摘要：目的探討煙曲霉特異性免疫球蛋白抗體G(IgG)和半乳甘露聚糖抗原(galactomannan antigen,GM)在侵襲性肺曲霉菌病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)診斷中的檢測(cè)策略,并評(píng)估聯(lián)合應(yīng)用的價(jià)值。方法收集2016年1月-2017年12月寧波市醫(yī)療中心李惠利東部醫(yī)院收治的IPA可疑患者239例的臨床資料,根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)分為確診組(8例),臨床診斷組(67例),擬診組(73例)和對(duì)照組(排除IPA患者91例)。患者均進(jìn)行支氣管肺泡灌洗液(BALF)和血清半乳甘露聚糖抗原(GM)試驗(yàn),且檢測(cè)血清煙曲霉特異性抗體IgG濃度,對(duì)其診斷符合率和效能進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果煙曲霉特異性抗體IgG的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為54.05%、90.11%、89.89%和54.67%;以IPA排除患者為對(duì)照組,按照診斷梯度不同對(duì)BALF GM試驗(yàn)進(jìn)行ROC曲線分析,cut-off值為0.8時(shí),BALF GM試驗(yàn)的敏感性和特異性最佳;BALF和血清GM試驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)的敏感度和特異度分別為89.33%和69.23%;煙曲霉特異性抗體IgG檢測(cè)、BALF和血清GM試驗(yàn)三聯(lián)檢時(shí),對(duì)IPA診斷的敏感性可提高至92.00%,但特異性略有下降。結(jié)論BALF GM試驗(yàn)和血清煙曲霉特異性抗體IgG檢測(cè)對(duì)臨床診斷IPA有較好的敏感性和特異性,BALF GM試驗(yàn)(cut-off設(shè)為0.8)對(duì)確診組和臨床診斷組有更好的符合度,多項(xiàng)試驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)能提高IPA診斷的敏感性。