摘要：目的探討體外轉流聯合激光或穿刺針腔內原位開窗技術治療累及主動脈弓部疾病的近期療效和安全性。方法回顧性分析2016年12月~2018年12月20例累及主動脈弓上分支動脈的主動脈瘤(夾層)資料,應用體外轉流聯合激光或穿刺針腔內原位開窗技術進行腔內修復。結果19例成功完成原位開窗,1例術中死亡。應用體外轉流10例。9例左鎖骨下動脈開窗,其中1例因左鎖骨下動脈彎曲角度過大未能完成原位開窗,置入煙囪支架;4例左鎖骨下動脈+左頸總動脈雙開窗,6例左鎖骨下動脈+頭臂干+左頸總動脈三開窗。圍手術期死亡2例,其中1例術中因升主動脈破裂死亡,1例術后3天因大面積腦梗死死亡。術后早期并發癥2例(1例暫時性神經功能障礙,1例肺部感染),均治愈出院。18例隨訪時間6~30個月,(18±3)月,主動脈CTA顯示主動脈弓部病變部位均隔絕良好,無內漏,開窗血管通暢。結論對累及主動脈弓部疾病,應用體外轉流聯合激光或穿刺針腔內原位開窗技術行腔內修復術微創、有效,但應術前全面評估病情,掌握好適應證。