序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇護理應急演練總結范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

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[關鍵詞]醫護人員；急救演練；應急能力；綜合素質

[Abstract]Objective： Emergency simulation exercises discussed ways to improve the medical emergency response capabilities. Methods ：On different sections of the medical staff to carry out emergency plans and learn first aid simulation exercise， that is， using to determine the content， plan， develop training programs， role configuration， on-site simulation of the real emergency， exercise after the end of the analysis， summarized.Results： Simulated emergency exercises is to comprehensively improve the overall quality of health care workers， first aid and overall coordination and effective way.

[Keywords]Health care；first aid training；emergency response capacity； overall quality

為了提高全院醫護人員的應急綜合能力和搶救技術水平，進一步規范危重病人救治流程，我院醫務科、護理部組織科主任、護士長學習并參照臨床護理應急預案與程序[1]，結合各科室的實際情況，制訂出具有可操作性的?？茟鳖A案，組織培訓，同時在各臨床科室進行預案演練實施。經過一年多的培訓與演練，醫護人員的專業急救技能和綜合能力顯著提高，現報告如下。

1一般資料

自2009年8月～2011年3月，我院各科室共組織了11次模擬急救演練，每次醫務科長、護理部主任以及演練科室主任、護士長及醫護人員全部參加。演練的病例為突發呼吸心跳驟停1例、藥物過敏性休克1例、急性食物中毒1例、癲癇大發作1例、咯血并消化道出血1例、腹部外傷致脾破裂1例、頸椎及四肢嚴重損傷1例、宮外孕失血性休克1例、產后大出血1例、復合性外傷1例、院內護送檢查中突發猝死1例。

2方法

2.1由醫務科、護理部統一安排部署，各科室成立應急預案演練小組，由科主任、護士長擔任正、副組長，組員由科室的責任組長及臨床工作經驗豐富的醫護人員組成?？浦魅渭白o士長根據突發事件的特點，制定演練內容、計劃，擬訂模擬急救具體方案及人員角色配置，最后由科主任、護士長組織實施

2.2應急預案演練實施步驟

分四個階段：第一階段：學習培訓。急救方案確定后，組織全科人員學習與病例有關的理論知識及急救技能，以及醫護人員應急狀態下心理素質的培訓，以采取及時、準確的應對措施。確定切實可行的培訓計劃和教材，制定應急預案演練流程及考核標準，確保培訓有效。第二階段：演練過程。由科主任與護士長主持演練，整個演練過程、項目、內容、實景與臨床搶救盡量一致。由工作人員扮演病人家屬，模型人扮演病人。護士接到呼救信號后迅速實施急救程序，通常由2名護士、1名醫生參與。方法：急救護士甲接聽呼救電話后，通知醫生及護士乙迅速準備搶救用物：如搶救車、除顫器等各科急救儀器設備，物品床邊定位放置，等待病人。病人入院后，護士甲定位于病人床頭右側，負責維護氣道的通暢，迅速建立有效靜脈通道、用藥，協助醫生胸外心臟按壓等；護士乙定位于病人床尾左側，負責心電監護、除顫、藥物準備及記錄等；醫生按照ABCD法則[1]進行急救處理。整個搶救過程按預案演練步驟進行搶救，歷時20～30min。在應急預案演練過程中，醫務科長、護理部主任以及科主任、護士長、科室醫護人員全部參與現場觀摩，以增加臨床體驗并查找存在問題。第三階段：分析總結。演練結束后，全體人員進行討論分析、肯定成績、查找問題，最后，由醫務科長及護理部主任對醫療護理兩方面的模擬演練進行總結。第四階段：再次演練。在總結分析基礎上，由護士甲、乙和醫生再次演練，強調程序完整、定位配合，展示一個全面、完整、標準的應急預案演練過程。

2.3演練考核：應急預案演練結束后，由醫務科長、護理部主任及科主任、護士長根據考核標準對參加急救演練醫護人員的基本操作技能，操作熟練程度、綜合能力進行評分。內容包括：①常用急救技術操作：氣道開放、心電監護、靜脈穿刺、電擊除顫、徒手心肺復蘇等技術操作，對其在急救演練過程中的正確程序與操作時間進行考核，以評價單項操作的熟練程度。②綜合能力：對分工明確、定位合理、動作迅速、程度準確、醫護配合、醫護人員的心理素質等綜合能力進行評分，目的在于不斷提升演練水平。

3急救應急預案實施的效果

通過對全院醫護人員一年多的培訓與演練，使各科室醫護人員的專業急救技能和綜合能力顯著提高，拓寬了醫護人員的急救知識，進一步規范了危重病人救治流程，提高了搶救成功率。

4預案實施后的體會

4.1模擬應急預案演練的作用是對搶救過程進行周密思考、果斷應對、默契配合與協調，且依賴于各角色和各種技術整合為一體的行為模型，即ABCD法則行為模型[2]，使臨床復雜多變的病情得以再現，從而提高醫護人員的臨床急救水平和能力。

4.2應急預案演練全面提高了醫護人員的急救技能、整體協調能力和綜合能力。開展應急預案演練使醫護人員能夠系統地、完整地體驗與掌握基本理論知識和實踐操作技能，充分體現了演練的直觀性、實用性、有效性和可控制性[3]。

4.3演練過程中.醫護人員必須做到：（1）快速：應用應急預案，規范和簡化了急救流程，在緊急情況時可以快速反應，縮短了發病至搶救的時間，對于挽救病人的生命具有重要意義[4]。（2）沉著：急救應急預案實施后，醫護人員在急救狀況發生時可以做到臨危不亂，有條不紊，有效利用能力資源。（3）果斷：對病情定性要果斷，行動要果斷。（4）細致：突出一個細字，搶救是否成功，很大程度上看我們的急救應急能力是否經得起考驗。搶救時對每個環節都要盡量做到認真細致，確保搶救成功。（5）全面：急救預案的演練是一個統籌安排的過程，需要有一個指導性和全面統一的安排，否則容易使搶救現場混亂，這是急救管理的重要部分[5]。

4.4急救預案的實施，加強了急救現場組織管理，使救護中物資充足，層次分明，任務清晰，有效地維護了急救環境，保證急救的有效進行。通過情景模擬培訓，應急預案演練使醫護人員系統地、全面地學習應急預案和模擬急救實踐操作全過程。通過反復操作，熟練掌握各項急救技能，醫護人員在搶救時訓練有素，把模擬訓練中獲得的技巧充分應用于臨床工作中，極大提高了搶救成功率。

4.5提高了醫護人員風險防范意識，使護理應急預案得到持續改進

4.6急救預案的制定不論怎么周詳，只有反復演練，醫護人員才能熟練掌握，在演練中才能發現預案的不足并及時修改，模擬訓練的形式多樣性提高了醫護人員的心理素質、反應速度和綜合應急能力，保證了急救現場有序和患者搶救及時到位。這是提高急救質量的重要保障[6]。

綜上所述，實施應急預案演練是一種行之有效的訓練方法，在臨床工作中應積極推廣使用。

參考文獻：

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[4]錢萍.加強醫院護理風險管理的必要性.護理管理雜志，2004，4（6）：17-19.

篇(2)

1建立療養院護理應急預案的目的

1.1減少安全隱患,防范于未然大多數療養院位于環境幽靜,遠離市區中心的位置,出行不便利;不同區域的療養院有著不同的氣候特點,位于沿海區域的療養院經常有臺風登陸過往;療養員大部分年齡偏老,患有心血管等疾病,發病急、進展快。以上這些情況都是安全隱患,根據實際情況,建立健全相關護理應急預案,護士在處理突發事件中,尤其是在療養員發病進行搶救時,可以減少盲目性、隨機性,爭取搶救時間,確保護理安全質量。

1.2激發護士的能動性,提高護士綜合素質各科室護理單元組織全體護理人員從實際出發,對護理工作中可能出現的有害因素進行綜合分析,明確各類危險事件易發生的時間、環節、人員等,制定突發事件的應急處理流程和應對措施,并通過反復對應急預案的學習、演練來修改和健全,使之合理,可行性高。由此,護理人員在有關護理理論水平和技術方面得到提高,在風險意識、自我保護意識及國家重大法律、法規等方面也得到強化。

1.3提供安全的醫療保健環境,降低事故發生損害率在建立健全應急預案的過程中,可總結出易發事故和突發事故的類別,能夠對易發事故有一定的預見性,采取相應措施,減少和避免事故的發生;突發事故發生后,根據不同的事故性質,采取應急措施,迅速的作出反應,將損失降到最低。

2應急預案的主要內容

2.1療養員自身安全包括療養員跌倒、迷路、海水浴時發生淹溺、心肌梗死等對療養員造成傷害的應急預案和急救流程。例如跌倒應急預案:①護士得知療養員跌到后,問清楚所處位置、有無出血,并囑其保持姿勢不動,通知值班醫生,攜帶相關物品,立即奔赴現場。②對療養員的情況作初步判斷,如測量血壓、心率、呼吸,判斷療養員意識。③醫生到場后,協助醫生進行檢查,為醫生提供信息,配合醫生進行救治。④必要時啟動報告程序。⑤如病情允許,將療養員移至搶救室或療養床上。疑有骨折者,做好后送醫院準備工作。⑥認真記錄跌倒經過及搶救過程,在以后有可能發生的護理糾紛中避免舉證無效。

2.2環境安全突然發生停電、停水、失竊、水災、臺風、地震等環境變化有可能給療養員帶來不安。建立應急預案可預防環境的改變有可能給療養員造成的傷害[1]。如夜間停電的護理應急預案:①日常工作中按常規備好搶救器材,如心電監護、心電圖機、應急燈充電工作,使之處于完好備用狀態,準備簡易照明器材,如手電筒、蠟燭和打火機等。②停電后,立即開啟應急照明燈,向療養員做好解釋工作,使其不要慌亂。③查找原因,通知水電維修班工人恢復供電。④啟動報告程序。⑤加強巡視療養房,安撫療養員,注意防火。

2.3制定報告內容及上報程序

2.3.1報告內容包括療養員突然發病及搶救,嚴重并發癥療養員的醫療及救治,在護理過程中出現護理過失或有護理糾紛傾向的療養員的護理,山體滑坡、溢水等外環境發生改變的現象。

2.3.2上報程序明確領導機構承擔職責的具體工作部門,明確緊急事件發生后各職責部門應采取的措施[2]。根據事件性質不同上報各職能部門。

3效果評價與討論

3.1體現積極預防的護理原則預案的制定過程是全面掌握療養院的狀況,消除事故安全隱患,提高療養院安全水平的過程。它重在人員的參與,通過制定、實施和持續改進,增強了護理人員對護理風險的認識與規避,從而達到積極預防事故的作用。

3.2提高對突發事件處置的應急能力通過開展預案演練來熟悉掌握預案的流程,發現周圍異常的人或事物后,根據應急預案盡快處理,護士心里不會慌亂,能沉著穩定地解決好正在發生的事件,避免療養員受到傷害,可將損失程度降到最低。

3.3體現了以療養員為中心的服務宗旨由于護理工作的動態性、直接性、連續性和持續性,當一個意外事件和一個護理問題出現后,盡快與療養員和家屬溝通,按照護理應急預案的步驟進行評估、處理,在緊急情況下,護士仍有條不紊地進行護理工作,減少護理差錯的發生,確保護理服務的安全性和治療的有效性。樹立以療養員為中心的服務理念,全方位為療養員服務,將療養員的生命和財產安全放在第一位,體現了以人為本的指導思想,使療養員在突發事件中仍可享受優質服務。

3.4促進護理安全質量的提高通過倡導優質服務和加強護理應急預案的實施能力,重視護理薄弱環節的管理,能最大程度降低護理差錯事故的發生率,減少不必要的糾紛造成的損失,不斷地提高護理安全質量。

參考文獻

篇(3)

1培訓內容

1.1院內急救技能的培訓：包括?？萍本葍x器及?？撇僮鞯呐嘤?；科內常見急重癥搶救程序；搶救病人時的醫護配合；院內危重患者的安全轉運；突發事件的應急預案演練。

1.2院前急救技能的培訓：包括準確接聽出診電話；保持出診箱、插管箱及救護車的物品和藥品的完好并熟練使用；現場處理危重患者醫護1對1時的搶救配合；院前危重患者安全轉運。

1.3急救理論知識的培訓：包括搶救車內的急救藥品的劑量、作用及用途；各種應急預案、其它與急救相關的知識培訓。

2培訓方法

2.1評選科內培訓員及護理小組長：由護士投票評選出來的有高度責任心，業務能力較強的護士擔任，專門負責科內護理人員業務技術的培訓，并定期參加護理部的培訓及考核。

2.2院內急救技能的培訓

2.2.1總結近年的搶救病例、常用急救儀器、專科操作和醫生的建議，制定各級各類護士急救技術操作培訓表，要求掌握的急救技術操作首先集中由培訓員示范講解要點、難點，分組由護理小組長負責指導完成練習，對一些不規范、不合格操作及時指出并講解。

2.2.2搶救時醫護配合很重要，護長總結搶救病例時醫護間存在的薄弱環節，針對該薄弱環節制定相應的措施進行培訓，使下次不再犯相同的錯誤。對院內轉運時曾出現的問題（氧管未固定脫落、尿管脫出、輸液管接頭脫離未發現、改變后至病情變化等）集中學習，大家共同探討改進措施，提高院內患者的安全轉運。

2.2.3為提高應對突發事件應急處理，每月進行1次模擬突發事件的演練，制定演練方案，計劃性指派高年資護師進行急救護理應急預案的演示，力求將語言記憶上升到形象記憶,突破了在理論學習中的局限性。演練結束后進行總結，對存在問題及時指出，使護士加深印象，提高應對突發事件的處理能力。

2.2.4對心電監護儀、心電圖機，洗胃機，呼吸機，除顫機，電動吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長負責小組成員的培訓，并設立獎勵。這樣大大提高了護士的積極性，同時又鼓勵和培養了護士間的團隊協作精神。

2.2.5新護士包括見習期護士實行一對一的帶教:由年資高的護士跟班帶教,進行有意識、有針對性、理論聯系實際式的講解，讓新護士帶著問題看書、看示教。

2．3院前急救技能的培訓

2.3.1出診電話接聽很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及時的救治，如模糊不清導致時間花在找地點上,醫療糾紛就會發生.護長專門為如何接聽出診電話設立課題培訓，使護士接聽出診電話時更有條理。

2.3.2保證出診箱、氣管插管箱及救護車的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前題，護長對出診箱、氣管插管箱及救護車上的氧氣瓶實行封條管理，并實行小組負責制，小組長負責組員的培訓并共同完成物品的管理，保證物品齊全無過期，并記錄在冊，護士長不定期抽查物品的完好率、護士對救護車上的儀器掌握的程度。

2.3.3現場危重患者搶救時醫護1對1的情況下，對護士的要求更高，根據醫生的反饋及翻閱出診單對存在的不足進行抓重點地培訓，例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是,應以立即進行基本生命支持(BLS)、適當的氣道管理為主，而非先使用藥物[1]。通過培訓使護士懂得如何與醫生進行溝通配合以形成程序化、規范化、科學化流程，提高搶救的成功率。對需長時間轉運的患者特別是山區道路轉運危重病人時更要做好轉運前、轉動中對策的培訓[2],使患者安全轉運，減少醫療糾紛。

2.4急救知識的培訓：科室每月組織業務學習2次和護理查房1次；由護士長或高年資護士進行講課，內容要求與工作密切相關，平時容易犯錯及要注意的問題，常見急病知識和相關保健知識。所學內容要求利用業余時間認真復習，并作為次月的晨會提問內容。這樣可加深記憶。對常見急危重病人的搶救程序貼于搶救室，護士隨時可學，并定期集中護士進行培訓學習。對搶救車內的急救藥品的劑量、作用及用途要求熟練掌握。小組長督促本組護士學習，護長利用晨會提問的形式來提高護士的記憶。積極參加護理部舉辦的急救知識學習班,為做好專科護理打下良好的基礎。

2.5培訓后考核：抽查護土搶救車、出診箱、氣管插管箱內物品的取物時間要求在5-10s內完成。急救知識的考核：護士長利用晨會提問的形式進行考核，當月制定好次月提問的內容，包括急救藥品知識、急救知識和相關保健知識、應急預案，合格分>90分。每2月進行一次筆試考核，合格分>90分。見習期護士每月急救護理常規理論考試1次，合格分>90分。急救技術操作的考核：徒手心肺復蘇術每年考核2次，要求合格率100%。護士長每個月指定抽考1-2項急救技術操作，每半年對心電監護儀、心電圖機，洗胃機，呼吸機，除顫機，電動吸引器等考核一次，合格分>90分。成績列入護士考評表?？荚嚥缓细衽c質控掛鉤，并補考至達標。超級秘書網

3體會

3.1規范的專業培訓計劃有助于護士又快又安全地獲得專業訓練,但在實施中計劃不是一成不變的，可PCDA循環動態調整，以保證培訓計劃工作圓滿完成。例如在培訓的操作及業務學習可根據實際工作中出現的不足進行選題；當月的學習內容制定為次月的提問及考核的內容,以加深護士的記憶。

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[關鍵詞] 衛生應急指揮平臺；公共衛生事件；作用

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）03（a）-0155-02

為了加快公共衛生體系建設，全面提高突發公共衛生事件的監測應急反應及處置能力[1]，作為重要的公共衛生業務應用系統的應急指揮平臺，是針對自然災害、事故災難、公共衛生、社會安全等突發公共事件的醫療救援活動實施組織領導的一個科學、有效、運轉良好的組織系統，對規范突發公共衛生事件應急處理工作，將突發公共衛生事件引起的健康損失、經濟損失和社會損失降到最低起著不可替代的作用[2]。

1 衛生應急指揮平臺的作用

突發公共衛生事件，有其不可預測性，如果沒有一套完整的公共衛生事件應急指揮體系，必然會反應遲緩、應接不暇、顧此失彼。因此，應急指揮平臺是以提高應急指揮及處置能力為目的[3]，以提供信息暢通、反應快捷、指揮有力、責任明確的應急處置為基本手段，通過整合資源，提高衛生資源的利用率，加強衛生應急服務的綜合能力的有效手段。

1.1 應急準備功能

1.1.1 資料收集管理 可以提前收集管理衛生應急工作的有關規范、應急預案和相關知識經驗資料[4]；收集本地區歷史突發公共事件、典型突發事件應急案例及可能引起突發事件的危險因素等信息，為突發公共衛生事件應急處置和監測預警提供依據。

1.1.2 物資管理 可以實時管理應急物資儲備及調配情況，并通過有關數據對應急能力及物資儲備進行科學評估，包括評估某一事件所需的應急人員、檢驗的試劑及設備、防護用品種類及數量、交通、通訊等，及時采取應對措施，合理調配應急資源，堵塞漏洞，有備無患。

1.1.3 人才管理 建立應急專家庫及衛生應急梯隊，并將衛生應急成員按職稱、專業特長、應急經驗、聯系方式等信息進行管理，增強各應急部門、機構、人員之間的相互銜接和協調能力，增強聯合應急的反應能力，提高應對突發公共衛生事件的綜合處置水平。

1.1.4 培訓演練 組織醫療衛生和衛生應急技術人員進行相關知識的培訓，模擬突發公共衛生事件的發生和發展過程，對應急指揮和決策系統進行實戰演練，發現預案或程序的缺陷并提出整改措施[5]，提高應急指揮和決策系統的協調性，檢測預案的實用性。

1.2 監測預警功能

及時準確的監測是及早發現突發性公共衛生事件并防止其發展的重要基礎，監測貫穿應急指揮的全過程，預警是監測的目的[6]。應急指揮平臺根據主動或被動獲取的突發性公共衛生事件實時數據（包括下級衛生行政部門上報、國家疾病預防控制中心報告系統、社會舉報、媒體網絡等各種渠道獲取的監測信息進行核實），根據國家規定和特定的預警規則，對信息進行分析與評估，對符合預警規則的事件預警信息，同時針對相關突發事件快速展開相應的應急準備工作，并依據國家的相關法律法規及時進行通報與匯報。

1.3 應急處置功能

通過應急指揮平臺各個監測信息系統收集到的各項數據，經過認真分析研究，能快速啟動應急響應，并根據預案迅速指揮及處置，有條不紊地組織人員與物資調度，根據事件進展，調整應急救援隊伍、專家、物資。同時為專家提供及時準確的數據，為領導分析預測事件發展趨勢，提出參考措施，從而控制疫情或事件的蔓延，最大限度地降低損失[7]。

1.4 結案評估功能

當突發事件被控制后，應急指揮平臺要對有關數據進行分析、展示，為衛生行政部門或本級政府提供判定響應終止的決策支持，并對該事件出具結案報告。

2 衛生應急指揮的現狀

目前本市應急指揮中心的運作模式是，接到突發公共事件的報告后，立刻通過電話、短信向有關領導報告，并在領導和參與應對突發事件的相關政府部門之間進行點對點的資料收集、請示、反饋、傳達、協調和跟蹤?？偨Y本市衛生應急指揮的現狀，主要有以下幾方面：①信息預警和信息報告工作不夠完善、信息報送渠道不暢通，個別縣（區）、部門容易出現遲報、漏報、瞞報現象[8]；②應急管理機構和工作機制尚不健全，自治區衛生廳已成立獨立編制的衛生應急辦公室，市衛生局雖然已成立應急辦公室，但是市及其縣區衛生局衛生應急管理機構均無獨立編制，無專職工作人員；③應急管理工作基礎比較薄弱，應急工作人員有待進一步充實，專業技術人員缺乏科學、系統、有效的培訓，突發公共事件處置能力有待進一步加強。總的來說，缺少一個科學、系統、快速聯動、運轉高效、信息資源共享、綜合性的應急指揮系統平臺。

3 加強突發公共衛生事件應對工作的幾點建議

①建立政府主導、部門協調的應急聯動機制應對突發公共衛生事件，政府重視是根本保證，政府的主導地位不容忽視，盡快完善公共衛生應急綜合指揮平臺的實現過程，提升衛生決策層對突發公共衛生事件的應急處置能力；②加強監測預警系統建設，進一步健全信息保障和專家、專業隊伍，對社會人群的健康適時監測，及時發現對人類可能造成生命、健康威脅的疾病，并提供預警等決策依據，加強縣、鎮、村三級突發公共衛生事件監測報告網絡體系建設；③高素質應急人才缺乏、應急人員數量相對不足、人才流失嚴重等現象普遍存在，應爭取當地政府的重視和支持[9]，加強醫療衛生技術人員和應急隊伍人員業務培訓，不斷提高應對突發公共衛生事件的能力和水平；④建立長效穩定的資金投入機制，目前，除了個別疾病外，對許多衛生應急物資貯備均未做出明確的數量和品種要求，普遍存在物資儲備不足的情況，一旦發生突發公共衛生事件難以有效處理[10]，因此，要加強突發公共衛生事件應急處置所需藥品、檢驗試劑、物資等的儲備，提高物質保障能力，降低危害性。

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篇(5)

急診科是搶救危重患者的陣地，處于醫療護理工作的最前線，更是糾紛的易發生場所。在患者就診或對其實施搶救時，急診護理人員的處理稍有不當，就極易產生護患矛盾，甚至出現護患沖突和護理糾紛。為使病人順利得到救治，避免急癥護理風險的發生，本文運用風險管理理論，結合急診護理工作，對急診的主要風險及其防范措施進行探討。

一急診科護理工作存在的主要風險

醫學知識和法制觀念的日益普及、人們自我保護意識利法律意識的不斷提高，以及《醫療事故處理條例》的實施，使急診護理工作的難度和風險系數不斷增加，有時即使是極為簡單或者看似微不足道的護理活動都會存在風險。通過總結近年來出現的各種情況，筆者將當前護理風險概括為以下幾個方面：護士法律意識和自我保護意識淡薄；低年資護士的增多，導致技術操作熟練度低，經驗不足，協作精神不強，工作責任心不夠；任務繁重，超負荷勞動，精神壓力大；服務意識不強，與患者及家屬溝通意識和能力不到位；缺乏應對風險防范的管理措施和應急預案，應急操練度不夠；缺乏證據意識，不重視護理記錄管理等等。

二急癥護理風險管理的對策

（一）加強法制與安全教育，增強法律法規意識

急診科是醫院的前沿窗口，應急事件多，搶救現場比較混亂，事件本身還可能存在法律糾紛。因此，護理人員需要熟知有關法律、法規，并經常學習《醫療事故處理條例》、《護士管理辦法》、《醫療事故處理條例》、《醫療廢物管理條例》以及安全生產知識等，做到工作中時時處處以法律為準繩，正確履行自己的職責和義務。醫院應定期召開安全會議，討論通報護理安全問題，制訂急癥安全管理措施，做到事事有法可依，處處有章可循，使廣大護理人員在具體工作中能明辨法律界限。

（二）提高護理人員的服務與責任意識，增強服務自覺性

目前，醫療市場競爭日趨激烈，醫院的急診護理工作只有加強服務意識、改善服務質量、優化服務流程，才能贏得病人的信賴，減少護理糾紛的發生。對此，醫院應經常開展“以病人為中心”的優質服務評比活動，規范護理文明用語，深化護理服務內涵，組織學習先進人物的優秀事跡，使護士在服務理念和行為上逐步建立以病人為中心的服務意識，樹立設身處地為病人著想的責任意識，并付諸行動，對病人進行人性化服務，改善服務態度和質量，與病人建立良好的護患關系。

（三）加強業務素質培訓，保障護理質量安全

為適應急診工作，護士須有扎實的醫學理論知識、良好的心理素質、過硬的急救技能和快速的應急反應能力。相關科室要制定詳細的護理人員培訓計劃，不定期舉辦各種護理技術操作培訓，使護士熟練掌握心肺腦復蘇、氣管插管等操作，以及各種儀器，如呼吸機、起搏器、洗胃機、心電圖機、微量輸液泵、監護除顫儀的使用及維護；采用培訓與考核相結合的辦法，督促護士熟練掌握各項急救技術；要求急診科護士在精通業務、熟練技術操作的同時，有預見性、主動性和獨立性，能熟知患者可能出現的病情變化及應采取的措施。

（四）完善風險管理制度，制定切實可行的護理程序及急診搶救預案

風險管理制度是降低風險系數、保障患者和醫務人員安全的基本保證。醫院要根據急診工作特點，完善急診護理程序，規范急、危、重癥疾病的處置；合理配置護理人員，明確護理人員在急診過程中的責任和義務，并要求每位護士熟練掌握流程；有針對性地制定突發事件護理應急預案，如突然停水、停電應急預案，輸血、輸液反應及藥物外滲的應急預案，患者自殘、墜床的應急預案等；建立緊急應急小組，制定各種急診搶救預案，如顱腦損傷搶救預案、多發性創傷搶救預案、嚴重胸外傷預案等，并將其匯編成冊以便參考使用；定期加以模擬演練，避免人員、設備和后勤保障的危機。

（五）樹立證據意識，強化和規范護理記錄

隨著《醫療事故處理條例》的實施，醫療護理工作面臨舉證倒置的新形勢。在這種情況下，任何臨床護理記錄都有可能成為避免糾紛、維護正當權益的證據。因此，護理記錄的書寫應考慮到法律因素，遵循 “該寫的要寫到，寫到的要做到”原則，其存檔也應注意從法律的角度進行規范。護理記錄不僅要規范，還要保證其真實和準確，以使其能客觀反映患者的病情動態變化。搶救危重病人時，要在事后及時補寫護理記錄，并與醫生進行溝通。

（六）加強護患溝通，落實簽字制

對于急診護理，及時的交流溝通是緩解矛盾、避免糾紛的重要途徑。急診科應樹立以人為本的現代護理新理念，尊重病人的生命健康權、隱私權、知情權等一切合法權益，努力營造關心病人、尊重病人、以病人利益和需要為中心的人文環境。護士作為護理服務的組織者、參與者，要從病人角度去理解其需要，重視維護病人的權利，掌握溝通技巧，使病人產生信任感和安全感。為尊重患者的知情權，護理人員在各種操作前應講明操作的目的、風險，特殊操作如侵襲性操作前，在征得患者同意的情況下履行簽字手續，從而使護理操作中的高風險因素在護理人員與病患和家屬之間透明化，將職業風險降至最低。

（七）合理配置護理人力資源，實行人性化管理

急診護理工作應根據護理工作強度和復雜性，以及科室護士在崗及工作能力情況，進行人力資源合理搭配，避免超負荷運轉。醫療高峰時應實行彈性排班制度，充分調動護士的主觀能動性，發揮團隊精神，體現人性化管理。

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【關鍵詞】情景??；婦產科護理學；綜合性實驗；教學效果

婦產科護理學是護理專業學生需要學習的重要課程之一。綜合性實驗主要是說在教學中實驗內容涉及某一課程的綜合知識或對改門專業課程進行多個知識點的實驗，實驗教學對護理專業學生的專業知識學習具有重要作用，是培養學生動手實踐能力和護理應急能力的重要環節。在護理專業教學中，利用綜合性實驗的教學方式組織教學，是學生將婦產科護理學所學知識運用在實踐中的有效方式。本次研究為了更新綜合性實驗的教學理念，將情景劇引入到實驗教學中，取得較好的教學效果?，F將具體研究加以總結分析，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇我校2013級護理專業的50例學生作為本次研究對象，其中男生6例，女生44例，所有學生年齡均在19~24歲，平均年齡（20±1.5）歲。1.2方法1.2.1綜合性試驗教學要求：教材選用人民衛生出版社出版的《婦產科護理學》第4版，依據婦產科護理學教學標準制定教學要求，并確定好試驗項目，見表1。1.2.2實驗教學方法：①在綜合性實驗課前1周，教師將實驗項目布置給學生，并對學生進行實驗分組，由小組組長負責情景劇劇本撰寫\角色分配、排練，并最后在課堂上展示情景劇。②教師采用大堂集中授課的方式利用幻燈片、路向，講解與實驗項目相關的護理理論知識和護理操作要點。③由各組小組成員進行情景劇表演，并將護理操作和項目融入情景劇中。在組長分配好角色后，由學生分別飾演醫師、護士、患者和家屬，并進行婦產科模擬護理。實驗1中，是懷孕初診以及孕期保??；實驗2中主要是指導產后婦女產褥期保健、新生兒看護；實驗3中主要是宮內放環和取環，指導婦女保健衛生護理；實驗4進行人工流產手術的演練及術后護理。④教師在學生情景劇表演完畢后，就學生護理表現進行點評指導。然后對情景劇中護理操作失誤部分進行指導和示范。⑤總結，教師總結此次情景劇實驗教學效果，學生自我總結婦產科護理知識學習效果。1.2.3評價標準：評價分教師和學生兩部分，表演完畢后，以小組為單位由其他學生代表點評打分，再由教師點評打分，二者結合為小組學生的成績，在50例同學組成的10組情景劇表演中挑選出最佳表演者。采用自制調查問卷，從提高合作能力、提高溝通能力、提高學習興趣、提高護理知識與實踐能力、提高問題分析和解決問題的能力、提高試驗能力等條目上進行滿意度評價，調查學生對此次實驗教學的滿意率，要求學生從非常滿意、滿意、一般三個選項做出評判。

2結果

經調查結果顯示，學生對情景劇實驗教學的滿意情況見表2。

3討論

在實驗教學中引入情景劇教學，就相當于讓學生在學習知識之余觀察一場醫院護理舞臺劇，既是讓學生在觀看演出的過程中感受到輕松和詼諧的意味，也是讓護理理論知識學習和護理實踐相結合，激發學生的學習興趣，只有有效的提高學生的學習積極性，才能讓每個學生更好在的護理學習中學會護理[1]。首先，婦產科護理學內容較多，很多都是需要理解記憶的，但是學生對記憶醫療護理理論較為厭煩，傳統的實驗教學也容易讓護理理論和實踐相脫離，不利于學生畢業后走向護士崗位的適應。而情景劇形式的實驗教學全程以學生為學習主體，讓學生自己自編自演，融入到婦產科護理學習中，通過表演的過程，加深對護理理論的理解和記憶，增強學生的護理專業能力[2-3]。其次，學生在校接觸的護理知識和實踐較為有限，很多學生在走向護士崗位實習之前，沒有真正與患者打交道的機會，無法準確了解患者的心理和情緒狀態，缺乏一定的心理護理經驗。將情景劇教學與實驗教學相結合，可以讓學生自己扮演患者、扮演醫護人員，在角色中感受護理的重要性，親身體驗患者的心理感受，形成自己的人文關懷意識，有助于學生在進入護理行業時，心理素質的增強。最后，在情景劇表演中，學生除了排練之外，都加入了即興發揮的元素，在緊張的環境下，鍛煉學生的應急能力，提高學生發現問題與解決問題的實踐能力，讓學生在自己的表現中看到自己學習的不足，并在今后的學習中積極改進。總而言之，將情景劇引入到實驗教學中對提高教師教學效果、激發學生護理熱情、加強學生護理能力提升都有著明顯作用，適合在教學中推廣和應用。

參考文獻

[1]許紹春,王愛華,張蘭娥,等.情景劇用于構建婦產科護理學綜合性實驗的教學效果[J].中華護理教育,2013,10(4):280-281.

[2]徐瑩瑩.情景劇用于構建婦產科護理學綜合性實驗的教學效果[J].健康之路,2015,(9):41-42.

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【關鍵詞】門診；導醫； 培訓；探索

【中圖分類號】R 685【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)06-0333-01

我院2010年7月在社會上招聘了14名導醫。在門診部直接組織和領導下，開展了導醫的技能培訓，培訓主要分二部分，崗前技能培訓和在崗培訓。

1 導醫的基本資料

導醫總數：14名， 均為女性。

年齡：18-21歲，

學歷：大專9名，占總數的64%，本科5名。占總數的35.7%。

專業特點：護理學

2 導醫崗前培訓計劃

2.1 導醫崗前培訓目標：使導醫具有良好的職業道德和形象，掌握崗位職責及與崗位職責相適應的基本理論和基本技能。

2.2 導醫崗前培訓內容：由總體培訓計劃和各?？婆嘤栍媱?。

2.2.1 總體培訓計劃主要包括：醫院歷史文化；規章制度；員工守則；門診接待禮儀、文明用語；醫院總體布局及計算機專業操作等。2、2、2各?？婆嘤栍媱澲饕ǎ簩пt各科崗位職責及操作規則；專家特色、專病特色介紹；各科就診時間介紹；候診秩序維護等。

2.3 導醫崗前培訓輪轉時間：為3個月，根據各專科的培訓內容，確定各科培訓時間。

第1-2周 3-4周 5-8周 9-12周

門診布局流程培訓 禮儀知識培訓 預檢分診知識培訓 專家門診知識培訓

2.4 導醫培訓師資的資質確認：擁有一支作風良好技術過硬的師資隊伍，是保障導醫培訓質量的基礎。我們對師資提出如下要求：從事門診專科崗位工作5年，中級職稱以上，熱愛帶教并善于教學，平時工作認真，經護理部（或部門負責人）推薦，成為導醫的培訓師資。

2.5 導醫崗前培訓制度：導醫進入正式崗位之前，必須參加崗前技能培訓；培訓過程中制定專人帶教；有關部門必須提供導醫培訓計劃、師資和培訓基地并組織培訓，培訓缺席時間不得超過20%，無故缺席者或在培訓過程中發生重大投訴者不得參加培訓考試。

2.6 導醫崗前培訓方法：

2.6.1 集中與分散相結合：將共性的問題集中培訓如：規章制度、員工守則等，將各?？频牟僮骼碚摲稚⑴嘤?，集中培訓中有分組討論；分散培訓中有集中總結，這種聚散結合的培訓方式有利于把握學習重點，及時發現學習中出現的問題，更好地發揮主觀能動性和創造性。

2.6.2 專人帶教：導醫進入?？婆嘤?，配備一對一專人帶教，建立教、學責任制，在帶教活動中教師按教學計劃帶教，學生積極努力學習，將學生的考核成績與帶教老師掛鉤。有利于提高導醫的帶教質量。

2.6.3 開展專科講課和提問：文員在各?？婆嘤栔胁坏獙W會各種技術操作，更要了解相關的理論知識，為此，我們在各?？七x擇部分相對重要的內容安排小講課 每周一次，每次講課后要求課后復習，每周提問不少于二次，并將提問成績記錄在冊，作為導醫培訓的平時成績之一。

2.6.4 建立導醫培訓操作登記表：登記表內容包括：導醫姓名、培訓專科名稱、培訓時間、要求完成操作項目名稱、要求次數、完成次數、完成日期、帶教老師簽名等。通過登記實時反應導醫的操作落實情況，避免帶教“不放手”現象，從管理上保證培訓計劃的落實。

2.6.5 建立導醫培訓考核制度：在培訓過程中進行階段考核，可以鞭策學生的學習態度，通過考核了解學習掌握情況，一方面將成績作為個人的培訓綜合成績之一；另一方面可了解培訓中是否存在共性問題，便于修正培訓計劃或開展強化培訓等。

2.5.6 建立導醫培訓評教、評學制度：評教是學生通過一段時間學習、體驗，對教學情況的總體感受進行客觀反饋。評學是老師對學生學習態度、動手能力等綜合情況的客觀評價。在各?？婆嘤柦Y束前，護士長（或部門負責人）組織帶教老師和學生開展評教、評學活動，屆時，老師對學生取得的成績進行肯定、提出進一步的希望；學生對帶教中存在的看法提出自己的意見和建議，這種民主、互動的形式，促進教與學之間的溝通，有利于改進和提高教學質量。

3 導醫在崗培訓

培訓對象主要是通過護士執業考試合格未取得執業證者，由于門診工作具有綜合性和應變性，因此開展如下的培訓：

3.1 職業道德教育是導醫培訓的重要內容，注重培養他們的相關職業素質，是貫穿于職業始終的工作，包括行為規范、社會責任、醫院規章制度和在崗職責等。

3.2 計算機技能培訓：門診信息技術在不斷改進和發展，計算機在醫院網絡工作站正在廣泛使用，培訓項目包括：門診排隊叫號系統的使用，保養及基本的故障處理、網絡預約等。

3.3 開展基礎醫學知識培訓：雖然導醫對醫護知識有所了解，但應變能力較差，因此在醫院門診這個特定的崗位上，應當了解和掌握與之疾病和癥狀的關系及基礎的護理急救知識，為此，對導醫進行應急演練、健康教育相關內容的授課。

3.4 開展急救技能培訓：門診是一個動態復雜的多因素環境，城市人口老齡化常有各種疾病突然變化。建立門診應急預案系統尤為重要。使得人人掌握搶救措施和操作技能，包括：平車、輪椅車的搬運和運輸病人，如何在第一時間發出搶救信號等，導醫及時掌握這方面的技能，為挽救病員生命可贏得更多的時間。

3.5 開展國語、方言、手語和外語的培訓：我院是一所三級乙等醫院，病員都來自全國各地和外國友人包括殘疾人，要全方位的做好服務，首先要做到溝通無障礙，使病員感到賓至如歸的感覺。

4 總結

第一期導醫崗前技能培訓已結束，培訓考核合格14名。已在門診的大廳、出入院處、專家門診，普通門診等崗位上開展工作。各方面反應良好。

5 導醫培訓的發展趨勢

5.1 醫院門診服務與疾病密切相關，開展“以病員為中。心”的優質服務，要求服務者具有一定的醫學知識，只有這樣才能做好首接負責制。因此，在導醫培訓中融入基礎的醫學、護理應急知識是值得探索的問題。

5.2 導醫崗位具有流動性大的特點，這就要求不斷重復導醫的業務培訓。若能將培訓內容制作成錄象，可大大降低培訓成本，同時也規范了培訓過程。

5.3 導醫具有自身的專業特長，若能在培訓中選擇性的發揮他們的特長，有利于臨床復合性人才的培養，同時能人盡其才，調動導醫的主觀能動性，進一步體現自身價值。

5.4 建立導醫培訓示教室，示教室應配置電腦（電腦能進行預約、查詢、審核、維護等操作）、示教床、模擬病員、輪椅車、桌子、椅子、茶杯、針線盒等便民設備以便于訓練或帶教練習使用。