摘要：目的探討巖骨次全切除術(shù)的外科技術(shù)要點及其在治療顳骨病變中的應(yīng)用和療效。方法回顧性分析2013年4月-2018年7月于北京協(xié)和醫(yī)院耳鼻喉科行巖骨次全切除術(shù)的22例(23耳)患者的臨床資料。這些患者中膽脂瘤9例,其中3例為術(shù)后復(fù)發(fā),慢性化膿性中耳炎4例,腦脊液耳漏1例,其他良性腫瘤6例,外耳道鱗癌術(shù)后、放療后復(fù)發(fā)1例,顱底黃曲霉感染1例。術(shù)后行顳骨增強MRI規(guī)律隨訪。結(jié)果保留耳囊19耳,切除耳囊4耳;封閉外耳道9耳,不封閉外耳道14耳。以切除病變?yōu)槟康?9耳,其中1例同期植入振動聲橋,2例同期切除病變后植入耳蝸,其中1例為聽神經(jīng)瘤,1例為開放性乳突根治術(shù)術(shù)后人工耳蝸植入后電極外露取出耳蝸并再次植入;所有患者術(shù)后規(guī)律隨訪0.5-5年,1例患者術(shù)后5年發(fā)現(xiàn)膽脂瘤復(fù)發(fā),其余患者均未見復(fù)發(fā)。5耳為清創(chuàng)引流同期切除病變,術(shù)后半年內(nèi)均干耳,其中1例為雙側(cè)放射性中耳炎右耳清創(chuàng)術(shù)后4月右耳植入人工耳蝸,左耳行巖骨次全切。1例為行腦脊液漏修補,術(shù)后隨訪9月未見復(fù)發(fā)。結(jié)論巖骨次全切除術(shù)可用于徹底切除的顳骨內(nèi)膽脂瘤、顱中窩底良性、低度惡性腫瘤的顱外部分的切除,顳骨巖部感染的清創(chuàng)干耳。可根據(jù)病變靈活決定是否切除耳囊及封閉術(shù)腔,對于保留耳囊的患者可同期植入人工聽覺裝置改善聽力。