序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇外科護(hù)理論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1.1一般資料

41例對照組患者中，男性患者的人數(shù)為27例，女性患者的人數(shù)是14例，其中年齡最大的患者有60歲，而最小的患者為19歲，平均年齡是（45.85±1.34）歲。這41例患者致傷原因與實驗組中患者致傷的原因相同，都分為交通事故、高處墜落以及重物砸傷，其對應(yīng)的人數(shù)分別人21、12、8例。病情分類依然與實驗組患者的分類相同：上肢骨折、下肢骨折、骨盆骨折、肋骨骨折、鎖骨骨折以及合并多處骨折，患者例數(shù)分別為10、12、5、13、1和7例。兩組患者在年齡、性別、致傷原因以及病情分類等上的差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

41例對照組患者接受常規(guī)性骨科臨床護(hù)理（觀察患者的病情變化，給予患者一些生活上的幫助。對于出現(xiàn)疼痛的患者，觀察疼痛發(fā)生的原因和性質(zhì)，必要時通知醫(yī)生后，遵醫(yī)囑使用止疼藥，減輕患者痛楚,等等），而實驗組中的41例患者接受常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的心理護(hù)理和健康教育。然后，使用焦慮自評量表、抑郁自評量表以及健康教育綜合評價量表，對患者的心理焦慮、抑郁狀態(tài)以及健康教育認(rèn)知能力進(jìn)行綜合的評價。并將兩組患者的結(jié)果進(jìn)行科學(xué)的對比。

(1)骨外科患者心理護(hù)理的主要內(nèi)容：在對骨外科進(jìn)行心理護(hù)理工作時，具體的內(nèi)容包括，①患者入院時，院方應(yīng)當(dāng)安排專門的人員接待，主動、熱情地帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，講解醫(yī)院規(guī)章制度，并要為患者安排舒適的病房。②耐心為患者講解疾病知識。③將手術(shù)中所有可能發(fā)生的情況告訴患者及其家屬，以讓患者有充分的心理準(zhǔn)備，減少患者的緊張感。④醫(yī)護(hù)人員要給予患者積極的鼓勵，并要做好全面的溝通工作，以消除患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。

(2)健康教育護(hù)理。健康教育就是對患者進(jìn)行有計劃、有組織的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的系統(tǒng)性教育。健康教育的目的就是為了促進(jìn)手術(shù)患者的自覺性健康行為，以主動地改善自身術(shù)后的健康。健康教育的內(nèi)容與心理護(hù)理的具體內(nèi)容相類似。術(shù)前，要帶領(lǐng)患者熟悉了解病房環(huán)境，以保持患者的情緒的穩(wěn)定，并且醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)及時地與患者進(jìn)行心理溝通，提高患者及其家屬對于手術(shù)治療的認(rèn)知度。手術(shù)后，還應(yīng)當(dāng)向患者做好術(shù)后并發(fā)癥以及手術(shù)疼痛的規(guī)律，以及并發(fā)癥和緩解疼痛方法的宣教工作。此外，還應(yīng)當(dāng)建議患者保證充足的睡眠、體力、心力和腦力休息，以提高自身的免疫力。保證自身營養(yǎng)的支持，就要多食用高蛋白、高纖維素、高能量、易消化食物的攝取量。這樣的健康教育，必定會提高患者恢復(fù)的速率

1.3觀察指標(biāo)

進(jìn)行本次調(diào)查研究具體的觀察指標(biāo)又分為心理護(hù)理的觀察指標(biāo)以及健康教育的觀察指標(biāo)。心理護(hù)理上的健康指標(biāo)包括三個方面，①抑郁自評量表。這一評量標(biāo)準(zhǔn)主要是針對患者焦慮的主觀感受的評分。滿分為100分，得分者越低，說明患者的焦慮狀況也越為嚴(yán)重，也就是說患者的焦慮狀況與患者的評分結(jié)果呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)關(guān)系。②焦慮自評量表。這一評量表主要是對患者的抑郁狀況以及患者在接受治療的過程中病情的變化情況的評價，滿分依然是100分，得分越高的患者，其抑郁狀況也就越為嚴(yán)重。患者的抑郁嚴(yán)重狀況與評分結(jié)果呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系。③自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表。這一調(diào)查表就是讓患者對于治療過程中的所接受的護(hù)理效果、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理內(nèi)容等進(jìn)行主觀評價，滿分也是100分，分?jǐn)?shù)越高，那么說明患者對于醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿意度也就愈高，并且這一評分結(jié)果與患者對于護(hù)理工作的滿意程度呈正比。健康教育觀察指標(biāo)，是參照健康教育綜合評價量表，對顧客患者的健康教育知識、對健康教育態(tài)度、對健康教育行為以及健康教育環(huán)境等進(jìn)行評價，每項指標(biāo)的滿分都是100，患者的分?jǐn)?shù)越高，說明患者對于健康教育認(rèn)知的能力也就越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，對所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，并使用t分布對所得的結(jié)果進(jìn)行科學(xué)的檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

臨床護(hù)理前后對照組與實驗組患者在心理焦慮自評量表情況、抑郁自評量表情況和護(hù)理滿意度與對照組相應(yīng)情況的結(jié)果比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由兩個結(jié)果對比表可以看出，41例實驗組患者使用常規(guī)骨外科護(hù)理外加心理護(hù)理和健康教育，能夠明顯地提高患者的護(hù)理滿意度，并能夠大幅度的降低患者的負(fù)面情緒的影響。此外，健康教育的護(hù)理工作，還能夠提高患者的健康教育的認(rèn)知能力，對于降低患者發(fā)生骨外科可能性具有很重要的作用。

3討論

骨外科中的患者有非常多的致病因素，例如突發(fā)的意外、人為的傷害。具體又可以分為交通事故傷、高空墜落、重物砸傷等。并且這些傷害的共通點都是突發(fā)性，由此會導(dǎo)致患者出現(xiàn)較為強(qiáng)烈的心理反應(yīng)。骨外科中的患者大都會伴隨著不同程度上的軀干或者四肢骨折，所以患者會有非常明顯的疼痛感，對患者的生活質(zhì)量造成很大的障礙。至此，骨外科患者承受著心理和生理的雙重傷害。本研究結(jié)果表明，實驗組患者在健康教育知識（16.5±6.6）分、對健康教育態(tài)度（16.7±6.3）分、對健康教育行為（16.5±3.6）分、健康教育環(huán)境（16.8±4.1）分，以及抑郁自評量評分（52.37±3.08）分和焦慮自評量評分（35.61±2.24）分，均優(yōu)于對照組患者的（23.6±5.3）、（24.1±5.2）、（24.3±5.7）、（23.7±6.0）分。因此，醫(yī)院方面要想提高骨外科患者的治療效果，可以在對患者治療之前進(jìn)行健康知識的普及，必須做好患者的心理護(hù)理的干預(yù)措施，以改善患者的心理狀態(tài)。患者只有在良好積極的心態(tài)中，才能得到期望的治療效果。焦秀紅等在《分期健康教育在骨外科患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用》中將74例對照組患者進(jìn)行整體護(hù)理和健康教育，另選77例患者進(jìn)行分期護(hù)理，通過臨床護(hù)理數(shù)據(jù)的證實，分期護(hù)理能夠有效提高護(hù)理效果。該分期護(hù)理要針對每一位患者進(jìn)行特定的時期護(hù)理操作，對護(hù)理人員工作強(qiáng)度及工作量都是極大的考驗。筆者在本文的研究中綜合考慮大部分患者的情況，進(jìn)行有效的心理護(hù)理及健康教育。在后續(xù)的深入研究中，可以從焦慮、憂郁等不同的心理層面進(jìn)行開展，通過更完善的健康教育來達(dá)到護(hù)理目標(biāo)。

篇(2)

1.1方法

對照組63例研究對象采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理措施主要有病情觀察、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。觀察組63例研究對象則在對照組患者常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理措施主要有以下幾種。第一，入院指導(dǎo)。患者入院后護(hù)理人員應(yīng)熱情接待，并且要熱情地向患者介紹醫(yī)院、病房環(huán)境，熱情的作自我介紹及主治醫(yī)生等相關(guān)人員的介紹，以逐漸消除患者的陌生感；另外，護(hù)理人員還應(yīng)為患者提供舒適、安靜的病房環(huán)境，定時對病房進(jìn)行通風(fēng)，從而有效的提高患者的舒適感。第二。軀體護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)定期對患者的血壓、心率、顱內(nèi)壓、脈搏、血氧飽和度、呼吸等情況進(jìn)行監(jiān)測，并及時給予患者降顱壓、營養(yǎng)神經(jīng)等治療。第三，心理護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格堅持以患者為中心的護(hù)理原則，耐心的與患者溝通交流，及時了解患者的實際需求，及時給予患者有效的關(guān)心及幫助，逐漸建立起聊天式護(hù)理方式，從而逐漸消除患者緊張、焦慮等不良情緒。同時護(hù)理期間護(hù)理人員應(yīng)耐心觀察患者各方面的情況，并及時給與患者幫助及鼓勵，盡可能滿足患者各方面的需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系。第四，構(gòu)建家庭支持體系。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者家屬進(jìn)行健康教育的重視，耐心的向患者講解疾病的相關(guān)知識，使患者家屬認(rèn)識到自身的關(guān)心、安慰及監(jiān)護(hù)對患者病情的影響力；從而使患者家屬積極主動的配合醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的疏導(dǎo)工作，構(gòu)建家庭疾病支持體系。第五，健康教育。護(hù)理人員應(yīng)以患者的性格特點、文化程度等為依據(jù)為患者制定針對性的健康教育方式，可通過設(shè)置健康宣傳欄、發(fā)放健康知識小卡冊、舉辦健康知識講座等方式對患者進(jìn)行健康教育，以提高患者對疾病的認(rèn)知水平，使其認(rèn)識到治療的有效性及重要性，從而有效的提高患者依從性，并有助于患者養(yǎng)成健康的生活方式。

1.2評價指標(biāo)

對兩組患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及患者的護(hù)理滿意度等進(jìn)行評價及比較。

1）護(hù)理服務(wù)質(zhì)量以護(hù)理質(zhì)量考核評分表為依據(jù)進(jìn)行評估，護(hù)理質(zhì)量考核評分表主要包含四項內(nèi)容，一是醫(yī)院制度考核，占30分；二是護(hù)理文書考核，該項占20分；三是護(hù)理安全考核，該項共占30分；四是藥品安全考核，該項共占20分；考核總分為100分；通過對上述四項內(nèi)容的考核對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在神經(jīng)外科護(hù)理中護(hù)理工作人員的護(hù)理質(zhì)量的總體考核情況進(jìn)行評價。

2）患者護(hù)理滿意度由我院自制的患者滿意度問卷調(diào)查表為依據(jù)進(jìn)行評價，問卷調(diào)查表的主要內(nèi)容為環(huán)境滿意度、心理護(hù)理滿意度、健康教育滿意度、總體滿意度等幾方面。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所接收的126例神經(jīng)外科住院患者的臨床資料進(jìn)行處理，采用“x±s”形式表示計量資料，同時進(jìn)行t檢驗，組間比較則展開x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理質(zhì)量考核評分比較

觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理后其醫(yī)院制度考核得分、護(hù)理文書考核得分、護(hù)理安全考核得分、藥品安全考核得分及總考核得分均明顯優(yōu)于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組63例患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理后其心理護(hù)理滿意度及總體護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理的對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者在健康教育滿意度及環(huán)境滿意度方面比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3討論

篇(3)

1.1一般資料

選取本院泌尿外科2012年1月至2014年5月收治的82例患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各41例。觀察組中男27例，女14例；年齡28~62歲，平均（34.5±5.1）歲；文化程度：小學(xué)12例，初中12例，高中及以上17例；疾病類型：前列腺增生19例，輸尿管結(jié)石10例，壓力性尿失禁12例。對照組中男29例，女12例；年齡25~58歲，平均（31.4±6.2）歲；文化程度：小學(xué)13例，初中15例，高中及以上13例；疾病類型：前列腺增生20例，輸尿管結(jié)石12例，壓力性尿失禁9例。兩組患者在性別、年齡、文化程度、疾病類型等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用循證護(hù)理，成立以護(hù)士長為組長的循證護(hù)理小組，小組成員均由大專以上學(xué)歷并接受過循證護(hù)理知識培訓(xùn)、寫作能力較強(qiáng)的護(hù)士組成。具體方法如下。

1.2.1提出問題

需要廣大醫(yī)護(hù)人員利用評判思維的方法發(fā)現(xiàn)患者急需解決的問題。臨床問題可來自以下幾個方面，如何對患者進(jìn)行健康教育；靜脈留置針封管使用肝素效果好還是生理鹽水效果好，對特殊人群的疼痛管理方法等；如何對并發(fā)壓瘡患者作出確切判斷；腹部手術(shù)患者肺部并發(fā)癥的預(yù)防及引流管護(hù)理等。

1.2.2循證支持

針對問題進(jìn)行實證文獻(xiàn)檢索，得到與臨床、經(jīng)濟(jì)、決策制定相關(guān)的證據(jù)。可作為實證的有：循證醫(yī)療中心和權(quán)威組織提供的文獻(xiàn)系統(tǒng)評價、一般的系統(tǒng)評價、國家護(hù)理臨床指南、儀器制造商的建議、護(hù)理專家的意見等。然后制訂相關(guān)的改進(jìn)措施，以此節(jié)省護(hù)理時間，提高護(hù)理質(zhì)量。

1.2.3循證應(yīng)用

包括健康教育、飲食護(hù)理、心理護(hù)理三大主題。施行臨床教育路徑，根據(jù)患者病情的個體差異，制訂相應(yīng)的健康教育路徑表，懸掛在患者床頭，并與患者及家屬做好溝通工作，保證患者及家屬了解相關(guān)疾病知識及防治措施，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。同時，由于外科患者大多需要手術(shù)治療，因此，術(shù)前需要對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，消除其焦慮、緊張等不良情緒。護(hù)理人員在護(hù)理過程中要結(jié)合患者的病情進(jìn)展情況，利用證據(jù)支持制訂高標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理措施，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度。

1.2.4觀察指標(biāo)

對實踐后的效果和效率進(jìn)行評價，最終通過時間促進(jìn)臨床護(hù)理水平及護(hù)理質(zhì)量的顯著提升。護(hù)理過程中，制訂護(hù)理質(zhì)量考核表，由監(jiān)督指導(dǎo)小組成員就基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、護(hù)理書寫、護(hù)理操作等內(nèi)容進(jìn)行檢查，并提出高標(biāo)準(zhǔn)要求。同時，制訂患者滿意度調(diào)查表，內(nèi)容包括健康教育、服務(wù)態(tài)度、生活護(hù)理、護(hù)理操作技術(shù)、心理護(hù)理、飲食護(hù)理等，待患者出院時，發(fā)放調(diào)查表并認(rèn)真填寫進(jìn)行統(tǒng)計。滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組在護(hù)理制度、病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理書寫、護(hù)理操作及專科護(hù)理等方面優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較

出院后對兩組患者進(jìn)行問卷調(diào)查，觀察組患者的護(hù)理滿意度達(dá)97.6%，對照組為73.2%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

在臨床實踐中，循證是臨床護(hù)理的基礎(chǔ)，并蘊(yùn)含在臨床護(hù)理之中。臨床護(hù)理工作需要具有較高綜合素質(zhì)、較強(qiáng)分析與處理問題能力、有較新護(hù)理觀念的新型護(hù)理人員。通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)尋找實證，對文獻(xiàn)結(jié)果進(jìn)行科學(xué)分析，將可信的、有價值的研究結(jié)果應(yīng)用于臨床實踐，以達(dá)到最佳的護(hù)理效果。循證護(hù)理即遵循證據(jù)的護(hù)理，也叫以“實證”為基礎(chǔ)的護(hù)理，步驟為提出問題-尋找實證-護(hù)理干預(yù)，其基于臨床護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗和個人技能，是受循證醫(yī)學(xué)影響而產(chǎn)生的一種新的臨床護(hù)理觀念、模式或護(hù)理方法學(xué)，其核心思想是運用現(xiàn)有的最好的研究證據(jù)為患者提供服務(wù)，為護(hù)理人員做出正確的護(hù)理決策。循證護(hù)理的依據(jù)是有價值、可信的科學(xué)研究結(jié)果，相對普通護(hù)理而言，循證護(hù)理是基于臨床護(hù)理人員的實踐技能與經(jīng)驗，重在遵循科學(xué)、可靠的證據(jù)，將實證與患者的具體情況相結(jié)合，從而選取正確、有效的護(hù)理措施，給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，既可提高護(hù)理質(zhì)量，又能增加患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，充分體現(xiàn)了人性化、科學(xué)性原則。因此，循證護(hù)理自推廣以來，受到廣大醫(yī)護(hù)工作者的青睞，也得到患者的認(rèn)可。循證護(hù)理重在遵循科學(xué)、可靠的證據(jù)，主張將實證與護(hù)理人員的經(jīng)驗、患者具體病情相結(jié)合，通過循證以“安全、有效、經(jīng)濟(jì)、效益”的原則選擇更加合理的護(hù)理方法，最終受益的是患者的護(hù)理服務(wù)得到明顯提升。循證護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理比較，循證護(hù)理在個人經(jīng)驗的基礎(chǔ)上更加注重研究證據(jù)，其需要花費足夠的時間和精力，通過發(fā)現(xiàn)問題-尋找證據(jù)-解決問題的步驟來尋找最適合患者的臨床護(hù)理決策。同時，在施行循證護(hù)理的過程中，護(hù)理人員也必須不斷學(xué)習(xí)循證護(hù)理相關(guān)知識，掌握循證護(hù)理的理論與方法，并付諸實踐，指導(dǎo)臨床工作。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，循證護(hù)理的護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于傳統(tǒng)護(hù)理，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明循證護(hù)理應(yīng)用于泌尿外科護(hù)理管理中，不僅顯著提高了護(hù)理質(zhì)量，也提高了患者對醫(yī)院護(hù)理服務(wù)工作的滿意度，取得了良好的應(yīng)用效果。

4結(jié)語

篇(4)

1．1一般資料

200例泌尿外科病人，男145例，女55例;年齡18歲～60歲(42．5歲±12．6歲);疾病種類:泌尿系統(tǒng)結(jié)石132例，前列腺疾病68例。納入標(biāo)準(zhǔn):①術(shù)前均明確診斷;②均履行知情同意手續(xù);③均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意;④主要臟器功能正常;⑤無手術(shù)死亡;⑥無精神病、神經(jīng)病史。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并認(rèn)知功能障礙及有精神障礙病史及家族史;②智力障礙;③聽力障礙;④免疫系統(tǒng)嚴(yán)重疾病;⑤心、肝、腎、循環(huán)、呼吸、神經(jīng)、代謝等方面的功能嚴(yán)重紊亂。以無縫隙護(hù)理管理為分界點，將病人分為觀察組150組和對照組50例，兩組病人一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理管理。觀察組采用無縫隙護(hù)理管理。①無縫隙責(zé)任制分層管理。實行責(zé)任包干制，量化職責(zé)范疇，明確職責(zé)。將全科護(hù)理人員分為4個責(zé)任組，兩組一個組長，小組護(hù)士共同分管一組病人，組長對本組重點、特殊病人的病情及儀器設(shè)備情況進(jìn)行全面系統(tǒng)交接，對前一天的護(hù)理工作進(jìn)行重點點評和小結(jié)，提醒當(dāng)日需特別注意和改進(jìn)的工作;責(zé)任護(hù)士主要是掌握所管病人的病情、健康宣教、治療等。責(zé)任組長起監(jiān)督、疑難病例討論。護(hù)士負(fù)責(zé)病人的生活護(hù)理和一般性基礎(chǔ)護(hù)理操作;使病人在住院期間組成一體化的小組負(fù)責(zé)制。小組成員的照片及信息張貼于病室公示墻上，以便病人對負(fù)責(zé)其護(hù)理工作的小組人員有更直接的了解。②完善管理。安排年資老的護(hù)士帶動新護(hù)士系統(tǒng)學(xué)習(xí)的無縫隙護(hù)理知識，并積極提高新護(hù)士的服務(wù)意識和責(zé)任意識。對護(hù)理人員進(jìn)行定期專業(yè)知識和護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)，培訓(xùn)周期結(jié)束后進(jìn)行考核，保證護(hù)理人員過硬的護(hù)理知識。制定各級護(hù)理人員的考核標(biāo)準(zhǔn)與工作職責(zé)，將護(hù)理人員的職責(zé)與業(yè)績、獎金和評優(yōu)情況掛鉤，提高護(hù)理質(zhì)量。對所有日常護(hù)理服務(wù)、疾病護(hù)理等制定標(biāo)準(zhǔn)流程和臨床路徑并培訓(xùn)，且隨著病人需要進(jìn)行變動。③無縫隙圍術(shù)期護(hù)理。病人入院以后，無縫隙責(zé)任制護(hù)理小組對其病歷、病情、生活方式、對疾病治療的認(rèn)知程度、心理狀態(tài)、健康需求等進(jìn)行評估，獲取相關(guān)信息，發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題，制訂護(hù)理計劃。由護(hù)士長和無縫隙小組組長對護(hù)理工作的實施進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，做到抽查與全面檢查、隨機(jī)與定期檢查相結(jié)合。責(zé)任護(hù)士和護(hù)士共同開展護(hù)理工作。在病房實施走動式管理，做到合理用人，提高護(hù)士的主動性和參與意識，使其能夠主動參與到病房護(hù)理中。重視健康宣教，根據(jù)病人病情的不同階段，責(zé)任護(hù)士要進(jìn)行階段式健康教育。

1．2．2觀察指標(biāo)

①護(hù)理質(zhì)量:采用我院自制的護(hù)理質(zhì)量考察表進(jìn)行評價，該考察表共包括護(hù)理的熟練程度、護(hù)士的責(zé)任心、溝通能力、主動服務(wù)性、應(yīng)急能力與護(hù)理書寫的規(guī)范性6個方面的內(nèi)容，均按照百分制，讓病人按照護(hù)士的表現(xiàn)進(jìn)行打分。②病人滿意度:采用我院自行設(shè)計的病人護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，共25個項目，每個項目評分0分～4分，0分為不滿意，1分為一般，2分為基本滿意，3分為滿意，4分為很滿意。85分以上為滿意度。

1．2．3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS15．0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組病人的護(hù)理滿意度為98．0%，高于對照組的90．0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。觀察組護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量評分高于對照組(P＜0．05)。

3討論

篇(5)

1.1對象

選擇2013年1月—12月在我院兒外科實習(xí)的護(hù)理本科護(hù)生40名，其中男6名，女34名；年齡22歲~25歲；實習(xí)時間為3周；每次輪轉(zhuǎn)組本科護(hù)生數(shù)為4名，共10組輪轉(zhuǎn)，單月入科實習(xí)的護(hù)生分為A組（5組輪轉(zhuǎn)20名），雙月入科實習(xí)的護(hù)生分為B組（5組輪轉(zhuǎn)20名），2組的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2帶教方法

對每組實習(xí)護(hù)生進(jìn)行一個專科疾病的系統(tǒng)教學(xué)，A組和B組護(hù)生教學(xué)的專科疾病為同一例且?guī)Ы汤蠋煘橥晃弧?/p>

1.2.1A組帶教老師根據(jù)當(dāng)月收治的專科病種，選擇當(dāng)月收治較多的同一例專科病種進(jìn)行系統(tǒng)教學(xué)，A組護(hù)生的帶教老師在口頭授課的基礎(chǔ)上施以多媒體教學(xué)（PPT），講解專科疾病的治療和護(hù)理方面的知識，以護(hù)生聽為主，必要時在授課中和授課后分別予以提問，增加課堂效果。

1.2.2B組帶教老師根據(jù)當(dāng)月收治的專科病種，選擇當(dāng)月收治較多的同一例專科病種進(jìn)行系統(tǒng)教學(xué)，B組護(hù)生的帶教老師在口頭授課的基礎(chǔ)上引用“思維導(dǎo)圖”模式，在護(hù)生入科教育中介紹思維導(dǎo)圖的定義、作用、用途、繪制方法等相關(guān)知識，并全面指導(dǎo)護(hù)生制作專科知識的思維導(dǎo)圖（繪制思維導(dǎo)圖的彩色筆、A3紙、尺等工具由帶教老師提供）。專科知識的思維導(dǎo)圖內(nèi)容分為定義、病因病理、治療要點、鑒別點、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、術(shù)前術(shù)后護(hù)理、護(hù)理措施等主要分支，每位護(hù)生根據(jù)自己掌握此專科疾病的知識進(jìn)行繪制，護(hù)生提前做好準(zhǔn)備，在第3周完成。完成后每位護(hù)生按照自己繪制的思維導(dǎo)圖講述專科知識，再由帶教老師提出問題檢查護(hù)生通過繪制思維導(dǎo)圖對專科知識的掌握程度，最后由帶教老師評價和歸納，指出缺點，強(qiáng)化優(yōu)點，以達(dá)到教學(xué)目的。

1.3評價方法

1.3.1帶教老師根據(jù)《小兒外科學(xué)》第四版及新版《小兒外科護(hù)理常規(guī)》對所選專科知識進(jìn)行出題，題型為填空題，共10空，滿分100分。根據(jù)總分將其分為4個等級：100~86分為優(yōu)秀，85~76分為良好，75~60分為合格，小于60分為不合格，依次賦予4~1分，分值越高表示成績越好。試卷分別在第3周結(jié)束后發(fā)放給2組實習(xí)護(hù)生進(jìn)行所選專科知識的理論考試。

1.3.2根據(jù)我院護(hù)理教研組對本科護(hù)生的實綱，參考相關(guān)文獻(xiàn)，自行設(shè)計滿意度調(diào)查問卷，內(nèi)容包括增強(qiáng)記憶能力、加深理解能力、提升學(xué)習(xí)效率、開拓創(chuàng)新思維、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)邏輯能力等6個項目，每個項目采用Likert4級評分法，即很滿意、滿意、基本滿意、不滿意，依次賦予分值4~1分，分值越高表示越滿意。第3周思維導(dǎo)圖繪制結(jié)束后發(fā)放調(diào)查問卷，護(hù)生無記名填寫調(diào)查問卷，共發(fā)放調(diào)查問卷40份，回收40分，回收率和有效率均為100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2討論

篇(6)

課堂教學(xué)主要是通過教師的講解來向?qū)W生傳授知識，教學(xué)語言的表達(dá)方式和內(nèi)容直接影響教學(xué)效果。教師如能用幽默風(fēng)趣、繪聲繪色的語言輔以惟妙惟肖的手勢動作進(jìn)行教學(xué)，可以使學(xué)生有愉悅體驗。外科護(hù)理學(xué)這門課程的專業(yè)術(shù)語多、知識點分布面廣、內(nèi)容比較雜，對前期較少接觸臨床的學(xué)生而言，有的內(nèi)容很抽象，聽起來枯燥乏味，學(xué)習(xí)有一定難度。教師應(yīng)依據(jù)本課程的特點，用幽默風(fēng)趣的語言使原本抽象的概念和知識點盡量生動形象，這樣就會使學(xué)生產(chǎn)生興趣，聽課注意力集中，學(xué)習(xí)積極性提高。準(zhǔn)確、簡練又幽默的教學(xué)語言是在不斷的教學(xué)實踐中形成的，只要教師在教學(xué)過程中給予高度重視，經(jīng)常總結(jié)經(jīng)驗，并有意識地加以訓(xùn)練，時間一長就會收到明顯效果。

2將傳統(tǒng)教學(xué)與多媒體教學(xué)有機(jī)結(jié)合，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性

多媒體教學(xué)以多媒體技術(shù)為載體，集文字、圖像、音頻、視頻等于一體，使教學(xué)內(nèi)容直觀、清楚，表現(xiàn)形式活潑。運用多媒體進(jìn)行講解，具有直觀性、形象性、動態(tài)性和三維性強(qiáng)的特點。教師根據(jù)教材各章節(jié)的內(nèi)容制作PPT或Flash課件，使一些原本抽象、枯燥的內(nèi)容形象生動。對同一系統(tǒng)中既有共性又有個性特點的課程內(nèi)容用表格進(jìn)行比較，使學(xué)生更容易找到規(guī)律，變死記硬背為理解記憶，從而理解透徹、記得牢固，并且教師有充裕的時間將重點內(nèi)容講清楚、講透徹、講生動，可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情。在傳統(tǒng)教學(xué)中，板書浪費了大量的上課時間，如在講授燒傷分級的時候，大量的板書往往使學(xué)生感到抽象、枯燥、乏味。而用多媒體教學(xué)，先用視頻展示燒傷病人的情況，再展示皮膚解剖結(jié)構(gòu)及相應(yīng)燒傷分級示意圖，加上教師講解，使課堂內(nèi)容層次分明、重點突出、生動有趣，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，課堂教學(xué)效果得到明顯提高。多媒體教學(xué)雖然有很多優(yōu)勢，但也存在不足之處：多媒體教學(xué)課件代替了板書，信息量增多，教師講課進(jìn)度較快，加上在多媒體教室上課需要避光，光線一般較暗，學(xué)生難以在課堂上看教材和做筆記，容易跟不上教師的講課節(jié)奏，從而產(chǎn)生畏難情緒。而傳統(tǒng)教學(xué)方法的優(yōu)點是光線明亮，信息量較少，講課進(jìn)度較慢，學(xué)生可以同時看教材、聽課和做筆記，尤其是教師可在實訓(xùn)室對護(hù)理操作一步步進(jìn)行有序的操作示范和講解，并可根據(jù)學(xué)生的接受情況隨時進(jìn)行調(diào)整，必要時可反復(fù)操作示范及減慢操作速度，以加深學(xué)生的印象。多媒體課件雖然可在屏幕上展示外科護(hù)理操作的動畫及視頻，但有些細(xì)節(jié)操作無法清晰顯示，并且不能根據(jù)不同學(xué)生的接受情況及時進(jìn)行調(diào)整，往往無法達(dá)到理想的教學(xué)效果。如T型管護(hù)理，在教師帶教過程中，演示更換引流管的操作時，往往需要多角度反復(fù)進(jìn)行講解演示，而依靠視頻講解則無法完全使學(xué)生掌握操作的細(xì)節(jié)及要點，仍需要教師在實訓(xùn)現(xiàn)場進(jìn)行實際操作指導(dǎo)，才能使學(xué)生理解、領(lǐng)會并真正掌握和牢記所學(xué)的操作方法。通過實踐筆者深刻體會到，在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，課堂理論教學(xué)必須與實踐相結(jié)合、多媒體教學(xué)必須與傳統(tǒng)教學(xué)互補(bǔ)，才能更有效地使學(xué)生對課堂內(nèi)容領(lǐng)會、理解和記憶。同時，教師要繼續(xù)鉆研和提高多媒體課件制作的方法和技術(shù)水平以及教學(xué)藝術(shù)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，促進(jìn)外科護(hù)理學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量不斷提高。

3巧妙設(shè)疑，發(fā)散思維，活躍課堂氣氛

設(shè)疑提問是教學(xué)活動中常用的一種方式。通過設(shè)疑提問，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、點燃思維火花、開發(fā)智力。古希臘哲學(xué)家亞里士多德曾說過：“思考是從疑問和驚奇開始的。”因為疑問能使學(xué)生產(chǎn)生認(rèn)知沖突，能促進(jìn)學(xué)生對問題進(jìn)行深入探究和思考。顧名思義，設(shè)疑就是提出問題。如果問題設(shè)計得好、運用得當(dāng)，就能有效激發(fā)學(xué)生的探究心理，使學(xué)生在濃厚的興趣中與教師合作，使整個教學(xué)過程順利進(jìn)行，高質(zhì)量地完成教學(xué)任務(wù)。它是一種教學(xué)藝術(shù)，設(shè)疑不是讓學(xué)生馬上回答，而是設(shè)置懸念，使學(xué)生處于暫時的困惑狀態(tài)，激發(fā)學(xué)生的主觀能動性，發(fā)散其思維，從而使其提高探究問題、分析問題、解決問題和理解問題的能力。設(shè)疑得法可引導(dǎo)學(xué)生產(chǎn)生發(fā)散性思維，興趣大增、思維活躍，也能使課堂氣氛活躍，且設(shè)疑得當(dāng)能承上啟下，自然引出下一個將要學(xué)習(xí)的知識內(nèi)容。然而設(shè)疑不得當(dāng)，課堂氣氛就有可能“死氣沉沉”，難以達(dá)到滿意的教學(xué)效果。那么，如何設(shè)疑才能產(chǎn)生好的課堂教學(xué)效果呢？筆者認(rèn)為：（1）設(shè)計的問題要圍繞課堂內(nèi)容、要有新穎性、要讓學(xué)生感興趣，可引起學(xué)生對問題的思考；（2）提出的問題要難易適當(dāng)，提出的問題太難，超出了學(xué)生已有的知識范圍，會挫傷學(xué)生的積極性，影響學(xué)生參與的主動性，課堂會“冷場”；相反，提出的問題太容易，調(diào)動不了學(xué)生思考問題的興趣和積極性，會使學(xué)生思維懶惰。只有提出的問題難易適中，才能幫助學(xué)生對問題進(jìn)行分析和透徹理解，才能提高課堂教學(xué)效果。此外，要使課堂氣氛和諧、輕松、愉快，讓學(xué)生進(jìn)入最佳的學(xué)習(xí)狀態(tài)。教學(xué)中教師必須鼓勵學(xué)生積極發(fā)言，引導(dǎo)學(xué)生回答問題，對學(xué)生的回答及時給予肯定和補(bǔ)充，還要鼓勵學(xué)生積極地參與到授課的過程中。如在講授膽道手術(shù)后病人的護(hù)理時，提問：將T型管內(nèi)置于十二指腸進(jìn)行膽汁引流有哪些優(yōu)點？讓學(xué)生思考和討論，然后由學(xué)生選代表上講臺發(fā)言，最后由授課教師進(jìn)行統(tǒng)一補(bǔ)充解答，得出正確答案：（1）促進(jìn)了腸道功能的恢復(fù)；（2）促進(jìn)了食物的消化與吸收，特別是脂類食物的消化吸收；（3）避免了大量膽汁外流而造成水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。實踐證明，設(shè)疑的教學(xué)方法能有效提高學(xué)生的思維能力、分析能力和語言表達(dá)能力，不僅活躍了課堂氣氛，最重要的是提高了課堂教學(xué)效果。

4角色扮演，情景模擬，增強(qiáng)學(xué)習(xí)主動性

角色扮演是指在創(chuàng)設(shè)的仿真工作情景中，要求一些訓(xùn)練成員扮演角色并出場表演，按照一定的工作要求完成一系列任務(wù)。在扮演角色的過程中，旁觀者仔細(xì)觀察和評價表演者，以達(dá)到鍛煉表演者某方面工作能力和水平的目的，具有真實、形象、可靠的特點。情景模擬是指在教師的指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容的需要，創(chuàng)設(shè)一定的模擬情景，使學(xué)生在接近真實的情況下扮演某種角色、組織學(xué)習(xí)、進(jìn)行學(xué)習(xí)和研究，以提高教學(xué)效果的一種教學(xué)方法。外科護(hù)理學(xué)主要是傳授外科疾病手術(shù)前后的護(hù)理知識，盡管各種外科疾病的護(hù)理要求不同，但手術(shù)前后的基本護(hù)理技術(shù)，如輸液、量血壓、量體溫、鋪床單、穿脫手術(shù)衣、刷手、傷口包扎和清創(chuàng)換藥及手術(shù)后的引流管護(hù)理等是相同的。根據(jù)此特點，教師在講授理論課后，開展角色扮演、情景模擬的實訓(xùn)課，利用教學(xué)模具（模型人）模擬被救治的病人，學(xué)生扮演臨床值班護(hù)士，親手操作，對“病人”進(jìn)行救治護(hù)理，實訓(xùn)室則充當(dāng)救治現(xiàn)場。教師對學(xué)生的操作訓(xùn)練加以指導(dǎo)，并規(guī)定在一定時間內(nèi)完成操作步驟，要求達(dá)到一定的質(zhì)量目標(biāo)，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范的操作及時給予糾正，并向在場的學(xué)生示教正確的操作技術(shù)，然后要求學(xué)生重復(fù)操練，直至學(xué)會為止，使每一位學(xué)生都得到親自動手操作的機(jī)會。在實訓(xùn)過程中，教師邊指導(dǎo)邊提問，啟發(fā)學(xué)生對問題進(jìn)行思考和分析，讓學(xué)生在體驗中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，對問題進(jìn)行討論，最后教師進(jìn)行統(tǒng)一解答、歸納和總結(jié)。通過角色扮演、情景模擬的實訓(xùn)課，不僅鍛煉了學(xué)生的動手能力，規(guī)范了操作技術(shù)和操作程序，而且增強(qiáng)了學(xué)生的無菌觀念和時間觀念，鍛煉了他們發(fā)現(xiàn)和分析問題的能力，加深了學(xué)生對課堂理論知識的理解和掌握，培養(yǎng)了學(xué)生主動學(xué)習(xí)和創(chuàng)新的能力，深受學(xué)生歡迎。實踐證明，角色扮演和情景模擬的教學(xué)模式取得了良好的教學(xué)效果，此種模式是一種師生共同參與的互動式教學(xué)方法，改變了過去教師講授為主，學(xué)生只是被動接受的傳統(tǒng)教學(xué)模式。在這種互動式教學(xué)過程中，學(xué)生熱情參與、積極投入，學(xué)習(xí)主動性明顯增強(qiáng)，遇到問題時主動思考、主動分析，在思考過程中又主動提出問題，教師再對學(xué)生提出的問題進(jìn)行解答，對學(xué)生的不正確操作手法進(jìn)行更正和示教。這種互動式教學(xué)方法改變了過去學(xué)生被動學(xué)習(xí)的局面，變被動為主動，大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，增強(qiáng)了教學(xué)效果，對教師的教學(xué)水平也有一定的提升。

5分析案例，任務(wù)驅(qū)動，善教樂學(xué)

篇(7)

1.1一般資料

選擇2012年12月~2013年12月本病區(qū)住院患者160例為研究對象,按照時間先后隨機(jī)分為對照組和研究組,每組80例。對照組男45例,女35例,平均年齡(33.8±2.5)歲,實施普通普外科護(hù)理；研究組男43例,女37例,平均年齡(32.6±1.9)歲,實施人性化護(hù)理。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2人性化護(hù)理方法

1.2.1合理優(yōu)化普外科人力資源

護(hù)理管理人員要科學(xué)合理優(yōu)化人力資源,樹立“以人為本”的管理觀念。根據(jù)每位護(hù)理人員的學(xué)歷、性格、業(yè)務(wù)水平等進(jìn)行分析與評價,挖掘每位人員的知識才干與業(yè)務(wù)潛能,使人力資源得到合理分工,資源利用最大化。

1.2.2定期開展人性化護(hù)理培訓(xùn)

定期開展全科室護(hù)理人員的人性化護(hù)理培訓(xùn),積極培育良好的人性化護(hù)理氛圍。創(chuàng)新地將一些先進(jìn)的服務(wù)理念運用于普外科護(hù)理管理實踐中,不斷提升普外科護(hù)理的管理與服務(wù)質(zhì)量。

1.2.3提高醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識

優(yōu)秀的護(hù)理服務(wù)態(tài)度是普外科護(hù)理人員應(yīng)該具備的一種基本職業(yè)素質(zhì),應(yīng)該本著以患者為中心的護(hù)理原則,為患者實際著想,從內(nèi)心真正幫助患者,真正為廣大患者服務(wù),認(rèn)真解決患者的內(nèi)心想法,疏導(dǎo)他們的不良情緒。

1.2.4人性化護(hù)理的實施

①對患者給予人文關(guān)懷,靈活地處理好患者內(nèi)心情緒比較波動、治療依從性不高、日常生活難以自理等各種問題,同時注意保護(hù)患者的隱私。②尊重與滿足患者的各種需求,認(rèn)真聽從患者的各種心理訴求,積極幫助患者減輕內(nèi)心的不良情緒,幫助患者排憂解難。③護(hù)理人員要跟患者加強(qiáng)交流,盡量做到儀表大方、準(zhǔn)確使用語言,促進(jìn)護(hù)患雙方情感的交流互動。

1.2.5強(qiáng)化激勵措施

適當(dāng)?shù)募羁梢猿浞终{(diào)動護(hù)理人員的積極性與工作熱情。在普外科護(hù)理工作中可以引入相關(guān)激勵機(jī)制,將物質(zhì)獎勵與精神獎勵有機(jī)結(jié)合起來。實施績效獎金,充分激發(fā)工作積極性。評選“星級護(hù)士”、“優(yōu)秀護(hù)士”,并與績效考核、職稱晉升掛鉤,增強(qiáng)榮譽(yù)感與使命感,促使護(hù)理人員以更大的熱情投入到護(hù)理工作去。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

對本組數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

本院普外科護(hù)理管理中運用人性化護(hù)理以后,研究組的護(hù)理滿意度高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),研究組的護(hù)理質(zhì)量也優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

人性化護(hù)理是基于人性化理念指導(dǎo)下實施的一種護(hù)理模式。這種模式講求對每一名護(hù)理人員的工作成就感之滿足,同時讓每一位患者感受到護(hù)理人員的關(guān)懷、照料與重視。普外科護(hù)理工作繁重,護(hù)理人員長期在高負(fù)荷、高強(qiáng)度的環(huán)境下工作,自身的工作主動性與積極性均受挫,從而大幅度降低了護(hù)理質(zhì)量。為此,應(yīng)該認(rèn)真樹立“以人為本”的護(hù)理管理理念,高度重視給予患者、護(hù)士以人性化的關(guān)懷,打造和諧、祥和的護(hù)理人文環(huán)境,實現(xiàn)人性化的普外科護(hù)理管理。在普外科護(hù)理管理中,領(lǐng)導(dǎo)者要積極轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護(hù)理管理經(jīng)驗及觀念,不能單靠規(guī)章制度來對廣大護(hù)理人員給予監(jiān)督、約束與控制。而是在普外科護(hù)理管理實踐中充分使用人性化護(hù)理,大力提高普外科護(hù)理人員的自我管理意識,不斷激發(fā)出積極性與熱情,讓護(hù)理人員不斷提升自己的素質(zhì)與業(yè)務(wù)技能,并將盡可能大的精力投入到護(hù)理工作去。

4結(jié)語