摘要：目的探討煙曲霉特異性免疫球蛋白抗體G(IgG)和半乳甘露聚糖抗原(galactomannan antigen,GM)在侵襲性肺曲霉菌病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)診斷中的檢測策略,并評估聯合應用的價值。方法收集2016年1月-2017年12月寧波市醫療中心李惠利東部醫院收治的IPA可疑患者239例的臨床資料,根據診斷標準分為確診組(8例),臨床診斷組(67例),擬診組(73例)和對照組(排除IPA患者91例)。患者均進行支氣管肺泡灌洗液(BALF)和血清半乳甘露聚糖抗原(GM)試驗,且檢測血清煙曲霉特異性抗體IgG濃度,對其診斷符合率和效能進行評估。結果煙曲霉特異性抗體IgG的敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值分別為54.05%、90.11%、89.89%和54.67%;以IPA排除患者為對照組,按照診斷梯度不同對BALF GM試驗進行ROC曲線分析,cut-off值為0.8時,BALF GM試驗的敏感性和特異性最佳;BALF和血清GM試驗聯合檢測的敏感度和特異度分別為89.33%和69.23%;煙曲霉特異性抗體IgG檢測、BALF和血清GM試驗三聯檢時,對IPA診斷的敏感性可提高至92.00%,但特異性略有下降。結論BALF GM試驗和血清煙曲霉特異性抗體IgG檢測對臨床診斷IPA有較好的敏感性和特異性,BALF GM試驗(cut-off設為0.8)對確診組和臨床診斷組有更好的符合度,多項試驗聯合檢測能提高IPA診斷的敏感性。