序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇護理專業第二學年總結范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

7月4日上午，護理學院張院長、教務處劉處長、護理學院李主任、彭主任及本人抵達承德衛生學校，受到了呂瑞芳副校長、教務處徐處長的友好接待。首先，我校教務處劉處長向他們簡單介紹了我校的情況，然后呂副校長向我們介紹了承德衛校的基本情況，最后學校組織相關教師與我們進行了座談。

學校簡介

學校總共有四個校區，校本部坐落在歷史文化名城——承德市區，不遠處就是風景秀麗的承德避暑山莊。學校共設有護理、西醫士、中醫士、婦幼醫士、公共衛生醫士、病案管理、社區醫學、口腔工藝技術、中西醫結合等12個專業。學校主要以護理專業為主，其中涉外護理是該校的特色專業，在校人數占護理專業總人數的60%，已經有20多年的辦學歷史，體制完善，經驗豐富。

課程設置

學校對涉外護理進行分層教學，將學生分為普通班和強化班，針對不同的班采用不同的教學計劃和教材，強化班主要是為畢業后出國工作做準備，因而對于學生的英語能力要求很高。英語課程設置分為普通英語和專業英語，普通英語周學時為12學時，包括精讀、泛讀、聽力和口語。精讀課程采用《大學英語》教程，周學時為6學時（大專生為4學時）。泛讀采用《新概念英語》，從第二冊開始，周學時為2學時。聽力采用step by step聽力教程，周學時為2學時（大專生為4學時）。口語教材為自編教材，周學時為2學時。同時，針對涉外護理專業的特點，學校開設英語國家概況課程，增強學生對英美文化的了解，周學時為2學時。專業英語為自編教材，目前尚未正式出版。

課外活動

學校每學期定期舉辦“英語文化周”活動，包括英語小品比賽，演講比賽，英語知識大賽等形式。學校對英語教學實行“月考”。每天早上專門有英語早讀，英語輔導老師進行輔導，課外布置聽力內容。另外，每周舉辦“英語角”，有外籍教師參加。

實習與就業

學生實習采取自愿選擇的原則，強化班的學生在最后一年也可放棄雅思學習和英語強化，選擇實習。學校專門設立一個部門——出國護士培訓中心，每年招收學員300人，一期為四個月。同時面向全國招收學員，專門負責雅思培訓和出國護士培訓。雅思教學采用新東方教材。80%經過培訓的學員雅思成績可以考到5.0分及以上。

涉外學生就業主要沙特阿拉伯、新加坡、新西蘭、澳大利亞、美國等國家，也可選擇國內一些醫院，就業形勢比較樂觀。

二、 天津醫科大學

7月7日上午，在我校張建中副院長的帶領下，我們一行7人對天津醫科大學進行了考察。天津醫科大學王耀剛副校長及護理學院相關領導，研究生院相關負責人等對我們進行了熱情接待并座談。

學校概況

天津醫科大學為國家“211工程”重點建設院校。護理學院擁有碩士點和博士點，博士點的方向為“連續護理”專業方向。XX年設立涉外護理專業方向，學制五年，今年第一屆畢業生當中有9人已經與國外醫院及醫療機構簽訂就業意向書。

專業方向

護理專業分為普通護理、涉外護理、社區護理三個方向，每年普通護理招收60人，涉外護理50人，社區護理10人。

課程設置

學院針對涉外護理的要求和特點，壓縮專業課學時，增加英語的教學的學時數。第一、二學年在開設公共英語的基礎上，增加口語、聽力課程。第三、四學年開設護理專業英語。英語學時共計1000多學時。學生四級通過率為80%，六級通過率為60%。

學生實習

學校安排涉外護理專業方向的學生到涉外科室進行實習，實行英語查房，組織英文病例討論等。

篇(2)

1.1調整課程內容，突出課程地位

近年來，根據社會熱點與行業動態，我校對老年護理專業教學計劃作了適當調整，改變過去部分學生選修老年護理課的方式，將老年護理列為必修課。

1.2理實合理分配，遞進式開展老年護理實訓

在調整理論教學計劃的同時，更加注重老年護理實訓教學對學生綜合素質培養的作用。在老年護理課程學習目標和課程內容選擇上，我校將老年護理教材與護理專業整體教學計劃有機結合，實行“養老機構見習—校內外實訓—養老機構頂崗實習”遞進式工學交替教學，突出技能性、實踐性和開放性。

1.3納入中醫養生，契合老人所思所想

1.3.1慢病調養，穴位保健

中醫養生保健技術非常適合老年人慢性病的調養。通過強化學生中醫保健技術訓練，如穴位按摩、耳穴療法、穴位注射等，針對性地滿足老年人養生保健的迫切需求，使祖國醫學得以傳承和發揚，符合《中國護理事業規劃發展綱要（2011—2015年）》中加強中醫護理的要求。

1.3.2藥食同源，養生簡便

專家指出，中醫藥對促進老年人健康長壽有獨到之處。以傳統醫學之藥食同源理念，在中職護理專業課程體系中納入中醫飲食營養學的相關知識技能，增強學生就業競爭力，激發學習興趣，提升技能訓練效果，使學生樂于承擔老年護理工作，能將中華民族敬老愛老的傳統美德滲入日常老年護理工作之中，獲得職業成就感和社會認可。

2校內外聯合，強化技能

2.1校內實訓，練技能提素質

2.1.1建立校內老年護理實訓室，理實一體多元教學

我校以現代養老服務理念為基礎，根據老年護理最基本的技能要求，建設并不斷完善符合實用性、適用性原則的老年護理實訓室（模擬老年病房），以提高校內實訓效果，落實老年護理專業教學計劃。實訓室內配備各種老年人專用的生活和康復鍛煉設備，綜合利用情境體驗、角色扮演、小講課、案例討論等教學方法，實施理實一體化教學，培養學生溝通能力及分析、解決問題能力。

2.1.2借助現代化教學設備，充分體驗身心老化

借助現代化設備———高級著裝式老年行動模擬裝置，使學生親歷老年期變化，突破因年齡跨度大而產生的理解困難，即體驗式教學，這對于年輕健康的學生學習老年護理課程有著特殊作用。（1）行為體驗：讓學生置身于校內模擬老年病房中，引導其感受與普通病房的共性及差異。在此基礎上，讓其穿上著裝式老年行動模擬服或老年偏癱模擬服，真實體驗老化或肢體功能障礙導致的行動不便以及日常生活障礙。學生體驗后，以角色扮演的方式展示實訓成果。（2）內心體驗：角色體驗結束后，要求學生書寫體驗報告（實訓日記），鼓勵學生內省，在實訓日記中記錄自己的思考及發現的問題，并提出解決問題的方法，為實訓教學可持續發展提供依據。通過這樣的體驗和思考，不少學生不僅老年護理技能得到了明顯強化，而且老年護理服務意識得到了極大的提升。

2.2校企合作，知感恩悟需求

2.2.1了解行業現狀，提升職業價值感

第一學年末，安排全體學生進行社會實踐，要求學生選擇老年公寓、醫院老年病區、老年護理院等養老機構或場所，初步接觸各種不同健康狀況的老年人，調查養老服務現狀和老年人身心需求，親身感受老年護理事業的重要性以及我國養老形勢的緊迫性，從而提升其職業價值感，激發學生愛老、敬老的內驅力和學習老年護理知識技能的動機。

2.2.2主動走上崗位，獲得專業成就感

第二學年，在護理專業開設老年護理課程，選拔有實踐經驗的護理教師承擔教學任務，集體備課，統一制訂授課計劃和實訓計劃。我校團委與市義工委、養老機構合作，根據老年護理授課計劃合理安排校外老年護理實訓，共同實施老年護理人才培養工作，并將實訓重點定位于關愛、護理低能、失能老人，讓學生以志愿者身份與老人一對一結對，定期去養老機構開展以生活照護、交流談心、環境衛生改善等為主要內容的志愿者服務，教師現場指導，學生每次服務后記錄收獲與體會，從付出中獲得認可。

2.2.3推行工學結合，把握行業發展動態

第三學年，依托我校老年護理校企合作平臺，安排全體學生有計劃、分批進入養老機構實習，開展老年護理工學結合，使學生真實體驗就業崗位，鞏固理論知識，提升老年護理綜合能力與人文素養，為就業做好準備。我校以本地區級老年頤養中心為校企合作重點區域，成立老年護理產學研合作基地，通過師資互派和雙向掛職鍛煉，以行業需求為導向，致力于共同培養、培訓實用型高素質老年護理人才。在該基地實習8周后，學生對老年護理的認知發生了巨大轉變，培養已初見成效。在此基礎上，我校即將與全省各地的養老機構開展更加廣泛的合作，并嘗試逐步開展“訂單式”培養，為學生就業開辟更多途徑。

3創新評價體系，循環反饋實訓效果

以浙江省改革發展示范校建設方案為引領，我校對老年護理實訓評價體系進行改革，由單一評價模式轉變為多元化評價模式，更注重學生實踐能力和素質培養。

3.1關注過程，促進教學相長重新編印

校內實訓手冊，要求學生將實訓過程中重點環節的內心感受寫成書面報告，教師審閱后按標準給予相應分值。將其中的典型案例作為教學內容，樹立榜樣，有利于提升學生整體素質。教師還可以學生感悟作為教學改進切入點，找到素質教育突破口，將正能量注入學生內心，達到教學相長。

3.2素質養成，態度技能并重改革

實訓考核重技能操作的傳統，對學生實訓過程中的表現、成績以及反映出的情感、態度、策略等方面作出評價，側重對實訓過程的觀察、記錄、反思。態度與技能考核各占50%，以達到激勵學生學習、幫助學生調控學習過程的目的，使學生獲得成就感，增強自信心，同時培養合作和互助精神。學生從被動接受評價轉變為評價主體和參與者，無形中提升了職業素養。

4總結

篇(3)

關鍵詞：病理學與病理生理學；教學改革；教學研究

病理學與病理生理學是三年護理重要的專業基礎課，在我校護理專業三年專科的學習中，病理學與病理生理學安排在大一下學期進行，在近兩年我校教學改革中，從考試課調整為考查課，課時安排從80學時減少為48學時，如何在有限的時間內，既能圓滿高效的完成教學大綱的課時安排，又能促進護理專業課的學習，是我們教研室的長期研究內容。

1目的

通過調查分析，適當調整教學內容，研究病理學與病理生理學教學內容調整，對專業課教學和護理技能的熟練掌握的影響。

2方法

2.1調查分析 對護理專業病理學與病理生理學的教學內容與專業課的關系以及臨床應用等進行了問卷調查，調查對象包括我校護理專業13級在校生、進入臨床實習的12級學生和護理專業課教師。采用無記名方式。共發放問卷186份，回收有效問卷171份，有效回收率為91.94%.與此同時我們與部分護理專業課教師和附屬醫院護理人員進行了座談交流。問卷和座談內容涉及病理學與病理生理學教學內容難易程度、病理學與病理生理學知識與專業課程學習及臨床應用的關聯程度、與職業資格考試的關系等。

2.2教學內容調整 通過調查研究，我們對病理學與病理生理想的教學內容適當調整。

病理解剖學中總論的四章（組織和細胞的損傷與修復、局部血液循環障、炎癥、腫瘤）是醫學學習的基礎，是指導學習各個疾病的關鍵，對護理專業課的學習不可或缺；而各論中常見疾病的病理解剖內容如心血管、呼吸、消化、泌尿系統疾病等可少講或不講，這部分內容可與護理后期專業課結合，通過外科護理、兒科護理、內科護理等課程進行學習，部分內容也可鼓勵學生在臨床實習中自學。

病理生理學內容適當增加DIC、傳染病與性病，并就臨床中常見的水腫、脫水、低鉀血癥、休克等病理生理過程增加課時學習，強化病理生理基本病理過程的認識。

綜上所述，我們把病理解剖學內容和課時適當減少，相應增加病理生理學的教學內容和課時，見表1。

2.3教學方案實施 實驗對象：14級在校護理專業學生。

實驗條件：①教學條件：教室多媒體教學系統，實驗室互動示教系統，示教顯微鏡，掛圖，大體標本，HE切片，辦公電腦2臺，打印機1臺等。②人員構成：本組研究成員具有教授1名，副教授1名，講師9名，職稱層次比例適宜，并且每個人病理學教學時間均超過8年。學歷構成：博士 1名；碩士研究生 3名；本科 7名，學歷層次比例合理。

實驗方案： 2014級護理專業6個班學生隨機分3組，每組由兩個班級構成，每個班級學生隨機分布，人數都在100名。一個班級作為對照組，按照往年的教學大綱、教學內容及教學計劃進行教學；另外一組作為改革組，采用調整后的教學大綱、教學內容及教學計劃。每組由一名中級以上職稱的教師任教，共計3個教師。

實驗結果：第二學年結束，通過調查問卷方式，用SPSS統計學分析，比較改革組和對照組之間講授內容的課時調整對病理學與病理生理學學習的影響是否具有統計學意義。

3結果

3.1調查分析 12級和13級護理專業中，分別有91.4%和93.7%的學生認為病理學與病理生理學教學內容多，課時短，很難在短時間內掌握；在12級護理專業學生，92.6%的學生和少量護理專業課老師認為病理解剖學內容與護理專業課和臨床應用聯系不緊密，與職業資格考試關系不大；98.7%的護理專業學生、大部分護理專業課教師及行業專家都認為病理學教學內容應進行適當的改革，以適應護理專業學習和技能操作的需要。

3.2實驗結果 調查問卷采用無記名方式。共發放問卷600份，回收有效問卷578份，有效回收率為96.33%，見表2。

計算病理學與病理生理學專業知識熟練掌握情況，以合格人數計算，實驗組與對照組之間差異有統計學意義（t0.05）。考察護理專業學生，對專業課學習及護理技能學習是否有幫助，實驗組與對照組之間差異有統計學意義（t

4討論

病理學與病理生理學在醫學教育系統中，無論是護理專業，還是臨床、檢驗、影像等專業學習中，都是一門重要的基礎課和橋梁課。熟練掌握病理學和病理生理學知識，對疾病的護理診斷、護理治療等技術的掌握，起著不可替代的作用。如外科護理中，如何預防血栓栓塞的出現，通過血栓形成這一章節，讓學生認識到血栓形成的三個條件，應用到臨床上應避免反復在同一個部位穿刺，以免造成血管內皮損傷；長期臥床或手術后的患者，應鼓勵其早期下床活動，促進血液循環流動，防止血栓形成；血液凝固性高的患者，如腫瘤患者、婦產科分娩后的婦女，也應鼓勵早期下床活動。

在教學課時由80學時減少為48學時的基礎上，我們通過調查分析，適當調整教學內容，研究病理學與病理生理學教學內容調整，對專業課教學和護理技能的熟練掌握的影響。通過研究發現，無論實驗組還是對照組，都對病理學與病理生理學的專業知識感興趣。對專業知識的掌握熟練程度上，實驗組取得更好的成績。對專業課學習及護理技能學習幫助上，實驗組學生認為對專業學習更有幫助。在問卷調查的基礎上，通過專任教師與臨床專家之間、專業課各門課程之間、專業課與基礎課之間的廣泛交流，我們對護理專業病理學教學內容進行了適當改革，使教學內容與專業的培養目標、學制、教學課時數結合起來，合理調整學時比重，優化教學內容，以保證病理學教學設計符合護理專業知識與技能學習的需要。

本研究雖然取得一定的成果，但仍有不少問題尚待解決。本研究未對教學方法和教學手段進行充足優化和完善，使其更好適應護理專業課學習和職業能力的需要。考察對象，只考察14級護理一個年份的學生，結果可能受到人數、當年高考成績等影響。觀察時間短，實驗結果的科學性有待進一步長期印證。在接下來的護理專業教學中，我們將進一步改進教學方法與教學手段，適應護理專業課學習和職業能力的需要。多考察幾個年級的護理專業學生，調整教學內容對專業課學習與職業能力培養的影響。對影像、檢驗、口腔技術等專業病理學與病理生理學教學內容進行適當調整。

使病理知識與護理專業課互相滲透，搭起互相聯系的橋梁，將醫學領域多學科知識進行有機整合、融會貫通的綜合性學科。

參考文獻：

[1]劉青華，王曉暉，李靈敏，等.病理學教學改革的研究與探索[J].基礎醫學教育，2015（1）.

篇(4)

關鍵詞：參與式教學；學生；教學質量

中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）08-0083-03

隨著醫學生物模式的改變，醫療機構為適應患者的需求，對臨床護理工作者提出了新的要求，不僅具有一定的理論知識，還要具有較強的實際操作能力和自學能力。為了不斷提高教學質量，必須加大教學改革。為了配合學校教改，筆者對《護理教育學》的教學方法進行了嘗試，現報告如下。

一、對象與方法

1.教學對象：將護理學院本科學生正在接受課程調整的兩個年級的學生即處于第二學期的1～3班學生87名作為甲組，其中男生6名，女生81名，平均年齡19歲。將處于第六學期的1～3班學生99名作為乙組，其中男生12名，女生87名，平均年齡21歲。兩組學生的入學錄取成績無差異性。

2.學習課程及性質：《護理教育學》，第二版，姜安麗主編，人民衛生出版社出版。考查課。

3.方法：采用教師講授與學生參與相結合的教學方法，重點、難點章節由老師講解，部分章節由學生走上講臺講解。先將學生分成八組，教學內容分為八個部分，上次課確定每組的具體教學內容，每組學生共同討論，共同制作幻燈片，選派1人上臺講解，每人限15分鐘。每次課先由老師作導語，學生講完后，由其他組的學生對其講課的質量、效果和注意事項進行評價，再由老師進行補充講解。學生參與式學習的章節有：護理教育的發展與改革；學習理論在護理教育中的應用；影響學習的內部和外部因素；教師課堂教學效果評價方法及個性化教育等共4次課8學時。其余內容按傳統方式進行講授。此方案在實施前，先將實施方案與步驟報護理學院教務科核準，征得專家同意后再實施。

4.評價方法：（1）學生評價：①每個小組講完課后，用《護理專業教師課堂教學質量自我評定量表》[1]對自己小組的講課效果進行評價，該表有30個問題，分A、B、C、D、E五個答案，按“總是這樣做、經常這樣做、有時這樣做、偶爾這樣做和沒做”進行評價。分次發出調查表186張，當場收回調查表186張，回收率100%。②在整個課程結束后、考試前，全部學生用《護理專業教師課堂教學質量學生評價表》[2]對老師進行評價。該表有27個問題，分A、B、C、D、E、NE六個答案，按“非常贊成、贊成、中立態度、不太贊成、非常不贊成、本條不適用或不知道”進行評價。最后增加一項作為學生對教學的總體滿意度進行統計。發出調查表186張，當場收回調查表186張，回收率100%。（2）專家評價：邀請護理學院和附屬醫院資深專家四名進行隨機聽課兩次，用《護理專業教師課堂教學質量他人評價表》[3]對老師進行評價，該表有24個問題分，A、B、C、D、E、NE六個答案，按“非常贊成、贊成、中立態度、不太贊成、非常不贊成、本條不適用或不知道”進行評價，分別按教學態度、教學水平、教學方法和教學效果進行分類統計。發出調查表8張，由護理學院教務科收回8張，回收率100%。（3）學生的結業成績：《護理教育學》結業考試，理論考試90分，其中客觀題型占20%，主觀題型占80%，平時成績10分。

二、統計方法

計數資料進行t檢驗，計量資料進行x2檢驗。

三、結果

1.學生對自己課堂教學質量評價。

2.學生對教師課堂教學質量評價。

3.對本教學方法的總體滿意度。.

4.《護理教育學》結業成績比較。

四、討論

1.《護理教育學》是培養護理本科生基本教學能力的專業基礎課，是培養學生從事臨床教學和病人健康教育的基本能力的考查課，無學分。很多學生對這門課程不重視，過去我們采取傳統的教學方法，在大合班上課，以教師講授為主，學生參與的機會很少。“滿堂灌”的填鴨式教學強行灌輸，機械有余而靈活不足。使學生機械記憶多，整理加工少；記憶結論多，思考過程少；知識背誦多，能力培養少；被動做題多，獨立思維少[3]。致學生上課注意力不集中，課堂效率不高。而護理本科培養的學生需要既具有較強的臨床適應能力，又具有較為豐富的理論知識和溝通能力，以適應醫療衛生服務發展的需求。針對學生的培養目標，我們在本科學生的不同學習階段、同一教學時段采用參與式的教學方法，使學生改變了從過去被動知識接受向主動探求知識的轉變，使同學們提高了學習興趣，增強了對知識的記憶力，增強了應用知識分析問題、解決問題的能力。

2.學生評教是護理老師教學質量評價的主要依據之一，占老師教學質量評價權重0.45[1]，從表一得知：在不同學習階段采用參與式教學法所得到的結果不同，甲組學生（第二學年）和乙組學生（第六學年）對老師教學態度、教學水平、教學方法和教學效果的贊同率分別是55.6%、45.5%、54.6%、42.4%和58.7%、72.2%、63.7%、52%，差異具有統計學意義（P﹤0.05），可能與低年級學生仍然習慣于在讀高中時的填鴨式教學方法，而高年級的學生進入大學學習時間較長，思維更加活躍，希望與展現自己的能力有關。

3.參與式教學方法的使用使同學們主動參與教學過程，每個小組在準備的過程中力求完美，大部分同學在準備課件發言前，為了使內容嚴謹、準確，并且具有一定的系統性，在認真閱讀課本的基礎上，還翻閱了大量參考資料，上網查詢相關知識，聯系了專業基礎課相關方面的內容，全身心的投入。由于不同人員講解，使學生對課堂有新鮮感，小組之間通過相互課堂評價和老師的補充，擴大了信息量，鍛煉了同學們系統的思維方式和主動學習的能力，增強了學習的主動性和興趣。從表二中可以看出，分別有54.5%和74.8%的學生支持這種教學方法，這與周麗萍等3]對學生走上講臺教學的意向性調查的結果相似。但兩組之間比較差異具有顯著性（P﹤0.05）。

4.古人云：“贈之以魚，僅飽餐一頓，授之以漁，則受用終身”，老師講授時，重視啟發式教學法的應用。如第一次課首先介紹“奇妙的陳景潤現象”，說明教學過程中“技術、技能和技藝的關系”，以“一滴水、一杯水和一桶水的關系”說明要成為一名優秀的教師必須具有“T”字型的知識面。通過提示、說明、啟發等喚起學生對舊知識和原有經驗的再現，然后逐步引導學生掌握新知識。對單元的難點內容采用分組討論，教師可參與一組或幾組的討論，在討論中及時發現問題，不必解答而加以啟發、引導，讓學生自己去解答。從表一、表二中可以看出，多數學生認同這種教學方法，平均總體滿意度64.65%。

5.從表三可以看出，兩組學生的結業成績比較無統計學意義（P﹥0.05），可能與這門課是考查課，考試形式是開卷考試，主觀題型較多有關。對學生成績的測定種類很多，包括考核法、觀察法、問卷法、訪談法和自陳法[1]，任何一種方法都不能全面衡量學生的成績。

6.參與式教學法不僅提高了學生主動參與教學、主動探索知識的能力，也要求教師對本課程有系統較深刻的認識，有較高的業務水平，備課時有較大的投入，課堂上有把控全局的能力。在施行教學改革的過程中，筆者認為參與式教學方法在小班上課較適宜、效果好，合班上課人數多，采用此法可能課堂控制難度大，影響教學質量，筆者只是在小范圍內作了初步的探索，還有待進一步總結完善。

五、結論

參與式教學方法在教學過程中的應用，既鍛煉了學生收集資料、整理資料、系統學習的能力，也鍛煉了學生的組織能力、演講能力，對所學知識產生較濃厚的興趣，使學生的綜合素質有較大地提高。多數學生認同參與式教學法，但在不同的學年使用效果是不同的，即高段學生較低段學生更喜歡參與式教學，收獲更多。

參考文獻：

[1]姜安麗.護理教育學（第二版）[M].北京：人民衛生出版社，2007：174，170，154.

篇(5)

[關鍵詞]心理契約　護理學基礎　初探

[中圖分類號]G712　[文獻標識碼]A　[文章編號]1006-596(2012)03(a)-0018-02

護理學基礎是護理專業的基礎核心課程，是護士學生進入臨床實踐必須掌握的一門重要基礎學科。其專業理論知識和專業技能的實踐性強，如何根據本課程的特點，達到以專業知識為基礎，提高學生的實踐能力為目的。筆者，通過運用師生心理契約教學方法，達到課堂教學中師生智慧的凝聚，降低學生上課時的焦慮程度，提高護理學基礎學習效率，從而提高了教學質量。現將其總結如下，僅供大家參考。

1 心理契約的概念

心理契約是美國著名管理心理學家施恩(E.H.Sehein)于20世紀60年代提出的一個名詞。施恩認為，心理契約是組織中每一個成員和不同的管理者及其他人之間，在任何時刻都存在的一種沒有明文規定的期望。它包括2部分內容，一是個人目標與組織目標的契合關系；二是個人在經過一系列投人、回報循環構成的組織經歷之后，與所在團隊形成情感上的契合關系，體現在個人對組織的依賴感和忠誠度上。簡言之就是一個團隊能清楚個人的發展期望，并盡量提供能滿足其期望的條件；而每個人則相信所在的團隊能達到他們的期望值，并為集體的發展奉獻自，己的力量。

2 具體做法

2.1 以教學任務為目標，激發學生對學科的熱愛

《學記》有云：“故安其學而親其師，樂其友而信其道。”因此，教師要讓學生喜歡你的學科，首先要讓學生喜歡教師。筆者把每一節課當成事業，把對護理專業和對教育工作的愛融入教學中，吃透教材，突出重點、難點；把對病人同情心、責任心、愛心事融入教學中，讓學生感悟到教師的愛，感受到教師的激情和智慧；讓學生喜歡上自己。接著以護理專業的現狀與前景，讓學生明白護理專業人員將來的發展和定位，如何從行為、舉止、知識和技能方面提升專業綜合素質；其二，結合該學科在臨床應用案例，讓學生明白護理專業人員的角色和技能的要求；其三，筆者通過豐富的臨床經驗介紹護理專業在日常生活中的實用性，讓學生對該學科產生興趣，熱愛該學科進而努力學好這門課程。

2.2 以尊重學生為基礎，建立共同的心理契約目標

在教學的過程中，教師與學生的心理契約目標從根本上來說是一致的，因此，筆者首先以學生為主體，通過各種途徑了解學生的心理期望。如與班主任溝通、召開班干部會議或者通過不記名形式讓學生寫下對教師及其課程教學的想法、要求和期望以此傳達出學生內心的期望，同時，筆者也在首次課上明確指出教學各環節中對學生的希望和要求。讓學生了解教師的心理期望并形成對該門課程的正確認知，從而調整自身的心理契約。并在尊重學生的基礎上，建立共同的心理契約目標。如一開展以學生為主體測驗模式，每學完三章測驗一次，測驗試題由學生以小組為單位出，每小組出一套試題，由老師隨機抽二套題作為測驗題，改卷由每次測驗成績前10名的和后4名的同學組成，成績以小組的總成績計算，后二名的小組在下次的測驗中多出二套題，如有不及格者全組同學一起補考，所有的測驗成績作為學生的平時成績；二評選十佳學習標兵目標，三評選操作技能小教練，四成立學習小組，由學習成績較好的同學與學習成績稍差的同學結對子進行幫助，并充分發揮學生的主體作用，創建新型的心理契約關系，調動學生學習積極性，提高學習效率。

2.3 以師愛激勵學生，發揮課堂心理契約的作用

教育過程中的心理契約表現為：教師清楚地了解每個學生的需求與發展愿望，并盡量予以滿足；而學生也會為課堂目標的實現全力投入，因為他們相信課堂能滿足他們的需求與愿望。因此，筆者，在每次上課利用5分鐘時間提問上次課學習的重點，為激勵學生的學習興趣，筆者，在提問中講究一個技巧，提問題目的難度與學習成績成正比，并且每次答對的學生都可以得到全班同學的熱烈掌聲，同時答對問題的學生由組長記錄作為其平時成績，小組長每月統計一次學生的平時成績，對平時成績低的學生，教師在課堂上要給予更多的關注與機會。使全班的學生期望都能在課堂中有所得。教師對每一位學生提供平等的教育機會。理解、關心、幫助和信任每一位學生，能充分發揮心理契約的作用。同時，在實踐教學的過程中，做到教學做一體化，教師處處給學生以肯定和贊賞，鼓勵他們積極參加操作技能演示，充分發揮學生的主官能動性，把學生的智慧融入課堂，從而構建師生間情感契約和凝聚力，提升課堂學習氛圍，從而提高學生的實踐操作能力。

2.4 以參與式教學模式，構筑和諧的心理契約的關系

為將基礎護理的基本理論知識和技能與病人生理、心理特點和治療康復的需求結合起來，以職業崗位為引領，以滿足病人的基本需要為目標。筆者，通過模擬病房實訓室設置一定的情景，讓學生參與教學中，如真人注射，學生充當病人與學生的角色交替進行實踐，通過角色交替實踐，讓學生在實踐中體會當護士與病人的感受。在真人注射的過程中，教師處處給學生以肯定和贊賞，引導學生把所學的專業知識融入實踐中，從而達到加深學生對護士角色和病人角色的理解，設身處地地思考和解決問題，使教學更貼近學生、貼近臨床，更具有針對性和新鮮感，喚起了學生極高的學習積極性，師生心理期望趨于一致，從而構筑和諧的心理契約的關系。

2.5 以第二課堂教學為契機，實現心理契約目標

為營造良好的學風，發揮各學習小組的力量以及同伴群體的力量，實現心理契約的目標。筆者與學生共同制作成長記錄卡，讓每個學生在自己的卡片上寫座右銘和每月的目標，每天在卡上記錄目標點點滴滴實現的過程，見證自己的成長；每月評選出該學科的十佳學習標兵，以標兵榜樣作用開展“手拉手、零距離，學習標兵與你共進步”主題活動，十佳學習標兵與成績后十名的學生結對子交流學習經檢和方法，讓學生找到更適合他們的學習方法，使學生能夠愉快地學習，提高了學習效率，同時開展班級操作技能小教練的培訓和班級知識競賽，讓學生成為學習的主體；讓學生在當小教練的過程中找到成就感，從而解決了實訓課學生多教師少的困難，提高了實訓課的教學質量，實現師生心理契約目標。

3 成效

筆者通過在護理專業7個班級里隨機各抽取2個班級組成實驗組和對照組，其中對照組仍采用常規的教學，實驗組采用師生心理契約教學方法，二學期后進行對比。

表1是2組班級經過一學期后各項指標的對比顯示，有統計學意義。通過一學年的努力，實驗組班級在學校的評教評學中排列第一，學期末基礎護理學考試成績排列第一，并創建了以多媒體為載體的班級知識競賽新模式，培養其自主創新能力，提高學生的綜合素質。

4 討論與體會

心理契約是師生彼此間的一系列微妙而含蓄的期望，是一種不成文的隱性契約，它能激勵學生的心理期望，使課堂的學習成為一種期待和樂趣，從而促進師生智慧的凝聚，提高課堂的教學效果。心理契約是教師與學生雙方關系的期望，當教師和學生雙方關心并重視彼此的心理期望，才能最大限度地推動彼此心理契約得到滿足，心理契在教學實踐中的正向功能就能夠正常發揮出來。因此，教師在以教學任務為目標，激發學生對學科熱愛的基礎上，樹立共同的心理契約目標，在實現目標的過程中，加強師生間的有效溝通，在學生心理契約遭到破壞時幫助學生做出正確歸因，運用激勵方式發揮心理契約的作用，以第二課堂教學為契機，實現心理契約目標。

總之，師生心理契約教學效果在很太程度上依賴于師生在交往互動中需要是否能得到滿足。如果師生的需要在教學互動中能獲得一定程度的滿足，師生關系的相容性提升，趨干親近，產生愉悅的心理反應；反之，師生關系的相容性減弱，趨于疏遠，產生厭倦的心理反應。因此，在教學實踐中重視師生心理契約的存在及其影響，積極構建良好師生的心理契約關系。對于提高教學的效果，促使學生的成長和專業知識的掌握有所裨益。

參考文獻

[1]鮑玉琴.論心理契約在高校管理中的應用[J].中國高教研究，2005(12)：17.

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【摘要】 目的：轉變以“教師為中心”的帶教模式,探索有效的臨床帶教方法。方法：2006年學年護生47人為實驗組，該組護生在我科實習期間采用問題帶教法。2005年學年護生45人為對照組，該組護生在我科實習期間采用傳統模式帶教方法。結果：實驗組在理論考試、綜合素質考核等方面成績明顯優于對照組，P<0.05。結論：問題帶教法使護生綜合素質得到提高，使學生更全面掌握專科知識，有利于臨床教學質量的提高。

【關鍵詞】 問題帶教法

以問題為基礎的學習（problem-based learing,PBL）源于加拿大的麥克馬斯特大學［1］，目前已成為國際上流行的一種教學方法，具有與傳統教學無法比擬的優點。此法在教師指導下，以問題為引導，通過與護生合作解決問題，突破了傳統的教學模式和陳舊的教育思想。在繁忙的護理工作中要培養高素質的護理接班人，必須采取有效的帶教方法。近來我科參照PBL教學方法采用問題帶教法進行臨床教學，并對帶教效果進行評價。

1 資料與方法

1.1 對象：2006年學年中在我科實習的護生為實驗組，護生共47人，其中大專生18人，中專生29人；2005年學年在我科實習的護生為對照組，護生共45人，其中大專生15人，中專生30人，兩組大中專學生年齡及基礎教育沒有統計學意義。實習周期皆為四周。

1.2 帶教方法

1.2.1 對照組：采用傳統模式帶教方法。主要以“教師為中心”，采用講授方式帶教。學生在進入我科實習第一周，由帶教老師集中講課，介紹本科室特點，常見病的臨床表現及護理常規，專科操作要點，實習過程針對學生遇到的臨床問題適當講解，實習第四周進行出科考試（包括理論考試、操作考試、綜合素質評價）。

1.2.2 實驗組：參照PBL教學步驟設計并實施帶教。根據實習目標設計一系列問題，讓學生在進入本科室的第一周即明確要解決、掌握的問題，帶教老師把這些問題貫穿于為期四周的實習期間，按照實習護生進入科室時間順序在臨床實踐中針對病例進行不同程度的提問。強調以培養學生主動學習為主的學習方法，鼓勵學生質疑，不斷刺激學生發現問題、解決問題、掌握問題。通過真實的典型病例提出問題，也可以通過模擬病例提出問題，在解決問題時帶教老師給予必要的指導，讓學生經過一定時間思考學習，從理論上及實踐中找到答案，同時帶教老師給予適時的講解、總結。在泌尿外科實習期間，在如何掌握前列腺增生癥這一疾病時，盡可能給學生提供學習的機會，讓學生主動接觸病人，掌握第一手資料。根據學生接觸到的病例提出問題，主要涉及前列腺增生病人的病理生理、臨床表現、確診方法、術后護理問題、潛在護理問題、并發癥等問題。實習第一周主要讓學生接觸病人帶著問題學習，了解專科知識。實習第二、三周開始對已提出的問題進行檢查提問，前列腺增生病人排尿困難有什么表現？這些病人必須進行那些檢查？前列腺增生病人前列腺電切術后持續膀胱沖洗，可以這樣提問：為什么病人術后要進行持續膀胱沖洗？如何保持其有效性？為什么術后24h內保持膀胱沖洗通暢特別重要？經尿道前列腺電切術后病人的潛在護理問題是什么？病人術后出現煩燥不安、胸悶、氣促提示出現什么問題？術后我們應該給病人進行有關健康教育的問題是什么？如學生實習中期接觸到一例尿潴留的病人，留置尿管，面色蒼白，這時提問的問題是：長期排尿不暢的病人為何有貧血的表現？等諸如此類問題，讓學生帶著問題觀察病人，認真詢問病史、查找有關資料找尋答案。帶教老師適時給予講解，從而使學生掌握專科疾病的一系列相關知識，學會對病人及家屬進行有效的健康教育。實習第四周進行出科考試（包括理論考試和操作考試）。帶教老師針對已確定的問題檢查學生掌握情況，給予補充、總結。另外，對于一些技術操作則主要采用傳統講授、演示模式方法帶教。

1.3 考試方法：兩組學生都進行出科考試，考試形式為理論考試、操作考試、綜合素質考核。考試內容依據護生實綱結合泌尿外科專業特點及實習經常接觸到的病種內容命題；操作考試采取現場考試，護生跟班隨機逐一考試；綜合素質考核由帶教老師根據實習生評價表對所帶護生從進科到出科期間的綜合表現按優、良、一般進行打分，統計出各項數值。

2 結 果

兩組學生考試成績見表1。

表1 兩組學生考試成績對照　略

從表1中可以看出，實驗組的理論考試和綜合素質考核成績明顯高于對照組（P<0.05）；而操作考試成績兩組學生對比沒有統計學意義。

3 討 論

3.1 問題帶教法明顯提高學生掌握專科知識的能力。在實習期間，帶教老師根據具體病例提出問題，通過護生討論、 思考分析，可以及時掌握學生學習中存在的問題，能及時給予講解，使普遍存在的問題得到比較圓滿的解決。學生在完成一次基于解決問題的學習之后，返回到問題的初始狀態，教學的重點內容在反復循環之后，記憶得牢，理解得深［2］。

3.2 培養學生學習的主動性。為了解決問題，護生必須了解病史病情，診斷、 治療、 護理、 分析病人存在和可能存在的護理問題，掌握護理措施，運用于實踐。PBL教學法正是把以教為重心轉移到以學為重心，啟發了學生積極的思維，變被動學習為主動學習［3］。

3.3 培養鍛煉了學生的臨床思維能力和自學能力［3］以及評判性思維能力。問題帶教法改變以往傳統模式被動接受知識的方法，把講解、討論和實踐緊密結合起來為護生提供一種綜合性的學習鍛煉 ，使學生在臨床實習中勇于發現問題、積極提問，使學生大大鞏固了理論知識，圓滿完成實習任務。

3.4 提高教學質量。在帶教過程中通過啟發護生學習的主動性和自覺性，向護生介紹專科理論、技術以及新知識、新技術，這對帶教老師提出了更高的要求。帶教老師要不斷強化擴展自己的理論知識，以適應臨床帶教的需要，指導學生把已學過知識應用于實踐，讓學生在獲得比較完整的護理專業知識的同時培養學生全面觀察病人、分析問題和解決問題的能力。

【參考文獻】

［1］ 沈建新.PBL：一種新型的教學模式［J］.國外醫學.醫學教育分冊,2001,22(2):36.

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    1 我國護理學學位授予情況

    1.1 我國的學位制度 我同學位制度是在1980年建立的學位分學上、碩上、博士_一級。圍家教育部1997年頒布的“授博士、碩士學位和培養研究生的學科、專業目錄”中規定,授丁學位的學科門類為12類,醫學為其中之一。醫學門類一級學科有8個,即:基礎醫學、臨床醫學、口腔醫學、公共衛生與預防醫學、中西醫結合、藥學、巾醫學、中藥學。護理學同內、外、婦JL等臨床學科一樣,屬于臨床醫學的二級學科。

    1.2 學研究生培養類型 國務院學位委員會1998年下達“關于調整醫學學位類型和設囂醫學專業學位的幾點意見”,規定 學研究生培養類型分為“醫學科學學位”(科研型)和“醫學專業學位”(臨床 )兩種。醫學科學學位主要側重學術理論水平和實驗研究能力,目標是培養從事基礎理淪和應用基礎理論的人員;而 學專業學位主要側重從事某一特定職業的實際丁作能力,目標是培養高級臨床醫師、口腔醫師、 牛防疫和新藥研制與開發的應人才。

    2 第二軍醫大學護理學碩士研究生培養模式及方法

    2.1 培養目標護理學碩士研究生的培養目標為培養德、智、體全面發展。具有護理教育、科研和臨床能力,在護理專業領域學有專長的高級專業人才。該目標與護理本科生、博士牛的培養目標既有聯系又有 別。相對言,本科牛畢業后是面向大臨床的專業人才,而碩士生更強調專業特長,博1:生更側暈獨立從事科學研究的能力。

    2.2 招生學制 脫產學習和在職學 研究生學制有所不同。前者為3~4年,研究生入學需參加全國研究生統一考試,考試科目為英語、政治、基礎課(內外科護理學、病理生理學)和專業基礎課(基礎護理學)。在職學 者入學考試科目為英語、護理綜合(內外科護理學、基礎護理學、護理心理學),成績合格者6年內可申請在職碩士學位。

    2,3 培養流程脫產學習的研究生在3年的培養時間內,須按期完成下列任務:第一、二學期制定培養計劃,參加學位課程學習;第三學期參加教學(臨床)實踐,繼續專業課學,完成預實驗和開題;第四學期參加教學(臨床)實踐,開始課題研究,發表文章,進行中期考核,符合條件者可申請提前攻博;第五學期繼續課題研究;第六學期撰寫論文,完成畢業答辯。

    2.4 獲得學位條件 護理學碩士研究生授予醫學碩士學位,獲得學位的條件包括:(1)學分積滿:科研型學位、專業型學位的學分均不得低于34分,且各類課程學分均不能低于規定標準;(2)答辯合格;(3)通過國家大學生英語6級考試;(4)。

    3 提高培養質量的主要環節

    3.1 建立專業課程體系課程設置是整個專業教學汁劃的核心,因而構建科學的、富有護理特色的研究生課程體系是提高護理學研究生培養質量的重要環節。2004年,我們調整課程設置,力爭逐步建沒和形成體現護理發展主流、符合高層次護理人才知識結構要求的課程體系,開設公共必修課4門、專業必修課、專業課、選修課9門。鑒于部分專業必修課教材存在知識老化、內容簡單、不符合研究生需要等問題,我們編寫專業教材3本,其中《危重癥護理學》獲2004年國家教育部推薦研究生教學用書3.2 加強導師隊伍建設要培養出高層次的跨世紀護理人才,就必須有高水平的導師隊伍。選好導師,發揮導師教書育人的作用是保證研究生質量的關鍵。

    3.2.1 嚴格導師遴選和資格審杏,確保導師質量要建設一支高水平的導師隊伍,必須嚴格研究生導師的遴選和資格審查。首先,導師必須有堅定正確的政治方向,有獻身護理事業的高尚情操和優良品德,有嚴謹求實、勇于創新的科學態度;其次,導師要求有副教授以上專業技術職務,有明確的研究方向和較強的科研能力,并有在研科研項目和研究經費;最后,實行導師資格的滾動管理,改革導師終身制,以保持導師隊伍的高水平,確保研究生的培養質量。

    3.2.2 加強導師培養,提高導師質量教育乃終身之事,并}一勞永逸。導師也要不斷接受教育才能適應指導研究生的需要。因此,我們有計劃地組織導師糾高水平的醫學院校和科研機構交流和學習,以加強其業務能力和學術水平,提高其綜合素質。我們提供的培訓途徑包括:(1)面上培訓:1—2次/年;(2)學歷教育;(3)出國進修:3—5人次/年,時間3個月至兩年。這些培訓在一定程度上開闊了導師的視野,豐富完善了導師的知識結構,提高r導師指導研究生的能力。

    3.3 規范課程學 存研究生課程學習當中,選課是關鍵,突出一個“用”字;學習是重點,突出一個“思”字;教學是保障,突出一個“精”字;考試是檢驗,突出一個“活”字。

    3.3.1 選課開學一周內,導師根據研究生所學具體專業要求,以加深基礎、拓寬知識面、構建研究生最佳知識結構為準則指導研究生選課。選課在網上進行,不得隨意變更。由于特殊原因必須變動已選課程,研究生需在開學1個月內提出書面申請,經導師同意。部(院、系)批準后方可到研究生院辦理。

    3.3.2 教與學提倡研究型學習,鼓勵學員多參與社會實踐和調查研究以提高學員發現問題、分析問題、解決問題的能力。主張開放性教學,實行教授負責制,授課形式多采用小班課、方法多采用PBL、角色扮演、小組討論等。

    3.3.3 考試考試實行教考分離,形式靈活多樣,一門課程綜合運用幾種考試方式。常用的考試方式有: (開)卷、撰寫論文、口頭答辯、小組競賽等。學員即使免修某些課程但仍須參加該門考試;無故缺課時間超過規定學時三分之一或研究生院抽查點名2次不到者取消其考試資格。

    3.4 嚴格培養流程管理研究生教育管理是全程管理,也是有重點的管理。從第二學年開始,管理主抓3個環節:開題、中期考核、答辯。

    3.4.1 注鶯選題,使研究生邁好科研第一步 研究生在廣泛閱讀文獻,把握本研究領域內國內外現狀及發展動態的基礎上和導師商定具體研究課題。開題在護理學科內集中組織,在第二學年第一學期結束前完成。開題委員會成員至少5名,而且其中至少1名為外校專家。委員會成員根據開題報告表和研究生本人的報告從課題的科學性、先進性、應用性、可行性4個方面對課題進行評價,判斷研究生是否能夠研究該課題。

    3.4.2 按期進行中期考核,提高研究生科研過程質量 考核的內容主要為政治思想品德、理論知識水平、科學研究工作情況。考核的方法是由護理學科成立中期考評組,然后集中進行考核。考核程序為,首先導師介紹研究生簡歷、培養情況,并對研究生進行評價;其次研究生匯報個人的學習、工作和科研情況;冉次考評組在廣泛聽取意見和查看資料的基礎上對研究生進行評議。綜合評定等級分為優秀、合格和不合格醫學教育|網搜集整理。不合格者按照考評小組的意見進行整改。半年后再次考評,若仍不合格,則終止培養或延期畢業。

    3.4.3 認真把好答辯關,保證研究生終末質量學位論文答辯是研究生培養全過程中最后和最鶯要的一個環節,把好答辯關對保證研究生質量具有重要意義。在把答辯關時我們主要守住兩個關口:申請答辯條件審查和答辯。

    3.4.3.1 研究生申請論文答辯條件 (1)修滿規定學分;(2)開題通過,資料齊全;(3)中期考核合格;(4)專業課考試7O分以上;(5)完成研究論文;(6)論文盲審通過。論文評閱對論文答辯能否通過起重要的作用。為了客觀、公正地評價論義,保證碩士研究生學位論文審核質量,我們聘請校內外在護理學上有較高造詣的專家評閱學位論文,并實行匿名評審機制,由研究生院在申請答辯的論文中隨機抽取并送外單位匿名評審。經評閱專家認真評閱審核后,未達到答辯基本要求的論文,要認真修改,經修改仍達不到要求則不予答辯。

    3.4.3.2 答辯的組織形式在科室或教研室安排預答辯的基礎上,護理學科集中組織研究生學位論文答辯。答辯委員會由5—7名成員組成,其中校外專家不少于2名。研究生導師在答辯委員會成員中指定2名書面評審員,以進一步詳細審閱論文。答辯時采取導師回避制度。委員會成員提出各種問題必須由研究生回答,以考核研究生基礎理論知識和科研能力等。答辯結束后,通過無記名投票的方式進行表決,獲半數以上通過時,才能通過答辯。