摘要：目的 比較和評估右美托咪啶（dexmedetomidine，DEX）和咪達唑侖用于骨科下肢手術中鎮靜的效果和安全性。方法 骨科下肢手術患者52例，均接受腰硬聯合麻醉，按鎮靜方法完全隨機分為兩組：D組27例，以DEX0．5μg·kg^-1．h^-1靜脈恒速輸注（負荷量0．5μg／kg）；M組25例，以咪達唑侖50μg·kg^-1.h^-1。靜脈恒速輸注（負荷量30μg／kg）。兩組均將腦電雙頻指數（bispeetral index，BIS）控制在≤85，并以此為依據相應選擇加深鎮靜或停止輸注減淺鎮靜，同時記錄劑量的調整。術中記錄呼吸頻率（respiration rate，RR）、心率（HR）、脈搏血氧飽和度（pulse oxygen satuation，Sp02）、平均動脈壓（MAP），并在術畢停藥前評估記錄患者的Ramsay鎮靜評分（RSS評分）。結果 D組的HR（72±7）次／分在用藥30min后相比M組（83±8）次份顯著減慢（P〈0．05），RR、MAP在各時點差異無統計學意義（P〉0．05）。兩組的停藥前RSS評分差異無統計學意義（p〉0．05）。D組有6例、M組有7例需要進行劑量調整。另外，M組有5例因舌后墜致SpO2下降需托下頜處理，D組無類似情況。結論 DEX用于骨科下肢手術鎮靜可引起HR減慢但對血壓無明顯影響；在相同的鎮靜程度下，DEX比咪達唑侖更有利于維持呼吸道通暢，可能更適用于該類手術的鎮靜。