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篇(1)

關(guān)鍵詞： 雙導(dǎo)師制 醫(yī)學(xué)高等 護(hù)理教育 新型培養(yǎng)模式

近幾年，我國護(hù)理學(xué)專業(yè)教育發(fā)展較快，無論是辦學(xué)層次還是培養(yǎng)規(guī)模都顯著擴(kuò)大，許多原本是中等的護(hù)理專業(yè)逐漸升格為高等教育。但醫(yī)學(xué)高等護(hù)理（簡稱高護(hù)）教育畢竟起步較晚，辦學(xué)經(jīng)驗少，教學(xué)規(guī)律有待進(jìn)一步探索。因此，要加強(qiáng)高等護(hù)理專業(yè)教育研究，特別是臨床實踐能力的培養(yǎng)，以促進(jìn)醫(yī)學(xué)高護(hù)教育快速發(fā)展。

雙導(dǎo)師制通常是指給研究生配備校內(nèi)指導(dǎo)老師和校外指導(dǎo)老師，其中，通過校內(nèi)指導(dǎo)側(cè)重專業(yè)理論指導(dǎo)，校外導(dǎo)師側(cè)重培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力。目前，雙導(dǎo)師制逐漸推廣到本科教育，這樣能開發(fā)利用社會教育資源，提高學(xué)生實踐認(rèn)知能力，以適應(yīng)未來工作的需要。

臨床護(hù)理教學(xué)是醫(yī)學(xué)高等護(hù)理教育的轉(zhuǎn)折點，是理論結(jié)合實踐走向臨床崗位的第一步，也是由學(xué)生角色向護(hù)士角色轉(zhuǎn)換的重要階段[1]。目前，國內(nèi)外許多知名醫(yī)學(xué)高校都十分重視臨床護(hù)理教學(xué)這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)。將雙導(dǎo)師制應(yīng)用于臨床護(hù)理教學(xué)是一種新型培養(yǎng)模式的有益嘗試，但在實施過程中應(yīng)注意以下幾個方面。

1.雙導(dǎo)師的選擇：校內(nèi)導(dǎo)師的選擇以本專業(yè)教師為主，校外導(dǎo)師亦稱臨床導(dǎo)師，其選擇應(yīng)遵循以下原則：熱愛護(hù)理專業(yè)，有高度的責(zé)任心和敬業(yè)精神，具有扎實理論基礎(chǔ)，嫻熟規(guī)范的護(hù)理操作技能；具有大專（含）以上學(xué)歷的主管護(hù)師、高級護(hù)師，并從事護(hù)理工作10年以上。

2.導(dǎo)師的職責(zé)：校外導(dǎo)師根據(jù)教學(xué)實綱制定帶教計劃和培養(yǎng)目標(biāo)，督促學(xué)生完成實習(xí)任務(wù)，參與教學(xué)查房、專題講座、護(hù)理病案討論等教學(xué)活動，解決學(xué)生在實習(xí)中遇到的疑難問題，在臨床帶教過程中，逐漸培養(yǎng)學(xué)生的評判思維能力、病情觀察分析及臨床應(yīng)變處理能力。完成本科室的帶教任務(wù)及學(xué)生的出科考核等，向護(hù)理部和校內(nèi)導(dǎo)師反饋學(xué)生的實習(xí)情況。校內(nèi)導(dǎo)師要幫助護(hù)生樹立正確的人生觀，引導(dǎo)學(xué)生提高對護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵及護(hù)理專業(yè)的職業(yè)情感的認(rèn)識，從臨床實踐逐漸認(rèn)識護(hù)理專業(yè)的價值，形成穩(wěn)定的專業(yè)思想，指導(dǎo)護(hù)生畢業(yè)論文的選題、設(shè)計、撰寫。

3.“雙導(dǎo)師制”的實施和質(zhì)量控制。校外臨床導(dǎo)師是學(xué)生的良師益友，對學(xué)生一對一地帶教，以自身豐富的經(jīng)驗、發(fā)展的眼光幫助護(hù)生走出專業(yè)上的困惑，幫助學(xué)生盡快適應(yīng)實習(xí)生活，使學(xué)生體驗到一種家的溫馨。另外，通過參加院內(nèi)組織的醫(yī)療護(hù)理講座，觀摩新技術(shù)操作，激活他們在學(xué)校所學(xué)的理論知識，使基礎(chǔ)理論與臨床實際有機(jī)結(jié)合。采用綜合評價方式，評估“雙導(dǎo)師制”教學(xué)效果。測試內(nèi)容包括試卷測驗、無記名問卷調(diào)查、模擬場景考核等多種考核方式，重點考核學(xué)生的實際能力、咨詢能力、疾病護(hù)理能力、溝通交流能力等[2]。

4.“雙導(dǎo)師制”的實施可提升學(xué)生的綜合能力。學(xué)生在雙導(dǎo)師的指導(dǎo)下，完成各實習(xí)科室的整體護(hù)理、查房、病案討論和小講課等臨床實習(xí)活動，提高臨床護(hù)理能力、護(hù)理教育能力和臨床應(yīng)變處理能力，正確處理各類醫(yī)患關(guān)系，鍛煉學(xué)生的臨床溝通能力，如護(hù)患關(guān)系、護(hù)護(hù)關(guān)系、護(hù)醫(yī)關(guān)系等。很多導(dǎo)師本身就是護(hù)理部主任或護(hù)士長，積累了長期從事護(hù)理工作的寶貴經(jīng)驗，她們的工作方式方法具有極強(qiáng)的說服力和感染力，能潛移默化地影響學(xué)生，增強(qiáng)學(xué)生的護(hù)理管理意識。同時，組織學(xué)生參加導(dǎo)師的科研項目，初步掌握觀察、發(fā)現(xiàn)、分析問題的能力，具備初步的收集資料、處理數(shù)據(jù)的能力，培養(yǎng)科研意識與科研能力。導(dǎo)師結(jié)合臨床指導(dǎo)學(xué)生設(shè)計與撰寫畢業(yè)論文[3]，學(xué)生的綜合素質(zhì)明顯提高。

5.“雙導(dǎo)師制”的實施可提高自身素質(zhì)。臨床導(dǎo)師以往習(xí)慣于日常事務(wù)性工作，帶教的意識不強(qiáng)，通過擔(dān)任臨床導(dǎo)師，感到自身的角色發(fā)生很大改變，一種無形的壓力促使導(dǎo)師不斷提高認(rèn)識，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護(hù)理帶教觀念，為人師表，教書育人。很多導(dǎo)師在指導(dǎo)學(xué)生的實習(xí)中，發(fā)現(xiàn)自己的知識匱乏，需要在實際帶教過程中努力學(xué)習(xí)，不斷拓寬知識面，改善知識結(jié)構(gòu)，使自己成為名副其實的護(hù)理導(dǎo)師。

6.雙導(dǎo)師制是在導(dǎo)師制基礎(chǔ)上的補(bǔ)充與發(fā)展。校內(nèi)導(dǎo)師側(cè)重指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)方法，構(gòu)建健全的人格，奠定扎實的理論基礎(chǔ)，培養(yǎng)護(hù)生的團(tuán)隊合作精神、創(chuàng)新意識，指導(dǎo)學(xué)生順利完成學(xué)業(yè)。促進(jìn)護(hù)生人格健全發(fā)展，培養(yǎng)護(hù)生的團(tuán)隊合作精神、創(chuàng)新意識及評判性思維能力和基本科研能力，幫助護(hù)生提高挫折承受能力、社會適應(yīng)能力。但是，相當(dāng)多的內(nèi)容只是停留在理論上，學(xué)生缺乏實際的體驗。校外導(dǎo)師則側(cè)重臨床實踐，結(jié)合臨床實例融入團(tuán)隊精神，提升護(hù)生的評判思維能力，恰當(dāng)處理醫(yī)患關(guān)系，為今后真正承擔(dān)臨床護(hù)理工作打下基礎(chǔ)。校內(nèi)外導(dǎo)師相互結(jié)合是對傳統(tǒng)導(dǎo)師制的補(bǔ)充與發(fā)展，可明顯提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

由于雙導(dǎo)師制教學(xué)模式在臨床護(hù)理學(xué)中實施時間較短，尚有許多細(xì)節(jié)有待進(jìn)一步完善，在今后的實施過程中，應(yīng)建立健全導(dǎo)師培訓(xùn)制度，引導(dǎo)學(xué)生主動與導(dǎo)師溝通，進(jìn)一步提高護(hù)理本科生的教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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篇(2)

關(guān)鍵詞： 醫(yī)學(xué)生 幸福感 影響因素 提升策略

“一切技術(shù)、一切規(guī)劃及一切實踐和抉擇，都以某種善為目標(biāo)，幸福是人們行為所能達(dá)到的一切善的頂點，幸福是始點、是本原，正是為了它，所有的人才做其他事情”[1]。對于高校教育工作者來說，“要把我們教育的人變成幸福的人”[2]。自宣讀醫(yī)學(xué)生誓言之日始，他們已經(jīng)擔(dān)當(dāng)著為人類衛(wèi)生事業(yè)創(chuàng)造幸福的重任，包括創(chuàng)造自身的幸福。社會是人的集合體，醫(yī)學(xué)生只有提升自身幸福感知力和幸福創(chuàng)造力，才能真正關(guān)愛人的生命、健康及價值，關(guān)愛病人、社會的幸福感訴求。

一、影響醫(yī)學(xué)院校學(xué)生幸福感的幾個因素

（一）醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)制相對較長，在個人經(jīng)濟(jì)方面是一種壓力。如預(yù)防醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)等學(xué)制五年，臨床醫(yī)學(xué)學(xué)制從五年到七年、八年不等。相比于其他同齡綜合性大學(xué)專業(yè)學(xué)生，在其他學(xué)生已經(jīng)工作得風(fēng)生水起的時候，醫(yī)學(xué)生奔忙在教室、實驗室、醫(yī)院等衛(wèi)生部門實習(xí)、見習(xí)，學(xué)費和其他生活費用開銷巨大。普通醫(yī)學(xué)生大多還是靠獎學(xué)金、研究生生活補(bǔ)貼及家庭資助，與之相對應(yīng)的是醫(yī)學(xué)生就業(yè)后收入與其他專業(yè)同齡人并無太大差異。經(jīng)濟(jì)上的壓力與幸福感知碰撞，徘徊于理想與現(xiàn)實之間，正如歌曲所唱：“有時會萬分沮喪，甚至開始懷疑人生。”

（二）醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯晦澀難記，內(nèi)容與形式繁雜，對學(xué)生學(xué)習(xí)能力要求較高。醫(yī)學(xué)生低年級主要以學(xué)習(xí)高等數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、疾病概要等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課為主，隨著學(xué)習(xí)推進(jìn)，藥理學(xué)、病理學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等醫(yī)學(xué)專業(yè)課動則上千頁，不但要理解，更要記憶，專業(yè)醫(yī)學(xué)詞匯夾雜醫(yī)學(xué)英語對醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)技巧提出很高的要求。另外，不少科目要求學(xué)生在小白鼠、蟾蜍、小白兔等動物身上進(jìn)行相關(guān)操作，對學(xué)生心理適應(yīng)能力提出較高的要求，這些困難恰恰跟醫(yī)學(xué)生幸福體驗密切相關(guān)。

（三）醫(yī)學(xué)院校考試月的“齊加尼克效應(yīng)”對學(xué)生心理素質(zhì)是一種考驗。醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)科目內(nèi)容繁雜，所以考試前溫習(xí)周期必然很長，校園常常可見醫(yī)學(xué)生幾個月埋頭在教室、圖書館準(zhǔn)備期末考試。這段時間被約定俗成地稱為“考試月”。“考試月”期間，大多學(xué)生會出現(xiàn)不同程度的心理問題，如焦慮、煩躁、憂郁等，行為上出現(xiàn)抱怨、爭吵、失眠等現(xiàn)象。毋庸置疑，醫(yī)學(xué)生這段時間的幸福感知不高。

（四）醫(yī)學(xué)院校學(xué)生性別比例相對失衡，學(xué)生社會交往需求滿足度較低。由于醫(yī)學(xué)院校入學(xué)門檻及投入產(chǎn)出比等因素，學(xué)生男女比例差距較大，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)相對比較平衡，但是其他幾乎各專業(yè)學(xué)生性別比例嚴(yán)重失衡，如護(hù)理學(xué)男生人數(shù)屈指可數(shù)。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)學(xué)院校女生的社會交往受到很大限制。盡管隨著現(xiàn)代通訊技術(shù)發(fā)展，似乎可以淡化這個問題，但畢竟網(wǎng)上社交資源繁雜難辨，以及時間與空間的限制，使得醫(yī)學(xué)院校學(xué)生社會交往需求滿足上處于較低水準(zhǔn)。

（五）衛(wèi)生行業(yè)單位招考制度，對畢業(yè)前醫(yī)學(xué)生來說又是一場攻堅戰(zhàn)。醫(yī)學(xué)生寒窗苦讀，能順利找到適合自己的崗位，是對艱辛求學(xué)之路最好的慰藉。但目前越來越多的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、單位在招收員工時，都會進(jìn)行省市區(qū)統(tǒng)考。因此，穿戴整齊的醫(yī)學(xué)生穿梭于圖書館、課堂、實習(xí)單位、面試單位，成為醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)季獨特的風(fēng)景。他們需要在完成畢業(yè)實習(xí)、畢業(yè)論文的間隙準(zhǔn)備求職筆試、面試，是醫(yī)學(xué)生艱苦醫(yī)學(xué)生涯的集中匯演，對就業(yè)單位的滿意度在此幾乎可以等同于幸福感。

二、醫(yī)學(xué)生幸福感提升策略分析

（一）提高專業(yè)認(rèn)識，穩(wěn)定專業(yè)思想。入學(xué)開始，要加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生灌輸醫(yī)學(xué)事業(yè)的神圣性，體現(xiàn)在人們對健康事業(yè)的奉獻(xiàn)精神，對醫(yī)術(shù)精益求精的不懈追求。對有志于醫(yī)學(xué)事業(yè)的大學(xué)生來說，是安身立命之本，也是人類健康事業(yè)的必然要求。因此，要成為合格的醫(yī)務(wù)人員，必須花費多于常人的時間與精力學(xué)習(xí)與探索實踐，從而從事相關(guān)職業(yè)。否則，非但不能提高社會健康水平，反而會因此制造悲劇。同時，醫(yī)學(xué)院校教育者應(yīng)該注意：物質(zhì)第一性是永遠(yuǎn)不變的法則。對于立志于醫(yī)學(xué)事業(yè)的大學(xué)生來說，學(xué)校應(yīng)該設(shè)立針對不同人群的獎學(xué)金制度。由于生源不同，教育基礎(chǔ)差異造成的大學(xué)期間，尤其是大學(xué)初階段學(xué)習(xí)成績差異，要根據(jù)不同學(xué)生類別設(shè)立獎學(xué)金，如對于新疆、等少數(shù)民族設(shè)立單項獎學(xué)金，鼓勵他們在學(xué)習(xí)上取得的進(jìn)步，增強(qiáng)他們的學(xué)習(xí)自信，堅持不懈，學(xué)有所成。對于其他醫(yī)學(xué)生要增加獎學(xué)金受眾比例，在經(jīng)濟(jì)上適當(dāng)、及時給予鼓勵，堅定他們的理想信念。減輕他們在經(jīng)濟(jì)上與其他院校學(xué)生的落差與專業(yè)前景的正確認(rèn)識形成合力，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)之路的幸福感提升。

（二）加強(qiáng)學(xué)業(yè)指導(dǎo)，改善教學(xué)計劃。醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的最大困難在于對超量知識點的理解記憶，盡管記憶、推理、演繹等學(xué)習(xí)能力具有先天遺傳因素，但通過科學(xué)的強(qiáng)化教育，卻可以提高到一定水平。因此，入學(xué)開始應(yīng)組織高年級學(xué)習(xí)成績優(yōu)良的學(xué)生講授學(xué)習(xí)技巧，邀請專家開設(shè)醫(yī)學(xué)啟蒙講座，讓他們潛移默化地慢慢熟悉醫(yī)學(xué)術(shù)語，產(chǎn)生探索醫(yī)學(xué)的興趣。對于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，可以針對不同基礎(chǔ)的學(xué)生開設(shè)不同進(jìn)度與學(xué)時的教學(xué)計劃，讓不同學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的學(xué)生為醫(yī)學(xué)專業(yè)課學(xué)習(xí)具備類似的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)。在專業(yè)授課中，專業(yè)教師要注重隨時監(jiān)測學(xué)生的學(xué)習(xí)效果反饋，不斷發(fā)現(xiàn)學(xué)生的“最近發(fā)展區(qū)”（維果斯基認(rèn)為學(xué)生發(fā)展有兩種水平：一種是學(xué)生的現(xiàn)有水平，另一種是學(xué)生可能的發(fā)展水平，兩者之間差距就是最近發(fā)展區(qū)。教學(xué)應(yīng)著眼于學(xué)生的最近發(fā)展區(qū)，為學(xué)生提供帶有難度的內(nèi)容，調(diào)動學(xué)生的積極性，發(fā)揮其潛能，超越其最近發(fā)展區(qū)而達(dá)到其未來發(fā)展到的水平，然后在此基礎(chǔ)上進(jìn)行下一個發(fā)展區(qū)的發(fā)展），循序漸進(jìn)地增強(qiáng)學(xué)生醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)技能與醫(yī)學(xué)課程教學(xué)效果。

（三）變革考察方式，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。目前醫(yī)學(xué)院校對學(xué)生科目考察的方式仍然以筆試為主，所以除選修課外每門課的成績都關(guān)乎獎學(xué)金評定及其他資格選拔。通常每學(xué)期十門左右科目的復(fù)習(xí)迎考讓學(xué)生身心俱疲，心理問題層出不窮。因此，對于主干課的學(xué)習(xí)效果考察可以和非主干課考察形式區(qū)分開來，采取多種途徑與形式，如PBL教學(xué)過程中的發(fā)言記分、實驗操作中的現(xiàn)場打分及隨堂測試成績結(jié)合評測教學(xué)效果。另外，注意監(jiān)測學(xué)生心理變化，根據(jù)監(jiān)測情況針對性開展心理咨詢、團(tuán)體心理輔導(dǎo)，及時解決醫(yī)學(xué)生郁結(jié)心理，讓陽光照進(jìn)心靈。

（四）創(chuàng)新校園活動，提高學(xué)生素質(zhì)。醫(yī)學(xué)院校性別失衡現(xiàn)象客觀存在，很難在短時間內(nèi)有所改觀。豐富多彩的校園活動不僅可釋放醫(yī)學(xué)生的壓力，而且可以增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生社會交往能力及獲得社會支持的能力，個體感受到的壓力和社會支持是影響主觀幸福感的重要因素[3]。學(xué)校團(tuán)學(xué)工作部門應(yīng)該大力弘揚(yáng)校園文化，創(chuàng)新開展普及性廣的文體交流活動、與專業(yè)技能訓(xùn)練結(jié)合的競技比賽，擴(kuò)大學(xué)生參與面，努力提高醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)。社會交往對于醫(yī)學(xué)生來說，歸根結(jié)底是鍛煉他們的組織管理、語言表達(dá)、理解溝通、團(tuán)隊合作能力。這些是合格的醫(yī)務(wù)工作者必須具備的素質(zhì)，也是進(jìn)行幸福感知、幸福創(chuàng)造、幸福傳遞的基本前提。

（五）注重職業(yè)規(guī)劃，強(qiáng)化職業(yè)指導(dǎo)。對醫(yī)學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃應(yīng)從新生入學(xué)開始，自他們步入神圣醫(yī)學(xué)殿堂那刻，對于自己未來要從事的工作性質(zhì)、內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)就必須有清楚的認(rèn)識，對于自身與未來從事工作必備素質(zhì)之間存在的差距必須有清楚的認(rèn)識，從而清楚地認(rèn)識在校期間從哪些方面提升自己。將職業(yè)指導(dǎo)貫穿始終，讓他們從理論到實踐循環(huán)往復(fù)，螺旋式提高。醫(yī)學(xué)生增進(jìn)職業(yè)認(rèn)知、提升職業(yè)技能的同時是增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的職業(yè)認(rèn)同感與幸福感。

參考文獻(xiàn)：

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