摘要：目的評價急診超時間窗（4．5～9．0h）靜脈應用重組組織型纖溶酶原激活劑（rt—PA）溶栓治療急性腦梗死的療效及安全性。方法將60例急性腦梗死患者分為常規治療組（A組）、rt—PA溶栓組（B組），各組按靜脈干預時間再分為〈4．5h亞組及4．5～9．0h亞組。A組給予常規治療；B組給予rt—PA靜脈溶栓和常規治療。治療前急診行頭顱CT和多模式MRI檢查，治療后24h復查頭顱CT，分別于治療前后不同時間點進行NIHSS神經功能缺損評分，記錄不良事件。結果B組兩個亞組NIHSS評分顯著低于A組亞組（P〈0．05），且B組兩個亞組治療后24hNIHSS評分較治療前垃著下降（P〈0．05）；B組〈4．5h亞組NIHSS評分顯著低于B組4．5～9．0h亞組（P〈0．05）；各組無嚴重不良事件發生。結論急診〈4．5h靜脈應用rt—PA溶栓療效確切，多模式MRI指導下急診超時間窗（4．5～9．0h）靜脈溶栓安全有效。