摘要：目的評價在四川省江油市實施的主動發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者研究效果,探索西部農(nóng)村地區(qū)開展結(jié)核患者主動發(fā)現(xiàn)對策與措施。方法通過對研究現(xiàn)場居住、工作和學(xué)習(xí)6個月以上的全部常住人口進(jìn)行結(jié)核病可疑癥狀篩查,15歲及以下人群進(jìn)行結(jié)核菌素(PPD)試驗,對具有肺結(jié)核可疑癥狀者、PPD試驗強(qiáng)陽性者及研究重點人群進(jìn)行胸部X線攝片檢查和痰涂片、痰培養(yǎng)檢查并確診,采用χ^2檢驗、Fisher確切概率法,非參數(shù)檢驗等方法比較主動發(fā)現(xiàn)和被動發(fā)現(xiàn)方式效果,分析患者特征。結(jié)果研究期間共調(diào)查32 071人,發(fā)現(xiàn)結(jié)核病可疑癥狀者497人、活動性結(jié)核病患者117人,期間患病率為363. 15/10萬,顯著高于當(dāng)?shù)厍?年報告發(fā)病率,男性、65歲及以上、外來人口、農(nóng)民的結(jié)核病可疑癥狀出現(xiàn)風(fēng)險分別是其他人群的3. 44倍、4. 69倍、3. 85倍和3. 03倍;患病風(fēng)險分別是其他人群的3. 39倍、9. 36倍、1. 72倍和2. 78倍。檢出的活動性患者中有52例(44. 44%)沒有咳嗽、咳痰超過2周等結(jié)核病可疑癥狀,菌陽患者中也有7例(28. 00%)無結(jié)核病可疑癥狀。對6 074名肺結(jié)核患者的密切接觸者、≥65歲老年人、糖尿病患者及HIV/AIDS患者、既往結(jié)核病患者進(jìn)行了胸部X線檢查,確診活動性結(jié)核病患者87人,占全人群活動性結(jié)核病患者的74. 36%,人群患病率為1 401/10萬。其中既往肺結(jié)核患者患病率最高,是全人群患病率的30. 18倍。結(jié)論僅開展結(jié)核病可疑癥狀篩查不能發(fā)現(xiàn)近一半活動性患者,而開展結(jié)核病主動篩查能顯著提高結(jié)核病發(fā)現(xiàn)水平,在既往結(jié)核病患者和65歲以上老年人中開展主動篩查效率較高。