時間：2022-09-10 17:13:53
序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇衛計委工作要點范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。
國務院辦公廳日前印發的《2016年政務公開工作要點》強調，要圍繞擴大政務參與加強解讀回應。出臺重要政策，要主動做好解讀工作，讓群眾聽得懂、能理解、可監督。對涉及本地區、本部門的重要政務輿情、媒體和公眾關切等熱點問題，要及時準確權威信息，積極回應社會關切。特別重大、重大突發事件發生后，應在24小時內舉行新聞會。
二類疫苗由省級公共資源交易平臺集中采購
4月13日，國務院常務會議通過了《關于修改的決定》。據國家衛計委、國家食品藥品監管總局新聞發言人4月14日介紹，兩部委正在會同相關部門，研究建立進一步加強疫苗流通和預防接種管理的長效機制。根據要求，我國將嚴格疫苗流通管理，將自愿接種的第二類疫苗比照國家免疫規劃用的第一類疫苗，全部納入省級公共資源交易平臺集中采購。不再允許藥品批發企業經營疫苗，堅決制止通過借用資質和票據進行非法經營的“掛靠走票”等行為。
養老機構設醫療機構將優先審批
民政部、衛計委近日聯合印發《關于做好醫養結合服務機構許可工作的通知》（下稱《通知》）。《通知》要求，申辦人擬舉辦醫養結合服務機構的，民政、衛生計生部門應當在接到申請后，按照首接責任制原則，及時根據各自職責辦理審批，不得將彼此審批事項互為審批前置條件，不得互相推諉。同時，各地民政、衛生計生部門應當根據申辦人的需要和條件，在設立條件、提交材料、建設標準、服務規范等方面為醫養結合機構申辦人提供咨詢和指導，減少繁文縟節，提高辦事效率。
社會保險費率階段性降低
人社部與財政部近日發出的《關于階段性降低社會保險費率的通知》（下稱《通知》）稱，生育保險和基本醫療保險合并實施工作待國務院制定出臺相關規定后統一組織實施。《通知》表示，從2016年5月1日起，企業職工基本養老保險單位繳費比例超過20%的省（區、市），將單位繳費比例降至20%；單位繳費比例為20%且2015年底企業職工基本養老保險基金累計結余可支付月數高于9個月的省（區、市），可以階段性將單位繳費比例降低至19%，降低費率的期限暫按兩年執行。從2016年5月1日起，失業保險總費率在2015年已降低1個百分點基礎上可以階段性降至1%～1.5%，其中個人費率不超過0.5%，降低費率的期限暫按兩年執行。
5月1日起住房公積金繳存比例不得超過12%
住房城鄉建設部副部長陸克華4月15日在國新辦例行吹風會上說，我國從今年5月1日起階段性降低住房公積金繳存比例，凡繳存比例高于12%的一律予以規范調整，該政策暫按兩年執行。此外，生產經營困難企業除可以降低繳存比例外，還可以申請暫緩繳存住房公積金，待企業經濟效益好轉后，再提高繳存比例或恢復繳存并補繳其緩繳的住房公積金。
貪污受賄滿一萬元劃入刑責線
最高人民法院、最高人民檢察院4月18日公布《關于辦理貪污賄賂刑事案件適用法律若干問題的解釋》，明確貪污受賄滿一萬元、具有一定較重情節就應追究刑事責任；終身監禁不受服刑表現影響，不得減刑、假釋。
1醫療機構制劑室納入區域性國家基本藥物能力體系
在2014年衛計委工作要點中再次強調鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制，開展臨床必需但用量少、市場供應短缺藥物定點生產試點，建立健全低價、短缺藥品供應保障機制。因此基本藥物的保障供應，特別是建立廉價基藥的供應保障體系對新醫改的順利實施將產生重要影響。基本藥物( essential drugs or medicines)是由世界衛生組織(WHO)在1977年提出的一個概念，主要特征是安全、必需、有效、價廉。而醫療機構自制制劑在長期的醫療發展和實踐中為彌補市場藥品不足，保障臨床治療和維護患者的健康發揮了不可替代的作用。因其具有品種多、批量小、價格低廉、臨床療效確切，配制方便快捷、不良反應少等特點完全符合基本藥物的特征。尤其是一些特色制劑在臨床防病治病過程中發揮不可替代的作用。隨著2000年國家藥品監督管理局統一組織實施開始對醫院制劑實行《醫療機構制劑許可證》的核發驗收制度和2001年頒布的《醫療機構制劑配制質量管理規范》為提高醫院制劑的質量奠定了基礎，在多次的換證周期中淘汰了一批規模小、設施差、人員結構不合理、管理相對薄弱的制劑室，江蘇省醫療機構制劑室從2001年的296家銳減到目前的113家，全國其他省份的情況也大致相同。這一方面和當時國家不鼓勵醫院制劑的發展有關，大量的醫院制劑處于微利甚至虧本的狀態，導致相當多的醫院不愿意投入再發展;另一方面從逆境中堅持下來的醫院制劑室都具備了一定的生產規模，擁有良好口碑的特色制劑品種，能夠實現規范化的管理。因此建議我國現有三級醫療機構制劑室納入國家基本藥物儲備體系中能力儲備體系的組成部分，各地三級醫療機構為中心的符合條件的制劑室可以納入區域性的國家基本藥物能力體系。
2醫療機構制劑室在國家基本藥物保障供應體系中的角色定位
醫療機構制劑由于其自身屬性和相關制度的規定，只能在一個相對較小的區域內流通，具備作為區域性基本藥物補充的必備條件，建議政府部門可以從政策法規等方面給予扶持。
2. 1醫生多點執業的重要保障隨著國家衛計委
《關于醫師多點執業的若干意見(征求意見稿)》出臺，明確規定多點執業醫師應當保證第一執業地點的工作時間，認真完成本職工作，不得因多點執業影響醫院正常的醫療秩序和醫療質量安全。同時，應當合理安排其他執業地點的執業時間，保證完成與各執業地點在多點執業協議中約定的工作任務，確保醫療質量和醫療安全。醫生多點執業將步入良性發展，醫生用藥習慣也會帶入新的執業地點，醫生所在醫療機構的制劑必然會引入到新的醫療機構;同時由于對第一執業點的保護，大部分醫生的執業半徑受到限制，所以醫療機構制劑的流通半徑也基本固定在一定的范圍內，符合國家關于醫療機構制劑調撥的相關規定。
2. 2為臨床實現個體化給藥創造了條件個體化給藥的基礎是針對患者的調劑保障、醫院制劑和處方設計。醫院制劑配合臨床走個體化發展道路既是發展趨勢和目標，也是為患者提供適合制劑的重要手段叫。依托臨床致力于新制劑的開發;結合基因組學和代謝組學，實現個體化藥物治療的研究，使治療藥物實現私人定制也是未來的發展方向。
2. 3是學科建設的重要支撐醫療機構的制劑室不僅承擔制劑生產供應，還承擔了大量的教學科研任務。新制劑開發、制劑質量標準的提高、劑型改良、適應癥擴大和不良反應的研究對臨床藥學的學科建設起到了極大的促進作用;同時也為科室的人才培養創造了有利條件，為藥學人員進修、實習生提供了科研和實踐的平臺，擴大了臨床藥學學科的輻射能力。
3建立區域性醫療機構制劑中心是發展趨勢
由于歷史原因，醫療機構的制劑具有明顯的區域特征，而且很多制劑品種雖然療效很好但穩定性相對較差，產量受到了一定的限制，藥廠不愿生產。同時考慮到一般以地級市為核心的區域是醫生多點執業的最佳范圍，而且在上述區域的不同醫療機構中存在許多同品種同規格的制劑，隨著醫療機構制劑生產逐步向《藥品生產質量管理規范》(UMP)標準靠攏，環境控制、生產用水制備、生產流程、質量標準都提出了更高的要求。機電一體化設備和信息控制技術的大量使用，必然會大幅增加生產成本和管理難度。每一家醫療機構都自給自足必然造成重復投入，由于生產批量較小導致成本增加。如果以地級市為區域中心，根據不同醫療機構的優勢品種建立以產品為核心的區域性醫療機構制劑中心，從傳統的小而全向品種劑型相對集中、具備一定生產規模、較高生產管理能力、實現信息化網絡化調撥平臺的區域制劑中心發展，在保證醫療機構制劑質量的同時，降低產品成本，讓利于患者，使之更符合國家基本藥物的特征:安全、必需、有效、價廉。同時也可減少由于用量小而導致原輔料供應緊張的矛盾。
4保證醫療機構制劑一定利潤，維持制劑的正常生產
為了充分體現醫院的公益性，醫院制劑長期以來的定位一直是物美價廉。然而，隨著監管力度的不斷加強、生產品種的減少以及原、輔料和包裝材料成本上漲等因素，在去除制劑生產人力成本的前提下，醫院制劑的生存基礎已經開始動搖。隨著制劑室換證驗收標準的逐年提高，為了保證制劑室的正常運作，大部分醫療機構都會對相關廠房、設備、儀器不斷地投入，甚至開發完善內部管理軟件，同時也將人員結構向年輕化、知識化發展，逐步增加高學歷人員的比例。
隨著取消藥品加成政策的全面實施，藥學部將會成為一個成本部門，如果制劑室不能實現自我發展，依賴醫療機構的反哺勢必會影響發展，甚至走向消亡。
醫療機構制劑只有在保持基藥屬性和維持自我發展的基礎上，才能在醫療機構內部獲得一定的發展空間。2014年頒布的《蘇州市醫療機構自制制劑作價辦法》第八條規定:制造成本利潤率不得超過5%第十條規定:醫療機構自制制劑實行動態管理，價格主管部門應當對自制制劑價格進行定期評估，并根據成本情況適時重新核準價格。這也就為醫療機構自制制劑發展提供了政策保證。
如果建成區域制劑中心，歸屬管理在醫療機構，就會形成院際之間的調撥。很多地方規定制劑調撥也實行零差率，也就是零售價調撥。但物流成本該由誰來承擔?是否可以考慮目前部分省份實施的調劑調撥使用時限定3%的利潤率，避免因為使用制劑而增加藥學部的成本。
5新制劑室作為區域西藥制劑中心實踐探索
5. 1硬件投入我院是一所具有130年歷史的三甲綜合醫院，制劑室始建于1953年，2012年為適應新形勢需要投入1 000余萬元，參照UMP標準進行改建，目前建成建筑面積1 500 平方米的西藥制劑樓:首先對消防和環保設施進行改建，目前設置控制區500 平方米 , D級潔凈區300 平方米 , C級潔凈區面積75平方米。建立了覆蓋全區域(包括所有控制區和潔凈區)的無線網絡系統，具備遠程控制和報警功能的空調凈化系統、純化水制備系統和滅菌系統，在監控室可實時了解相關設備的運行狀態和遠程控制，運行數據實時記錄備份實現可追溯。
在藥檢室配備了高效液相，致力提高制劑的質量標準，同時還配備了2臺生物安全柜和一臺超凈臺及相關配套設備，滿足微生物、陽性菌和無菌檢測要求。冰箱和恒溫培養箱配置了溫度監控模塊，實現了24 h實時監控和異常報警(短信)。
為實現產品的可追溯，購置了二維碼噴印機，在所有制劑產品的外包裝上噴印批號效期信息和二維碼，實現最小包裝的掃描出庫和產品的全程溯源。
5.2軟件開發為實現全程信息化管理，開發了具有自主知識產權的醫院制劑生產信息管理系統軟件V 1. 0，并獲得了計算機軟件著作權。從物料的請領、驗收、出入庫、生產計劃的制定、生產人員配備到生產過程的控制、半成品檢驗結果的反饋以及成品的入庫發放和調撥全面實現了無紙化管理，并實現全過程的可追溯。
5. 3人員管理為了適應制劑室在新醫改背景下的發展需求，以新制劑開發為發展動力，聯合臨床藥理實驗室和中藥房，組建了以一名博士，兩名碩士，四名本科為基礎的新制劑開發小組，在生產管理人員方面也選擇在信息、機電一體化方面有特長的人員擔任生產負責人。逐步實現人員結構年輕化，知識結構多樣化，生產管理嚴謹化，開拓創新常態化。
5. 4制度完善參照UMP標準，結合科室崗位績效考核，增加了7個文件模塊，新增604個文件和75張記錄表格，特別是原來比較薄弱的方法學和設備驗證方面加大了力度，增加了32個驗證文件。并大力推行目視化管理和5S管理，從細節著手逐步向精細化管理發展。
5. 5模式創新為了應對新醫改對基本藥物的需求以及醫生多點執業可能帶來的影響，利用藥學部的網站和生產管理軟件探索在院際調撥過程中開發了基于互聯網的制劑調撥和結算平臺，實現H2H(醫院到醫院)的新模式。
其中申請單的審批，因為需要雙方醫院的蓋章確認和行政職能部門的審批，目前只能通過郵寄或人工解決。如果成立區域制劑中心，相應職責范圍明確后也可以實現網上審批流轉，真正實現H2H模式。
2016年12月14日?政部的管理會計應用指引第801號（征求意見稿）――企業管理會計報告指引對企業內部管理會計報告做了明確指引；國家衛計委《2015年衛生計生財務工作要點》中要求：加強財務信息化建設，提高財務數據質量，加強數據分析和結果利用，做好決策支持服務。公立醫院改革對公立醫院內部精細化管理提出了更高要求，傳統的醫院財務會計報告已經很難滿足內部的管理和決策需要，構建醫療機構管理會計報告體系則越來越迫切。
一、醫療機構管理會計報告的職能和特點
管理會計的職能包括：預測、決策、規劃、控制和考核評價等五個方面。管理會計報告主要為單位內部管理和決策提供所需要的相關性信息，包括用于生產經營決策的作業成本信息、變動成本信息、機會成本信息等，用于投資決策的現金流量信息，用于控制的預算信息，用于考核控制結果的業績評價信息等。這些信息構成了企業內部管理報告的核心內容。醫療機構管理會計報告的職能也可概括為五方面，即管理決策、經營預測、成本控制、績效評價和戰略規劃等。醫院管理會計報告包括以下特點：
（一）提供相對及時和靈活的相關性信息
2014年10月的全球醫院管理會計原則將“提供相關性信息”作為管理會計四大原則之一，即“幫助組織籌劃和收集制定戰略和執行戰術所需要的各類信息”。與財務會計報告相比，醫院管理會計報告屬于內部報告，主要是為醫院內部管理層和決策層提供有用的資料和信息；時效上相對及時，形式上相對靈活，項目設置和展現方式上可以不受醫院財務會計制度的嚴格約束，可根據內部管理需要進行編制和調整。
（二）服務于醫院內部管理和決策
醫院財務會計報告的目的是服務于政府管理和決策，是服務與醫院外部相關者決策的信息。醫院管理會計則是服務于醫院內部管理和決策的信息，側重點在于針對醫院內部運營管理各個方面進行實時反饋和分析，以便向醫院各級管理人員提供有關戰略規劃、成本控制或科室運營方面的信息資料，從而為管理和決策服務。
（三）面向醫院經營管理的未來
醫院財務報告主要是反映過去的歷史信息，管理會計報告不僅要反映、分析過去，而且要利用歷史資料來預測前景、參與決策、規劃未來、控制和考評醫院的一切運營活動。醫院管理會計報告面向未來的作用時效是擺在第一位的，而分析過去是為了更好的指導未來和控制現在。
（四）兼顧醫院不同層面、不同主體的管理和決策需要
醫院財務會計報告旨在反映醫院整體的財務狀況，醫院管理會計報告則要以醫院內部各層級責任單位為會計主體，如醫院層、職能部門層、臨床科室層等等，應根據不同層次的使用者進行針對性不同的、詳略不同的設計。面向院領導層的管理會計報告屬于戰略層或決策層管理會計報告，需要關注醫院整體的運行情況，具有戰略性和前瞻性，指出存在的運行問題和需要改進的管理環節，作為決策依據；面向職能部門層的管理會計報告屬于經營層管理會計報告，需要關注不同職能部門對不同管理環節或管理對象的關注情況，如面向醫務部門的管理會計報告需要著重醫療運行情況、醫生工作效率、醫療質量反饋等等信息；而面向臨床科室層的管理會計報告屬于業務層管理會計報告，需將具體科室的業務運行情況、醫生護士工作情況以及科室存在的問題和需要改進的方向給予明確的說明。
二、醫療機構管理會計報告體系與內容
本文按照管理會計報告的內容和分析維度搭建醫療機構管理會計報告體系，主要從財務效率、資產效率、患者分析和科室運營四個維度。
（一）財務效率報告體系
財務效率報告體系反映醫療機構各層級（全院、各類科室和具體臨床科室）的財務效率和效益情況。雖然公立醫院屬于非盈利組織，以“公益性”為目標，但保證國有資產的保值增值，保持合理的抗財務風險能力以及良好的償債能力都要求公立醫院在保障醫療安全和質量的前提下財務效率和效益。財務效率報告體系應基于財務會計報表和科室成本核算報表的基礎信息和數據，基礎指標應包括：醫療業務收入、醫療業務成本、邊際貢獻、總資產、總負債等等，分析指標應包括：資產負債率、流動比例、成本率、邊際貢獻率等等。
（二）資源效率報告體系
資源效率報告反應各類資源的配置和使用效率情況，也反映醫療資源投入和產出的關系。廣義的資源應該涵蓋人員、場地和設備等等內容。在醫療資源稀缺的情況下，提高各類資源的使用效率，加強資產的優化配置和利用是醫療機構首先需要解決的問題。醫療機構的資源效率報告體系應該分別從人力資源效率、房屋資源效率、醫療設備資源效率三個角度進行分析和報告。人力資源效率分析指標應包括：人均醫療業務收入、人均結余、人均檢查人次、每醫生負擔出院人次、每醫生手術量、每醫生門診量、每護士負擔床日等等；房屋資源效率分析指標應包括：單位面積結余、每床邊際貢獻、人均占用房屋面積、醫療用房占比等等；醫療設備資源效率分析指標應包括：醫療設備投資回報率、每萬元設備檢查人次、每萬元設備檢查收入等等。
（三）患者分析報告體系
患者分析報告從患者角度反映患者費用情況、患者來源和患者付費類型結構等等，衛生主管部門和未來醫療改革都對降低病人費用做出明確要求，這就要求醫院層和科室層時刻監控患者費用水平和藥品比例、衛生材料比例等等指標，以便及時發現和解決問題。患者來源（本市、外市或本省、外省等）是判斷學科或醫生專家個人影響力的重要依據。患者付費類型（自費、醫保、公費醫療等）結構的分析有助于醫院針對不同付費類型患者進行不同的費用管理和控制方法。
（四）科室運營報告體系
科室運營報告體系反應科室的運行效率、收治疾病的難易程度等情況，為臨床科室的業務管理和分析提供實時的準確的數據反饋，科室運營報告分析指標??包括床位使用率、平均住院日、周轉天數、三四級手術比例、CMI值、收治病種結構等等。
三、醫療機構管理會計報告的建議
（一）充分利用財務和非財務信息
與傳統的財務會計報告不同，管理會計報告由于其職能和應用范圍的不同，其傳遞的信息不僅包括財務信息也應包括非財務信息，從而實現更全面的管理視角，才能提出更深入的管理決策建議。醫院管理會計報告應該包括床位使用率、平均住院日、CMI值、手術分級等等非財務指標和信息。同時管理會計報告還應包括內部和外部信息，尤其是同行平均水平、最佳水平，以及競爭對手信息，從而為內部管理提供標桿，為決策提供判斷依據。
（二）事前預測、事中控制與事后反饋相結合
傳統的財務會計報告屬于事后反應，存在一定程度的滯后性；管理會計報告的職能要求其將事前預測、事中控制和事后反饋相結合。醫療機構管理會計報告通過戰略規劃報告、全面預算報告等部分為單位提供了定量和定性的事前預測，并通過實時的、動態的專項資產或業務分析報告及時發現問題并反饋改正從而達到事中動態管理和控制；最后通過總體的運營情況分析為醫院整體或個別科室提供事后反饋和評價。
（三）與信息系統相結合
管理會計報告的數據應基于大量的醫院財務會計、成本核算和醫療運行數據，為了保證管理會計報告的及時準確，這就要求管理會計報告與醫院HIS系統、成本核算系統緊密銜接，要求醫院的信息系統能夠提供及時、準確的財務和非財務信息，信息系統的支撐是提高管理會計報告效率和效果的重要保障。有條件的大型綜合性醫院應逐步形成財務業務一體化，建成醫院資源規劃系統（HRP），并通過管理會計報表和報告經HRP產生的大量財務和非財務數據進行分類整合、分析，從而形成各層管理主體決策的支持信息。