摘要：目的探討2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)伴腦小血管病(cerebral smallvesseldisease,CSVD)患者腦損傷與認知功能障礙的關系。材料與方法選取T2DM伴CSVD患者18例(T2DM組)和健康體檢者18例(對照組)行3維T1加權成像(3D T1weightedimaging,3D T1WI)和擴散張量成像(diffusiontensorimaging,DTI),并利用簡易智能精神狀態檢查量表(Mini Mental Stateexam,MMSE)和蒙特利爾認知評估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)對認知能力評估。結果研究發現T2DM組患者存在顳葉、枕葉區域萎縮及皮層厚度減小,額中回、額極、右側島葉皮層厚度減小;此外,T2DM組患者大腦各項異性值(fractional anisotropy,FA)的下降出現在前額葉、顳葉、枕葉、胼胝體、扣帶、島葉、丘腦、海馬等,且伴隨著廣泛的白質纖維損傷,表現在平行擴散參數(λ∥)、垂直擴散參數(λ⊥)和表觀擴散參數(apparent diffusion coefficient,ADC)值顯著上升。進一步分析發現,MoCA評分與雙側上縱束(顳葉部分)的FA均顯著正相關;視空間執行能力與丘腦前輻射的FA正相關;記憶力與左側扣帶(海馬)的FA值均正相關。結論 DTI參數所反映的大腦微觀結構的變化比3DT1結構像所反映的形態學改變更敏感,其提供的影像學指標有助于T2DM伴CSVD患者認知障礙的早期診斷。