序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇麻醉護理論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

論文關鍵詞：二次，剖宮產，麻醉

 

二次剖宮產的產婦往往存在硬膜外腔粘連的可能，再加上妊娠本身也給孕婦帶來了各種生理變化，這些因素均有可能導致麻醉操作時間過長、麻醉阻滯不全甚至麻醉失敗，由此而影響手術進程，給產婦造成身心上的痛苦，增加胎兒在子宮內的危險性。因此，尋找一種安全有效的麻醉方法是擺在我們眼前的一項重要課題。

資料與方法

1、一般資料 選擇擇期二次剖宮產患者100例，ASAⅠ—Ⅱ級，25—39歲，身高150cm—169cm，體重60kg—90kg，術前各項輔助檢查均無異常，無妊娠并發(fā)癥。

2、麻醉方法 兩組均未術前用藥。入室后常規(guī)吸氧，監(jiān)測血壓、脈搏、血氧飽和度以及心電圖。開放靜脈通道，快速滴入復方氯化鈉500ml。兩組均選擇L2-3 間隙穿刺，觀察組穿刺成功后護理論文，置入腰穿針，待見腦脊液回流至針尾，接上內含局麻藥的注射器，在1分鐘之內注入2%鹽酸利多卡因1.5ml，注完藥后，取出腰麻針，置入硬膜外導管2.5—3.0cm，仰臥位后調節(jié)平面在T8以下。若平面不滿意，可經硬膜外導管注入2%鹽酸利多卡因3—5ml。對照組用18G硬膜外穿刺針經L2-3穿刺成功后，向頭端置入硬膜外導管2.5—3.0cm，給予1.6%鹽酸利多卡因5ml作為試驗量，之后，視情況給予1.6%鹽酸利多卡因10—15ml追加量，麻醉平面控制在T8。

3、觀察指標 ⑴麻醉起效時間：從給予局麻藥至用針刺法測出麻醉平面的時間；⑵麻醉效果分析：分4級進行評定。0級為麻醉失敗，需改麻醉方法；Ⅰ級為鎮(zhèn)痛效果一般，中等或持續(xù)疼痛，腹肌緊張，牽拉反應重，需用輔助藥方能完成手術；Ⅱ級為鎮(zhèn)痛良好，腹肌較松軟，輕微牽拉痛，不需輔助用藥即可完成手術；Ⅲ級為鎮(zhèn)痛效果極佳，腹肌松軟，產婦安靜無反應。⑶術中產婦生命體征情況：術中監(jiān)測BP、P、SPO2、ECG小論文。⑷新生兒出生情況：記錄新生兒1分鐘、5分鐘Apgar評分。⑸麻醉并發(fā)癥及不良反應：低血壓、惡心嘔吐、頭痛等。

4、統計學處理 數據采用均數±標準差（±S）表示，采用P檢驗進行比較，P<0.05為差異有顯著性。

結 果

觀察組麻醉起效時間較對照組明顯縮短（P<0.05）；麻醉效果比對照組佳（P<0.01）（表1）；術中產婦生命體征、新生兒出生情況、麻醉并發(fā)癥及不良反應無統計學差異（P>0.05）。

表1 兩組麻醉效果的比較

 

 

0級

1級

2級

3級

觀察組

0 （0%）a

3

15

32（64%）b

對照組

10（20%）a

12

篇(2)

  兒科醫(yī)生工作個人總結1

  本人xxxx，xxx年7月畢業(yè)于xx醫(yī)學?？茖W院臨床醫(yī)學專業(yè)，于20xx年1月至今在朱陽鎮(zhèn)醫(yī)院內兒科實習。在實習過程中，始終堅持以病人為中心，在院領導、科主任、多位上級醫(yī)師的指導下，我努力工作、學習，將書本理論與臨床實踐相結合，努力鉆研內兒科專業(yè)知識體系，在實踐過程中我逐漸熟悉到臨床工作的復雜性、多樣性，了解到了一些內兒科疾病的診療過程?，F將本人近一年來的思想、工作、學習情況總結如下：

  一、端正工作態(tài)度，熱情為患者服務。

  在實習過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認真履行實習醫(yī)生職責，嚴格要求自己，尊敬師長，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到工作規(guī)范化，技能服務優(yōu)質化，基礎靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，工作有措施，有記錄，實習期間，始終以愛心，細心，耐心為基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優(yōu)質服務，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風。

  二、認真負責地做好工作，做好個人工作計劃，進步專業(yè)技術水平。

  參加工作后我仍然堅持天天學習，天天把握一種疾病；同時不忘學習本專業(yè)研究的新成果，不斷汲取新的營養(yǎng)，鍛煉科研思維；堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過程中嚴格按照事故及差錯的發(fā)生；在工作中不斷豐富自己的臨床經驗，時刻保持謙虛謹慎，碰到不懂的題目勇于向上級醫(yī)師請教，努力進步自己綜合分析題目和解決題目能力；嚴密觀察病情，及時正確記錄病情，對患者的處理得當；在內兒科的實習工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問，規(guī)范熟練進行各項基礎操縱，能規(guī)范書寫各類文書，并能做好內兒科常見病的診療。在工作中，發(fā)現題目能認真分析，及時解決，同時，本人積極參加各類專業(yè)學習，不斷豐富自己的業(yè)務知識，通過學習，對整體技術與病房治理知識有了更全面的熟悉和了解。

  三、嚴格要求自己。

  在做好本職工作的基礎上，積極為科室的發(fā)展出謀劃策，?？疵髂甑墓ぷ髁磕軌蛟偕闲赂摺Ｔ卺t(yī)院領導和同事們的幫助下，我的各項工作完成地較為圓滿，但是我不能有絲毫的松懈，由于以后的工作還會面臨更大的挑戰(zhàn)和機遇。同時與其它先進同事相比還有差距，在今后工作中，我要繼續(xù)努力，克服不足，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績。

  以上是我的工作總結，在過往的近一年里，要再次感謝院領導、護士長。帶教老師周醫(yī)生的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關心和支持。過往的一年，是不斷學習、不斷充實的一年，是積極探索、逐步成長的一年。我也深知，在業(yè)務知識上，與自己本職工作要求還存在有一定的差距。在今后的工作和學習中，自己要更進一步嚴格要求自己，加強業(yè)務知識方面的學習，認真總結經驗教訓，克服不足，在各級領導和同事的幫助下，通過不懈地努力，加強我的自身能力。更好的為病人服務。

  兒科醫(yī)生工作個人總結2

  20xx年恰逢佛山市第一人民醫(yī)院建院130年周年，麻醉科乘著院慶的春風，秉承一貫的以病人為中心的態(tài)度，嚴謹認真積極進取的作風，在這一年里繼續(xù)大力發(fā)展，人員規(guī)模進一步擴大，日常業(yè)務麻醉工作穩(wěn)步增長，新技術開展、科研立項、論文成果及繼續(xù)教育方面更上了一個臺階。

  一、規(guī)模與人員

  麻醉科規(guī)模擴大，新增美容科手術間1間，現擁有各類手術間共28間。除手術室、疼痛診療中心、內鏡中心、麻醉后恢復室外，手術室新增了麻醉準備間，內鏡中心新增了麻醉后恢復間，大大縮短了手術接臺時間，加快手術流轉，提高手術室使用率。新購置麻醉機4臺;監(jiān)護儀6臺;用于深靜脈穿刺和神經阻滯的B超1臺;用于困難氣管插管的可視喉鏡1臺。這些儀器的購入使麻醉科日常麻醉工作更安全、更便利、效率更高。

  經過多年的努力，麻醉科初步建立了一個強大的技術團隊，結構日趨完善。20xx年新增碩士畢業(yè)麻醉醫(yī)師和本科畢業(yè)麻醉護士各一名，內鏡護士2人，手術室護士1人。現有麻醉醫(yī)師44名，麻醉護士xx名，內鏡護士12名，手術室護士79人，技師1人，共計技術人員xx1人。現我科獲醫(yī)學博士學位3人，在讀博士4人，醫(yī)學碩士12人，醫(yī)學學士23人。取得正高職稱6人、副高職稱人員7人，占29.5%;中級職稱人員14人，占31.8%;初級職稱人員xx人，占38.6%。與20xx年對比，中級職稱醫(yī)生數量和比例有所上升。護理隊伍中，取得大專及以上學歷的人員為xx3人，占97.2%，與20xx年對比，高學歷人員數量有較大提升。取得護理高級職稱人員5人，占5%;中級職稱人員26人，占25.2%;初級職稱人員75人，占70.8%，與20xx年的比例基本持平。

  二、業(yè)務開展

  從20xx年12月到20xx年xx月xx個月里，麻醉科共完成手術32360例，比20xx年同期增加xx67例，增長5%;手術室外各種舒適醫(yī)療麻醉28876例，達20xx年全年12個月麻醉量的98.5%;疼痛治療xx408例，疼痛會診146例，均比20xx年同期有較大增長。手術量突破6萬大關，無一例麻醉相關死亡或并發(fā)癥發(fā)生。

  麻醉科出色的工作使我科在繼獲得“佛山市醫(yī)學重點?？啤?、“佛山市第一人民醫(yī)院重點專科”、“中華醫(yī)學會靜脈靶控輸注培訓中心”、“中華醫(yī)學會術后鎮(zhèn)痛培訓中心”， “佛山市青年文明號”等稱號后，20xx年又獲得了“廣東省青年文明號”的光榮稱號。

  三、科研、立項、論文及成果

  我科在高質量完成臨床麻醉工作同時，重視并積極開展科研、教學工作，努力推進科室人才階梯隊伍的建設，加快促進了科室臨床、科研、教學整體水平的穩(wěn)步提高。20xx年全科科研立項7項，包括廣東省醫(yī)學科研基金項目1項、佛山市科技局醫(yī)學類科技攻關項目4項、佛山市衛(wèi)生局科研立項2項;20xx年46篇，包括“中華”期刊論文8篇;核心期刊論文26篇。出版專著2本，分別為楊承祥為副主編的《麻醉護理學》及楊承祥為主編的《麻醉與舒適醫(yī)療》。

  四、人材培養(yǎng)與繼續(xù)教育

  麻醉科一向重視科室醫(yī)務人員的繼續(xù)教育和年輕醫(yī)生的訓練培養(yǎng)。20xx年我科再有兩位醫(yī)生順利獲得醫(yī)學博士學位，閆哲醫(yī)生9月從美國賓夕法尼亞大學醫(yī)院院進修一年學成歸來，xx月王漢兵博士赴美國進修半年。

  接收培養(yǎng)實習醫(yī)生28人，其中廣東醫(yī)學院14人，泰山醫(yī)學院6人，徐州醫(yī)學院4人，包頭醫(yī)學院4人;接收培養(yǎng)徐州醫(yī)學院碩士研究生4人;接收培養(yǎng)進修醫(yī)生4人。與20xx年相比基本持平。

  除了積極培養(yǎng)人材外，麻醉科也很重視與學界同行的相互學習交流。20xx年主辦了圍術期液體治療新進展學習班、門診診療麻醉新進展學習班及佛山市醫(yī)學會疼痛學分會20xx年學術年會，協辦了中華醫(yī)學會疼痛學分會第九次年會。得到同行的廣泛參與和一致好評。

  在20xx年的基礎上，麻醉科不斷完善、發(fā)展，在各個方面超越20xx年的工作成績。麻醉科在正要來臨的'20xx年將會按照十二五規(guī)劃的方向和目標，切實執(zhí)行20xx年年度計劃，繼續(xù)努力前進，爭取超額完成既定目標任務，取得更大的成績，更好地為患者服務。

  兒科醫(yī)生工作個人總結3

  內兒科是一支充滿活力、愛心、刻苦鉆研的年輕隊伍，隨著新院搬遷我們兢兢業(yè)業(yè)地走過了半年。全科始終不忘“一切以病人為中心，以質量為核心”的宗旨，用自己的愛心、誠心滿足每一位住院病人的需求，把“救死扶傷”的工作作風貫穿于護理工作的全過程。在醫(yī)院和護理部的領導下，根據半年前制定的工作目標，全科護理人員認真實施不懈努力基本完成了各項任務，贏得了大部分住院病人的滿意。

  一、科室基本情況

  1、全科護理人員共9人，其中聘用護士5人，主管護師1人，護師4人，護士4人，大專2人，在讀本科2人，中專5人。共有40張床位，全年收住院病人1313人，上半年總數489人，下半年總數824人，下半年比上半年病人總數增加了25.5%，下半年搶救危重病人126人，死亡9人，搶救成功率92.9%。靜脈采血468人，其中頸靜脈12人，股靜脈2人，皮試472人，肌注148人，輸血人，導尿126人，洗胃搶救18人，死亡3人，洗胃搶救成功率83%。氣管插管3人，成功插管2人并使用呼吸機正壓呼吸。嚴格護理操作常規(guī)，嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實，對于內、兒傳染綜合科室無院內交叉感染，無差錯事故發(fā)生。

  二、科室設備、物資運行及相關制度情況

  1、科室擁有搶救設備：洗胃機2臺，嬰兒溫箱1臺，除顫儀1臺，成人吸痰器1臺，幼兒吸痰器1臺，運行正常并隨時處于備用狀態(tài)。所有搶救設備由責任班xxx專人管理，每周定期檢查運行情況、保養(yǎng)、作記錄；搶救柜、藥柜由責任班xxx專人管理，定期檢查，如出現缺藥、漏藥現象，予即時補上備用并記錄；各種消毒液及用物每周定時更換，專人治療班負責，主班每天檢查1次，出現問題應立即報告并即時解決。

  2、科室執(zhí)行嚴格的查時制度，班班查每周五大查，環(huán)環(huán)相扣。半年來堵科室藥品漏洞10次，查出漏處理醫(yī)囑5例，已及時填補，未造成不良后果，各班分工明確各負其責，協調合作，未出現明顯拖班造成人員的過度疲勞現象。

  三、科室護理工作完成情況

  半年來我科護理工作完成情況：基礎護理平均93分，危重一級護理95分，護理表格書寫94分，急救物品平均89分，病區(qū)消毒合格率95分，滿意度調查87，5分科室管理86分。嚴格了一次性醫(yī)療用品（一次性無菌注射器、輸血器、輸液器等）得管理，用后全部做到分裝、消毒、毀形、焚燒并記錄。嚴格執(zhí)行無菌操作，注射做到一人一針一管一帶，無一例輸液、輸血反應。

  四、科室業(yè)務學習及引進新技術開展情況

  1、在x院長、xx主任的指導下，經過多次學習，我們科每位醫(yī)生都能使用心電圖機，每位護士都能看懂臨床常見異常的心電圖?？剖覍γ坷劳霾±?、疑難病例都進行討論，從中總結不足，制定出完整的治療方案并上墻，備工作參考?，F已上墻的治療方案有：腦出血血壓調控方案，上消化道出血搶救流程圖，小兒呼衰、心衰急救流程圖，急性心肌梗死搶救治療方案及快速性心律失常搶救治療方案（有一位尖端扭轉型室性心動過速的病人在我科得到了及時的搶救并治愈出院）。大部分腦出血的病人在我科得到了全面、科學的治療與護理，贏得了老百姓的信賴，留住了很多病人。今年還在我科開展了有史以來的第一例氣管插管，使用呼吸機呼吸的先例，在病人身上進行了眼部、口腔、氣管、導尿、褥瘡、生活、心理等一系列護理，并整理裝訂成冊。護理人員還學習了從省醫(yī)引進的新技術：留置針的運用與護理，硫酸鎂濕敷運用，褥瘡患者使用氧療，取得了很好的治療效果，現已在我科運用。同時我們還學習了各種疾病的發(fā)病機制、臨床表現及護理，能夠即時、準確的為醫(yī)生提供診療依據。

  五、內部管理

  一年來，科室每月定期召開二次會議，將這段時間出現的問題及患者、患者家屬提出的意見、建議在會上相互溝通，進行疏理，針對存在的問題采取相應的措施：

  1）、向患者家屬發(fā)滿意度調查問卷，收集意見、建議，使我們及時掌握和了解部分病人對我們醫(yī)生、護士、病房管理的滿意程度。

  2）為了提高醫(yī)護人員尊重和維護患者權益意識，通過學習，大家基本了解和掌握了與病人溝通的技巧，促進了醫(yī)患、醫(yī)護之間的關系xxx，增進了感情，讓病人相信我們，愿意留在我們科。

  3）為了給病人一個溫馨的就醫(yī)環(huán)境，我們圍繞了“樹行業(yè)新風，創(chuàng)一流服務”的活動主題，從細小環(huán)節(jié)入手，要求醫(yī)護人員做到“四輕”、“七聲”服務，對一些無法解決最基本的生活及住院費的患者，我們全科人員慷慨解囊，伸出援助之手，切實讓病人感受到溫馨、耐心、細心愛心的四心服務，感受到家的溫暖。

  4）經過今年“醫(yī)療質量管理”大檢查后，使我們認識到了我們的管理不夠完善，主要問題出現在對醫(yī)療安全入手不足：病歷書寫不及時、不規(guī)范，對各種疾病的治療療原則不規(guī)范，濫用抗生素，收費不透明，對各種記錄不完整。

  5）、為了實現人性化的管理，科室學習了護理部制定的“護理人員量化考核評分制度”，但是為了讓值班人員心理輕松、不帶情緒上班，我們科并沒完全按照制度扣分罰款，而是要求大家相互幫助，各班相互檢查，出現問題立即糾正幫助填補、循環(huán)進行，未得到即時糾正的，上下兩班共同受罰，半年來只是在環(huán)境衛(wèi)生、上崗形象及協調問題上個別被罰。

篇(3)

英文名稱：Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

主管單位：河北省科學技術協會

主辦單位：中國中西醫(yī)結合學會河北分會

出版周期：旬刊

出版地址：河北省石家莊市

語

種：雙語

開

本：大16開

國際刊號：1008-8849

國內刊號：13-1283/R

郵發(fā)代號：18-167

發(fā)行范圍：

創(chuàng)刊時間：1992

期刊收錄：

CA 化學文摘(美)(2009)

核心期刊：

期刊榮譽：

聯系方式

篇(4)

關鍵詞：婦產科；院內感染；護理

【中圖分類號】R248.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0346-02

院內感染是指在醫(yī)院內獲得的一切感染，主要是指患者在醫(yī)院治療期間獲得的感染。由于婦產科患者群體特殊性，做好院內感染的控制、預防工作，制定有效的護理對策，對提高護理質量顯得至關重要。本論文對我院婦產科收治的1000例出院患者的資料進行回顧性分析，論論婦產科院內感染的相關因素并提出相應的護理措施，旨在為臨床更好地控制感染提供依據，進一步提高護理質量?，F報道如下：

一、資料和方法

隨機抽取2014年1月至2014年12月入住本院的1000例（其中婦科500例，產科500例）患者和產婦，年齡在21～63歲之間，平均年齡為34.5歲，住院天數為3-15天，平均7.2天。應用回顧性調查的方法，根據感染的相應登記內容，研究入住本院的1000例患者和產婦的感染狀況進行調查，發(fā)現感染病例為28例，其中婦科共18例，產科10例。對各科感染部位、年齡以及住院天數等進行調查和分析。

二、參照標準和結果

參照國家衛(wèi)生部頒布相應的《醫(yī)院感染診斷標準》，醫(yī)生、護理人員記錄以及各種科學的化驗結果為評價的標準。

1、婦產科院內感染的發(fā)生率

研究婦科患者中發(fā)生院內感染的患者18例，發(fā)生率3.6%，產科患者中發(fā)生院內感染的患者10例，發(fā)生率2.0%。

2、不同年齡組感染分布

研究結果顯示，婦科患者院內感染發(fā)生率隨著年齡的增加而增加。婦科發(fā)生感染的18例患者，年齡23-67歲，其中小于30歲患者2例，占11.1%；30-39歲患者3例，占16.7%；40-49歲患者4例，占22.2%；50歲及以上患者9例，占50%。可見高齡人群是發(fā)生婦科院內感染的高危人群。產科由于年齡段較為集中，感染發(fā)生率無特異性。

3、各部位感染率比較

婦科患者院內感染部位主要有呼吸道、泌尿道、胃腸道、切口、宮腔。產科的感染部位主要有呼吸道、泌尿道、胃腸道、手術切口。婦科和產科均以呼吸道、泌尿道為主要感染部位。

三、討論

婦科和產科的主要感染部位都是呼吸道和泌尿道，其中婦科呼吸道感染以及泌尿道感染都要高于產科的。

1、的原首先分析婦科呼吸道感染率高因。

這與醫(yī)生在進行手術的時候的麻醉方式聯系緊密，醫(yī)生在給病人進行麻醉的時候，要給病人全身插滿麻醉需氣管，這種全身性的插滿麻醉需氣管是比較具有侵襲性的操作，很容易使得病人的呼吸道黏膜受到損傷，因此誘發(fā)病人的感染。除此以外，大多數產婦習慣在產后緊閉門窗修養(yǎng)加上眾多好友探望等緣故，導致病房內空氣渾濁，極其容易造成病人的呼吸道感染。因此，無論在進行麻醉前還是麻醉中或者是麻醉后，醫(yī)生都要小心的操作，堅持手術的無菌環(huán)境，盡量降低病人黏膜損傷的發(fā)生率，一旦上呼吸道發(fā)生感染要及時采取措施防止病人的下呼吸道感染。要加強室內通風，保持室內空氣流通[1]。

2、其次是泌尿道感染。

在給病人進行子宮相關手術的時候，無論是在手術中的留置導尿，還是在插導尿管的時候導致細菌感染，又或者是留置導尿后不當的護理，都會導致泌尿道感染。因此，醫(yī)生在進行病人泌尿道插管時，要保持無菌，作好會陰護理，防止棉球污染尿道口。鼓勵病患多喝水，導尿管材料盡量使用硅膠，減少刺激，提倡產婦自然分娩。

3、年齡和感染率規(guī)律

我們發(fā)現，大于49歲感染的高達構成比的52.94%，而小于30歲只有5.88%，似乎年齡越大越容易感染，分析主要原因可能是年齡相對大的患者，由于本身器官衰退以及免疫力下降等原因，更容易感染細菌。

4、感染和住院天數關系

我們發(fā)現，住院時間越長病人越容易感染。因此病人住院時間盡量縮短，避免病人住院時間太長。

四、護理對策

1、普及感染相關知識

為了控制、預防院內感染，我國已經制定了相關的規(guī)范，如《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》等，為臨床控制感染提供了有效的指導。因此，廣大護理人員要認真學習有關感染的知識；同時，我科定期舉行多次院內感染、消毒隔離知識的講座、知識競賽活動，進一步提高廣大醫(yī)護人員對醫(yī)院感染知識的理解與掌握。

2、嚴格無菌操作

有研究顯示，大多數院內感染是由于侵入性操作，嚴格無菌操作對降低感染的發(fā)生顯得至關重要。治療過程中所用到的器械，要進行嚴格的消毒滅菌；醫(yī)務人員要按規(guī)定嚴格進行手清潔消毒。此外，要保證手術室環(huán)境的潔凈，用有效氯溶液對地面、門、操作臺等進行全面消毒，不留死角，有效減少細菌數，進一步降低感染發(fā)生。

3、呼吸道感染護理

加強病房消毒管理制度，改善病房環(huán)境，可有效降低呼吸道感染。病區(qū)堅持消毒隔離制度，每日2次地面，桌面用1000mg/L的有效氯溶液濕拖、濕擦，定時開窗通風，空氣消毒，保持房間清潔，減少細菌數，改善病區(qū)空氣潔凈度，防止呼吸道感染。術前行全身麻醉氣管插管時，嚴格執(zhí)行無菌操作，動作熟練輕柔，以減少對呼吸道粘膜的損傷。手術后，由于麻醉、傷口疼痛等因素的影響，病人咳嗽受到限制或減弱，易發(fā)生肺部感染，應鼓勵患者術后早期咳嗽排痰，協助翻身拍背，必要時霧化吸入以稀釋痰液。為減少空氣污染，應加強陪護管理制度，減少探視[2]。

4、泌尿道感染護理

為了預防泌尿道感染的發(fā)生，簡單手術盡量避免導尿或不留置尿管，在不得不插管的情況下，要以“慎獨”精神對待病人，嚴格按照操作規(guī)程實施插管技術，動作輕柔，避免損傷尿道粘膜。在導尿管的選擇上易選用粗細合適的硅膠尿管，以減少對粘膜的刺激。在留置導尿時，盡量減小分離及打開密閉式導尿系統，無禁食、禁水者留置尿管期間，囑多飲水，增加尿量以作生理性沖洗。保持尿液引流通暢，防止尿液逆流。保持尿道口相對無菌，堅持做好會陰護理，每日兩次無痛碘棉球消毒尿道口及導尿管。每次大便后均應清洗會陰及擦洗尿道口，以免糞便中的細菌侵入泌尿系統。加強觀察及護理，盡量做到早拔管[3]。

參考文獻：

[1] 郭燕卿基層醫(yī)院婦產科院內感染因素分析及干預對策[J]當代醫(yī)學，2013，19（8）：19-20

篇(5)

【關鍵詞】盆底功能降低性疾?。慌璧仔迯椭亟ㄐg；截石位；護理

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0227―01

盆腔臟器脫重（POP）是指各種病因導致的盆腔支持結構薄弱而造成盆腔臟器位置和功能異常的一組疾病，隨著社會人口老齡化，盆腔臟器脫重已成為中老年女性的常見病，嚴重影響人群生活質量。目前，盆底修復和重建手術已有了突破性進展。全盆底重建術是基于盆底解剖的整體理論，應用人工合成補片，兼顧前，中，后盆腔及‘三水平’解剖缺陷的修復及盆腔結構的重建手術。因其，術后復發(fā)率底，患者滿意度高而受到好評。我院于2011年2月至2013年8月采用AvauLta SoLo 盆底修復系統治療臟器脫重患者12例，取得滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011年2月至2013年8月在我院婦科收治的盆底器官脫重（POP）患者12例，其中41歲～59歲3例，60歲～80歲為9例。術前將12 例患者的泌尿系癥狀，腸道癥狀，性生活情況及其他局部癥狀作詳細調查。根據由國際尿控協會制定的盆腔臟器器官脫重（POP Q）分析法，對所有患者進行婦科檢查。并根據患者的年齡，保留的要求，陰道壁膨出的程度，宮頸的長度與病變，有無子宮和附件疾病，有無其他合并癥及以往治療的情況等進行評估。評估結果為子宮脫垂10例，單純陰道前后壁膨出1例，子宮全切除術后陰道穹隆膨出1例。

1.2 方法 采用全麻，病人取截石位，留置尿管。（1）經陰道粘膜在陰道壁前臂做一切口并進入粘膜和膀胱間的筋膜間隙。在長肌止于恥骨結節(jié)處抓住長收肌識別閉孔筋膜，在閉孔筋膜內上邊緣下1cm和膀胱頸側水平為網片遠臂做一大于1cm的垂直切口。定位導引針，進針之前確保圈套完全收縮入針尖內，遞送網片近端臂，施力拉網片近端臂到預定位置。定位導引針插入腹股溝上方切口內，遞送網片施力拉出網片遠端臂到預定位置遠端靠近膀胱頸，固定。連續(xù)縫合陰道前臂切口。（2）經陰道粘膜在陰道后壁做一切口進入粘膜和直腸間的筋膜間隙，距側3cm處做兩個直腸旁切口，定位導針穿過坐骨直腸窩，側向直腸后壁，直至針尖接近坐骨棘，將網片近端通過圈套上直到臂的折疊處，施力拉網片近臂到預定位置，定位導引針將導引針尖端插入直腸旁切口將針尖端內的網片遠端通過圈套3-4厘米，用按鍵收套圈，固定網片使組織長入時保持穩(wěn)定，連續(xù)縫合陰道后壁切口。

3 結果

根據問卷評價手術效果，12例患者手術后盆腔器官脫垂癥狀全部得以糾正，切口愈合良好，沒有感染，沒有并發(fā)癥。并且由于操作規(guī)范，沒有網片侵襲現象。盆底結構基本正常，無局部疼痛，伴隨癥狀消失或明顯改善。

4 護理配合

4.1 心理護理 術前一天我們科派有經驗的護士到該病區(qū)進行術前訪視，向病人及家屬講解手術的優(yōu)點，術后效果，讓家屬了解術前的注意事項，實施健康教育。針對家屬及患者對手術的恐懼，擔心術中及術后并發(fā)癥，懷疑手術效果等問題進行有效的溝通。取得家屬和病員的信任和配合，為第二天手術打好心理基礎。

4.2 巡回護士 安置方法，根據手術操作要求，麻醉后取膀胱截石位，按照患者身高調節(jié)腿架，同時我們選擇了新型的高分子凝膠墊，墊在病人的膝蓋下方，骶尾部也用新型凝膠方墊，抬高大約5cm雙腿分開大約120度左右。盆腔以充分展開，小腿使盆腔充分伸展，保持穿刺定位的正確性，的擺放要使患者感到舒適，避免損傷腓總神經及局部組織血管。手術中注意觀察生命體征的變化，由于盆底重建術中老年患者居多，同時手術采用的截石位會引起患者靜脈系統血壓變化，增加靜脈回心血量，手術結束后放平下肢，又會造成血壓一過性的降低。因此，先放一條腿等3分鐘后再放另一條腿，而且要輕，慢。因此，手術中密切觀察血壓，心率，血氧飽和度等指標，發(fā)現異常及時配合麻醉醫(yī)生處理。

4.3 洗手護士 術前了解患者的病情，與醫(yī)生共同探討手術的方法，步驟，了解手術所應用網片材料，檢查手術當中所需用物是否準備齊全，提前10分鐘洗手上臺準備好各種用物，手術過程中除了嚴格的無菌操作及按手術要求傳遞器械用物給醫(yī)生外，還需隨時觀察手術醫(yī)生操作時壓到患者的雙腿，及時給予提醒。以免因壓住雙下肢影響靜脈回流甚至造成神經，肌肉，血管的損傷。使用網片植入時需要重新更換手套后再操作，減少感染途徑。

手術應用網片進行盆底功能修復重建，術后可能發(fā)生的并發(fā)癥有血腫，發(fā)炎，感染和網片侵蝕。手術護士必須熟知手術過程，了解局部的解剖知識，提前熟悉所需特殊器械材料的使用方法，取得更好的手術配合，并嚴格執(zhí)行無菌操作。

參考文獻：

[1] 夏至軍 補片在盆腔臟器重度脫垂行全盆底懸吊術中的應用{期刊論文}中國醫(yī)科大學報2008

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關鍵詞：  手術室護 管理

隨著現代外科手術技術的?？苹l(fā)展，對手術室護理提出了更高更專的要求，使傳統的手術室護士全而不精的通科模式面臨嚴峻的挑戰(zhàn)，近些年來外科發(fā)展迅速，大量的先進儀器和設備應用，形成高、精、尖的手術特點。因而對手術室護士的配合工作提出更高要求，?？苹o士也因此而生。我院2008年起實施專科護士培養(yǎng)和專科化工作制度受到了醫(yī)生的認可與好評，患者滿意度提高，現將設立?？平M的實踐報告如下。

    1  資料與方法

    1.1  一般資料  我院為三級乙等綜合性教學醫(yī)院。年手術量10 000多臺，普外3 000多臺、婦產3 000多臺、骨科2 000多臺、神經外科近500臺、泌尿、腫瘤800臺、五官科、眼科800臺，在編護士26人。其中副主任護師2個，主管護師4個，護師8個，護士11個。

    1.2  方法

    1.2.1  ?？平M的設置  根據臨床分科及年手術量分成四個?？平M。如心胸外科與婦產科為一組；普外與腫瘤科為一組。每組成員分為三級結構。一級：?？平M長；二級：?？谱o士；三級：護士。?？平M長和專科護士固定。三級護士每年或半年輪轉一次，保持?？平M的穩(wěn)定性，充分發(fā)揮?？谱o士專業(yè)組的技術優(yōu)勢，適應?？苹l(fā)展。

    1.2.2  ?？平M長的設置  （1）?？平M長具有護師及以上職科，本科學歷。（2）有10年以上工作經驗，進行過專科手術配合的進修、培訓，對?？萍膊∮谐浞值牧私?。（3）工作能力較強，能全面掌握手術配合、設備、器械的使用，消毒、保養(yǎng)工作。（4）有較強的管理能力，善于溝通、協調，責任心強。（5）帶教意識濃，帶教能力強。

    1.2.3  ?？平M長的職務  在護士長的領導下管理?？平M員，制訂專科培養(yǎng)目標和計劃。勝任專科高、難、新手術的配合，能熟練操作大型精密儀器的安裝和使用，及日常養(yǎng)護，貴重物資的補充，管理專科組的科學和科研工作。組織組內人員討論，解決存在的各種問題，加強與手術醫(yī)生、麻醉師及組員的溝通，提高?？平M主動服務意識。

    1.2.4  專科護士的設立與職責  具有5年以上工作經驗，工作責任心強，熟練?？剖中g配合對?？苾x器，設備、器械的使用，消毒、保養(yǎng)工作熟悉，能勝任帶教工作，在護士長與專科組長的領導下能獨立、出色地完成專科組重大手術的配合。發(fā)現問題及時向組長、護士長反映，指導組內輪轉護士的工作。

    1.2.5  ?？频膶W習、培養(yǎng)  （1）不定期聘請專科組內業(yè)務學習，包括?？评碚?、手術步驟、手術、特殊器械的正確使用。（2）不定期聘請?？漆t(yī)生授課，講述引進的新技術、新術式及各種復雜手術前后的配合要點與注意事項。（3）聘請工程師器械供應商講授各種新儀器的操作與管理。（4）不定期選派組員到上級醫(yī)院進修學習，加強交流，共同提高。

    1.2.6  ?？平M的考核  考核分兩個部分：一是?？萍夹g的量化考核，每月一次，對組內成員的理論知識、實踐技能配合關鍵點、新技術、新儀器掌握情況；二是滿意度考核，每季一次?？漆t(yī)生對?？平M的滿意度調查。

    2  結果

    2.1  ?？平M設立前后醫(yī)生對手術配合的滿意情況比較  見表1。

    2.2  專科組設立前后專科技術考核情況  見表2。表1  ?？平M設立前后醫(yī)生對手術配合工作的滿意表2  ?？萍夹g考核成績。

  3  討論

外科手術?？平M的設立是?？苹l(fā)展的需要，是對手術室護理提出的更新要求，是必然選擇，同時也是促進護士自身的發(fā)展與提高，取得了滿意的效果，首先使手術物品準備充分，配合默契，提高手術成功率與醫(yī)生滿意度。其次促進護士整體素質的提高。（1）賦予專科組長重任權利，激發(fā)智能，明確的目標和適當的壓力更能調動人的積極性；（2）專科組員在組內得到了有計劃、有組織的培訓，使?？评碚摵图寄苋娴玫教岣?；（3）服務意識增強，讓患者滿意，讓醫(yī)生滿意，成為工作的目標，了解醫(yī)生的習慣和特殊要求，使配合默契，效率提高；（4）?？谱o士在論文書寫科研方面有了長足的發(fā)展，由于專科化護理有利于同一?？萍膊?、手術和護理知識、經驗的積累，充足的臨床資料，使論文撰寫和科研有了堅實的基礎。綜上所述，?？谱o理組的設置和實踐提高護士手術配合的主動性、準確性和默契性，發(fā)揮了團隊精神，是培養(yǎng)現代化、專業(yè)化、手術室護士的有效途徑［1］。

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關鍵詞： 骨科；護理；人性化

隨著醫(yī)學模式由生物模式轉向生物―社會―心理模式轉變的時候，護理的理念也在改變。近年來，人性化的概念正在深入護理的工作中，以病人為中心的指導思想正深深地滲入護理工作者的心中。自從2003年以來，本院骨科病房根據人性化護理服務的要求，結合骨科患者的特點，深入開展人性化護理取得良好社會與經濟效益。現將體會總結如下。

1 人性化護理理念的教育

要進行人性化護理服務，首先要理解人性化服務的理念，只有充分了解了什么是人性化服務，才能在骨科的護理工作中自覺地開展人性化護理。為此，我院特別開設了人文關懷以及人性化護理相關的課程，讓每1個護理人員充分了解護理發(fā)展的趨勢，了解人性化護理服務的理念和要求，為在病房開展人性化護理工作打下理論基礎。同時，還請了專業(yè)禮儀老師進行護理人員的行為和語言培訓，制定詳細的行為規(guī)范標準。

2 人性化護理在骨科病房的體現

2。1 入院時人性化護理 骨傷?？漆t(yī)院收治的患者多數有骨折，入院時，患者承受著疼痛的折磨，來到1個陌生的環(huán)境，需要時間去適應。有些患者入院后就進行骨牽引或石膏、夾板外固定，這些操作會增加患者的恐懼感。因此，護理人員要主動關心和安慰患者，視患者如親人，做到換位思考，設身為患者利益著想，用親切、熱情的態(tài)度向患者詳細介紹住院環(huán)境、主管醫(yī)生、主管護士，做好定餐等工作，并讓患者了解到主管醫(yī)生有豐富臨床經驗，1定能幫助其解除病痛，減輕思想負擔，產生并增強他們對醫(yī)療服務的信任感，安心地接受治療。患者常主訴疼痛，護理人員要主動安慰患者，注意疼痛的性質、部位及進展，患肢腫脹、末端血運、指（趾）活動、感覺情況。耐心地向患者解釋疼痛的原因、規(guī)律性。讓他們心情放松、注意力轉移，增強戰(zhàn)勝疼痛的信心。

2。2 圍手術期的人性化護理

2。2。1 術前護理 在手術之前，增強患者的自信心和克服術前的恐懼感是非常必要的。使患者更快更好地掌握健康知識，穩(wěn)定情緒，可以增強對手術治療的信心［1］。因此筆者耐心、細心地向他們介紹將要進行手術的情況，盡量用簡明易懂的語言，讓患者獲得健康知識，同時可以適當運用鎮(zhèn)靜藥物來幫助他們渡過這個時期。主管護士向患者做好術前宣教，解釋術前做好皮膚準備的重要性，術中如何配合醫(yī)生和護士的工作及術后的注意事項。同時在做術前準備時，動作盡量輕柔，避免術前準備工作引起的不適導致患者情緒的變化。

2。2。2 術后護理 手術之后，患者麻醉清醒后回到病房，護士要及時到床邊，跟麻醉師做好交班。主動跟患者及其家屬溝通，說明手術已做好了，讓他們知道手術是成功的。了解患者的心理及情緒變化，盡量滿足他們的需要。始終保持微笑，以端莊的儀表，關懷性的語言，熱情、誠懇的態(tài)度，來緩解患者手術帶來的痛苦；通過關心、尊重患者來達到減輕痛楚和增強康復的信心；通過細心的觀察，及時向醫(yī)生反映患者的情況，使用止痛藥物及其他方法來緩解術后疼痛。 2。3 人性化護理與功能鍛煉 術后的功能鍛煉對骨科患者的康復有著極其重要的作用。通過日常護理課程的授課，讓每1位護士了解到骨科功能鍛煉的重要性以及各種骨折后的功能鍛煉的方法。同時，也要讓患者了解功能鍛煉的必要性。護士要用激勵的語言來鼓勵患者克服疼痛，正確地運用功能鍛煉的方法，來配合醫(yī)生的指導，爭取早日康復。如膝關節(jié)全膝置換術后，膝關節(jié)需要進行屈曲功能鍛煉。患者進行屈曲鍛煉是比較痛苦的，這時候，護士要發(fā)揮其優(yōu)勢，通過日常的溝通及教育，讓患者了解術后進行屈膝鍛煉的重要性及必要性，鼓勵他們忍受痛苦，配合鍛煉，爭取早日康復。護士要掌握人體機能解剖和運動的基本規(guī)律，熟練運用生物力學原理，正確選擇和應用運動療法或其他療法。這樣，骨關節(jié)的康復治療就能起到事半功倍的效果［2］。

2。4 護理人員的人性化語言藝術 護士的語言行為是心理護理的重要手段，必須注意到語言的雙向作用。溫柔、親切的笑容，鼓勵和激勵的語言能充分調動患者的積極情緒，減輕其思想負擔，起到配合治療的作用。反之，粗魯、生硬的語言則可對患者產生不良刺激，甚至導致醫(yī)源性疾病的發(fā)生［3］。筆者的做法是：與患者及其家屬溝通時，使用禮貌性的語言；當患者遇到疼痛或者缺乏自信時，運用安慰性及鼓勵性的語言；當患者緊張時，采用引導性的語言，使患者放松。避免使用生硬的語調，以免打擊他們的自信心。

2。5 人性化護理在患者家屬中的運用 當患者因骨科疾病住院時，家屬同樣有急切的心情，此時需要對他們進行人性化的疏導。筆者的做法是：對患者進行健康宣教的同時，主管護士及時與患者家屬溝通，進行健康教育指導。如年老的臥床患者，預防3大并發(fā)癥的重要性；術后患者的營養(yǎng)對疾病康復的重要性；骨折患者在骨折早、中、后期中醫(yī)飲食調護；并及時將治療的情況告訴家屬，讓其了解治療的目的。達到家屬支持、患者積極配合治療和護理工作的目的，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

3 對護理人員的人性化管理

所謂人性化管理指在管理活動中把實現以人為本的管理作為指導思想，堅持1切從人出發(fā)。以調動和激發(fā)人的積極性、創(chuàng)造性為根本手段，達到提高效率和人的不斷發(fā)展的目的［4］。對護理人員實施人性化管理，并不斷深化人性化管理是必要的［5］。護理人員承受較大的壓力，日常工作繁重，患者與社會對護理人員工作的要求不斷提高。因此，我院對廣大護理人員采用理解、激勵、贊賞的方法，充分調動護理人員的積極性；減輕她們的心理壓力，及時發(fā)現她們的情緒變化，盡快幫她們找到心理宣泄的途徑，讓她們輕松地、主動地、更好地為患者服務；研究每1位護理人員的特點，根據她們各自的優(yōu)勢來安排工作。通過這些人性化的措施，極大地提高護理人員的精神面貌，有效地提高工作效率。

人性化護理服務的核心是以人為本，尊重患者的需要。我院通過開展人性化護理，以病人為中心，調動了護理人員工作的積極性?；颊邔ψo理工作的滿意度也有了較大的提高，護理工作得到了患者及其家屬的肯定，極大地提高了護理服務質量，增加了我院的經濟效益，提升了社會效應，推動了護理工作的發(fā)展。