序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

概率分布（probabilitydistribution）是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)中多種統(tǒng)計(jì)分析方法的理論基礎(chǔ)。授課內(nèi)容一般包括：二項(xiàng)分布、Possion分布、正態(tài)分布、t分布、F分布等。

借助概率分布常常可以幫助我們了解生命指標(biāo)的特征、醫(yī)學(xué)現(xiàn)象的發(fā)生規(guī)律等等。例如，臨床檢驗(yàn)中計(jì)量實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的參考值范圍就是依據(jù)正態(tài)分布和t分布的原理計(jì)算得到；許多醫(yī)學(xué)試驗(yàn)的“陽(yáng)性”結(jié)果服從二項(xiàng)分布，因此它被廣泛用于化學(xué)毒性的生物鑒定、樣本中某疾病陽(yáng)性率的區(qū)間估計(jì)等；而一定人群中諸如遺傳缺陷、癌癥等發(fā)病率很低的非傳染性疾病患病數(shù)或死亡數(shù)的分布，單位面積（或容積）內(nèi)細(xì)菌數(shù)的分布等都服從Poisson分布，我們就可以借助Poisson分布的原理定量地對(duì)上述現(xiàn)象進(jìn)行研究。

在生物信息學(xué)中概率分布也有一定應(yīng)用。例如，Poisson分布可以用于基因（蛋白質(zhì)）序列的相似性分析。被研究者廣泛使用的分析工具BLAST(BasicLocalAlignmentSearchTool)能迅速將研究者提交的蛋白質(zhì)（或DNA）數(shù)據(jù)與公開數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行相似性序列比對(duì)。對(duì)于序列a和b，BLAST發(fā)現(xiàn)的高得分匹配區(qū)稱為HSPs。而HSP得分超過閾值t的概率P(H(a,b)>t)可以依據(jù)Poisson分布的性質(zhì)計(jì)算得到。

二、假設(shè)檢驗(yàn)

假設(shè)檢驗(yàn)（hypothesis）是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)中統(tǒng)計(jì)推斷部分的重要內(nèi)容。假設(shè)檢驗(yàn)根據(jù)反證法和小概率原理，首先依據(jù)資料性質(zhì)和所需解決的問題，建立檢驗(yàn)假設(shè)；在假設(shè)該檢驗(yàn)假設(shè)成立的前提下，采用適當(dāng)?shù)臋z驗(yàn)方法，根據(jù)樣本算得相應(yīng)的檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量；最后，依據(jù)概率分布的特點(diǎn)和算得的檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量的大小來判斷是否支持所建立的檢驗(yàn)假設(shè)，進(jìn)而推斷總體上該假設(shè)是否成立。其基本方法包括：u檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、方差分析（ANOVA）和非參數(shù)檢驗(yàn)方法。

假設(shè)檢驗(yàn)為醫(yī)學(xué)研究提供了一種很好的由樣本推斷總體的方法。例如，隨機(jī)抽取某市一定年齡段中100名兒童，將其平均身高（樣本均數(shù)）與該年齡段兒童應(yīng)有的標(biāo)準(zhǔn)平均身高（總體均數(shù)）做u檢驗(yàn)，其檢驗(yàn)結(jié)果可以幫助我們推斷出該市該年齡段兒童身高是否與標(biāo)準(zhǔn)身高一致，為了解該市該年齡段兒童的生長(zhǎng)發(fā)育水平提供參考。又如，醫(yī)學(xué)中常常可以采用t檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)比較兩種藥物的療效有無差別；用2檢驗(yàn)比較不同治療方法的有效率是否相同等等。

這些假設(shè)檢驗(yàn)的方法在生物實(shí)驗(yàn)資料的分析前期應(yīng)用較多，但由于研究目的和資料性質(zhì)不同，一般會(huì)對(duì)某些方法進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整和結(jié)合。

例如，基于基因芯片實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)尋找差異表達(dá)基因的問題。基因芯片（genechip）是近年來實(shí)驗(yàn)分子生物學(xué)的技術(shù)突破之一，它允許研究者在一次實(shí)驗(yàn)中獲得成千上萬條基因在設(shè)定實(shí)驗(yàn)條件下的表達(dá)數(shù)據(jù)。為了從這海量的數(shù)據(jù)中尋找有意義的信息，在對(duì)基因表達(dá)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析的過程中，找到那些在若干實(shí)驗(yàn)組中表達(dá)水平有明顯差異的基因是比較基礎(chǔ)和前期的方法。這些基因常常被稱為“差異表達(dá)基因”，或者“顯著性基因”。如果將不同實(shí)驗(yàn)條件下某條基因表達(dá)水平的重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)看作一個(gè)樣本，尋找差異表達(dá)基因的問題其實(shí)就可以采用假設(shè)檢驗(yàn)方法加以解決。

如果表達(dá)數(shù)據(jù)服從正態(tài)分布，可以采用t-檢驗(yàn)（或者方差分析）比較兩樣本（或多樣本）平均表達(dá)水平的差異。

但是，由于表達(dá)數(shù)據(jù)很難滿足正態(tài)性假定，目前常用的方法基于非參數(shù)檢驗(yàn)的思想，并對(duì)其進(jìn)行了改進(jìn)。該方法分為兩步：首先，選擇一個(gè)統(tǒng)計(jì)量對(duì)基因排秩，用秩代替表達(dá)值本身；其次，為排秩統(tǒng)計(jì)量選擇一個(gè)判別值，在其之上的值判定為差異顯著。常用的排秩統(tǒng)計(jì)量有：任一特定基因在重復(fù)序列中表達(dá)水平M值的均值；考慮到基因在不同序列上變異程度的統(tǒng)計(jì)量，其中，s是M的標(biāo)準(zhǔn)差；以及用經(jīng)驗(yàn)Bayes方法修正后的t-統(tǒng)計(jì)量：，修正值a由M的方差s2的均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差估計(jì)得到。三、一些高級(jí)統(tǒng)計(jì)方法在基因研究中的應(yīng)用

（一）聚類分析

聚類分析（clusteringanalysis）是按照“物以類聚”的原則，根據(jù)聚類對(duì)象的某些性質(zhì)與特征，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)分析的方法，將聚類對(duì)象比較相似或相近的歸并為同一類。使得各類內(nèi)的差異相對(duì)較小，類與類間的差異相對(duì)較大1。聚類分析作為一種探索性的統(tǒng)計(jì)分析方法，其基本內(nèi)容包括：相似性度量方法、系統(tǒng)聚類法（HierarchicalClustering）、K-means聚類法、SOM方法等。

聚類分析可以幫助我們解決醫(yī)學(xué)中諸如：人的體型分類，某種疾病從發(fā)生、發(fā)展到治愈不同階段的劃分，青少年生長(zhǎng)發(fā)育分期的確定等問題。

近年來隨著基因表達(dá)譜數(shù)據(jù)的不斷積累，聚類分析已成為發(fā)掘基因信息的有效工具。在基因表達(dá)研究中，一項(xiàng)主要的任務(wù)是從基因表達(dá)數(shù)據(jù)中識(shí)別出基因的共同表達(dá)模式，由此將基因分成不同的種類，以便更為深入地了解其生物功能及關(guān)聯(lián)性。這種探索完全未知的數(shù)據(jù)特征的方法就是聚類分析，生物信息學(xué)中又稱為無監(jiān)督的分析（UnsupervisedAnalysis）。常用方法是利用基因表達(dá)數(shù)據(jù)對(duì)基因（樣本）進(jìn)行聚類，將具有相同表達(dá)模式的基因（樣本）聚為一類，根據(jù)聚類結(jié)果通過已知基因（樣本）的功能去認(rèn)識(shí)那些未知功能的基因。對(duì)于基因表達(dá)數(shù)據(jù)而言，系統(tǒng)聚類法易于使用、應(yīng)用廣泛，其結(jié)果——系統(tǒng)樹圖能提供一個(gè)可視化的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，直觀具體，便于理解。而在幾種相似性的計(jì)算方法中，平均聯(lián)接法(AverageLinkageClustering)一般能給出較為合理的聚類結(jié)果2。

（二）判別分析

判別分析（discriminantanalysis）是根據(jù)觀測(cè)到的某些指標(biāo)的數(shù)據(jù)對(duì)所研究的對(duì)象建立判別函數(shù)，并進(jìn)行分類的一種多元統(tǒng)計(jì)分析方法。它與聚類分析都是研究分類問題，所不同的是判別分析是在已知分類的前提下，判定觀察對(duì)象的歸屬3。其基本方法包括：Fisher線性判別（FLD）、最鄰近分類法（k-NearestNeighborClassifiers）、分類樹算法（ClassificationTreeAlgorithm），人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)（ANNs）和支持向量機(jī)（SVMs）。

判別分析常用于臨床輔助鑒別診斷，計(jì)量診斷學(xué)就是以判別分析為主要基礎(chǔ)迅速發(fā)展起來的一門科學(xué)。如臨床醫(yī)生根據(jù)患者的主訴、體征及檢查結(jié)果作出診斷；根據(jù)各種癥狀的嚴(yán)重程度預(yù)測(cè)病人的預(yù)后或進(jìn)行某些治療方法的療效評(píng)估；以及流行病學(xué)中某些疾病的早期預(yù)報(bào)，環(huán)境污染程度的堅(jiān)定及環(huán)保措施、勞保措施的效果評(píng)估等。

在生物信息學(xué)針對(duì)基因的研究工作中，由于借助了精確的生物實(shí)驗(yàn)，研究者通常能得到基因（樣本）的準(zhǔn)確分類，如，基因的功能類、樣本歸結(jié)于疾病（正常）狀態(tài)等等。當(dāng)利用了這些分類信息時(shí)，就可以采用判別分析的方法對(duì)基因進(jìn)行分類，生物信息學(xué)中又稱為有監(jiān)督的分析（SupervisedAnalysis）。例如，基因表達(dá)數(shù)據(jù)分析中，對(duì)于已經(jīng)過濾的基因，前三種方法的應(yīng)用較為簡(jiǎn)單。而支持向量機(jī)（SVMs）和人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)（ANNs）是兩種較新，但很有應(yīng)用前景的方法。

（三）相關(guān)分析

相關(guān)分析（correlationanalysis）是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)中研究?jī)勺兞块g關(guān)系的重要方法。它借助相關(guān)系數(shù)來衡量?jī)勺兞恐g的關(guān)系是否存在、關(guān)系的強(qiáng)弱，以及相互影響的方向。其基本內(nèi)容包括：線性相關(guān)系數(shù)、秩相關(guān)系數(shù)、相關(guān)系數(shù)的檢驗(yàn)、典型相關(guān)分析等。

我們常常可以借助相關(guān)分析判斷研究者所感興趣的兩個(gè)醫(yī)學(xué)現(xiàn)象之間是否存在聯(lián)系。例如，采用秩相關(guān)分析我們發(fā)現(xiàn)某種食物中黃曲霉毒素相對(duì)含量與肝癌死亡率間存在正相關(guān)關(guān)系；采用線性相關(guān)方法發(fā)現(xiàn)中年女性體重與血壓之間具有非常密切的正相關(guān)關(guān)系等等。

生物信息學(xué)中可以利用相關(guān)分析建立基因調(diào)控網(wǎng)絡(luò)。如果將兩個(gè)不同的基因在不同實(shí)驗(yàn)條件下的表達(dá)看作是兩個(gè)變量，相關(guān)分析所研究的正是兩者之間的調(diào)控關(guān)系。如采用線性相關(guān)系數(shù)進(jìn)行兩基因關(guān)系的分析時(shí)，其大小反應(yīng)了基因調(diào)控關(guān)系的強(qiáng)弱，符號(hào)則反應(yīng)了兩基因是協(xié)同關(guān)系（相關(guān)系數(shù)為正），還是抑制關(guān)系（相關(guān)系數(shù)為負(fù)）。

四、意義

生物信息學(xué)不僅是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的研究前沿，更是醫(yī)學(xué)研究由宏觀向微觀拓展的重要領(lǐng)域，其研究?jī)?nèi)容已逐漸為多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的學(xué)員了解和熟悉。而如何對(duì)新技術(shù)產(chǎn)生的生物實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行準(zhǔn)確合理的分析，卻成為生物信息學(xué)研究的主要瓶頸之一。

在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課堂教學(xué)中引入生物信息學(xué)實(shí)例，而不僅僅局限于常見的醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生領(lǐng)域的例子，將難以理解的統(tǒng)計(jì)理論和方法與前沿的生物實(shí)例相結(jié)合，拓寬了學(xué)員的視野，提高了學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣，更可以加深對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解；與此同時(shí)，使學(xué)員掌握了生物實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的先進(jìn)分析方法，擴(kuò)大了學(xué)員的知識(shí)面，提高了他們今后開展醫(yī)學(xué)科研工作的能力。

篇(2)

相關(guān)熱搜：統(tǒng)計(jì)學(xué)  統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)  統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用

醫(yī)學(xué)期刊論文的統(tǒng)計(jì)學(xué)質(zhì)量是醫(yī)學(xué)研究科學(xué)性與嚴(yán)謹(jǐn)性的重要標(biāo)志，但目前國(guó)內(nèi)高水平醫(yī)學(xué)期刊的論文中統(tǒng)計(jì)學(xué)誤用和濫用問題卻較為普遍。本文總結(jié)了《山東醫(yī)藥》近年來中的統(tǒng)計(jì)學(xué)問題，就其中實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)分析方法選用、數(shù)據(jù)表達(dá)等方面作一些分析與討論，希望能引起各位專家學(xué)者和臨床醫(yī)生的共識(shí)與重視，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)期刊質(zhì)量的提高。

1.實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方面存在的問題

實(shí)驗(yàn)分組僅從專業(yè)角度考慮問題，未從統(tǒng)計(jì)學(xué)角度考慮問題。作者僅從專業(yè)上想如何設(shè)計(jì)分組，而沒有想到其涉及的實(shí)驗(yàn)因素以及每個(gè)因素包含的水平，組與組之間是否具有可比性等一系列問題。

1.1不遵循或不重視隨機(jī)化原則隨機(jī)化是科研設(shè)計(jì)的重要原則，直接影響研究結(jié)果的可信度。隨機(jī)化既要隨機(jī)抽樣，還要隨機(jī)分組，并有足夠的樣本量作前提。然而，在醫(yī)學(xué)論文中許多作者對(duì)此不夠重視，主要表現(xiàn)在論文中統(tǒng)計(jì)處理隨機(jī)化不突出，隨機(jī)化缺失情況比較常見，有的論文甚至將隨機(jī)誤解為隨意、隨便，不采用隨機(jī)化處理方法，導(dǎo)致結(jié)果缺乏可靠性。還有些文章中沒有提出“隨機(jī)”抽樣的設(shè)計(jì)與方法，沒有排除標(biāo)準(zhǔn)，給人隨意選擇病例之感，且病例數(shù)少，因此沒有代表性，所得出的結(jié)論不可靠。部分文章雖然注明了“隨機(jī)”，但未提及采取什么方法進(jìn)行隨機(jī)化研究或兩組間的例數(shù)相差甚遠(yuǎn)，不符合隨機(jī)化的一般規(guī)律，沒有臨床參考價(jià)值。

1.2缺少對(duì)照研究或?qū)φ战M設(shè)計(jì)不合理正確設(shè)立對(duì)照是臨床研究的一個(gè)核心問題，設(shè)立對(duì)照的意義在于說明臨床試驗(yàn)中干預(yù)措施的效應(yīng)，減少或防止偏倚和

機(jī)遇產(chǎn)生的誤差對(duì)試驗(yàn)結(jié)果的影響。目前，國(guó)內(nèi)許多期刊發(fā)表的論文對(duì)照組設(shè)計(jì)不合理現(xiàn)象比較普遍，尤其有些作者對(duì)某種新藥或新技術(shù)在臨床的應(yīng)用觀察研究中，不設(shè)對(duì)照組，缺乏對(duì)照觀察，得出的結(jié)論缺乏科學(xué)性，令人懷疑。有的文章雖然設(shè)立了對(duì)照組，但在分析結(jié)果時(shí)，卻沒有將試驗(yàn)組與對(duì)照組的結(jié)果進(jìn)行比較，而僅將各組間的自身前后進(jìn)行比較，從而使該研究失去對(duì)照意義。

對(duì)照組選擇不當(dāng)，還表現(xiàn)在兩組間重要的臨床特征和基線情況相差太大，無可比性，如性別、年齡、病情、經(jīng)濟(jì)情況和文化程度等不一致，如有些論文將健康人或志愿者作為對(duì)照組，使結(jié)果受到非處理因素的影響，產(chǎn)生偏倚或系統(tǒng)誤差，使結(jié)論不可信。

1.3均衡性原則掌握不夠均衡性原則要求實(shí)驗(yàn)中的各組之間除處理因素不同外，其他可控制的非處理因素要盡可能保持一致。特別對(duì)疾病預(yù)后有重要影響的臨床特性一定要在組間分布均衡。各組間越均衡，可比性越強(qiáng)。有些作者在對(duì)病例進(jìn)行分組時(shí)，忽視了均衡性原則，兩組之間沒有可比性，結(jié)論自然是錯(cuò)誤的。具體表現(xiàn)在：有的文章對(duì)治療組與對(duì)照組的相應(yīng)統(tǒng)一指標(biāo)沒有設(shè)在均衡的水平上。對(duì)治療組情況交代的比較詳細(xì)，而對(duì)對(duì)照組的年齡、性別、病情等不予交代，或所選對(duì)照組的年齡與治療組不在一個(gè)年齡段，影響了作者對(duì)指標(biāo)的觀察。

2.統(tǒng)計(jì)分析方面存在的問題

統(tǒng)計(jì)方法選擇非常重要，它直接影響結(jié)論的可靠性。臨床資料的結(jié)果變量可分為計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料和等級(jí)資料。計(jì)數(shù)資料指將觀察對(duì)象按兩種屬性分類，

如生存、死亡，治愈、未治愈，有效、無效等，通常轉(zhuǎn)化為率。如果是兩組間的比較，則采用四格表x2檢驗(yàn)或其校正公式，如果是多組間率的比較，則采用行X列表資料x2檢驗(yàn)。計(jì)量資料指對(duì)某一個(gè)研究對(duì)象用定量的方法測(cè)定某項(xiàng)指標(biāo)得到的資料，一般均有計(jì)量單位。通常資料呈正態(tài)分布時(shí)，兩組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，多組間均數(shù)比較用方差分析和q檢驗(yàn)。當(dāng)資料不呈正態(tài)分布或方差不齊時(shí)，也可用秩和檢驗(yàn)等非參數(shù)檢驗(yàn)法。

2.1統(tǒng)計(jì)方法描述不清，結(jié)論欠科學(xué)文中未交代所用統(tǒng)計(jì)方法，如是配對(duì)設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn)還是成組設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn)，是Ridit分析還是x2檢驗(yàn)，是作相關(guān)分析還是作回歸推斷。統(tǒng)計(jì)方法交代不清或根本不予交代，使讀者對(duì)論文結(jié)論的正確與否無法判斷。有的作者只提一句“經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理”后，就寫出結(jié)論。有的甚至直接用P值說明問題，籠統(tǒng)地以P<0.05或0.01、p>0.05便稱結(jié)果差異有無顯著性，值的大小不說明差值的大小，它還與抽樣誤差大小有關(guān)[5]。因此，還應(yīng)寫明具體的統(tǒng)計(jì)方法，如有特殊情況，還應(yīng)說明是否采用了校正，應(yīng)寫出描述性統(tǒng)計(jì)量的可信區(qū)間，注明精確的統(tǒng)計(jì)量值和P值，然后根據(jù)P值大小作出統(tǒng)計(jì)學(xué)推斷，并作出相應(yīng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)結(jié)論。

2.2假設(shè)檢驗(yàn)方法和結(jié)果的表達(dá)不交代假設(shè)檢驗(yàn)方法或假設(shè)檢驗(yàn)方法交代的不具體、不清楚是醫(yī)學(xué)科研論文中常見的錯(cuò)誤。如果不交代假設(shè)檢驗(yàn)方法或假設(shè)檢驗(yàn)方法交代的不具體.讀者就無法考察論文的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇的是否正確，無法核對(duì)計(jì)算結(jié)果是否準(zhǔn)確。每一種假設(shè)檢驗(yàn)方法都有其特定的適應(yīng)條件和嚴(yán)格的適用范圍。對(duì)于同一組資料，采用不同的假設(shè)檢驗(yàn)方法可能得出截然相反的結(jié)論。如將配對(duì)設(shè)計(jì)的資料按成組設(shè)計(jì)資料的方法處理，將會(huì)損失樣本提供的信息、降低檢驗(yàn)效率，可能使原本有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

在論文寫作時(shí)，不但要交代選用的是什么統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，而且統(tǒng)計(jì)學(xué)方法要盡可能具體。如選擇t檢驗(yàn)，要說明是配對(duì)t檢驗(yàn)，還是成組t檢驗(yàn)；選擇方差分析時(shí)，要說明是完全隨機(jī)設(shè)計(jì)的方差分析，還是配伍組設(shè)計(jì)的方差分析。對(duì)于四格表資料，應(yīng)說明是一般四格表x2檢驗(yàn)、配對(duì)四格表x2檢驗(yàn)及四格表資料的精確概率法等。

篇(3)

合理的試驗(yàn)設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì)處理的可信度存在直接聯(lián)系，研究者在編寫醫(yī)學(xué)論文時(shí)應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)研究設(shè)計(jì)方法進(jìn)行說明。在進(jìn)行試驗(yàn)設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)遵循隨機(jī)、對(duì)照、均衡和重復(fù)四大原則。在進(jìn)行試驗(yàn)設(shè)計(jì)的時(shí)候通常會(huì)涉及到研究對(duì)象的選擇，研究對(duì)象的分組及選擇合理的檢測(cè)指標(biāo)三個(gè)方面的內(nèi)容。醫(yī)學(xué)論文就是通過對(duì)樣本的研究來進(jìn)行推斷總體，找出其共性，得出結(jié)論。因此研究者在選擇研究對(duì)象時(shí)應(yīng)注意選擇樣本應(yīng)具有一定數(shù)量，能反映出該事物的規(guī)律性特征，但又應(yīng)注意例數(shù)不能太多，以免造成不必要的浪費(fèi)。其選擇的原則就是在保證試驗(yàn)結(jié)果可靠性的前提下選擇最少的樣本例數(shù)。研究者在選擇樣本對(duì)象后應(yīng)對(duì)其基本特征進(jìn)行詳細(xì)的描述，比如患者的年齡、性別、病理分期、疾病診斷的標(biāo)準(zhǔn)等。此外在試驗(yàn)中所用到的試劑、儀器的型號(hào)、規(guī)格等都應(yīng)作出說明，以供讀者借鑒和做出判斷。選定好研究對(duì)象后就要對(duì)其進(jìn)行分組。在進(jìn)行分組時(shí)研究者一般遵循統(tǒng)計(jì)學(xué)中的“隨機(jī)分配”、“設(shè)立對(duì)照”以及“均衡”、“重復(fù)”的原則。隨機(jī)化原則是提高組間均衡性的一個(gè)重要手段，也是資料分析時(shí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷的前提。有對(duì)照才有比較，在進(jìn)行組間比較時(shí)，應(yīng)確定好處理因素與實(shí)驗(yàn)效應(yīng)的關(guān)系。均衡性則是要使得對(duì)結(jié)果產(chǎn)生影響的非處理因素盡可能保持一致，這樣才能保證對(duì)照的結(jié)果讓人信服。觀察實(shí)驗(yàn)效應(yīng)的指標(biāo)主要有主觀指標(biāo)與客觀指標(biāo)。正所謂主觀指標(biāo)就是通過問答的方式調(diào)查受試者自己判斷的主觀感受；而客觀指標(biāo)則是通過儀器來檢驗(yàn)和測(cè)量所得出的結(jié)果。在進(jìn)行試驗(yàn)設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)選擇客觀性較強(qiáng)、高靈敏性和精確性的指標(biāo)。

二、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的選擇

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的正確選擇是直接影響到論文結(jié)論可信度的重要依據(jù)，因此研究者在編寫論文時(shí)應(yīng)注意選擇合適的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。不同的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用的范圍不同。研究者在編寫醫(yī)學(xué)論文時(shí)常根據(jù)論文研究的目的、資料類型、試驗(yàn)設(shè)計(jì)的方案、樣品大小、水平數(shù)、特定條件、數(shù)據(jù)分布特征以及綜合分析等來選擇對(duì)應(yīng)的統(tǒng)計(jì)方法，同時(shí)還要根據(jù)專業(yè)知識(shí)與資料的實(shí)際情況，結(jié)合統(tǒng)計(jì)學(xué)原則，靈活地選擇。當(dāng)定性資料正態(tài)分布時(shí)，研究者一般用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差來表示統(tǒng)計(jì)描述指標(biāo)；當(dāng)定性資料不符合正態(tài)分布時(shí)，則可選用中位數(shù)及級(jí)差來表示；當(dāng)定量資料正態(tài)分布且組間方差齊時(shí)一般選用參數(shù)法，反之則選用非參數(shù)法。t檢驗(yàn)一般適用于小樣本(n<50)的定量資料且方差齊的兩組數(shù)據(jù)之間的比較。其特點(diǎn)是在均方差不知道的情況下，可以檢驗(yàn)樣本平均數(shù)的顯著性，大樣本(n≥50)采用u檢驗(yàn)；多個(gè)樣本均數(shù)兩兩比較則用方差分析，如差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可采用q檢驗(yàn)；Dunnett檢驗(yàn)則適用于多個(gè)實(shí)驗(yàn)組與一個(gè)對(duì)照組均數(shù)的比較。定性資料中，表現(xiàn)為互不相容的類別或?qū)傩裕譃槎诸惡投囝惙磻?yīng)，如治療結(jié)果為顯著和好轉(zhuǎn)的人數(shù)等，該種資料可選用字檢驗(yàn)，大樣本(n≥50)時(shí)采用u檢驗(yàn)。如：患者的治療結(jié)果評(píng)定為痊愈、顯著有效、好轉(zhuǎn)、無效或死亡。該種資料可選用秩和檢驗(yàn)或u檢驗(yàn)。總之，不論論文中選用的是哪種統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，都要計(jì)算出檢驗(yàn)值，然后再根據(jù)統(tǒng)計(jì)量值來判定P值的大小，結(jié)論一般描述為“差異有(無)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義”。

三、常見統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的誤用分析及對(duì)策

1.統(tǒng)計(jì)方法誤用。

最常見統(tǒng)計(jì)方法誤用是對(duì)等級(jí)資料進(jìn)行比較時(shí)應(yīng)用秩和檢驗(yàn)而誤用卡方檢驗(yàn)。例如：在評(píng)價(jià)采取不同治療方法的兩組急性腦血管病患者療效中，治療組顯著有效、有效、無效三種分型分別為15例、10例、8例，對(duì)照組分別為14例、11例、9例。本資料例數(shù)較少，應(yīng)選用等級(jí)比較的秩和檢驗(yàn)，而有些作者卻認(rèn)為只要是率的比較就可以采用字檢驗(yàn)。研究者在選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)方法時(shí)應(yīng)根據(jù)相應(yīng)的原則，對(duì)文章研究目的、資料類型、樣品大小、水平數(shù)、數(shù)據(jù)分布特征等進(jìn)行綜合分析后，再來選擇對(duì)應(yīng)的統(tǒng)計(jì)方法。

2.選用檢驗(yàn)方法錯(cuò)誤。

在有些論文中，作者常將本應(yīng)用方差分析和q檢驗(yàn)的誤用t檢驗(yàn)。t檢驗(yàn)一般適用于小樣本(n<50)定量資料且方差齊的兩組數(shù)據(jù)之間的比較，而方差分析及q檢驗(yàn)主要用于對(duì)多個(gè)樣本均數(shù)進(jìn)行比較，幾種不同治療或處理方法等的同時(shí)比較。例如：在討論中、西以及中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦血管病時(shí)，兩組患者的年齡、病程、病情嚴(yán)重程度等差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，比較三組患者的一些指標(biāo)變化。組間多重比較應(yīng)用q檢驗(yàn)，但文中作者采用的是t檢驗(yàn)，對(duì)三組均數(shù)進(jìn)行兩兩比較。這不僅造成了資料的利用率低，也增加了假陽(yáng)性的概率，降低了試驗(yàn)結(jié)果的可信度。

四、結(jié)論表述中的統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用

篇(4)

【關(guān)鍵詞】科研設(shè)計(jì)；醫(yī)學(xué)本科生；課程設(shè)置

【中圖分類號(hào)】G633.23 【文章標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1326-3587（2013）01-0001-02

科研設(shè)計(jì)是決定醫(yī)學(xué)研究成敗的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。科學(xué)合理的設(shè)計(jì)是研究成功的基石，反之則可能會(huì)使其面臨被葬送的風(fēng)險(xiǎn)。科學(xué)研究設(shè)計(jì)不僅體現(xiàn)在專業(yè)設(shè)計(jì)上，也體現(xiàn)在統(tǒng)計(jì)研究設(shè)計(jì)上。一般說，應(yīng)以專業(yè)知識(shí)為基礎(chǔ)、為主導(dǎo)；以統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)為輔助、為護(hù)衛(wèi)。

目前，某醫(yī)科大學(xué)在研究生課程中開設(shè)了《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)》選修課，與公共課程《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》相得益彰。但是對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)、麻醉等專業(yè)本科生，僅開設(shè)了《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》必修課，在講解統(tǒng)計(jì)分析方法時(shí)介紹相關(guān)的科研設(shè)計(jì)內(nèi)容，沒有單獨(dú)設(shè)置科研設(shè)計(jì)的課程。因此，有必要探討在本科生中開設(shè)《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)》課程的必要性及存在的難點(diǎn)和對(duì)策。

一、本科教學(xué)中開設(shè)《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)》課程的必要性

1、培養(yǎng)本科生科學(xué)的科研設(shè)計(jì)思維和創(chuàng)新實(shí)踐能力。

近年來，隨著各醫(yī)科院校培養(yǎng)實(shí)用型人才教學(xué)目標(biāo)的實(shí)施，《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)》課程的重要性與實(shí)用性就顯得更加突出。同時(shí)高校的一系列現(xiàn)況也表明了《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)》課程在本科生中廣泛開展的必要性，例如：①部分院校有良好的“本科生導(dǎo)師制”的培養(yǎng)模式。學(xué)生從大一入學(xué)開始便有相應(yīng)的導(dǎo)師指導(dǎo)科研及學(xué)習(xí)等，部分學(xué)生已經(jīng)撰寫并發(fā)表了核心期刊及SCI論文。②部分院校設(shè)有“大學(xué)生創(chuàng)新基金”等項(xiàng)目，用于鼓勵(lì)優(yōu)秀的本科生參與科研活動(dòng)，提升學(xué)生的創(chuàng)新實(shí)踐能力。③部分院校的本科畢業(yè)生需要撰寫畢業(yè)論文。④本科生中第二課堂、暑期社會(huì)實(shí)踐等一系列活動(dòng)大多與科研有關(guān)，均需要科學(xué)合理的科研設(shè)計(jì)及統(tǒng)計(jì)分析作為其良好的支柱。⑤大多數(shù)本科生由于在《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程中了解了部分科研設(shè)計(jì)的內(nèi)容，對(duì)系統(tǒng)地學(xué)習(xí)科研設(shè)計(jì)知識(shí)有著強(qiáng)烈的需求。

綜上所述，醫(yī)學(xué)生在本科階段已開始嘗試進(jìn)行一定的科研活動(dòng)，因此系統(tǒng)地了解科研設(shè)計(jì)知識(shí)，有助于培養(yǎng)本科生科學(xué)的科研設(shè)計(jì)思維，提升創(chuàng)新實(shí)踐能力，促進(jìn)科研實(shí)驗(yàn)的合理設(shè)計(jì)與正確實(shí)施等。

2、為研究生階段及以后的科研和學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

某研究者對(duì)該醫(yī)科大學(xué)2011級(jí)473名碩士研究生的科研設(shè)計(jì)認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括常用的隨機(jī)化方法、實(shí)驗(yàn)研究對(duì)照設(shè)置方法、樣本量估計(jì)方法，常用抽樣方法等10種常見的科研設(shè)計(jì)方法。結(jié)果顯示：275人（58.14%）曾參加過科學(xué)研究，但是對(duì)于問卷中設(shè)計(jì)的10種常見科研設(shè)計(jì)方法，大多數(shù)研究生（>80%）只是了解，熟悉者很少，部分學(xué)生甚至不知道。據(jù)此認(rèn)為，將《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)》引入本科生教學(xué)中，學(xué)生通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)基本科研設(shè)計(jì)的方法，不但可以加強(qiáng)科研設(shè)計(jì)中統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)的基本理論、方法與技能的訓(xùn)練，而且為研究生階段的學(xué)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

有學(xué)者對(duì)某醫(yī)學(xué)院校五年制畢業(yè)生1～6年內(nèi)發(fā)表的論文進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示論文存在著大量科研設(shè)計(jì)方面的錯(cuò)誤。隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，醫(yī)科大學(xué)每年都有大量的本科畢業(yè)生走上工作崗位，而大部分學(xué)生畢業(yè)后接受再教育一般間隔2～3年左右。為了使他們也能成為科研隊(duì)伍的一員，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，在校學(xué)習(xí)時(shí)盡量創(chuàng)造條件讓學(xué)生了解相關(guān)的科研知識(shí)，包括醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)內(nèi)容，使科研能力在校時(shí)就得到培養(yǎng)，并以此為目標(biāo)改進(jìn)當(dāng)前的本科生教學(xué)。

我國(guó)的科研設(shè)計(jì)文章中存在著大量包括樣本量估計(jì)與隨機(jī)化等設(shè)計(jì)問題；一項(xiàng)調(diào)查研究結(jié)果表明，我國(guó)發(fā)表的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的文章中，僅有9.3%的文章真正實(shí)現(xiàn)了隨機(jī)化；10種中華雜志2008年發(fā)表的文章與1998年相比，質(zhì)量有較大提高，但是仍然存在著隨機(jī)化及樣本量估計(jì)等科研設(shè)計(jì)缺陷。由此可見，強(qiáng)化科研工作者的科研設(shè)計(jì)知識(shí)和應(yīng)用能力是十分必要，而本科階段設(shè)置科研設(shè)計(jì)課程，將有助于他們?cè)趯淼目蒲泄ぷ髦姓_使用科研設(shè)計(jì)的方法。

以上現(xiàn)象顯示，在本科階段開設(shè)醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)課程，可以為研究生階段及以后的學(xué)習(xí)和科研打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，最終促進(jìn)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

二、本科教學(xué)中開展《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)》課程的難點(diǎn)及對(duì)策

1、國(guó)內(nèi)尚無配套教材。

目前國(guó)內(nèi)編寫的專供醫(yī)學(xué)本科生使用的科研設(shè)計(jì)的教材較少。在此情況下，可以借鑒一些相關(guān)教材，如賀佳主編的《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì)分析》，介紹了醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)的基本概念、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)知識(shí)、單因素試驗(yàn)設(shè)計(jì)與分析、多因素試驗(yàn)設(shè)計(jì)與分析、診斷試驗(yàn)和調(diào)查設(shè)計(jì)等。并且從醫(yī)學(xué)科研實(shí)例出發(fā)，針對(duì)常見的研究問題，詳細(xì)介紹了如何進(jìn)行設(shè)計(jì)、分析、報(bào)告結(jié)果和陳述結(jié)論的全過程，是可供本科教學(xué)選用的教材。其次，王仁安主編的《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì)分析》和胡良平主編的《科研課題的研究設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì)分析》均系統(tǒng)地介紹了科研設(shè)計(jì)知識(shí)及統(tǒng)計(jì)分析知識(shí)等，值得教學(xué)人員充分利用。此外，網(wǎng)絡(luò)上大量系列介紹科研設(shè)計(jì)錯(cuò)誤的文獻(xiàn)，均可以用來積累教學(xué)素材。

2、無成型的課程設(shè)置模式可借鑒。

國(guó)內(nèi)在醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中廣泛開展《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)》課程，尚無成型的課程設(shè)置模式可借鑒。由于《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)》課程在研究生教學(xué)中，是作為公共選修課的形式廣泛開展的，所以本科生中該課程的設(shè)置可以借鑒該模式，以公共選修課的形式開展，供學(xué)有余力且對(duì)系統(tǒng)地學(xué)習(xí)科研設(shè)計(jì)知識(shí)有強(qiáng)烈需求的學(xué)生選擇學(xué)習(xí)。

由于部分院校的《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程主要安排在大二或大三，選修課開始時(shí)大一與大二年級(jí)學(xué)生均還沒有系統(tǒng)地學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程。在授課時(shí)需要結(jié)合其實(shí)際需要，通俗易懂地講解設(shè)計(jì)的基本概念、設(shè)計(jì)上存在的問題、以及怎么樣進(jìn)行正確的設(shè)計(jì)，可以為將要學(xué)習(xí)的《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程奠定科研設(shè)計(jì)方面的基礎(chǔ)；而對(duì)于大三及以上年級(jí)的學(xué)生，可以結(jié)合其已有的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)，介紹各種設(shè)計(jì)應(yīng)該注意的問題，及如何合理地選擇統(tǒng)計(jì)分析方法。與已有的統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)相輔相成，為高年級(jí)學(xué)生正在開展的科研實(shí)驗(yàn)及論文撰寫提供幫助。

鑒于選修課不能根據(jù)年級(jí)分為多個(gè)班級(jí)教學(xué)的局限性，以及不分班級(jí)教學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容組織的困難，和學(xué)生對(duì)該課程需求的強(qiáng)烈程度，在此建議若以選修課的形式開展該課程，宜在選課時(shí)限定年級(jí)，比如可以限定大三及以上年級(jí)。

三、實(shí)施建議

研究者認(rèn)為在本科生中開展《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)》的教學(xué)，應(yīng)注意把握以下幾個(gè)問題。

1、精心選擇和設(shè)計(jì)授課內(nèi)容，滿足學(xué)員需要。

若以選修課的形式在本科教學(xué)中開設(shè)《醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)》課程，且限定了高年級(jí)學(xué)生選修，在介紹科研設(shè)計(jì)的基本概念、基本要素、單因素實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì)分析的基礎(chǔ)上，也可以拓展介紹多因素實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、調(diào)查設(shè)計(jì)、診斷試驗(yàn)、臨床試驗(yàn)及醫(yī)學(xué)科研論文的寫作等，為高年級(jí)學(xué)生正在開展的科研實(shí)驗(yàn)及論文撰寫提供幫助。

此外，在教學(xué)中應(yīng)經(jīng)常介紹國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)科研的新成果、新方法和新理論及其產(chǎn)生的過程，突出介紹其中的一些重點(diǎn)、難點(diǎn)、爭(zhēng)論點(diǎn)、空白區(qū)和邊緣區(qū)，幫助學(xué)員培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)，活躍科研思維，激發(fā)創(chuàng)新欲望。

2、提高自身業(yè)務(wù)能力，適應(yīng)教學(xué)內(nèi)容的復(fù)雜性。

醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)作為《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》的輔助學(xué)科，具有綜合性、交叉性的特點(diǎn)。其學(xué)科性質(zhì)決定了教學(xué)內(nèi)容的復(fù)雜性，因此對(duì)老師的知識(shí)水平與綜合能力要求較高。任課老師不僅要熟知科研設(shè)計(jì)方面的知識(shí)，也要對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床各學(xué)科的內(nèi)容有所了解，并結(jié)合故事或典型案例，才能做到生動(dòng)形象、言之有物地講解枯燥的理論知識(shí)。如在講解藥物臨床試驗(yàn)的不良反應(yīng)時(shí)介紹“大象人”事件等，則可以給學(xué)生留下深刻的印象。所以任課老師自身一定要不斷完善與進(jìn)步，以勝任不斷發(fā)展變化的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究。

3、豐富教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。

醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)的內(nèi)容相對(duì)比較抽象，若采用傳統(tǒng)以課堂講授為主的方法，學(xué)生會(huì)感到乏味，學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性。而積極采用討論式、導(dǎo)學(xué)式、案例式等教學(xué)方法，可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，實(shí)現(xiàn)從注重傳授知識(shí)為主向知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展轉(zhuǎn)變，促進(jìn)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。如開展科研論文的錯(cuò)誤辨析討論、請(qǐng)學(xué)生介紹自己參與的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)等活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)在傳授知識(shí)的同時(shí)，使學(xué)員獲得一定的分析問題和解決問題的能力，激發(fā)學(xué)員探求新知識(shí)的熱情。

4、培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度，提高學(xué)生人文素質(zhì)。

“師者，所以傳道授業(yè)解惑也。”因此，不但要深入淺出地講解科研設(shè)計(jì)的相關(guān)知識(shí)，幫助學(xué)生解決碰到的問題，更要注重學(xué)生的人格品質(zhì)的培養(yǎng)。在醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)的教學(xué)過程中，強(qiáng)調(diào)有著科學(xué)合理的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的研究結(jié)果才可信，應(yīng)客觀真實(shí)地記錄實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，以培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度，提高學(xué)生的人文素質(zhì)。

【參考文獻(xiàn)】

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篇(5)

[關(guān)鍵詞] 學(xué)術(shù)論文；加權(quán)；計(jì)量學(xué)統(tǒng)計(jì)；地位

[中圖分類號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）31-0007-02

荊州市婦幼保健院是1984年由聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)援助而建立的集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健及康復(fù)于一體的專科醫(yī)院，是湖北省衛(wèi)生廳核準(zhǔn)的專科三級(jí)甲等醫(yī)院，是荊州市六縣（市）兩區(qū)八所婦幼保健院業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心。醫(yī)院堅(jiān)持“婦兒至上、關(guān)愛仁愛、誠(chéng)信求實(shí)、追求更好”的服務(wù)理念，近幾年來積極創(chuàng)建“平安醫(yī)院”和“學(xué)習(xí)型醫(yī)院”，大力提倡“科技興院”和扶持“重點(diǎn)專科”政策，醫(yī)院的數(shù)量和質(zhì)量逐年增高。本文將該院1998～2012年的被引用情況進(jìn)行計(jì)量統(tǒng)計(jì)，以期從這一方面來分析該院的學(xué)術(shù)研究情況與醫(yī)療水平，為評(píng)價(jià)該院科研績(jī)效、促進(jìn)該院科技進(jìn)步等提供一些參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源

以荊州市婦幼保健院1998～2012年在《萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)》中被收錄的論文及其被其他論文引用的情況為研究對(duì)象，利用高級(jí)搜索和跨庫(kù)檢索為工具，在檢索區(qū)輸入“作者機(jī)構(gòu)”，對(duì)應(yīng)欄中輸入“荊州市婦幼保健院”，時(shí)間欄選擇“1998～2012”，以“被引次數(shù)”和有全文為條件，檢索出各年度的及其被引用情況。以同樣的條件檢索出荊州市各醫(yī)院在各年度的及其被引用情況，雖有不可避免的漏檢情況，但檢索結(jié)果應(yīng)該具有較好的代表性。

1.2 加權(quán)評(píng)分方法

各個(gè)加權(quán)因子均以平均數(shù)為基數(shù)分0分，論文總數(shù)和被引篇數(shù)與基數(shù)每相差50評(píng)±1分，被引率與基數(shù)每相差10%評(píng)±1分，其他因子按與基數(shù)的差值評(píng)分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 被《萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)》收錄的論文數(shù)量分析

2000～2012年《萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)》收錄荊州市婦幼保健院發(fā)表的期刊和會(huì)議428篇，其中期刊論文407篇，就整體而言，荊州市婦幼保健院在《萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)》（《萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)》）中被收錄的論文數(shù)量在荊州市衛(wèi)生系統(tǒng)排在第5位，在荊州市婦幼衛(wèi)生專科系列處于領(lǐng)先地位。見表1。

2.2 被《萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)》收錄論文的質(zhì)量分析

將論文總數(shù)、涉及科室數(shù)、刊物、論文被引頻次等來分別評(píng)價(jià)一個(gè)單位的學(xué)術(shù)水平可能不盡全面，因此，在采用這些因素的計(jì)量學(xué)統(tǒng)計(jì)的基礎(chǔ)上，再以平均數(shù)為基線0分進(jìn)行加權(quán)排名，基本可以反映其總體水平。見表2。

3 討論

醫(yī)學(xué)論文是醫(yī)學(xué)知識(shí)的重要載體，是科研成果和臨床經(jīng)驗(yàn)的主要表達(dá)形式[1-3]。 論文的質(zhì)量和數(shù)量在一定程度上反映了醫(yī)院在一個(gè)時(shí)期內(nèi)人才實(shí)力和學(xué)術(shù)水平，也是評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療科研力量、科研水平、和科研效益的重要指標(biāo)之一[4-6]。從1998～2012年以來被《萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)》收錄的論文數(shù)量來看，《萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)》共收錄荊州市婦幼保健院發(fā)表的期刊和會(huì)議428篇，其中期刊論文407篇。2003年以前發(fā)表的論文數(shù)量屈指可數(shù)，2004～2006年醫(yī)院每年均不足20篇，2007～2010年間平均43篇，2011年醫(yī)院加大科技興院的力度，切實(shí)推進(jìn)重點(diǎn)學(xué)科和專科建設(shè)，論文數(shù)量突飛猛進(jìn)，年論文平均數(shù)量增至96篇。以上數(shù)據(jù)表明醫(yī)院在科技興院方面取得了較大的成績(jī)，這一切和醫(yī)院近年重視、支持重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，在重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)中加大了投入；改善科研實(shí)驗(yàn)條件，提高科研獎(jiǎng)勵(lì)力度；鼓勵(lì)臨床醫(yī)療人員進(jìn)行科研，注重培養(yǎng)高層次人才，扶持特色優(yōu)勢(shì)科室是分不開的。但是我們應(yīng)看到醫(yī)院論文的數(shù)量與荊州市中心醫(yī)院和第一醫(yī)院的差距，落后于這兩所綜合性三甲醫(yī)院近10年。

原創(chuàng)性研究成果通過發(fā)表的論文被大量引用，能夠被科學(xué)界同行廣泛認(rèn)可，產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響[7-9]。從醫(yī)院論文的被引率來看，醫(yī)院論文的被引率與被引頻次偏低，12年來39篇被其他論文引用61次，占總論文9.58%；被引用2次以上的論文僅有10篇，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于綜合性醫(yī)院，說明荊州市婦幼保健院醫(yī)學(xué)論文的質(zhì)量尚處于初級(jí)階段，影響力非常有限。現(xiàn)在國(guó)家每年以“科技統(tǒng)計(jì)源期刊”上發(fā)表的論文數(shù)量來評(píng)價(jià)各科研單位基礎(chǔ)研究實(shí)力及在國(guó)內(nèi)所處的學(xué)術(shù)地位[10-12]，提示我們要鼓勵(lì)職工撰寫高質(zhì)量的論文，進(jìn)一步加強(qiáng)作者對(duì)雜志影響力的認(rèn)識(shí)，在投稿時(shí)需增強(qiáng)選刊投稿的意識(shí)，并有意識(shí)地向高影響因子的雜志投稿。

多年來，婦幼保健院一直在醫(yī)學(xué)資源、學(xué)科建設(shè)和科研力度方面處于劣勢(shì)。我院的論文涉及的范圍與綜合性醫(yī)院相當(dāng)，而且近兩年的論文數(shù)量已經(jīng)同綜合性二甲醫(yī)院相當(dāng)，從論文總數(shù)、涉及科室數(shù)、刊物、論文被引頻次等綜合加權(quán)排名來看，我院總體排第5位，在全市婦幼專科系統(tǒng)處于龍頭地位。隨著科技興院戰(zhàn)略的實(shí)施，近兩年已在數(shù)量上實(shí)現(xiàn)了飛躍，我們有理由對(duì)婦幼醫(yī)學(xué)論文實(shí)現(xiàn)質(zhì)量上的飛躍充滿信心。

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篇(6)

論文關(guān)鍵詞：中藥敷臍療法，痰濁瘀阻型，高脂血癥

 

高脂血癥(hyperlipidemia，HLD)是人體內(nèi)脂質(zhì)代謝失常，血漿中一種或多種脂質(zhì)成分異常增高的一種病癥，該病對(duì)身體的損害是隱匿、進(jìn)行性和全身性的。調(diào)脂治療可延緩動(dòng)脈粥樣硬化的形成與發(fā)展，減少高危患者心腦血管事件的發(fā)生。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提倡綜合治療，通過改變生活方式如低脂飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉、戒煙等早期干預(yù)，根據(jù)控制情況在此基礎(chǔ)上選擇藥物治療療法。中醫(yī)學(xué)無HLD的病名，從病癥角度歸入“眩暈”、“頭痛”、“心悸”等范疇。認(rèn)為與飲食不節(jié)，久坐少動(dòng)，年老體衰等有關(guān),痰瘀為本病的基本病理基礎(chǔ),從痰瘀論治，應(yīng)用祛痰化瘀法取得了良好的療效。

1臨床資料與方法

1.1一般資料 選取2009年3月～2010年2月我院門診及住院治療的80例HLD患者，均符合衛(wèi)生部《中藥新藥治療HLD的臨床研究指導(dǎo)原則》(2005年)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除腎病綜合征、糖尿病、急慢性肝膽病所致HLD及腦、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者。①膽固醇(TC)>5.72mmol/L；②甘油三酯(TG)≥1.70mmol/L；③低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)>3.64mmol/L；④高密度脂蛋白單固醇(HDL-C)≤1.04mmol/L。中醫(yī)主癥頭重如裹、肢麻沉重、心前區(qū)刺痛、胸悶。按照知情同意的原則，隨機(jī)分為觀察組40例和對(duì)照組40例。其中男43例，女37例，年齡36～79歲，平均（43.7±12.3）歲。兩組患者一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組：保持正常的日常活動(dòng)，參照HLD膳食控制方案限制量飲食治療，重點(diǎn)限制甜食、食用油、蛋、肉類的攝入量，3月一療程。觀察組：在對(duì)照組飲食控制治療的基礎(chǔ)上，加用中藥敷臍療法，藥物組方：何首烏（制）、生山楂、生大黃、澤瀉、丹參、冰片，制成藥粉，按藥5份，食醋3份藥學(xué)論文，凡士林3份劑量比例調(diào)配成藥丸并壓成餅備用。酒精消毒神闕穴周圍，放上藥餅用臍貼固定，每次貼敷12h，一周3次，3月一療程。

1.3實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和中醫(yī)證候判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床控制：實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查恢復(fù)正常；臨床癥狀體征消失，證候積分減少≥90％；顯效：TC下降≥20％，TG下降≥40％，HDL-C上升≥10.26mmol／L；(TC-HDL-C)／HDL-C下降≥20％；臨床癥狀體征明顯改善，證候積分減少≥70％<90％；有效：TC下降≥10％<20%，TG下降≥20％<40%，HDL-C上升≥0.104mmol／L<0.26mmol／L；(TC-HDL-C)／HDL-C下降≥10％<20％；臨床癥狀體征好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30％<70％。無效：實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀體征無明改善或加重，證侯積分減少<30％論文的格式。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 80例HLD患者中，應(yīng)用中藥敷臍療法的觀察組總有效率80.0%明顯高于飲食控制的對(duì)照組57.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.71，P<0.05）。

表1兩組患者臨床療效比較（例，%）

 

組別

n

臨床控制

顯效

有效

無效

總有效

觀察組

40

17

9

6

8

80.0a

治療組

40

8

4

11

篇(7)

1來稿格式:文稿應(yīng)具有科學(xué)性、實(shí)用性，論點(diǎn)明確，資料可靠，文字精煉，層次清楚，必要時(shí)應(yīng)做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，如做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理請(qǐng)務(wù)必注明所用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。文章一般不超過6000字。來稿要求字跡清楚、書寫規(guī)范，對(duì)特殊文種、上下角標(biāo)符號(hào)、字母大小寫、正斜體等均應(yīng)予注明。文稿中所用數(shù)字以阿拉伯?dāng)?shù)字為主。病例介紹要寫清患者姓氏、性別、年齡、初診日期、主訴、病史、現(xiàn)病癥狀、檢查及化驗(yàn)、診斷、辨證、病機(jī)、治法、處方、藥名、劑量、用法、治療結(jié)果、按語(yǔ)等。

2文題及證明:文題應(yīng)做到簡(jiǎn)明、醒目，中文文題一般以20個(gè)漢字以內(nèi)為宜。論文所涉及的課題凡取得國(guó)家或部、省級(jí)以上基金資助或?qū)俟リP(guān)項(xiàng)目者，請(qǐng)予說明，并附基金證書復(fù)印件。論文刊登后獲獎(jiǎng)?wù)撸?qǐng)及時(shí)將獲獎(jiǎng)證書復(fù)印件寄送本刊。來稿須附單位推薦信，推薦信應(yīng)注明對(duì)稿件的審評(píng)意見，以及確認(rèn)無一稿兩投、不涉及保密、署名無爭(zhēng)議等項(xiàng)內(nèi)容。

3作者:作者姓名在文題下按序排列，排序應(yīng)在投稿時(shí)確定。在稿件編排過程中如須更動(dòng)，應(yīng)由第一作者出具書面證明，并加蓋單位公章。凡已通過電子信箱投稿者，同一稿件請(qǐng)勿再經(jīng)郵局另行寄送。文稿應(yīng)注明作者單位名稱、科室、詳細(xì)地址(××市或縣××路××號(hào))、郵政編碼。并請(qǐng)務(wù)必寫明作者有效聯(lián)系電話。

4摘要:論著類文章須附以第三人稱撰寫的中文和英文摘要，其中臨床研究、實(shí)驗(yàn)研究類文章摘要應(yīng)包括目的、方法、結(jié)果、結(jié)論四部分內(nèi)容，以200字左右為宜。

5關(guān)鍵詞:論著類文章需標(biāo)引2～5個(gè)主題詞，請(qǐng)盡量使用林美蘭主編最新版《醫(yī)學(xué)主題詞表(MeSH)中醫(yī)藥學(xué)主題詞表》及中國(guó)中醫(yī)研究院中醫(yī)藥信息研究所主編的《中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)主題詞表》。

6醫(yī)學(xué)名詞:以1989年及其以后由全國(guó)自然科學(xué)名詞審定委員會(huì)審定公布、科學(xué)出版社出版的《醫(yī)學(xué)名詞》和相關(guān)學(xué)科的名詞為準(zhǔn)，暫未公布者仍以人民衛(wèi)生出版社編的《英漢醫(yī)學(xué)詞匯》為準(zhǔn)。中文藥物名稱應(yīng)使用2000年版《中華人民共和國(guó)藥典》(法定藥物)或衛(wèi)生部藥典委員會(huì)編輯的《藥名詞匯》(非法定藥物)中的名稱，必要時(shí)注明商品名，英文藥物名稱則采用國(guó)際非專利藥名，不用商品名。

7計(jì)量單位:實(shí)行國(guó)務(wù)院1984年2月頒布的《中華人民共和國(guó)法定計(jì)量單位》，并以單位符號(hào)表示，具體使用可參照1991年中華醫(yī)學(xué)會(huì)編輯出版部編輯的《法定計(jì)量單位在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用》一書。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，血壓計(jì)量單位恢復(fù)使用毫米汞柱(mmHg)，但在文中首次出現(xiàn)時(shí)應(yīng)注明mmHg與千帕斯卡(kPa)的換算系數(shù)(1mmHg=0.133kPa)。

8統(tǒng)計(jì)學(xué)符號(hào):按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB3358－82《統(tǒng)計(jì)學(xué)名詞及符號(hào)》的有關(guān)規(guī)定書寫，常用如下:(1)樣本的算術(shù)平均數(shù)用英文小寫(中位數(shù)仍用M);(2)標(biāo)準(zhǔn)差用英文小寫s;(3)標(biāo)準(zhǔn)誤用英文小寫sx－;(4)t檢驗(yàn)用英文小寫t;(5)F檢驗(yàn)用英文大寫F;(6)卡方檢驗(yàn)用希文小寫χ2;(7)相關(guān)系數(shù)用英文小寫r;(8)自由度用希文小寫ν;(9)概率用英文大寫P(P值前應(yīng)給出具體檢驗(yàn)值，如t值、χ2值、q值等)。以上符號(hào)均用斜體。

9縮略語(yǔ):文中應(yīng)盡量少用，必須使用時(shí)，于首次出現(xiàn)處先敘述其中文全稱，然后在其后括號(hào)內(nèi)注明中文縮略語(yǔ)、英文全稱及英文縮略語(yǔ)，三者間用“，”分開(如該縮略語(yǔ)已熟知，也可不注出其英文全稱)。

10參考文獻(xiàn):按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB7714－87《文后參考文獻(xiàn)著錄規(guī)則》，采用順序編碼制著錄，文中參考文獻(xiàn)角碼依照其先后順序用阿拉伯?dāng)?shù)字加方括號(hào)在正文右上角標(biāo)出。文后參考文獻(xiàn)作者人數(shù)3名者全部列出，3名以上者只列前3名，后加“,等.”。外文期刊名稱用縮寫，以《IndexMedicus》中的格式為準(zhǔn)；中文期刊用全名。參考文獻(xiàn)宜少而精，應(yīng)以近5年國(guó)內(nèi)外發(fā)表的文獻(xiàn)為主，論著類文章文獻(xiàn)5～15條，綜述以30條以內(nèi)為宜，每條參考文獻(xiàn)要寫明起止頁(yè)碼。

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