序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇肺癌查房的護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

關(guān)鍵詞 大包干責(zé)任制 腫瘤外科 護(hù)理組長(zhǎng)

為提高腫瘤外科護(hù)理質(zhì)量，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，降低其死亡率，我科自2009年初開始實(shí)施大包干責(zé)任制護(hù)理以來，護(hù)理組長(zhǎng)合理安排人力［1］，并履行了對(duì)住院患者的基礎(chǔ)護(hù)理和分層級(jí)落實(shí)責(zé)任，取得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)將運(yùn)行模式及體會(huì)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：我科現(xiàn)有病床位49張（包括加床9張），配備護(hù)士共計(jì)18人，年齡在18～47歲，平均33歲。本科學(xué)歷8人，大專7人，中專3人。其中主管護(hù)士5名，護(hù)師6名，護(hù)士4名，助理護(hù)士3名。

方法：①人員配備：護(hù)理組除了護(hù)士長(zhǎng)和辦公室護(hù)士及治療護(hù)士以外，其余護(hù)士均按年資或職稱分為兩個(gè)護(hù)理小組，每組各配備1名護(hù)理組長(zhǎng)、2名責(zé)任護(hù)士和1名助理護(hù)士，每位組員每天負(fù)責(zé)6～12例患者的全部治療和護(hù)理。②實(shí)施大包干責(zé)任制護(hù)理：每組責(zé)任護(hù)士要負(fù)責(zé)本組患者的全部生活照顧及基礎(chǔ)護(hù)理，包括晨晚間護(hù)理、病情觀察、巡視患者、治療護(hù)理及健康教育的需要等，并把責(zé)任落實(shí)到人，以確保護(hù)理質(zhì)量。

護(hù)理措施

以層級(jí)管理為框架細(xì)化工作：對(duì)食管癌、肺癌、甲狀腺癌、乳腺癌等全麻以及年老體弱、心肺功能不全、且有并發(fā)癥的大手術(shù)患者，必須要安排入住重癥監(jiān)護(hù)室，并由組長(zhǎng)親自負(fù)責(zé)接手術(shù)和病情觀察。對(duì)入住重癥監(jiān)護(hù)室的患者術(shù)后應(yīng)進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的宣教，完成全部的治療和護(hù)理，并安排責(zé)任護(hù)士和1名助理護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)不能自理患者的生活照顧和基礎(chǔ)護(hù)理，治療由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)完成。對(duì)一些乳腺癌術(shù)后的功能鍛煉和低位直腸癌患者放置人造肛的護(hù)理及術(shù)后康復(fù)培訓(xùn)，應(yīng)由組長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士完成。對(duì)于術(shù)后需要化療的患者，則由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)評(píng)估靜脈情況，根據(jù)責(zé)任護(hù)士的能力決定由組長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士完成靜脈穿刺。對(duì)于乳腺癌根治術(shù)后的患者，如果只有1側(cè)上肢可以輸液，且很難找到理想的靜脈，那么在應(yīng)用高危藥物時(shí)，為了防止外滲，應(yīng)由組長(zhǎng)本人負(fù)責(zé)靜脈輸液和宣教。高級(jí)責(zé)任護(hù)士或組長(zhǎng)承擔(dān)本科危重患者和復(fù)雜疑難患者的專科護(hù)理的個(gè)案管理，并及時(shí)與主管醫(yī)生溝通，了解病情的治療方案，制定護(hù)理計(jì)劃或下達(dá)護(hù)囑，使護(hù)理過程具有連續(xù)性。通過層級(jí)護(hù)理后，使低年資護(hù)士在工作過程中，感覺心理安全與踏實(shí)，患者滿意率得到提高。

進(jìn)行護(hù)理查房：要重點(diǎn)查看危重和大手術(shù)后的患者。護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理組長(zhǎng)在每日早交班時(shí)，要帶領(lǐng)交接班護(hù)士對(duì)本科患者進(jìn)行護(hù)理查房，檢查夜間工作質(zhì)量，并指導(dǎo)和安排白班責(zé)任護(hù)士對(duì)患者負(fù)責(zé)大包干護(hù)理。要求夜班護(hù)士介紹夜間患者存在的問題和采取的措施，同時(shí)對(duì)存在的護(hù)理問題，要交給白班護(hù)士，然后白班護(hù)士再對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，并向組長(zhǎng)匯報(bào)該患者存在的護(hù)理問題和當(dāng)天要采取的護(hù)理措施。組長(zhǎng)對(duì)責(zé)任護(hù)士提出的護(hù)理問題要給予點(diǎn)評(píng)，重點(diǎn)指導(dǎo)安排下級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)大包干護(hù)理。責(zé)任護(hù)士和助理護(hù)士為所管的患者負(fù)責(zé)全部護(hù)理，并做好病情觀察與基礎(chǔ)護(hù)理記錄。同時(shí)要實(shí)行床邊工作站，護(hù)士多與患者接觸，并利用自己的專業(yè)知識(shí)正確評(píng)估病情，照顧好不同護(hù)理等級(jí)的患者，確保基礎(chǔ)護(hù)理落到實(shí)處。每天護(hù)理組長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士一起應(yīng)到病房現(xiàn)場(chǎng)查看和詢問，檢查各項(xiàng)護(hù)理評(píng)估和護(hù)理措施的落實(shí)情況，并及時(shí)解決存在的問題。

前瞻性護(hù)理管理模式的應(yīng)用［2］ ：在護(hù)理部的指導(dǎo)下，應(yīng)用FMEA（失效模式）和RCA（根本原因分析法）對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行質(zhì)控前移。每月組織小組成員對(duì)科室的不良事件進(jìn)行分析，繼而采取改進(jìn)措施，從根本上預(yù)防類似事件的發(fā)生。通過實(shí)行層級(jí)管理、無懲罰性護(hù)理缺陷呈報(bào)、護(hù)理質(zhì)控前移等，使護(hù)理質(zhì)量管理由事后控制轉(zhuǎn)向前瞻性的預(yù)防，確保患者得到正確的護(hù)理。FMEA是事先預(yù)防，而RCA是在不良事件發(fā)生后分析其根本原因；如兩者相互結(jié)合，在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作中可起到重要作用，使患者得到安全有效的治療和護(hù)理。

結(jié) 果

護(hù)理組長(zhǎng)率領(lǐng)責(zé)任小組對(duì)大包干責(zé)任制護(hù)理工作的開展，做到了合理安排人力和責(zé)任落實(shí)到人，解決了患者實(shí)際問題，從而提高了護(hù)理質(zhì)量，患者滿意度由原來96%上升至99.6%，病房全年患者均無投訴發(fā)生。

討 論

護(hù)理組長(zhǎng)率領(lǐng)責(zé)任小組開展大包干責(zé)任制護(hù)理工作，有利于全面提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理質(zhì)量的高低取決于患者客觀指標(biāo)的觀察和主觀指標(biāo)的評(píng)估，從注重患者基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)，到注重患者護(hù)理問題的確定及護(hù)理措施的落實(shí)，讓患者真正得到了實(shí)惠，達(dá)到了提高護(hù)理質(zhì)量之目的。為了提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，我們實(shí)施了三級(jí)查房［3］，一級(jí)查房由責(zé)任護(hù)士自己每天1～2次檢查，隨時(shí)修正護(hù)理措施；二級(jí)查房由組長(zhǎng)帶領(lǐng)責(zé)任護(hù)士對(duì)本組患者查房每天1～2次，并有組長(zhǎng)提出指導(dǎo)性意見；三級(jí)查房由護(hù)士長(zhǎng)查房，每日早晨交班后帶領(lǐng)所有護(hù)士重點(diǎn)查看本科危重大手術(shù)患者，及時(shí)了解護(hù)士對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、健康教育宣教、護(hù)理記錄與實(shí)際護(hù)理是否相符等護(hù)理落實(shí)情況，對(duì)查房出現(xiàn)的問題要進(jìn)行分析講評(píng)，并指導(dǎo)組長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士下一步應(yīng)做的工作。通過三級(jí)查房，使每位護(hù)士都能參與護(hù)理質(zhì)量的管理，保證了治療與護(hù)理安全。在護(hù)理質(zhì)量管理中，應(yīng)用FMEA和RCA前瞻性的護(hù)理管理模式，以患者安全為標(biāo)準(zhǔn)，從護(hù)理工作細(xì)節(jié)上著手，將質(zhì)量管理前移到病房，再到每一項(xiàng)護(hù)理操作和護(hù)理服務(wù)中，真正提高了大包干責(zé)任制護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)了整體護(hù)理的開展。

參考文獻(xiàn)

1 張?jiān)圃?李菁.組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制在舒心病房中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2010,23（4）:96.

篇(2)

1.1一般資料

本院2013年6月~2014年1月對(duì)120例胸外科患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施,作為觀察組,以實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前的120例患者為對(duì)照組,主要疾病類型為肺癌、食管癌、氣胸、胸部外傷等。對(duì)照組男76例,女44例；年齡24~82歲,平均年齡(52.6±8.3)歲；觀察組中男72例,女48例；年齡22~80歲,平均年齡(51.8±8.4)歲；兩組患者性別、年齡及病情等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2研究方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),即在全面提升常規(guī)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。所有患者在出院時(shí)完成調(diào)查問卷,內(nèi)容包括語言規(guī)范、服務(wù)態(tài)度、健康及藥物宣教和溝通交流四個(gè)方面等四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià),結(jié)果分為滿意、尚可、不滿意三個(gè)等級(jí),滿意與尚可均歸入滿意標(biāo)準(zhǔn)；存在爭(zhēng)議的情況以護(hù)理檢查和質(zhì)量檢查記錄為標(biāo)準(zhǔn)。比較兩組患者上述四個(gè)方面的差異。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者調(diào)查問卷情況

兩組患者共發(fā)放240例調(diào)查問卷,收回240例調(diào)查問卷,有效率為100%。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者語言規(guī)范、服務(wù)態(tài)度、健康及藥物宣教和溝通交流四個(gè)方面的滿意度均明顯高于對(duì)照組患者,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

護(hù)理服務(wù)在醫(yī)療服務(wù)中占有重要地位,因?yàn)樗桥c患者接觸最多、關(guān)系最為密切的部分,患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的直接感受對(duì)于和諧的醫(yī)療關(guān)系有著舉足輕重的影響,因此提升護(hù)理服務(wù)水平和患者對(duì)醫(yī)療的滿意度是擺在護(hù)理人員面前的重要任務(wù)。作者在胸外科從事護(hù)理工作數(shù)十年,對(duì)于胸外科的護(hù)理有一定的經(jīng)驗(yàn)和認(rèn)識(shí)。尤其是近年來本科將競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制引入日常工作,全面實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),使得護(hù)理工作的水平有了大幅度的提升,現(xiàn)將實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體內(nèi)容和一些經(jīng)驗(yàn)認(rèn)識(shí)總結(jié)如下：①以患者為中心,滿足患者需求：護(hù)理和醫(yī)療一樣,其中心都是患者,因此要摒棄以往的只是簡(jiǎn)單的基礎(chǔ)護(hù)理觀念,使護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)不只是機(jī)械的從事技術(shù)操作,也不只是簡(jiǎn)單地執(zhí)行醫(yī)囑,而是要和患者進(jìn)行有效的溝通,了解患者的心理,關(guān)心患者的病情,從心理上給予安慰。責(zé)任護(hù)理對(duì)于大部分患者來時(shí)是一種心理上的依靠,在護(hù)理人員中占有特殊的地位,因此作為責(zé)任護(hù)士要用好這份特殊的信任,使患者從入院開始就給予住院指導(dǎo)、住院護(hù)理,直到最后的出院指導(dǎo),在各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)都要照顧到患者的需求。②修訂崗位職責(zé),優(yōu)化排班方式：重新修訂護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師、責(zé)任護(hù)士、值班護(hù)士等工作職責(zé),對(duì)于其中的不合理內(nèi)容要進(jìn)行改正；要定期進(jìn)行總結(jié)和反饋,召開科務(wù)會(huì)進(jìn)行強(qiáng)調(diào)和改進(jìn)。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理需要護(hù)理人員有著充沛的體力和精神,因此改革排班制度,制定合理的休息和上班時(shí)間表至關(guān)重要。為了保持護(hù)理人員的體力并且使護(hù)理工作更有連續(xù)性可在原有班次的基礎(chǔ)上采取彈性排班,減少交接班次數(shù)。③加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)素養(yǎng)：現(xiàn)代護(hù)理認(rèn)為,豐富的專業(yè)知識(shí)與嫻熟的技術(shù)操作一樣都是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要內(nèi)容。可是要定期舉行知識(shí)講座,熟悉本科室常見疾病的基礎(chǔ)知識(shí),尤其是治療原則和常見的手術(shù)類型以及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,使得護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)能夠及時(shí)識(shí)別一些并發(fā)癥并及時(shí)采取相應(yīng)措施,確保患者住院安全。定期進(jìn)行護(hù)理查房,在全科室形成良好的學(xué)習(xí)氛圍。護(hù)士自身的素質(zhì)建設(shè)對(duì)于良好的溝通效果起著決定性的作用。作為護(hù)士要提高自身修養(yǎng),不斷充實(shí)自我,除了資深專業(yè)知識(shí)以外,還應(yīng)該關(guān)注自然、人文和社會(huì)等方面的知識(shí),擴(kuò)展自己的知識(shí)面。④引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰并舉：將競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制引入工作,使護(hù)理人員在工作的同事時(shí)刻保持競(jìng)爭(zhēng)性和危機(jī)感,促使其發(fā)揮自己的特長(zhǎng)和主動(dòng)性、責(zé)任心,有助于保持護(hù)理隊(duì)伍的活力,護(hù)士之間也可以相互鼓舞和激勵(lì)。并且將護(hù)理質(zhì)量與績(jī)效考核掛鉤,對(duì)于護(hù)理出現(xiàn)問題較多的要給予適當(dāng)?shù)膽土P,而對(duì)于護(hù)理工作較為突出的則給予一定的獎(jiǎng)勵(lì),例如評(píng)選“護(hù)理明星”等方式。⑤加強(qiáng)藥物與健康宣教：研究證實(shí),對(duì)住院患者實(shí)施藥物與健康宣教可以有效提高患者滿意度,而且也有利于患者院外服藥的依從性。對(duì)所有住院患者均要進(jìn)行健康與藥物宣教,使其對(duì)于自身的疾病有更為深入的認(rèn)識(shí)。在輸液時(shí)要告訴患者輸液的名稱和藥物作用,使患者做到心中有數(shù)。對(duì)于一些特殊的藥物要告訴患者不能隨意調(diào)節(jié)輸液速度,以免引起患者不適。

4結(jié)語

篇(3)

【關(guān)鍵詞】 安全文化； 呼吸內(nèi)科疾病； 護(hù)理

中圖分類號(hào) R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）7-0096-03

Application of Safety Culture in Respiratory Medicine Ward Nursing Management/CAO Yi.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（7）：96-98

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of safety culture in respiratory medicine ward nursing management.Method：From January 2010 to January 2013 in our hospital admitted to the study，168 cases were randomly divided into the observation group and the control group，84 patients in each group.The observation group was given safety culture care management，the control group was given conventional care management，the effect of two groups were compared.Result：The rate of nurse-patient disputes of the observation group（8.33%） was significantly lower than that of the control group（19.05%），patient satisfaction of the observation group（99.4%） was significantly higher than that of the control group（77.38%），the differences were statistically significant（P

【Key words】 Safety culture； Respiratory internal illness； Care

First-author’s address：Loudi Central Hospital，Loudi 417000，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.07.046

呼吸內(nèi)科疾病范圍很廣，輕則感冒重則肺結(jié)核、肺癌等，是非常常見的疾病，主要致病原因：大氣污染，長(zhǎng)期吸煙，支氣管、胸腔、肺部及氣管發(fā)生病變，主要病癥包括：肺結(jié)核、肺癌、哮喘、肺炎、呼吸衰竭等[1]。隨著人口老齡化日趨嚴(yán)重，該病的發(fā)病率逐年攀升，高發(fā)病率的同時(shí)還伴隨著高死亡率，以引起醫(yī)學(xué)研究者的廣泛關(guān)注。社會(huì)的不斷進(jìn)步，生活水平、文化水平逐步提高，人們的認(rèn)知及對(duì)新時(shí)期的醫(yī)療服務(wù)也提出了更高的要求[2]。呼吸內(nèi)科疾病患者大多都是老年人，由于多系統(tǒng)均有疾病，所以會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，在護(hù)理過程中操作相對(duì)復(fù)雜，治療和護(hù)理的任務(wù)比較重，但是一般來說醫(yī)院的人力資源特別是護(hù)理資源相對(duì)貧乏，所以在護(hù)理過程中很容易出現(xiàn)很多問題，增大了護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)[3-4]。自2010年1月開始，筆者所在醫(yī)院提出“安全文化”的護(hù)理管理理念，護(hù)理工作要做到“無損于患者為先”的原則，將安全文化滲透到每一個(gè)操作中去，確保患者的住院安全。本文就安全文化在呼吸內(nèi)科疾病護(hù)理中的應(yīng)用作一簡(jiǎn)單探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月-2013年1月筆者所在醫(yī)院收治的呼吸內(nèi)科疾病患者168例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組84例患者，采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，其中男52例，女32例，年齡67～82歲，平均（75.3±2.4）歲；觀察組84例患者，采用安全文化護(hù)理方法，其中男50例，女34例，年齡66～84歲，平均（76.5±1.7）歲。兩組患者一般資料（性別、年齡等）比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法。（1）密切關(guān)注患者的病情變化，監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)體征變化；（2）使患者保持足夠的休息和活動(dòng)時(shí)間，病情危重的患者保持絕對(duì)臥床休息，恢復(fù)期可在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行下床適量運(yùn)動(dòng)；（3）給予合理的飲食營(yíng)養(yǎng)搭配，嚴(yán)重發(fā)熱或病情非常危重的患者可以食用半流質(zhì)食物；（4）保持病房環(huán)境良好，每天要進(jìn)行開窗通風(fēng)2～3次，每次通風(fēng)時(shí)間15～30 min，病房的空氣質(zhì)量進(jìn)行定期檢測(cè)，定期進(jìn)行消毒；（5）呼吸困難患者給予輔助呼吸，護(hù)士在輔助呼吸操作時(shí)操作一定要規(guī)范；（6）呼吸衰竭患者如出現(xiàn)譫妄、煩躁或興奮等情緒時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎使用鎮(zhèn)靜劑類藥物；（7）健康教育工作，宣傳呼吸內(nèi)科疾病的相關(guān)知識(shí)，詳細(xì)講解預(yù)防呼吸內(nèi)科疾病的各種手段，適時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；（8）心理護(hù)理，主動(dòng)和患者溝通，了解他們的主觀訴求并盡量去解決，隨時(shí)關(guān)注患者的情緒，及時(shí)進(jìn)行排憂解難[5-6]。

1.2.2 觀察組 觀察組采用安全文化護(hù)理方法，將安全文化融合到呼吸內(nèi)科病房的日常護(hù)理工作中。（1）明確服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，感悟工作責(zé)任。①加強(qiáng)護(hù)理人員崗前安全教育培訓(xùn)，樹立安全意識(shí)，新護(hù)士在入院工作前要先進(jìn)行培訓(xùn)，在培訓(xùn)中了解護(hù)理的工作內(nèi)容、工作流程、工作制度等。建立以人為本的護(hù)理思想，提高積極護(hù)理的意識(shí)形態(tài)，護(hù)理部管理人員應(yīng)簽署相關(guān)的護(hù)理責(zé)任書，合理組織，公平評(píng)判，持續(xù)改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)所制定的護(hù)理目標(biāo)。②定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律，如《護(hù)理安全管理》《護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》等，使護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及法律意識(shí)得到提高，同時(shí)針對(duì)科室可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)定期組織學(xué)習(xí)，并進(jìn)行情景模擬，不斷提升安全防范意識(shí)，由“要我安全”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙踩薄＂奂訌?qiáng)護(hù)理人員的自身素質(zhì)，提高護(hù)士的專業(yè)技能及溝通能力，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。護(hù)理人員要以醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，逐漸強(qiáng)化自身的操作技能水平，在護(hù)理工作中保持敏銳的洞察力，以及應(yīng)變能力，同時(shí)擁有高度的護(hù)理責(zé)任感，只有這樣在面對(duì)護(hù)理問題時(shí)才能沉著、有效的進(jìn)行處理。組織新護(hù)士分批的進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)，定期進(jìn)行素質(zhì)考核，可以指定獎(jiǎng)罰制度，考核的結(jié)果可以作為護(hù)士的個(gè)人績(jī)效，大大增強(qiáng)了她們的學(xué)習(xí)興趣與動(dòng)力，營(yíng)造一種強(qiáng)烈的職業(yè)安全氛圍。（2）洞察一切護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，倡導(dǎo)預(yù)防為主，風(fēng)險(xiǎn)最小的理念。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)就是患者在治療過程中可能會(huì)出現(xiàn)的任何意外情況。老年患者的反應(yīng)較遲鈍，因此有時(shí)無法通過患者自身的敘述來了解的患者的病癥狀況，這就要求護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士應(yīng)參與危重患者、老年患者、新患者的查房，識(shí)別每位患者現(xiàn)存的或潛在的風(fēng)險(xiǎn)并進(jìn)行評(píng)估，提高護(hù)理人員的預(yù)見能力，熟悉每一位患者的身體狀況及疾病的發(fā)作規(guī)律，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的病情情況，并根據(jù)異常及時(shí)的進(jìn)行判斷及給予相應(yīng)的處理。患者的主要風(fēng)險(xiǎn)及常見原因，見表1。主要安全文化的護(hù)理措施：醫(yī)護(hù)人員登記每一位患者家屬的聯(lián)系方式，對(duì)于沒有生活自理能力的患者夜間一定要有家屬進(jìn)行陪護(hù)，使用護(hù)欄；患者在外出活動(dòng)或其他需求需要下床一定要專人進(jìn)行陪護(hù)和攙扶，有防滑措施及警示標(biāo)識(shí)；長(zhǎng)期臥床的患者及處于強(qiáng)迫的患者應(yīng)該使用氣墊床并建立翻身卡，可以協(xié)助翻身并進(jìn)行定時(shí)翻身；對(duì)于壓瘡高危患者一定要做好預(yù)防工作，出現(xiàn)皮膚破損情況要先進(jìn)行評(píng)估再進(jìn)行處理；對(duì)患者及家屬進(jìn)行安全用藥宣傳，確保患者的用藥安全；對(duì)咳痰、乏力及咯血的患者及時(shí)準(zhǔn)備吸痰用物：組織護(hù)理人員定期學(xué)習(xí)危重患者病情觀察及護(hù)理要點(diǎn)，嚴(yán)格遵守交接班原則，仔細(xì)進(jìn)行病房巡視，全面觀察病情，并將安全防范體現(xiàn)在護(hù)理文書上。（3）加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。科內(nèi)成立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督小組，隨機(jī)對(duì)病房進(jìn)行護(hù)理檢查，了解病房的護(hù)理工作進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題并給予正確的處理和糾正。每周對(duì)存在的護(hù)理缺陷進(jìn)行原因分析總結(jié)，制定有效的改進(jìn)措施，并檢查整改效果。每月開展討論會(huì)，對(duì)于護(hù)理工作中所凸顯的問題進(jìn)行集中處理解決，提高護(hù)理質(zhì)量，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提升患者護(hù)理滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

經(jīng)不同護(hù)理方式，觀察組護(hù)患糾紛發(fā)生率為8.33%，患者及家屬對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度為97.62%；對(duì)照組護(hù)患糾紛發(fā)生率為19.05%，患者及家屬對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度為77.38%，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

通過營(yíng)造安全文化，護(hù)士的服務(wù)意識(shí)及護(hù)理安全有了明顯的加強(qiáng)，護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)時(shí)能夠更加主動(dòng)，護(hù)理滿意度大大提高[2]。本次研究中，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組；風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的管理培訓(xùn)使得醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)和能力均大大提高，能夠很好防范于未然，病房?jī)?nèi)出現(xiàn)跌倒、壓瘡等情況明顯減少。本次研究中觀察組患者出現(xiàn)壓瘡患者1例，經(jīng)早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)分析評(píng)定后，給予及時(shí)有效的治療，得到控制。安全文化的有機(jī)融合，使得護(hù)理質(zhì)量大大提高，隨著對(duì)患者相關(guān)預(yù)防知識(shí)的灌輸，以及護(hù)士法律意識(shí)的增強(qiáng)，護(hù)理工作中的各項(xiàng)工作任務(wù)和制度做到了切實(shí)的落實(shí)，更好地提高了護(hù)理質(zhì)量，投訴、糾紛等事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。

綜上所述，在呼吸內(nèi)科病房護(hù)理中融合安全文化護(hù)理管理之后，護(hù)理人員的護(hù)理安全意識(shí)明顯增強(qiáng)，服務(wù)對(duì)象更加明確，護(hù)理責(zé)任心更強(qiáng)，并且能夠提高護(hù)士的自身素質(zhì)，以及洞悉危險(xiǎn)因素的能力[6-8]，很好地降低了意外事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，因此非常值得在臨床護(hù)理中廣泛使用。

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