序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇檢驗醫(yī)學論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

梁某, 男性,35歲。某日被他人用石頭擊傷右眼,檢查見右眼上彎隆結膜有一裂創(chuàng)0.6m,右眼視力光感, 上眼瞼青紫腫脹, 玻璃體混濁, 眼底不能窺見。診斷:右眼鈍挫傷; 玻璃體出血; 視網(wǎng)膜震蕩; 球結膜出血，左正常。診斷為外傷性白內障。經(jīng)手術治療療效不佳, 右眼視力完全喪失。法醫(yī)學鑒定: 右眼鈍挫傷, 外傷性白內障, 導致右眼盲。重傷。

案例（二）

林某, 女性,50 歲。因土地糾紛與同村吳某長期結怨，某日因瑣事與吳某發(fā)生打斗，隨后被吳某丈夫黃某推倒在地。林某回到家后越想越氣，決定要想個辦法報復吳某夫妻。所以次日叫上兒子帶自己去醫(yī)院檢查，讓醫(yī)院開了個外傷性白內障(左)、視力失明的診斷證明。公安部門在未經(jīng)仔細審查的情況下，根據(jù)林某的診斷證明以外傷性視力障礙達到了重傷, 報捕了檢察院。經(jīng)檢察院審查、調查未發(fā)現(xiàn)林某病歷記載左眼周圍有損傷的事實, 也沒有證人證明黃某打了她的左眼,通過調查發(fā)現(xiàn)林某兩年前有白內障病史, 于是對林某重新進行檢查，最后認定左眼系病理性白內障, 視力障礙與外傷無關。

討論

從以上兩個案例可以看出,檢驗鑒定視力障礙比較常見，涉及的損傷性質也比較復雜,要考慮是否有過往眼疾、眼傷病史，才能鑒定出造成視力障礙是否與眼傷有關，避免存在詐傷情況。因此在檢查視力障礙情況時, 應當結合病史、損傷事實等進行綜合鑒定。 結合各類案例分析，筆者認為在鑒定外傷性視力障礙的過程中應該掌握以下五個要點:

1、引發(fā)因素要了解

造成視力障礙的原因有很多，所以在對外傷性視力障礙進行法醫(yī)鑒定時必須要結合其中的各種因素，排除其他可能引起視力障礙的因素。引起視力障礙的病因較多，一般分為以下幾種：炎癥，屈光不正、近視遠視、散光、老視、斜視、弱視。眼外傷：眼球銳創(chuàng)傷、鈍挫傷、爆炸傷、化學燒傷輻射傷等。各種眼病所致之后遺癥角膜瘢痕、瞳孔膜閉、瞳孔閉鎖、玻璃體混濁。腫瘤：眼內腫瘤眼眶腫瘤或侵及眼球的眼瞼腫瘤等。老年性和變性病變：老年性白內障角膜變性，老年性黃斑變性。其他如視路病變、詐盲。

由此可見，造成視力障礙不一定是由外傷引起的，外傷導致的視力障礙的只占視力障礙的一小部分，所以對于眼外傷的法醫(yī)學鑒定要綜合考慮，要進行全面的檢查，避免其他因素的干擾。

2、傷者視力要嚴查

鑒定的根本依據(jù)是視力情況,在對損傷導致的視力障礙進行鑒定時,視力情況是一個重要的評判標準。 所以要對視力情況進行詳細的檢查。據(jù)統(tǒng)計，在眼外傷鑒定中，接近70%的成年受檢者有夸大或企圖夸大視力下降程度的心理。因此，為了確保鑒定結果的準確性，必須要準確地查明傷者的視力情況。檢查視力時通常用標準視力表檢查遠距視力和近距視力。對顱腦損傷者，應作中心暗點、生理盲點和視野檢查。對有復視的應進行更詳細檢查，分析復視性質與程度。但是這種檢查方法誤差太大,結果不夠準確。所以還要通過使用現(xiàn)代化的器材, 比如視覺誘發(fā)電位等把真正的視力障礙檢查出來, 防止詐傷情況的發(fā)生。

3、損傷認定要嚴謹

進行外傷性視力障礙鑒定時，損傷事實是非常重要,損傷事實是鑒定的主要依據(jù),所以在鑒定過程中一定要仔細認定損傷事實。可以通過檢查的皮膚擦傷出血、裂傷、挫裂傷、組織腫脹、眼球破裂、眼底有無出血等進行傷情判斷。

除此之外，損傷病史對于鑒定也是十分重要的,是否有外傷史,對鑒定的結果會有很大的影響。在鑒定時要注意了解損傷病史，排除病史的影響。從案例(二) 可知,林某雖然其病歷有外傷性白內障視力障礙的記載, 但是卻沒有損傷事實的記錄,也無人證明黃某曾打擊其眼睛, 這證明傷者沒有外傷病。

4、鑒定時間要準確

在外傷性視力障礙的法醫(yī)學鑒定中掌握合適的鑒定時間是十分重要的,一般的損傷都會有一個發(fā)生、發(fā)展、穩(wěn)定的轉歸過程，視力損傷也同樣如此。在對傷者進行視力鑒定時，必須要等到傷情穩(wěn)定之后才能進行。因為傷情不穩(wěn)定時，視力也不穩(wěn)定，一般涉及到影響功能的眼外傷鑒定，都得等三到六個月視力情況穩(wěn)定后再做。過早進行鑒定會造成較大的誤差。因此,為保證鑒定結論的準確性與科學性，就必須確定合適的鑒定時間。

篇(2)

    1 醫(yī)學論文的基本要求

    1.1 創(chuàng)新性 醫(yī)學論文的創(chuàng)新性是指文章要有新意,要發(fā)展醫(yī)學成就,破解醫(yī)學問題。醫(yī)學論文有無創(chuàng)新,選題是關鍵。選題創(chuàng)新是醫(yī)學論文寫作的靈魂,是衡量醫(yī)學論文價值的重要標準。可體現(xiàn)在:①理論方面的選題應有創(chuàng)新見解,既要反映作者在某些理論方面的獨創(chuàng)見解,又要提出這些見解的依據(jù);②應用方面的選題應有創(chuàng)新技術等,也就是要寫出新發(fā)明、新技術、新產(chǎn)品、新設備的關鍵,或揭示原有技術移植到新的醫(yī)學領域中的效果;③創(chuàng)新性還包括研究方法方面的改進或突破。

    1.2 可行性 所謂選題的可行性,是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫(yī)學論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠,脫離實際,但也不應過低,影響主客觀的正常發(fā)揮,降低了醫(yī)學論文的水平。影響選題的可行性因素有:①主觀條件,包括作者知識素質結構、研究能力、技術水平及特長和興趣等;②客觀條件,包括經(jīng)費、資料、時間、設備等。

    1.3 實用性 撰寫醫(yī)學論文的目的是為了交流及應用。要從實際出發(fā),選擇夠指導科研、指導臨床、造福人類的主題,因此,選題的實用性尤為重要。

    1.4 科學性 醫(yī)學論文是臨床和醫(yī)學科學研究工作的客觀反映,其寫作的具體內容應該是取材客觀真實、主題揭示本質、科研設計合理、論證科學嚴謹、表達邏輯性強、經(jīng)過實踐檢驗。所以,嚴格遵守選題的科學性原則,是醫(yī)學論文寫作的生命。

    1.5 前瞻性 要選擇有研究價值及發(fā)展前途的主題,應積極開發(fā)研究新領域、新學科和新理論。

    2 選題的基本方法

    2.1 根據(jù)課題研究的結論來確定主題 這是常用的方法,可分為:①以科研的結論或部分結論作為醫(yī)學論文的主題;②科研結果與開題時預測不一致,待查出原因后,再尋找主題;③科研達不到預期結果,可總結經(jīng)驗,從反面挖掘主題。

    2.2 在科研過程中選題 醫(yī)學科研的過程中,有時會出現(xiàn)意外的現(xiàn)象或問題,作者如果能夠細心觀察、及時發(fā)現(xiàn),可以在這些偶然中獲得新的選題。

    2.3 在臨床實踐中選題 臨床工作是醫(yī)學論文寫作取之不盡的源泉,作者在臨床中會經(jīng)常遇到許多需要解決的實際應用問題或理論問題,對此,只要從本學科實際出發(fā),用心思考,會從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括:①探討發(fā)病機制與預后情況;②分析臨床癥狀與表現(xiàn);③研究診斷方法和治療方法;④疾病的多因素分析等。

    2.4 從文獻資料中選題 醫(yī)學文獻是人們長期積累的寶貴財富,是醫(yī)學論文選題的重要來源。閱讀最新文獻資料,可以了解當前醫(yī)學科學研究的進展情況,開拓思路、激發(fā)靈感,從而挖掘提煉出好的醫(yī)學論文主題。

篇(3)

1醫(yī)學論文的基本要求

1.1創(chuàng)新性醫(yī)學論文的創(chuàng)新性是指文章要有新意，要發(fā)展醫(yī)學成就，破解醫(yī)學問題。醫(yī)學論文有無創(chuàng)新，選題是關鍵。選題創(chuàng)新是醫(yī)學論文寫作的靈魂，是衡量醫(yī)學論文價值的重要標準。可體現(xiàn)在：①理論方面的選題應有創(chuàng)新見解，既要反映作者在某些理論方面的獨創(chuàng)見解，又要提出這些見解的依據(jù)；②應用方面的選題應有創(chuàng)新技術等，也就是要寫出新發(fā)明、新技術、新產(chǎn)品、新設備的關鍵，或揭示原有技術移植到新的醫(yī)學領域中的效果；③創(chuàng)新性還包括研究方法方面的改進或突破。

1.2可行性所謂選題的可行性，是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫(yī)學論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠，脫離實際，但也不應過低，影響主客觀的正常發(fā)揮，降低了醫(yī)學論文的水平。影響選題的可行性因素有：①主觀條件，包括作者知識素質結構、研究能力、技術水平及特長和興趣等；②客觀條件，包括經(jīng)費、資料、時間、設備等。

1.3實用性撰寫醫(yī)學論文的目的是為了交流及應用。要從實際出發(fā)，選擇夠指導科研、指導臨床、造福人類的主題，因此，選題的實用性尤為重要。

1.4科學性醫(yī)學論文是臨床和醫(yī)學科學研究工作的客觀反映，其寫作的具體內容應該是取材客觀真實、主題揭示本質、科研設計合理、論證科學嚴謹、表達邏輯性強、經(jīng)過實踐檢驗。所以，嚴格遵守選題的科學性原則，是醫(yī)學論文寫作的生命。

1.5前瞻性要選擇有研究價值及發(fā)展前途的主題，應積極開發(fā)研究新領域、新學科和新理論。

2選題的基本方法

2.1根據(jù)課題研究的結論來確定主題這是常用的方法，可分為：①以科研的結論或部分結論作為醫(yī)學論文的主題；②科研結果與開題時預測不一致，待查出原因后，再尋找主題；③科研達不到預期結果，可總結經(jīng)驗，從反面挖掘主題。

2.2在科研過程中選題醫(yī)學科研的過程中，有時會出現(xiàn)意外的現(xiàn)象或問題，作者如果能夠細心觀察、及時發(fā)現(xiàn)，可以在這些偶然中獲得新的選題。

2.3在臨床實踐中選題臨床工作是醫(yī)學論文寫作取之不盡的源泉，作者在臨床中會經(jīng)常遇到許多需要解決的實際應用問題或理論問題，對此，只要從本學科實際出發(fā)，用心思考，會從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括：①探討發(fā)病機制與預后情況；②分析臨床癥狀與表現(xiàn)；③研究診斷方法和治療方法；④疾病的多因素分析等。

2.4從文獻資料中選題醫(yī)學文獻是人們長期積累的寶貴財富，是醫(yī)學論文選題的重要來源。閱讀最新文獻資料，可以了解當前醫(yī)學科學研究的進展情況，開拓思路、激發(fā)靈感，從而挖掘提煉出好的醫(yī)學論文主題。

3醫(yī)學論文的一般體裁

3.1實驗研究一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學等實驗研究。主要包括：①對各種動物進行藥理、毒理實驗，外科手術實驗；②對某種疾病的病原或病因的體外實驗；③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實驗；④消毒、殺蟲和滅菌的實驗。

3.2臨床分析對臨床上某種疾病病例（百例以上為佳）的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法和療效觀察等進行分析、討論，總結經(jīng)驗教訓，并提出新建議、新見解，以提高臨床療效。

3.3療效觀察指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應等進行觀察、研究，或設立對照組對新舊藥物或療法的療效進行比較，對比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應的種類及程度，并對是否適于推廣應用提出評價意見。

3.4病例報告主要報告罕見病及疑難重癥；雖然曾有少數(shù)類似報道但尚有重復驗證或加深認識的必要。

3.5病例（理）討論臨床病例討論主要是對某些疑難、復雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和治療方面進行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關討論為主。

3.6調查報告在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對某一疾病（傳染病、流行病、職業(yè)病、地方病等）的發(fā)病情況、發(fā)病因素、病理、防治方法及其效果進行流行病學調查研究，給予評價，并對防治方案等提出建議。

篇(4)

醫(yī)學論文是醫(yī)學科研工作的最后階段，通過文字形式記錄醫(yī)學研究的最新結果。醫(yī)學論文的質量高低是反映醫(yī)學科學水平和動向的重要標志。 因此，撰寫醫(yī)學論文要把握醫(yī)學論文的基本要求、選題方法及一般體裁，從而達到主題和形式的和諧統(tǒng)一。

1 　醫(yī)學論文的基本要求

1.1 　創(chuàng)新性　醫(yī)學論文的創(chuàng)新性是指文章要有新意，要發(fā)展醫(yī)學成就，破解醫(yī)學問題。醫(yī)學論文有無創(chuàng)新，選題是關鍵。選題創(chuàng)新是醫(yī)學論文寫作的靈魂，是衡量醫(yī)學論文價值的重要標準。可體現(xiàn)在： ① 理論方面的選題應有創(chuàng)新見解，既要反映作者在某些理論方面的獨創(chuàng)見解，又要提出這些見解的依據(jù)； ② 應用方面的選題應有創(chuàng)新技術等，也就是要寫出新發(fā)明、新技術、新產(chǎn)品、新設備的關鍵，或揭示原有技術移植到新的醫(yī)學領域中的效果； ③ 創(chuàng)新性還包括研究方法方面的改進或突破。 但不論是實踐水平或是理論水平的衡量，均應與同類成果當時的現(xiàn)有的水平相比較，如與國外的、國內的、本地的同類課題水平比較才能給予評價。

1.2 　可行性　所謂選題的可行性，是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫(yī)學論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠，脫離實際，但也不應過低，影響主客觀的正常發(fā)揮，降低了醫(yī)學論文的水平。影響選題的可行性因素有： ① 主觀條件，包括作者知識素質結構、研究能力、技術水平及特長和興趣等； ② 客觀條件，包括經(jīng)費、資料、時間、設備等。

1.3 　實用性　撰寫醫(yī)學論文的目的是為了交流及應用。要從實際出發(fā)，選擇能夠指導科研、指導臨床、造福人類的主題，因此，選題的實用性尤為重要。 一是與臨床聯(lián)系的課題，二是可重復性。

1.4 　科學性　醫(yī)學論文是臨床和醫(yī)學科學研究工作的客觀反映，其寫作的具體內容應該是取材客觀真實、主題揭示本質、科研設計合理、論證科學嚴謹、表達邏輯性強、過實踐檢驗。所以，嚴格遵守選題的科學性原則，是醫(yī)學論文寫作的生命。 所謂科學性是指論文所介紹的方法、論點，是否用科學方法來證實，是否經(jīng)得起實踐的考驗。這就要求： ⑴ 進行科研設計時即有周密的考慮，排除一切對結果可能干擾的不利因素； ⑵ 要設立必要的對照組，甚至雙盲對照研究； ⑶ 對實驗和觀察的數(shù)據(jù)，要進行統(tǒng)計學； ⑷ 無論理論研究和實驗研究，對其結果的分析要從實際資料出發(fā)，得出恰當?shù)慕Y，切忌空談設想和抽象推理。

1.5 　前瞻性　要選擇有研究價值及發(fā)展前途的主題，應積極開發(fā)研究新領域、新學科和新理論。

2 　選題的基本方法

2.1 　根據(jù)課題研究的結論來確定主題　這是常用的方法，可分為： ① 以科研的結論或部分結論作為醫(yī)學論文的主題； ② 科研結果與開題時預測不一致，待查出原因，再尋找主題； ③ 科研達不到預期結果，可總結經(jīng)驗，從反面挖掘主題。

2.2 　在科研過程中選題　醫(yī)學科研的過程中，有時會出現(xiàn)意外的現(xiàn)象或問題，作者如果能夠細心觀察、及時發(fā)現(xiàn)，可以在這些偶然中獲得新的選題。

2.3 　在臨床實踐中選題　臨床工作是醫(yī)學論文寫作取之不盡的源泉，作者在臨床中會經(jīng)常遇到許多需要解決的實際應用問題或理論問題，對此，只要從本學科實際出發(fā)，用心思考，會從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括： ① 探討發(fā)病機制與預后情況； ② 分析臨床癥狀與表現(xiàn)； ③ 研究診斷方法和治療方法； ④ 疾病的多因素分析等。

2.4 　從文獻資料中選題　醫(yī)學文獻是人們長期積累的寶貴財富，是醫(yī)學論文選題的重要來源。閱讀最新文獻資料，可以了解當前醫(yī)學科學研究的進展情況，開拓思路、激發(fā)靈感，從而挖掘提煉出好的醫(yī)學論文主題。

3 　醫(yī)學論文的一般體裁

3.1 　實驗研究　一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學等實驗研究。主要包括： ① 對各種動物進行藥理、毒理實驗，外科手術實驗； ② 對某種疾病的病原或病因的體外實驗； ③ 某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實驗； ④ 消毒、殺蟲和滅菌的實驗。

3.2 　臨床分析　對臨床上某種疾病病例（百例以上為佳）的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法和療效觀察等進行分析、討論，總結經(jīng)驗教訓，并提出新建議、新見解，以提高臨床療效。

3.3 　療效觀察　指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應等進行觀察、研究，或設立對照組對新舊藥物或療法的療效進行比較，對比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應的種類及程度，并對是否適于推廣應用提出評價意見。

3.4 　病例報告　主要報告罕見病及疑難重癥；雖然曾有少數(shù)類似報道但尚有重復驗證或加深認識的必要。 轉貼于

3.5 　病例（理）討論　臨床病例討論主要是對某些疑難、復雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和治療方面進行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關討論為主。

3.6 　調查報告　在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對某一疾病（傳染病、流行病、職業(yè)病、地方病等）的發(fā)病情況、發(fā)病因素、病理、防治方法及其效果進行流行病學調查研究，給予評價，并對防治方案等提出建議。

3.7 　文獻綜述　以某一專題為中心，查閱、收集大量國內外近期的原始醫(yī)學文獻，經(jīng)過理解、分析、歸納、整理而寫出綜述，以反映出該專題的歷史、現(xiàn)狀、最新進展及發(fā)展趨勢等情況，并做出初步的評論和建議。

3.8 　專題講座　圍繞某專題或某學科進行系統(tǒng)講授，介紹醫(yī)學發(fā)展新動向，傳播醫(yī)學科研和臨床上實用的新理論、新知識、新技術、新方法，更新傳統(tǒng)的理論、知識和技術，改善知識結構，推動醫(yī)學科技進步。根據(jù)對象不同，可分為普及講座和高級講座。

3.9 其他還可包括：述評、學術交流、專題筆談、經(jīng)驗介紹、簡訊等。

4 醫(yī)學論文的基礎結構

醫(yī)學論文（論著）的具體撰寫，一般可分為題目、序言、材料與方法、結果、討論、參考文獻等項。

4.1 題目：論文的題目必須切合內容而簡明扼要、突出重點，能夠明確表達論文的性質和目的。題目一般都采用主要由名詞組成的詞組來表達，且標題不宜過長（一般少于 20 字）。

4.2 摘要：全文通過什么方法，得到什么結果，資料數(shù)據(jù)，提出有意義的結論（包括陽性及陰性）。具體按四要素來書寫中、英文摘要：目的（ Objectives ）、方法 Methods ）、結果（ Results ）、結論（ Results ）、結論（ Conclusions ），中英文內容要一致。字數(shù)控制在 200 字左右。關鍵詞或主題詞 3 ～ 5 條。英文摘要尚應包括文題、作者姓名（漢語拼音）、單位名稱、所在城市名及郵政編碼。作者應列出前 3 位， 3 位以上加 “et al” 。

序言：過去研究的情況、方法、目的和所獲得的主要成果或特點。這段文字不宜超過 100 ～ 200 字。

4.3 材料和方法：這是執(zhí)行科研的關鍵部分，對于要進行的研究工作，必須按照實際情況，在事先： ⑴ 選擇好合適的即合乎一定條件的、一定數(shù)量的研究對象； ⑵ 采用一定的實驗、診斷或治療方法（包括實驗步驟、方法、器材試劑、藥品）； ⑶ 經(jīng)過一定時期的觀察，相同條件下的對照組，與他人結果比較并綜合分析。這部分內容要求簡明準確、材料完整及可信。

4.4 結果：把全部原始資料集中起來，在處理這些原始資料時，應是隨機，客觀地加以分析，不應有意無意地加以挑選。對于一些陰性結果，不必一一列出。盡量組織嚴，符合邏輯、進行對比觀察。

4.5 討論：論文中很重要的部分，其主要任務是探討 “ 結果 ” 的意義。

討論的主要內容包括： ⑴ 主要的原理和概念； ⑵ 實驗條件的優(yōu)缺點； ⑶ 本人結果與他人結果的異同，突出新發(fā)現(xiàn)、新發(fā)明； ⑷ 解釋因果關系，說明偶然性與必然； ⑸ 尚未定論之處，相反的理論； ⑹ 急需研究的方向和存在的主要問題。

“ 討論 ” 的內容也以精簡為原則，要能講清楚主要的論點，已經(jīng)談過的不宜在這一節(jié)里予以重復。在結論的問題中避免以假設來 “ 證明 ” 假設，以未知來說明未知，并依次循環(huán)推論。

篇(5)

?P鍵詞：文獻類型 描述性文獻 分析性文獻 臨床醫(yī)學 科研

中圖分類號：G252.62 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2017）07（a）-0191-03

Abstract： Objective To improve medical information services by studying the document type of clinical medical thesis. Methods：18778 pieces of writing of Guilin and Liuzhou and nanning Guangxi in CBM and Core Journals from 2006-2015 were analyzed by chisquare test.Results ：The local clinical medical research papers are mainly base the analytical literature（χ2=22.7，P

Key Words： Document type； Descriptive literature； Analytical literature； Clinical medicine； Scientific research

臨床醫(yī)學論文是研究疾病發(fā)生、病理及轉歸的總結。大多屬于臨床應用研究。常分為診斷、治療和護理等方面[1-3]。盡管文獻類型因素只是文獻標引的輔助標準，但對讀者選擇和利用文獻具有重要的參考價值[4]。該文論文分類是基于CBM數(shù)據(jù)庫的臨床論文分類方法。即按期刊欄目將臨床醫(yī)學文獻分為綜述、講座、譯文、病歷報告、臨床實驗、隨機對照實驗、Meta分析及多中心研究等八類[5]。文獻類型分布的統(tǒng)計是本地臨床科研現(xiàn)狀和走向的一組重要數(shù)據(jù)信息。開展對臨床醫(yī)學論文類型的比較分析，則對醫(yī)學院校圖書館在新形勢下掌握本地臨床科研特征，做好信息服務及科研服務有著積極的意義。

該文以該校校園網(wǎng)數(shù)據(jù)庫CBM本地版為檢索工具，以2006―2015年間桂林、柳州和南寧三發(fā)表的臨床醫(yī)學核心期刊論文為研究對象，進一步將這些論文按其寫作特點再歸類為描述性論文、分析性論文及其他類論文名下。計數(shù)并統(tǒng)計分析。試圖從這個角度為臨床科研創(chuàng)新提供信息服務。

1 材料與方法

1.1 材料

以桂林醫(yī)學院校園網(wǎng)數(shù)據(jù)庫CBM本地版收錄的2006―2015年間作者單位為桂林、柳州和南寧的臨床類核心期刊論文為統(tǒng)計源。

1.2 方法

1.2.1 檢索策略

應用CBM本地版的高級檢索路徑構建基本檢索式：（桂林or柳州or南寧）[作者單位]and2006-2015[年代]and（綜述or講座or譯文or病例報告or臨床實驗or隨機對照實驗or Meta分析or多中心研究）[文獻類型]。再分別選擇第一作者為桂林或柳州或南寧醫(yī)療單位的核心期刊論文18 778篇。

1.2.2 文獻整理

將檢索出的18 778篇文獻分別歸組到描述性論文、分析性論文及其他類論文三類。分析類論文含臨床實驗、隨機對照實驗、及多中心研究，描述性論文含綜述、病歷報告，其他類論文含講座、譯文、及Meta分析。然后分組進行χ2檢驗。多中心研究是由多位研究者按同一試驗方案在不同地點和單位同時進行的臨床試驗，劃歸在分析性論文類，綜述劃歸描述性論文是其為對某一專題的綜合描述[6]。

2 結果

共整理出表1～表6。該文設置表1是為了比較桂林論文數(shù)量在廣西主要城市之間的地位。其余表格重點分析桂林論文的分組比較的具體情況。

3 討論

3.1 臨床醫(yī)學科研論文類型的一般概況

表1顯示，2006―2015年間，桂林臨床醫(yī)學科研論文數(shù)量總體介于南寧和柳州之間。較南寧少，較柳州多，屬于中游水平（χ2= 45.07，P

2006―2015年間，桂林臨床醫(yī)學研究文獻大致情況是分析性論文占67%，描述性論文占31%，其他論文占百分比不足2%（見表2）。在2010―2015年間，分析性論文比2006―2010年間的分析性論文增加了10%，描述性論文則降低了10%。（表3，χ2=22.7，P

分析性研究論文一般具有目的、方法、材料、結果及結論等結構要素。可較直觀反映臨床科研成果，體現(xiàn)科研水平和價值以及科研工作者的嚴謹科學態(tài)度。分析類文獻數(shù)量大，所占比例高，除了有臨床學科的應用研究性質因素外，尚與其對期刊影響因子的貢獻率大有關。有研究認為[7]，分析類文獻對期刊影響因子的貢獻率為80.22%，為所有類型文獻之最。分析類文獻具有較高的權威性、參考價值大，是能夠產(chǎn)生較高下載和較高被引的文獻類型[8]。另一方面，應該認識到不同文獻類型在科學研究和科技創(chuàng)新中有各自作用，應注意體現(xiàn)不同的文獻類型在科學研究和科技創(chuàng)新服務中應有的功能。

3.2 臨床?驗論文在分析性論文中所占比例大

無論在2006―2010年間，還是在2011―2015年間臨床試驗類論文數(shù)量均大于隨機對照實驗的文獻（表4，χ2=10.02，P

3.3 描述性論文類型以綜述文獻為主

綜述有增加的趨勢。2006―2010年間綜述類文獻占68%，而在2011―2015年間綜述占75%（表5，χ2=6.7，P

3.4 其他文獻類型變化

近10年來，Meta分析、講座及譯文始終較少，但它們的數(shù)量間差異不大（表6，χ2=1.4，P>0.05，差別無顯著性）。Meta分析為一種統(tǒng)計方法，用該方法對具備特定條件的、同課題的諸多研究結果進行綜合，對收集的多個研究資料進行分析和概括，以提供量化的平均效果來回答研究的問題而整理出的文章形式。是循證醫(yī)學的需要。講座是醫(yī)學雜志上經(jīng)常刊登的一種與學科有關的科學趣聞或新的發(fā)展，以擴大知識的一種文章形式[12]。具有培養(yǎng)新人普及知識的目的。值得加強引導。此外，鼓勵譯文也具有擴寬眼界，發(fā)現(xiàn)創(chuàng)新的增長點的價值，應引起業(yè)內應有的關注。

篇(6)

病例報告是醫(yī)學論文的一種常見體裁，通過對一兩個生動的病例進行記錄和描述，試圖在疾病的表現(xiàn)、機理以及診斷治療等方面提供第一手感性資料的醫(yī)學報告。病例報告是醫(yī)學期刊中常見的一個欄目。過去，病例報告類論文多是報告一些首次發(fā)現(xiàn)的新病例，如愛滋病、軍團病都是通過病例報告被人發(fā)現(xiàn)的。但隨著時間的推移，病例報告類論文目前已主要集中在已知疾病的特殊臨床表現(xiàn)、影像學及檢驗學等診斷手段的新發(fā)現(xiàn)、疾病的特殊臨床轉歸、臨床診斷治療過程中的特殊的經(jīng)驗和教訓等。典型的病例報告通過對病性形象生動的描述，給讀者以深刻的感性認識，使抽象的一般性的疾病表現(xiàn)和診療過程有了具體的形象的內容，便于臨床醫(yī)生進一步從理論上掌握疾病的特點與本質。

臨床醫(yī)生在平時的診療工作中，有時會遇到一些病人的臨床表現(xiàn)超出了自己的知識范疇，不能對其按已有的知識歸類，這種病例有可能就是一個罕見病例。當然，要確定一個病例是否為罕見病例，還要認真全面地進行文獻數(shù)據(jù)庫檢索，以了解他人有無報道。罕見病例可能是一種特鐵的組織病變或生、生化紊亂所致。所以，凡遇到特殊的罕見病例時，應盡可能用各種現(xiàn)代化手段檢測和實驗研究，力求對疾病的機理進行深入的闡明。

如果兩種或兩種以上少見病并發(fā)在同一患者，或某種綜合征與某種少見癥狀并存于同一患者，可能說明其間存在某種相關性，甚至一種疾病可能是由另一種疾病所引起。這類病例報告應有足夠的實驗室及影像學證據(jù)，或病理學證據(jù)，以支持并存病的機制與因果關系。

某些病例的反常或者是常規(guī)經(jīng)驗之外的臨床表現(xiàn)或轉歸可能提供新的病理、病因或治療機理的線索，為進一步開展前瞻性研究提供依據(jù)。疾病的這些反常表現(xiàn)或特殊轉歸可以是由藥物或其它干預措施所致，也可以是疾病的獨特表現(xiàn)。這類病例報告要有足夠的臨床檢查和各種檢驗的證據(jù)，以說明反常表現(xiàn)和特殊轉歸的確鑿性。

病例報告一般分為題目、作者姓名、單位、前言、病例介紹、討論、參考文獻等部分。

病例報告的題目要求直接寫出病名或新方法及例數(shù)，緊扣論文內容，使讀者讀了以后，對論文報道內容有一直大致了解。

病例報告的前言可有可無，有也應盡可能簡短，幾句話即可。

篇(7)

關鍵詞：醫(yī)學期刊；編輯；統(tǒng)計學；審核；

作者簡介：姜春霞

在醫(yī)學期刊編輯過程中編輯們常會遇到許多統(tǒng)計學問題，因統(tǒng)計學方法正確與否關系到醫(yī)學科研結果的可信度和有效性，對其運用合理性、科學性的把握在某種程度上成為論文取舍的關鍵，更是影響醫(yī)學期刊學術質量的重要方面[1-2]。作者從事醫(yī)學期刊編輯工作近十年，越來越體會到統(tǒng)計學審核的重要性。有鑒于此，探討醫(yī)學期刊編輯統(tǒng)計學審核具有重要的理論意義和現(xiàn)實意義。現(xiàn)以《鄭州大學學報(醫(yī)學版)》(以下簡稱《鄭大學報(醫(yī))》)為例，淺談醫(yī)學期刊編輯工作中統(tǒng)計學審核的意義。

1《鄭大學報(醫(yī))》的審稿特色：統(tǒng)計學審核

《鄭大學報(醫(yī))》是由河南省教育廳主管、鄭州大學主辦的綜合性醫(yī)藥衛(wèi)生類期刊，為中文核心期刊、中國科技論文統(tǒng)計源期刊、中國科學引文數(shù)據(jù)庫來源期刊。這些成績的獲得與編輯辛勤的付出是分不開的。從創(chuàng)辦之初，編輯部就十分重視統(tǒng)計學審核，并把這種思想貫穿到日常工作的各個方面。每篇稿件從收稿到最終正式出版均需經(jīng)過最少三遍的統(tǒng)計學審核，包括收稿后的統(tǒng)計學盲審、修稿后的統(tǒng)計學審查和待刊前的統(tǒng)計學預終審。統(tǒng)計學審核不合格的稿件將有可能終止審稿并直接退稿。收稿后的統(tǒng)計學盲審包括兩個方面：盲和審。盲要求雙盲，即統(tǒng)計學專家對稿件的作者信息完全不知情，作者也不知道哪些教授進行審稿，這樣有利于客觀地對稿件進行評價；審即對稿件的科學性、合理性給出準確的評價。修稿后的統(tǒng)計學審查和待刊前的統(tǒng)計學預終審主要包括審查和核對兩個方面，即審查統(tǒng)計學方法和核對統(tǒng)計學數(shù)據(jù)。

2《鄭大學報(醫(yī))》統(tǒng)計學審核的原因和意義

2.1統(tǒng)計學審查的原因

目前，許多編輯部都實行“三審三校”的工作制度，《鄭大學報(醫(yī))》編輯部也不例外。具體到統(tǒng)計學審核，可分為修稿前的審核和修稿后的審核。起初認為初審就是查查文字復制比之類的，考慮到還要送給相關專家進行同行評議以及主編終審，所以并不重視這一過程。后期編輯部對審稿流程進行了改革，部分終審權直接分配給初審編輯。這在一定程度上簡化了審稿流程，提高了工作效率[3]。正常審稿程序是責任編輯對文章的內容、倫理學、知情同意等進行審查后即可進行專業(yè)盲審和統(tǒng)計學盲審，簡化的程序則是責任編輯對文章的統(tǒng)計學內容進行審查，若發(fā)現(xiàn)較嚴重問題即可直接退稿，省去了專業(yè)盲審和統(tǒng)計學盲審等步驟。這不僅可提高工作效率，而且節(jié)約辦刊經(jīng)費。例如，臨床研究中常見的選擇某人群采用某方法或藥物進行治療，對治療前后某些指標進行檢測，有些作者常采用t檢驗比較這些指標治療前后有無差異。因治療前后為相同的患者，樣本不獨立，應該用配對t檢驗。這種數(shù)據(jù)分析的錯誤直接導致統(tǒng)計結果的不正確[4-5]。更有嚴重者，實驗沒有對照、研究對象分組也不隨機，這些都是實驗設計的硬傷，研究結果的可信度就大打折扣。這就是醫(yī)學論文不同于其他論文之處，寫作水平等方面的努力彌補不了實驗設計的缺陷。只有從實驗設計之初就融入統(tǒng)計學思想，才不會犯此類錯誤。因此編輯在審稿之初就應對稿件的研究類型(探索性或確證性，優(yōu)效性、等效性或不劣性)、研究設計是否合理(實驗研究必須遵循隨機、對照、重復的原則，臨床試驗研究還應遵循盲法的原則)、統(tǒng)計方法是否正確進行判斷。

2.2統(tǒng)計學核對的原因

修稿后的統(tǒng)計學審核重點考查各種細節(jié)問題，包括對數(shù)據(jù)的核對。《鄭大學報(醫(yī))》不僅重視稿件的統(tǒng)計學審查，而且對稿件的統(tǒng)計學結果均進行核對。從2008年起要求在文中提供統(tǒng)計量和P值的確切數(shù)據(jù)，而非常見的標明“P>0.05”或“P<0.05”。對于這一要求，許多作者反映實驗結果的原始資料太多了，補充確切統(tǒng)計量是不是有點不太現(xiàn)實；還有作者指出，國內外大多數(shù)期刊均不要求提供確切統(tǒng)計量，“P<0.05”已經(jīng)能夠說明問題，這樣要求是不是有點“過”了。但是編輯部還是將這一改革實施了下去，經(jīng)過一段時間的不適應，作者大多在新投稿件中就直接按要求給出了數(shù)據(jù)。這樣的一種“修稿要求的微調”，按照作者的說法，要花費他們許多精力。實際確實如此，而且編輯也要花費大量的精力對數(shù)據(jù)進行核對，但這樣做的好處是確切的。編輯部花工夫在一些作者看來并不十分重要的數(shù)據(jù)上，是因為數(shù)據(jù)才是文章的核心。類似的，如logistic回歸分析中均要求補充變量的賦值表、變量如何啞變量、定量資料如何轉化等。在創(chuàng)辦精品期刊、打造國際品牌期刊的今天，浮夸的思想是無用的，只有從最基本的做起才是強刊之道。關于統(tǒng)計學在醫(yī)學論文中如何正確應用已有較多報道，如統(tǒng)計圖表、統(tǒng)計符號、統(tǒng)計描述、統(tǒng)計術語等[6-9]。具體到《鄭大學報(醫(yī))》，編輯部在核對統(tǒng)計學方法的基礎上，對一些細節(jié)問題也嚴格要求。例如，有作者將P<0.001誤用為P=0.000，將P>0.999誤用為P=1，這說明其對P值的概念仍不清楚。表示概率的P值是不會等于0或1的，而是在0和1之間。還有作者將死亡率、病死率，直線相關、秩相關、積差相關，相關、關聯(lián)回等歸搞混；或在單因素方差分析的基礎上就得出量效關系的結論，或在單因素方差分析的基礎上并沒有進行兩兩比較就對兩兩比較的結果展開討論，更有甚者多組間比較總體無差異而兩兩組間卻有差異。這種錯誤要求編輯首先要通讀全稿，其次要前后對應的閱讀，這樣才能發(fā)現(xiàn)并將其改正。總之，修稿后的審核要在各個細節(jié)方面對論文進行考量，如統(tǒng)計圖表、統(tǒng)計符號、統(tǒng)計描述、統(tǒng)計分析方法是否正確，是否報告統(tǒng)計量和確切P值，是否報告統(tǒng)計學結論和專業(yè)結論，統(tǒng)計術語是否規(guī)范，這樣才能使論文更加嚴謹。

2.3統(tǒng)計學審核的意義

科技期刊，尤其是醫(yī)學科技期刊每年刊發(fā)的大量論文中真正有分量的僅占很小一部分。如何改變這種現(xiàn)狀，不僅是擺在科研工作者面前的任務，更是期刊工作者的責任。醫(yī)學統(tǒng)計學作為醫(yī)學專業(yè)中的工具學科意義重大。而規(guī)范醫(yī)學論文統(tǒng)計學報告不僅有助于醫(yī)學研究者自覺地按照規(guī)范的方法進行醫(yī)學研究的設計、實施、數(shù)據(jù)分析、推斷和寫作，而且有助于編輯對研究設計及結果進行質疑和核實，更有助于滿足meta分析等文獻再分析的需要。所以統(tǒng)計學審核對期刊編輯、科研工作者以及期刊的發(fā)展都有很大幫助。首先，有助于編輯素質的提高。編輯作為期刊的第一讀者對期刊的質量有把關的作用，編輯的素質提高了期刊的水平會隨之上升。最簡單的例子，核對作者提供的統(tǒng)計結果可以有效地發(fā)現(xiàn)文中的錯誤，甚至是學術造假，使那些編造數(shù)據(jù)者沒有可乘之機[10-11]。準確掌握一些簡單的統(tǒng)計學規(guī)律可以使編輯很容易發(fā)現(xiàn)文中的數(shù)據(jù)錯誤。例如同一實驗結果中統(tǒng)計量越大P值越小，統(tǒng)計量越小P值越大；OR值介于95%CI之間。不符合這些規(guī)律的數(shù)據(jù)就應通知作者進行核對并修改。其次，有助于作者的培養(yǎng)。《鄭大學報(醫(yī))》的稿源主要來自高校、醫(yī)療衛(wèi)生單位、疾病控制部門等，作者中不乏許多在校生。對于眾多人生中第一次寫科技論文的“新手”作者來說，編輯的素養(yǎng)在一定程度上會對他們產(chǎn)生深遠影響。而對于醫(yī)療衛(wèi)生單位、疾病控制部門的作者，一些醫(yī)學統(tǒng)計學的相關知識也有些欠缺。而醫(yī)學統(tǒng)計學的發(fā)展要求作者的知識儲備也隨之進行更新。很多作者還不能完全正確應用t檢驗、t'檢驗、單樣本t檢驗，重復測量數(shù)據(jù)的方差分析，單因素方差分析、析因設計的方差分析，交叉設計的方差分析、卡方檢驗、校正卡方檢驗、確切概率法等。也許有人認為不就是幾個字的差異嗎，但是幾個字的差異實質上卻大不相同。還有一例，某實驗結果顯示實驗組與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義，但是臨床效果并不十分明顯。這是因為雖然實驗結果顯示P值小于0.05，但是很接近0.05，此時推斷臨床結論和進行生物學解釋應十分謹慎。明白了概率的概念，對此就很容易理解。可見，醫(yī)學期刊編輯的素養(yǎng)提高了，作者的素養(yǎng)也會有質的飛躍。不要小看了編輯一個字、幾個詞的修改，對于作者也許是終生的受益。第三，有助于期刊的發(fā)展。《鄭大學報(醫(yī))》從創(chuàng)刊之初的省級刊物發(fā)展到連續(xù)四屆入選《中文核心期刊要目總覽》，與雜志的辦刊理念是分不開的。編輯部聘請了專業(yè)的統(tǒng)計學專家對稿件質量進行把關，但是授人以魚不如授人以漁，因此更重視編輯的統(tǒng)計學審核，再由編輯將這種理念傳遞給作者，形成編者-作者-期刊良性發(fā)展的模式。最初《鄭大學報(醫(yī))》載文常見的統(tǒng)計分析方法無外乎t檢驗、方差分析、卡方檢驗，實施新措施以來吸引了大批高水平的文章。近年來，《鄭大學報(醫(yī))》的影響因子不斷上升，在《中文核心期刊要目總覽》中的排名也穩(wěn)中有升。

3做好統(tǒng)計學審核工作的措施和建議

醫(yī)學期刊編輯的統(tǒng)計學審核工作量大、責任重。如何提高編輯人員的工作效率，同時提升統(tǒng)計學審核的實際效果，是編輯部面臨的問題之一。要做好統(tǒng)計學審核工作，首先要培養(yǎng)編輯的統(tǒng)計學思想，其次要提升編輯的統(tǒng)計學素養(yǎng)，而且編輯要將統(tǒng)計學審核與日常編輯工作有機結合起來。這樣才能既做好編輯工作，又提高統(tǒng)計學審核工作效率。