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病人心理護理的措施精品(七篇)

時間:2023-05-23 16:22:49

序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇病人心理護理的措施范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創作。

病人心理護理的措施

篇(1)

【關鍵詞】護理觀察;心理狀況;手術前后;人工流產

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801(2014)02-0026-02

現如今,因為社會以及自身原因意外妊娠女性,手術終止妊娠是最為常見的一種方法,雖然這是一個小手術,可是對大部分意外妊娠女性還會承受非常大的心理負擔,大部分患者在手術之前都會出現不同程度的不良心理問題,對臨床手術和效果帶來非常大的影響,所以,對其應該引起高度重視,同時采取相對應的臨床措施。本文筆者抽取去年在我院進行人工流產手術的病人120例,對其手術之前、以后的心理狀況進行分析研究,現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2013年3月-2013年10月在我院進行人工流產的病人120例,年齡在18-35歲,平均為26.5歲,孕周5-12周,平均為8.5周。病人文化程度包括文盲、小學、初中、高中、大專和大專以上,它們依次為1例、7例、31例、48例、21例、12例。

1.2 臨床護理方法

1.2.1 手術之前心理調整

臨床護士應該對人工流產病人人格給予尊重,對病人隱私進行保密,通常要和病人進行良好的溝通,使病人和護理人員之間的關系拉近,使病人不良情緒明顯緩解。同時對出現自卑以及羞怯的病人,可以采取針對性的心理疏導,同時給予病人更多的關懷與體貼,使病人心理壓力明顯緩解。除此之外,臨床護士要耐心向病人及家屬講解整個臨床手術過程、方法、目的以及有可能出現的不良心理問題,使病人對其手術有一個明確的認識,使病人恐懼心理得到明顯緩解。

1.2.2 手術當中心理護理

手術當中,臨床護士應該充滿熱情和耐心,幫助患者緩解術前緊張情緒,再次向患者介紹人流手術相關知識,指導病人如何配合手術,囑深呼、全身放松等。給予病人無微不至的關懷和呵護,營造良好的氛圍,進而使病人痛苦明顯降低。

1.2.3 手術以后心理護理

臨床護士應對病人實施手術以后恢復期間的健康指導,指導病員術后的休息、營養、個人衛生、避孕措施等。術后休息2周,1周內避免做體重勞動,手術以后一個月內禁止性生活。正確指導病人如何解決自身出現的不良心理問題,嚴重的病人可以在醫生指導下進行藥物治療。同時對未婚先孕的女性,一定要給予大力宣傳教育,使病人對性道德觀念明顯增強。

1.3 臨床心理狀況判定標準

按照《SCL-90癥狀自評量表》[1]分別在手術之前、以后14天給予評定。評定之前,由經過相關培訓的醫務人員把評分措施以及要求向病人交代明確,對文化程度較低的病人,由醫務人員給予逐項講解,之后再由病人作出相對應的自我評定。

1.4 統計學分析

統計分析采用SPSS15.0軟件包進行分析處理,計數資料采用(n,%)表示,P

2 結果

人工流產手術之前,出現偏執、精神病性以外,其他各個因子分、總均分以及總分明顯高于國內常規模式,其差異具有統計學意義(P

3 討論

根據相關臨床報道表明[2],采取人工流產手術的妊娠女性通常會出現不同程度的不良心理問題,其中包括有焦慮、抑郁、恐怖、敵對以及偏執等,其中焦慮是因為擔心受到歧視,被同學、老師以及家人看不起,大約有70%的病人會發生焦慮;抑郁:部分病人會出現這種狀況,其中包括有男方不負責任以及擔心臨床醫務人員對其態度不友好,使病人心理得不到支持,進而引發出現抑郁情緒;恐懼:根據相關臨床報道表明[3],人工流產手術病人經常會由于對整個手術過程沒有一個明確的了解,以及害怕疼痛等,都會產生恐懼心理;敵對:有些文化程度較低的病人,對節育手術不了解以及對計劃生育不理解,通常出現對抗以及敵對情況。所以,臨床護理人員的態度對病人心理影響非常關鍵;偏執:處于青春期女性非常容易出現逆反心理,通常會表現為敵對、敏感以及抵觸等不良情緒,進而造成對附近人群不信任的心理偏差,根據以上幾點心理問題,必須采取相對應的臨床心理護理措施,使病人不良心理問題得到緩解。

表1 人工流產病人手術之前、以后SCL-90各個因子分對比

總而言之,在人工流產手術術前、術后的臨床護理當中,應該引起相關臨床人員的高度重視,并采取相對應的心理疏導,使病人不良情緒得到明顯改善,進而對病情恢復起到至關重要的作用。

參考文獻:

[1]張菊芬,喬文麗.門診人工流產者手術前后的心理狀況及護理措施[J].白求恩軍醫學院學報,2010,8(1):27.

篇(2)

關鍵詞:護士;護理;心理

1  心理護理方法

運用護理程序,可以使用五個科學的解決問題的步驟,來解決病人健康問題,從而促進病人康復。這5個步驟分別是:評估病人的健康問題及其形成原因;做出護理診斷;根據診斷制定護理計劃;實施護理計劃;評價護理效果。【1】

1.1  心理社會評估的內容及范圍

1.1.1  病人的一般社會情況   包括病人的年齡、性別、體重、婚姻及家庭情況、營養與代謝,排泄功能、生活習慣及有無其它方面嗜好、職業與教育程度、活動與鍛煉等方面的評估。

1.1.2  病人對健康問題及醫院環境的感知   了解病人對健康問題的感受,如能否正確認識自己所患疾病,是否對自身疾病的診斷、治療護理有不切實際的期望或感受等。是否能接受自己病人角色,是否有角色適應方面的問題,病人是否對住院環境有壓力,是否有醫院壓力等。

1.1.3  應激水平及應對能力  首先要評估病人患病前一年內的應激水平。 應激研究證明,患病前一年內的應激水平,與疾病有直接關系。【1】可以用生活事件量表來測量病人患病前的應激水平。來明確病人疾病的社會心理原因,從而采取心理護理措施,幫助病人預防、減輕或消除以上方面的心理影響;對病人應對能力的評估,包括評估病人的一般應對方法以及技巧等,有無潛意識的心理防衛。

1.1.4  植物神經功能狀態  評估病人的睡眠、精神狀態、食欲、性功能及胃腸功能等。

1.1.5  精神心理狀態   評估其定向力 、注意力、意識水平、儀表及舉止行為、情緒狀態、感知情況、語言及非語言交流情況、思維與記憶、判斷能力等。還有要評估病人的精神信仰等。

1.1.6  人格類型及自我認識  評估病人的人格類型,是否有人格障礙。并且評估病人患病對自身人格、自尊、自我概念、自我形象、自我控制感等方面的影響。

1.1.7  患病后的心理 社會問題  患病后有無焦慮、恐懼、否認、絕望以及自責、內疚、憤怒、悲哀、失控、無助等情緒問題。有無信任感改變、自尊變化、自我形象,自我概念方面變化,是否有愛與歸屬及應對無效方面的問題。

2   心理社會評估的方法

2. 1 訪談法  訪談法是應用與病人及家屬交談的方法了解其心理問題的方法。

2.2  觀察法  通過有計劃、有目的的系統觀察法來觀察病人的面部表情、言語動作、身體姿勢、生理反應、儀表及打扮等方面,以了解病人的心理狀況及心理變化。

2.3 整體評估法  是美國護理界以GORDEN的功能性健康模式為指導,為住院病人設計的一套具體而實用的心理社會評估方法。要求護士用會談、觀察、儀器、心理試驗、實驗室檢查等方面來全面收集病人的資料。

2.4 實驗法  采用試驗的方法在一定條件下或某種環境下產生某種心理現象,以了解病人的心理活動。

2.5  心理測試 用標準化的心理測量量表或測量儀器來測量病人的心理狀況,以分析病人的心理問題。測量量表的選擇必須根據病人的具體情況及心理問題來決定,且必須考慮量表的信度及效應。

2.6  自我評估法  由服務對象以簡單而準確的方法,了解自己心理狀態,確定自己是否有心理問題,是否需要進一步檢查和治療。

2.7  其它方法  包括與病人家屬、朋友、同事、病友交談,查閱病人病歷,閱讀病人提供的日記書信文章等以了解病人心理變化原因及形成過程等。

3 心理護理診斷

3.1心理護理診斷的步驟 一般包括確定病人心理反應性質、強度、原因,形成恰當的護理診斷,按照心理問題的輕重緩急,確定問題的先后次序。

3.2心理護理診斷的陳述 可以按照PES公式書寫。即按照問題、原因、癥狀體征來書寫護理診斷。

4 心理護理計劃

4.1 護理目標 護理目標是針對病人護理診斷,希望通過心理護理達到病人心理狀況的改變。心理護理目標同時也是檢驗心理護理效果有效性的標準。其分為長期目標、中期目標、短期目標。

5 心理護理的實施 

5.1 心理護理實施的范圍 心理護理貫穿與護理活動的各個環節。可獨立進行也可與其它活動同時進行。其實施對象包括所有的護理對象,即可以是健康人,也可以是患各種疾病,需要治療及護理的病人。因而,心理護理為健康人提供心理保健,同時也為患病人提供心理康復護理。

6心理護理的評價

評價是反饋結果的的過程,計劃實施后要了解實施的效果,并應用反饋過程檢驗原護理計劃的可行性及效果,并在評價的基礎上進行必要的修改和補充。

7 心理護理的方法和技巧

7. 1  包括 :為病人創造輕松的恢復環境 、解決病人的實際問題而滿足病人各種需要、提供有關疾病的信息、鍛煉病人的自理能力、加強病人的意志鍛煉、心理疏導及自我心理保健訓練。還包括各種放松訓練、治療性的身體接觸、心理支持技術等。

7. 2  臨床中比較重要而常見的 具體心理護理措施主要有;

7.2.1  建立良好的第一印象 “微笑無需成本,卻能創造許多價值” , 在接待新入院病人時,面帶微笑接待患者是進行溝通的首要條件,微笑可使患者消除陌生感、恐懼感,增強對護士的信任,縮短護患間距離,建立良好的第一印象【2】

7.2.2  語言交流    理解 與尊重,關心與幫助病人,增強其信心。 溝通時 嘗試與患者進行交流,善于觀察,從患者微小的情緒變化來發現其心理矛盾及沖突等,讓患者盡情發泄,訴說、、甚至痛苦流涕等,均不要加以勸阻,等患者心情稍平靜下來后再予以疏導,做有針對性的心理說服及解釋鼓勵工作。【3】溝通時,語言是溝通護患關系之間的橋梁。美好的語言不僅使患者感到親切溫暖和心情愉快,并且起到治療疾病的作用。溝通時,要有技巧,可以利用技巧語言,先耐心傾聽,再發表自己看法感受,盡量使患者感到你在幫他,以達到我們期望的目的。我們只有熱情接待,無形溝通,使他們不知不覺也會尊重你,接納你,使你的工作得到患者和社會 的認可。【4】現代護理學模式要求護士運用 心理學、營養學、行為學等有關知識,對患者實施全方位的整體護理,其中語言的作用就顯得非常重要。【5】

【總結】護士在臨床工作中應用護理心理學方面知識,應用護理程序,應用護患溝通技巧,可使患者心情舒暢,早日康復出院,護士應加強以上方面的知識學習,提高自身素質,為患者提供更為優質的心理護理。

參考文獻

1 李小妹.心理護理[J].國際護理學雜志. 2006, 25(1); 74-77

2 候衛洪,劉麗敏,王超,等.護患溝通在臨床護理中的重要性[J]中外醫療 ,2010,29(32);1

3 張建芬.老年抑郁患者的護理  醫學新知 2011,24(24);237

篇(3)

隨著現代醫學的發展,醫學模式的轉化要求對病人進行心理護理:新的醫學模式要求我們將對疾病的護理轉向對病人的護理,而病人不僅僅是肉體或生理活動,還有豐富復雜的心理活動和社會功能。同時,心理因素在疾病的發生、病程和轉歸中起重要作用,因此,不能忽視對病人的心理護理。其次,醫學的非人性化傾向要求加強心理護理:由于醫療器械的進步,醫療診斷、監護、治療日益依靠先進的儀器,如CT、MRI、B超、大型x線機、多普勒等。這就造成見物不見人,見病不見人。在不同程度上影響了醫患關系,這是醫學的非人性化傾向。因此,要克服這一傾向,改善醫患關系。最后,行為衛生階段要求心理護理:當前預防疾病已經由環境衛生階段、個人衛生階段,步入到當前的行為衛生階段。這是因為現代多發病多是由于不良行為所引起,只有從小養成健康行為和改變不良行為才能預防現代疾病。心理護理責任之一既是改變不良行為,預防現代疾病。因此。臨床護理中急待心理護理的參與。

隨著我國經濟衛生生活條件的不斷改善,老年人(>60歲)在全國人口中所占比例不斷增加,據有美部門統計資料顯示:我國到1999年底,60歲及以上人口占我國總人口比例的10.09%,我國開始進入老齡化社會,老年人盡管理解衰老是生物體不可抗拒的規律,但一般都希望自己盡量健康長壽。他們自己不服老,也不希望別人說自己衰老。老年人一般會出現以下常見心理問題:

1 衰弱綜合征

1.1 常見原因

長期煩惱、焦慮;腦動脈硬化、腦損傷后遺癥;離退休后,生活及居住環境太靜,與周圍人往少,信息不靈;各種疾病引起的腦缺氧等。

1.2 常有表現

疲乏、頭暈、記憶力下降、注意力不集中、睡眠不穩、不易入睡、多夢易醒、醒后不解乏。有時晨起頭痛、眩暈,情緒不穩。

2 焦慮癥

經常處于明顯的焦慮狀態,對心身健康有很大影響。常見因素有:體弱多病、行動不便;疑病癥;退休后經濟減少,生活水平下降;兒孫上班上學時的交通安全;社會治安問題等。容易焦慮的老人衰老過程可加快,助長高血壓、冠心病的發生;當急性焦慮發作時。可引起腦卒巾、心肌梗死、青光眼眼壓驟升而頭痛、失明;或發生跌傷等意外事故。

3 抑郁癥

老年抑郁癥是老年期最常見的功能性精神障礙,以持久的抑郁心境為主要臨床特征,表現為情緒低落、焦慮、軀體不適為主,多發50~60歲,80歲后少見。表現:情感障礙、思維活動障礙、精神活動障礙、意志行為障礙、軀體癥狀。

4 離退休綜合征

是指在離退休后出現的適應。這種應激因素對心理、心身方面的干擾,使一些老年人在一個時期內難以適應現實生活,并且出現一些偏離常態的行為,甚至由此而引起其它疾病的發生或發作。嚴重地影響了健康。主要表現:坐臥不安、行為重復、猶豫不決,不知所措;煩躁、敏感、失眠、心悸。絕大多數人在一年內能基本恢復,對性情急躁而較固執的老年人則所需時間較長。

5 空巢綜合征

“空巢”是指無子女或子女成人后相繼離開家庭,形成中老年人獨守空屋的特點,尤其是老人單身家庭,西方國家稱之為“空巢”。這樣。老人晚年盼望的理想落空,空虛、寂寞、傷感、精神萎靡,常偷偷哭泣,如體弱多病、行動不便時,上述消極感會加重,久之,會減低身體免疫功能,為疾病敞開了大門。

6 高樓住宅綜合征

是指一種因長期居住于城市的高層閉合式住宅里,與外界很少接觸,也很少在戶外活動,從而引起一系列生理上和心理上的異常反應的一組癥候群。多發生于離退休后久住高樓而深居簡出的老年人。其主要表現:不愛活動,性情孤僻、急躁,難以與人相處等。它是導致老年肥胖癥、糖尿病、骨質疏松癥、高血壓病及冠心病的常見原因。而老年人一般都有慢性或老化性疾病,所以當某種疾病較重而就醫時。他們對病情估計多為悲觀,在此基礎上,原有的心理問題凸現,有的甚至發展為嚴重的心理疾病。老年人在患病后,由于社會角色的轉變、住院后環境的改變都會產生患者特有的心理反應,具體說來,老年病人會有以下的幾種心理類型:

6.1 孤獨型

最常見的一種類型,表現情緒低落、憂愁、聯想,對周圍事物不感興趣,自尋煩惱,且多自卑。

6.2 失落型

表現為自制力減弱,性格急躁、易怒、心悸、失眠。

6.3 多疑型

表現為毫無根據地懷疑別人,對他人言行愛追根問底,心情悶悶不樂。

6.4 老年性癡呆型

表現為整個心理功能的衰退,智力低下,喪失生活自理能力,精神失常。

6.5 高度健忘型

表現記憶衰退,轉眼就忘。

同時,住院治療又面臨適應新的生活環境和人際關系,若病人不能適時得到生活需要的滿足和精神需要的支持與安慰。這些均會使病人心理壓力加重。心理問題增多,不良心境加劇,乃至加重病情。而提供心理援助將有利病人適應新的環境,有利調動病人的良好情緒,促進疾病的康復。因此,在老年患者護理中急需心理護理。總結起來,我們對老年患者實施心理護理主要有以下目的:①幫助老年病人適應新的醫院生活環境。②幫助老年病人建立新的人際關系、適應新的社會環境。③幫助老年病人接受病人角色,認識疾病,正確對待疾病。

④幫助老年病人解除或減輕在疾病過程中由各種因素引起的緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒,調動病人的主觀能動性,樹立戰勝疾病的信念,以積極態度與疾病作斗爭。

同時,在對老年病人實施心理護理的時候應遵循心理護理的原則:①以病人為中心的原則:人的心理壓力對疾病的影響是眾所周知的,只盯著疾病的護理是片面的,而患者不良的心理因素又往往是圍繞所患疾病而產生的。軀體疾病和心理疾病可以相互作用,相互轉化,“因郁致病”和“因病致郁”是常見的。因此,在進行護理時,要從病人的心身整體來考慮。既對患者進行軀體護理,又對患者進行心理護理,以減輕情緒對軀體的作用,通過阻斷病人的惡性循環鏈,逐步建立一個心身良性循環鏈,達到心身整體的協調。②個體化原則:每個病人所處的社會環境不同,遺傳素質不同。個性特點不同,所以,在護理上應強調心身護理的個性化,根據病人的具體情況,心身反應特殊性及不同性格特征,進行有計劃的護理。③治療性原則:通過對病人心理資料的觀察、收集、整理、分析、

實驗與研究,制定心理護理計劃,實施心理護理措施,都必須符合病人對治療疾病恢復健康的迫切要求,必須與治療措施緊密配合,決不允許出現任何有損于病人身心健康和有悖于治療原則與目的的心理護理措施。④抓主要矛盾的原則:“急則治其標”,“緩則治其本”,是指在疾病的不同階段。其矛盾的主次也有所不同。如在疾病的急性期,其癥狀和體征雖然為“標”,卻是主要矛盾,應首先采取恰當有力的醫護措施緩解癥狀爭取治療護理時間;而在疾病的緩解期,癥狀體征這個“標”已經下降為次要矛盾,其主要矛盾是解除病因和消除病理變化。所以,醫護人員應根據病人患病的不同階段極其具體情況靈活掌握,恰當處理。⑤重視病人親屬影響的原則:病人住院離開他所熟悉的家庭環境。中斷工作,打亂了他日常的生活習慣,陌生的病房環境,滿目的陌生人,還要忍受疾病的折磨,甚至會面臨死亡的威脅。病人因此會產生緊張、焦慮、恐懼等各種心理反應。這些心理反應既可能來自對疾病本身的擔心,也可能來自于對醫院環境的不習慣,或因家庭、經濟、事業問題而加重的心理反應。因此。醫護人員應根據病人的心理反應和需要,注意觀察其對周圍環境的認識和適應、對住院的反應、對病友的態度、對家庭親友探訪的態度以及與發病有關社會心理因素等。詳細觀察和了解病人的情況,能有的放矢地幫助病人適應醫院環境。配合醫療護理過程,從而有利于疾病的康復。

因此,臨床上,護理人員應針對老年人住院患者的心理特點,根據心理護理的目的,遵循心理護理的原則,設計與其相應的心理護理方案,具體分述如下:

6.6 入院時的心理護理

由于病房環境陌生、安靜,使患者感到焦慮、恐懼、不安,因此,患者進入病房時,責任護士就應主動熱情接待患者,攙扶患者到病床,幫助整理用物,親切介紹病房環境、作息時間,介紹同病室病友,幫助患者建立病友關系。同時向家屬了解老人生活習慣、心理特征、性格、愛好等,為患者住院后的心理護理打好基礎。并使老人感到受尊重、重視。消除憂慮恐懼心理。

6.7 密切護患關系,滿足患者的感情寄托及心理需求

由于患者離開家庭、親人,感到孤獨、失落,護理人員應以熱情關懷的態度,對患者進行護理,使他們得到慰籍,在感情上得到一定滿足。同時根據不同的患者采取不同的溝通技巧,與患者溝通,使他們愿意把心里話傾吐出來,尋求護士對他們的理解和幫助,縮短患者與護理人員之間的距離,增加信賴感。同時用禮貌得體的語言,做好家屬的思想工作,動員家屬經常陪伴,探視患者,避免產生被遺棄感。護理人員應諒解多疑患者的異常行為,應主動關懷體貼他們。并適時組織老年患者進行力所能及的文體活動,轉移情緒,活躍精神生活。

6.8 滿足患者了解對自身疾病及相關知識的需求

患病后患者最關心的是疾病的轉歸及預后,在遵守保護性醫療原則下,根據患者個人承受能力,向老人解釋說明,同時介紹同種疾病患者恢復較好的情況。消除思想顧慮,并及時告訴患者治療效果及身體恢復情況,使他們看到疾病治愈的希望,增強戰勝疾病的信心。

6.9 注重治療與心理護理的有效結合

在平時的護理操作過程中有效運用心理護理的技巧。使病人積極配合治療,增進護理效果。

6.10 注重精心的生活護理

護士對老人應主動問寒問暖,在生活上提供方便,對癡呆、健忘患者應加強生活護理,不應急于求成和粗暴的督促。應協助完成特殊檢查和服藥,日常生活用品如:手紙、眼鏡、水杯等,隨時準備妥當,放在伸手可取的地方。對能自理的患者,鼓勵適當活動,提高自我護理能力,避免產生依賴心理。

6.11 注重環境因素對患者心理的影響

環境是支持生命活動的重要因素,在注意病室清清幽靜的基礎上,注意病房的安排,盡量將同一社會層次的患者安排在一病室,使他們之間有共同的語言。心靈容易溝通,保持心情舒暢。在力所能及的情況下,盡量把病房布置成家庭模樣,使患者有住在家里的感覺。

6.12 注重患者對護理工作的反饋調查,修正具體措施

護士必須注意護理的效果,才能真正體現護理的價值。應收集患者對護理工作的反饋信息,采用上級部門下查,不記名問卷,聽取家屬意見等。找出護理工作中的不足,以及老年人對護理人員的要求,改進護理計劃,完善護理工作。

6.13 注重出院心理護理

根據老年患者不同疾病和文化層次講解治療和康復保健知識,并向家屬交待老人住院期間心理活動及護理效果,以及出院后護理措施。使心理護理不間斷。有助于老年患者的康復。

6.14 護理人員應繼續學習,擴大知識面,達到和不同層次的患者進行交流目的

現代科學日新月異,發展很快,隨著護理學的發展,護理的內涵不再僅僅是對疾病本身的護理,而是涉及患者生理、心理、社會等方面,因此要求護理人員要有廣泛知識,以適應發展的需要,以便能與不同層次的患者進行溝通,才能達到應有的護理效果。如護理人員在心理、自然科學、藝術、人文科學等方面都要有一定的知識。

篇(4)

【摘要】現代社會,腫瘤疾病多發,癌癥患者增加,本文著重闡述對癌癥病人心理護理體會。

【關鍵詞】癌癥;心理護理

1 臨床資料

1.1 本組病人50例,年齡40~84歲,文化程度不等,分別存在恐懼、焦慮、悲觀厭世等情緒,其中:跳樓自殺2人,焦慮恐懼至死5人,好轉出院43人。

1.2 觀察方法目前癌癥仍占死亡第一位,隨著科學發展,對癌癥治療的技術取得了很大進步,多年臨床觀察,癌癥病人心理治療是不可替代的,是消除痛苦;提高生活質量的有效方法。

1.3 病人心理及治療措施

1.3.1 焦慮和恐懼焦慮和恐懼是一個復合的心理反應,所經受的不適感和自主神經系統激活狀態,它可由多種原因引起,并逐漸加重。

病人表現懷疑、不相信、不自信、心率加快、血壓升高、肌肉緊張等癥狀。女性高于男性。

對這類病人要多安撫、關心,每天統一導語,專人實施向病人敬語、問候、微笑服務、耐心解釋每一項治療處置,取得病人信任配合。也可通過發放問卷調查形式,將病人的真實想法、要求收集回來(包括家庭狀況、經濟狀況、醫保情況及對疾病認識等),以便改進,更好地實施治療。

1.3.2 悲觀與孤獨由于癌癥病人死亡率高,加之昂貴的醫療費壓力,病人感到失去了社會地位和作用,面對“兩空”現象,病人不得不使悲觀厭世的想法油然而生。發現這類病人,醫護人員要積極和家屬一道啟發、誘導,看護病人,通過主動和病人接觸、感情溝通、傾聽心聲,從中了解病人真實想法和行為,把病人從苦悶和失望中解救出來,做他(她)們的知心朋友。

1.3.3 疼痛70%的晚期癌癥病人,以疼痛為主要癥狀。疼痛使病人情緒低落,失去堅強的意志,影響飲食睡眠。

這類病人可通過音樂療法和講故事等,來分散他們的注意力,誘發其對過去的美好回憶,對身心起到調節作用,來忘記自己是個病人。

1.3.4 措施(1)熱情周到接納病人,真誠服務,消除病人陌生感,取得信任。(2)加強護患關系,細心溝通,收集資料,分析評估,制定方案。講現代醫學新的進展,告知癌癥不等于死亡,只要樹立信心,是可以通過手術、介入、放療、化療、脊髓移植、臟器移植等多種方法治療或根除,來延長生命,提高生活質量,并用具體講述成功病例加以說明。

2 結 果

見表1。

表1 病人心理狀況

年齡 例數 悲觀絕望焦慮孤獨

40~60 20 8 12

60~80 30 5 25

合計 50 13 37

2.1 40~60歲病人或多或少都存在恐懼、焦慮的情緒,往往不愿意接受診斷,認為命運對自己不公,使治療無法順利進行。

2.2 60~80歲病人顯得孤獨無助,覺得活著是累贅,缺乏自信,走向自殺,也有由于經濟原因和親情關系,而放棄治療。

總之,以病人為中心,有針對性開展心理護理,以樂觀態度幫助病人,使他們樹立信心(對更多的年輕病人仍要實施保護性治療),開導病人,相信科學,相信精神會戰勝疼痛,戰勝一切。達到病人能積極主動配合醫生治療計劃的順利實施的目的。

3 討 論

隨著醫學模式的轉變,心理、社會、環境、飲食等因素,對惡性腫瘤的發生、發展和轉歸的影響,越來越明顯。

篇(5)

1 心理護理措施

1.1 對入院的病人,作詳細的入院介紹,使之盡快熟悉新環境,安置陽光充足,溫、濕度適宜的病房,使病員減少對陌生環境的恐懼和分離性焦慮,感到如同家里一樣溫暖和親切,能很快安下心來接受治療和護理。

1.2 維護病人的知情權,讓病人更多地了解醫護信息。患者到醫院就醫的目的是為了解除疾病所帶來的痛苦和威脅,許多患者都希望對自己所患疾病有更多的認識和了解,而主管護士有責任讓病人獲知有關的醫護信息。

1.3 護士應多巡視病人,主動與患者溝通,了解他們的需求,做到有求必應,合理的要求盡量滿足;有問必答,耐心解釋清楚病人心中的疑慮,病人提出與診療有關的問題,要及時反饋給主管醫生,再把從醫生那里得到的信息答復給患者,在醫生和病人之間架起溝通的橋梁。

1.4 提供情感支持:病人住院期間,無論護士再周到細心的服務,也代替不了親人在病人心中的地位,有親人在身旁,無形之中給病人一種溫馨和安慰;在病人病情允許和不違反醫院制度的前提下,鼓勵親屬、朋友多探視病人,當然每次探視時不易過長,通過與親朋好友的交流更多地了解外界信息,改善患者的不良情緒,有利于疾病的恢復;對于一些病重、手術隔離等親人不能陪伴的病人,護士應多深入病房看望病人,抽出時間多陪伴病人,轉移他們的注意力,減輕其孤獨感。住院病人的心理需求是非常復雜的,每個患者的情況也各不相同,但是盡量大努力掌握和滿足患者的心里需求,幫助患者早日康復是我們醫護工作者義不容辭和神圣的責任。

1.5 要準確掌握、了解病人心理反應:病人最關切的是病情愈后,以及對工作、生活、學習及家庭、經濟等的影響。這就要求醫護人員拿出精湛的技術,使治療得到最佳效果,同時展開積極的心理護理,幫助病人恢復理智,戰勝自我,想病人所想,急病人所急,用高尚的愛心影響患者。

2 向病人進行健康指導

篇(6)

惡性腫瘤是危及人類生命的最危險的疾病之一,是一種嚴重的心身疾病 。惡性腫瘤患者的生存不僅取決于其病情和治療措施,而且與患者的生物、心理、社會因素密切相關。因此對惡性腫瘤患者進行針對性的心理護理,無論對延長生存期,還是提高生存質量均有重要意義。心理護理就是護理人員與病人交往中用自己的語言、表情、姿勢去影響或改變病人的感受,以減輕或消除病人的痛苦,幫助其建立有利于治療和康復的最佳身心狀態。現將近年來有關惡性腫瘤病人的心理特征及護理進展概述于下。

1惡性腫瘤病人的心理特點

1.1否認心理

當通過各種檢查診斷為癌癥時,不相信自己能得這種病,對醫生的診斷持懷疑態度。

1.2焦慮心理

當確診癌癥時,絕大多數患者將對突如其來的打擊缺乏心理準備,因而精神上會受到嚴重的創傷,產生緊張、沮喪、焦慮的心理,表現為顧慮重重、煩躁不安、情緒低落或亢進,直接影響治療效果。

1.3恐懼心理

由于癌癥患者的病情發展較快,轉移較廣泛,加之恐懼心理的支配,表現出急于求成的要求,希望能夠藥到病除,因此患者往往缺乏耐心和信心。

1.4悲觀心理

當經過一段時間治療,病情好轉較慢,再加上放療、化療的副作用引起的各種不適,及疾病引起的疼痛等,其性格上發生了變化,而且由于疾病的折磨,甚至產生了自殺念頭。

1.5求生欲望的心理

有的患者得知自己的病情變化時,求生的欲望非常迫切,要求醫生給最新生產的抗癌藥,要求護士發給最大劑量服用。有的患者亂求醫,道聽途說,訪名醫,求偏方,關心和注意醫護人員查房時的對話,強烈求生欲望的心理,使這些患者情愿忍受放療、化療后的副作用所致的痛苦。

1.6迫切希望醫學突破的心理

這類患者多數具有一定的文化水平,對醫學發展表示關注,常向醫護人員詢問癌癥治療的發展動態,借閱或購買有關癌癥書籍刊物,期待醫學科學有新的突破,能治愈癌癥,使自己有生存的希望。

1.7臨終前的心理

通過較長一段時間的治療,隨著病情復發惡化,精神上、思想上、身體上都有了相當大的痛苦折磨,對其面臨的死亡,已有思想準備,此時心理往往表現極為失望、平靜和安詳。

2心理護理

2.1保護性的護理和公開性的護理相結合

保護性的護理是指嚴格執行保密制度,在病人不了解病情的情況下,不向病人泄密,統一口徑,向病人解釋病情,不讓病人自己翻閱病歷,不在病人面前討論病情,以免病人產生懷疑,爭取單位領導和親人的支持不泄露病情,但很難做到。腫瘤患者來自不同的群體,其年齡、職業、文化程度、社會地位及心理素質不同 ,現在多數病人都有一定知識,加上癌癥日趨年輕化,患者有一定的分析及理解能力,可通過多渠道了解自己的病情。再者,病人的家屬親人的表情、言行也不自覺的向病人暗示了病情的嚴重性。因而對病人無區別地采取保護性護理是不科學的。醫護人員要通過與病人的傾心交談分析病人心態,正確判斷他們的心理承受能力,對不同的病人、不同的文化素質、心理狀態、病情變化分別采取“保護性護理”和“公開性護理”兩者相結合的護理方式。通過醫護工作者主動介紹病情,講解當前腫瘤事業的發展,癌癥不再是不治之癥,無瘤生存或帶瘤生存的病例越來越多等,絕大多數病人是能夠面對現實,振奮精神,配合治療的 。

2.2鼓勵和支持

對于悲觀絕望和恐懼的病人,精神支持非常重要,尤其是晚期腫瘤病人已喪失信心,甚至精神上陷入絕望的境地,護理人員應講解有關治療情況,主要展示醫院先進的設備和介紹醫生的精湛醫術,用良好的語言、表情、態度和行為去影響病人,幫助其樹立正確對待治療的觀念。

2.3爭取信任

護理人員在惡性腫瘤患者面前,應以自信、善于控制感情、順應性強、技術嫻熟,工作熱情,讓病人感到在他面前是一個受到嚴格訓練、素質高、責任心高的護士。使病人心里踏實,產生信賴感和安全感 。另外,病人增強了信心,同時調動了機體內分泌系統功能,增加了自身免疫力。

2.4引導宣泄

對悲哀過度的病人,要巧妙引導病人使之宣泄,訴說甚至流淚,耐心傾聽他們內心的痛苦,抒發他們心中的積怨,均不加勸阻,待心情平靜后再給予疏導,耐心解釋,幫助分析病情及預后 。

2.5容忍

就是護理人員要充分理解病人的焦躁情緒,要寬宏大度,容忍克制,切忌發生口角和沖突,應耐心安撫并從同情出發,進行勸導 ,同時要了解病人的病情及心理狀態,做好護理,使病人感化,取得合作。

2.6轉移

對惡性腫瘤病人的不正常情緒要設法轉移,病人在悲哀甚至恐懼時,最怕受到冷遇。讓病人參加必要的活動,如講故事、聽音樂、看書、讀報。給病人一個安靜舒適的病室環境,醫生護士態度和藹,語言誠懇,給病人一種親切感 。

3小結

對惡性腫瘤患者的護理,包括有效的藥物、恰當的飲食、注意轉移、情緒穩定法、暗示法、自我訓練法等,這些都非常重要。尤其心理護理,不僅能提高護理質量,建立良好的護患關系,而且有利于增強患者的求生欲,喚起病人對治療的信心。國內外心理專家指出:癌癥病人如果激發自身體內足夠的能量來抵抗癌癥,必將改善病情或促進痊愈 。近年來對惡性腫瘤患者的心理特征有了較多的認識,今后,我們應不斷總結心理護理經驗,加強對腫瘤患者的心理護理。

參考文獻

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篇(7)

【關鍵詞】腫瘤化療;身心護理;探究

【中圖分類號】R730.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)04-0326-01

腫瘤是當今世界嚴重威脅人類健康和生命危害的最大疾病之一,凡是被診斷出惡性腫瘤的患者在心理上都會產生不同程度的壓力,其普遍表現為:恐懼、焦慮、悲觀、失望、抑郁等,特別是經化療后,病人的藥物副作用大,靜脈穿刺困難,或病情反復時,更使得患者產生巨大的心理負擔,這些情緒可能抑制機體的免疫識別和監視,促使病情惡化,影響治療和護理工作的進行,對患者的治理和康復都帶來嚴重的阻礙。如何疏導病人良好的情緒,幫助患者樹立戰勝疾病的信心,使其積極配合化療,是腫瘤護理人員所面臨的的重點課題。本文通過在臨床實習期間,對腫瘤患者進行有效的心理分析,并采取科學的護理措施,對患者的治療和康復起到了一定的積極作用,現作出以下總結。

1 腫瘤患者的一般心理狀況

1.1治療前的一般心理表現

(1)對腫瘤的恐懼心理

一般病人對惡性腫瘤的認識有不同程度的片面性,對化療知識的認知度不高,這都會導致恐懼心理的產生,認為癌癥是“絕癥”,化療只會帶給身體更多的痛苦,致使患者被恐懼情緒所控制。

(2) 對病情的懷疑心理

在診斷階段,由于病人四處求醫,且做各種特殊的檢查,這會讓患者產生疑癌心理,把自己的病情想象的過于嚴重化,表現出懷疑、緊張、易激惹的狀態。

(3) 悲觀絕望的情緒

病人在得知自己患有腫瘤時,自確診開始就處于悲觀、絕望的心理狀態下,加上患者對目前治療技術的認知程度缺乏,對治療的安全性和可能產生的痛苦產生排斥心理,對對化療藥物的療效缺乏信心,拒絕治療。

1.2治療階段的一般心理表現(本次研究中,腫瘤患者所采用的治療手段是化療)。

(1)病人對藥物和醫護人員的依賴性。病人經過一階段適應過程后,心情開始逐漸平靜,把希望寄托在各種治療上,并對醫務人員產生強烈的依賴心理,渴望醫護人員對自己的關心和重視,此階段病人對化療容易產生盲目的依賴性,但由于化療過程中單純追求用量,較少考慮營養與精神療法和身體的整體免疫狀況,在進食困難、身體虛弱的情況下,還一味要求加大化療藥物的劑量,結果對化療產生劇烈的負反應。

(2)對病情恢復的憂慮。由于腫瘤患者的治療周期長,需長時間、定期的進行放、化療,并忍受放、化療帶來的痛苦,對自己的病情發展存在一些憂慮,并急切的盼望自己的病情康復,希望護理人員能夠給與更好的治療措施。

2 心理護理措施

(1) 適當告知癌癥病人有關疾病情況。經常深入病房,多和病人交流,并因人而宜的告知患者病情,對真實病情要適度保密,以免病人過于緊張與恐懼,喪失治療信心。對已經知道自己患癌癥的病人,應給予科學的解釋、安慰與鼓勵,使病人能正確對待疾病。

(2) 充分了解患者的心理狀態,及時了解病人心理變化。隨時掌握病人的心理變化情況,要了解病人真實的心理狀態,就必須體貼關心病人,對病人的職業、文化、家庭、配偶以及個人生活境遇等,進行必要的了解,同時還應熟悉病人的治療方案和具體治療方法。在掌握上述情況的基礎上,進行綜合分析,根據他們各自不同的職業、心理反應、社會文化背景,同步或超前地測知他們將要或者可能出現的心理變化和心理規律,從而制定出切實有效的預防措施和心理護理方案,對病人進行調養精神與生活的指導,并介紹治療成功的案例,以意志與情緒對治愈疾病的能動作用,排除不利于治療的有關心理、社會因素,使之情緒保持穩定,積極配合治療。

(3)治療過程中的心理護理。向病人介紹疾病的特點、化療藥物的作用和副作用。同時還以治愈的病例為典型,激發病人以樂觀自信的心理正確對待。在精神上得到鼓勵,在治療上看到希望,以良好的心態對待疾病,在化療階段,還要向病人講清治療期間可能出現的不良反應,使病人有足夠的心理準備,主動克服困難,積極配合治療。

(4)幫助病人建立良好、有效的家庭和社會支持系統

安排家庭成員和親朋好友定期看望病人,使病人感到家庭親友的關愛。涉及到經濟費用問題盡量避開病人,多與家屬溝通,感到自己是強者,家是不能沒有他的。

(5 ) 主動與患者溝通,建立和諧的護患關系 正如巴甫洛夫把語言所引起的有機體的反應稱之為“萬能的條件反射”一樣,語言是促進陪護者與病人相互交流信息與認識的工具,也是護理成功的前提。病人往往根據陪護者的言行來猜測自己的病情,因此,他們的言行,不僅代表個人的素質水平,還直接影響到病人的情緒和信心。病人在憤怒、悲傷等心理階段,對語言刺激異常敏感,對個人行為控制比較低下,為此,心理護理人員要做到態度要和藹,尊重患者;對病人要在治病和精神上給予支持,要耐心、細心、富有愛心,護士要經常與病人溝通,明確回答病人提出的問題,切不可說出消極的語言而加重病人的心理負擔,用自己嫻熟的臨床操作技術取得病人的信任,爭取病人的配合。使病人從心理上獲得安全和信任,從而加強病人治療的從醫性,實現護患關系的和諧。

(6 )要為病人創造溫馨舒適、安靜優雅、溫度適宜的醫療環境。室內要保持空氣流通、光線充足,利于病人身心休息,增強病人心理治療效果,使病人在輕松、愉快的氣氛中積極配合治療。另外,要調節病人之間的關系,病友來自四面八方,素不相識,由于背景、習慣與職業地位不同,難免會有沖突,護士應積極協調幫助并盡快為他們建立起友誼,使其相互理解,達到彼此溝通交流,相互關心、支持和照顧,營造和諧病房。

3 體會

在腫瘤臨床護理實踐中,充分分析化療前后患者的心理變化,并有針對性的實施一系列的心理護理干預,可以消除恐懼,絕望,偏執,保持情緒穩定,提高患者從醫性,并獲得滿意的療效。

參考文獻

[1] 史春玲.惡性腫瘤病人化療期間的護理[J].家庭護士.2008(01)

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