序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇疑難病例護士長總結(jié)范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

[關(guān)鍵詞] 危重患者;護理會診;護理質(zhì)量

[中圖分類號] R473.5[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)03(b)-095-01

2009年1~11月我院收治住院患者20 850人,危重、疑難病例1 164例,如何提高危重患者的護理質(zhì)量,提高患者的生存質(zhì)量,提高搶救成功率,為護理管理者提出新的課題。為此,我院護理部積極探討,在危重患者中開展了護理會診,針對院內(nèi)危重、疑難、病情復(fù)雜需要跨專業(yè)解決護理問題的患者,組織護理專家進行護理會診,分析病情、討論護理診斷、補充護理措施,從而為患者提供全方位、系統(tǒng)的高質(zhì)量的護理服務(wù),收到了良好效果,現(xiàn)報道如下:

1資料與方法

1.1一般資料

2009年1~11月,我院組織科內(nèi)護理會診98例,科間護理會診36例,全院護理會診22例。例如:神經(jīng)內(nèi)科收治1例格林巴利綜合征患者,由于此病例少見,護士長立即組織科內(nèi)護理會診,查閱國內(nèi)外先進護理資料,為患者制訂切實可行的護理計劃。又如:1例急性脊髓炎患者,入院后隨機血糖:16.1 mmol/L,空腹血糖18 mmol/L,餐后血糖26.5 mmol/L,尿糖(++++),酮體(++++),科護士長及時組織科間會診,內(nèi)分泌科護士長針對患者應(yīng)用胰島素的使用方法及注意事項進行講解,補充護理診斷,完善護理措施。重癥監(jiān)護室收治1例因交通事故引起胸、腦、腹、頭部外傷患者,患者多發(fā)性骨折、脾破裂、嚴重創(chuàng)傷性休克,傷后很快出現(xiàn)心、腦、肺等多個臟器的功能衰竭,大小便失禁?；颊卟∏閺?fù)雜,護理問題涉及多科專業(yè),護理部立即組織護理專家會診。從不同專業(yè)對患者現(xiàn)存的、有危險的護理問題及潛在并發(fā)癥進行全方位討論,制訂可行的護理計劃,由6名全科護士組成特護組,組織實施。經(jīng)護理會診后患者的健康問題明確,護理計劃全面,措施落實得當,問題解決及時,預(yù)期效果滿意,經(jīng)治療護理后患者痊愈出院。

1.2實施方法

1.2.1建立護理會診專家組

科內(nèi)會診由病區(qū)護理骨干參加;科間會診由各病區(qū)護士長參加;全院會診由各科科護士長參加。

1.2.2護理會診原則

邀請的護理專家會診組成員必須臨床經(jīng)驗豐富、理論知識扎實、技術(shù)嫻熟,能夠予以指導、解決相關(guān)問題[1]。

1.2.3護理會診制度

重癥患者、搶救涉及多專業(yè)護理問題的患者,根據(jù)情況組織科內(nèi)、科間或全院會診。

1.2.4護理會診方式

1.2.4.1科內(nèi)護理會診:適用于本專業(yè)疑難病例、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展,由病區(qū)責任護士填寫護理會診單,病區(qū)護士長主持。

1.2.4.2科間護理會診:適用于患者病情涉及本科室其他專業(yè)的護理難題,如:神經(jīng)內(nèi)科患者伴有循環(huán)內(nèi)科、內(nèi)分泌科疾病。由病區(qū)護士長填寫護理會診申請單,本科科護士長主持。

1.2.4.3全院護理會診:適用于病情復(fù)雜,需要多科室參與才能解決的護理難題,如:外科患者伴有內(nèi)科、五官科疾病等。由本科室科護士長填寫會診申請單,由護理部主任主持[2]。

1.2.5會診程序與內(nèi)容

1.2.5.1評估患者:先由申請人說明會診的目的或希望解決的護理問題,然后匯報病情,查看患者,對患者進行系統(tǒng)的檢查、分析、評估,找出專科的護理問題。

1.2.5.2討論分析:結(jié)合評估患者情況及?？铺攸c,進行討論,按護理程序要求,找出護理疑難點,由護理專家補充護理診斷,完善護理措施[3]。

1.2.5.3總結(jié)實施:主持人總結(jié)討論意見,提出指導性建議和要求,申請人負責整理會診意見,修訂護理計劃、組織實施。

2結(jié)果

2.1提高護理資源利用率

我院7個科室,24個護理單元,護理專業(yè)細化,危重患者經(jīng)常出現(xiàn)跨專業(yè)的護理問題,制約了護理質(zhì)量,開展護理會診后,充分發(fā)揮了各專業(yè)護理優(yōu)勢,護理資源共享。

2.2提高護士專業(yè)素質(zhì)

科內(nèi)會診可促進本專業(yè)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的推廣應(yīng)用,提升本科室護士專業(yè)知識;科間會診及全院會診可促進知識相互交流,拓寬知識面,最大限度地發(fā)揮了各?？谱o理專業(yè)人才和設(shè)備的作用[4]。

2.3提高護理質(zhì)量

通過護理會診使患者的護理診斷準確全面,護理措施具體,及時糾正了護理工作中的偏差及不足,通過護理會診提高了護士的專業(yè)技能,解決了跨專業(yè)的護理疑難問題,使患者得到完整的、系統(tǒng)的、高質(zhì)量的護理,從而提高護理質(zhì)量[5]。

[參考文獻]

[1]段真真,祁艷,胡倩倩.通過護理業(yè)務(wù)查房培養(yǎng)學習型ICU護士的體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(28):89-90.

[2]馬繼紅.實施護理會診提高重癥護理水平[J].護士進修雜志,1999,14(4):22.

[3]林菊英,鞏玉秀.護理程序臨床應(yīng)用指南[M].北京:中國科學技術(shù)出版社,1999:143-144.

[4]蔡文智,李亞潔.國外臨床護理專家角色職能[J].南方護理學報,2003,10(1):21.

篇(2)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.165 文章編號：1004-7484（2012）-06-1352-02

長期臥床患者皮膚出現(xiàn)的最嚴重問題是發(fā)生壓瘡。壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死［1］。壓瘡發(fā)生與否是衡量一個醫(yī)院基礎(chǔ)護理質(zhì)量的重要指標［2］。隨著診療水平的提高，住院患者危重程度增加，壓瘡的防治成為臨床科室護理工作的重點與難點。為加強壓瘡管理，有效降低壓瘡發(fā)生率，我院于2010年8月成立壓瘡專項管理組，開展以壓瘡現(xiàn)場查看、壓瘡知識培訓、壓瘡學術(shù)交流等形式，對全院護理人員規(guī)范培訓、壓瘡患者及高?；颊哌M行規(guī)范管理，提高了護理人員對壓瘡的風險評估能力，既有效預(yù)防了壓瘡發(fā)生，又總結(jié)了促進壓瘡愈合的治療方法。具體工作方法總結(jié)如下：1 方 法

1.1 研究并制定專項管理工作實施方案

1.1.1 確定管理組成員，由神經(jīng)內(nèi)科、骨科、老年醫(yī)學科、重癥醫(yī)學科護士長組成，內(nèi)科系護士長任組長。

1.1.2 進行工作進度安排。

1.2 制定壓瘡專項管理組工作計劃

1.2.1 制訂壓瘡管理流程，并組織學習。

1.2.2 及時查看科室上報的高危壓瘡，進行難免壓瘡的認定。

1.2.3 指導病區(qū)對高危壓瘡患者采取積極的預(yù)防措施，避免壓瘡發(fā)生。

1.2.4 對科室上報的家?guī)函?，及時查看，指導采取有效的護理措施，促進壓瘡愈合。

1.2.5 選擇高危壓瘡人群較多的科室，開展新業(yè)務(wù)，選用新方法，進行壓瘡護理的探索。

1.2.6 每季度召開壓瘡管理小組工作會議，進行經(jīng)驗交流并進行階段性總結(jié)。

1.2.7 年底總結(jié)壓瘡管理經(jīng)驗，撰寫論文。

1.3 制定壓瘡管理小組職責

1.3.1 在護理部領(lǐng)導下開展工作。

1.3.2 負責全院各病區(qū)申報難免壓瘡的認定。

1.3.3 組織全院各病區(qū)疑難病例護理會診。

1.3.4 了解有關(guān)壓瘡治療護理新信息。

1.3.5 督促護理人員對病人進行壓瘡危險評估，及時上報高危壓瘡。

1.3.6 負責高危壓瘡及壓瘡轉(zhuǎn)歸跟蹤。

1.4 確定壓瘡管理流程

1.4.1 壓瘡風險評估 更改原來的首次護理記錄單，制定入院患者護理評估單，增加了壓瘡危險因素評估內(nèi)容，壓瘡危險因素采用量表(Braden評分法)進行評估，18分為預(yù)測有發(fā)生壓瘡的診斷界值；15-18分提示有輕度危險；13-14分提示有中度危險；10-12分提示有高度危險；9分以下提示有極度危險?；颊咴谧≡浩陂g，若有病情變化，壓瘡評估表中評估項目至少二項出現(xiàn)問題時，應(yīng)及時給予壓瘡評分，直至病情好轉(zhuǎn)穩(wěn)定。

1.4.2 高危壓瘡和壓瘡上報 評分≤18分上報病區(qū)護士長，并采取相應(yīng)預(yù)防措施，評分1次/周，直至評分>18分。評分≤12分及時填高危壓瘡預(yù)報表（高危壓瘡預(yù)報及難免壓瘡認定），24小時內(nèi)上報壓瘡管理小組，并在病區(qū)醒目位置公示，讓病區(qū)所有護理人員重視，并將該患者作為床頭交接的對象。已具備難免壓瘡條件，但科室未及時上報，未采取有效預(yù)防措施而發(fā)生壓瘡者，不認定難免壓瘡。無論是入院前發(fā)生或是住院后發(fā)生的壓瘡均填寫壓瘡報告表，并上報壓瘡專項管理組?；颊叱鲈夯蜣D(zhuǎn)科后病區(qū)及時完善報表，上交壓瘡專項管理組。

1.4.3 壓瘡預(yù)防措施

1.4.3.1 加強患者的基礎(chǔ)護理 隨時保持床單位平整、干燥，患者皮膚清潔。評分≤18分者，應(yīng)定時協(xié)助或督促翻身，懸掛翻身卡，每次更換時，避免拖拽動作，將身下的床單拉平，皮膚情況作為交接班內(nèi)容，如潮紅或發(fā)紫需增加翻身次數(shù)，絕對避免局部按摩，翻身后檢查有無管道、導連線等壓在身下，患者服是否平整等，對評分≤15分者給予氣墊床預(yù)防壓瘡。

1.4.3.2 加強特殊患者的管理 正確使用石膏、繃帶、夾板或牽引器。使用時應(yīng)隨時觀察局部狀況及指趾甲顏色、溫度的變化，認真聽取患者反映，適當調(diào)節(jié)松緊度，必要時給予減壓；平臥位床頭不要高于30°，強制半坐臥位的患者，可搖高床尾，屈髖30°，腘窩下墊軟枕，以減少軀體下滑，并每1-2h在局部涂以0.5%稀碘酒（75%酒精∶2%碘酊=6.5∶3.5），保持局部清潔促進血液循環(huán)，使皮膚收干角質(zhì)化、形成干結(jié)痂，形成一層保護膜［3］。大小便失禁者注意會保持清潔干燥，炎熱季節(jié)，肥胖者注意每天定時將兩腿、兩臂處于外展位置，減少過度摩擦，保持腹股溝、會、腋窩等處無汗液刺激，每天清潔后撲爽身粉（切記皮膚有破潰者禁用）。

1.4.3.3 積極治療原發(fā)疾病 如糖尿病、貧血等，注意改善全身情況，加強營養(yǎng)，必要時鼻飼，糾正低蛋白血癥、休克等。

1.4.4 壓瘡治療及護理

1.4.4.1 疑難病例會診 壓瘡專項管理組及時將疑難病例上報護理部，護理部組織壓瘡專項管理組及護理質(zhì)量與安全管理委員會成員，并邀請部分相關(guān)科室的護士長或護理骨干到現(xiàn)場查看、評估，給出意見和指導方案。必要時請醫(yī)生會診。

1.4.4.2 壓瘡治療方法 根據(jù)壓瘡分期，采取瘡面換藥、局部吹氧、貼蛋膜、用胰島素、微波治療儀、壓瘡膜等。2 結(jié) 果

2010年8月至2011年12月共查看科室上報高危壓瘡156例，壓瘡危險因素評分12分56例，11分34例，10分17例，9分20例，8分23例，7分6例，其中具備難免壓瘡條件者48例，實際發(fā)生II期壓瘡13例，病情改善后壓瘡痊愈。未上報高危壓瘡而發(fā)生壓瘡者3例。2010年8月至2011年12月期間共發(fā)生壓瘡16例，該時間段共收住住院患者15414例，壓瘡發(fā)生率為0.11%。查看家?guī)函?8例，Ⅳ期壓瘡患者8例因病情惡化死亡，Ⅳ期壓瘡患者3例瘡面減小，III期壓瘡患者2例瘡面減小，III期壓瘡患者1例完全愈合，II期壓瘡患者4例均痊愈出院。3 討 論

醫(yī)院成立壓瘡專項管理組使壓瘡的預(yù)防及護理更專業(yè)化。壓瘡管理制度和流程的實施，進一步確立了壓瘡專項管理組的職能以及角色定位。壓瘡管理組成員在壓瘡會診、疑難病例討論等臨床護理工作中不斷積累經(jīng)驗，較好地實現(xiàn)了壓瘡的三級質(zhì)控（病區(qū)、壓瘡專項管理組、護理部），有利于壓瘡的規(guī)范管理，提高了護士對壓瘡的預(yù)防意識，使護士能夠預(yù)見性地實施預(yù)防措施，有效預(yù)防住院患者壓瘡的發(fā)生，縮短壓瘡的愈合時間。

參考文獻

［1］ 李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護理學第四版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：81.

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一、學習以及進修情況

2007年7月進入婦幼保健院婦產(chǎn)科從事護理工作，婦產(chǎn)科工作節(jié)湊快，搶救病人多，通過不斷刻苦鉆研，積極向師長們學習好的經(jīng)驗，很快熟練掌握婦科、產(chǎn)科常見疾病的操作技術(shù)及各種疾病的護理常規(guī)，于當年8月考核通過并單獨勝任了科室護理倒班工作，工作中得到了患者、家屬及同事的一致好評。2015年醫(yī)院將婦產(chǎn)科分為2個科室，我被分入婦科，并于2015年9月赴華中科技大學同濟醫(yī)院婦科進修學習半年，熟練掌握了婦科宮腹腔鏡術(shù)后護理、陰道斜隔綜合癥及先天性無陰道術(shù)后護理常規(guī)、腫瘤藥物的配置及化療后病人的護理、各種疑難病癥手術(shù)后的觀察及并發(fā)癥的護理，科室物品領(lǐng)用及管理，高危藥品的管理、臨床實習帶教方法。

工作之余，我深知作為一名護理人員要不斷的充實專業(yè)知識和提高綜合素養(yǎng)，通過不斷加強學習，于2009年通過了助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)考核，于2018年獲得了武漢大學生物醫(yī)學工程碩士學位，于2019年獲得了預(yù)防接種人員資格證書。不斷參加繼續(xù)醫(yī)學教育培訓，每年都能達到和超額完成上級衛(wèi)生主管部門要求的學分。每年積極完成公需科目的學習。對醫(yī)院每年舉行的一次三基考試考核均合格。

2015年聘任主管護師以來，積極參與了科室開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)學習與運用，熟練掌握了雷火灸、姜療、氣壓治療、中藥藥物熏蒸、中藥灌腸技術(shù)。參與了科室疑難病例討論10余次、參與搶救工作10余次。熟練掌握了婦科各種護理操作技術(shù)和護理常規(guī)，危重病人搶救流程。

二、工作業(yè)績情況

自2007年入院以來，一直從事于臨床一線工作，護理工作是瑣碎的、辛勞的，但更是充實的，作為生命的守護者，我用實際行動踐行了護士的職責，以飽滿的熱情、高的責任心服務(wù)好每一位患者，做好科室的每一項工作，獲得了患者及家屬的滿意，也獲得了同事及領(lǐng)導的好評。

聘任主管護師以來，我一直在婦科臨床一線工作，常年承擔了科室的日常及節(jié)假日一線倒班工作，平均每年參加本專業(yè)工作不少于40周，近5年擔任主管護師工作不少于50個月，每年值晚夜班數(shù)不少于40周。作為科室護理責任組長，積極主動加班不計其數(shù)。參與科室重癥病疑難病例討論10余次，參與科室成功搶救病人10余次。在搶救危重患者時，能夠為休克患者迅速建立靜脈通道，及時組織物力、人力按搶救流程進行急救，使得搶救工作迅速、有效地進行。討論疑難病例時積極提出自己的見解和最佳方案，提高了醫(yī)療質(zhì)量，保證了患者的安全。作為科室一級質(zhì)控員，積極負責病人的基礎(chǔ)護理、病情觀察、治療、康復(fù)及健康指導工作，有效落實病人從入院到出院的全程、連續(xù)性、無縫隙的整體護理，并注意加強與病人溝通，盡量為病人提供個性化服務(wù)。協(xié)助護士長每月對科室的護理質(zhì)量進行分析討論，對存在的問題進行原因分析，提出整改措施，并制定防范措施。每月負責組織科室護理查房，通過查房及時發(fā)現(xiàn)護理中的不足并及時解決，提高了護理質(zhì)量。

2009年參與了“三級優(yōu)秀婦幼保健院”的創(chuàng)建工作。在創(chuàng)建中積極加班加點，不懼勞累，于年底順利通過了評審。2012年參與了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動，婦科獲得了優(yōu)質(zhì)護理示范科室，我被評為優(yōu)秀護理服務(wù)工作優(yōu)秀個人。2019年7月，參加了科室在全院開展的三伏貼啟動儀式，現(xiàn)場為患者及家屬提供了三伏貼和耳穴活動，真正為患者送去了溫暖，深受好評。

作為護士長的得力助手，在2019年護士長外出進修期間，我承擔了婦科護理管理工作。在這期間我負責了科室護理人員的排班工作，護理質(zhì)量的監(jiān)管，保證了科室護理工作有序有質(zhì)的順利進行，在這期間科室無差錯事故發(fā)生。

作為科室的物資管理員、物價員，在管理科室物資時，每周及時清理，做到了賬務(wù)相符，不浪費，成本最低化。在收費時，嚴格按照物價標準收取，做到不多收、不少收費，在工作中積極發(fā)現(xiàn)物價問題并及時與財務(wù)科聯(lián)系解決，及時挽回了病人和醫(yī)院的利益。

三、表彰獎勵情況（包括個人和所在科室）

工作以來，多次被醫(yī)院授予先進工作者，考核優(yōu)秀等榮譽。2012年被評為先進工作者。2012年被評為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作優(yōu)秀個人。2015-2016年度被評為優(yōu)秀護士。2017年被評為先進工作者。2018年被評為先進工作者。2019年度考核優(yōu)秀。2018年撰寫的論文《觀察手法排乳配合微波治療急性乳腺炎初期的臨床療效》在宜昌市第十三屆自然科學優(yōu)秀學術(shù)論文評選中榮獲三等獎。

在工作中，結(jié)合科室實際，積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動，認真落實各項工作制度，逐步提高工作質(zhì)量及服務(wù)水平，獲得了患者及家屬的認可，提高了科室滿意度。科室團隊共收到錦旗10面。2019婦科被評為先進科室。

四、專業(yè)學術(shù)水平情況

護理教學方面：被聘為醫(yī)院帶教老師，帶教了護理實習生及見習生。承擔了科室進修生及新進、輪轉(zhuǎn)人員的帶教工作。參與了三峽大學醫(yī)學院《婦產(chǎn)科學》教案和教學大綱的編寫。

篇(4)

關(guān)鍵詞 預(yù)防 脫管 工作模式

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.319

為了做好患者安全護理管理，降低醫(yī)院患者脫管發(fā)生率，我院組織相關(guān)護理人員開展脫管管理工作，采用分析原因-制訂計劃-人員培訓-規(guī)范操作程序-專人巡查-各案會診-總結(jié)反饋的模式實施。現(xiàn)總結(jié)歸納如下。

護士工作方法

制訂患者防脫管計劃：回顧統(tǒng)計2009年1～12月全院患者發(fā)生脫管情況，分析發(fā)生原因，調(diào)查臨床護理人員及患者或家屬的防脫管意識及相關(guān)知識的掌握情況，針對我院實際情況制訂防脫管工作計劃，通過相關(guān)部門審核、批復(fù)、支持開展工作。

建立為帶管患者服務(wù)聯(lián)絡(luò)員隊伍：在護理部?？谱o士管理委員會的督導下，成立服務(wù)帶管患者聯(lián)絡(luò)小組。各聯(lián)絡(luò)小組分別由科室選派的聯(lián)絡(luò)護士組成。聯(lián)絡(luò)護士要求為從事護理工作三年以上的具有愛心、責任心一定溝通能力的護士承擔。主要工作是負責本科帶管患者的管理與教育，并指導全科開展防脫管工作的。如督導全科護士對帶管患者進行脫管高風險評估、教育、相關(guān)技術(shù)指導，對復(fù)雜個案聯(lián)系會診等。

防脫管知識技能培訓：將預(yù)防脫管納入醫(yī)院的安全管理目標，護理人員的安全意識和健康教育能力是執(zhí)行《患者安全目標》的基礎(chǔ)。對護理隊伍分層次進行防脫管工作的動員及相關(guān)知識培訓：①培訓對象：護理管理階層、全員護士、護理學生及陪護人員、衛(wèi)生員等。②培訓內(nèi)容：醫(yī)院內(nèi)發(fā)生脫管的概況及后果，原因分析評估識別，防脫管的措施及護理流程；患者發(fā)生脫管后應(yīng)急預(yù)案及不良事件上報程序等。確定培訓時間并遵守。

規(guī)范防脫管的護理程序：①脫管高風險評估：患者根據(jù)病情治療護理需要置管后，護士應(yīng)從患者一般情況、疾病史、現(xiàn)臨床表現(xiàn)采集可靠資料等；最后根據(jù)院管委會通過的脫管風險評估表進行風險評估。②實施防脫管干預(yù)：評估為脫管高風險的患者，在床頭掛防脫管警示標志。護士根據(jù)評估確定患者的危險因素，并進行干預(yù)與宣教，如為術(shù)后患者根據(jù)患者神志情況，護士會妥善固定管道并向患者及陪護講解留置管道的目的意義及注意事項以取得患者的配合。指導患者床上床邊活動時引流管的正確放置及固定方法。有需要時及時按呼叫鈴。加強對脫管高風險患者的巡視，并在他們需要時及時提供幫助，將他們作為交接班內(nèi)容。③落實防脫管宣教，評估為高風險的患者床尾掛警示牌，部分患者對護士的宣教依從性差，有的患者習慣很難糾正等，脫管仍有發(fā)生。因此護士應(yīng)將宣教貫徹整個護理工作中。護士宣教后請患者或家屬在宣教告知書上簽名確認。

對各案病例進行會診：各病區(qū)在進行防脫管護理過程中遇到的復(fù)雜、疑難病例，聯(lián)絡(luò)護士組織聯(lián)絡(luò)病例討論，由相關(guān)護理管理人員、專科護士參加。復(fù)雜、疑難病例包括評估高風險脫管但護理措施落實有困難的患者、多種危險因素并存的患者及依從性差的患者等。由護理部總護士長或?qū)？谱o士主持，病區(qū)護士匯報病例及護理問題，專科護士從?？平嵌忍岢鼋ㄗh，書寫會診單，病區(qū)護士長及聯(lián)絡(luò)護士監(jiān)督執(zhí)行。并及時進行效果反饋以便調(diào)整措施。

對各病區(qū)發(fā)生脫管病例進行資料回訪：防脫管小組要求不良事件24小時上報護理部，病區(qū)護士填寫脫管上報表上報，護理部通知專科護士在24小時內(nèi)到發(fā)生脫管科室進行資料回訪，回訪內(nèi)容包括：患者一般資料，脫管發(fā)生時間、脫管類別，脫管后患者病情狀況及后果，醫(yī)護人員應(yīng)急預(yù)案措施?；卦L方式為查看患者、詢問患者及知情家屬、病友、護理人員。將回訪表上交護理部。

?？谱o理小組每半年向全院進行防脫管工作匯報：專科護士總結(jié)半年全院防脫管工作并向護理部質(zhì)量管理委員會及全院進行匯報。匯報內(nèi)容包括：各病區(qū)發(fā)生脫管患者的回訪統(tǒng)計，工作中存在的不足及整改措施，防脫管工作進展等。定時向全院進行防脫管工作匯報，不僅使護士從脫管病例中吸取經(jīng)驗教訓，也可結(jié)合臨床工作中找到不足，從而啟發(fā)護理人員不斷提高自己的護理質(zhì)量。

結(jié) 果

我院全年脫管發(fā)生率下降：通過查閱病歷及護理記錄、各病區(qū)上報不良事件統(tǒng)計等方法，統(tǒng)計出2009年1～12月我院脫管發(fā)生率020%。2010年1月開展防脫管工作以來全年脫管發(fā)生率下降至006%。

培訓干預(yù)前后護士及患者或家屬對防脫管知識知曉狀況調(diào)查：在對全院護理人員進行防脫管知識培訓前后隨機發(fā)放調(diào)查表，對評估為脫管高風險患者，護士進行防脫管干預(yù)前及干預(yù)后1周對防脫管知識了解程度調(diào)查結(jié)果：護士知識知曉率培訓前58%培訓后85%。患者及家屬知識了解率干預(yù)前12%干預(yù)后50%。

討 論

我院開展脫管管理工作，采用分析原因-制訂計劃-人員培訓-規(guī)范操作程序-專人巡查-各案會診-總結(jié)反饋的模式實施。

篇(5)

                          科室情況

首先，我先簡單介紹一下我所在科室。我科室成立于1988年，在學科帶頭人的帶領(lǐng)下是國家中醫(yī)藥管理局重點學科，重點專科，衛(wèi)生部國家臨床重點?？啤Ｐ牟≈行默F(xiàn)擁有兩個療區(qū)及3個特殊單元組。有介入單元組，ccu單元組，心病康復(fù)單元組。現(xiàn)科室共有醫(yī)護人員68人，其中心病中心護士40人，本科學歷36人，?？茖W歷4人；具有?？谱o士4人。

在護理部主任及兩位護士長的帶領(lǐng)下，中心護理團隊始終貫徹“承載南丁格爾精神，弘揚中醫(yī)藥文化，踐行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”的發(fā)展理念，不斷為維護患者的身心健康貢獻智慧與力量。2015年心病中心護理團隊榮獲“長春市優(yōu)秀護理團隊”的榮譽稱號。2017，2018連續(xù)兩年我科室護士參加我院的品管圈小組，并在全國品管圈大賽上分獲優(yōu)秀獎及三等獎；可以說心病中心護理團隊是一支注重梯隊建設(shè)，重視人才培養(yǎng)，打造中醫(yī)特色護理的優(yōu)秀團隊。作為心病中心的一名責任組長我感到無比的驕傲和自豪。

 

護理責任組長的認識和理解

那在臨床工作中責任組長需要履行哪些崗位職責呢？我將以下面三點向大家講解我對責任組長的理解及工作開展的情況。圖片上是我院護理部頒布的責任組長的崗位職責，在這里明確提出責任組長是在護士長的指導下負責本組患者責任制整體護理工作的開展，并且當護士長在外出時，協(xié)助護士長做好病房管理工作。在工作中遵照能級對應(yīng)，根據(jù)患者的病情及責任護士的能及情況，合理安排護理任務(wù)，并監(jiān)督指導組內(nèi)責任護士的工作，保障組內(nèi)護理安全，持續(xù)提高護理質(zhì)量。我院在護理責任組長的選拔上有著嚴格的標準，科室按照護理部的要求進行內(nèi)部選拔后上交推薦表。護理部經(jīng)過審核選取優(yōu)秀的護士來承擔責任組長的工作。

在小組工作中，責任組長應(yīng)成為一個四有基層管理者。作為小組內(nèi)行政負責人，小組工作的指揮者和監(jiān)督者應(yīng)有思路，有想法，有熱情，有干勁。并具有

1不斷自我學習，自我提高的能力

2敏銳的分析判斷能力

3良好的計劃協(xié)調(diào)溝通能力

4熟練地護理操作能力。還有很重要的一點，具有一定的法律法規(guī)知識。

護理安全是護理管理的核心。

早在1999年，美國醫(yī)學研究所（IOM）了關(guān)于患者安全的里程碑式的報告，即《孰能無過：構(gòu)建一個更加安全的衛(wèi)生體系》，引起了人們對患者安全的高度關(guān)注。在我國，患者安全問題也日益受到關(guān)注。中國醫(yī)院協(xié)會，作為全國醫(yī)院行業(yè)組織，從2006年起連續(xù)《患者安全目標》，1·10。2017年JCI的國際《患者安全目標》。目前2017版的《患者安全目標》是在歷年患者安全目標的基礎(chǔ)上，結(jié)合當前我國醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作實際，使之簡明化，標識化，更具操作性。2018年全國護理年會上統(tǒng)計調(diào)查我國28個省、自治區(qū)、直轄市的277家醫(yī)院護理不良事件資料，總體而言，給藥差錯、壓瘡、跌倒、管路滑脫及意外事件比例較高。

案例一：

 

 

 

護理人員對于《患者安全目標》的落實至關(guān)重要，感染控制、安全使用藥物、設(shè)備安全、安全的臨床實踐和安全的醫(yī)療環(huán)境等各環(huán)節(jié)都需要我們護士參與。

針對護士長制定的科室年計劃，月計劃，周安排，作為組長為小組的工作制定了相應(yīng)的計劃。

年任務(wù)：

1. 帶領(lǐng)小組開展護理工作，保障護理安全。確保全年無重大護理差錯，事故發(fā)生。

2. 做好小組護理質(zhì)控檢查工作，并帶領(lǐng)小組開展6S管理工作。

3. 協(xié)助護士長完成本年度醫(yī)院組織的各項活動。

4. 配合護士長完成本科室中醫(yī)護理方案的優(yōu)化。

5. 帶領(lǐng)本組組員進行論文撰寫和科研課題研究。

6. 總結(jié)本年度護理工作開展情況，作為護士長下一年年度工作計劃的依據(jù)。

7. 做好患者相關(guān)信息采集，協(xié)助慢病護士完成我科室慢病管理工作。

根據(jù)以上年度計劃，我制定了月計劃和周安排

月計劃：

1. 有計劃的安排好每周護理質(zhì)量檢查。

2. 將本月全面安全護理質(zhì)量檢查情況上報護士長。

3. 組織本組組員護理業(yè)務(wù)查房一次。

4. 組織本組患者及家屬召開座談會。了解患者需求及對我組工作的意見。

5. 對小組內(nèi)的中醫(yī)護理查房，疑難病例討論做好相應(yīng)記錄。

6. 每月利用多種形式，進行疑難護理問題討論。（護理查房、護士PPT授課模式，以及每天早會討論提問）

 

周安排：

1. 完成科室質(zhì)量控制檢查的每周檢查項目的檢查。

2. 組織本組組員護理業(yè)務(wù)學習及技能培訓。

3. 配合心臟康復(fù)單元，組織所管轄區(qū)的患者參加每周四的專科疾病知識講座。

4. 根據(jù)患者病情，每周進行護理計劃的調(diào)整。

5. 按照6S管理計劃做到定時清理，整頓，維護，保養(yǎng)。

6.完成帶教組長安排的帶教計劃。

以上就是我組整體工作計劃。下面介紹下我組工作情況。

我所在的心病中心現(xiàn)有床位150張，分為5個護理責任組，我現(xiàn)分管8個病房，35張床位，責任護士成員6人。在患者分配上我根據(jù)能級對應(yīng)進行患者分配。病情相對較穩(wěn)定的由低年資護士承擔，病情較重的由高年資護士承擔，急危重患由責任組長來負責。同時保證每位責任護士分配患者數(shù)在5~7人之間。按照三級質(zhì)控要求，我小組的質(zhì)量控制圖為上面所列。

 

 

 

責任組長作為小組的負責人既是質(zhì)量控制的執(zhí)行者也是質(zhì)量控制的監(jiān)督者。在保障小組護理安全上我采取的是強化護理管理核心制度，把每一項工作流程進行制度化，合理的分配組內(nèi)護士的工作，做到能及對應(yīng)。將護理質(zhì)量檢查貫穿于整個小組護理工作中，實行定期檢查和隨機抽查相結(jié)合，中末檢查與環(huán)節(jié)檢查相結(jié)合的檢查方式。并將發(fā)現(xiàn)的問題采用PDCA的科學管理方法來解決。

PDCA管理循環(huán),這是一個全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學程序。是持續(xù)質(zhì)量提高的管理手段。在臨床工作中把PDCA理念運用起來，簡單的就是

P：制定修訂制度，流程，規(guī)范——————寫你所做

D：培訓并落實制定好的制度，標準，————————確保做你所寫

C：檢查所做的

A：糾正做錯的——————改進與提高

在臨床工作中發(fā)現(xiàn)的問題都可以用pdca來進行分析改正和提高。

案例二：

 

 

 

 

在護理環(huán)境管理上我小組還開展6S管理方法來提高我科室藥品，處置室及庫房的管理。

什么是6S呢？6S就是整理,整頓，清掃，清潔，素養(yǎng)，安全。

6S管理中的6個要素不是孤立的，而是一個有機的整體，整理,整頓，清掃是具體內(nèi)容，清潔時制度化，規(guī)范化的保持3S水平，素養(yǎng)是養(yǎng)成習慣，遵守規(guī)則，嚴謹認真，安全是基礎(chǔ)中的基礎(chǔ)。上面這個圖片是我們6S的標語，我把它貼在我們處置室的墻上，這樣每天護士在走進處置室時都可以看到它。通過6S的管理實施有效的提高了我們科室處置室、庫房及藥品的管理。落實藥品安全制度，保證藥品安全。定位，定量。并進一步完善藥品預(yù)警標識。像圖片里的多巴胺，我們在院里要求的預(yù)警標識下，又在藥品上用紅色標簽在進行了標注，這樣護士在用藥上會更清晰的找到預(yù)警期內(nèi)的藥物。在處置室物品管理上確保物品性能良好，數(shù)量種類齊全。標識明確，定點放置。這樣即便是剛到我們科室的實習生進處置室也能一目了然的找到物品所在地。同時對于特殊物品規(guī)定數(shù)量，每天核查避免丟失，造成科室經(jīng)濟損失。并制定了我科室精密儀器的保養(yǎng)流程，落實專人專管，保證儀器在工作中拿來就用，避免因儀器運行不良而延誤護理工作。在庫房管理上，明確物品擺放位置，分類清晰，組長按流程每日清點庫房物品，出入有賬，保證物品充足。

在臨床護理服務(wù)中，患者不僅期待被治愈，也期待得到受過專業(yè)訓練人員迅速及禮貌的照顧。在保證小組護理安全之上，帶領(lǐng)小組不斷提高護理品質(zhì)。

2016年我科室成立心臟康復(fù)單元，對于運動康復(fù)療法的認識在心血管疾病上患者普遍認識不足，作為組長，就需要帶領(lǐng)責任護士在平時工作中將康復(fù)理念滲透給患者，讓患者了解心臟康復(fù)的五大處方對自身疾病轉(zhuǎn)歸的臨床意義。組織轄區(qū)內(nèi)患者參與到康復(fù)單元組的活動中來，向組織患者每天下午參加康復(fù)單元的八段錦養(yǎng)生操的鍛煉。參加每周四中醫(yī)知識大講堂。并在平時將人文關(guān)懷融入護理 ，在細節(jié)中體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)。

護士業(yè)務(wù)素質(zhì)的強化與提升

在護士業(yè)務(wù)素質(zhì)的強化和提升這一塊，我主要在兩個方向上進行培養(yǎng)，一個是業(yè)務(wù)知識學習，在一個就是培養(yǎng)多維思考的能力。

A科室內(nèi)業(yè)務(wù)學習，微信推送

①　每天臨床現(xiàn)場指導

②　每周業(yè)務(wù)及護理技能學習

③　每月中醫(yī)護理查房，疑難病例討論

④　每季度理論知識考核

⑤　微信推送精彩護理

B 積極參加院內(nèi)學習組

C 院外學習分享

D 建立護理業(yè)務(wù)歸類文件

①　建立特殊檢查注意事項表

②　建立特殊藥品使用注意事項表

③　建立護理技術(shù)操作注意事項表

④　建立科室健康教育手冊（圖文漫畫版）

臨床護理觀察是護理工作的重要組成部分，是保證護理質(zhì)量的重要步驟。培養(yǎng)護士的多維思考能力能有效的提高護士的病情觀察分析。如，新入院患者醫(yī)生給下了推速尿的醫(yī)囑，那護士首先想到為什么要用這個要，患者下肢有沒有水腫，皮膚狀態(tài)怎樣？應(yīng)采取哪些皮膚護理措施？患者現(xiàn)狀態(tài)如何，barther評分多少？用藥后頻繁下地有沒有跌倒危險，是否懸掛防跌倒警示牌？患者是否口服補鉀類藥物，尿量多少？有沒有電解質(zhì)紊亂的危險？怎樣指導患者正確記錄尿量。在這樣的多維思考模式下護士學會將護理問題控制在前饋期，很好的培養(yǎng)了組內(nèi)護士的學習能力和服務(wù)水平。

護理工作的復(fù)雜性和多樣性是客觀存在的。作為一名責任組長，任重而道遠，唯有負重前行，方能不虛此行。以上就是我今天的分享，謝謝大家。

 

 

 

 

 

 

 

篇(6)

一、、孕產(chǎn)婦急危重癥管理、監(jiān)護制度

1、凡遇急危重癥病人，產(chǎn)科搶救小組成員，主管醫(yī)生、主治醫(yī)

生，必須立即到達現(xiàn)場，由科主任統(tǒng)一指揮組織進行緊張有序的搶救。并報告急救中心急救小組組長。

2、護士長帶領(lǐng)有關(guān)護士，密切配合醫(yī)生進行搶救，準備好一切

搶救藥品及器械。

3、由一名護士專人嚴密觀察患者生命體征及各種監(jiān)護數(shù)據(jù)變

化，準確記錄，隨時向有關(guān)醫(yī)生報告，及時處理。

4、主管醫(yī)生（或值班醫(yī)生）負責詳細隨時記錄病情變化，開出

醫(yī)囑及有關(guān)項目檢查。

5、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，精心做好各項護理，防止交叉感染。

6、保持搶救室安靜、整潔。

7、醫(yī)生、護士認真做好交接班，除交接班記錄外，還須做好床

前交班。

二、孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運急救制度

1、具備各種難產(chǎn)診療技術(shù)、產(chǎn)科及新生兒危重癥的搶救、麻醉

等技術(shù)和相應(yīng)設(shè)備以及急救藥品，而且急救物品隨時處于功能狀態(tài)。

2、向全社會公布急救電話，實行24小時值班制，免費接診孕

產(chǎn)婦。接電話后5分鐘內(nèi)出車，危重孕產(chǎn)婦到達醫(yī)院后5分鐘內(nèi)處

3、在偏遠地區(qū)或交通不便的地區(qū)，應(yīng)動員社區(qū)力量來解決轉(zhuǎn)診

所需要的交通工具和人力，必要時一面用人力轉(zhuǎn)運產(chǎn)婦，同時由醫(yī)

院派出救護車，兩種方法相結(jié)合，盡量縮短轉(zhuǎn)運時間。

4、轉(zhuǎn)診、接診的醫(yī)務(wù)人員在轉(zhuǎn)運途中進行院前急救。并根據(jù)病

情需要，保持與醫(yī)院聯(lián)系，以便更好地做好搶救準備工作。

3、轉(zhuǎn)診過程的要求：醫(yī)院如遇有特別危重或合并嚴重并發(fā)癥的

孕產(chǎn)婦，本院在技術(shù)或設(shè)備上確有困難的應(yīng)及時上轉(zhuǎn)。對下級醫(yī)院

轉(zhuǎn)入的 病人必須認真接待，并將診斷、治療、處理結(jié)局等信息及時

反饋。

三、高危妊娠管理制度

1、醫(yī)生在孕早期建卡時，應(yīng)詳細詢問病史及分娩史，認真檢查，

及時發(fā)現(xiàn)高危因素。按高危評分標準對孕婦定期進行高危因素篩查，

做好評分登記及高危標記，并進行高危妊娠的專冊記錄，實行專案

管理，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，嚴密追綜隨訪。

2、嚴格執(zhí)行高危門診診療常規(guī)，對疑難危重病人處理有困難時，

應(yīng)及時主動請上級醫(yī)師會診。

3、對基層轉(zhuǎn)入的高危孕婦必須進行登記，反饋病情；高危轉(zhuǎn)歸

后，仍回原單位進行交流管理。

4、高危孕婦必須要求住院分娩。入院后，醫(yī)務(wù)人員必須詳細了

解病史，進行有關(guān)檢查，針對病情做好解釋安慰、衛(wèi)生宣教工作，

以解除病人的恐懼和顧慮，嚴密觀察病情，及早發(fā)現(xiàn)問題，及時處

5、在有條件的情況下，對危重和痛苦的病人應(yīng)分別安置，

病情嚴重時，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，注意不影響其他病人。

6、保持病房安靜，保證病人休息，合理安排工作時間，盡量不

在病人休息時間內(nèi)進行檢查與治療。

7、保持病房空氣流通，每天早晨進行開窗通風一次，大小便器

隨時洗涮，痰孟和垃圾要及時處理，保持清潔衛(wèi)生。

8、做好有關(guān)資料的收集、整理、分析和上報工作。

四、會診制度

1、凡遇疑難病例，應(yīng)及時申請會診。

2、科間會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意，填寫會診單。

應(yīng)邀醫(yī)師一般要在當天內(nèi)完成，并寫會診記錄。如需專科會診的輕

病員，可到專科檢查。

3、急診會診：被邀請的人員，必須隨請隨到。

4、科內(nèi)會診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)

醫(yī)務(wù)人員參加。

5、院內(nèi)會診：由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并確定會診時間，

通知有關(guān)人員參加。一般由申請科主任主持，醫(yī)務(wù)科要有人參加。

6、院外會診：本院一時不能診治的疑難病例，由科主任提出，

經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會診時間。應(yīng)邀醫(yī)院應(yīng)指

派科主任或主治醫(yī)師前往會診。會診由申請科主任主持。必要時，

攜帶病歷，陪同病員到院外會診。也可將病歷資料，寄發(fā)有關(guān)單位，

進行書面會診。

7、科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會診：經(jīng)治醫(yī)師要詳細介紹病史，

做好會診前的準備和會診記錄。會診中，要詳細檢查，發(fā)揚技術(shù)民

主，明確提出會診意見。主持人要進行小結(jié)，認真組織實施。

五、新生兒窒息復(fù)蘇、產(chǎn)兒科合作制度

1、凡高危孕產(chǎn)婦或估計在分娩當中可能對新生兒有危害的，在

分娩時均應(yīng)提前通知兒科醫(yī)生到場，并做好對新生兒窒息復(fù)蘇的一

切準備。

2、婦產(chǎn)科醫(yī)生或助產(chǎn)士要密切配合兒科醫(yī)生做好新生兒窒息復(fù)

蘇。

3、兒科醫(yī)生在新生兒出生和出院時要進行體格檢查。對母嬰同

室的新生兒做好醫(yī)療保健工作，每天至少查房兩次，發(fā)現(xiàn)問題，及

時處理。必要時轉(zhuǎn)兒科治療。

4、保健科、產(chǎn)科、兒科醫(yī)生要密切配合，從孕期、分娩期到產(chǎn)

褥期共同管理高危圍產(chǎn)兒。

5、兒科醫(yī)生要向家長交待新生兒情況，指導并教育母親有關(guān)新

生兒護理知識。

6、保健科與兒科共同做好高危新生兒隨訪工作。

五、急危重癥及死亡病例討論制度

1、急危重癥病例討論會：凡遇急危重癥病例，應(yīng)立即組織討論，

由科主任或主治醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加，認真進行討論，盡早明

確診斷，提出治療方案。討論情況記入病歷。

2、術(shù)前病例討論會：對重大、疑難及二次手術(shù)病例必須進行術(shù)

前討論。由科主任或主治醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士長、

護士及有關(guān)人員參加。提出手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項、護理要求等。

對需二次手術(shù)的病例，必須提出手術(shù)理由。討論情況記入病歷。

3、死亡病例討論會：凡死亡病例，一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開，

特殊病例應(yīng)及時討論。尸檢病例，待病理報告后進行，但不遲于二

周。由科主任主持，醫(yī)護和有關(guān)人員參加，必要時，請醫(yī)務(wù)科派人

參加。討論情況記入病歷。

七、危重病人搶救報告制度

1、加強對危重病人搶救工作的組織和領(lǐng)導，積極、及時、有效

地進行搶救，做到組織落實、制度落實，措施落實。

2、遇有危重病人搶救時，應(yīng)立即報告急救小組組長組織搶救，

同時向院長和衛(wèi)生行政主管部門報告。

3、凡正在搶救的危重病人，要常規(guī)填寫病危通知單一式三份，

分別上報醫(yī)務(wù)科、家屬或單位，留一份進病歷。并對其病情的發(fā)展和

預(yù)后作詳細交待和說明，做好思想工作。

4、凡經(jīng)搶救的病人，必須詳細記錄病情變化及治療經(jīng)過和效果，

及時總結(jié)分析情況，以便補充、修改或調(diào)整治療方案。必要時應(yīng)請

求緊急會診。

八、急救藥品、設(shè)備管理制度

1、搶救室（產(chǎn)房）的急救藥品要加強管理，實行四定：定人員

管理、定基數(shù)保存（用后及時補足）、定位置存放，定時間檢查，發(fā)

現(xiàn)過期失效或變質(zhì)藥品及時清理，及時補充，保證搶救藥品隨時有

用。管理人員每天檢查一次，護士長每周督查一次，護理部每月督

查一次。分管領(lǐng)導隨時進行抽查。

2、所有配置的儀器設(shè)備，嚴格按操作規(guī)程操作，一律不準外借

及隨意挪動位置（如特殊情況必須外借時應(yīng)經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導批準），

3、保持儀器清潔，所有儀器用后必須及時清潔消毒，如有損害，

應(yīng)及時報告有關(guān)部門或人員進行修理，保持搶救設(shè)備功能狀態(tài)。

4、產(chǎn)科醫(yī)護人員必須掌握搶救室各種監(jiān)護設(shè)備的使用。

九、搶救用血管理制度

1、配血和輸血工作人員應(yīng)有高度責任心和熟練的操作技術(shù)，以

保證病員輸血安全。

2、嚴格掌握輸血指征，履行審批手續(xù)。

3、輸血前要與患者或家屬進行談話并簽字。

4、輸血前常規(guī)定血型并使用正確的交叉配血方法。

5、確保輸入血與病人血無相斥性，必須有2人同時核對，確認

血液或血液成份及接受輸血的病人兩者正確無誤并簽名。

8、嚴格執(zhí)行“三查八對”。查血液有效期及容器（袋）、查血

液質(zhì)量、查輸血裝置；對病人姓名、床號、住院號、血袋號、血量、

血品種、血型、交叉配血化驗單,也包括獻血員姓名、血型、編號、

交叉配血化驗單等。

7、不能將藥物加入血液或血液成份中一起輸注。

8、根據(jù)病情決定輸血速度。原則上是開始速度應(yīng)慢，5ml/分，

觀察10～15分鐘無異常后適當加快速度，急性失血性休克或心功能

差者酌情加快或減慢。

9、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)和操作規(guī)程，實行一人一針一管，

10、輸血后，應(yīng)將輸血反應(yīng)記錄卡于24小時內(nèi)送回血庫，瓶內(nèi)

余血應(yīng)保留24小時，以備發(fā)生輸血反應(yīng)時復(fù)查。

十、接受轉(zhuǎn)診病人情況反饋制度

1、建立母嬰安全綠色通道，保證轄區(qū)內(nèi)高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診24小時 暢通。

2、轉(zhuǎn)診單位按上級要求填寫好高危轉(zhuǎn)診通知單，一式兩份（一

份存轉(zhuǎn)出單位，一份交接診單位）。

3、接診醫(yī)生應(yīng)詳細了解病情和用藥情況，做好交接班工作，必

要時參與搶救，并做好院前急救記錄及接診有關(guān)登記。

4、在病人出院后將診斷、治療、處理、結(jié)局等信息用電話反饋

給轉(zhuǎn)診單位的婦產(chǎn)科。如由醫(yī)生送來的高危孕產(chǎn)婦，當時已作出了診

斷的，應(yīng)立即將情況反饋給醫(yī)生，并囑轉(zhuǎn)診醫(yī)生參與處理，以提高其

業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

5、每月4號前將上月的高危孕產(chǎn)婦數(shù)字上報保健科，每年10月

4號前將全年高危孕產(chǎn)婦的花名冊上報保健科。

十一、孕產(chǎn)婦工作流程圖制度

十二、業(yè)務(wù)培訓制度

1、由醫(yī)院繼續(xù)教育領(lǐng)導小組兼管。醫(yī)務(wù)科、護理部負責日常工

作及計劃并具體實施。

2、培訓時間：每年對急救小組人員進行至少2次的培訓和演練。

3、培訓內(nèi)容：職業(yè)道德、各種搶救常規(guī)、急救儀器的使用、心

臟驟停人工復(fù)蘇技術(shù)、急性心功能衰竭、失血性休克的搶救、合理用

血、急救藥品的使用等。

十三、搶救小組工作制度

1、搶救小組人員必須有高度的責任感，保證通信暢通，隨叫隨

到，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。

2、搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。

3、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保

搶救的順利進行。

4、嚴密觀察病情變化，認真、及時書寫有關(guān)記錄。記錄內(nèi)容完

整、準確。記錄時間應(yīng)具體到分鐘。未能及時記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員

應(yīng)當在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)如實補記，并加以說明。

5、嚴格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行

醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準確清楚，護士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認無誤

后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對。

6、搶救結(jié)束后及時清理各種物品并進行初步處理、登記。

7、認真做好搶救患者的各項基礎(chǔ)護理及生活護理。煩躁、昏迷

及神志不清者，加床檔并采取保護性約束，確保患者安全。預(yù)防和減

少并發(fā)癥的發(fā)生。

8、每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥

品、器材及物品應(yīng)做到“五定”：定數(shù)量品種、定點放置、定專人管

篇(7)

通過管理危重疑難病人，一方面豐富了我的臨床經(jīng)驗，提高了應(yīng)對危重患者的處理能力，另一方面也提高了危重疑難患者的搶救成功率和確診率。以下是為大家整理的醫(yī)生年度總結(jié)工作述職報告資料，提供參考，歡迎你的閱讀。

醫(yī)生年度總結(jié)工作述職報告一

時光飛逝，已悄然來到我們的身邊。在各位老師和同事的指導關(guān)懷下，我在思想、工作、學習上又有了一定的進步。現(xiàn)向各位老師匯報如下。

一、牢固樹立為人民服務(wù)的思想，急患者之所急，想患者之所想。

自從選擇了醫(yī)生這個職業(yè)，從某種意義上來說，就是選擇了奉獻。醫(yī)務(wù)工作者從事的是救死扶傷的職業(yè)，曾被譽白衣天使和生命的守護神，可只有醫(yī)務(wù)工作者才知道實際工作中的艱辛。我科是以消化、呼吸為主的綜合性科室，危重患者多，平時經(jīng)常加班加點，早出晚歸，已成為家常便飯。適逢20__年我縣新合療的開展，住院患者劇增，節(jié)假日尤為明顯。每逢節(jié)假日，看到其他單位人員休假，而我們卻要付出比平時更多的心血和汗水。面對家人的埋怨，朋友的責備和外人的嘲諷，有時我甚至對自己從事的職業(yè)動搖過，可每當看到患者康復(fù)的笑臉，看到一個個危在旦夕的患者重獲新生，所有的怨氣都會煙消云散。

二、努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高自己的技術(shù)水平。

俗話說活到老，學到老，這句話用在醫(yī)務(wù)人員身上再恰當不過。面對新知識，新技術(shù)不斷的涌現(xiàn)，我從年初即制定了學習計劃，每周花一定時間通過網(wǎng)絡(luò)和電子書刊了解最新的醫(yī)學動態(tài)，及時為自己充電。積極參加院科組織的學術(shù)講座和疑難病歷討論，經(jīng)常復(fù)習所學的知識，做到溫故而知新。并于20__年上半年參加了市衛(wèi)生局舉辦的內(nèi)科骨干醫(yī)生培訓班，及時將所學知識應(yīng)用到臨床，努力使自己在科技日新月異的今天不致落伍。在日常工作中，認真接診每一為患者，仔細分析患者的病情變化，虛心向科主任和上級醫(yī)師請教，及時總結(jié)經(jīng)驗和教訓。

記得曾有一位35歲的男性患者，患高血壓5年，血壓180/120mmhg，因既往小時候可能患有急性腎炎，曾在我院診斷為腎性高血壓并多次在交大第一醫(yī)院就診。但因該患者從未有蛋白尿和血尿表現(xiàn)，無浮腫，且臨床上不支持原發(fā)性高血壓，住院期間患者有腿軟，乏困無力癥狀，但查電解質(zhì)示：鉀正常，或稍偏低，結(jié)合上述線索即懷疑為原發(fā)性醛固__多癥。但反復(fù)行腹部B超，腎上腺CT等均無異常，根據(jù)該患者病史，我們?nèi)愿叨葢岩稍：笤摶颊咿D(zhuǎn)至西安交大第一醫(yī)院，經(jīng)住院兩周后確診為原發(fā)性醛固__多癥，CT證實為腎上腺皮質(zhì)腺瘤，已行手術(shù)切除術(shù)，現(xiàn)已康復(fù)。還有一位62歲胸腔積液患者，經(jīng)檢查確診為TB性胸膜炎。在住院治療過程中突然出現(xiàn)呼吸急促，活動后尤為明顯伴咳嗽、心悸、胸悶，急查心電圖示：竇速。結(jié)合患者胸水已消失，有血壓下降，煩躁不安，經(jīng)對癥治療后上述癥狀無緩解，高度懷疑肺栓塞。在我院行心超及胸部CT均無明顯異常，而血漿D-二聚體，放射性核素肺通氣/灌注掃描我院無法檢查，在我院現(xiàn)有技術(shù)力量無法確診的情況下，科主任決定由我連夜護送患者轉(zhuǎn)至西京醫(yī)院，返回醫(yī)院時已是凌晨4點多。第二天該患者家屬電話告知在西京醫(yī)院確診為肺栓塞，并急診行溶栓治療，現(xiàn)已康復(fù)。類似這樣的病例很多。

回想起來，如果不是當時仔細的分析和高度的警惕心和責任感，很有可能造成患者的誤診甚至造成無法彌補的損失。全年共分管病人約340人次，參與科內(nèi)危重病人搶救約100人次。通過管理危重疑難病人，一方面豐富了我的臨床經(jīng)驗，提高了應(yīng)對危重患者的處理能力，另一方面也提高了危重疑難患者的搶救成功率和確診率。

三、嚴格按規(guī)章制度辦事，處處以法來約束自己。

隨著人民對健康期望值的提高和法律意識的增強，醫(yī)療糾紛在各級醫(yī)院已比較常見。經(jīng)常聽到某某醫(yī)院發(fā)生了醫(yī)__。靜下心來仔細分析，大部分糾紛的起因還是有我們醫(yī)務(wù)人員做得不夠完美的地方。多年以來，我嚴格按照院科兩級的各種規(guī)章制度辦事，處處以衛(wèi)生法規(guī)來規(guī)范自己的醫(yī)療活動。在平時的工作中，積極與患者溝通和交流，及時處理出現(xiàn)的問題和潛在的風險。嚴格執(zhí)行病情告知義務(wù)，及時規(guī)范完成各種醫(yī)療文書，有效地將各種可能出現(xiàn)的問題消滅在萌芽狀態(tài)。有時為了一個患者的病情變化未能及時向家屬告知和記錄，多次在班外放棄休息，和患者家屬取得聯(lián)系并及時告知和記錄。全年無一例差錯事故和投訴。在今年的年終工作檢查中，我的病歷得到專家組的表揚，并被評為優(yōu)秀病歷。

醫(yī)生年度總結(jié)工作述職報告二

一年來，在醫(yī)院黨組的領(lǐng)導下，緊緊圍繞全院的發(fā)展大局，認真開展各項醫(yī)療工作，全面履行了主治醫(yī)的崗位職責。

一、加強政治業(yè)務(wù)學習，不斷提高自身素質(zhì)

一年來，能夠積極參加醫(yī)院組織的各項學習活動，做到思想上、政治上時刻同黨保持高度一致。同時，堅持學以致用、用有所成的原則，把學習與工作有機結(jié)合，做到學習工作化、工作學習化，兩者相互促進，共同提高。特別是通過參加醫(yī)院組織的各項評比活動，對照先進找差距，查問題，找不足，自己在思想、作風、紀律以及工作標準、工作質(zhì)量和工作效率等方面都有了很大提高。

二、認真負責地做好醫(yī)療工作

“救死扶傷，治病救人”是醫(yī)療工作者的職責所在，也是社會文明的重要組成部分，醫(yī)聞工作的進步在社會發(fā)展中具有不可替代的作用，為此，我以對歷史負責、對醫(yī)院負責、對患者負責的精神，積極做好各項工作。一是堅持業(yè)務(wù)學習不放松。堅持學習婦產(chǎn)科學理論研究的新成果，不斷汲取新的營養(yǎng)，促進自己業(yè)務(wù)水平的不斷提高，全年共計記業(yè)務(wù)工作筆記__萬字，撰寫工作報告__份，撰寫業(yè)務(wù)工作論文__篇。二是堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，熱情接待每一位患者，認真對待每一例手術(shù)，堅持把工作獻給社會，把愛心捧給患者，從而保證了各項工作的質(zhì)量，受到了社會各界的好評。全年共計接待患者__人，實施手術(shù)__例，治愈病人__人(次)。

三、嚴格要求自己，積極為醫(yī)院的發(fā)展建言出力

作為醫(yī)院的一員，“院興我榮，院衰我恥”，知情出力、建言獻策是義不榮辭的責任。一年來，緊緊圍繞醫(yī)院建設(shè)、醫(yī)療水平的提高、業(yè)務(wù)骨干的培養(yǎng)等方面開動腦筋、集思廣益，提出合理化建議，充分發(fā)揮一名老同志的作用。同時，嚴格要求自己，不擺老資格，不驕傲自滿，對比自己年長的同志充分尊重，對年輕同志真誠地關(guān)心，堅持以工作為重，遵守各項紀律，堅持代病工作，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨，樹立了自身良好形象。

一年來，在領(lǐng)導的幫助和同志們的支持下，工作雖然取得了一定成績，但與組織的要求還差得很遠，與其它同志相比還有差距，在今后工作中，要繼續(xù)努力，克服不足，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績。

醫(yī)生年度總結(jié)工作述職報告三

對于醫(yī)院、科室、個人來說都是一個轉(zhuǎn)變、成長、奮進的一年。在這20__年中，我們不斷面臨著挑戰(zhàn)和機遇，經(jīng)過這一年的工作和學習，我有了質(zhì)的轉(zhuǎn)變，快速的成長，明確了奮進的目標。

一、轉(zhuǎn)變觀念，提高管理水平

1、多學習：向經(jīng)驗豐富、工作突出的護士長學習，學習她們的工作經(jīng)驗、工作方法;向中國醫(yī)大一的護理同仁們學習，學習她們的先進管理機制、排班方法、工作狀態(tài);向科里的護士們學習，學習她們工作中的長處，彌補自身的不足。

2、多與科護士長溝通，查找工作中的不足，發(fā)現(xiàn)工作中的隱患，隨時調(diào)整工作狀態(tài)，跟上醫(yī)院的步伐。

3、實施人性化管理：在生活中關(guān)心體貼科里的護士，有困難主動幫助。在工作中嚴格要求，做到人人平等，因材施教，因人而異，充分發(fā)揮每一名護士的優(yōu)點，調(diào)動護士們的積極性。

二、加強護理管理，嚴把護理質(zhì)量關(guān)，確保護理安全

1、要求護士嚴格遵守護理核心制度、各項規(guī)章制度及各項操作規(guī)程，嚴把護理質(zhì)量關(guān)，防范護理差錯事故的發(fā)生。做到事前有評估有告知，事后有措施有改進。真正做到心中有數(shù)，工作按標準完成。

2、充分發(fā)揮護理質(zhì)控小組的作用，調(diào)動質(zhì)控小組成員的積極性與責任心，能夠做到主動承擔檢查責任，幫助科里同事共同進步。

3、親力親為，切實做到班班查、日日看、周周總結(jié)，使護士自覺提高護理質(zhì)量。

三、開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房，強化基礎(chǔ)護理服務(wù)，提高患者的滿意度。

1、自開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房以來，加強基礎(chǔ)護理服務(wù)，多與患者溝通，了解患者需求，真正的為患者解決難題。

2、彈性排班，充分利用人力資源，發(fā)揮護士的主觀能動性，方便為患者提供服務(wù)。通過彈性排班，不但減輕了護士的工作負擔，更主要的是解決了患者晨晚間護理、上午處置晚、患者對責任護士不熟等實際問題。

3、設(shè)立溫馨提示卡、健康宣教卡，方便患者，滿足患者需求。

加強危重患者的管理工作。注重搶救的配合和能力的培訓。人人達到面對重患不慌張，搶救配合有章法。

四、“三基三嚴”培訓及帶教工作

1、按科室計劃，每月進行兩次業(yè)務(wù)學習，一次技能培訓，并按時進行理論及技能操作考試。做到有計劃、有實施、有考評、有總結(jié)。

2、更換新護理記錄，嚴格要求護士按規(guī)范書寫，及時檢查并改正發(fā)現(xiàn)的問題、錯誤，不斷提高書寫質(zhì)量。

3、配合醫(yī)院培訓科計劃，對低年資護士進行培訓，并參加“遠程教育”學習。

4、嚴格要求實習生，按計劃帶教。

五、加強院內(nèi)感染的管理

1、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，科室感染質(zhì)控小組按計劃進行檢查、總結(jié)、記錄。

2、按醫(yī)院感染科要求，定期進行院內(nèi)感染知識培訓。

六、打造消化內(nèi)科自己的護理品牌――細微之處現(xiàn)溫情

消化內(nèi)科經(jīng)常有腫瘤晚期的患者住院，這樣的患者不但身體狀況不好，而且心里也是非常的焦慮。在護理這樣的患者的時候，護士們往往會更加的小心和細心。一個簡單的操作，在別的患者身上可能只需要一分鐘，但在這樣的患者身上卻要花上半個小時。每次護士都是一身汗卻毫無怨言，帶給患者和家屬的都是善意言語和理解的微笑。一年來，我們已經(jīng)收到來自患者和家屬的多封表揚信，甚至有在患者過世后，家屬為表示感謝親自送來的錦旗。

七、存在不足及努力方向

1、護理質(zhì)控欠缺：一是體現(xiàn)在病房管理方面，仍然有很多的不足。二是護理記錄書寫方面，特別是護理記錄簡化后，對護理記錄書寫質(zhì)量的要求有所下降。這兩方面是我急需提高和加強的。

2、培訓方面：今年醫(yī)院新增了標準化培訓學員，培訓的任務(wù)就更重了。要有計劃分層次的培訓。科室的護士分層次培訓，護士、培訓學員、實習生分層次培訓，務(wù)求達到人人過關(guān)。