序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇針灸院感科范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

關(guān)鍵詞：針灸專長 技術(shù)推廣 臨床應(yīng)用

【中圖分類號】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0533-02

1 治囊腫法

治療非惡性囊腫的方法為：“用兩根二十六號毫針（針身長度應(yīng)大于囊腫直徑），同時(shí)從囊腫一端橫貫刺向另一端，要求針尖通過囊腫中心部位透出皮外，然后一手捻針另一手拇指放在囊腫上面按壓，連續(xù)做兩分鐘。

余按此法應(yīng)用臨床獲效。典型病例：李某某，女，25歲，農(nóng)民，患者喉結(jié)左側(cè)起一約3×4厘米的囊腫兩月余，曾延醫(yī)數(shù)十人診治，最后某大醫(yī)院耳鼻喉權(quán)威人士言：“非手術(shù)切割余無法治療?！被颊咭蛭椿榭质中g(shù)后局部留有瘢痕，故求于筆者，用魏氏法兩次而愈。

2 治腰扭傷法

治療腰扭傷的方法是：用淺刺多捻針法作用于人中和手部雙側(cè)的腰痛穴兩分鐘，邊針邊令患者做活動(dòng)腰部的動(dòng)作，以腰部見汗為度。

余按此法治療效佳。典型病例：魏某，男，40歲，農(nóng)民。患者由人攙扶到我針灸科就診。自訴一周前修車時(shí)將腰扭傷，雖經(jīng)外科、骨科等門診治療疼痛不減且活動(dòng)明顯受限。病重時(shí)，食不甘味，夜不能寐。查其腰肌不能做前屈、后仰、側(cè)彎等動(dòng)作，舌質(zhì)紫暗，脈沉澀。診斷為腰扭傷?！碑?dāng)即施以上法。兩分鐘后患者活動(dòng)自如且疼痛及諸癥消失。

3 治網(wǎng)球肘

治網(wǎng)球肘方法：用龍虎交戰(zhàn)手法作用于患側(cè)一間，肩部壓痛點(diǎn)及雙側(cè)陷谷共四次，每穴依次各運(yùn)針兩分鐘。

余按此法應(yīng)用于臨床，典型病例：高某，男，60歲，干部，患者右上肢肱骨外傷髁壓痛，從肩部向下沿手陽明經(jīng)竄通，行起拇、食指活動(dòng)障礙，查舌苔白，脈沉?；颊咧链艘讯掠?，經(jīng)別處理療、中藥、膏藥、針灸等治療均未獲效。故求余診治，余先投以自擬治療肩周炎之三聯(lián)術(shù)，治療一周后，癥狀竟如舊，余情急之中忽憶技術(shù)推廣之法，當(dāng)即依囑操作治療一次，豎日患者來述，疼痛消失，活動(dòng)自如。

4 治肺心病法

治肺心病法：第一組配穴：肺俞配膻中主治氣虛喘咳；第二組配穴；外關(guān)配內(nèi)關(guān)主治頭痛、胸痛；第三組配穴：厥陰俞配內(nèi)關(guān)主治胸痛連肋；第四組配穴：天樞配足三里主治腹痛、腹瀉；合谷配復(fù)溜主治盜汗；通里配涌泉主治心悸。

余已將此法應(yīng)用于臨床。典型病例：陳某，男，50歲，農(nóng)民。自訴：患肺心病20余年，近二年來常感頭痛，喘咳，胸痛連肋，心悸，腹痛，腹瀉，盜汗。近一周上述癥狀加重，心電圖檢查報(bào)告：心律不齊，下壁心肌缺血，遂來我科就診，查舌質(zhì)胖嫩邊有齒痕，苔白，脈澀。經(jīng)用王氏專長技術(shù)配穴法治療一周后，除遺留慢性支氣管炎的輕微癥狀外，余主癥俱除，舌正脈平。復(fù)查心電圖示：“未見明顯異常”。

5 治胸脅痛法

治療胸脅痛方法：選用“鎮(zhèn)痛穴”（合谷），兩手持針同時(shí)進(jìn)針兩穴，同時(shí)進(jìn)行提插，捻轉(zhuǎn)，迎隨補(bǔ)瀉的針刺手法，行針期間，達(dá)到得氣，循經(jīng)感傳和補(bǔ)瀉的要求為止。

余按此法疼痛癥效驗(yàn)。典型病例：安某，女，62歲，農(nóng)民。體質(zhì)一般，該患者一周前因晨練時(shí)扭動(dòng)上身出現(xiàn)胸部疼痛，被背負(fù)到醫(yī)院就診時(shí)，又將胸部擠壓，之后雙側(cè)胸痛連及脅痛，在外科治療7日，自覺無顯效，仍胸痛劇烈，夜不能寐，深呼吸和輕微咳嗽均能使胸痛加重，痛如刀割連及兩脅，就診時(shí)由一人攙扶于我科?；颊咄纯嗝嫒?，疲憊不堪。治以上法，間歇十分鐘重復(fù)上述手法1―2次，半小時(shí)后自訴胸脅痛之感全部消失。滿面笑容連聲道謝，步履輕捷走出診室，一月后遇其家屬謂針后即愈，至今未犯。

6 治頑固性頭痛法

治療頑固性頭痛方法：取穴選針：梅花針重叩頭三經(jīng)，火針取懸顱（雙側(cè)）、懸厘（雙側(cè)）、率谷（雙側(cè)）、風(fēng)池（雙側(cè)）、天柱（雙側(cè)）、風(fēng)府、百會、上星、陽白（雙側(cè)）、曲差（雙側(cè)）、五處（雙側(cè)）、承光（雙側(cè)）、通天（雙側(cè)）、玉枕（雙側(cè)）、隔日一次。

余按此法應(yīng)用于臨床治療頭痛癥效驗(yàn)。典型病例：于某，女，70歲，農(nóng)民。患者40年前因產(chǎn)后受風(fēng)寒而致頭痛。開始為前頭痛，后漸漸發(fā)展為全頭痛，惡風(fēng)寒，一年四季戴棉帽。經(jīng)多方治療無效，遂來我科就醫(yī)。查：左顳部按壓均有明顯壓痛，苔薄白，脈浮緊。針一次后頭痛止，然仍惡風(fēng)寒，不敢脫帽，后針6次，如常人。再針4次鞏固療效。后經(jīng)隨訪未復(fù)發(fā)而告愈。

7 治梅核氣法

治療梅核氣的方法為：以“天突穴”為主穴，個(gè)別配內(nèi)關(guān)（當(dāng)患者有恐懼感時(shí)）。先直刺0.2寸，繼而針尖轉(zhuǎn)向下方，緊靠胸骨柄內(nèi)后緣刺入1～1.5寸，待患者感到有明顯掐勒或憋悶感時(shí)，即可出針。注意嚴(yán)格掌握進(jìn)針深度及角度，慎防刺入氣管及血管。

余按此法應(yīng)用臨床獲效。典型病例：張某，女，57歲，農(nóng)民。患者咽喉不適，咽中有異物堵塞感，咯之不出，吞之不下，胸中有憋悶感，近一周上述癥狀明顯加重，就診于我科，排除了咽喉其它器質(zhì)性病變。治以上法，自訴咽喉不適之感明顯減輕，治療3次后癥狀全部消失。

8 結(jié)束語

全國針灸專長技術(shù)推廣不但邀請了眾多的中醫(yī)針灸名家講授針灸之專長特技，而且還為會員購買一些較新的，具有較高學(xué)術(shù)價(jià)值的針灸資料及書籍，提供方便。“世界針灸學(xué)術(shù)大會論文選”，“針刺，針麻研究”，“當(dāng)代中國針灸臨證精要”等。這對全國各地那些每日埋頭于繁雜的針后臨床治療的醫(yī)生們提高業(yè)務(wù)水平是不無裨益的。

參考文獻(xiàn)

[1] 勤，郭義等.內(nèi)科疾病的針灸治療[J].中國呼吸系統(tǒng)疾病雜志，1988，12（6）：300

篇(2)

所謂日本針灸"業(yè)"，是指在日本，針灸（包括按摩）是一個(gè)獨(dú)立派生出來的、和醫(yī)療關(guān)聯(lián)不大的普通職業(yè)而言。剛到日本的時(shí)候，只知道日本的普通診所及醫(yī)院里很難找到中醫(yī)和針灸按摩科，到底怎么回事不太清楚。初來乍到每天忙碌緊張的生活，已經(jīng)被累得精疲力盡，根本無暇顧及其他事情。隨著時(shí)間的推移，不知不覺好像適應(yīng)了這里的生活，也偶而有時(shí)間能坐下來或者說敢坐下來忙中偷閑、考慮一些事情。一是，無論走到哪兒，中醫(yī)出身的根本都不可能忘記，視線總離不開中醫(yī)；二是，每天的生活費(fèi)來源也離不開中醫(yī)，當(dāng)然對中醫(yī)的事情就更加情有獨(dú)鐘。之所以想將耳濡目染的新知體驗(yàn)介紹給國內(nèi)的同行，只是為了使國內(nèi)同仁知己知彼，取長補(bǔ)短，以求為該事業(yè)的發(fā)展盡力所能及的微薄之力。

談到針灸不屬醫(yī)療行為的范疇，也許國內(nèi)不少同仁會略感驚訝。是的，在日本醫(yī)學(xué)是敬洋不敬祖，所謂醫(yī)學(xué)主要是指西醫(yī)或稱西洋醫(yī)學(xué)，國家有醫(yī)師資格制度，無論國立、公立、私立醫(yī)院，其醫(yī)師都持有國家統(tǒng)一頒發(fā)的資格證書。針灸、按摩師都不是醫(yī)生，即使針灸大學(xué)畢業(yè)者也不例外，屬于醫(yī)療類似行為。中醫(yī)在日本被稱作"漢方醫(yī)學(xué)"，活躍在醫(yī)學(xué)界的漢方醫(yī)師，幾乎都是在持有西醫(yī)資格證書的基礎(chǔ)上，又學(xué)了幾年漢方醫(yī)學(xué)的多面手。尤其在中醫(yī)藥科研領(lǐng)域，也不乏可畏高手。正如國內(nèi)同仁所周知，這些醫(yī)師所用的治療方法以中成藥為主，基本上不自己組方或加減，用的是藥店（日本稱藥局）里賣的成方如小柴胡湯、小青龍湯、桂枝湯、葛根湯、補(bǔ)中益氣湯、天麻鉤藤飲等等，常用湯藥（飲片）約在200種以內(nèi)。醫(yī)院林立，競爭激烈，用中藥的醫(yī)生有一些是對中醫(yī)藥感興趣或?yàn)榱嗽黾又委熓侄?。這是在社會上有錢有地位的一個(gè)階層，這些人一般很少愿意賣力氣去干醫(yī)療類似行為的按摩。

那么，做針灸、按摩這一行的，在日本到底是些什么人呢?要談針灸，必然涉及按摩，而且按摩相對于針灸，由于沒有侵入性的恐懼感，放松效果迅速，接受者更多一些。單純?yōu)榱酸樉亩樉牡娜艘灿?，但不太多，多?shù)情況下都是兩者兼用或按摩為主，針灸為輔。在這里從幾個(gè)方面談一下。

1.針灸、按摩是資格制度。從業(yè)者必須持有針灸、按摩師的資格證書才允許開業(yè)或者從業(yè)，無資格者開業(yè)或從業(yè)被視作違法。其資格證書分為①針灸、按摩師資格：該資格允許從業(yè)范圍最廣，既可做針灸，又可作按摩；②溫灸、按摩師資格：該資格允許做溫灸、按摩，但不能做針刺；③按摩師資格：只允許做指壓按摩，而針和灸都不能實(shí)施。證書及資格不同，所允許從事工作的內(nèi)容也不一樣。據(jù)平成8年（1996年）《衛(wèi)生行政業(yè)務(wù)報(bào)告》統(tǒng)計(jì)，全日本針師、灸師分別約69000人，按摩師98070人，按照每年大約分別5500人的增長速度計(jì)算，1999年底針師、灸師分別約75000人，按摩師約為113070人。這些針灸按摩師分布在全日本都道府縣的每一個(gè)角落。這里值得一提的是，與該行業(yè)相關(guān)的"整體業(yè)"，從業(yè)者可不持有以上所述資格證書，但工作的內(nèi)容基本和按摩師差不多。

2.針灸按摩不是醫(yī)療行為。它只是一種行業(yè)或職業(yè)，其職能主要不是治療，而是替客人（不一定是患者）放松肌肉、緩解緊張、解除疲勞等；有些能起到一定康復(fù)作用，但又不能稱其為康復(fù)，因?yàn)獒t(yī)院里沒有專門的康復(fù)門診及康復(fù)指導(dǎo)中心，所用方法與針灸按摩是不一樣的。針灸按摩不屬醫(yī)療行為，當(dāng)然施術(shù)者也沒有處方權(quán)。在日本的大街小巷到處可以看到針灸按摩（指壓）的牌子，有的牌子上還將名字冠以首位，如田中按摩所、鈴木針灸按摩院等，順著這種廣告牌樣的標(biāo)志物找下去，不遠(yuǎn)處的建筑物可能就是針灸、按摩業(yè)者營業(yè)的地方，但如果位置不選在繁華鬧市，一般這樣的地方都是門可羅雀的。戰(zhàn)后，日本針灸按摩業(yè)主要源于為盲人選擇的生存途徑，盲人的針灸按摩學(xué)校主要是由國家出資資助。由于逐漸被披掛上一些醫(yī)療色彩，現(xiàn)在眼睛不盲的人也加入了這個(gè)行列，生源由原來的不足轉(zhuǎn)為爆滿，還辦了大學(xué)。選擇這種職業(yè)的視力正常者以男性為主，一些壯年人嫌原來的職業(yè)不理想或收入低、或失業(yè)而又不得不養(yǎng)家糊口等種種原因。近幾年來，由于日本經(jīng)濟(jì)不景氣，一些面臨大學(xué)或?qū)？茖W(xué)校畢業(yè)而又一時(shí)找不到適當(dāng)就業(yè)門路的年輕人也有改學(xué)針灸按摩的。

針灸按摩師分布在全國的各個(gè)角落，每個(gè)地方基本以協(xié)會形式將該地的針灸按摩師聯(lián)系在一起。目的一方面是為了交流進(jìn)步、互通有無，但防止或阻止外來勢力的侵入也許是不可忽視的重要原因，該協(xié)會所在地范圍內(nèi)，例如賓館、高爾夫球場等客流量大的地方一般外來人不容易介入。

3.無論大小針灸按摩所或院，基本以私立為主，很少有公立者。國家對該行業(yè)的態(tài)度不卑不亢，既不扶持，也不壓抑，在相應(yīng)的管理部門有登記即可。一般不大可能為該行業(yè)花大代價(jià)。像中國中醫(yī)研究院這樣規(guī)模的國家級針灸研究所、針灸學(xué)院在國外是很難找到的。設(shè)在京都的日本明治針灸大學(xué)可謂"萬綠叢中一點(diǎn)紅了"。一般較大的針灸按摩院多設(shè)在娛樂和放松場所里，如溫泉療養(yǎng)院、高爾夫球場、大的公共浴池等。而這些場所的經(jīng)營者大多是由董事會控制持有相當(dāng)股份的個(gè)體老板，只要守法經(jīng)營，定期納稅一般就不會有什么麻煩。在這些場所工作的針灸按摩師們因老板要扒一層皮，相對于個(gè)體開業(yè)者時(shí)給（1小時(shí)的工資）低一些，但總的收入?yún)s不低--這是因?yàn)楣矆鏊土髁看蟮木壒剩腿硕嗔俗匀灰茸誀I所的冷板凳強(qiáng)得多。

4.針灸按摩的方法與中國略不同。在中國無論針灸還是按摩，大都是以中醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，辨證辨病、循經(jīng)取穴、補(bǔ)瀉配方。日本的針灸按摩源于中國，也有循經(jīng)取穴，懂經(jīng)絡(luò)的人也有，但不多，多數(shù)以阿是穴為主。比如把穴位名的"大"改成"太"，就變成差你那么一點(diǎn)的"日本流"。針灸師所用針具其長度基本不超過2寸，很少留針，辨證施治也不多，現(xiàn)在能接受針灸的人有減少趨勢。相對于針灸，按摩受歡迎是因?yàn)樗芤粫r(shí)性地解除疲勞及客人的痛苦，雖然也不大循經(jīng)取穴，但即使是局部的按摩也可以起到促進(jìn)血液循環(huán)、促進(jìn)疲勞肌肉中大量肌酸及其它代謝產(chǎn)物的排除等作用，施術(shù)后確有輕松及舒適感，如足底按摩、肩部按摩等，一般較受歡迎。

5.前面提到的整體業(yè)，日本本身的整體主要用在骨科的康復(fù)上，現(xiàn)在被一些中國人在這里炒得紅紅火火，沸沸揚(yáng)揚(yáng)。因?yàn)檎w師目前還不需要資格證書，不持有該針灸按摩資格的人利用這個(gè)良機(jī)大開整體院，大賺其錢，而實(shí)際上做的都是針灸按摩師的工作。針灸按摩師資格的取得在日本一般需要3年時(shí)間，且學(xué)費(fèi)較貴，每年約需要花100～200萬日元作為學(xué)雜費(fèi)，這對于以留學(xué)、就學(xué)、陪讀等身份來日的中國人來講，決不是輕松的數(shù)字，打工是免不了的。相對其它，這種工時(shí)給較高，所以受歡迎。這幾年把日本的針灸按摩業(yè)壓得喘不過氣來，好像中國人搶了日本人飯碗似的。但這無疑也帶動(dòng)了日本該行業(yè)的發(fā)展，也可以說是日本針灸按摩業(yè)向前邁進(jìn)的良好契機(jī)和動(dòng)因。

篇(3)

【摘要】 目的 分析并評價(jià)針刺配合中藥康復(fù)療法對特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者的臨床療效。方法 對我院收治的62例面神經(jīng)麻痹患者同時(shí)應(yīng)用針灸與中藥內(nèi)服并聯(lián)合開展面肌功能康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療。結(jié)果 經(jīng)治療后，本組患者39例痊愈，痊愈率為629％，14例為顯效，顯效率為226％，8例有效，有效率為129％，1例無效者，總有效率達(dá)984％。結(jié)論 針刺配合中藥康復(fù)療法訓(xùn)練在治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹方面具有確切的臨床療效，該方法值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 面神經(jīng)麻痹；針灸治療；康復(fù)訓(xùn)練；中藥治療 作者單位：473000 河南南陽市中心醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科 特發(fā)性面神經(jīng)麻痹又名貝耳麻痹或面神經(jīng)炎，該病是由于莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)發(fā)生非特異性炎癥所造成的周圍性面癱［1］。該病在每年的冬春季或秋冬季當(dāng)氣溫發(fā)生驟變時(shí)其發(fā)病率較高，倘若得不到及時(shí)救治，患者可能遺留面神經(jīng)痙攣、面部肌肉聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)以及面癱等多種后遺癥，給患者的身體及心理上均帶來巨大的痛苦，我院自2009年12月至2011年6月期間對62例面神經(jīng)麻痹患者同時(shí)應(yīng)用針灸與中藥內(nèi)服并聯(lián)合開展面肌功能康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療，取得了令人滿意的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1 資料與方法11 一般資料 我院自2009年12月至2011年6月期間共收治62例面神經(jīng)麻痹患者，其中男27例，女35例；年齡14~66歲，平均為(345±69)歲；病程1~5 d，平均為(25±15)d。12 診斷標(biāo)準(zhǔn) 本組全部患者均符合第三版《神經(jīng)病學(xué)》中關(guān)于特發(fā)性面神經(jīng)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)將腦血管病、顱內(nèi)感染、顱腦外傷以及腦腫瘤等并發(fā)的面神經(jīng)麻痹患者予以排除。13 治療方法 本組全部患者均同時(shí)應(yīng)用針灸與中藥內(nèi)服并聯(lián)合開展面肌功能康復(fù)訓(xùn)練，具體措施包括：①針灸治療：在發(fā)病后應(yīng)盡早進(jìn)行針灸治療，每次在下述穴位中選擇5～6個(gè)穴實(shí)施針刺：地倉穴、四白穴、頰車穴、攢竹穴、陽白穴、風(fēng)池穴、翳風(fēng)穴、絲竹空穴、大椎穴、牽正穴、下關(guān)穴、合谷穴、太陽穴等，地倉透頰車，在早期開始時(shí)采用瀉法，7 d后采用補(bǔ)法，同時(shí)使用G6805型電針儀實(shí)施穴位刺激，通過提高針感來增強(qiáng)療效，每次留針20 min~05 h，按照患者的耐受狀況而定。且可以在頰車穴、大椎穴及陽白穴等處再進(jìn)行拔火罐以提高祛風(fēng)通絡(luò)之效，隔日針灸1次，1個(gè)療程針灸10次，治療1個(gè)療程后，患者需休息7 d再治療下1個(gè)療程，通常治療1～2個(gè)療程。②中藥牽正散治療: 采用牽正散作為主方，其組成為：白附子10 g，防風(fēng)10 g，白芷10 g，僵蠶10 g，川芎10 g，天麻10 g，當(dāng)歸10 g，半夏9 g，全蟲6 g，甘草6 g, 同時(shí)注意隨癥加減。③康復(fù)訓(xùn)練：在患病早期即開始康復(fù)訓(xùn)練，具體方法包括：通過一手對健側(cè)面部肌肉進(jìn)行固定，確?；紓?cè)面部肌肉在最大程度上做閉目、鼓腮、示齒、吹哨、皺眉以及抬額等動(dòng)作，30 min/次，2次/d，然后再給予患側(cè)面部濕熱敷處理。14 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［2］ 面部外觀顯示雙側(cè)對稱，口角不偏斜，閉眼緊，未見聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)以及面肌痙攣表現(xiàn)者為痊愈；面部在靜止時(shí)外觀無異常，在運(yùn)動(dòng)時(shí)顯示輕微不對稱者為顯效；患者經(jīng)治療后上述癥狀有所改善，但仍存在運(yùn)動(dòng)障礙，面部外觀不對稱者為有效；上述癥狀未見改善或僅見輕微改善者為無效。2 結(jié)果21 治療結(jié)果 經(jīng)治療后，本組患者39例痊愈，痊愈率為629％，14例為顯效，顯效率為226％，8例有效，有效率為129％，1例無效者，總有效率達(dá)984％。22 典型病例 患者男，25歲，工人，發(fā)生口眼歪斜2 d后來院就診，主要表現(xiàn)為右側(cè)眼瞼不能完全閉合，其右側(cè)額紋消失，不能皺眉與抬額，口角偏于左側(cè)，右側(cè)不能鼓腮，進(jìn)食口角出現(xiàn)夾食以及右耳后疼痛癥狀。顱腦CT平掃結(jié)果正常，診斷為右側(cè)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，采用上述療法實(shí)施治療，經(jīng)一個(gè)療程治療后病情痊愈。3 討論

中醫(yī)理論認(rèn)為，面神經(jīng)麻痹之病因病機(jī)為蒸汽揆敘，致外邪乘虛而侵襲面部筋脈，患者筋脈緩縱小收、氣血阻滯，而發(fā)生患側(cè)面部筋脈張弛［3］。針對面神經(jīng)麻痹疾病，傳統(tǒng)中醫(yī)理論主張不宜在早期行針灸治療，但是現(xiàn)代研究結(jié)果顯示面神經(jīng)麻痹在早期應(yīng)開展針灸治療，能夠起到疏經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)明目之功效［4］。電針能夠提高針感，增加癱瘓肌肉的興奮性。以往的傳統(tǒng)療法并未重視患者對于功能恢復(fù)的主動(dòng)性。有文獻(xiàn)資料顯示不開展系統(tǒng)的功能康復(fù)訓(xùn)練，而僅僅通過中藥與恢復(fù)期針灸進(jìn)行治療，其療效并不理想，而且錯(cuò)過了神經(jīng)恢復(fù)的做理想時(shí)機(jī)［5］。而采取綜合療法，在急性期通過電針刺激聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練，加快面部血液循環(huán)，降低面神經(jīng)水腫程度，并借助中藥的補(bǔ)氣祛風(fēng)通絡(luò)兼活血化瘀的功效，使得病邪得去、正氣得復(fù)。綜上所述，針刺配合中藥康復(fù)療法訓(xùn)練在治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹方面具有確切的臨床療效，該方法值得臨床推廣應(yīng)用。

參 考 文 獻(xiàn)［1］ 郭惠宏 透穴淺刺為主配合TDP照射治療面神經(jīng)麻痹58例療效分析. 吉林醫(yī)學(xué), 2011, 26(32): 6869.［2］ 郭上士, 馬天珍 密集型電針配火罐TDP熱療治療面神經(jīng)麻痹療效觀察. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2011, 23(25): 3637.［3］ 潘宇, 李崖雪 針灸配合牽正散加味治療面神經(jīng)麻痹38例臨床體會. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 19(6): 767768.［4］ 郭琨 甘露醇加激素莖乳孔周圍封閉治療面神經(jīng)麻痹20例. 醫(yī)藥雜志, 2011, 17(4): 8081.［5］ 楊盛瓊 中西醫(yī)結(jié)合治療面神經(jīng)麻痹100例療效觀察及護(hù)理. 云南中醫(yī)中藥雜志, 2011, 14(11): 9394.

篇(4)

關(guān)鍵詞：針灸 牽引 理療 頸椎病

      頸椎病又稱頸椎綜合癥，是中老年人的常見病和多發(fā)病，隨著工作節(jié)奏加快和生活方式的改變，該發(fā)病率逐漸年輕化，發(fā)病率也呈上升趨勢。其發(fā)病機(jī)制是因?yàn)轭i椎間盤小關(guān)節(jié)及其周圍組織退行性病變，從而導(dǎo)致病變壓迫臨近組織所產(chǎn)生的綜合型癥狀。非手術(shù)療法主要包括針灸、推拿、牽引、固定療法、功能鍛煉和藥物療法。綜合療法則是對患者有針對性地采用兩種或兩種以上的方法治療。現(xiàn)以我科在2009年至2011年期間采用針灸理療配合枕頜布托牽引治療頸椎病和單純采用針灸理療治療頸椎病的臨床療效進(jìn)行對照觀察，總結(jié)如下：

1資料和方法

1.1一般資料 選擇我科2009—2011年間收治的頸椎病患者96例，入院后均進(jìn)行了頸椎X線片、MRI或CT檢查，結(jié)合臨床癥狀和體征確診，并進(jìn)行分型：神經(jīng)根型患者38例，脊髓型患者21，椎動(dòng)脈型患者19例，交感神經(jīng)型患者15例，混合型患者4例。將這96例患者隨機(jī)分為兩組，每組各48例。治療組：男28例，女20例，病程為2個(gè)月～12個(gè)月；對照組：男31例，女17例，病程3個(gè)月～1 3個(gè)月。兩組的一般資料用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組治療方法及取穴：風(fēng)府、風(fēng)池、頸夾脊、肩井、合谷、肩外俞、肩中俞、天宗、曲池、內(nèi)關(guān)、絕骨等。隨癥取穴。行平補(bǔ)平瀉手法，對于針刺絕骨穴和風(fēng)池穴，需根據(jù)患者體質(zhì)和辨證虛實(shí)采用補(bǔ)瀉手法。留針20—30分鐘，同時(shí)給予TDP照射頸部。每日1次，10次為一個(gè)療程，療程間隔2天，治療3個(gè)療程。

篇(5)

醫(yī)院—漢堡創(chuàng)傷醫(yī)院結(jié)成友好醫(yī)院，雙方定期互派醫(yī)生交流。筆者自2000年10月至

2003年7月在德國漢堡創(chuàng)傷醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行交流工作,對祖國醫(yī)學(xué)在德國特別是

在德國大型康復(fù)醫(yī)院的發(fā)展有點(diǎn)滴體會,現(xiàn)將針灸在德國的開展情況及發(fā)展方向報(bào)

道如下:

1漢堡創(chuàng)傷醫(yī)院簡介

漢堡創(chuàng)傷醫(yī)院全稱為BerufsgenossenschaftlichesUnfallkrankenhausHam

burg，簡稱BUKH，是德國工會聯(lián)合會下屬的最大的一家工傷醫(yī)院。醫(yī)院以外科和康

復(fù)最為出名,手外科為全德最早、實(shí)力最強(qiáng)的手外科。神經(jīng)康復(fù)專業(yè)水平很高,設(shè)有

44張病床(在德國屬大科室),開設(shè)肌電圖室,TCD室,眩暈旋轉(zhuǎn)診療室,吞咽功能喉鏡

檢查室(不少腦外傷病人有吞咽困難)及多種治療種類:言語治療(Logopaede),物理

治療(Physiotherapie)、物理因子治療(PhysikalischeTherapie),騎馬療法(Hyp

ortherapie),運(yùn)動(dòng)療法(Sporttherapie),作業(yè)治療(Ergotherapie),支具及生物工

程(Gehschule),游泳(Schwimmbad),桑拿(Sauna),音樂療法(Musiktherapie),職業(yè)

回歸療法(Berufshilfe),以及引導(dǎo)病人放松的放松療法(Entelassungsgruppe)等

。盡管其康復(fù)器材一流,康復(fù)治療部門齊全,專業(yè)治療師水平很高,但德方醫(yī)院仍覺

得許多疾病療效不盡人意,比如慢性疼痛,這也是德方醫(yī)院垂青針灸的主要初衷。

2日常針灸治療簡介

筆者在創(chuàng)傷醫(yī)院住院部工作，作為住院醫(yī)生，和國內(nèi)最大的區(qū)別是醫(yī)生一周

一次召集各種治療師討論病情,制定新的治療方案,一周兩次召集護(hù)士開會,了解患

者護(hù)理情況。這樣醫(yī)師對患者的治療和護(hù)理狀況有比較準(zhǔn)確的認(rèn)識和了解。筆者除

履行住院醫(yī)生的職責(zé)外，尚預(yù)約患者作針灸治療,其程序?yàn)?需要治療的病人先到醫(yī)

生秘書處預(yù)約,得到允許后和筆者預(yù)約，筆者根據(jù)自身工作安排和病人不同的治療

安排決定治療時(shí)間。在德國病人為“單獨(dú)治療”,一次只能治療一個(gè)病人,充分尊重

病人的“隱私權(quán)”,病人和醫(yī)師為“一對一”。在國內(nèi)一間治療室6、7個(gè)病人同時(shí)

治療,有的中間甚至沒有屏風(fēng),病人一切“資源”相互“完全共享”的現(xiàn)象在這里不

會發(fā)生。筆者治療的病種包括血管性頭痛（50例）、頸椎?。?23例）、腰椎間盤

突出癥（30例）、神經(jīng)癥（98）、外傷后頭痛（61）、肩關(guān)節(jié)外傷后疼痛（60）、

偏癱（20）、幻肢痛（10）、截癱后幻覺痛（5）、呃逆（4）等，共計(jì)461例。

針具的選用：在德國有國產(chǎn)“華佗”牌針具。但筆者使用的針具由德方配備

,可惜都是日本產(chǎn)的。全部使用一次性針具,針具質(zhì)量可靠。每個(gè)針柄上有套。便于

采用套管彈針進(jìn)針法。彈針進(jìn)針法的好處是無須采用手持針身,可達(dá)到“無菌技術(shù)

”進(jìn)針。但實(shí)際操作時(shí)無人采用,大多還是采用手持進(jìn)針法,這種傳統(tǒng)進(jìn)針法的好處

是進(jìn)針快、患者痛苦小,針感確實(shí)。與“無菌技術(shù)”的套管彈針進(jìn)針法相比,并無更

多的感染病例。

3療效評價(jià)

大多數(shù)病人取得了較滿意的效果，針刺療法受到了患者的歡迎。但必須指出

的是,病人在接受針灸治療時(shí)也同時(shí)接受了其他綜合治療,針刺起到了“錦上添花”

的作用。

患者職業(yè)分布及心理特點(diǎn):和國內(nèi)相仿,外傷患者多為在生產(chǎn)工作第一線的建

筑工人、海員、農(nóng)業(yè)機(jī)械工人。其次為交通意外傷害。腰椎、頸椎病多為辦公室工

作人員,如計(jì)算機(jī)工作者、警察、外科醫(yī)生等。但病人的心理特點(diǎn)卻有較大的差異

,比如這里的工傷病人不為高額的醫(yī)療費(fèi)用擔(dān)心(全部由保險(xiǎn)公司承擔(dān)),但為有意

無意獲取政府工傷補(bǔ)償,而導(dǎo)致“外傷后頭痛”反復(fù)發(fā)作數(shù)年,甚至數(shù)十年的病員

也不鮮見。對于這樣棘手的治療對象,德國同事的意見是:要辨證施治,建議用粗

針深刺。

治療次數(shù)分析:一般治療3次,一次30min。開始針刺、推拿每日治療1次,效果

反而不佳,分析原因可能為患者接受針刺同時(shí)還接受其他治療，治療過頻,反而造

成肌肉過度疲勞。中醫(yī)稱之為“經(jīng)絡(luò)過度疲勞現(xiàn)象”。

患者對針刺的反應(yīng):與中國病人相比較,德國病人得氣快，針感強(qiáng)。放松技巧

掌握較好。易于并且樂于遵從醫(yī)囑。這可能與種族體質(zhì)差異和文化差異有關(guān)。

4德國針灸從業(yè)者簡介

從業(yè)來源,在各種國家保險(xiǎn)公司指定的大醫(yī)院(類似與國內(nèi)的公立醫(yī)院)和個(gè)人

診所中從事針灸治療的醫(yī)師多數(shù)為神經(jīng)科、疼痛科或骨科醫(yī)師(Arzt)兼任。這些醫(yī)

師有很扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，有不少達(dá)到?？漆t(yī)師[德國醫(yī)生專業(yè)職稱只有醫(yī)師和?？?/p>

醫(yī)師,頭銜則分博士,講師,私人講師(達(dá)到教授水準(zhǔn)而未在大學(xué)授課者),教授]，他

們加入針灸行業(yè),極大地促進(jìn)了針灸在德國的發(fā)展。另一方面,針灸這一技之長也給

他們帶來了精神和物質(zhì)回報(bào)。第二類治療者,他們是通過國家考試但沒有處方權(quán)的

行醫(yī)者(Heilpraktiker)。他們絕大多數(shù)在自己的診所或與其他醫(yī)師合作從事針灸

治療。取得Heilpratiker行醫(yī)資格的全國資格考試比全國醫(yī)師考試想對簡單,但難

度還是較大,每年舉行2次,每次考試通過的比率為8:1。每個(gè)州的行醫(yī)資格考試(He

ilpraktikerPruefung)不盡相同,但大同小異,以漢堡為例:報(bào)考條件為：①完整

填寫的個(gè)人資料。②有效的個(gè)人證件,如果沒有漢堡的居住證明,必須出示用工意

向合同。③出生證明,結(jié)婚證明或家庭證明。④所學(xué)的專業(yè)畢業(yè)文憑證明。同

時(shí)下面的公證書最早于考前1月,最遲考前2周必須提交:①最近的無犯罪證明。

②最近的健康證明?？荚嚪謨刹糠?，第一部分為筆試,共60道選擇題,題目涉及內(nèi)

、外、婦、兒、五官、臨床學(xué)科及生化、藥理、解剖、病理、生理等基礎(chǔ)學(xué)科及與

行醫(yī)相關(guān)的法規(guī)法律。通過筆試后方可得到口試通知,對于外國人來說，由于語言

障礙第二部分口試更難。整個(gè)費(fèi)用約500歐元,約4500元人民幣。在德國也有很多華

僑診所,大多數(shù)未經(jīng)專業(yè)院校畢業(yè),屬于“半路出家”,其診所有的是靠“特赦”批

準(zhǔn)，有的靠和有行醫(yī)資格者合辦,可謂八仙過海，各顯神通。但語言障礙,完全不同

的文化差異以及社交圈相對較小仍然是制約其針灸發(fā)展的”攔路虎”。對于針灸培

訓(xùn)，在德國針灸學(xué)校已經(jīng)遍地開花,基本上每個(gè)州和“直轄市”都有一家針灸學(xué)校

。大部分德國醫(yī)師利用周末拜訪這些針灸學(xué)校,一年后“拿證上崗”。也有脫產(chǎn)學(xué)

習(xí)三個(gè)月左右后“上崗”。學(xué)費(fèi)十分昂貴。也有人自費(fèi)到北京、上海、武漢、廣州

等中醫(yī)學(xué)院培訓(xùn)學(xué)習(xí),屬“正規(guī)軍”。不少新移民或是華僑則先到國內(nèi)院校學(xué)習(xí)針

灸。由此可見:在德國的針灸從業(yè)者來源較雜，培訓(xùn)各異,水平也參差不齊。

5針灸在德國的發(fā)展前景

針灸從6世紀(jì)開始向國外傳播，最早是在朝鮮、日本等周邊國家。到14世紀(jì)，

歐洲人通過馬可·波羅的記載首次了解針灸療法。針灸走進(jìn)歐洲是在17世紀(jì)。法國

的PPHarviell、荷蘭的WilliamtenRhyne及德國的EngelbertKampfer都是早期的

傳播者。PPHarviell(耶穌會傳教士)于1681年最早在法國撰文介紹針灸。1735年

教士Duherder在巴黎刊印《志》(其中設(shè)專卷介紹中醫(yī))，1820年法國醫(yī)生

開始在醫(yī)院里講授針灸學(xué)，1821年英國醫(yī)生JohnChurchill發(fā)表針刺治療風(fēng)濕性關(guān)

節(jié)炎的報(bào)告，1823年第一期《柳葉刀》雜志談及針灸。在這100多年里，針灸在歐

洲歷史上第一次呈現(xiàn)出一種速度緩慢的流行，范圍涉及法國、德國等歐洲主要國家

，但這個(gè)時(shí)期針灸還沒產(chǎn)生太大的影響。19世紀(jì)中葉后，由于理論認(rèn)識問題和實(shí)踐

上的一些錯(cuò)誤操作，針灸遭到批判，隨即出現(xiàn)衰退。大約過了100年，針灸又開始

在歐洲復(fù)蘇。1943年巴黎成立了歐洲第一個(gè)針灸協(xié)會，它發(fā)揮了核心作用。幾年后

，德國醫(yī)生GerhartBachmann開始傳授他從法國學(xué)來的針灸知識，并于1951年和施

密特（HeribertSchmidt）創(chuàng)辦了《德國針灸學(xué)會》，后改名為《德國針灸醫(yī)師學(xué)

會》，第二年發(fā)行了《德國針灸雜志》。1971年，中美建交，伴隨著尼克松總統(tǒng)訪

華，隨行記者雷斯通（JamesReston）在《紐約時(shí)報(bào)》上報(bào)道了他在中國對針刺

鎮(zhèn)痛的親身體驗(yàn)之后，針刺麻醉很快傳入德國并迅速普及開來，萊比錫大學(xué)外科中

心、慕尼黑大學(xué)心臟中心、慕尼黑馬克西來蘭大學(xué)外科醫(yī)院和杜塞爾多夫大學(xué)及海

德堡大學(xué)門診部等醫(yī)療部門的學(xué)者,都紛紛嘗試進(jìn)行針刺麻醉并取得一定成功。19

74年，施諾倫貝格爾（CSchnorrenberger）建立了“德國中醫(yī)研究所”，這是在

德國建立的第一個(gè)中醫(yī)研究機(jī)構(gòu)。1978年，德國漢學(xué)家曼弗瑞德·珀科特（Manfr

edPorkert）創(chuàng)辦了“中醫(yī)學(xué)會”。同時(shí)，世界衛(wèi)生組織對中醫(yī)針灸的發(fā)展起到了

積極的推動(dòng)作用。該組織于上世紀(jì)70年代向世界各國推薦針灸療法，80年代初在中

國設(shè)立傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)合作中心，80年代和90年代制定了標(biāo)準(zhǔn)的針灸穴位命名方案和推廣

針灸臨床研究規(guī)范。德國已將針灸療法納入部分醫(yī)療保險(xiǎn)體系。比如筆者在德期間

加入的指環(huán)保險(xiǎn)公司（RingVersicherung）就可以為針灸治療付費(fèi)。德國的一些

大學(xué)也將針灸學(xué)作為醫(yī)學(xué)本科教育的一部分。90年代以來，針灸在德國一些上層

機(jī)構(gòu)和主流醫(yī)學(xué)中迅速滲透，據(jù)MichaelTryba教授統(tǒng)計(jì),在前聯(lián)邦德國地區(qū),每年

約有4～5萬名醫(yī)生使用針灸，其中超過20%是在個(gè)人開業(yè)的診所。1997年聯(lián)邦技術(shù)

和科研議會(BundesministeriumfForschungundTechnologie)撥款資助4項(xiàng)針灸研

究。對針灸有效性進(jìn)行大規(guī)模驗(yàn)證,雖然尚無定論,但目前階段對針灸的評價(jià)是積極

的。一些大型科研醫(yī)療機(jī)構(gòu)也表現(xiàn)了前所未有的熱情,比如漢堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院附院正

積極籌建針灸中心。成立專業(yè)的針灸科。這都可以看到針灸在德國有前所未有的機(jī)

遇。

但另一方面,德國的主流醫(yī)學(xué)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)(Schulmedizin),和德國其他保守替

代醫(yī)學(xué)(AlternativeMedizin)一樣,針灸自在德國存在的那一天起,也一直受到主

流醫(yī)學(xué)的懷疑和抵制。加上如前所述,德國的針灸從業(yè)者素質(zhì)參差不齊,所以機(jī)遇

和挑戰(zhàn)并存,德國的針灸同仁也認(rèn)識了這一點(diǎn),GabrielStux博士指出,80、90年

代德國針灸培訓(xùn)的課程標(biāo)準(zhǔn)為140學(xué)時(shí),為提高培訓(xùn)水平,適應(yīng)針灸向縱深發(fā)展的趨

篇(6)

[摘　要]　系統(tǒng)地記述了石學(xué)敏教授的學(xué)術(shù) 思想。在中醫(yī)理論上,弘揚(yáng)針灸,倡導(dǎo)正統(tǒng),首次對14經(jīng)脈361個(gè)穴位的功效主治進(jìn)行 了系 統(tǒng)的歸納和總結(jié),完善了腧穴學(xué)的理論體系;闡發(fā)經(jīng)旨,明辨病候,科學(xué)地對十二經(jīng)脈的病 候體系進(jìn)行了破譯和闡發(fā),確立了治療大法和針灸處方,發(fā)展了經(jīng)絡(luò)學(xué)理論。在臨床上,倡 用"醒神"、"調(diào)神"法治療急危重癥;推崇瀉血,祛邪扶正;選穴精當(dāng),講究配伍;以神 統(tǒng)針,注重感傳;針?biāo)幒嫌?力求實(shí)效;堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合,用夏變夷,融西貫中。

[主題詞]　名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)　石學(xué)敏　針灸學(xué)

Research on Academician Shi Xuemi ns Academic ThoughtMa Yanfan

(The First Affiliated Hospital of Tianjin College of TCM,Tianjin 300193)

[Abstract]　Professor Shi Xuemens academic thought was introduce d.In theories of TCM,he summarizes syst ematically efficiency and indications of 361 acupoints of the 14 channels and ves sels,perfects theoretical system of acup oint science,elucidates conception of ch annels,differentiates symptoms and signs ,scientically elucidates the system of s ymptoms of 12 channels,establishes thera peutic principles and prescriptions of a cupuncture and moxibustion,develops the theory of channels;Clinically,he uses p rinciples of "restoring consciousness"an d "regulating mentality" to treat immine nt and serious diseases,and has agreat esteem for purging blood and strengtheni ng the body resistance to eliminate path ogenic factors;Selects appropriate acupo in ts and pays attention to acupoint prescr iption,pays attention to needling sensat ion propagated along meridians,and combi nes acupuncture with medicines and insis t s on integrated treatment of TCM and wes tern medicine.

[Key words]　Famous Doctors Experience;Acup Mox Science

導(dǎo)師石學(xué)敏院士系飲譽(yù)海內(nèi)外的著名針灸學(xué)家, 國 家級有突出貢獻(xiàn)專家,中國工程院院士,天津中醫(yī)學(xué)院副院長,天津中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 院 長。他勤奮求實(shí),博大精深,學(xué)驗(yàn)俱豐,尤其善于臨床治病,善于用針灸治療急危重癥,廣 得病家信譽(yù)。筆者在博士研究生學(xué)習(xí)期間,有幸跟從導(dǎo)師學(xué)習(xí),親聆教誨,受益良多。茲將 導(dǎo)師的學(xué)術(shù)思想臚列如下。

1　弘揚(yáng)針灸,倡導(dǎo)正統(tǒng)

導(dǎo)師非常重視中醫(yī)基本理論的學(xué)習(xí)和研究,尤其尊崇《內(nèi)經(jīng)》,他認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)學(xué)術(shù) 理論和原則的淵藪,要學(xué)好中醫(yī)必先通《內(nèi)經(jīng)》。多年來,他不遺余力地研究《內(nèi)經(jīng)》,并 不斷以新成果充實(shí)、完善自己的學(xué)術(shù)觀點(diǎn),且用以指導(dǎo)臨床實(shí)踐。去蕪存真,刮垢磨光,發(fā) 皇古義,崇古而不泥古,是導(dǎo)師治學(xué)的一條原則。遇有疑難,他尤其重視旁征博引,反復(fù)推 敲 ,從理論和實(shí)踐兩方面加以發(fā)揚(yáng)光大,提出自己的見解。譬如關(guān)于腧穴功效主治,歷代文獻(xiàn) 對于腧穴功效主治的認(rèn)識只是羅列了一些病癥,而缺乏用中醫(yī)理論對穴位的功效進(jìn)行高度的 歸納和總結(jié),以確立其主治證候。導(dǎo)師根據(jù)歷代文獻(xiàn)并結(jié)合現(xiàn)代臨床實(shí)踐,首次對14經(jīng)脈 361個(gè)穴位的功效進(jìn)行了系統(tǒng)的歸納和總結(jié),完善了腧穴學(xué)的理論體系。

又如關(guān)于《靈樞?經(jīng)脈》篇"是動(dòng)"、"所生病"的概念,歷代醫(yī)家認(rèn)識極不一致,聚訟紛 繁 ,各執(zhí)一端。對此與真實(shí)再現(xiàn)發(fā)病癥候息息相關(guān)并與針灸臨床實(shí)踐密切相關(guān)的問題,導(dǎo)師 通 過對歷代文獻(xiàn)的反復(fù)研究,又結(jié)合大量臨床研究,擺脫了諸家之爭論,從更高的層次指出: "是動(dòng)"、"所生病"是一個(gè)廣義的概念,是對十二經(jīng)脈及其相聯(lián)屬臟腑由生理轉(zhuǎn)變?yōu)椴±?所產(chǎn)生的各種癥狀、體征、傳變和轉(zhuǎn)歸的綜合性記述,應(yīng)包括病因、病位、發(fā)病緩急、病程 長短、標(biāo)本、虛實(shí)、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后。他將 "是動(dòng)"、"所生病"的概念進(jìn)行了具體概括。如 表1。

再如,歷代針刺手法在刺激的計(jì)量方面概念模糊,欠乏規(guī)范操作,使得醫(yī)生難以掌握, 并影響了臨床療效的提高。導(dǎo)師認(rèn)為針刺手法的實(shí)施是針刺治療疾病關(guān)鍵環(huán)節(jié),自1981年以 來,在中風(fēng)治療的基礎(chǔ)上總結(jié)了九種疾病針刺規(guī)律,首先提出針刺作用力方向、大小、施術(shù)時(shí)間、兩次針刺相隔時(shí)間等針刺手法量學(xué)的四大要素,改變了歷代針刺 忽視計(jì)量的狀態(tài),提出了針刺手法量學(xué)新概念,豐富和發(fā)展了刺灸學(xué)。

2　闡發(fā)經(jīng)旨,明辨病候

成書于兩千年前的《靈樞?經(jīng)脈》篇是經(jīng)絡(luò)理論的基礎(chǔ),十二條經(jīng)脈的主治病候是其中的重 點(diǎn) 內(nèi)容,是指導(dǎo)針灸臨床實(shí)踐的重要依據(jù)。然而由于古代漢語深?yuàn)W難懂,歷代對于病候的詮釋 和闡發(fā)多"以字解字",使學(xué)習(xí)者很難領(lǐng)會其實(shí)質(zhì)。導(dǎo)師認(rèn)為:在針灸已成為世界醫(yī)學(xué)一個(gè) 組成部分的今天,作為針灸發(fā)源地的中國針灸工作者,應(yīng)該對十二經(jīng)病候有一個(gè)確切而完整 的概念,還《靈樞》經(jīng)旨以本來面目,賦歷代認(rèn)識以新的內(nèi)容。導(dǎo)師結(jié)合現(xiàn)代臨床實(shí)踐,對 每一條經(jīng)脈的病候群進(jìn)行了剖析、劃分,并與現(xiàn)代相關(guān)疾病進(jìn)行了對照研究,科學(xué)地對十二 經(jīng)脈的病候體系進(jìn)行了破譯和闡發(fā),確立了治療大法和針灸處方,發(fā)展了經(jīng)絡(luò)學(xué)理論。茲舉 例以見一斑:對手太陰肺經(jīng)的病候,《靈樞?經(jīng)脈》云:"是動(dòng)則病肺脹滿、膨膨而喘咳、 缺 盆中痛。"《銅人》注云:"膨膨,謂氣不宣暢也。"馬元臺說:"膨膨肺脹者,虛滿而 喘 咳"等等,眾說紛紜。導(dǎo)師指出:"肺脹滿",是病人的自覺癥狀,是患者的主訴,是指 憋 氣、短氣、動(dòng)則氣不夠用。"膨膨而喘咳",是形容咳喘時(shí)聲音的洪亮有力,咳時(shí)面部青紫 ,喘則張口抬肩。這些氣機(jī)升降方面的病變,主要是由于肺失肅降所致。"缺盆中痛",缺 盆指鎖骨上窩,是兩個(gè)肺尖部;作為肺的發(fā)病,首先反映的是肺尖部,但也反映到下部,出 現(xiàn)胸痛;從經(jīng)絡(luò)學(xué)說講,缺盆部雖為十二經(jīng)之通路,然距肺尤近,故在劇烈而頻頻的喘咳振 動(dòng)下出現(xiàn)缺盆疼痛。這組病候病因上為外邪誘發(fā),發(fā)病急,病程短,其性質(zhì)屬熱屬實(shí)。臨床 見于大葉肺炎、支氣管炎、哮喘性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、上呼吸道感染、肺結(jié)核等。導(dǎo)師 相應(yīng)提出以下治法。(1)咳嗽治則:宣肺止咳。選穴:①魚際、太淵、列缺。②孔最、天 突 、尺澤。操作:魚際直刺1寸,太淵直刺0.5寸,列缺逆經(jīng)而刺1～1.5寸,孔最直刺 1.5寸 ,尺澤直刺0.5～1寸,諸穴均施捻轉(zhuǎn)提插相結(jié)合的瀉法。天突針尖與胸骨柄呈平行線直 刺 1.5～2寸,施捻轉(zhuǎn)的瀉法。以上二方可對證選用。(2)喘(急性期,屬熱屬實(shí)階段) 治則:宣 肺平喘。選穴:①背部大杼至膈俞華佗夾脊穴。②風(fēng)門、肺俞部刺絡(luò)拔罐。操作: 華佗夾脊穴均施捻轉(zhuǎn)的瀉法,刺絡(luò)拔罐療法以每罐出血量5～10毫升為度。對二方同時(shí)施 術(shù)。

3　醒神調(diào)神,拯救急危

醒腦開竅針刺法是導(dǎo)師在辨證辨病相結(jié)合的指導(dǎo)思想下,結(jié)合西醫(yī)學(xué),立足于中醫(yī)"神"的 學(xué)說而創(chuàng)立的治療中風(fēng)病的大法。導(dǎo)師提出中風(fēng)病的根本病因病機(jī)為"竅閉神匿、神不導(dǎo)氣 ",確立了中風(fēng)病的治療法則以醒腦開竅、滋補(bǔ)肝腎為主,疏通經(jīng)絡(luò)為輔,在取穴上改 變了以陽經(jīng)穴為主的傳統(tǒng)配穴原則,而以陰經(jīng)穴為主,取水溝、內(nèi)關(guān)醒腦開竅,三陰交滋補(bǔ) 肝腎,極泉、尺澤、委中疏通經(jīng)絡(luò),并對所選腧穴的進(jìn)針方向、針刺深度和施術(shù)手法等方面 做了重大創(chuàng)新,使之操作嚴(yán)格規(guī)范,從而創(chuàng)立了醒腦開竅針刺法,創(chuàng)立了"醒神""調(diào)神 "的學(xué)術(shù)思想。

導(dǎo)師認(rèn)為:百病之始,必本于神,凡刺之法,先醒其神,神調(diào)則氣順,百病除矣。導(dǎo)師倡用 "醒神"、"調(diào)神"法治療急危重癥,療效顯著,取得重大突破。如,導(dǎo)師用醒腦開竅針刺 法治療中風(fēng)患者3000多例,治愈率達(dá)56.47%,總有效率達(dá)98.47%;用醒腦 開竅針刺法治療 假性延髓麻痹患者325例,治愈率達(dá)68.92%;用醒腦開竅針刺法治療病竇綜合征患 者30例, 治愈率20%,顯效率63.3%;用醒腦開竅針刺法搶救中樞性呼衰患者26例,搶救成 功率為50 %,存活率達(dá)25%。此外還將醒腦開竅針刺法用于血管性癡呆、心肌梗塞合并心律失常等 的治療,均取得良好的療效。

4　推崇瀉血,祛邪扶正

近世針灸醫(yī)學(xué)漸有存毫針刺法和部分灸法而忽視九針中砭法的傾向。導(dǎo)師詳研刺血療法,如 《靈樞?小針解》云:"滿則泄之者,氣口盛而當(dāng)瀉之也,宛陳則除之者,去血脈 也" ;《素問?腰痛篇》云:"刺之血射以黑,見赤而已""……橫脈出血,血變而止"等等 ,指出刺絡(luò)療法具有清熱解毒、通經(jīng)活絡(luò)、消癰散結(jié)、活血止痛、祛瘀除邪之功效,對于 表虛陽熱,氣血瘀阻,風(fēng)毒疫邪所致之病癥確有良效。只要辨證準(zhǔn)確盡可大膽用之。導(dǎo)師對 支氣管哮喘,面肌痙攣,周圍性面癱急性期,風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,諸神經(jīng)痛,軟組織損傷 ,丹毒,急性乳腺炎,淋巴腺炎,靜脈炎,帶狀皰疹等多種疾病應(yīng)用刺絡(luò)療法。導(dǎo)師指出: 在臨床治療中瀉血以祛邪,疏經(jīng)祛風(fēng),務(wù)求其盡,單純刺絡(luò)法為血液自然流出,或稍稍擠壓 針刺局部,往往瘀血留駐不消,賊邪伏而不退,用閃火罐造成罐內(nèi)負(fù)壓,可達(dá)血盡邪出,且 可控制出血量,以求療效。導(dǎo)師的刺絡(luò)術(shù)操作包括刺絡(luò)術(shù)、閃火拔罐術(shù)。

導(dǎo)師運(yùn)用刺絡(luò)療法,強(qiáng)調(diào)選穴配方。如對臂叢神經(jīng)痛,導(dǎo)師治以行氣活血,通經(jīng)止痛之方。 養(yǎng)老為手太陽郄穴,主治急性疼痛,天宗、肩外俞系小腸經(jīng)穴,痛點(diǎn)多位于手太陽小腸經(jīng)之 所 過,取之可疏通經(jīng)絡(luò),活血以止痛。導(dǎo)師治療臂叢神經(jīng)痛取養(yǎng)老、痛點(diǎn)、天宗、肩外俞等腧 穴。

5　選穴精當(dāng),講究配伍

在針灸處方配穴方面,導(dǎo)師主張用穴要少而精。他在辨證分析的基礎(chǔ)上,歸納和運(yùn)用正統(tǒng)的 配穴方法,靈活機(jī)動(dòng),力專效宏。導(dǎo)師善用特定穴,并化裁出其他配穴方法,現(xiàn)介紹如下。

5.1　善用特定穴　臨床上如急性熱病,肢端麻木,昏厥,常用各經(jīng)井穴刺絡(luò)放血;喘逆 氣 急,多取肺經(jīng)的郄穴--孔最,配八會穴中氣會--膻中;咳嗽、喘急的呼吸系統(tǒng)疾病,多 取肺 臟的俞穴--肺俞和募穴--中府。導(dǎo)師十分欣賞"經(jīng)絡(luò)所過,主治所及"的觀點(diǎn),認(rèn)為循 經(jīng)取穴,遠(yuǎn)近相伍,是針灸治病的重要原則。

5.2　同名經(jīng)配穴法　所謂同名經(jīng)即手足太陰、手足厥陰、手足陽明、手足少陽、手足太 陽 等十二經(jīng)脈的概括。這六對同名經(jīng)在人體頭面軀干上部交接聯(lián)系構(gòu)成經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)上下聯(lián)系的一 種途徑,即中醫(yī)文獻(xiàn)中常提及的六經(jīng)。同名經(jīng)配穴法是在同名經(jīng)"經(jīng)氣相通"的理論指導(dǎo)下 ,在手足同名的兩條經(jīng)脈上各取一穴,組成"穴對"而應(yīng)用于臨床。導(dǎo)師常運(yùn)用同名經(jīng)配穴 法來組成不同的配穴處方。如:高血壓、癲、狂、癇取兩厥陰的內(nèi)關(guān)、太沖;脅肋痛取兩少 陽經(jīng)的支溝、陽陵泉等。這種"穴對"精巧玲瓏,圓機(jī)活法,為導(dǎo)師臨床屢驗(yàn)不爽的常用處 方。

5.3　交匯經(jīng)配穴法　交匯經(jīng)配穴法即按經(jīng)脈的交叉、交匯情況來配穴。某一病變部位有 數(shù) 條經(jīng)脈交匯或某一病癥與數(shù)條交匯經(jīng)脈有關(guān),都可按此法配穴。導(dǎo)師臨床常運(yùn)用此法,如其 創(chuàng)立的醒腦開竅針刺法就是依此法配穴的。中風(fēng)病的總病機(jī)是"竅閉神匿,神不導(dǎo)氣,肝腎 陰虛"。督脈起于胞中,上行入腦達(dá)巔,故瀉督脈與手、足陽明經(jīng)之會穴水溝,調(diào)督脈、開 竅啟閉以醒神安神;補(bǔ)足厥陰肝經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)的交匯穴三陰交以滋補(bǔ)肝腎、 醒腦開竅,且足厥陰肝經(jīng)上入頏顙,連目系,上出額,與督脈匯于巔;內(nèi)關(guān)為八脈交會穴, 通于陰維,屬手厥陰心包經(jīng)之絡(luò)穴,瀉內(nèi)關(guān)以寧心安神、疏通氣血。又如:髀樞部有足太陽 、足少陽經(jīng)交匯,故臨床髀樞部疼痛常取環(huán)跳配秩邊、承扶、陽陵泉、承山。泌尿、生殖系 疾病多與任脈、沖脈以及足三陰經(jīng)病理變化相關(guān),臨床常取氣海、關(guān)元、中極,配太沖、太 溪、三陰交治之。

6　以神統(tǒng)針,注重感傳

針灸治病,自古就強(qiáng)調(diào)"得氣"?！鹅`樞?九針十二原》云:"氣至而有效"。氣至何處呢 ?據(jù)《針灸四書》言"氣至病所"。在歷代師傳中,對如何才能氣至病所,言及不多。筆者 3年來跟隨導(dǎo)師查房,觀摩導(dǎo)師的針刺手法,其手法獨(dú)成一家,穩(wěn)健、輕柔、有韻律,充滿 靈活機(jī)動(dòng),循、攝、彈、旋、刮、震、顫,或慢如流水,或迅如閃電,瀟灑自如,尤其是他 的鳳凰展翅飛法更是惟妙惟肖,漂亮得好似鳳凰在飛翔。筆者還有幸親身體驗(yàn)了導(dǎo)師的針感 ,他進(jìn)針手法快捷、輕巧、無痛,最奇妙的是進(jìn)針的同時(shí)就有舒適的得氣感。

導(dǎo)師指出:進(jìn)針時(shí)既要遵循《素問?針解篇》"義無邪下者,欲端以正也",進(jìn)針的姿 勢必須端正,又要遵循《針灸大成》所云:"凡下針要病人神氣定,息數(shù)勻,醫(yī)者亦如是, 切不可太忙,又須審穴在何處……少待方可下手",只有這樣才能達(dá)到無痛與入穴的要求。 欲使針感直中病所,必須注意治神和守神,不斷實(shí)踐,歷歷不爽。現(xiàn)在導(dǎo)師在臨床上"氣至 病所"已成為必然效應(yīng)的一項(xiàng)準(zhǔn)則。其具體操作如下。

6.1　專心致志　針刺或艾灸時(shí),按《靈樞?終始》規(guī)定:醫(yī)者應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真,"必一其神 , 令志在針",必須全神貫注,精力集中,細(xì)心觀察病人神氣的變化,體會針下的感應(yīng)。同時(shí) 令病人專心致志,使其精神高度集中,靜心而意守病所,如此才能使醫(yī)患之間心心相印,神 氣相隨,得神取氣,提高療效。

6.2　凝意治神　用針之際,必使患者凝意、精專而不散,乃可刺。即針刺或艾灸時(shí),囑 患者將注意力有意識地移往病所,守定不移;醫(yī)者根據(jù)患者神氣的變化,選用適當(dāng)?shù)尼槾萄a(bǔ) 瀉手法。怎樣才能使病人神定而氣至呢?一是要用醫(yī)者的雙目觀察病人的神態(tài)、目光,通過 醫(yī)患間的目光暇接,使病人安定下來。二是要通過談話減輕病人對針刺的恐懼和疾病的憂慮 等,使病人精神聚合,心情舒暢,神氣內(nèi)守,安靜地接受治療,然后進(jìn)針。針刺時(shí)針尖方向 依病情而定,為達(dá)到氣至病所,針尖方向應(yīng)朝向病所,配合適當(dāng)?shù)氖址?患者立即或逐漸出 現(xiàn)酸、麻、脹、重、觸電感,有時(shí)還可能出現(xiàn)涼、熱、癢、痛、蟲行感、氣流感、上下傳導(dǎo) 及水波樣感的針刺或灸治感應(yīng)直達(dá)病所;醫(yī)生手下可有沉、緊、澀的感覺,用手觸摸腧穴周 圍,可感到肌肉由原來的松弛變?yōu)榫o張,有些原來因病而痙攣的肌肉可由緊張變?yōu)樗沙?病 癥立即減輕,某些久治不愈的癥狀也霍然而去。正如《靈樞?九針十二原》所言:"效之 信,若風(fēng)之吹云,明乎若見蒼天"。

6.3　密意守神　《內(nèi)經(jīng)》謂:"針已得氣,密意守氣勿失"。針刺或艾灸時(shí),出現(xiàn)經(jīng)氣 感 傳,針刺得氣后,病人應(yīng)摒棄雜念,牢牢意守病所,以意領(lǐng)氣,自然氣至病所。此點(diǎn)至關(guān)重 要!若半途放棄意守,針感亦往往隨之消失。此時(shí)醫(yī)者仍專心致志于針端,手法亦和緩輕柔 、均勻綿軟,才有利于針下神氣不散。若手法快速猛烈,或驟然終止施術(shù),其結(jié)果與病人放 棄意守病所相同,針感亦容易消失。當(dāng)氣至病所,病人感到病癥減輕或消失時(shí),方可停止施 術(shù)。此即《靈樞》"刺之而氣至,乃去之,勿復(fù)針"。亦即《靈樞?終始》"氣至乃休" 之意。

6.4　接經(jīng)通氣　若患者因個(gè)體差異或精力分散一時(shí)未能獲得經(jīng)氣感傳時(shí),醫(yī)患雙方應(yīng)進(jìn) 一 步強(qiáng)化誘導(dǎo),彼此配合密切,遵照《靈樞》"刺之而氣不至,無問其數(shù)"的古訓(xùn),或用后世 的"接經(jīng)通氣法",在同一經(jīng)脈距離病所的近端,選2～3個(gè)穴位依次針刺,或用"以意通 經(jīng) 廣按摩法",在與病所相同的經(jīng)脈路線上,循、切、捫、按,使其經(jīng)氣感傳,"氣至病所" 以獲良效。此即《靈樞?終始》篇的"必一其神,令志在針,淺而留之,微而浮之,以移其 神,氣至乃休"之旨的靈活運(yùn)用。

7　針?biāo)幒嫌?力求實(shí)效

導(dǎo)師十分贊賞古代針灸先賢張仲景、孫思邈"針?biāo)幒嫌?的主張。該主張?jiān)从?毒藥治其內(nèi) ,針石治其外"的原則。導(dǎo)師臨癥,遇疑難痼疾,也往往針灸藥物并用。他指出:以藥輔針 則十二經(jīng)氣血和,以針輔藥則臟腑功能調(diào)勻,針?biāo)幒嫌?則經(jīng)絡(luò)臟腑如被甘霖而無虞矣。例 如導(dǎo)師治療中風(fēng)病,常用針灸以醒腦開竅、滋補(bǔ)肝腎、疏通經(jīng)絡(luò),同時(shí)又自配方研制成"腦 血栓片"以活血化瘀、醒腦通絡(luò)、潛陽熄風(fēng),每收捷效。

導(dǎo)師擅長針灸治療技術(shù),對中醫(yī)內(nèi)科、外科、婦科、兒科、皮膚科等亦頗有研究。他極力主 張《傷寒》、《金匱》及歷代方藥之書,習(xí)醫(yī)者不可不學(xué)。藥之理即針之理也,只有諳熟中 醫(yī)內(nèi)科雜病,方能成為優(yōu)秀的針灸醫(yī)師。他指出:"針?biāo)幐饔羞m應(yīng)癥,只有諳熟中醫(yī)理論, 通曉二者之所長,臨癥時(shí)方能方寸不亂,施藥用針切中肯綮"。

8　用夏變夷,融西貫中

導(dǎo)師行醫(yī)近四十載,他尊崇孫思邈"兼收博覽、推陳出新、用夏變夷、恪守《內(nèi)經(jīng)》"的精 神 ,而形成了自己獨(dú)特的診療風(fēng)格。在他的學(xué)術(shù)思想中滲透了中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)現(xiàn)代化的思維 方式。導(dǎo)師的用夏變夷的學(xué)術(shù)思想的核心就是立足發(fā)揚(yáng)光大中醫(yī)的立場,吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論 要素,將其融入中醫(yī)理論中。導(dǎo)師作為中醫(yī)針灸專家,一貫堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合以取長補(bǔ)短,在 教學(xué)與臨床中,常與西醫(yī)同道

切磋,共同探討疑難問題,應(yīng)用中醫(yī)和西醫(yī)兩套理論和診療方 法會診疑難病人,并從中汲取西醫(yī)學(xué)的種種營養(yǎng)以豐富自己的學(xué)識,提高了教學(xué)和臨床醫(yī)療 質(zhì)量,積累了大量寶貴的經(jīng)驗(yàn),主編了《中西醫(yī)臨床急癥學(xué)》。

9　小結(jié)

篇(7)

闕××，男，37歲，已婚，農(nóng)民。初診日期為2000年9月12日?；肌胺谓Y(jié)核”多年，近來咳嗽加劇，周身感不適，聞針灸亦能治肺癆，來我科就診。診前拍胸片一張，證實(shí)為右上、中、下肺及左下肺陳舊性肺結(jié)核?；颊呱袂?、臉紅頰削、營養(yǎng)中等、苔厚脈洪，遂按“肺癆”癥予以辨證施治。擬方如下：針刺(含電針)、艾條灸大杼、肺俞、膈俞、魄戶、膏肓、結(jié)核穴(經(jīng)外奇穴，位于大椎穴旁約3.5寸，結(jié)核病患者壓此處常有痛感)、足三里。每日選2～3對穴，針刺每穴15分鐘，灸10分鐘；穴位注射(選穴同上)，藥劑為鏈霉素1g/日，以注射用水6ml稀釋后每穴注入1～1.5ml。

連續(xù)治療3日后，癥狀有所改善；9月15日來診，加雙側(cè)三陰交，予以補(bǔ)法刺激，取健脾廣納之義。次日(9月16日)來述：昨晚寒戰(zhàn)高熱，至清晨3時(shí)方退，今日不想治療。遂輟治1日。9月17日復(fù)診，選穴外另加雙側(cè)陰陵泉(脾經(jīng)合穴)，手法同三陰交。所料未及的是次日患者來診時(shí)，又述昨夜寒戰(zhàn)高熱難耐至清晨。至此方猛悟：莫非穴位間有拮抗作用?在追問患者有無服他藥并得到否定的答復(fù)后，停用此2穴。又經(jīng)9月19、20、21日3次治療，患者病情逐漸好轉(zhuǎn)。自己提出“過一段時(shí)間再看”。中斷治療至今。未見其病情反復(fù)。

以上治療肺結(jié)核方案雖極不規(guī)范，但農(nóng)民經(jīng)濟(jì)貧困，又懼西藥毒副作用，以致尋求針灸治療，實(shí)屬無奈但也是客觀現(xiàn)實(shí)。若從腧穴拮抗的角度來討論、分析這一病案，此案則具一定意義。

令人深思的是：(1)在治療肺癆病時(shí)為何選用膀胱經(jīng)、胃經(jīng)的腧穴患者反應(yīng)不錯(cuò)，可一經(jīng)添用脾經(jīng)的穴位就產(chǎn)生如此劇烈的拮抗作用?(2)以上陰陽經(jīng)拮抗現(xiàn)象是否僅發(fā)生于此患者之個(gè)體現(xiàn)象?(3)腧穴拮抗是否成為改良病況的楔機(jī)，有如疫苗催生機(jī)體之抗體作用?(4)肺屬金(子)，脾屬土(母)，按理以土濡金，方義上不至不妥，但反常現(xiàn)象已經(jīng)發(fā)生，是否值得從理論上進(jìn)行探討?