序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇臨床護理學論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

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本文選取98例高血壓病患者，其中有56例男性，42例女性；年齡為42～81，平均年齡為58歲。該98例患者中有2例患者合并腎衰，25例合并冠心病；2例合并腦出血；21例合并腦梗塞。通過對其進行積極的治療和精心臨床護理學，所有患者血壓均得到有效控制。

2臨床護理學

2.1飲食臨床護理學

高血壓病患者在飲食中需要選用低鹽、低脂、低膽固醇飲食，每日攝取＜5g的鹽量，動物內臟、脂肪以及魚子等食物應當限制食用，需要適量的蛋白質補充?；颊邞斀錈?，并限制飲酒。需要對人體必需微量元素的攝入保證足夠，如鉀、鈣、鎂等。新鮮蔬菜、水果、高纖維食物可盡量多食用，如芹菜、荸薺、黑木耳、蘋果、香蕉等。由于用力排便可能導致血壓上升，甚至導致血管破裂，因此患者應當預防便秘。若患者為肥胖者應當對體重進行嚴格控制，盡量對每日總熱量減少。

2.2休息臨床護理學

高血壓病患者在進行體育活動中應當適量，避免劇烈運動而引起疲勞，特別是心率偏快的輕度高血壓患者，應當選擇有氧運動，如太極拳等，同時需要勞逸結合。若患有嚴重高血壓，則應臥床休息，高血壓危象必須絕對臥床，并住院進行治療觀察。

2.3應用藥物治療臨床護理學

2.3.1抗高血壓藥物

目前抗高血壓的主要藥物包括：α－受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、Ca2+通道阻滯劑、β－受體阻滯劑、利尿劑。α－受體阻滯劑具有較強的受體阻斷作用，且降壓時間持久，但是其可引起直立性低血壓等不良反應，該類藥物如哌唑嗪、酚芐明等；血管緊張素轉換酶抑制劑能明顯的對頑固性高血壓進行降壓，但可能導致急性腎功能衰竭、蛋白尿、膜性腎病等并發癥，該類藥物如卡托普利、依那普利等；Ca2+通道阻滯劑能夠增強交感神經的反射性，但在用藥中可能導致性低血壓、心動過速、下肢浮腫、面部潮紅等不良反應，該類藥物如尼群地平、拉西地平；β－受體阻滯劑能夠對心肌收縮力進行抑制，是房室傳導時間延長，但可導致支氣管痙攣、心率減慢、末梢循環障礙等不良反應，該類藥物如阿替洛爾、拉貝洛爾等；利尿劑能夠通過排鈉利尿從而進行降壓，但若不當應用則可能血脂代謝紊亂、低鉀血癥、、高尿酸血癥等不良反應，該類藥物如氫氯噻嗪。

2.3.2用藥注意事項

在服用降壓藥物時應當叮囑患者從小劑量開始，若需要對劑量進行調整需要遵醫囑；在降壓時不宜過快過低，若在服藥后出現惡心、暈厥以及乏力，應當立即對患者取頭高腳低位進行臥床休息，以此來使腦部血流量增加。若患者為老年患者，則在服藥后不宜站立太久，長久站立宜導致暈厥。在患者服藥期間進行有效指導，患者起床不宜太快，動作盡量緩慢，避免頭暈加重；嚴重高血壓患者在外出活動時應當有人陪伴，防止由于暈倒而引起受傷情況的發生。

在用藥臨床護理學中需要加強對患者用藥的時間臨床護理學。時間臨床護理學是一門新興的科學，指的是臨床護理學人員在對患者心理、生理、病理變化以及用藥時間等進行臨床護理學時根據人體本身的生理節律來進行。據大量的研究資料表明，在晝夜不同時間段人體動脈血壓晝均有較強的時辰節律，在夜間2：00～3：00正常人的血壓處于低谷，急驟上升時間在凌晨6：00～8：00，最高峰時間在早上8：00左右，基本上在白晝血壓相對較高，但表現很平坦，波動較小，血壓緩慢下降時間在下午18：00。因此降壓藥在早上6:00左右服用效果最好，此時服用降壓藥物能夠正好能夠對控制峰值時的血壓，使降壓效果得到大大提高，因此需要加強對用藥時間的臨床護理學。

2.4心理臨床護理學

大部分的高血壓病患者由于其患病而都具有焦慮、抑郁、易激動的心理，因此臨床護理學人員應當耐心、親切、和藹、周到的對待患者，根據患者自身特點而進行有針對性的心理疏導。同時，將血壓控制的重要性向患者解釋，幫助患者進行自我控制能力的訓練，將他們培養成一個對人對事都能寬容處理的人，由此而使心理刺激降低，并需要給予患者一個安靜舒適的休養環境。

2.5健康指導

2.5.1疾病知識指導

將高血壓病相關知識向患者及其家屬廣泛宣傳，使患者引起高度重視，能夠認識到高血壓機體造成的嚴重危害，從而能自覺的堅持長期的飲食、運動以及藥物治療，控制血壓在正常水平，由此進一步減少對靶器官的損害。

2.5.2用藥指導

向患者及其家屬叮囑高血壓病是一個需要長期、終身、規則進行治療和保健臨床護理學的疾病，在服藥過程中必須按照醫囑合理用藥，不可擅自進行加量和停藥，避免有不良反應的發生，并且要學會自我觀察和臨床護理學。

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1構建護理綜合評價模型

本文的研究目的是通過研究胸外科重癥監護室臨床護理評分系統（TISS28）與綜合護理時間的相關性，建立綜合評價回歸模型，從而預測胸外科重癥監護室臨床護理的需求，動態合理調配護理人力。在經過隨機抽取樣本63例，并按照TISS評估規則記錄了評分分值，最后應用MATLAB軟件對本次模型構建研究中收集和整理到的數據進行模擬數據曲線擬合，建立數學模型。這樣就將臨床護理綜合評價通過回歸擬合數學模型。筆者在研究臨床護理綜合評價數學模型構建時了解了回歸分析建模的方法和步驟，因此得以順利解決了離散數據建模的難點問題。本次構建胸外科重癥監護室臨床護理綜合評價數學模型順利完成。

2胸外科重癥監護室臨床護理綜合評價模型構建研究

在胸外科重癥監護室（ICU）護理人力資源的配置成為當前研究熱點時，筆者根據目前醫學院中胸外科重癥監護室的管理和護理情況進行了研究，率先進行臨床護理綜合評價評分調研分析，研究和整理出數學模型的構建方法和結論。針對如何在激烈的市場競爭中科學合理地配置護理人力資源，將胸外科重癥監護室打造完善，既不浪費人力，又能保證重癥患者在重癥監護室中受到的護理質量，這也是本文研究臨床護理綜合評價數學模型的根本目的之一。2．1制定數學模型具有的統計學意義本文在研究胸外科重癥監護室的護理問題以及數據整合構建模型研究中，評價模型的構建設計合理，并且圓滿的完成了管理體系、規范管理等問題的研究意義。在研究中發現，不同臨床護理綜合評價模型與胸外科重癥監護室患者直接護理時間差異有統計學意義。管理計劃的制定與數學模型的構建有相輔相成的作用，在制定數學模型時應當嚴格按照醫院相關科室的規章要求，保持手術室的潔凈，有效地預防胸外科重癥監護病房中的交叉感染問題，這樣才能夠合理而有秩序的完成抽樣調查和數據整理任務。在胸外科重癥監護室臨床護理綜合評價管理計劃的制定方面，只有詳細的遵守臨床護理的每一項任務，才能夠在模型構建中突出的展現出來。由此可見，制定數學模型具有統計學意義，能夠幫助胸外科重癥監護室科室的管理計劃的執行。2．2評價模型的正相關問題通過對胸外科重癥監護室的護理情況了解，知道了必須嚴格對人員的管理的需求，這種認真負責的態度才能夠幫助提升胸外科重癥監護室臨床護理的質量。本次研究臨床護理綜合評價的相關情況和數據時，了解醫護人員必須穿戴完整的防護裝備從專門的通道進入，嚴禁外部人員無故進入外科重癥監護室，減少含菌量。在構建評分模型時，更是要嚴格按照胸外科重癥監護室的規則要求進行處理。在本次模型構建研究中發現，患者直接護理時間與臨床護理綜合評價模型有較強的正相關。由此可見，在胸外科重癥監護室臨床護理綜合評價中必須設立裝備的管理人員，這樣才能夠正常而有秩序的為進入胸外科重癥監護室之后的患者進行優質的護理服務。在之前的抽樣調查中，由專門人員依照胸外科重癥監護室的通知要求發放必需品，并且在調查研究結束后原樣回收，確保收發一致。這樣保證了本次調查研究數據的準確定。而筆者患者在收集和整理模型構建研究數據時，也做到了精細求解，防止數據統計錯誤和遺漏的問題發生。2．3嚴格檢查建立的關系模型統計工作在研究胸外科重癥監護室臨床護理綜合評價模型構建時，筆者發現前人的論述文獻中總是注重護士長的全崗位檢查工作，由此說明，護士長的全崗位檢查工作對于臨床護理的質量和效果有著嚴重的影響關系。只有將定期檢查和不定期檢查結合起來，才能夠及時地發現胸外科等科室的重癥監護室的問題并進行公布和處理。對于臨床護理綜合評價的數據統計和整理研究發現，國內多所大中型醫院外科科室的臨床護理服務都能夠及時地處理解決患者的問題，重點做好無菌操作情況的監管。這不得不說是規范護士的巡查工作所起到的作用。本文通過建立TISS28評分與護理人員配置的關系模型對胸外科重癥監護室的臨床護理工作質量進行了研究和排查。通過研究發現，只有嚴格的建立臨床護理綜合評價管理制度，并且定期檢查關系模型的統計工作，才能正常有序的完成護士護理的工作質量和指標。2．4重視問題的處理筆者在做本次的模型構建研究過程中發現，任何科室的日常管理制度都不會是百分百完善的，要善于對發現的問題進行及時的處理和改正，以減小問題引發更大問題的概率。在胸外科重癥監護室臨床護理中，無論性質和大小都要給予高度的重視，因為重癥監護室中的患者是需要受到細心護理的。本文研究的重心就是從客觀的角度分析問題發生的原因，尋找切實可行的解決方案。通過對胸外科重癥監護室臨床護理綜合評價的模型構建，了解了對于比較棘手的不能一次性解決的問題的制定解決方式，對于這些棘手的醫療護理工作，一定要率先擺正態度，然后詳細有次序的制定整改方案，這樣才能夠將問題逐步解決。對于醫療工作中涌現的問題，就是應當重視處理和方式，根據已有的經驗進行整合。胸外科重癥監護室臨床護理的綜合評價已經在前文的抽樣調查和數據建模中做出了詳細的記錄和檔案保存，可以作為以后定期整理和整改的數據基礎，以便提高監護室中的監護管理制度。綜上所述，本文針對胸外科重癥監護室臨床護理綜合評價所建立的綜合評價模型與護理人員配置的關系模型在胸外科重癥監護室臨床護理人力資源配置預算上具有有效性和優越性。在今后的臨床護理工作中要繼續發揚和完善護士護理工作，提高醫院各科室的重癥監護室中的監護管理制度。重癥監護室是外科診療工作結束前后對病人進行護理治療的關鍵場所，同時它也是醫院感染控制的核心區域，對胸外科重癥監護室臨床護理的綜合評分模型的建立，對于護理病人、降低感染率有著重要的影響。本文系統的闡述了胸外科重癥監護室臨床護理與綜合護理時間的相關性，建立綜合評價回歸模型，從而預測胸外科重癥監護室臨床護理的需求，能夠提高對胸外科重癥監護室臨床護理的管理效率，有效地降低感染率，發展其在胸外科重癥監護室臨床護理人力資源配置預算上的有效性和優越性。

作者：李禎 王愛萍 薛軍 單位：河北北方學院附屬第一醫院

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成人護理學畢業設計指導模式隨著我國經濟體制的逐步完善與發展，尤其是加入WTO后，高等教育改革也與時具進，無論是辦學規模、培養目標、教學模式，還是教育觀念，個性體現，價值取向等方面，都發生了深刻變化，以適應社會主義市場經濟的需要。畢業設計 （論文）也是成人護理學專業完成學業的最后一個環節，是學員畢業的標志性作業，成人護理學專業的畢業設計（論文）在于總結專業理論的學習成果，培養綜合運用所學知識解決實際問題的能力，也是衡量成教護理學專業專、本科畢業生是否達到全日制普通高校相同專業相同層次的學力水平的重要依據之一。此外，目前成人護理學專業畢業設計（論文）的教學理念和方式還停留在比較傳統的層面上。如何提高學生書寫論文的興趣，培養學生創新精神，鍛煉學生從事科研的能力，并啟發和鼓勵學生排除各種困難、克服心理障礙，寫出高質量的畢業論文，成為成人護理學專業畢業設計（論文）教學值得思考的問題。

一、目前成人護理學專業畢業設計（論文）指導存在的問題

1.畢業設計時間太短

成人護理學專業的畢業設計（論文）的安排，往往是在最后一學期初，時間倉促，老師和學生接觸較晚，加之指導老師是由學校統一安排，關系不易融洽，給師生交流和設計過程管理帶來困難；學生接觸設計（論文）題目較晚，題目又是由指導老師選定，導致學生對題目不能深刻理解，更沒時間進行充分的收集資料、查閱文獻；致使學生興趣與安排題目嚴重錯位，學生態度消極，工作被動。學生往往不能經歷一個完整的過程，有些學生畢業設計（論文）已完成，對畢業設計（論文）理解還是模模糊糊的，從而影響畢業設計的質量。

2.規定太死

因規定太死突出了畢業設計（論文）規格、標準統一的過分苛求與因人而異個性化發展不協調。傳統的畢業設計（論文）工作程序，都是從指導老師報題目、篩選匯總、公布、學生選題，到學生選題結果匯總、呈報、公布結果，再到指導答疑、論文撰寫、成績評定等環節都做了相應的規定。限制了學生個性化發展。

3.沒考慮學生的感受

長期以來，成人教育的服務機構一直是以教育者的“主人”自居的，從來沒有考慮學生的感受，打擊了成人學生的學習積極性。

4.沒有體現成人已有實踐知識的認知主體地位

目前，成人畢業設計大部分實行約束性的選題，先由指導老師擬定，再由學生在此小范圍內選題。選題的創新性不足，缺乏對學生的綜合訓練，限制了學生主觀能動性的發揮，沒有以學生為主體，忽略了對學生創新意識和實踐能力相結合的培養。有的題目太簡單，學生不需要太多的努力，短時間內就完成任務；有的題目對于學生來說太難，學生做不出來，最終應付了事。這些情況都沒有起到培養學生基本技能和綜合能力的作用，同時也影響畢業設計的質量。

二、成人護理學專業畢業設計（論文）模式的構建

為保證成人護理學專業畢業設計（論文）質量，針對傳統畢業設計中存在的問題，構建了一套適合成人護理學專業畢業設計（論文）指導模式：“指導-實踐-再指導-再實踐”的循環指導模式。它貫穿到畢業設計（論文）完成的整過程，是動態的、循環的、能活的。充分體現以學生為主體，教師指導為主導的教學理念；“學生-教師”互動指導教學過程。改變的過去單一的關起門來做畢業設計（論文）的做法，充分利用校內外可以利用的資源，使畢業設計（論文）指導充滿了人性化和個性化；使成人學生能擺脫對教師的依賴，拓展自己的思維、運用現有知識提高自己的創新能力；寫出具有使用價值和社會價值的畢業論文。

1.成人護理學專業畢業設計（論文）模式的核心

成年人是一個成熟的人，在學習上，他們可以自己決定學習的目標，選擇自己學習需要，更希望自己能夠在學習過程中發揮主體作用，并選定學習的方法進行持續學習。所以，成人護理學專業畢業設計（論文）模式的核心應該是教學理念上的變革與轉換。在成人護理學專業畢業設計（論文）的教學理念上要把“以老師為中心”轉變為“以學生為中心”，充分體現以學生為主體，老師指導為主導的教學理念。教學理念決定著教學內容、教學組織、教學方法與教學目標，是引導或左右整個教學過程的“指揮棒”。而教學理念的轉變體現在教學組織上以學生為中心，給學生充分自主選擇的權力，以“學生-老師雙向選擇”的方法來確定指導老師；在教學方法上體現以學生為主體，老師指導為主導，改變了傳統的由老師指定畢業設計方案，給學生自主選畢業設計方向的權力。“一個人如果個性中具有完成某種活動所必需的各種能力，并且能夠把這些能力很好地結合起來出色地完成這種活動，那就說這個人具有從事這種活的能力。才能就是各種能力獨特的結合。如果完成某種活動所必需的各種能力得到充分的發展和最完善的結合，并能創造性的杰出的完成相應的活動”。由此可見，因材施教，發揮學生的主觀能動性是十分重要的。指導老師以討論與引導的指導方法相結合的指導教學為特點，體現教師與學生“主導與主體互動”作用，使學生能將理論知識與臨床實踐相結合的創新型教學模式。

2.成人護理學專業畢業設計（論文）模式的具體環節

準備階段、理論指導階段、確定畢業設計（論文）方向、畢業設計（論文）任務書的制定、完成畢業設計（論文）。

（1）準備階段：指導老師的選定。選擇既有扎實的理論知識，又有豐富的臨床實踐工作能力及有一定科研經驗護理學專業老師擔任指導老師，并對指導老師進行針對性培訓。原則上每位指導老師指導6～8位學生。

（2）理論指導階段。學生入學的一學期就開設理論課，由理論課主講老師采用集中授課的方式，對學生進行畢業設計（論文）全面理論培訓。培訓的方法是指導學生如何確定方向，針對自己所學和興趣特點進行選題。系統地講解如何書寫畢業論文，以及怎樣查閱資料和如何遣詞造句，畢業論文的格式要求及對論文進行修改的策略。

（3）確定畢業設計（論文）方向。改變傳統的指定指導老師的教學模式，體現以學生為主體的理念，給學生充分自主選擇的權力，學生根據自己的需求和個人興趣選擇指導老師；老師根據教學時了解到的學生情況來決定是否指導某個學生，形成一種“學生-老師雙向選擇”的方法來選定指導老師。這種指導關系的確定不是由學校安排，也不是由學生或老師單方確定，而是在充分了解，求得互信的基礎下確定下來的，這樣一來，提高了學生的學習興趣，同時激發了老師的積極性和責任心。指導關系確定后，學生提前進入相關資料準備，在指導老師的指導下，學生通過查閱資料，開展調研，結合學生所從事臨床工作中接觸較多的、體會較深的實踐知識，學生自選或在指導老師的啟發下初步確定畢業設計方向（或畢業論文選題）。學生帶著畢業設計方向，到臨床中實施并收集相關數據，盡量做到真題真做。

（4）畢業設計（論文）任務書的制訂。學生收集好臨床數據，在最后一學期與指導老師探討或在指導老師的引導下，確定畢業論文題目，初步確定畢業論文內容綱要。完成畢業設計（論文）任務書的制訂。

（5）完成畢業設計（論文）學生在臨床實踐中，在指導老師的指導下，來完成畢業設計（論文）。在寫作中遇到問題及時和指導老師討論，指導老師根據學生提出的問題，引導學生隨時自問如何去寫好這篇論文，自己的這篇論文內容是否緊扣主題、重點是否突出、數據是否充分、結構是否合理。當初稿完成后，指導老師要指導學生自己評估初稿是否達到了預想的效果，怎么去修改好論文直到定稿。在整個畢業設計過程中學生隨時和指導老師交流，老師引導學生查閱相關資料，使學生及時獲得指導和幫助，其內涵就是整個畢業設計都是通過指導-實踐-再指導-再實踐的循環指導模式來完成畢業設計（論文）。

三、小結

成人護理學專業的學生來源于臨床一線，有豐富的實踐經驗，但理論水平的個體差異性較大。其中，許多學員由于缺乏平時訓練，對畢業論文的獨立寫作感到壓力很大，難以下筆。該指導模式是以調查結果為基礎，通過分析研究而構建的適合成人護理學專業學生特點的、科學、有效、可行的成人護理學專業畢業設計（論文）的指導模式；在運用構建的模式對學生實施指導后，使學生能活的將在學校所學到的理論知識運用到實踐工作中，體現在畢業論文書寫中。對提高學生書寫論文的興趣，培養學生的創新精神，鍛煉學生從事科研的能力均取得了較好的效果。

參考文獻：

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[2]楊誠德.成人教育的學習心理及特征[J].中國成人教育，2010，（10）：16-17.

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EBN是近年來護理領域發展的新趨勢，改變了臨床護士憑經驗和感覺進行護理的習慣和行為，而是以科學的證據指導實踐，使患者獲得科學、有效、最佳的護理。高血壓患者的血壓水平受神經、體液的調節和體內外環境的影響，與社會心理關系密切。高血壓及其并發癥危害嚴重，醫學論文，護理學論文，臨床醫學論文，藥學論文，泌尿論文，婦產科論文但因其病因復雜和醫療水平有限，目前尚無根治方法。未病先防，已病防變，高血壓的預防顯得更加重要。已有諸多研究證實，積極干預高血壓可逆轉也可改善血糖、糾正血脂等。文章針對高齡難治性高血壓患者，采用循證護理模式進行管理，取得了較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1  一般資料：選擇2011年11月～2012年11月來我院就診的100例高齡難治性高血壓患者，隨機將他們分為觀察組（A組），采用循證護理模式，另外一組為對照組（B組），采用常規性護理，每組各50例。男70例，女30例，年齡77～88歲，平均82.8歲。兩組患者在性別、年齡、身高、病期以及血壓上等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性[1]。

 1.2  治療方法：①對醫護人員進行難治性高血壓、循證護理進行相關知識培訓，以求護理人員能夠掌握這些技能知識。醫學論文，護理學論文，臨床醫學論文，藥學論文，泌尿論文，婦產科論文在循環護理階段，醫生要準確確定高齡難治性高血壓患者所要求的循環護理問題，這就需要從血壓的測量、心理上、護理認知能力等方面著手[2]；醫學論文，護理學論文，臨床醫學論文，藥學論文，泌尿論文，婦產科論文②指導患者學會一些基本上的護理。一是護理人員要對患者的認知能力、身體狀況等方面原因，可以教這些患者使用血壓測量器；在體重上，引導他們適當的控制體重；對于一些健康的生活方式，可以適當的結合他們圣體狀況采用，尤其要戒煙限酒。

1.3  觀察指標[3]：4周為1個療程，1個療程后仔細觀察兩組患者在體重上的控制、使用血壓測量方法、遵守醫囑等方面的變化。遵守醫囑所包含患者的心理改善狀況、自我控制能力、戒煙戒酒、戶外運動時間、飲食等方面。判斷的標準：平均分為50分，以上的為較好，以下的為較差。

 1.4  統計學方法：使用SPSS 13.0對各項資料進行統計、分析，各項參數以均數±標準差（ ）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

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口腔護理論文的參考文獻：

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[3]金仙妹，趙建江，王海燕.經口氣管插管患者兩種口腔護理方法的比較.中華護理雜志，2006，41(1)：26-27.

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【關鍵詞】外科護理學教學改革教學方法

【中圖分類號】R248 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)03-00-02

《外科護理學》是護理學的一大分支,也是護理專業的一門重要的臨床專業課程,它包含了醫學基礎理論、外科學基礎理論和護理學基礎理論及技術,是一門理論緊密聯系實踐、臨床實踐檢驗護理理論的臨床學科。隨著現代護理模式發展,構建新的教學模式,她已成為護理教學人員關注和研究的熱點?，F就我院《外科護理學》教學過程改革實踐進行總結。

1 研究對象

選擇我校2006級護理本科學生116名、2007級護理本科學生94名,將2006級學生設為對照組,2007級設為實驗組,年齡20-24歲,平均24歲,兩組學生年齡、錄取成績等比較,差別無統計學意義(P>0.05)。

2 教學改革方法

對照組采用傳統的教學方式;實驗組運用現代教育理論,在教學內容,課程體系,方法手段,師資人才,評估體系,教學管理等方面,進行全方位的深入思考和整體推進改革。

2.1 建立教學與實踐的良性循環互動

優化課程設置,創新教學內容,構建“以人為中心”的課程體系,采取雙軌制的教學計劃,以護理專業知識和醫學基礎知識為主線,以人文、社會、心理學等知識為副線齊頭并進,使各門課程之間合理銜接,協調配套,著眼于創新,緊跟社會發展[1]。發揮教學醫院的優勢,加大實踐教學力度,實現教學與臨床的良好結合。按發病機制、病情判斷、并發癥、治療原則和護理措施來組織,強調病情觀察、判斷、緊急情況處置、危重癥監護和健康教育等與臨床護理工作密切相關的知識點突出護理特色。

2.2 優化教師結構,提高教師素質

教研室在組建過程中,非常注重教師的選拔和培養,選擇具有豐富臨床經驗并具有“雙師”資格的臨床專家擔任《外科護理學》的教學工作。在師資培養、教學方式改革、教書育人等方面科學地認識和運用隱性知識[3],充分發揮老教師的傳、幫、帶作用。

2.3 優化教學方法,營造創新環境――五字教學法

(1)引――探究性、啟發式教學

授之魚,不如授之以漁。引導學生要經常深入外科病房,查找病例、檢索資料,并在病人身邊真實情景中主動體驗、探索,從而了解疾病發生發展規律,直接掌握疾病護理的特點、難點。例如:圍手術期護理中,必須結合病人自身的特殊情況進行個體化的治療和護理。

(2)問――以問題為中心的教學法

由教師提出問題,采用問題討論式教學,課堂師生互動,提高學生學習積極性。教師在討論中的角色體現多元化的特點,時而是組織者,時而參與者,時而是評判者,時而是引導者。學生參與教學活動,思維活躍時會有不同于教材、教師觀點的時候,教師要動之以情地鼓勵,觀點偏頗的要曉之以理地啟迪,允許有不同觀點,大膽鼓勵發散思維。

(3)案――案例教學法

根據典型案例,組織學生討論。如病例討論式教學,在每個系統授課結束后,老師挑選典型或疑難病例,學生分組到病房收集病史資料―護理體檢―運用護理程序提出護理問題和護理診斷―制定護理目標―實施護理措施。引導學生積極思維,鼓勵學生以循證護理的理念進行批判與質疑,寓思維訓練于問題解決之中,培養學生舉一反三的能力。

(4)演――情景模擬教學法

實戰演練,組織學生角色扮演,教師進行指導和點評,要讓學生體會到師生間、同學間合作的歡愉,使優秀生有所得,后進生有所獲。例如:對高血壓病病人術后出院的健康教育指導,讓“護士”和“病人”進行有關休息和運動,情緒調節、飲食護理、藥物療效觀察及病情監測等方面的指導,提出模擬要求,通過對角色的塑造和模擬,增強學生的真實感和現場感。

開展床邊教學或教學查房和實習護生教學。學生10-18人一組,在病房或示教室授課,鍛煉學生收集整理信息的能力、語言表達的能力,多媒體課件制作能力,教案書寫能力,全面提高綜合素質。

(5)研――研究性教學法

教學要從學生的經驗和體驗出發,密切知識與生活之間的聯系,教師不僅要增加課堂教學中組織學生開展演講、辯論、表演以及觀看影視、錄象等活動成分,而且應打開校門,引導學生走向廣闊的社會生活,進行社會調查,參與社會實踐,并及時引導學生收集資料、舉辦展覽、壁報等活動,安排學生撰寫小論文、調查報告,選擇不同研究課題獨立自主地開展研究等。

2.4 優化教學手段,改進教學過程

(1)多媒體的應用:外科護理學教研室教師根據實際授課的需要,靈活地調取圖、文、音、像等各種多媒體資料;通過系統化、形象化、直觀化的教學界面和多種教學方法,能充分調動學生的各種感官同時參與學習活動;把常見的臨床案例和生動的圖片、錄像資料有機結合,真正使教學內容和形式融為一體,對教學重點、難點起到的畫龍點睛的作用。

(2)模擬練習的使用:生理驅動型模擬系統它能夠模擬人體真實的病理生理特征以及臨床實踐中經常遇到的各種病例和救治場景,模型人的各項生理指標會自主發生相應變化。我院護理實驗中心在利用規范化培訓標準來培訓護生進行“青霉素過敏性休克救治”的過程中,采用了一種與國際接軌的新模式――“簡短理論講授+分項技術練習+綜合模擬演練+錄像分析總結”,取得了良好的效果。

2.5 優化考核方式,完善評價標準

在教育評價上,注重考量學生的綜合能力。學生的課程總評成績由討論發言、論文撰寫、社區實踐、臨床教學等多個環節中學生的態度、知識、能力的評價和綜合卷面考核來確定,在成績中體現對學生學習過程的評價,進一步淡化學生對過分細化成績的追求,以充分調動學生的主動性、積極性和創造性。抓好課堂評估、課程評估、終末評估、師資評估“四個評估環節”,采取專家督導、同行評價、學生評價三者結合的方法,使評估更具有規范性、綜合性、指導性。

3 討論

本研究結果顯示,外科護理學教學中教育方式的創新,得到了大多數學生的肯定,促進了學生整體素質的發展。首先,創新型護理人才的培養以創新素質培養為目標,注重社會對護士知識、能力、素質要求,著力構筑完美的人格教育,加強了護理學生專業責任感、使命感,更好的服務社會。其次,以學生為主體的現代教學理念,建立教學與實踐的良性循環互動,優化課程設置、優化師資結構、優化教學方法和手段、優化考核評價標準,培養和提升了學生的綜合素質。另外,針對外科護理學教學過程中各個環節存在的問題和弊端進行改革與創新,全面提高外科護理學的教育教學水平和效果。

參考文獻

篇(7)

關鍵詞 畢業論文 本科護生 選題 論文答辯

中圖分類號：G640 文獻標識碼：A

Thinking of Nursing Professional Undergraduate Thesis Guidance

WEI Youlong， ZHANG Lirong

（Medical and Nursing School， Chengdu University， Chengdu， Sichuan 610106）

Abstract Purpose： To discuss the measures to improve the quality of nursing undergraduate thesis. Methods： Through the summary of school in recent years on the nursing profession thesis guidance on topics， guidance tools， reply evaluation system to explore a series of effective methods. Results： To improve students' degree of emphasis on the thesis， reasonable topic， greater degree of optimization guidance model can improve the quality of dissertation writing. Conclusion： To improve nursing quality undergraduate thesis integrated initiatives plays an active role for cultivating high quality clinical nursing practice talents， and improve the level of care and professional.

Key words undergraduate thesis； undergraduate nursing students； topic； thesis

1 提高學生的重視程度是完成畢業論文的基礎

本科新生進入學校后就應讓學生明確畢業論文是本科生在大學學習階段最重要的一門課程，是授予學位的必要條件，對其綜合能力的培養和素質的提升起著重要的作用。用往屆因畢業論文不合格而未拿到學位的例子，打消學生僥幸過關的心理，端正態度。同時指導教師在指導環節也應該以高度的責任感和事業心對待這項教學任務，并制定相應的獎懲制度。我校護理學本科學生有一年的實習期，在學生進入實習前的一學期成立本科畢業論文領導小組，組織畢業論文寫作講座，確定指導教師指導的學生名單。召開開題報告會，再次強調畢業論文的重要性及完成每一環節的時間安排。

2 合理的選題是完成畢業論文的關鍵

選題是畢業論文的起點，合理的選題更是保證畢業論文質量的關鍵。畢業論文的選題要具有一定的理論意義和現實應用價值，要符合培養目標的要求，體現專業特色，選題應具有一定的深度、廣度，選題應大小適宜，題目新穎。

從專業課程的學習中獲取選題的靈感。雖然畢業論文一般在最后一年進行，但是學生在校專業課的學習中就應有所準備。專業課教師在授課時，應提出與本課內容相關的一些前沿知識及在護理學領域中對一些問題的不同觀點，而這些知識、觀點、問題都可能引起某些學生的高度關注，甚至成為他以后畢業論文的選題。

從大學生創新實驗中進行總結歸納得到選題。我校每年進行的校級大學生創新性實驗計劃是我校開展以實驗為主要手段的大學生自主管理的科技創新實驗活動，為我?！百|量工程”建設中一項以學生為主體的項目，其實施可激發學生的創新意識和創新思維，鍛煉學生的創新和實踐能力。學生積極申請參與項目過程中，可以找到適合學生自己的畢業論文的選題。

從臨床實習中發現問題上，提出論點。護理專業實習教學作為理論聯系實踐的過渡時期，是培養合格的護理人員必經的途徑，我校護理學專業本科學生有一年完整的系統的綜合醫院的實習時間。學生在不同科室的實習中所接觸到的新觀念、新技術及發現的一些新問題等，學生可以把自已最感興趣的方面作為畢業論文的選題。

從教師的科研項目中分出一些子項目作為畢業論文的選題，這是一個較好的方式，最好是參與科研項目的同學，但能參與教師科研項目的本科層次學生畢竟有限。

查閱文獻，從中獲取選題方向。閱讀大量中英文綜述、論文，先粗讀，從中選取對論文選題及寫作有參考價值的文章；再進行精讀，從中提取有意義的內容。有疑惑或困難時要向指導教師多請教；同學之間要多聯系、探討，獲得同學的協助、支持。

3 優化指導模式是完成畢業論文的重要手段

建立畢業論文輔導的QQ群，便于加強教師與學生之間的聯系。學生書寫畢業論文主要是在實習期間，與指導教師當面交流的機會較少，建立畢業論文的專用QQ群，可以及時將學校對畢業論文的通知和要求傳到群共享中，并能與學生及時溝通，解決學生提出的各種問題。同學也可以將論文書寫中出現的一些問題在群里進行討論。

標準化畢業論文格式，我們學校是一所綜合性的院校，作為醫學及護理學專業有其自身的特點，故此學院在大學論文格式的基礎上作了一些修訂，制定出更加適合護理學科的論文格式，讓學生嚴格按照格式書寫。

重視統計軟件的學習及輔導，從最近幾年護理學生在論文選題上看，有很大一部分是調查報告，這必然會涉及較多的數據分析和處理，故此應加強護理學生在校期間對統計學及統計軟件應用能力的培養。

建立畢業論文數據庫及優秀畢業論文展區，學生可以對歷屆優秀畢業論文進行學習、借鑒，推陳出新。

嚴格限定教師指導學生的數量才能保證論文的質量，一般學校都將教師指導學生的數量計為教學工作量，有些教師為了完成更多的工作量會導致輔導的學生過多。人的精力是有限的，輔導學生過多必然導致論文質量的下降。故此學校應根據教師的職稱，平時的教學工作量及其指導的往屆學生論文的質量等方面綜合考慮，合理地安排其指導學生人數。

評閱老師嚴格把關，將學院畢業論文的指導教師進行分組，同組指導教師之間可以對其指導的論文進行交叉審閱，相互提出參考意見。并讓經驗豐富的指導教師同時擔當該組的評閱教師，對開題報告及論文進行評閱把關，以保證畢業論文的整體質量。

重視英文摘要的書寫，畢業論文都要求學生書寫相應的英文摘要，有些英文底子較差的學生在英文摘要的書寫時常用些翻譯軟件，造成英文摘要錯誤極多。指導教師要對此嚴格把關，不合格者不允許參與論文答辯，這樣也可以促進學生平時加強對英文的學習。

重視畢業論文的答辯工作，嚴控質量關。畢業論文答辯分組進行，指導教師與其指導的學生應分配在不同的答辯組，完善答辯評分標準。學生畢業論文的成績由三部分構成：一是指導教師評分，二是評閱教師評分，三是答辯成績，三個成績分別占不同的比例，最后計算出總評成績。對不合格論文進行整改，整改后進行二次答辯，二次答辯不合格者緩授或不授予學位。對優秀論文獲得的學生及指導教師進行相應表彰，并推薦一些優秀，增強學生的成就感。

總之，學校、教師及學生對畢業論文高度重視，嚴格把握本科護生對論文的選題，并應用科學的指導方法，規范答辯模式，合理評價標準，行之有效的獎罰制度，才能保證本科護生畢業論文的整體質量，提高護生素質。

*通訊作者：張莉蓉

參考文獻

[1] 陳振斌，張建珍.本科畢業論文（設計）選題情況調查與思考[J].海南大學學報自然科學版，2011.

[2] 楊雷，齊靜.醫學護理專業畢業論文改革的研究與實踐[J].衛生職業教育，2011（22）：8-9.