序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

概率分布（probabilitydistribution）是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)中多種統(tǒng)計分析方法的理論基礎(chǔ)。授課內(nèi)容一般包括：二項分布、Possion分布、正態(tài)分布、t分布、F分布等。

借助概率分布常常可以幫助我們了解生命指標(biāo)的特征、醫(yī)學(xué)現(xiàn)象的發(fā)生規(guī)律等等。例如，臨床檢驗中計量實驗室指標(biāo)的參考值范圍就是依據(jù)正態(tài)分布和t分布的原理計算得到；許多醫(yī)學(xué)試驗的“陽性”結(jié)果服從二項分布，因此它被廣泛用于化學(xué)毒性的生物鑒定、樣本中某疾病陽性率的區(qū)間估計等；而一定人群中諸如遺傳缺陷、癌癥等發(fā)病率很低的非傳染性疾病患病數(shù)或死亡數(shù)的分布，單位面積（或容積）內(nèi)細(xì)菌數(shù)的分布等都服從Poisson分布，我們就可以借助Poisson分布的原理定量地對上述現(xiàn)象進(jìn)行研究。

在生物信息學(xué)中概率分布也有一定應(yīng)用。例如，Poisson分布可以用于基因（蛋白質(zhì)）序列的相似性分析。被研究者廣泛使用的分析工具BLAST(BasicLocalAlignmentSearchTool)能迅速將研究者提交的蛋白質(zhì)（或DNA）數(shù)據(jù)與公開數(shù)據(jù)庫進(jìn)行相似性序列比對。對于序列a和b，BLAST發(fā)現(xiàn)的高得分匹配區(qū)稱為HSPs。而HSP得分超過閾值t的概率P(H(a,b)>t)可以依據(jù)Poisson分布的性質(zhì)計算得到。

二、假設(shè)檢驗

假設(shè)檢驗（hypothesis）是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)中統(tǒng)計推斷部分的重要內(nèi)容。假設(shè)檢驗根據(jù)反證法和小概率原理，首先依據(jù)資料性質(zhì)和所需解決的問題，建立檢驗假設(shè)；在假設(shè)該檢驗假設(shè)成立的前提下，采用適當(dāng)?shù)臋z驗方法，根據(jù)樣本算得相應(yīng)的檢驗統(tǒng)計量；最后，依據(jù)概率分布的特點(diǎn)和算得的檢驗統(tǒng)計量的大小來判斷是否支持所建立的檢驗假設(shè)，進(jìn)而推斷總體上該假設(shè)是否成立。其基本方法包括：u檢驗、t檢驗、方差分析（ANOVA）和非參數(shù)檢驗方法。

假設(shè)檢驗為醫(yī)學(xué)研究提供了一種很好的由樣本推斷總體的方法。例如，隨機(jī)抽取某市一定年齡段中100名兒童，將其平均身高（樣本均數(shù)）與該年齡段兒童應(yīng)有的標(biāo)準(zhǔn)平均身高（總體均數(shù)）做u檢驗，其檢驗結(jié)果可以幫助我們推斷出該市該年齡段兒童身高是否與標(biāo)準(zhǔn)身高一致，為了解該市該年齡段兒童的生長發(fā)育水平提供參考。又如，醫(yī)學(xué)中常常可以采用t檢驗、秩和檢驗比較兩種藥物的療效有無差別；用2檢驗比較不同治療方法的有效率是否相同等等。

這些假設(shè)檢驗的方法在生物實驗資料的分析前期應(yīng)用較多，但由于研究目的和資料性質(zhì)不同，一般會對某些方法進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整和結(jié)合。

例如，基于基因芯片實驗數(shù)據(jù)尋找差異表達(dá)基因的問題。基因芯片（genechip）是近年來實驗分子生物學(xué)的技術(shù)突破之一，它允許研究者在一次實驗中獲得成千上萬條基因在設(shè)定實驗條件下的表達(dá)數(shù)據(jù)。為了從這海量的數(shù)據(jù)中尋找有意義的信息，在對基因表達(dá)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析的過程中，找到那些在若干實驗組中表達(dá)水平有明顯差異的基因是比較基礎(chǔ)和前期的方法。這些基因常常被稱為“差異表達(dá)基因”，或者“顯著性基因”。如果將不同實驗條件下某條基因表達(dá)水平的重復(fù)測量數(shù)據(jù)看作一個樣本，尋找差異表達(dá)基因的問題其實就可以采用假設(shè)檢驗方法加以解決。

如果表達(dá)數(shù)據(jù)服從正態(tài)分布，可以采用t-檢驗（或者方差分析）比較兩樣本（或多樣本）平均表達(dá)水平的差異。

但是，由于表達(dá)數(shù)據(jù)很難滿足正態(tài)性假定，目前常用的方法基于非參數(shù)檢驗的思想，并對其進(jìn)行了改進(jìn)。該方法分為兩步：首先，選擇一個統(tǒng)計量對基因排秩，用秩代替表達(dá)值本身；其次，為排秩統(tǒng)計量選擇一個判別值，在其之上的值判定為差異顯著。常用的排秩統(tǒng)計量有：任一特定基因在重復(fù)序列中表達(dá)水平M值的均值；考慮到基因在不同序列上變異程度的統(tǒng)計量，其中，s是M的標(biāo)準(zhǔn)差；以及用經(jīng)驗Bayes方法修正后的t-統(tǒng)計量：，修正值a由M的方差s2的均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差估計得到。三、一些高級統(tǒng)計方法在基因研究中的應(yīng)用

（一）聚類分析

聚類分析（clusteringanalysis）是按照“物以類聚”的原則，根據(jù)聚類對象的某些性質(zhì)與特征，運(yùn)用統(tǒng)計分析的方法，將聚類對象比較相似或相近的歸并為同一類。使得各類內(nèi)的差異相對較小，類與類間的差異相對較大1。聚類分析作為一種探索性的統(tǒng)計分析方法，其基本內(nèi)容包括：相似性度量方法、系統(tǒng)聚類法（HierarchicalClustering）、K-means聚類法、SOM方法等。

聚類分析可以幫助我們解決醫(yī)學(xué)中諸如：人的體型分類，某種疾病從發(fā)生、發(fā)展到治愈不同階段的劃分，青少年生長發(fā)育分期的確定等問題。

近年來隨著基因表達(dá)譜數(shù)據(jù)的不斷積累，聚類分析已成為發(fā)掘基因信息的有效工具。在基因表達(dá)研究中，一項主要的任務(wù)是從基因表達(dá)數(shù)據(jù)中識別出基因的共同表達(dá)模式，由此將基因分成不同的種類，以便更為深入地了解其生物功能及關(guān)聯(lián)性。這種探索完全未知的數(shù)據(jù)特征的方法就是聚類分析，生物信息學(xué)中又稱為無監(jiān)督的分析（UnsupervisedAnalysis）。常用方法是利用基因表達(dá)數(shù)據(jù)對基因（樣本）進(jìn)行聚類，將具有相同表達(dá)模式的基因（樣本）聚為一類，根據(jù)聚類結(jié)果通過已知基因（樣本）的功能去認(rèn)識那些未知功能的基因。對于基因表達(dá)數(shù)據(jù)而言，系統(tǒng)聚類法易于使用、應(yīng)用廣泛，其結(jié)果——系統(tǒng)樹圖能提供一個可視化的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，直觀具體，便于理解。而在幾種相似性的計算方法中，平均聯(lián)接法(AverageLinkageClustering)一般能給出較為合理的聚類結(jié)果2。

（二）判別分析

判別分析（discriminantanalysis）是根據(jù)觀測到的某些指標(biāo)的數(shù)據(jù)對所研究的對象建立判別函數(shù)，并進(jìn)行分類的一種多元統(tǒng)計分析方法。它與聚類分析都是研究分類問題，所不同的是判別分析是在已知分類的前提下，判定觀察對象的歸屬3。其基本方法包括：Fisher線性判別（FLD）、最鄰近分類法（k-NearestNeighborClassifiers）、分類樹算法（ClassificationTreeAlgorithm），人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)（ANNs）和支持向量機(jī)（SVMs）。

判別分析常用于臨床輔助鑒別診斷，計量診斷學(xué)就是以判別分析為主要基礎(chǔ)迅速發(fā)展起來的一門科學(xué)。如臨床醫(yī)生根據(jù)患者的主訴、體征及檢查結(jié)果作出診斷；根據(jù)各種癥狀的嚴(yán)重程度預(yù)測病人的預(yù)后或進(jìn)行某些治療方法的療效評估；以及流行病學(xué)中某些疾病的早期預(yù)報，環(huán)境污染程度的堅定及環(huán)保措施、勞保措施的效果評估等。

在生物信息學(xué)針對基因的研究工作中，由于借助了精確的生物實驗，研究者通常能得到基因（樣本）的準(zhǔn)確分類，如，基因的功能類、樣本歸結(jié)于疾病（正常）狀態(tài)等等。當(dāng)利用了這些分類信息時，就可以采用判別分析的方法對基因進(jìn)行分類，生物信息學(xué)中又稱為有監(jiān)督的分析（SupervisedAnalysis）。例如，基因表達(dá)數(shù)據(jù)分析中，對于已經(jīng)過濾的基因，前三種方法的應(yīng)用較為簡單。而支持向量機(jī)（SVMs）和人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)（ANNs）是兩種較新，但很有應(yīng)用前景的方法。

（三）相關(guān)分析

相關(guān)分析（correlationanalysis）是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)中研究兩變量間關(guān)系的重要方法。它借助相關(guān)系數(shù)來衡量兩變量之間的關(guān)系是否存在、關(guān)系的強(qiáng)弱，以及相互影響的方向。其基本內(nèi)容包括：線性相關(guān)系數(shù)、秩相關(guān)系數(shù)、相關(guān)系數(shù)的檢驗、典型相關(guān)分析等。

我們常常可以借助相關(guān)分析判斷研究者所感興趣的兩個醫(yī)學(xué)現(xiàn)象之間是否存在聯(lián)系。例如，采用秩相關(guān)分析我們發(fā)現(xiàn)某種食物中黃曲霉毒素相對含量與肝癌死亡率間存在正相關(guān)關(guān)系；采用線性相關(guān)方法發(fā)現(xiàn)中年女性體重與血壓之間具有非常密切的正相關(guān)關(guān)系等等。

生物信息學(xué)中可以利用相關(guān)分析建立基因調(diào)控網(wǎng)絡(luò)。如果將兩個不同的基因在不同實驗條件下的表達(dá)看作是兩個變量，相關(guān)分析所研究的正是兩者之間的調(diào)控關(guān)系。如采用線性相關(guān)系數(shù)進(jìn)行兩基因關(guān)系的分析時，其大小反應(yīng)了基因調(diào)控關(guān)系的強(qiáng)弱，符號則反應(yīng)了兩基因是協(xié)同關(guān)系（相關(guān)系數(shù)為正），還是抑制關(guān)系（相關(guān)系數(shù)為負(fù)）。

四、意義

生物信息學(xué)不僅是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的研究前沿，更是醫(yī)學(xué)研究由宏觀向微觀拓展的重要領(lǐng)域，其研究內(nèi)容已逐漸為多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的學(xué)員了解和熟悉。而如何對新技術(shù)產(chǎn)生的生物實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行準(zhǔn)確合理的分析，卻成為生物信息學(xué)研究的主要瓶頸之一。

在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課堂教學(xué)中引入生物信息學(xué)實例，而不僅僅局限于常見的醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生領(lǐng)域的例子，將難以理解的統(tǒng)計理論和方法與前沿的生物實例相結(jié)合，拓寬了學(xué)員的視野，提高了學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣，更可以加深對所學(xué)知識的理解；與此同時，使學(xué)員掌握了生物實驗數(shù)據(jù)的先進(jìn)分析方法，擴(kuò)大了學(xué)員的知識面，提高了他們今后開展醫(yī)學(xué)科研工作的能力。

篇(2)

相關(guān)熱搜：統(tǒng)計學(xué)  統(tǒng)計學(xué)教學(xué)  統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用

醫(yī)學(xué)期刊論文的統(tǒng)計學(xué)質(zhì)量是醫(yī)學(xué)研究科學(xué)性與嚴(yán)謹(jǐn)性的重要標(biāo)志，但目前國內(nèi)高水平醫(yī)學(xué)期刊的論文中統(tǒng)計學(xué)誤用和濫用問題卻較為普遍。本文總結(jié)了《山東醫(yī)藥》近年來中的統(tǒng)計學(xué)問題，就其中實驗設(shè)計、統(tǒng)計分析方法選用、數(shù)據(jù)表達(dá)等方面作一些分析與討論，希望能引起各位專家學(xué)者和臨床醫(yī)生的共識與重視，促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)期刊質(zhì)量的提高。

1.實驗設(shè)計方面存在的問題

實驗分組僅從專業(yè)角度考慮問題，未從統(tǒng)計學(xué)角度考慮問題。作者僅從專業(yè)上想如何設(shè)計分組，而沒有想到其涉及的實驗因素以及每個因素包含的水平，組與組之間是否具有可比性等一系列問題。

1.1不遵循或不重視隨機(jī)化原則隨機(jī)化是科研設(shè)計的重要原則，直接影響研究結(jié)果的可信度。隨機(jī)化既要隨機(jī)抽樣，還要隨機(jī)分組，并有足夠的樣本量作前提。然而，在醫(yī)學(xué)論文中許多作者對此不夠重視，主要表現(xiàn)在論文中統(tǒng)計處理隨機(jī)化不突出，隨機(jī)化缺失情況比較常見，有的論文甚至將隨機(jī)誤解為隨意、隨便，不采用隨機(jī)化處理方法，導(dǎo)致結(jié)果缺乏可靠性。還有些文章中沒有提出“隨機(jī)”抽樣的設(shè)計與方法，沒有排除標(biāo)準(zhǔn)，給人隨意選擇病例之感，且病例數(shù)少，因此沒有代表性，所得出的結(jié)論不可靠。部分文章雖然注明了“隨機(jī)”，但未提及采取什么方法進(jìn)行隨機(jī)化研究或兩組間的例數(shù)相差甚遠(yuǎn)，不符合隨機(jī)化的一般規(guī)律，沒有臨床參考價值。

1.2缺少對照研究或?qū)φ战M設(shè)計不合理正確設(shè)立對照是臨床研究的一個核心問題，設(shè)立對照的意義在于說明臨床試驗中干預(yù)措施的效應(yīng)，減少或防止偏倚和

機(jī)遇產(chǎn)生的誤差對試驗結(jié)果的影響。目前，國內(nèi)許多期刊發(fā)表的論文對照組設(shè)計不合理現(xiàn)象比較普遍，尤其有些作者對某種新藥或新技術(shù)在臨床的應(yīng)用觀察研究中，不設(shè)對照組，缺乏對照觀察，得出的結(jié)論缺乏科學(xué)性，令人懷疑。有的文章雖然設(shè)立了對照組，但在分析結(jié)果時，卻沒有將試驗組與對照組的結(jié)果進(jìn)行比較，而僅將各組間的自身前后進(jìn)行比較，從而使該研究失去對照意義。

對照組選擇不當(dāng)，還表現(xiàn)在兩組間重要的臨床特征和基線情況相差太大，無可比性，如性別、年齡、病情、經(jīng)濟(jì)情況和文化程度等不一致，如有些論文將健康人或志愿者作為對照組，使結(jié)果受到非處理因素的影響，產(chǎn)生偏倚或系統(tǒng)誤差，使結(jié)論不可信。

1.3均衡性原則掌握不夠均衡性原則要求實驗中的各組之間除處理因素不同外，其他可控制的非處理因素要盡可能保持一致。特別對疾病預(yù)后有重要影響的臨床特性一定要在組間分布均衡。各組間越均衡，可比性越強(qiáng)。有些作者在對病例進(jìn)行分組時，忽視了均衡性原則，兩組之間沒有可比性，結(jié)論自然是錯誤的。具體表現(xiàn)在：有的文章對治療組與對照組的相應(yīng)統(tǒng)一指標(biāo)沒有設(shè)在均衡的水平上。對治療組情況交代的比較詳細(xì)，而對對照組的年齡、性別、病情等不予交代，或所選對照組的年齡與治療組不在一個年齡段，影響了作者對指標(biāo)的觀察。

2.統(tǒng)計分析方面存在的問題

統(tǒng)計方法選擇非常重要，它直接影響結(jié)論的可靠性。臨床資料的結(jié)果變量可分為計數(shù)資料、計量資料和等級資料。計數(shù)資料指將觀察對象按兩種屬性分類，

如生存、死亡，治愈、未治愈，有效、無效等，通常轉(zhuǎn)化為率。如果是兩組間的比較，則采用四格表x2檢驗或其校正公式，如果是多組間率的比較，則采用行X列表資料x2檢驗。計量資料指對某一個研究對象用定量的方法測定某項指標(biāo)得到的資料，一般均有計量單位。通常資料呈正態(tài)分布時，兩組間均數(shù)比較用t檢驗，多組間均數(shù)比較用方差分析和q檢驗。當(dāng)資料不呈正態(tài)分布或方差不齊時，也可用秩和檢驗等非參數(shù)檢驗法。

2.1統(tǒng)計方法描述不清，結(jié)論欠科學(xué)文中未交代所用統(tǒng)計方法，如是配對設(shè)計的t檢驗還是成組設(shè)計的t檢驗，是Ridit分析還是x2檢驗，是作相關(guān)分析還是作回歸推斷。統(tǒng)計方法交代不清或根本不予交代，使讀者對論文結(jié)論的正確與否無法判斷。有的作者只提一句“經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理”后，就寫出結(jié)論。有的甚至直接用P值說明問題，籠統(tǒng)地以P<0.05或0.01、p>0.05便稱結(jié)果差異有無顯著性，值的大小不說明差值的大小，它還與抽樣誤差大小有關(guān)[5]。因此，還應(yīng)寫明具體的統(tǒng)計方法，如有特殊情況，還應(yīng)說明是否采用了校正，應(yīng)寫出描述性統(tǒng)計量的可信區(qū)間，注明精確的統(tǒng)計量值和P值，然后根據(jù)P值大小作出統(tǒng)計學(xué)推斷，并作出相應(yīng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)結(jié)論。

2.2假設(shè)檢驗方法和結(jié)果的表達(dá)不交代假設(shè)檢驗方法或假設(shè)檢驗方法交代的不具體、不清楚是醫(yī)學(xué)科研論文中常見的錯誤。如果不交代假設(shè)檢驗方法或假設(shè)檢驗方法交代的不具體.讀者就無法考察論文的統(tǒng)計學(xué)方法選擇的是否正確，無法核對計算結(jié)果是否準(zhǔn)確。每一種假設(shè)檢驗方法都有其特定的適應(yīng)條件和嚴(yán)格的適用范圍。對于同一組資料，采用不同的假設(shè)檢驗方法可能得出截然相反的結(jié)論。如將配對設(shè)計的資料按成組設(shè)計資料的方法處理，將會損失樣本提供的信息、降低檢驗效率，可能使原本有統(tǒng)計學(xué)意義的結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義。

在論文寫作時，不但要交代選用的是什么統(tǒng)計學(xué)方法，而且統(tǒng)計學(xué)方法要盡可能具體。如選擇t檢驗，要說明是配對t檢驗，還是成組t檢驗；選擇方差分析時，要說明是完全隨機(jī)設(shè)計的方差分析，還是配伍組設(shè)計的方差分析。對于四格表資料，應(yīng)說明是一般四格表x2檢驗、配對四格表x2檢驗及四格表資料的精確概率法等。

篇(3)

合理的試驗設(shè)計與統(tǒng)計處理的可信度存在直接聯(lián)系，研究者在編寫醫(yī)學(xué)論文時應(yīng)對醫(yī)學(xué)研究設(shè)計方法進(jìn)行說明。在進(jìn)行試驗設(shè)計時應(yīng)遵循隨機(jī)、對照、均衡和重復(fù)四大原則。在進(jìn)行試驗設(shè)計的時候通常會涉及到研究對象的選擇，研究對象的分組及選擇合理的檢測指標(biāo)三個方面的內(nèi)容。醫(yī)學(xué)論文就是通過對樣本的研究來進(jìn)行推斷總體，找出其共性，得出結(jié)論。因此研究者在選擇研究對象時應(yīng)注意選擇樣本應(yīng)具有一定數(shù)量，能反映出該事物的規(guī)律性特征，但又應(yīng)注意例數(shù)不能太多，以免造成不必要的浪費(fèi)。其選擇的原則就是在保證試驗結(jié)果可靠性的前提下選擇最少的樣本例數(shù)。研究者在選擇樣本對象后應(yīng)對其基本特征進(jìn)行詳細(xì)的描述，比如患者的年齡、性別、病理分期、疾病診斷的標(biāo)準(zhǔn)等。此外在試驗中所用到的試劑、儀器的型號、規(guī)格等都應(yīng)作出說明，以供讀者借鑒和做出判斷。選定好研究對象后就要對其進(jìn)行分組。在進(jìn)行分組時研究者一般遵循統(tǒng)計學(xué)中的“隨機(jī)分配”、“設(shè)立對照”以及“均衡”、“重復(fù)”的原則。隨機(jī)化原則是提高組間均衡性的一個重要手段，也是資料分析時進(jìn)行統(tǒng)計推斷的前提。有對照才有比較，在進(jìn)行組間比較時，應(yīng)確定好處理因素與實驗效應(yīng)的關(guān)系。均衡性則是要使得對結(jié)果產(chǎn)生影響的非處理因素盡可能保持一致，這樣才能保證對照的結(jié)果讓人信服。觀察實驗效應(yīng)的指標(biāo)主要有主觀指標(biāo)與客觀指標(biāo)。正所謂主觀指標(biāo)就是通過問答的方式調(diào)查受試者自己判斷的主觀感受；而客觀指標(biāo)則是通過儀器來檢驗和測量所得出的結(jié)果。在進(jìn)行試驗設(shè)計時應(yīng)選擇客觀性較強(qiáng)、高靈敏性和精確性的指標(biāo)。

二、統(tǒng)計學(xué)方法的選擇

統(tǒng)計學(xué)方法的正確選擇是直接影響到論文結(jié)論可信度的重要依據(jù)，因此研究者在編寫論文時應(yīng)注意選擇合適的統(tǒng)計學(xué)方法。不同的統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用的范圍不同。研究者在編寫醫(yī)學(xué)論文時常根據(jù)論文研究的目的、資料類型、試驗設(shè)計的方案、樣品大小、水平數(shù)、特定條件、數(shù)據(jù)分布特征以及綜合分析等來選擇對應(yīng)的統(tǒng)計方法，同時還要根據(jù)專業(yè)知識與資料的實際情況，結(jié)合統(tǒng)計學(xué)原則，靈活地選擇。當(dāng)定性資料正態(tài)分布時，研究者一般用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差來表示統(tǒng)計描述指標(biāo)；當(dāng)定性資料不符合正態(tài)分布時，則可選用中位數(shù)及級差來表示；當(dāng)定量資料正態(tài)分布且組間方差齊時一般選用參數(shù)法，反之則選用非參數(shù)法。t檢驗一般適用于小樣本(n<50)的定量資料且方差齊的兩組數(shù)據(jù)之間的比較。其特點(diǎn)是在均方差不知道的情況下，可以檢驗樣本平均數(shù)的顯著性，大樣本(n≥50)采用u檢驗；多個樣本均數(shù)兩兩比較則用方差分析，如差異有統(tǒng)計學(xué)意義，可采用q檢驗；Dunnett檢驗則適用于多個實驗組與一個對照組均數(shù)的比較。定性資料中，表現(xiàn)為互不相容的類別或?qū)傩裕譃槎诸惡投囝惙磻?yīng)，如治療結(jié)果為顯著和好轉(zhuǎn)的人數(shù)等，該種資料可選用字檢驗，大樣本(n≥50)時采用u檢驗。如：患者的治療結(jié)果評定為痊愈、顯著有效、好轉(zhuǎn)、無效或死亡。該種資料可選用秩和檢驗或u檢驗。總之，不論論文中選用的是哪種統(tǒng)計學(xué)方法，都要計算出檢驗值，然后再根據(jù)統(tǒng)計量值來判定P值的大小，結(jié)論一般描述為“差異有(無)統(tǒng)計學(xué)意義”。

三、常見統(tǒng)計學(xué)方法的誤用分析及對策

1.統(tǒng)計方法誤用。

最常見統(tǒng)計方法誤用是對等級資料進(jìn)行比較時應(yīng)用秩和檢驗而誤用卡方檢驗。例如：在評價采取不同治療方法的兩組急性腦血管病患者療效中，治療組顯著有效、有效、無效三種分型分別為15例、10例、8例，對照組分別為14例、11例、9例。本資料例數(shù)較少，應(yīng)選用等級比較的秩和檢驗，而有些作者卻認(rèn)為只要是率的比較就可以采用字檢驗。研究者在選擇統(tǒng)計學(xué)方法時應(yīng)根據(jù)相應(yīng)的原則，對文章研究目的、資料類型、樣品大小、水平數(shù)、數(shù)據(jù)分布特征等進(jìn)行綜合分析后，再來選擇對應(yīng)的統(tǒng)計方法。

2.選用檢驗方法錯誤。

在有些論文中，作者常將本應(yīng)用方差分析和q檢驗的誤用t檢驗。t檢驗一般適用于小樣本(n<50)定量資料且方差齊的兩組數(shù)據(jù)之間的比較，而方差分析及q檢驗主要用于對多個樣本均數(shù)進(jìn)行比較，幾種不同治療或處理方法等的同時比較。例如：在討論中、西以及中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦血管病時，兩組患者的年齡、病程、病情嚴(yán)重程度等差別均無統(tǒng)計學(xué)意義，比較三組患者的一些指標(biāo)變化。組間多重比較應(yīng)用q檢驗，但文中作者采用的是t檢驗，對三組均數(shù)進(jìn)行兩兩比較。這不僅造成了資料的利用率低，也增加了假陽性的概率，降低了試驗結(jié)果的可信度。

四、結(jié)論表述中的統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用

篇(4)

【關(guān)鍵詞】科研設(shè)計；醫(yī)學(xué)本科生；課程設(shè)置

【中圖分類號】G633.23 【文章標(biāo)識碼】A 【文章編號】1326-3587（2013）01-0001-02

科研設(shè)計是決定醫(yī)學(xué)研究成敗的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。科學(xué)合理的設(shè)計是研究成功的基石，反之則可能會使其面臨被葬送的風(fēng)險。科學(xué)研究設(shè)計不僅體現(xiàn)在專業(yè)設(shè)計上，也體現(xiàn)在統(tǒng)計研究設(shè)計上。一般說，應(yīng)以專業(yè)知識為基礎(chǔ)、為主導(dǎo)；以統(tǒng)計學(xué)知識為輔助、為護(hù)衛(wèi)。

目前，某醫(yī)科大學(xué)在研究生課程中開設(shè)了《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計》選修課，與公共課程《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》相得益彰。但是對于臨床醫(yī)學(xué)、麻醉等專業(yè)本科生，僅開設(shè)了《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》必修課，在講解統(tǒng)計分析方法時介紹相關(guān)的科研設(shè)計內(nèi)容，沒有單獨(dú)設(shè)置科研設(shè)計的課程。因此，有必要探討在本科生中開設(shè)《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計》課程的必要性及存在的難點(diǎn)和對策。

一、本科教學(xué)中開設(shè)《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計》課程的必要性

1、培養(yǎng)本科生科學(xué)的科研設(shè)計思維和創(chuàng)新實踐能力。

近年來，隨著各醫(yī)科院校培養(yǎng)實用型人才教學(xué)目標(biāo)的實施，《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計》課程的重要性與實用性就顯得更加突出。同時高校的一系列現(xiàn)況也表明了《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計》課程在本科生中廣泛開展的必要性，例如：①部分院校有良好的“本科生導(dǎo)師制”的培養(yǎng)模式。學(xué)生從大一入學(xué)開始便有相應(yīng)的導(dǎo)師指導(dǎo)科研及學(xué)習(xí)等，部分學(xué)生已經(jīng)撰寫并發(fā)表了核心期刊及SCI論文。②部分院校設(shè)有“大學(xué)生創(chuàng)新基金”等項目，用于鼓勵優(yōu)秀的本科生參與科研活動，提升學(xué)生的創(chuàng)新實踐能力。③部分院校的本科畢業(yè)生需要撰寫畢業(yè)論文。④本科生中第二課堂、暑期社會實踐等一系列活動大多與科研有關(guān)，均需要科學(xué)合理的科研設(shè)計及統(tǒng)計分析作為其良好的支柱。⑤大多數(shù)本科生由于在《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》課程中了解了部分科研設(shè)計的內(nèi)容，對系統(tǒng)地學(xué)習(xí)科研設(shè)計知識有著強(qiáng)烈的需求。

綜上所述，醫(yī)學(xué)生在本科階段已開始嘗試進(jìn)行一定的科研活動，因此系統(tǒng)地了解科研設(shè)計知識，有助于培養(yǎng)本科生科學(xué)的科研設(shè)計思維，提升創(chuàng)新實踐能力，促進(jìn)科研實驗的合理設(shè)計與正確實施等。

2、為研究生階段及以后的科研和學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。

某研究者對該醫(yī)科大學(xué)2011級473名碩士研究生的科研設(shè)計認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括常用的隨機(jī)化方法、實驗研究對照設(shè)置方法、樣本量估計方法，常用抽樣方法等10種常見的科研設(shè)計方法。結(jié)果顯示：275人（58.14%）曾參加過科學(xué)研究，但是對于問卷中設(shè)計的10種常見科研設(shè)計方法，大多數(shù)研究生（>80%）只是了解，熟悉者很少，部分學(xué)生甚至不知道。據(jù)此認(rèn)為，將《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計》引入本科生教學(xué)中，學(xué)生通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)基本科研設(shè)計的方法，不但可以加強(qiáng)科研設(shè)計中統(tǒng)計設(shè)計的基本理論、方法與技能的訓(xùn)練，而且為研究生階段的學(xué)習(xí)奠定堅實的基礎(chǔ)。

有學(xué)者對某醫(yī)學(xué)院校五年制畢業(yè)生1～6年內(nèi)發(fā)表的論文進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示論文存在著大量科研設(shè)計方面的錯誤。隨著我國醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，醫(yī)科大學(xué)每年都有大量的本科畢業(yè)生走上工作崗位，而大部分學(xué)生畢業(yè)后接受再教育一般間隔2～3年左右。為了使他們也能成為科研隊伍的一員，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，在校學(xué)習(xí)時盡量創(chuàng)造條件讓學(xué)生了解相關(guān)的科研知識，包括醫(yī)學(xué)科研設(shè)計內(nèi)容，使科研能力在校時就得到培養(yǎng)，并以此為目標(biāo)改進(jìn)當(dāng)前的本科生教學(xué)。

我國的科研設(shè)計文章中存在著大量包括樣本量估計與隨機(jī)化等設(shè)計問題；一項調(diào)查研究結(jié)果表明，我國發(fā)表的隨機(jī)對照試驗的文章中，僅有9.3%的文章真正實現(xiàn)了隨機(jī)化；10種中華雜志2008年發(fā)表的文章與1998年相比，質(zhì)量有較大提高，但是仍然存在著隨機(jī)化及樣本量估計等科研設(shè)計缺陷。由此可見，強(qiáng)化科研工作者的科研設(shè)計知識和應(yīng)用能力是十分必要，而本科階段設(shè)置科研設(shè)計課程，將有助于他們在將來的科研工作中正確使用科研設(shè)計的方法。

以上現(xiàn)象顯示，在本科階段開設(shè)醫(yī)學(xué)科研設(shè)計課程，可以為研究生階段及以后的學(xué)習(xí)和科研打下堅實的基礎(chǔ)，最終促進(jìn)我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

二、本科教學(xué)中開展《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計》課程的難點(diǎn)及對策

1、國內(nèi)尚無配套教材。

目前國內(nèi)編寫的專供醫(yī)學(xué)本科生使用的科研設(shè)計的教材較少。在此情況下，可以借鑒一些相關(guān)教材，如賀佳主編的《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計與統(tǒng)計分析》，介紹了醫(yī)學(xué)科研設(shè)計的基本概念、實驗設(shè)計的基礎(chǔ)知識、單因素試驗設(shè)計與分析、多因素試驗設(shè)計與分析、診斷試驗和調(diào)查設(shè)計等。并且從醫(yī)學(xué)科研實例出發(fā)，針對常見的研究問題，詳細(xì)介紹了如何進(jìn)行設(shè)計、分析、報告結(jié)果和陳述結(jié)論的全過程，是可供本科教學(xué)選用的教材。其次，王仁安主編的《醫(yī)學(xué)實驗設(shè)計與統(tǒng)計分析》和胡良平主編的《科研課題的研究設(shè)計與統(tǒng)計分析》均系統(tǒng)地介紹了科研設(shè)計知識及統(tǒng)計分析知識等，值得教學(xué)人員充分利用。此外，網(wǎng)絡(luò)上大量系列介紹科研設(shè)計錯誤的文獻(xiàn)，均可以用來積累教學(xué)素材。

2、無成型的課程設(shè)置模式可借鑒。

國內(nèi)在醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中廣泛開展《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計》課程，尚無成型的課程設(shè)置模式可借鑒。由于《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計》課程在研究生教學(xué)中，是作為公共選修課的形式廣泛開展的，所以本科生中該課程的設(shè)置可以借鑒該模式，以公共選修課的形式開展，供學(xué)有余力且對系統(tǒng)地學(xué)習(xí)科研設(shè)計知識有強(qiáng)烈需求的學(xué)生選擇學(xué)習(xí)。

由于部分院校的《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》課程主要安排在大二或大三，選修課開始時大一與大二年級學(xué)生均還沒有系統(tǒng)地學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》課程。在授課時需要結(jié)合其實際需要，通俗易懂地講解設(shè)計的基本概念、設(shè)計上存在的問題、以及怎么樣進(jìn)行正確的設(shè)計，可以為將要學(xué)習(xí)的《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》課程奠定科研設(shè)計方面的基礎(chǔ)；而對于大三及以上年級的學(xué)生，可以結(jié)合其已有的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)知識，介紹各種設(shè)計應(yīng)該注意的問題，及如何合理地選擇統(tǒng)計分析方法。與已有的統(tǒng)計學(xué)知識相輔相成，為高年級學(xué)生正在開展的科研實驗及論文撰寫提供幫助。

鑒于選修課不能根據(jù)年級分為多個班級教學(xué)的局限性，以及不分班級教學(xué)時教學(xué)內(nèi)容組織的困難，和學(xué)生對該課程需求的強(qiáng)烈程度，在此建議若以選修課的形式開展該課程，宜在選課時限定年級，比如可以限定大三及以上年級。

三、實施建議

研究者認(rèn)為在本科生中開展《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計》的教學(xué)，應(yīng)注意把握以下幾個問題。

1、精心選擇和設(shè)計授課內(nèi)容，滿足學(xué)員需要。

若以選修課的形式在本科教學(xué)中開設(shè)《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計》課程，且限定了高年級學(xué)生選修，在介紹科研設(shè)計的基本概念、基本要素、單因素實驗設(shè)計與統(tǒng)計分析的基礎(chǔ)上，也可以拓展介紹多因素實驗設(shè)計、調(diào)查設(shè)計、診斷試驗、臨床試驗及醫(yī)學(xué)科研論文的寫作等，為高年級學(xué)生正在開展的科研實驗及論文撰寫提供幫助。

此外，在教學(xué)中應(yīng)經(jīng)常介紹國內(nèi)外醫(yī)學(xué)科研的新成果、新方法和新理論及其產(chǎn)生的過程，突出介紹其中的一些重點(diǎn)、難點(diǎn)、爭論點(diǎn)、空白區(qū)和邊緣區(qū)，幫助學(xué)員培養(yǎng)創(chuàng)新意識，活躍科研思維，激發(fā)創(chuàng)新欲望。

2、提高自身業(yè)務(wù)能力，適應(yīng)教學(xué)內(nèi)容的復(fù)雜性。

醫(yī)學(xué)科研設(shè)計作為《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》的輔助學(xué)科，具有綜合性、交叉性的特點(diǎn)。其學(xué)科性質(zhì)決定了教學(xué)內(nèi)容的復(fù)雜性，因此對老師的知識水平與綜合能力要求較高。任課老師不僅要熟知科研設(shè)計方面的知識，也要對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床各學(xué)科的內(nèi)容有所了解，并結(jié)合故事或典型案例，才能做到生動形象、言之有物地講解枯燥的理論知識。如在講解藥物臨床試驗的不良反應(yīng)時介紹“大象人”事件等，則可以給學(xué)生留下深刻的印象。所以任課老師自身一定要不斷完善與進(jìn)步，以勝任不斷發(fā)展變化的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究。

3、豐富教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力。

醫(yī)學(xué)科研設(shè)計的內(nèi)容相對比較抽象，若采用傳統(tǒng)以課堂講授為主的方法，學(xué)生會感到乏味，學(xué)習(xí)缺乏主動性。而積極采用討論式、導(dǎo)學(xué)式、案例式等教學(xué)方法，可以充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，實現(xiàn)從注重傳授知識為主向知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展轉(zhuǎn)變，促進(jìn)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力的培養(yǎng)。如開展科研論文的錯誤辨析討論、請學(xué)生介紹自己參與的實驗設(shè)計等活動，實現(xiàn)在傳授知識的同時，使學(xué)員獲得一定的分析問題和解決問題的能力，激發(fā)學(xué)員探求新知識的熱情。

4、培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度，提高學(xué)生人文素質(zhì)。

“師者，所以傳道授業(yè)解惑也。”因此，不但要深入淺出地講解科研設(shè)計的相關(guān)知識，幫助學(xué)生解決碰到的問題，更要注重學(xué)生的人格品質(zhì)的培養(yǎng)。在醫(yī)學(xué)科研設(shè)計的教學(xué)過程中，強(qiáng)調(diào)有著科學(xué)合理的實驗設(shè)計的研究結(jié)果才可信，應(yīng)客觀真實地記錄實驗數(shù)據(jù)，以培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度，提高學(xué)生的人文素質(zhì)。

【參考文獻(xiàn)】

1、胡良平，科研課題的研究設(shè)計與統(tǒng)計分析[M]. 軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社（北京） 2010

2、趙艷芳、馬修強(qiáng)、吳美京等，醫(yī)學(xué)碩士研究生基本科研設(shè)計方法認(rèn)知現(xiàn)狀分析[J]. 中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志 2012， 11（3）：299-301

3、譚秀榮，從《遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報》載文分析談醫(yī)學(xué)科研設(shè)計的教學(xué)改革[J]. 遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報 2007， 30（4）： 538-540

4、He J， Jin Z， Yu D （2009） Statistical reporting in Chinese biomedical journals[J]. The Lancet 373： 2091–2093

5、Wu T， Li Y， Bian Z， Liu G， Moher D （2009） Randomized trials published in some Chinese journals： how many are randomized？ [J] Trials 10： 46

6、Jin ZC， Yu DH， Zhang LM， et al. A retrospective survey of research design and statistical analysis in selected Chinese medical journals in 1998 and 2008[J]. PLoS one， 2010， 5（5）： e10822

7、賀佳，醫(yī)學(xué)科研設(shè)計與統(tǒng)計分析[M]. 第二軍醫(yī)大學(xué)出版社（上海） 2010

篇(5)

[關(guān)鍵詞] 學(xué)術(shù)論文；加權(quán)；計量學(xué)統(tǒng)計；地位

[中圖分類號] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）31-0007-02

荊州市婦幼保健院是1984年由聯(lián)合國兒童基金會援助而建立的集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健及康復(fù)于一體的專科醫(yī)院，是湖北省衛(wèi)生廳核準(zhǔn)的專科三級甲等醫(yī)院，是荊州市六縣（市）兩區(qū)八所婦幼保健院業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心。醫(yī)院堅持“婦兒至上、關(guān)愛仁愛、誠信求實、追求更好”的服務(wù)理念，近幾年來積極創(chuàng)建“平安醫(yī)院”和“學(xué)習(xí)型醫(yī)院”，大力提倡“科技興院”和扶持“重點(diǎn)專科”政策，醫(yī)院的數(shù)量和質(zhì)量逐年增高。本文將該院1998～2012年的被引用情況進(jìn)行計量統(tǒng)計，以期從這一方面來分析該院的學(xué)術(shù)研究情況與醫(yī)療水平，為評價該院科研績效、促進(jìn)該院科技進(jìn)步等提供一些參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源

以荊州市婦幼保健院1998～2012年在《萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫》中被收錄的論文及其被其他論文引用的情況為研究對象，利用高級搜索和跨庫檢索為工具，在檢索區(qū)輸入“作者機(jī)構(gòu)”，對應(yīng)欄中輸入“荊州市婦幼保健院”，時間欄選擇“1998～2012”，以“被引次數(shù)”和有全文為條件，檢索出各年度的及其被引用情況。以同樣的條件檢索出荊州市各醫(yī)院在各年度的及其被引用情況，雖有不可避免的漏檢情況，但檢索結(jié)果應(yīng)該具有較好的代表性。

1.2 加權(quán)評分方法

各個加權(quán)因子均以平均數(shù)為基數(shù)分0分，論文總數(shù)和被引篇數(shù)與基數(shù)每相差50評±1分，被引率與基數(shù)每相差10%評±1分，其他因子按與基數(shù)的差值評分。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 被《萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫》收錄的論文數(shù)量分析

2000～2012年《萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫》收錄荊州市婦幼保健院發(fā)表的期刊和會議428篇，其中期刊論文407篇，就整體而言，荊州市婦幼保健院在《萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫》（《萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫》）中被收錄的論文數(shù)量在荊州市衛(wèi)生系統(tǒng)排在第5位，在荊州市婦幼衛(wèi)生專科系列處于領(lǐng)先地位。見表1。

2.2 被《萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫》收錄論文的質(zhì)量分析

將論文總數(shù)、涉及科室數(shù)、刊物、論文被引頻次等來分別評價一個單位的學(xué)術(shù)水平可能不盡全面，因此，在采用這些因素的計量學(xué)統(tǒng)計的基礎(chǔ)上，再以平均數(shù)為基線0分進(jìn)行加權(quán)排名，基本可以反映其總體水平。見表2。

3 討論

醫(yī)學(xué)論文是醫(yī)學(xué)知識的重要載體，是科研成果和臨床經(jīng)驗的主要表達(dá)形式[1-3]。 論文的質(zhì)量和數(shù)量在一定程度上反映了醫(yī)院在一個時期內(nèi)人才實力和學(xué)術(shù)水平，也是評價醫(yī)院醫(yī)療科研力量、科研水平、和科研效益的重要指標(biāo)之一[4-6]。從1998～2012年以來被《萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫》收錄的論文數(shù)量來看，《萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫》共收錄荊州市婦幼保健院發(fā)表的期刊和會議428篇，其中期刊論文407篇。2003年以前發(fā)表的論文數(shù)量屈指可數(shù)，2004～2006年醫(yī)院每年均不足20篇，2007～2010年間平均43篇，2011年醫(yī)院加大科技興院的力度，切實推進(jìn)重點(diǎn)學(xué)科和專科建設(shè)，論文數(shù)量突飛猛進(jìn)，年論文平均數(shù)量增至96篇。以上數(shù)據(jù)表明醫(yī)院在科技興院方面取得了較大的成績，這一切和醫(yī)院近年重視、支持重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，在重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)中加大了投入；改善科研實驗條件，提高科研獎勵力度；鼓勵臨床醫(yī)療人員進(jìn)行科研，注重培養(yǎng)高層次人才，扶持特色優(yōu)勢科室是分不開的。但是我們應(yīng)看到醫(yī)院論文的數(shù)量與荊州市中心醫(yī)院和第一醫(yī)院的差距，落后于這兩所綜合性三甲醫(yī)院近10年。

原創(chuàng)性研究成果通過發(fā)表的論文被大量引用，能夠被科學(xué)界同行廣泛認(rèn)可，產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響[7-9]。從醫(yī)院論文的被引率來看，醫(yī)院論文的被引率與被引頻次偏低，12年來39篇被其他論文引用61次，占總論文9.58%；被引用2次以上的論文僅有10篇，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于綜合性醫(yī)院，說明荊州市婦幼保健院醫(yī)學(xué)論文的質(zhì)量尚處于初級階段，影響力非常有限。現(xiàn)在國家每年以“科技統(tǒng)計源期刊”上發(fā)表的論文數(shù)量來評價各科研單位基礎(chǔ)研究實力及在國內(nèi)所處的學(xué)術(shù)地位[10-12]，提示我們要鼓勵職工撰寫高質(zhì)量的論文，進(jìn)一步加強(qiáng)作者對雜志影響力的認(rèn)識，在投稿時需增強(qiáng)選刊投稿的意識，并有意識地向高影響因子的雜志投稿。

多年來，婦幼保健院一直在醫(yī)學(xué)資源、學(xué)科建設(shè)和科研力度方面處于劣勢。我院的論文涉及的范圍與綜合性醫(yī)院相當(dāng)，而且近兩年的論文數(shù)量已經(jīng)同綜合性二甲醫(yī)院相當(dāng)，從論文總數(shù)、涉及科室數(shù)、刊物、論文被引頻次等綜合加權(quán)排名來看，我院總體排第5位，在全市婦幼專科系統(tǒng)處于龍頭地位。隨著科技興院戰(zhàn)略的實施，近兩年已在數(shù)量上實現(xiàn)了飛躍，我們有理由對婦幼醫(yī)學(xué)論文實現(xiàn)質(zhì)量上的飛躍充滿信心。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳嘉偉，鄭利榮，賀蓮，等. 從1999～2008年SCI收錄廣東省醫(yī)學(xué)論文看其醫(yī)學(xué)科研的發(fā)展[J]. 中華醫(yī)學(xué)圖書情報雜志，2010，19（6）：65.

[2] 張靜. 青海省疾控中心10年國內(nèi)發(fā)表學(xué)術(shù)論文計量分析[J]. 中國公共衛(wèi)生管理，2012，28（3）：283.

[3] 鐘伶. 福建中醫(yī)藥大學(xué)2008～2011年學(xué)術(shù)論文統(tǒng)計分析[J]. 福建中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，22（6）：55-58.

[4] 顧華，李付冬，陳永弟，等. 2001～2010年全國省級疾病預(yù)防控制中心專業(yè)技術(shù)人員發(fā)表科技論文分析[J]. 中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志，2013， 26（1）：65-68.

[5] 黃紅稷，程敏，王亞楠. 2007～2012年《中華肺部疾病雜志（電子版）》刊載論文分析[J]. 中華肺部疾病雜志（電子版），2013，6（1）：94-95.

[6] 周慶輝. 醫(yī)學(xué)院校教師績效考核中的學(xué)術(shù)論文評價[J]. 中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報，2012，10（6）：707-711.

[7] 龔瑜，黃習(xí)文，王曉燕，等. 醫(yī)院職稱評審中學(xué)術(shù)論文審核的幾點(diǎn)思考[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院管理，2012，10（4）：75.

[8] 劉覽，郁衛(wèi)剛，楊惠光，等. 淺談提高基層醫(yī)院論文質(zhì)量的實踐與思考[J]. 中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志，2012，25（3）：216.

[9] 程金蓮，董秀娟，韓世范. 護(hù)理學(xué)術(shù)期刊科研論文質(zhì)量評價方法研究進(jìn)展[J]. 全科護(hù)理，2012，10（21）：1992-1995.

[10] 曹倩，林旋齡. 大型綜合性中醫(yī)院的論文管理策略[J]. 中外健康文摘，2012，9（29）：367-367.

[11] 董秀娟，程金蓮，段志光. 護(hù)理期刊學(xué)術(shù)論文投稿評價指標(biāo)的構(gòu)建[J]. 中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志，2012，25（3）：213-215.

篇(6)

論文關(guān)鍵詞：中藥敷臍療法，痰濁瘀阻型，高脂血癥

 

高脂血癥(hyperlipidemia，HLD)是人體內(nèi)脂質(zhì)代謝失常，血漿中一種或多種脂質(zhì)成分異常增高的一種病癥，該病對身體的損害是隱匿、進(jìn)行性和全身性的。調(diào)脂治療可延緩動脈粥樣硬化的形成與發(fā)展，減少高危患者心腦血管事件的發(fā)生。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提倡綜合治療，通過改變生活方式如低脂飲食、運(yùn)動鍛煉、戒煙等早期干預(yù)，根據(jù)控制情況在此基礎(chǔ)上選擇藥物治療療法。中醫(yī)學(xué)無HLD的病名，從病癥角度歸入“眩暈”、“頭痛”、“心悸”等范疇。認(rèn)為與飲食不節(jié)，久坐少動，年老體衰等有關(guān),痰瘀為本病的基本病理基礎(chǔ),從痰瘀論治，應(yīng)用祛痰化瘀法取得了良好的療效。

1臨床資料與方法

1.1一般資料 選取2009年3月～2010年2月我院門診及住院治療的80例HLD患者，均符合衛(wèi)生部《中藥新藥治療HLD的臨床研究指導(dǎo)原則》(2005年)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除腎病綜合征、糖尿病、急慢性肝膽病所致HLD及腦、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者。①膽固醇(TC)>5.72mmol/L；②甘油三酯(TG)≥1.70mmol/L；③低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)>3.64mmol/L；④高密度脂蛋白單固醇(HDL-C)≤1.04mmol/L。中醫(yī)主癥頭重如裹、肢麻沉重、心前區(qū)刺痛、胸悶。按照知情同意的原則，隨機(jī)分為觀察組40例和對照組40例。其中男43例，女37例，年齡36～79歲，平均（43.7±12.3）歲。兩組患者一般情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組：保持正常的日常活動，參照HLD膳食控制方案限制量飲食治療，重點(diǎn)限制甜食、食用油、蛋、肉類的攝入量，3月一療程。觀察組：在對照組飲食控制治療的基礎(chǔ)上，加用中藥敷臍療法，藥物組方：何首烏（制）、生山楂、生大黃、澤瀉、丹參、冰片，制成藥粉，按藥5份，食醋3份藥學(xué)論文，凡士林3份劑量比例調(diào)配成藥丸并壓成餅備用。酒精消毒神闕穴周圍，放上藥餅用臍貼固定，每次貼敷12h，一周3次，3月一療程。

1.3實驗室檢測和中醫(yī)證候判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床控制：實驗室各項檢查恢復(fù)正常；臨床癥狀體征消失，證候積分減少≥90％；顯效：TC下降≥20％，TG下降≥40％，HDL-C上升≥10.26mmol／L；(TC-HDL-C)／HDL-C下降≥20％；臨床癥狀體征明顯改善，證候積分減少≥70％<90％；有效：TC下降≥10％<20%，TG下降≥20％<40%，HDL-C上升≥0.104mmol／L<0.26mmol／L；(TC-HDL-C)／HDL-C下降≥10％<20％；臨床癥狀體征好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30％<70％。無效：實驗室檢測未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀體征無明改善或加重，證侯積分減少<30％論文的格式。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 80例HLD患者中，應(yīng)用中藥敷臍療法的觀察組總有效率80.0%明顯高于飲食控制的對照組57.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.71，P<0.05）。

表1兩組患者臨床療效比較（例，%）

 

組別

n

臨床控制

顯效

有效

無效

總有效

觀察組

40

17

9

6

8

80.0a

治療組

40

8

4

11

篇(7)

1來稿格式:文稿應(yīng)具有科學(xué)性、實用性，論點(diǎn)明確，資料可靠，文字精煉，層次清楚，必要時應(yīng)做統(tǒng)計學(xué)處理，如做統(tǒng)計學(xué)處理請務(wù)必注明所用統(tǒng)計學(xué)方法。文章一般不超過6000字。來稿要求字跡清楚、書寫規(guī)范，對特殊文種、上下角標(biāo)符號、字母大小寫、正斜體等均應(yīng)予注明。文稿中所用數(shù)字以阿拉伯?dāng)?shù)字為主。病例介紹要寫清患者姓氏、性別、年齡、初診日期、主訴、病史、現(xiàn)病癥狀、檢查及化驗、診斷、辨證、病機(jī)、治法、處方、藥名、劑量、用法、治療結(jié)果、按語等。

2文題及證明:文題應(yīng)做到簡明、醒目，中文文題一般以20個漢字以內(nèi)為宜。論文所涉及的課題凡取得國家或部、省級以上基金資助或?qū)俟リP(guān)項目者，請予說明，并附基金證書復(fù)印件。論文刊登后獲獎?wù)撸埣皶r將獲獎證書復(fù)印件寄送本刊。來稿須附單位推薦信，推薦信應(yīng)注明對稿件的審評意見，以及確認(rèn)無一稿兩投、不涉及保密、署名無爭議等項內(nèi)容。

3作者:作者姓名在文題下按序排列，排序應(yīng)在投稿時確定。在稿件編排過程中如須更動，應(yīng)由第一作者出具書面證明，并加蓋單位公章。凡已通過電子信箱投稿者，同一稿件請勿再經(jīng)郵局另行寄送。文稿應(yīng)注明作者單位名稱、科室、詳細(xì)地址(××市或縣××路××號)、郵政編碼。并請務(wù)必寫明作者有效聯(lián)系電話。

4摘要:論著類文章須附以第三人稱撰寫的中文和英文摘要，其中臨床研究、實驗研究類文章摘要應(yīng)包括目的、方法、結(jié)果、結(jié)論四部分內(nèi)容，以200字左右為宜。

5關(guān)鍵詞:論著類文章需標(biāo)引2～5個主題詞，請盡量使用林美蘭主編最新版《醫(yī)學(xué)主題詞表(MeSH)中醫(yī)藥學(xué)主題詞表》及中國中醫(yī)研究院中醫(yī)藥信息研究所主編的《中國中醫(yī)藥學(xué)主題詞表》。

6醫(yī)學(xué)名詞:以1989年及其以后由全國自然科學(xué)名詞審定委員會審定公布、科學(xué)出版社出版的《醫(yī)學(xué)名詞》和相關(guān)學(xué)科的名詞為準(zhǔn)，暫未公布者仍以人民衛(wèi)生出版社編的《英漢醫(yī)學(xué)詞匯》為準(zhǔn)。中文藥物名稱應(yīng)使用2000年版《中華人民共和國藥典》(法定藥物)或衛(wèi)生部藥典委員會編輯的《藥名詞匯》(非法定藥物)中的名稱，必要時注明商品名，英文藥物名稱則采用國際非專利藥名，不用商品名。

7計量單位:實行國務(wù)院1984年2月頒布的《中華人民共和國法定計量單位》，并以單位符號表示，具體使用可參照1991年中華醫(yī)學(xué)會編輯出版部編輯的《法定計量單位在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用》一書。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，血壓計量單位恢復(fù)使用毫米汞柱(mmHg)，但在文中首次出現(xiàn)時應(yīng)注明mmHg與千帕斯卡(kPa)的換算系數(shù)(1mmHg=0.133kPa)。

8統(tǒng)計學(xué)符號:按國家標(biāo)準(zhǔn)GB3358－82《統(tǒng)計學(xué)名詞及符號》的有關(guān)規(guī)定書寫，常用如下:(1)樣本的算術(shù)平均數(shù)用英文小寫(中位數(shù)仍用M);(2)標(biāo)準(zhǔn)差用英文小寫s;(3)標(biāo)準(zhǔn)誤用英文小寫sx－;(4)t檢驗用英文小寫t;(5)F檢驗用英文大寫F;(6)卡方檢驗用希文小寫χ2;(7)相關(guān)系數(shù)用英文小寫r;(8)自由度用希文小寫ν;(9)概率用英文大寫P(P值前應(yīng)給出具體檢驗值，如t值、χ2值、q值等)。以上符號均用斜體。

9縮略語:文中應(yīng)盡量少用，必須使用時，于首次出現(xiàn)處先敘述其中文全稱，然后在其后括號內(nèi)注明中文縮略語、英文全稱及英文縮略語，三者間用“，”分開(如該縮略語已熟知，也可不注出其英文全稱)。

10參考文獻(xiàn):按國家標(biāo)準(zhǔn)GB7714－87《文后參考文獻(xiàn)著錄規(guī)則》，采用順序編碼制著錄，文中參考文獻(xiàn)角碼依照其先后順序用阿拉伯?dāng)?shù)字加方括號在正文右上角標(biāo)出。文后參考文獻(xiàn)作者人數(shù)3名者全部列出，3名以上者只列前3名，后加“,等.”。外文期刊名稱用縮寫，以《IndexMedicus》中的格式為準(zhǔn)；中文期刊用全名。參考文獻(xiàn)宜少而精，應(yīng)以近5年國內(nèi)外發(fā)表的文獻(xiàn)為主，論著類文章文獻(xiàn)5～15條，綜述以30條以內(nèi)為宜，每條參考文獻(xiàn)要寫明起止頁碼。

【世界中醫(yī)藥投稿郵箱】：