摘要：目的:考察上海市兒童幽門螺桿菌常用治療方案的根除率和幽門螺桿菌的耐藥率。方法:回顧性收集復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院(我院)2014年1月1日至2017年9月19日門診內(nèi)鏡診斷幽門螺桿菌感染、完成1個治療方案(2周)且隨訪幽門螺桿菌根除情況的病例,從我院電子病歷系統(tǒng)中截取性別、診斷年齡、主訴、內(nèi)鏡表現(xiàn)、尿素酶試驗(RUT)結(jié)果、病理檢查、胃黏膜培養(yǎng)及藥敏結(jié)果、治療方案和療程等。完成1個治療方案1個月后來我院行尿素呼氣試驗(UBT)或胃鏡RUT檢測,其中1項陰性判斷為幽門螺桿菌根除。結(jié)果:1558例確診幽門螺桿菌感染患兒進入本文分析,平均年齡(8.5±3.1)歲,男性56.5%,腹部不適主訴占74.6%,非潰瘍病變占85.0%。均為經(jīng)驗性治療且均完成了標(biāo)準(zhǔn)治療時間。一線治療+補救治療根除率56.7%(883/1558),其中一線治療和補救治療根除率分別為56.4%(751/1331)和58.1%(132/227),差異無統(tǒng)計學(xué)意義。一線治療中奧美拉唑(OME)+克拉霉素(CLA)+阿莫西林(AMO)/阿莫西林-克拉維酸鉀(AMOc)、OME+CLA+甲硝唑(MET)和其他治療方案根除率分別為57.9%(659/1139)、31.8%(34/107)和68.2%(58/85),OME+CLA+MET治療方案根除率低于其他治療方案;補救治療中,鉍+OME+CLA+AMO/AMOc、鉍+OME+CLA+MET和其他治療方案根除率分別為57.6%(87/151)、52.3%(23/44)和68.8%(22/32),兩兩比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。幽門螺桿菌培養(yǎng)陽性579株菌株中,CLA、MET和AMO的耐藥率分別為31.8%、45.1%和1.4%;CLA和MET同時耐藥率為23.0%。根除(一線+補救)治療失敗和治療成功分別為259和320例,根除治療失敗病例的CLA耐藥率(44.0%vs21.9%)、MET耐藥率(52.5%vs39.1%)和CLA+MET同時耐藥率(32.4%vs15.3%)均顯著高于根除治療成功病例,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。一線和補救治療分別為475和104例,CLA、MET和CLA+MET同時耐藥率分別為(29.5%vs42.3%)、(42.7%vs55.8%)和(20.4%vs34.6%),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:因為CLA、MET高?