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右美托咪啶與丙泊酚用于小兒心導(dǎo)管術(shù)麻醉維持的比較

陳怡綺 白潔 李波 王燕婷 張馬忠 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心麻醉科&兒童臨床藥理研究室 200127
  • 右美托咪啶
  • 丙泊酚
  • 先天性心臟病
  • 麻醉
  • 心導(dǎo)管術(shù)

摘要:目的 右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)為餞:腎上腺素受體激動劑,目前較多研究正在探索其用于/DJL麻醉的可行性。研究比較了DEX與丙泊酚用于小兒心導(dǎo)管術(shù)的維持麻醉的藥效學(xué)。方法 選擇40例ASA Ⅱ-Ⅲ級、22月-67月、體重11kg-28kg導(dǎo)管介入治療患兒,進入導(dǎo)管室后靜注氯胺酮2mg/kg,咪達唑侖0.1mg/kg,長托寧0.05mg/kg。按抽簽的方法隨機分為2組(每組20例):D組10min內(nèi)靜脈輸注負荷量DEXO.8μg/kg,隨后以lμg·kg^-1.h^-1連續(xù)輸注;P組10min內(nèi)靜脈輸注負荷量丙泊酚1.5mg/kg,隨后以3mg·kg^-1.h^-1。連續(xù)輸注。術(shù)中根據(jù)調(diào)節(jié)DEX或丙泊酚輸注速度,維持腦電雙頻指數(shù)值在55-65。麻醉前、麻醉后10min和40min記錄循環(huán)、呼吸指標(biāo)并觀察回病房后鎮(zhèn)靜藥需求。結(jié)果麻醉后40min,D組心率(HR)(117±10)次/分顯著低于P組(126±9)次/分(P〈O.05);麻醉后兩組呼氣末二氧化碳分壓(end-tida pressure of carbon dioxide,PetCO2)均較基礎(chǔ)值輕微升高,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P〉O.05)。P組需鎮(zhèn)靜治療的患兒(12例)顯著多于D組(P〈O.05)。結(jié)論 DEX和丙泊酚均可為小兒心導(dǎo)管介入提供充分的麻醉。相比丙泊酚,患兒HR減慢,但術(shù)后躁動較少。

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國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇

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