摘要：目的探討高滲鹽水（hypertonicsaline，HS）在急診科搶救顱腦損傷所致急性顱內(nèi)高壓患者首次降顱壓治療中的臨床療效。方法顱腦損傷所致急性顱內(nèi)高壓患者60例，隨機(jī)分為3％HS組（20例）、10％HS組（20例）和20％甘露醇（mannitol，MT）組（20例）。3％HS組靜脈給予3％HS260mL，10％HS組靜脈給予10％HS80mL，MT組靜脈給予20％MT250mL，并于用藥前及用藥后30、60、90rain和2、3、4、5h監(jiān)測顱內(nèi)壓（intraeranialpressure，ICP）、平均動(dòng)脈壓（meanarterypressure，MAP），記錄尿量，觀察生命體征變化，監(jiān)測血生化指標(biāo)。結(jié)果①HS組于用藥后30minICP達(dá)到最大降幅，顯著早于MT組（P〈0．05），3％HS的降ICP作用可維持至少4h，優(yōu)于其余兩組（P〈0．05）。②3％HS和10％HS用藥后MAP較用藥前顯著升高（P〈0．05），且3％HS升壓作用持續(xù)時(shí)間較10％HS延長（P〈0．05）；而20％MT用藥后MAP較用藥前無顯著變化（P〉0．05）。③靜脈快速滴注3％HS、10％HS和20％MT后腦灌注壓（CPP）均顯著升高（P〈0．05）；三組CPP升幅比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0．05），但3％HS作用持續(xù)時(shí)間較10％HS、20％MT顯著延長（P〈0．05）。結(jié)論①與MT比較，HS搶救顱腦損傷所致急性顱內(nèi)高壓起效更快、更持久，維持ICP更平穩(wěn)。②兩種濃度HS都能顯著升高M(jìn)AP，具有顯著擴(kuò)容作用。③三組均能升高CPP，以3％HS持續(xù)時(shí)間較長。