序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇新生兒臍部護(hù)理范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

肚臍是連接寶寶和母親的重要橋梁。在胎兒期，臍帶和胎盤作為傳輸途徑，將母親身上的氧氣和含有養(yǎng)分的血液傳送給胎兒，再把代謝廢物經(jīng)過母體排出，這稱為胎兒循環(huán)。當(dāng)新生兒出生時(shí)，伴隨著一聲啼哭，醫(yī)生剪開連著母親和胎兒的臍帶，新生兒開始通過自己的呼吸和進(jìn)食獲取養(yǎng)分。一般而言，3～7天后，等臍帶殘端所結(jié)的痂掉了，就會(huì)留下痕跡，這痕跡就是肚臍。

對(duì)于嬌嫩的新生兒來說，臍部是病原微生物入侵的特殊門戶。若臍部處理不當(dāng)，容易引起局部感染和出血。細(xì)菌繁殖會(huì)造成臍部化膿，嚴(yán)重者可導(dǎo)致新生兒敗血癥的發(fā)生，甚至可能危及新生兒的生命。

寶寶出院時(shí)，醫(yī)生一般都會(huì)用護(hù)臍貼護(hù)住臍部。一來可以避免碰觸，二來也可以隔絕外界細(xì)菌，并且護(hù)臍貼是防水的，即使是洗澡，護(hù)臍貼也能牢牢保護(hù)好寶寶的肚臍。在洗澡前，家長(zhǎng)應(yīng)先用護(hù)臍貼貼住臍帶殘端，避免濕水。洗完澡后，要慢慢撕開護(hù)臍貼，注意先濕潤(rùn)，采用零角度法撕開膠布，避免皮膚損傷。消毒前，先注意觀察臍部是否正常，有無滲液、滲血等，然后開始消毒。

通常來說，3～7天后臍帶殘端掉落是正常現(xiàn)象，但也有寶寶需要更長(zhǎng)時(shí)間，甚至有的到滿月才掉落。臍帶殘端掉落時(shí)間因人而異，只要臍部沒有出現(xiàn)紅腫異常，那么即使時(shí)間稍長(zhǎng)，也屬正常現(xiàn)象。

但要注意的是，與臍帶殘端接觸的衣物、尿布等都必須保持潔凈、干燥，發(fā)現(xiàn)潮濕要及時(shí)更換。要特別注意避免大小便污染。臍帶殘端脫落后沒有完全干枯前，仍需要每天消毒。如果寶寶出現(xiàn)臍周皮膚紅腫，臍部有滲出物，嚴(yán)重時(shí)可表現(xiàn)為精神弱、吃奶差甚至發(fā)燒等全身癥狀，這可能是提示寶寶患了臍炎，要及時(shí)就醫(yī)。

篇(2)

關(guān)鍵詞 新生兒 臍部 護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.298

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.298

新生兒臍帶結(jié)扎后，殘端壞死組織通常于出生后7～10天干燥脫落，但臍血管在體內(nèi)還需3～4周才達(dá)到結(jié)構(gòu)上的閉合［1］。并且臍帶斷端形成一個(gè)臍窩，在臍部形成了缺氧環(huán)境，細(xì)菌尤其是厭氧菌很快在此繁殖，造成新生兒臍部感染。因此新生兒臍部護(hù)理是一項(xiàng)非常重要的工作。

新生兒臍帶結(jié)扎后，殘端壞死組織通常于出生后7～10天干燥脫落，但臍血管在體內(nèi)還需3～4周才達(dá)到結(jié)構(gòu)上的閉合［1］。并且臍帶斷端形成一個(gè)臍窩，在臍部形成了缺氧環(huán)境，細(xì)菌尤其是厭氧菌很快在此繁殖，造成新生兒臍部感染。因此新生兒臍部護(hù)理是一項(xiàng)非常重要的工作。

臨床資料

臨床資料

本組新生兒379例，男186例，女193例，順產(chǎn)213例，剖宮產(chǎn)166例。生產(chǎn)過程均無產(chǎn)傷、無感染、無窒息。

本組新生兒379例，男186例，女193例，順產(chǎn)213例，剖宮產(chǎn)166例。生產(chǎn)過程均無產(chǎn)傷、無感染、無窒息。

結(jié) 果

結(jié) 果

通過臨床護(hù)理，只有36例患兒出現(xiàn)臍周紅、腫現(xiàn)象，沒有其它臍部嚴(yán)重感染病例。

通過臨床護(hù)理，只有36例患兒出現(xiàn)臍周紅、腫現(xiàn)象，沒有其它臍部嚴(yán)重感染病例。

護(hù)理體會(huì)

護(hù)理體會(huì)

正確斷臍：正常掌握臍帶結(jié)扎位置，在距臍根部1.5cm處斷臍，殘端不要過長(zhǎng)，以0.5～1cm為宜［2］。擠除殘血，用安爾碘消毒液消毒臍殘端，覆蓋好無菌紗布，臍帶布加壓包扎。4小時(shí)內(nèi)注意觀察臍帶有無滲血，有滲血再次結(jié)扎。

正確斷臍：正常掌握臍帶結(jié)扎位置，在距臍根部1.5cm處斷臍，殘端不要過長(zhǎng)，以0.5～1cm為宜［2］。擠除殘血，用安爾碘消毒液消毒臍殘端，覆蓋好無菌紗布，臍帶布加壓包扎。4小時(shí)內(nèi)注意觀察臍帶有無滲血，有滲血再次結(jié)扎。

日常護(hù)理：臍帶脫落前采取出生24小時(shí)后暴露臍帶殘端，新生兒出生后每天沐浴1次，沐浴后用干棉簽擦干然后用75%酒精2次消毒臍帶斷端［3］。預(yù)防感染并且保持干燥并針對(duì)臍帶不同臨床表現(xiàn)采用不同護(hù)理方法。

日常護(hù)理：臍帶脫落前采取出生24小時(shí)后暴露臍帶殘端，新生兒出生后每天沐浴1次，沐浴后用干棉簽擦干然后用75%酒精2次消毒臍帶斷端［3］。預(yù)防感染并且保持干燥并針對(duì)臍帶不同臨床表現(xiàn)采用不同護(hù)理方法。

臍部感染護(hù)理：發(fā)生臍炎者用3%過氧化氫清洗，無分泌物用0.5%碘伏消毒，采用暴露法以利于臍部干燥。少量滲血可用0.5%碘伏消毒加壓包扎，如出血較多壓迫止血無效時(shí)結(jié)扎血管止血。出現(xiàn)臍肉芽腫可用10%硝酸銀燒灼，小肉芽腫可在碘伏消毒后用無菌鑷子夾除后加壓包扎，之后每天換藥2次加快痊愈［4］。

臍部感染護(hù)理：發(fā)生臍炎者用3%過氧化氫清洗，無分泌物用0.5%碘伏消毒，采用暴露法以利于臍部干燥。少量滲血可用0.5%碘伏消毒加壓包扎，如出血較多壓迫止血無效時(shí)結(jié)扎血管止血。出現(xiàn)臍肉芽腫可用10%硝酸銀燒灼，小肉芽腫可在碘伏消毒后用無菌鑷子夾除后加壓包扎，之后每天換藥2次加快痊愈［4］。

家庭護(hù)理：給產(chǎn)婦及家長(zhǎng)做好新生兒臍部護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，宣傳指導(dǎo)家長(zhǎng)正確護(hù)理新生兒臍部。準(zhǔn)備消毒藥液，指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬注意觀察新生兒臍部，并正確使用消毒藥。如發(fā)現(xiàn)異常情況，隨時(shí)就診。

家庭護(hù)理：給產(chǎn)婦及家長(zhǎng)做好新生兒臍部護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，宣傳指導(dǎo)家長(zhǎng)正確護(hù)理新生兒臍部。準(zhǔn)備消毒藥液，指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬注意觀察新生兒臍部，并正確使用消毒藥。如發(fā)現(xiàn)異常情況，隨時(shí)就診。

參考文獻(xiàn)

參考文獻(xiàn)

1 夏杰.新生兒臍部護(hù)理的臨床觀察［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2005,2(24):2236.

1 夏杰.新生兒臍部護(hù)理的臨床觀察［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2005,2(24):2236.

2 殷友珍,喻莎.新生兒臍部的臨床觀察與護(hù)理［J］.中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志,2006,1(6):517.

2 殷友珍,喻莎.新生兒臍部的臨床觀察與護(hù)理［J］.中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志,2006,1(6):517.

3 謝曼珊.新生兒臍部護(hù)理體會(huì)［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2010,7(8):769.

3 謝曼珊.新生兒臍部護(hù)理體會(huì)［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2010,7(8):769.

4 梁淑芬,于靖華,劉淑賢,等.新生兒臍部的臨床觀察與護(hù)理［J］.中華現(xiàn)代兒科學(xué)雜志,2005,2(12):1143.

篇(3)

胚胎時(shí)期的胎兒，臍帶里包括卵黃管、臍尿管、臍靜脈和兩條臍動(dòng)脈。等到媽媽妊娠5―6周時(shí)，卵黃管完成任務(wù)。自行閉鎖，逐漸萎縮而消失，臍尿管也慢慢退化成為一條纖維條索，只剩下兩條臍動(dòng)脈管和一條臍靜脈管，維持胎兒的血液循環(huán)和供給全身的營(yíng)養(yǎng)。這可是胎兒的生命線!

“瓜熟蒂落”莫松心

胎兒一旦娩出，臍帶立刻就失去了作用，被醫(yī)生剪斷、結(jié)扎，在小寶寶的肚子上留下個(gè)小傷口。這時(shí)的臍部很適合細(xì)菌的寄居和生長(zhǎng)，容易出現(xiàn)感染，所以，父母要隨時(shí)注意觀察寶寶的臍部有無溢液、滲血、膿性分泌物或發(fā)燒等現(xiàn)象。一旦情況異常，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診治，自己不要隨意處置，以免擴(kuò)大感染。家長(zhǎng)切莫小視臍部護(hù)理，處理不當(dāng)，就可能釀成大患呢!

引起臍部感染的主要病原菌是金黃色葡萄球菌和大腸桿菌，它們可以通過臍部進(jìn)入體內(nèi)，沿臍周皮下組織擴(kuò)散，形成腹壁蜂窩組織炎；向內(nèi)侵入至腹膜，可以造成腹膜炎；如果是侵入尚未閉合的臍靜脈或臍動(dòng)脈，那就可能會(huì)引起肝膿瘍、敗血癥等嚴(yán)重疾病!

寶寶的臍部感染可表現(xiàn)為臍周皮膚紅腫，紅腫處皮膚溫度較高，臍部有滲液。嚴(yán)重時(shí)，新生兒可表現(xiàn)為精神弱，吃奶差，甚至發(fā)燒等全身癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)上述情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

臍部感染的預(yù)防

1　臍帶未脫落之前，先不要給新生兒進(jìn)行盆浴，否則會(huì)弄濕包扎臍帶的紗布，易造成感染。這個(gè)時(shí)期僅僅用擦浴保持皮膚的清潔就可以了。

2　為新生兒包尿布時(shí)，注意將尿布的上緣置于臍部之下2～3厘米。如果尿布搭在臍部上，則很容易因尿液反流而浸染臍部，造成感染。另外，尿布太靠近臍部，還可能因?yàn)槭艿侥虿歼吘壍某掷m(xù)摩擦而造成臍部破損或感染。

3　在臍帶未脫落以前，家長(zhǎng)千萬不要強(qiáng)行剝落。結(jié)扎線如有脫落，應(yīng)重新結(jié)扎。需保持局部清潔、干燥，每日用75％的酒精棉簽輕拭臍部2～3次。

4　夏天新生兒容易出汗，所以應(yīng)盡量減少衣物。防止汗水滲濕臍部。

5　家長(zhǎng)或保姆在接觸新生兒之前要注意先洗手，新生兒衣物也要勤清洗、晾曬。

6　等到臍帶脫落后，臍窩內(nèi)常常會(huì)有少量滲出液，可用棉簽蘸75％酒精擦拭臍窩，以便使臍部保持干燥。

篇(4)

【摘要】目的 觀察不同消毒方式對(duì)新生兒臍部護(hù)理結(jié)果的影響，為臨床護(hù)理工作提供參考。方法 選擇我院年2011月1月～2011年7月出生的新生兒1236例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組618例。對(duì)照組采用0.5%碘伏進(jìn)行臍部護(hù)理，2次/d。觀察組采用3%雙氧水進(jìn)行臍部護(hù)理，2次/d。觀察并比較兩組新生兒臍帶殘端脫落時(shí)間和臍帶感染發(fā)生率的差異。結(jié)果 兩組新生兒臍帶殘端脫落時(shí)間比較，觀察組明顯早于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。兩組新生兒臍帶感染發(fā)生率比較，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論 采用3%雙氧水進(jìn)行新生兒臍部護(hù)理，可以促進(jìn)臍帶脫落，防止感染，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】新生兒；臍部護(hù)理；雙氧水；碘伏

臍帶感染是造成新生兒死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，新生兒斷臍后應(yīng)注意保持臍部清潔干燥，并進(jìn)行常規(guī)消毒，避免臍部感染的發(fā)生［1-2］。如何選擇消毒作用確切、刺激性小的消毒劑是新生兒臍部護(hù)理的關(guān)鍵［3］。我院對(duì)比了不同消毒劑的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2011年1月～2011年7月出生的新生兒1236例，，均為健康足月兒，無宮內(nèi)感染。

采用隨機(jī)數(shù)字表法將隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各618例。對(duì)照組新生兒胎齡38～40周，平均胎齡（39.02±0.5）周；體質(zhì)量2675～5040g，平均體質(zhì)量（3358.55±218.16）g；自然分娩405例，剖宮產(chǎn)213例；其中男性312例，女性306例，男女性別比為1.02:1。觀察組新生兒胎齡37.5～40周，平均胎齡（39.13±0.6）周；體質(zhì)量2688～5117g，平均體質(zhì)量（3364.51±224.39）g；自然分娩404例，剖宮產(chǎn)214例；其中男性313例，女性305例，男女性別比為1.03:1。

兩組新生兒性別比、體質(zhì)量、胎齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 臍部護(hù)理方法:新生兒分娩后斷臍，對(duì)照組新生兒采用0.5%碘伏消毒臍部，并用新生兒護(hù)臍帶包扎，之后采用0.5%碘伏進(jìn)行臍部護(hù)理，2次/d，直至臍帶殘端脫落。觀察組新生兒采用3%雙氧水消毒臍部，并用新生兒護(hù)臍帶包扎，之后采用3%雙氧水進(jìn)行臍部護(hù)理，2次/d，直至臍帶殘端脫落［4］。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn):通過測(cè)量新生兒護(hù)臍帶紗布的血跡、分泌物面積來估算臍部滲血量和炎性分泌物量。護(hù)臍帶紗布浸濕1cm2相當(dāng)于0.058ml血液和分泌物。

新生兒臍部分泌物＞0.5ml、滲血＞1.0ml、臍周皮膚紅腫、臍部有異味、體溫升高等癥狀出現(xiàn)時(shí)，可判斷為臍帶感染［5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:全部數(shù)據(jù)均錄入SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，p＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，p＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臍帶殘端脫落時(shí)間比較:對(duì)照組新生兒臍帶殘端脫落時(shí)間為（9.32±1.15）d，觀察組新生兒臍帶殘端脫落時(shí)間為（7.06±1.22）d。兩組新生兒臍帶殘端脫落時(shí)間比較，觀察組明顯早于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 臍帶感染發(fā)生率比較:對(duì)照組新生兒發(fā)生臍帶感染31例，感染率為5.02%，觀察組新生兒發(fā)生臍帶感染12例，感染率為1.94%。兩組新生兒臍帶感染發(fā)生率比較，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組新生兒臍帶殘端脫落時(shí)間和臍帶感染發(fā)生率比較

3 討論

世界衛(wèi)生組織調(diào)查發(fā)現(xiàn)：每年全世界約有40萬新生兒發(fā)生死亡，尤其在衛(wèi)生公共事業(yè)欠發(fā)達(dá)的發(fā)展中國家新生兒死亡率較高。感染是導(dǎo)致新生兒死亡的危險(xiǎn)因素之一。

新生兒由于各方面生理機(jī)能發(fā)育尚不成熟，機(jī)體防御功能不全，缺乏抵抗病原微生物定植的能力，是醫(yī)院感染的易感人群。新生兒臍部的特殊生理解剖結(jié)構(gòu)和組織特點(diǎn)決定了臍部殘端是病原微生物入侵的主要通道。如護(hù)理不當(dāng)，較易發(fā)生局部感染，延遲臍帶殘端脫落時(shí)間，甚至可導(dǎo)致敗血癥。目前臨床新生兒護(hù)理工作的重點(diǎn)提高自然院內(nèi)脫臍率和降低感染率。

正常情況下，新生兒皮膚嬌嫩，臍帶殘端一般于1周左右脫落，2周左右完全愈合，臍血管需經(jīng)3～4周才能完全閉合，因此加強(qiáng)新生兒臍部護(hù)理是促進(jìn)臍部愈合、預(yù)防感染的重要措施。

碘伏是臨床常用皮膚粘膜消毒劑，因其具有殺菌效果好、皮膚黏膜刺激性小、黃染易水洗去除等優(yōu)點(diǎn)而廣泛應(yīng)用于臨床，可有效抑制需氧菌的生長(zhǎng)和繁殖，但對(duì)厭氧菌無殺滅作用。雙氧水是一種氧化性消毒劑，在過氧化氫酶的作用下可迅速分解，并釋出新生氧，通過干擾厭氧菌酶系統(tǒng)而發(fā)揮殺菌和抑菌作用。局部涂抹雙氧水后可產(chǎn)生氣泡，有利于清除血痂、壞死組織等，并對(duì)臍帶滲血有一定的止血作用，并可促進(jìn)臍窩周圍干燥。臍窩周圍是厭氧菌感染的好發(fā)部位，近年來發(fā)生的新生兒敗血癥中，厭氧菌感染的比例逐年增加，因此將雙氧水應(yīng)用于臍周局部消毒的效果較之碘伏更具優(yōu)勢(shì)。

本研究結(jié)果表明：采用3%雙氧水進(jìn)行新生兒臍部護(hù)理，可以促進(jìn)臍帶脫落，防止感染，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 韓莉芳, 曹麗華, 王迎春. 莫匹羅星軟膏在防治新生兒臍帶感染中的應(yīng)用［J］. 當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版, 2011, (2): 122-123.

［2］ 鄭玉峰, 姚桂林, 毛麗亞, 等. 新生兒臍帶處理及臍部護(hù)理臨床體會(huì)［J］. 咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版, 2007, 21(3): 268-269.

［3］ 岳曉燕, 王寶珠, 郝躍仙, 等. 低濃度聚維酮碘用于新生兒臍帶消毒的效果觀察［J］. 山西醫(yī)藥雜志, 2005, 34(12): 1047-1048.

［4］ 俞蓉. 新生兒臍部消毒方法對(duì)比分析［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2008，4（6）：87～88.

篇(5)

關(guān)鍵詞：新生兒；3%雙氧水；75%酒精；臍部護(hù)理

Comparison of Two Kinds of Disinfectant Used in Neonatal Umbilical Care

ZHUANG Kun-ying,LIAN Wen-fang,ZHUO Cui-fang

(NICU,The children's Hospital of Quanzhou City Fujian Province,Quanzhou 362000,Fujian,China)

Abstract：Objective To observe the effect of two different disinfectant on neonatal umbilical nursing results, to provide the reference for clinical nursing work. Methods360 cases of neonatal 2013.01~2013.06 I can be admitted, were randomly divided into control group and observation group, the control group using 75% alcohol for umbilical nursing, the observation group with 3% hydrogen peroxide for umbilical nursing. Observing and comparing the two groups in the shedding of the umbilical cord and umbilical healing time time. ResultsThe observation group umbilical scab off time (5.32 ± 1.20) days, the control group of umbilical stump shedding time (8.6 ± 1.33) days; the observation group wound healing time (9.23 ± 1.35) days, the control group, wound healing time (12.30 ± 1.50) days. The observation group in the umbilical cord stump off time and umbilical healing significantly earlier than the control group, the difference was statistically significant (P

Key words： Newborn;3% neonates;Hydrogen peroxide; 75% alcohol; Umbilical nursing

新生兒生后即斷臍，但此時(shí)臍部仍是一個(gè)開放性創(chuàng)面，是病原微生物入侵的特殊門戶，如處理不當(dāng)，輕者可致局部感染和出血，嚴(yán)重者可導(dǎo)致新生兒敗血癥的發(fā)生而危及新生兒的生命［1］，故新生兒斷臍后的護(hù)理原則是保持臍部的清潔干燥，避免臍部感染。消毒劑常選用對(duì)新生兒皮膚無刺激的3%雙氧水、75%酒精、碘伏等。現(xiàn)將我科在2013年1月~6月收住的360例新生兒的護(hù)理效果進(jìn)行比較，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年1月~6月收住院的新生兒360例，隨機(jī)分為兩組，即觀察組與對(duì)照組各180例，其中觀察組中男89例，女91例，年齡20min~3d；對(duì)照組中男93例，女87例，年齡18min~3d。兩組新生兒的年齡，性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法對(duì)初生嬰兒斷臍后，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予3%雙氧水消毒臍部，2次/d，直至臍部殘端脫落。對(duì)照組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予75%酒精消毒臍部，2次/d，直至臍部殘端脫落。

1.3 觀察項(xiàng)目觀察并記錄兩組新生兒的臍部脫落及創(chuàng)面愈合的時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P

1.5結(jié)果兩組新生兒采用不同的消毒劑后，觀察組臍部臍痂脫落，創(chuàng)面愈合時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短(見表1)。

3討論

新生兒由于各方面生理機(jī)能發(fā)育尚不成熟，機(jī)體防御功能不全，缺乏抵抗病原微生物定植的能力，是醫(yī)院感染的易感人群。新生兒膠部殘端是病原微生物入侵的主要通道。如護(hù)理不當(dāng)，較易發(fā)生局部感染，延遲臍帶殘端的脫落時(shí)間，易導(dǎo)致敗血癥。正常情況下，新生兒臍帶殘端一般于1w左右脫落，2w左右完全愈合［2］，因此加強(qiáng)新生兒臍部護(hù)理是促進(jìn)臍部愈合，預(yù)防感染的重要措施。

75%酒精具有殺菌作用，但也容易揮發(fā)，3%雙氧水是種氧化性消毒劑，在過氧化氫酶的作用下課迅速分解，并釋放新生氧，通過干擾厭氧菌酶系統(tǒng)而發(fā)揮殺菌和抑菌作用。局部涂抹雙氧水后可產(chǎn)生氣泡，有利于清除血痂，壞死組織等，并對(duì)臍帶滲血有一定的止血作用，并可促進(jìn)臍窩周圍干燥。本研結(jié)果表明，采用3%雙氧水進(jìn)行新生兒臍部護(hù)理，可以明顯縮短臍部臍痂脫落，創(chuàng)面愈合時(shí)間（P

參考文獻(xiàn)：

篇(6)

[關(guān)鍵詞] 新生兒；斷臍；留取臍帶；臍帶殘端長(zhǎng)度

[中圖分類號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2015）14-38-03

Influence research on the stump length of the umbilical cord of neonatal cord clamping

LIU Xianyin

China National Offshore Oil Corporation Western South China Sea Hospital， Zhanjiang 524057， China

[Abstract] Objective To research the influence of the stump length of the umbilical cord of neonatal cord clamping. Methods 510 neonates were divided to group A， B and C through random number table with 170 neonates in each. In group A， umbilical cord clamp was clamped at the distance of 0.5cm from navel chakra， and umbilical cord was cut at the distance of 0.5cm from umbilical cord. In group B， umbilical cord clamp was clamped at the distance of 1cm from navel chakra， and umbilical cord was cut at the distance of 1cm from umbilical cord. In group C， umbilical cord clamp was clamped at the distance of 2cm from navel chakra， and umbilical cord was cut at the distance of 1cm from umbilical cord clamp. Errhysis of umbilical cord， periumbilical secretions， periumbilical skin inflamed， and time of loose umbilical cord clamp and umbilical cord detachment of three groups were compared. Results Occurrence rate of errhysis of umbilical cord of group A was 6.5%， which was significantly lower than that of group B and C （P

[Key words] Neonate； Cutting umbilical cord； Subsistence of umbilical cord； Stump length of the umbilical cord

臍部護(hù)理是新生兒基礎(chǔ)護(hù)理中的一項(xiàng)重要工作，正確處理臍帶可減少或杜絕新生兒感染性疾病的發(fā)生，加快臍帶脫落[1]。目前國內(nèi)外對(duì)臍帶護(hù)理的研究頗多，對(duì)斷臍的時(shí)間、斷臍時(shí)使用的用具、斷臍后日常護(hù)理、斷臍后臍帶的消毒、自然脫落和二次斷臍法的護(hù)理效果比較等均有報(bào)道。但在斷臍時(shí)留取臍帶長(zhǎng)度對(duì)護(hù)理效果影響的研究尚未見報(bào)

道。研究發(fā)現(xiàn)，斷臍時(shí)留取臍帶殘端長(zhǎng)度不同對(duì)新生兒臍周的清潔度和臍帶脫落時(shí)間有較明顯的影響[2]。而目前文獻(xiàn)報(bào)道關(guān)于新生兒斷臍留取臍帶殘端長(zhǎng)度不一，同一個(gè)醫(yī)院不同助產(chǎn)士的做法也不盡相同[3]。本研究旨在探討斷臍臍帶殘端不同長(zhǎng)度對(duì)護(hù)理效果和臍帶脫落時(shí)間的影響，從而指導(dǎo)臨床助產(chǎn)士斷臍時(shí)留取適當(dāng)臍帶殘端長(zhǎng)度，以減輕護(hù)理人員護(hù)理臍帶的工作量，減輕產(chǎn)婦及家屬護(hù)理新生兒

表1 三組入選新生兒一般資料比較

組別 n 性別 母親平均年齡（歲） 平均孕周（周） 新生兒平均體重（kg） 剖宮產(chǎn)/順產(chǎn)（n/n）

男 女

A組 170 90 80 28.3±2.1 38.5±1.1 2869.90±31.63 61/109

B組 170 89 81 27.7±4.3 39.0±0.8 2872.20±28.34 65/105

C組 170 83 87 28.1±3.8 38.9±1.0 2871.70±30.57 60/110

表2 三組臍帶護(hù)理效果及臍帶脫落時(shí)間比較[n（%）]

組別 n 臍帶滲血 臍周分泌物 臍周皮膚紅腫 臍帶夾松脫 臍帶脫落時(shí)間

（h）

有 無 有 無 有 無 有 無

A組 170 11（6.5） 139（93.5） 10（5.9） 160（94.1） 7（4.1） 163（95.9） 5（2.9） 165（97.1） 145.56±30.75

B組 170 32（18.8） 138（81.2） 32（18.8） 138（81.2） 40（23.5） 130（76.5） 22（12.9） 148（87.1） 168.83±26.62

C組 170 40（23.5） 130（76.5） 39（22.9） 131（77.1） 48（28.2） 122（71.8） 37（21.8） 133（78.2） 170.72±33.56

x2/F 6.217 5.973 5.378 7.234 5.236

P

臍帶的心理壓力。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選研究對(duì)象為來自廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、湛江市婦幼保健院和中國海洋石油南海西部醫(yī)院2011年1月～2014年1月期間內(nèi)正常分娩或剖宮產(chǎn)后的健康足月新生兒510例，新生兒體重范圍在2500～4000g之間，所有參與研究的新生兒母親了解本研究的研究目的并愿意參與。510例中男262例，女248例。采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)將入選的510例新生兒分為A、B、C三組，每組各170例，三組入選新生兒的性別、母親年齡、孕周、新生兒平均體重等臨床資料組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法

A組新生兒在距離臍輪0.5cm處夾臍帶夾，在距離臍帶夾0.5cm處剪斷臍帶，所留臍帶殘端共1cm；B組新生兒臍帶在距離臍輪1cm處夾臍帶夾，在距離臍帶夾1cm處剪斷臍帶，所留臍帶殘端共2cm；C組新生兒臍帶在距離臍輪2cm處夾臍帶夾，在距離臍帶夾1cm處剪斷臍帶，所留臍帶殘端共3cm。剪斷臍帶的短口平整。斷臍后用無菌紗布將臍帶殘端的血擠擦干凈，用2%碘酒消毒短口后，用無菌紗布包裹臍帶殘端至出生后24h，24h后去掉紗布。出生48h后將臍帶夾剪除。斷臍后2h內(nèi)，每10～15分鐘觀察臍帶滲血情況、臍帶夾是否脫落；出生后2～6h，每1小時(shí)觀察臍帶滲血情況；出生后6～24h，每4小時(shí)觀察臍帶一次，觀察臍帶滲血，臍周的分泌物、臍周皮膚紅腫情況、臍帶夾是否脫落、臍帶滲血情況。如果臍帶夾脫落或臍帶滲血，必須立即重新消毒臍帶斷口和殘端重新用新的臍帶夾鉗夾，重新消毒包好紗布，預(yù)防臍帶出血。

1.3 評(píng)價(jià)及觀察指標(biāo)

設(shè)計(jì)臍帶護(hù)理效果觀察表，內(nèi)容包括：臍帶滲血：有或無；臍周分泌物：有（多或少兩級(jí)別）、無；臍周皮膚紅腫：有或無；臍帶夾松脫：有或無；臍帶脫落時(shí)間：記錄具體脫落時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料數(shù)據(jù)采用（）表示，組間比較使用t檢驗(yàn)或進(jìn)行方差分析。計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

三組臍帶護(hù)理效果及臍帶脫落時(shí)間比較，詳細(xì)見表2。由表2可知，A組臍帶滲血發(fā)生率僅6.5%，顯著低于B組、C組（P

3 討論

臍部護(hù)理是新生兒護(hù)理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，直接影響到新生兒的健康；若臍部護(hù)理不當(dāng)會(huì)引起新生兒臍部感染、出血、臍帶脫落時(shí)間延長(zhǎng)或臍帶滲血、臍周分泌物較多，以及臍周皮膚紅腫、臍帶夾松脫等[4]，而臍帶若果長(zhǎng)時(shí)間不能脫落，游離的臍部是細(xì)菌繁殖的場(chǎng)所，局部易出現(xiàn)膿性分泌物，異味，臍輪周圍皮膚紅腫，易發(fā)生臍部感染，甚至引起新生兒敗血癥，嚴(yán)重時(shí)可威脅新生兒生命，給新生兒家長(zhǎng)造成困擾，增加精神負(fù)擔(dān)，同時(shí)也增加產(chǎn)科護(hù)理人員的護(hù)理工作量[5]。

正確處理臍帶可減少或杜絕新生兒感染性疾病的發(fā)生，加快臍帶脫落，減輕產(chǎn)科護(hù)士工作量，減輕產(chǎn)婦及家屬護(hù)理新生兒臍帶的壓力[6]。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，斷臍時(shí)留取臍帶殘端長(zhǎng)度不同對(duì)新生兒臍周的清潔度和臍帶脫落時(shí)間有較明顯的影響。目前國內(nèi)外對(duì)臍帶護(hù)理的研究頗多，對(duì)斷臍的時(shí)間、斷臍時(shí)使用的用具、斷臍后日常護(hù)理、斷臍后臍帶的消毒、自然脫落和二次斷臍法的護(hù)理效果比較等均有報(bào)道[7-10]。但在斷臍時(shí)留取臍帶長(zhǎng)度對(duì)護(hù)理效果影響的研究尚未見報(bào)道。因此，如何做好臍部護(hù)理，縮短臍帶脫落時(shí)間，促進(jìn)臍部早日愈合，是產(chǎn)科護(hù)理人員工作的重點(diǎn)。本研究通過研究斷臍臍帶殘端不同長(zhǎng)度對(duì)護(hù)理效果和臍帶脫落時(shí)間的影響，由表2統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析可知，A組臍帶滲血發(fā)生率僅6.5%、臍周皮膚紅腫發(fā)生率僅4.1%、臍帶夾松脫率僅2.9%、顯著低于B組、C組（P

綜上，本課題期通過對(duì)比分析新生兒斷臍時(shí)留取臍帶殘端長(zhǎng)度不同對(duì)臍帶護(hù)理效果和臍帶脫落時(shí)間段影響，得出合適的臍帶殘端長(zhǎng)度有利于減輕護(hù)理人員護(hù)理臍帶的工作量，減輕產(chǎn)婦及家屬護(hù)理新生兒臍帶的心理壓力，在提高新生兒臍帶護(hù)理質(zhì)量，降低圍生兒感染率方面起到了推動(dòng)作用[13-16]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 戴淑艷，金雪靜，祁慧嬌.不同斷臍時(shí)間對(duì)新生兒預(yù)后的影響[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，20l4，26（1）：69-70.

[2] 陳濤，張麗珊，金星明，等.不同延遲斷臍時(shí)間與預(yù)防足月兒貧血效果系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國兒童保健雜志，2009，17（4）：404.

[3] 華少萍，張宏玉，周紅，等.斷臍時(shí)間對(duì)母兒結(jié)局的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，16（12）：1572-1575.

[4] 楊柳.二次斷臍時(shí)機(jī)選擇在新生兒臍部護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2011，18（10）：1120.

[5] 張國英.不同臍部護(hù)理法對(duì)預(yù)防新生兒臍炎的價(jià)值比較[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（14）：3088-3089.

[6] 唐學(xué)敏.二次斷臍護(hù)理在新生兒臍炎護(hù)理中應(yīng)用的效果[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2012，21（12）：940-942.

[7] 王芝蘭，郭慶玲.對(duì)比分析不同臍部護(hù)理方法在預(yù)防新生兒臍炎方面的效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（11）：109-110.

[8] 李小花，朱亞萍，朱為.不同臍部護(hù)理在新生兒臍炎中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（9）：62-63.

[9] 廖偉強(qiáng).延遲斷臍對(duì)新生兒重度窒息預(yù)后的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2009，9（10）：30-31.

[10] 徐小靜，虞人杰.延遲結(jié)扎臍帶對(duì)新生兒的影響[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2009（12）：61-63.

[11] 邱立志.延遲斷臍對(duì)新生兒的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（1）：61-63.

[12] 崔雪珍，楊燕，黃群豐，等.延遲斷臍對(duì)母兒影響的臨床研究[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，34（3）：396-397.

[13] 殷秀珠，陳小荷，胡善榮，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念在新生兒臍部護(hù)理中的應(yīng)用及效果[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20（7）：873-874.

[14] 路靜，任勝巧，張靜茹，等.晚斷臍對(duì)新生兒臍部護(hù)理效果的影響[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（19）：151-152.

[15] 宋紅輝.不同臍部護(hù)理方法在預(yù)防新生兒臍炎中的作用對(duì)比[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（23）：170-171.

篇(7)

【關(guān)鍵詞】青敷膏；新生兒；臍炎；療效

新生兒臍炎是新生兒期的常見疾病，多由于臍帶脫落后，殘端受到感染所致，如果未得到及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委煟装Y擴(kuò)散，可導(dǎo)致腹膜炎、敗血癥等，患兒會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、精神不好，食欲不佳等癥狀，嚴(yán)重影響新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育[1]。因此，新生兒患有臍炎時(shí)應(yīng)積極治療，防止感染加重。我院新生兒科自2013年9月開始應(yīng)用青敷膏治療新生兒臍炎，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本院新生兒科2013年2月至2014年2月收治112例臍炎患兒，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）足月分娩，體重大于2500g（2）出生時(shí)Apgar評(píng)分高于8分（3）無臍部先天畸形及其他合并癥（4）家屬知情同意。本研究采用非同期對(duì)照，2013年2月至8月住院患兒56例為對(duì)照組，2013年9月至2014年2月住院患兒56例為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組男29例，女27例。實(shí)驗(yàn)組男31例，女25例。兩組新生兒在性別，胎齡，體重，入院時(shí)日齡，病情等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。新生兒臍炎診斷標(biāo)準(zhǔn)按《實(shí)用新生兒學(xué)》第4版標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行[2]。

1.2 方法

兩組患兒入院后均予臍分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，以抗生素抗感染，兩組患兒在治療與日常護(hù)理上沒有差別，只是在病灶處理方面有所不同。

1.2.1 對(duì)照組臍部處理

在抗生素治療基礎(chǔ)上予以常規(guī)臍部護(hù)理，75%的酒精臍部消毒每天3 次，每次消毒待干后將立思丁（夫西地酸鈉軟膏）涂于病灶表面，并以旋轉(zhuǎn)手法輕揉按摩患處，使藥物充分滲透吸收，及時(shí)清理臍部分泌物。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組臍部處理

在對(duì)照組處理基礎(chǔ)上加用青敷膏（江蘇省中醫(yī)院自制膏藥，蘇藥制字Z04000387）外敷，在臍部消毒后，即以膏劑涂于棉紙上，隔一層棉紙敷貼于臍部，范圍大于炎癥紅腫范圍，外部以紗布2～3層覆蓋，膠帶紙固定，每日3次。

1.3 觀察指標(biāo)

住院治療3日后比較兩組臍炎治療效果與治愈出院時(shí)間 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）治愈：臍部清潔干燥，無紅腫及分泌物（2）有效：臍部干燥無分泌物，紅腫減輕（3）無效：臍部少量分泌物，仍有紅腫。總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。出院標(biāo)準(zhǔn)：臍部癥狀炎癥消失，達(dá)治愈標(biāo)準(zhǔn)，血常規(guī)檢查陰性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。兩組總有效率以百分比（%）表示，總有效率比較采用x2檢驗(yàn)，治愈出院時(shí)間采用t檢驗(yàn)，以p

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治愈出院時(shí)間與有效率均優(yōu)于對(duì)照組（表1、表2）

3 討論

新生兒臍炎是新生兒的常見疾病，是由于斷臍時(shí)或出生后處理不當(dāng)而被金黃色葡萄球菌、大腸桿菌或溶血性鏈球菌等侵染臍部所致的局部炎癥。臨床表現(xiàn)為臍帶根部發(fā)紅，或脫落后傷口不愈合，臍窩濕潤(rùn)，以后臍周圍皮膚發(fā)生紅腫，臍窩有漿液性分泌物，帶臭味，臍周皮膚紅腫擴(kuò)散，形成局部膿腫，病情為重癥者可形成敗血癥，并有全身中毒癥狀[2]。相關(guān)研究表明，新生兒臍部的病原菌主要為金黃色葡萄球菌、去皮葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等[3]。實(shí)驗(yàn)證明，一定濃度的青敷膏具有抗炎、抑制白細(xì)胞浸潤(rùn)、抑制炎癥介質(zhì)釋放的多重作用，對(duì)于體表感染金黃色葡萄球菌大鼠模型有明顯的治療效果[4]。青敷膏具有傳統(tǒng)特色的清熱解毒類外敷藥物，臨床使用數(shù)十年，效果良好，其賦形劑飴糖能夠保持敷藥的黏性和濕潤(rùn)，促進(jìn)藥物成分的吸收。藥物組成為大黃、姜黃、黃柏各240g，白及180g，白芷、赤芍、天花粉、青黛、甘草各120g，諸藥合用，達(dá)到清熱解毒、活血消腫止痛之功[5]。通過本次臨床實(shí)踐觀察，使用青敷膏治療新生兒臍炎效果明顯，縮短了治愈時(shí)間，無不良反應(yīng)，值得推廣。

4 護(hù)理

在應(yīng)用青敷膏外敷治療臍炎時(shí)，要控制敷料的厚度與換藥時(shí)間，攤制膏藥不可太厚或太薄，外敷范圍要大于炎癥范圍2cm，每4～6小時(shí)更換，保證療效。指導(dǎo)家屬正確的護(hù)理方法，每日沐浴后用75%酒精消毒臍部，平時(shí)要注意不要將尿不濕覆蓋臍部，避免大小便的污染。新生兒臍部護(hù)理不當(dāng)是引起新生兒臍炎的主要原因，新生兒出生后要正確斷臍，嚴(yán)格消毒，做好家屬宣教工作[6]。新生兒的臍帶在脫落的過程中可分泌少量的膠原物質(zhì)，促使厭氧菌繁殖生長(zhǎng)，進(jìn)而可增加臍部感染的幾率，因此，在護(hù)理新生兒臍部時(shí)應(yīng)注意保持其干燥、衛(wèi)生，將臍部的分泌物清除干凈。

【參考文獻(xiàn)】

[1]邵肖梅，葉鴻瑁，丘小汕，等.實(shí)用新生兒學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：351.

[2]崔焱.兒科護(hù)理學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012，6.

[3]沈安英，金彩琪，張建華.新生兒臍炎臍部分泌物病原菌及耐藥性檢測(cè)[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，24（4）.

[4]朱宏，孫海艦，朱永康.青敷膏治療大鼠體表金黃色葡萄球菌感染的實(shí)驗(yàn)研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2014，46（8）.