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關鍵詞：護理教育；問題；對策

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）04-0441-01

我國隨著社會經濟文化等方面的巨大變革而發生深刻的變化，從而使得人們健康觀念也發生了轉變，這些變化為我國衛生事業和醫學教育的發展帶來了新的挑戰和機遇，而護理是診斷和處理人類對現存的和潛在的健康問題的反應。護理程序是護士在為護理服務對象提供護理照顧時所應用的工作程序，是護士為病人提供高質量的、以病人為中心的整體護理的根本保證護理教育是醫學教育的一部分。[1]如何應對面臨的挑戰，這是時代賦予護理專業新的責任和任務。我們應以高度的責任感和使命感來采取相應的改革對策，以適應這一系列的轉變。

1 護理專業對高等護理教育提出的要求

隨著醫學的發展，護理專業也得到發展，向以人的健康為中心的整體護理方向發展。病人將不再是被動地接受治療和護理。隨著生活水平和受教育程度的提高以及醫療信息的普 及，病人比以往任何時候都有能力參與保健計劃。因此，護理人員的角色也應發生相應的轉變，為實現護理人員角色的轉換，21 世紀的護理專業人員應該具備下列基本素質：

(1)具有基礎醫學知識、護理專業知識、人文社會科學知識。護理業是一門人對人的服務行業，所以要求護理人員具有過硬的醫學知識和護理專業知識，這樣才能從事護理行業，但是它同時需要具備一定的人文社會科學知識，這樣才能更好的為病人服務。

(2)具有獨立地獲取新知識、掌握新技術的能力。當今世界是一個知識爆炸的社會，學會知識固然重要，但更重要的是學會掌握知識的方法，“授人以魚不如授人以漁”，關鍵是自己要學會獲取新的知識，尤其是護理行業的人員，將面對的是瞬息萬變的社會，更應具備這種能力。

(3)具有綜合運用各種知識、技術、技巧解決問題的能力。護理專業不僅需要扎實的知識基礎，還需要有運用知識去解決問題的能力，所以護理專業人員應該具備及時反映的能力和處理問題的應變能力。

(4)具有良好的人際交流、溝通和團隊協調能力。護理專業是服務業，是人與人之間打交道，所以需要有良好的人際交流和溝通能力，善于與人合作，具有團隊精神。

(5)具有良好的專業素養和職業道德。職業道德和專業素養對于任何行業都是要求的，護理行業當然也不例外。做為護理專業是為病人的健康服務的行業，職業道德要求更高，具備良好的職業素質，才能更好的做好工作。

如何實現上述目標，其關鍵是深化護理教育教學改革，特別是要搞好高等護理教育的改革。而當今高等護理教育專業存在著一系列問題，所以我們要進一步完善我國的高等護理教育制度，促進我國護理事業的發展。

2 我國高等護理教育存在的主要問題

護理專業對我國高等護理教育提出了較高的要求，但到目前為止，我國的高等護理教育在應對社會對護理專業的要求上還有一定的差距，課程結構設置不夠合理，教學方法有待改革，繼續教育的理念不夠強烈，具體表述如下：

2.1 高等護理教育的人才培養目標與衛生服務的需求發展尚有差距:高等護理教育的培養目標，直接關系到護理人才培養的質量和水平。目前我國護理專業的培養目標基本上是以生物醫學模式為基礎，“以疾病為中心”的目標已不能適應 21世紀護理專業發展的需要。為適應護理服務的發展對高等護理教育的需求我們要重訂護理教育的發展方向，因此我們應對培養目標進行相應修訂。

2.2 課程結構需要調整:目前我國高等護理教育的課程結構現狀是每一學科都在強調自身的獨立性和完整性，導致教學內容日益膨脹，即基本上是“以學科為中心”“三段式”的安排。我國高等護理教育的課程應強調綜合性，淡化學科間的界限，強調課程內容的精簡與整合，增設人文社會科學的課程，以提高護理人員的人文素養，改變內容陳舊和交叉和重復的現象。如何根據培養目標，重新修訂課程計劃也是當前提 高教育質量的關鍵。

2.3 教學方法需要優化:陳舊“以課堂為中心” 以教師為中心“以書本為中心”的教學方法仍然是我國護理教育的主要方法。在教學過程中學生缺乏主動參與，不能有效地發展學生自主學習和批判性思維的能力。

2.4 加強繼續教育和終身教育的理念:醫學教育是由學校教育、畢業后教育和繼續教育所組成的統一體，統稱“醫學教育三部曲”， 同樣護理教育也應當參照這一方式實施。目前我國畢業后教育和繼續教育的法規和制度不很健全，從制度上沒有體現終生教育的理念，這也是護理教育改革 中一個值得注意的問題。

2.5 強調隱性課程的重要性:以講授為主的課程可以使學生獲得某一學科較為系統的知識，而隱性課程包括課堂氛圍、教師的言行舉止和校園文化等等，對學生思想觀念和價值 觀的形成具有的潛移默化的影響。在國外，許多護理院校去忽視隱性課程的作用，應該轉變有關人、健康、環境、護理 社會等的觀念作為重要的目標。因此應當在改革有形課程的同時，重視隱性課程的作用，加強學習的文化氛圍對學生潛移默化的影響。

3 我國高等護理教育應采取的相應對策

針對我國高等護理教育中存在的問題，我國高等護理教育專業應進行一系列的改革，以此更好的適應社會的需要和人民的需求，其對策主要包括以下三個方面：

3.1 確立適合社會發展需要的專業護理人才的培養目標:我國高等護理教育的總體目標是培養能夠貫徹整體護理思想，具有批判性思維能力、自我發展潛能、人際溝通技能、社會適應能力、獨立運用知識解決問題的能力，能勝任臨床各科護理工作，并具有一定的教學和科研、管理能力的護理人才，將理論與實踐相結合，做到知識學習運用自如，運用恰當。

3.2 構建與培養目標相適應的課程體系

第一，引進新的課程模式，打破原有的三段式模式，采用交互滲透方式，使學生在入學后的盡快接觸護理專業，真正做到了早期接觸專業和早期接觸臨床，同時注意專業課程和人文課程的比例，這樣也有利于學生的專業思想和專業素質的培養；第二，對教學計劃調整，根據培養目標的要求，審定和修改各門課程；第三，確定教學目標和教學大綱，增加了與現代護理相關的內容，刪除重復或無關的內容。按護理程序編排專業課程教學內容，加強課堂 教學與臨床實踐的聯系，體現社會對護理專業人才的需求；第四，加強科研能力和創新能力的培養。我們將建立嚴格選擇臨床教師的制度，并定期組織培訓等措施確保臨床師資隊伍的 質量。

3.3 以培養學生綜合能力為目標，改革教學方法及評價方法:通過教改實踐，在教學過程中我們將積極倡導以學生為主體的思想，激發學生的自我潛能；重視培養學生分析問題和解決問題的能力。在臨床見習和實習中，為學生創造更多的動 腦、動手的機會，以加強學生基礎操作和技能的訓練。考試時采用采用書面考試、口頭報告、 技術操作、書寫護理病歷、論文撰寫和答辯等多種考核評價形式，注重對學生綜合能力的考核評價。

3.4 培養學生良好的專業素質、職業道德和心理素質:我國的高等護理教育應該注意學生專業素質和職業道德的培養，培養學生職業道德、增強知識結構和教育技能的效能；培養學生良好的心理素質，從而保持學生自身的生理健康水平。目前新畢業的大學生幾乎都具有承受能力和控制情緒的能力較差，而感悟能力較強，所以培訓主要從學生的適應能力、控制能力、能力、承受能力和應激能力等進行針對性的培養，使他們變為情緒的主人、集體組織的領導者、自我心理的保護者、各種活動的協調者。進行教育學和教育心理學的學習，使其建立正確的教育觀，拓展教育的視野，為其以后更好的完成工作起到事半功倍的作用。因此，在學校時就要對學生進行心理培訓，使其更好的適應工作。

3.5 加強繼續護理學教育:繼續護理學教育的目的是提高護理人員的素質，更新專業知識及護理操作技能，提高護理質量。針對醫院繼續護理學教育管理中存在的問題，制定相應的管理對策,取得了良好的效果，提高了護理人員學習的積極性和參與意識，促進了繼續護理學教育的健康發展，規范了繼續護理學教育管理，保證了學習質量。所以，面對21世紀對護理人員素質要求，應大力發展繼續護理學教育，提高認識，加強管理力度，更新教育手段，拓展繼續護理學教育的深度和廣度，盡快培養出合格的護理人才和專家，滿足人民大眾對護理等衛生保健的需要。

我國高等護理教育為社會提供的是21世紀的高素質護理人才，人民生活水平的提高和社會經濟的發展為護理專業提出了更高的要求，而以往的高等護理教育卻存在諸多問題，比如：現行的《外科護理學》教材雖然較以前有了較大改進，但還沿襲了傳統醫學教材的習慣，雖然我們在課堂教學時，試行按護理程序組織教學，突出護理專業特色很難培養學生以人為中心的整體護理能力[2]，我國高等護理教育存在的其他問題我們已在文章中有詳細論述，也提出了一系列的解決方法，希望可以促進我國高等護理教育的發展，為我國護理專業培養更多高素質的人才。

參考文獻

[1] 尤黎明，汪建平.對中國高等護理教育模式的探討[J].中華護理雜志, 1999, 34 （12) : 742

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關鍵詞：生命教育；實施取向；高校

作者簡介：林艷（1988-），女，壯族，廣西南寧人，廣西大學教育學院碩士研究生；張姝玥（1983-），女，仫佬族，廣西來賓人，廣西大學教育學院，副教授。（廣西 南寧 530004）

基金項目：本文系國家社科基金項目（項目編號：11XSH023）、廣西哲社規劃課題（項目編號：11FSH024）的研究成果。

中圖分類號：G640 文獻標識碼：A 文章編號：1007-0079（2013）28-0001-02

隨著社會的發展，許多大學生出現“生命的困頓”現象，表現為陷入郁悶、無聊、糾結等不良情緒中，嚴重者發展為網癮、自閉、斗毆、自殘等，更有甚者淪入到吸毒、自殺、傷害他人等種種困境中。[1]大學生的生命困頓本質上是生命價值的缺失和生命意義的迷惘。面對高校學生中的生命困頓現象，亟需探尋一種新的教育方法和路徑，幫助他們找回生命的價值感，提升生命的意義。生命教育便是承載著幫助學生認識生命、珍惜生命、欣賞生命、提升生命價值的一種新的教育方式。在我國高校中實施生命教育，幫助大學生走出生命的困頓，體驗有意義的人生已經刻不容緩。

一、生命教育的內涵

生命教育（Life Education）最早源于西方的死亡學（Thanatology）和死亡教育（Death Education），主要關注艾滋病預防、自殺和暴力等社會問題。目前，全世界許多國家和地區開展生命教育，其關注的問題和價值取向各有不同的側重。在我國，關于生命教育的內涵存在兩種觀點。一種觀點認為生命是教育的基礎，教育過程要依據生命的特點，遵循生命發展的規律和原則，以學生自身潛在的生命基質為基礎，為生命的成長創造優良條件，以促使生命主體全面、和諧、主動和健康地發展。這種生命教育被稱為“生命化教育”或“生命視域中的教育”，在價值取向上，它強調人的精神生命的主動發展。[2]另一種觀點認為生命教育是一種教人認識生命、珍惜生命、欣賞生命、尊重生命的教育活動，其目的在于幫助人們探索生命的意義，提升生命的價值。這種觀點比較接近西方生命教育的內涵，也是解決當前社會轉型期出現的生命困頓問題而應該實施的教育活動。

生命化教育倡導把學生生命放在首位，把學生培養成為身心健康、和諧發展的人，這是教育的應然目的。而源于西方的生命教育思想，希望通過有目的、有計劃、有組織地對學生進行生命意識熏陶，生存能力培養和生命價值升華，提高學生的生命意識和生活意義，最終達到提升生命質量，實現生命價值的目的。[2]從這種意義上說，生命教育不僅是一種知識性教育，更應是一種實踐性和體驗性教育。通過引導學生進行生命實踐，促使其對生命有更多的思考，進而轉化為行動的力量，努力修煉生存技能，逐漸走出生命的困頓并達到自我實現。

二、我國高校生命教育的實施取向

我國生命教育的實施仍處于起步探索階段，尤其在高等教育階段，生命教育實施并未形成體系，只有部分學校開設了生命教育的選修課。縱觀目前我國高校的生命教育實施情況，有六種取向。

1.生理取向的生命教育

生命從何而來，如何發展，這首先是自然科學領域需要關注的問題。一個人應該知道自己從哪里來，將要到哪里去，對生命過程有科學的認識，才能去理解和思考生命所衍生、蘊含以及被賦予的深刻的社會內涵[3]，即要了解生命的起源、生命的自然發展過程等。生理取向的生命教育包括生命認知教育和生命安全教育等內容，注重從生理層面引導學生認識生命的本源和生命的歷程，關注個體生命健康和生命安全，讓學生認識到生命是什么，如何關愛生命。如江西師范大學開設的“生命教育與生死哲學”選修課中的“學會養生”版塊，引導學生運用科學養生方法維護身體健康，體現了生命教育的生理取向。另外，面對紛繁復雜的社會，每個人都有可能面臨生命的傷害，如遭遇車禍、地震、意外摔傷等，經歷意外事件時，我們該如何施救和自救，這就涉及生命安全教育的內容。當前部分高校的安全教育工作中包含生命安全教育的內容，如學校定期開展消防演練、宣傳意外事件的應急處理辦法等，但以生命教育課程形式開展的生命安全教育比較少見。

2.哲學取向的生命教育

人類生命具有實體生命和人文生命的二維屬性。實體生命也稱“自然性生理生命”，是父母賦予我們的，而人文生命也稱為“關系性生命”，任何人的生命都在社會文化和文明中造就、存在和發展，與親人、他人和社會性精神產品密不可分，人無法脫離關系而生存。[4]人文生命有血緣性親緣生命、人際性社會生命和超越性精神生命的三重性，并與實體性生命構成了人類生命的四重性。[4]實體生命是人生命存在的物質載體，是生命意義和價值存在的基礎，但人文生命才是人類生命的本質。對生命本質和過程的認識不能僅停留在生理層面，而應該從哲學的高度認識生命，才能從根本上剖析人類生命區別于其他生命的本質屬性，這是哲學取向的生命教育關注的內容。我國一些高校的生命教育體現出哲學取向，如長春醫學高等專科學校開設的生命教育課程中包含“生命的起源、生命的誕生、生命的成長、生命的境遇、生命的死亡、生命的意義”等內容，將人的自然生命歷程比喻為生命四季，用春夏秋冬隱喻生命的出生、成長、成熟至死亡全過程，引導學生認識生命過程，思考人類生命的意義和價值的存在。[5]

3.心理取向的生命教育

心理取向的生命教育是當前我國高校生命教育的主流，關注學生的心理素質和心理承受能力的培養，促進學生人格健康，提升學生的生命意義和價值。心理取向的生命教育包括生命情感教育、挫折教育、感恩教育、人格教育、心理教育等內容。它注重從心理層面對學生的知、情、意、行各方面進行全面整體的訓練，強調從生命整體的角度對學生情感和人格進行熏陶，促使學生獲得生命體驗。心理取向的生命教育與傳統意義上的心理健康教育并不同，相對于心理健康教育，心理取向的生命教育更接近人的精神世界，從生命的本源和心靈深處維護學生的心理健康，感染人的靈魂，以促進人格健康成長。這使得學生在面對生活困境和挫折時，能夠調動生命整體的力量，積極應對苦難，找尋突破困境的辦法，走出災難的人生。當前部分高校的生命教育課程體現出心理取向，如浙江傳媒學院的生命教育課程目標要求“幫助學生認知心理困惑和主要心理疾病；幫助學生化解一般心理困惑和生命困頓；幫助學生正確認知挫折、失落、哀傷等人生負面事件，并積極形成愛、寬容、寬恕等正性品質”。[6]

4.生涯取向的生命教育

當前許多大學生對未來生活感到茫然，面對選擇無從下手，甚至不知道自己要做什么，想做什么，能做什么，這導致大學生生命價值的缺失。而生涯取向的生命教育強調對生活的規劃和生命意義的展現，強調認識自我，開發生命潛能，促成自我實現，其包括生涯規劃輔導、職業教育等內容。我國一些高校的生命教育也包含這些內容。如景德鎮陶瓷學院開設的“大學生生命教育”包括8個專題，其中“人生選擇的方法與技巧”、“提升自我素質，獲得成功人生”等專題，通過與學生探討面對人生不同選擇時應如何把握，又應如何提升自身素質，應對未知挑戰等，幫助學生認識自我，規劃人生。通過生涯取向的生命教育，當大學生明白自己想做什么、要做什么時，幫助他們確立未來生活的目標，建構生命的愿景，并規劃達成目標的路徑方法，使目標具體化、操作化。對生命目標的規劃和追求過程也是實現生命價值、體現生命意義的歷程。

5.倫理取向的生命教育

臺灣的生命教育最初以倫理課程的形式展開，直至今天，倫理取向的生命教育依然為臺灣生命教育的主流。倫理取向的生命教育內容可分為五個主題：人與自己的關系、人與人的關系、人與環境的關系、人與自然的關系、人與宇宙的關系。課程的目標在于認知群己關系、增進人我和諧相處，提升對人、事、物的關懷。[7]它重視從生活中深入對深層生命意義的體驗和探索，從中學會關懷生命，珍惜生命，豐富生命的內涵。如臺灣大學的生命教育不僅關注學生當前的現實生活，也涉及社會正義、社會關懷、人生觀、世界觀和價值觀等內容。內地高校中如江西師范大學的生命教育課程“學會生活”、“學會做人”、“學會休閑”等版塊都體現了倫理教育的取向。另外，倫理取向的生命教育還強調道德觀的培養，因而道德教育、信仰教育也是其重要的內容。

6.生死取向的生命教育

生死取向的生命教育最早源于西方，在我國臺灣也較為盛行。臺灣的彰化師范大學、南華大學、臺北護理學院都開設了生死學相關課程，系統舉辦“生死教育”研討會。南華大學還成立了生死學研究所，設立大學部生死學管理系，專門對生死學進行系統研究，開發生死學課程，開展學術研討會等。[8]而目前內地一些高校也逐漸開設了生死學的相關課程。如江西師范大學“生命教育與生死哲學”課程中的“學會生死”版塊；廣東商學院開設的“生死學與生命教育”中有“中外生死智慧”、“生死學的五大原理”、“生之幸福”、“逝之安樂”等章節；廣州大學開設了“生死學”課程，主要內容有對死亡的認識、生死意識、個體死亡、社會生死、優生優死、臨終關懷等主題；江西司法警官職業學院開設的生命教育課程也涉及生命觀教育、死亡觀教育等內容。死亡取向的生命教育注重“從死論生”，從認知死亡的諸多問題出發，促使個體省思生命，建立正確的死亡態度和生命價值觀，進而珍惜生命，活出生命的意義和價值。

三、我國高校生命教育實施取向的融合

我國高校生命教育的實施存在多種取向，不同地區和學校各有不同的側重。臺灣高校側重倫理取向和生死取向的生命教育，內地高校側重心理取向的生命教育。但隨著社會的發展和文化的變遷，大學生面臨的生命問題越來越多，也越來越復雜，單一取向的生命教育難以滿足大學生發展的需要，生命教育的多重取向應趨向融合統一。目前我國高校的生命教育仍需加強不同取向之間內容、目標和方法上的統合，達到生命教育理念與行動上的協調一致。

首先，加強不同取向生命教育內容的融合。不同實施取向的生命教育內容上有不同的側重，但其應構成對生命整體的完整性教育內容。生命教育的內涵實質上包含“生”與“死”一體兩面，實施生命教育，一方面可以透過“從生論生”的生命關懷教育，如生命知識教育、生命安全教育、心理教育、生涯教育、倫理教育等方式，從生的層面體會生命的意義，充實生命的價值；另一方面可以透過“從死論生”的死亡領悟教育，如死亡教育、宗教教育、哲學教育等方式，從死的層面領悟生命的有限性，認識生命的來之不易，并進而更加珍惜生命的獨特價值。生命教育的“一體兩面”猶如將生命教育的不同內容分布于一個以“生命”為圓心的圓圈中（缺乏其中一塊都無法形成一個完整的圓），從而實現不同實施取向生命教育內容的融合。

其次，實現不同取向生命教育目標的統一。生命教育的終極目標是提升大學生的生命意義和生命價值，做到“何為而活”和“為何而活”的雙重統一。雖然不同取向的生命教育的目標上有不同側重，但都應指向提升大學生生命價值的終極目標，為實現終極目標而服務。生理取向、哲學取向、倫理取向和生死取向的生命教育目標在于認識生命和死亡的本質，正確處理人與人、人與自然的關系，珍惜生命和尊重生命價值。心理取向和生涯取向的生命教育目標在于提高心理健康水平，培養積極應對生命挫折的力量和勇氣，認真建構生命愿景，并追求生命價值的實現。不同取向的生命教育初級目標未必完全一致，但應達到終極目標的統一，提升生命整體的價值感。

再次，探索不同取向生命教育方法的互通。生命教育不僅僅是生命知識的教育，更應是生命體驗和生命實踐的教育，因而不同取向的生命教育在實施過程中應做到教育方法的互通，注重生命意義的體驗和生命價值的實踐過程。探索一種以學生為中心，以體驗性活動為組織要素，以教師為引領的教育方式，通過教師的引導，強化和升華學生的情感體驗，儲存生命的正能量。當學生的生命體驗足夠深刻時，能夠轉化為行動的力量，最終實現不同取向生命教育從理念到行動的跨越。

參考文獻：

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[4]鄭曉江.人類生命二維四重性的思考——以自殺問題與人生意義問題為中心[A].大學生生命教育論——首屆“海峽兩岸大學生命教育高峰論壇”論文集[C].北京：中國廣播電視出版社，2009：22-24.

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[6]何仁富，汪麗華.身心靈全人生命教育的探索——浙江傳媒學院推動生命教育的探索與實踐[J].華北水利水電學院學報（社科版），2011，（2）：9.

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