序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇防治心臟疾病的方法范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

大家都知道，人在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，由于體內(nèi)能量消耗的增加，代謝產(chǎn)物增強(qiáng)，即收縮的力量加大，次數(shù)增加，血液循環(huán)量增加，從而保證體內(nèi)較高的新陳代謝水平的需要。活動(dòng)時(shí)，心臟功能的變化就成為心臟功能改善的因素，長(zhǎng)期堅(jiān)持科學(xué)鍛煉，能使心臟結(jié)構(gòu)機(jī)能得到改善、提高。一般人的心容積為700毫升左右，而運(yùn)動(dòng)員為1000毫升以上，這在生理上稱為工作性肥大。心臟呈工作性肥大，就使心臟的收縮有力，每次搏動(dòng)的心血輸出量增加。一般人每分鐘心跳（心率）約為70次左右，運(yùn)動(dòng)員約為60次左右，優(yōu)秀長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員約為40次左右。這樣的心臟不容易疲勞，又有較大儲(chǔ)備功能，這當(dāng)然是很好的。經(jīng)常科學(xué)地從事體育運(yùn)動(dòng)，可使心臟在結(jié)構(gòu)機(jī)能方面發(fā)生良好的改善。

據(jù)心血管流行病學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，體力勞動(dòng)者心臟病的發(fā)病率較低，堅(jiān)持進(jìn)行適量的體力活動(dòng)，對(duì)心血管系統(tǒng)有很多益處。這些益處主要表現(xiàn)在：

一、運(yùn)動(dòng)可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的形成，改善心肌供血及心功能

據(jù)康復(fù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)驗(yàn)表明，鍛煉一段時(shí)間后，心臟指數(shù)、搏出指數(shù)、左心室舒張末期容量和壓力或射血分?jǐn)?shù)均明顯改善。

二、體育鍛煉可降低血壓

運(yùn)動(dòng)鍛煉后，心臟病患者的心率、血壓比鍛煉前降低，加之體育鍛煉可改善骨骼肌代謝，減少運(yùn)動(dòng)時(shí)的熱能需求，從而可使心肌耗氧量減少，冠狀動(dòng)脈貯備增加。

三、運(yùn)動(dòng)鍛煉可控制許多心臟病的患病因素

從控制許多心臟病的患病因素，從而達(dá)到防治心臟病的目的。如，運(yùn)動(dòng)可以改善病人的脂質(zhì)代謝，降低血三酰甘油，提高高密度脂蛋白的水平。從而可減緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展；體育鍛煉是減肥的重要措施，也是防治高血壓病的有效輔助治療方法之一，而且還可以改善葡萄糖耐量，而肥胖、高血壓、糖尿病則是心臟病的重要患病因素。

四、體育鍛煉可減少靜脈血栓的形成

體育鍛煉可減少血小板聚集并提高纖維溶解活性，減少靜脈血栓形成和栓塞等長(zhǎng)期臥床性并發(fā)癥。

五、體育鍛煉可放松情緒

體育鍛煉可放松情緒，可增加心臟病患者的生活樂趣，也可增強(qiáng)心臟病患者防治疾病的信心，改善外周循環(huán)，提高外周組織對(duì)氧的利用率等，從而提高生活質(zhì)量。

六、體育鍛煉可減少心律失常和心血管疾病的發(fā)生

長(zhǎng)期鍛煉可通過減少神經(jīng)體液過度反應(yīng)和增加對(duì)應(yīng)激的負(fù)荷能力，減少心律失常和心血管疾病的發(fā)生。

篇(2)

關(guān)鍵詞：纈沙坦；氫氯噻嗪；高血壓心臟病

高血壓心臟病是臨床常見心血管疾病，是由長(zhǎng)期高血壓加重左心室負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致左心室因代償作用擴(kuò)張，從而造成器質(zhì)性心臟病，臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、氣喘、心悸、心力衰竭、肺部水腫等。隨著生活水平提升、飲食結(jié)構(gòu)改變，近年來高血壓、心臟病發(fā)病率逐年升高。臨床實(shí)踐表明，單一用藥治療效果不理想[1]。本研究對(duì)高血壓心臟病患者采用纈沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)合治療，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2015年5月～2016年8月我院收治的152例高血壓心臟病患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)字母表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組76例。觀察組男41例，女35例；年齡48～75歲，平均年齡（60.85±3.72）歲；收縮壓145～190 mmHg，舒張壓90～115 mmHg；心功能：Ⅰ級(jí)28例，Ⅱ級(jí)31例，Ⅲ級(jí)17例；對(duì)照組男43例，女33例；年齡50～74歲，平均年齡（61.25±3.66）歲；收縮壓150～190 mmHg，舒張壓90～115 mmHg；心功能：Ⅰ級(jí)26例，Ⅱ級(jí)30例，Ⅲ級(jí)20例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合高血壓心臟病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②知曉本研究詳情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性高血壓；②合并惡性腫瘤、肝腎疾病；③合并精神性疾病或意識(shí)功能障礙。兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者給予纈沙坦（生產(chǎn)廠家 北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040217）治療，口服，80 mg/d，若無效增至160 mg/d；觀察組患者給予纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪（生產(chǎn)廠家：天津力生制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020166）治療，纈沙坦，口服，80 mg/d；氫氯噻嗪，口服，25 mg/d，若無效增至50 mg/d。兩組患者治療期間均低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)，連續(xù)治療16 w。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療效果、超聲心電圖LVH指標(biāo)變化及不良反應(yīng)情況。治療有效率評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照《中國(guó)高血壓防治指南》[2]、《心臟外科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]進(jìn)行評(píng)定，顯效：治療16 w后，患者臨床癥狀明顯改善，心功能等級(jí)恢復(fù)≥2級(jí)；有效：治療16 w后患者臨床癥狀有所改善，心功能等級(jí)恢復(fù)≥1級(jí)；無效：經(jīng)治療患者臨床癥狀及心臟功能恢復(fù)狀況無變化或惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 本研究采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，LVMI、LVPWT及EF指標(biāo)等計(jì)量資料均使用（x±s）描述，借助t檢驗(yàn)，治療效果及不良反應(yīng)計(jì)數(shù)資料均借助率（%）描述，采用χ2檢驗(yàn)；以P

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者治療效果 觀察組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組（P

2.2對(duì)比兩組患者超聲心電圖LVH指標(biāo)變化 觀察組患者治療前LVMI、LVPWT及EF指標(biāo)與對(duì)照組相比差異不顯著（P>0.05），觀察組患者治療后LVMI、LVPWT及EF指標(biāo)改善程度明顯大于對(duì)照組且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3對(duì)比兩組患者不良反應(yīng) 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比差異顯著（P

3討論

高血壓心臟病若不采取及時(shí)正確治療措施，可誘發(fā)腦卒中、心力衰竭、腎衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，臨床通過控制血壓可降低其致殘、致死率，對(duì)預(yù)后產(chǎn)生積極影響。降壓治療可減小高血壓對(duì)靶器官造成損害，有效保護(hù)靶器官功能[4]。高血壓是多重機(jī)制導(dǎo)致的疾病，而降壓藥物多為單機(jī)制降壓，很多患者使用單藥物治療難以將血壓控制在理想水平，因此需聯(lián)合治療以取得更好效果。

纈沙坦屬血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可有效阻斷AngⅡ與AT1受體結(jié)合，減小外周血管阻力，強(qiáng)力抑制反射感激活，增強(qiáng)水鈉排泄，減小醛固酮分泌量，且藥效持續(xù)長(zhǎng)，從而起到良好降壓效果；氫氯噻嗪為噻嗪類利尿劑，可通過排鈉利尿，有效控制血容量，從而保證降壓效果[5]。但氫氯噻嗪可激活腎素系統(tǒng)與血管緊張素系統(tǒng)，對(duì)心血管系統(tǒng)造成影響。纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪使用，纈沙坦能夠有效阻滯AT1受體，抑制血管緊張素活性，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，二者聯(lián)用，可充分發(fā)揮各自功效，起到更好降壓效果，同時(shí)保護(hù)臟器功能免受損害，并減少不良反應(yīng)。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組，LVMI、LVPWT及EF指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組。提示，纈沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)用，可提高高血壓心臟病治療效果，改善患者LVH指標(biāo)，且不良反應(yīng)較少，與凌紅日[6]研究結(jié)果一致。

綜上所述，纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓心臟病臨床效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃海鑫.應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓心臟病的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，4（10）：135-137.

[2]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南[M].2005 年修訂版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：14.

[3]李江，王建明.心臟外科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2009：15-16.

[4]姚.纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓心臟病的療效觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（4）：56-57.

篇(3)

1.讓自己和配偶徹底戒煙

研究發(fā)現(xiàn)，如果夫妻中有一人吸煙，不吸煙的一方患心臟病的幾率就會(huì)增加92%。這是因?yàn)椋攵譄煏?huì)使人體內(nèi)壞膽固醇的含量增加，好膽固醇的含量減少，從而增加患心臟病和血管栓塞的幾率。

2.每周做4次“30分鐘運(yùn)動(dòng)”

研究發(fā)現(xiàn)，中年男性若每周進(jìn)行4次運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)30分鐘以上，其患心臟病的幾率就可比不運(yùn)動(dòng)的人降低60%。

3.減輕10～20磅的體重

一項(xiàng)為期10年的研究試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，在眾多的心臟病患者中，體重超標(biāo)的人比體重正常的人發(fā)生心臟病的年齡可提前8.2年。

4.每天喝5杯水

研究發(fā)現(xiàn)，與每天喝兩杯水的人相比，每天喝5杯水（1杯水約合227克）的男性患嚴(yán)重心臟病的幾率可降低54%左右。專家解釋說，人們?nèi)裟苊刻煅a(bǔ)充足夠的水分可稀釋其血液的濃度，從而減少發(fā)生血栓性疾病和心臟病的幾率。

5.常飲茶

研究發(fā)現(xiàn)，與不喝茶的人相比，每天喝3杯茶的人患心臟病的幾率可減少一半。專家表示，茶葉中含有豐富的強(qiáng)效抗氧化劑“類黃酮”，這種物質(zhì)具有保護(hù)心臟的功效。

6.每周吃1次鮭魚和金槍魚

哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的研究人員表示，人們?nèi)裘恐艹詢纱我陨系聂~，其患心臟病的幾率可降低30%左右。這是因?yàn)椋~肉中富含可保護(hù)心臟的營(yíng)養(yǎng)成分--歐米伽-3脂肪酸。

7.服用維生素E和阿司匹林

研究發(fā)現(xiàn)，男性若遵照醫(yī)囑同時(shí)服用維生素E和阿司匹林，其發(fā)生動(dòng)脈栓塞的幾率可減少80%以上。

8.在早餐時(shí)吃1杯玉米糊

研究發(fā)現(xiàn)，人們?nèi)裘刻鞌z取675微克的葉酸，其患心血管疾病的幾率就可降低13%。玉米中的葉酸含量在谷類食物中名列前茅。因此，人們?cè)谠绯砍?杯玉米糊等玉米制品，可為機(jī)體補(bǔ)充豐富的葉酸，從而取得預(yù)防心臟病等心血管疾病的作用。

9.在生氣時(shí)從10數(shù)到1

研究發(fā)現(xiàn)，以憤怒來應(yīng)對(duì)壓力的男性與心態(tài)平和的男性相比，其患心臟病的幾率可高3倍左右。因此，人們?cè)谏鷼饣蚯榫w緊張時(shí)，不妨像在拳擊比賽中裁判讀秒一樣從10數(shù)到1，這樣可使情緒盡快平靜下來。

篇(4)

關(guān)鍵詞 妊娠高血壓疾病 心臟病 診治

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.014

資料與方法

一般資料:我院2003年1月～2008年12月收治子妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦215例,合并心臟病26例,占同期妊高征的12%。年齡19～42歲,平均年齡30.5歲。初產(chǎn)婦18例,經(jīng)產(chǎn)婦8例。孕周小于32周6例,32～36周12例,大于37周8例。

妊娠高血壓疾病合并心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn):既往無慢性高血壓和心臟病史,本次妊娠并發(fā)子癇前期或者孕中期出現(xiàn)心慌、氣短等癥狀,體檢心臟叩診有不同程度心臟擴(kuò)大,在安靜時(shí)心率均大于110次/分,有奔馬律,心尖部可聞及Ⅱ～Ⅲ級(jí)收縮期雜音,心電圖提示低電壓、T波低平或倒置、ST段抬高,或者僅表現(xiàn)為心動(dòng)過速,妊娠晚期、分娩期或產(chǎn)后數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)。

臨床表現(xiàn):早期表現(xiàn)為心慌、氣短者7例,8例出現(xiàn)干咳,常以夜間明顯,5例早期表現(xiàn)為活動(dòng)后心悸,夜間胸悶不能平臥。本組16例發(fā)病急劇,表現(xiàn)為急性左心衰竭和急性肺水腫表現(xiàn),呼吸困難、氣促、端坐呼吸、咯粉紅色泡沫痰。體檢心臟叩診14例有不同程度心臟擴(kuò)大,26例在安靜時(shí)心率均大于110次/分,10例出現(xiàn)奔馬律,20例心尖部聞及Ⅱ～Ⅲ級(jí)收縮期雜音。15例心電圖表現(xiàn)為低電壓、T波低平或倒置、ST段抬高,9例心電圖僅表現(xiàn)為心動(dòng)過速。22例X線檢查見心影擴(kuò)大。

結(jié) 果

治療經(jīng)過:在治療子癇前期的基礎(chǔ)上,用酚妥拉明20mg加入5%的葡萄糖250ml中靜滴,并根據(jù)血壓調(diào)整滴注速度。速尿20mg靜脈推注,4～6小時(shí)重復(fù)應(yīng)用。強(qiáng)心劑用西地蘭0.4mg加入25%的葡萄糖20ml中緩慢靜脈推注,4～6小時(shí)后重復(fù)給藥0.2～0.4mg,24小時(shí)不超過1.2mg。低流量氧氣吸入,取半坐臥位。分娩方式:經(jīng)控制心衰后24小時(shí)或以上,及時(shí)終止妊娠,26例中剖宮產(chǎn)分娩21例,占80.77%,陰道自然分娩5例,陰道手術(shù)助產(chǎn)3例。

妊娠高血壓疾病合并心臟病對(duì)母親的影響:妊娠高血壓疾病合并心臟病26例中,產(chǎn)婦死亡1例,占妊娠高血壓疾病合并心臟病的3.8%,發(fā)生產(chǎn)后出血2例。

妊娠高血壓疾病合并心臟病對(duì)新生兒的影響:新生兒26例發(fā)生早產(chǎn)9例,占34.6%;胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩4例,占15.38%;胎兒窘迫13例,占50%;新生兒窒息10例,占38.46%。圍生兒死亡3例,圍生兒病死率11.53%。

討 論

妊娠高血壓疾病是妊娠期特發(fā)性疾病。妊娠高血壓疾病合并心臟病是在子癇前期的基礎(chǔ)上發(fā)生的以心肌損害為特征的心力衰竭癥候群,嚴(yán)重威脅著母嬰安全與健康。

妊娠高血壓疾病合并心臟病對(duì)母親及圍生兒的影響:5年間我站產(chǎn)婦妊娠高血壓疾病合并心臟病死亡1例,占妊娠高血壓疾病死亡的首位。妊娠高血壓疾病對(duì)嬰兒的影響很大,如果出現(xiàn)并發(fā)癥則影響更大。本文26例妊娠高血壓疾病合并心臟病對(duì)圍生兒的主要損害有早產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒窒息、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩、圍生兒死亡。子癇前期時(shí)的胎盤血管痙攣,胎盤床存在著急性動(dòng)脈粥樣硬化,血管管腔狹窄,影響母體血流對(duì)胎兒的供血,影響胎盤功能,致使胎兒缺氧和生長(zhǎng)遲緩。這主要是因?yàn)樘ケP能量的能力減弱,而影響胎兒發(fā)育。因此,妊娠高血壓疾病在孕期保健過程中,不僅要做到防止胎兒發(fā)育不良和早產(chǎn),同時(shí)又要防止胎兒窘迫或胎死宮內(nèi),以降低新生兒窒息和圍生兒病死率。

篇(5)

日前，俄羅斯前總統(tǒng)葉利欽因心臟病突發(fā)辭世,社會(huì)各大媒體競(jìng)相報(bào)道他生前的傳奇事跡，由于他死于心臟病突發(fā),在緬懷這位偉人的同時(shí)，我們就以葉利欽總統(tǒng)的疾病為例,重點(diǎn)談?wù)勑呐K病，因?yàn)樾呐K病是目前人類健康面臨的重大挑戰(zhàn)。心臟病是全球性疾病，是現(xiàn)今威脅人類健康與生命的頭號(hào)殺手，其發(fā)病率和致死率均呈明顯上升趨勢(shì)。

作為俄羅斯前總統(tǒng)，葉利欽一直享有最優(yōu)秀的醫(yī)療條件，身旁有專門的醫(yī)生、廚師為他服務(wù)，并享受全天候的醫(yī)療監(jiān)護(hù)，在退休后一直致力于保養(yǎng)身體，還經(jīng)常前往其他國(guó)家接受治療，進(jìn)行健康之旅，但即使是這樣的優(yōu)越條件也沒有避免災(zāi)難的發(fā)生。他的突然去世給我們留下很多啟示。可以他說是一個(gè)冠心病的典型范例，幾乎具備了所有的危險(xiǎn)因素：高脂飲食、抽煙喝酒、情緒激動(dòng)、重度肥胖，并且患有高血壓、高血脂、糖尿病，所以心臟病一直是威脅葉利欽生命的主要疾病。在擔(dān)任總統(tǒng)期間他經(jīng)歷了5次心臟病發(fā)作，以至于病情已經(jīng)發(fā)展到了很嚴(yán)重的地步，3支冠脈血管彌漫性嚴(yán)重病變，已經(jīng)不適合內(nèi)科的支架植入術(shù)，只能采取外科的冠脈搭橋手術(shù)，當(dāng)時(shí)手術(shù)進(jìn)行了7個(gè)多小時(shí)，搭了4根血管橋。葉利欽總統(tǒng)的心臟疾患給我們留下了深刻的教訓(xùn)：即對(duì)心臟病而言預(yù)防更為重要，而一旦病變形成，經(jīng)常是亡羊補(bǔ)牢，為時(shí)已晚，再優(yōu)越的醫(yī)療條件也可能束手無策。結(jié)合葉利欽總統(tǒng)的生活方式、飲食習(xí)慣和性格特點(diǎn)等，給我們?cè)谌绾晤A(yù)防冠心病方面留下了不少啟示――

冠心病飲食

俄羅斯飲食為葉利欽的冠心病埋下了病變的禍根。俄羅斯食品算得上是典型“冠心病飲食”，黃油、香腸、面包這些都是俄羅斯百姓日常的飲食，也是典型的高脂、高糖、高熱量食物，葉利欽就是經(jīng)常食用這樣的“三高”食品，為冠心病埋下了飲食的禍根，這也許正是他糖尿病的誘因。晚年的葉利欽更是醉心于吃喝，對(duì)美味的追求非常狂熱，曾因半夜吃喝不慎摔倒導(dǎo)致骨折。

重度肥胖

肥胖與冠心病的關(guān)系不言而喻，葉利欽身高1米92，體態(tài)魁梧，是一個(gè)大胖子。在肥胖的人群中，最危險(xiǎn)的又是腹部肥胖，也就是被稱為蘋果形身材的人。這部分人的脂肪細(xì)胞堆積在腹腔內(nèi)主要器官周圍，影響血糖代謝，容易引起血脂、膽固醇、甘油三酯異常，而大腹便便的葉利欽不幸又具備了這個(gè)很重要的危險(xiǎn)因素。

暴躁的情緒與巨大心理壓力

葉利欽是一個(gè)典型的A型性格的人，這類人的性格特點(diǎn)是，脾氣暴躁、好勝、快節(jié)奏、高效率，有遠(yuǎn)大的抱負(fù)、支配欲強(qiáng)、好競(jìng)爭(zhēng)，是冠心病的高危人群。人體在情緒激動(dòng)和重壓之下，會(huì)引起交感神經(jīng)興奮，使身體內(nèi)的兒茶酚胺分泌增加，作用于血管，就會(huì)導(dǎo)致血管收縮，心率加快，使心肌收縮力加強(qiáng)，心肌耗氧量增加，加重心臟負(fù)荷，導(dǎo)致心絞痛甚至心肌梗死。葉利欽的政治生涯經(jīng)常是一波三折，經(jīng)常承受著巨大的心理壓力，給葉利欽的心臟埋下了一顆炸彈，深深影響著葉利欽的身體健康，暴躁的脾氣隨時(shí)是這顆炸彈的導(dǎo)火線。

抽煙

葉利欽還是一個(gè)酷愛吸煙的人，抽煙與冠心病的關(guān)系相當(dāng)明顯，臨床上我們經(jīng)常遇到一些40歲以下甚至更年輕的急性心肌梗死患者，每天抽煙量很大。香煙中的煤焦油和尼古丁等有害成分對(duì)血管的損害極大，很容易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，使斑塊形成或加重原有病變，也可造成血管痙攣，導(dǎo)致心血管事件的發(fā)生。

由此可見，我們不能片面強(qiáng)調(diào)目前流行的冠心病的支架治療和搭橋手術(shù)，這些治療往往是姑息的，且代價(jià)高昂，正確的對(duì)策應(yīng)該是正本清源，標(biāo)本兼治，從發(fā)病的“上游”構(gòu)筑新防線，尤其注意生活方式和飲食習(xí)慣的調(diào)節(jié)，而一旦病情發(fā)展到像葉利欽這樣多支血管彌漫性病變，發(fā)生危及生命的心源性猝死的幾率已經(jīng)很高，任何誘因，比如一次感冒、情緒激動(dòng)、稍微的勞累都會(huì)成為猝死的導(dǎo)火線。甚至可以說，葉利欽的病情發(fā)展到這種程度，發(fā)生猝死并非出乎意料，即使在相當(dāng)優(yōu)越的現(xiàn)代化的醫(yī)療條件也是束手無策，不能阻止悲劇的發(fā)生，所以抓好冠心病的一級(jí)預(yù)防，即對(duì)危險(xiǎn)因素的干預(yù)尤為重要，而且因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化可以始于兒童及青少年時(shí)期，所以冠心病的預(yù)防應(yīng)從兒童開始。

目前，比較公認(rèn)的冠心病危險(xiǎn)因素主要包括：男性家族史、吸煙、高血壓、高血脂、糖尿病，重度肥胖(超重≥30％)等，其中除性別與家族史及基因遺傳因素是我們不能改變的以外，其他危險(xiǎn)因素都是可以治療或預(yù)防的，所以對(duì)冠心病我們并不是束手無策的。已有大量研究顯示，改善生活方式（包括戒煙、控制飲食、減少膽固醇攝入、減重和規(guī)律體育運(yùn)動(dòng)）能改善冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，冠心病的預(yù)防重在生活中注意以下幾點(diǎn)：

1.冠心病的形成與飲食關(guān)系非常密切，因此注重合理營(yíng)養(yǎng)是防治冠心病的重要措施之一，在飲食上應(yīng)努力做到：

限制動(dòng)物脂肪和膽固醇的攝入，尤其是各種動(dòng)物的腦、肝、腎，蝦，蟹黃，魚子等高膽固醇食物。

限制食鹽的攝入。鹽可以增加血容量，加重動(dòng)脈硬化，增加心臟負(fù)擔(dān)。尤其是發(fā)生心力衰竭時(shí)，更應(yīng)限制食鹽的攝入。通常情況下，每日進(jìn)食的食鹽量應(yīng)控制在5克以下。

多吃富含維生素和膳食纖維的食物。新鮮蔬菜、水果、粗糧富含維生素和食物纖維。特別是維生素C對(duì)脂類代謝有一定的影響，它能加快膽固醇轉(zhuǎn)變成膽酸的速度，增強(qiáng)對(duì)膳食中膽固醇的吸收。富含維生毒C的食物主要是綠葉蔬菜、柑橘、獼猴桃、草莓等。食物纖維可防止便秘，并可促使膽酸從糞便中排出，以降低血膽固醇含量，從而起到防治冠心病的作用。

多吃海魚，海魚的脂肪中含有多不飽和脂肪酸，它能夠影響人體脂質(zhì)代謝，保護(hù)心血管，預(yù)防冠心病。另外，平時(shí)可多食用有利于降血脂和改善冠心病癥狀的食物。

少量多餐，切忌暴飲暴食，晚餐也不宜吃得過飽，否則易誘發(fā)急性心肌梗死。

2.早期發(fā)現(xiàn)和積極治療高血脂、高血壓、糖尿病等疾病，積極藥物干預(yù)盡可能消除和控制這些危險(xiǎn)因素，對(duì)防治冠心病是十分重要的。大量研究表明，只有維持較長(zhǎng)時(shí)間的膽固醇理想水平，血壓和血糖水平，才能達(dá)到預(yù)防冠心病的目的，必要時(shí)藥物積極干預(yù)，尤其是他汀類藥物和阿斯匹林的應(yīng)用對(duì)冠心病的防治效果相當(dāng)肯定。

3.控制吸煙，宣傳戒煙，向無煙社會(huì)邁進(jìn)。吸煙能加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，研究顯示報(bào)告，在35～54歲死于冠心病的人群中，吸煙者比不吸煙者多4～5倍，吸煙量多者危險(xiǎn)性更大，可高達(dá)4～5倍，戒煙后心肌梗塞的發(fā)病率和冠心病的死亡率顯著減少，而且戒煙時(shí)間越長(zhǎng)效果越大，這足以說明吸煙的危險(xiǎn)性和戒煙的重要性。

4.減肥，主要是減少熱量的攝入和增加運(yùn)動(dòng)量，超重和肥胖者應(yīng)減少熱量，但通過極低的熱量攝入或完全饑餓以達(dá)到迅速減重的方法，是不可取的。

篇(6)

心血管疾病已成為威脅人們生命和健康的頭號(hào)殺手,也是糖尿病患者的主要死亡原因。高達(dá)80%的2型糖尿病患者可并發(fā)心血管疾病。從心血管醫(yī)學(xué)的角度更恰當(dāng)?shù)恼f,糖尿病是一種心血管疾病。什么是糖尿病心臟病呢?是指糖尿病患者并發(fā)或伴發(fā)的心血管疾病,包括:冠心病,糖尿病性心肌病,微血管病變和心血管自主神經(jīng)病變。糖尿病性心血管疾病特點(diǎn):發(fā)病率高且發(fā)病時(shí)間早,女性的保護(hù)作用消失,常見不典型癥狀。糖尿病性心血管疾病的后果嚴(yán)重,會(huì)增加死亡的風(fēng)險(xiǎn)和死亡率。

糖尿病性心血管疾病的蛛絲馬跡

1.靜息時(shí)心動(dòng)過速。糖尿病心臟受累者,早期可表現(xiàn)為,在休息狀態(tài)下心率常每分鐘大于90次甚至可高達(dá)130次。

2.性低血壓。性低血壓的表現(xiàn):從臥位或蹲位起立時(shí),會(huì)因?yàn)檠獕和蝗粶p低而出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑甚至意識(shí)喪失等。收縮壓下降>30mmHg,舒張壓下降>20mmHg。

3.非典型心絞痛。非典型心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈痙攣引起心肌缺血缺氧所致,糖尿病患者的心絞痛癥狀常不明顯,甚至有些患者可能無任何癥狀,所以危害性更大。

“糖心病”用藥原則

一個(gè)中心:控制血糖。通常應(yīng)達(dá)到HbA1c

胰島素治療是控制高血糖的重要手段;降糖效力最強(qiáng)的藥物;該出手時(shí)就出手,不要藏到最后,應(yīng)盡早使用基礎(chǔ)胰島素。一般情況下,基礎(chǔ)胰島素是口服藥物失效時(shí),實(shí)施口服降糖藥聯(lián)合胰島素治療的首選用藥;理想的基礎(chǔ)胰島素的作用應(yīng)該能覆蓋24小時(shí),無明顯峰值,避免空腹和餐前低血糖。基礎(chǔ)胰島素為權(quán)威指南所推薦,現(xiàn)在有預(yù)填充式注射筆,其優(yōu)點(diǎn):攜帶方便,操作簡(jiǎn)潔,不必更換筆芯,降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

兩個(gè)基本點(diǎn):①控制血壓:合并糖尿病者血壓1g/d)者,血壓

糖尿病性心血管疾病的預(yù)防

早防早治,事半功倍。首先要加強(qiáng)糖尿病患者心血管疾病的篩查,根據(jù)醫(yī)生的建議定期檢查體重、腰圍、血壓、A1C、血脂和心電圖。其次,要做到綜合防治,生活方式、藥物治療和定期監(jiān)測(cè)三位一體。其中生活方式要做到以下幾個(gè)方面:

1. 3-5-7飲食原則。3高:高纖維、高新鮮度、高植物蛋白質(zhì)(有腎病的除外);5低:低脂肪、低膽固醇、低鹽、低酒精;7分飽。

2. 3-5-7運(yùn)動(dòng)原則。每天步行3公里(或5000步),30分鐘以上;1周內(nèi)最少步行5次;步行適度,達(dá)到運(yùn)動(dòng)后每分鐘心率+年齡=170。

3. 控制體重。肥胖的判斷方法:體重指數(shù)(BMI)=體重/身高2(kg/m2),BMI≥28為肥胖;腹型肥胖,男性腰圍≥85cm,女性腰圍≥80cm。

篇(7)

目的：探討甲亢性心臟病臨床特征及診治方法。方法：回顧性分析40例甲亢性心臟病患者的臨床資料。結(jié)果 甲亢性心臟病誤診率為15%，多見于無高代謝綜合征的老年患者。心律失常34例（85%）；心臟擴(kuò)大者14例（35%）；心衰12例（30%）。房顫占甲亢性心臟病人的65%。結(jié)論：甲亢性心臟病的治療效果，關(guān)鍵在于早期明確診斷、盡快控制甲亢。

【關(guān)鍵詞】甲亢；心臟病；診斷；治療

【中圖分類號(hào)】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-4949（2013）10-23-02

甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的特殊表現(xiàn)之一，它不僅可以加重或惡化原有心臟病，而且可以單獨(dú)引起心房纖顫，心臟擴(kuò)大或心力衰竭，甚至猝死。不典型者極易誤診。所以充分認(rèn)識(shí)甲亢性心臟病的臨床特點(diǎn)并及時(shí)防治對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）的預(yù)后非常重要。正確認(rèn)識(shí)甲亢性心臟病，提高其診斷率，予以妥善處理，是甲亢性心臟病治療中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。現(xiàn)將我院于2011年3月至2013年4月共收治甲亢性心臟病40例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料： 40例甲元性心臟病患者均為住院病人，男性14例，女性26例。年齡22―68歲，平均年齡45歲；

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：

40例患者均符合甲亢的診斷。合并下列一項(xiàng)或多項(xiàng)者為甲亢性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)：①心臟增大；②心律失常；③充血性心力衰竭；④心絞痛或心肌梗死；⑤甲亢控制后上述情況好轉(zhuǎn)或明顯改善。診斷時(shí)需要排除同時(shí)存在其他原因引起的心臟改變[1]。

1.3臨床表現(xiàn)： 本組33例（76.7%）有不同程度的甲亢的高代謝表現(xiàn)，如多汗、多食、手抖、消瘦、易激動(dòng)、心悸等。彌漫性甲狀腺腫大者29例（67.4%），結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大者5例（11.6%），

突眼征6例（13.9%）。40例均有心血管系統(tǒng)改變：心律失常34例（85%）；心臟擴(kuò)大者14例（35%）；心衰12例（30%），其中8例為全心衰，5例為右心衰；心絞痛4例（9.3%）；合并低鉀性周期麻痹2例（4.6%）。

1.4 實(shí)驗(yàn)室檢查： 本組病例均行甲狀腺功能檢查：游離三碘甲狀腺原氨酸（ FT3 ）升高40例、游離甲狀腺激素（FT4）升高35例、促甲狀腺激素（ TSH）下降40例。心電圖檢查：正常者4例；心房纖顫28例；心房撲動(dòng)1例；室性早搏2例；房性早搏1例；室上性心動(dòng)過速3例；室性心動(dòng)過速1例；Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯1例。超聲心動(dòng)圖：其中左房和左室大者3例；右室大者2例；左右心室均大2例；左室肥大者8例。

1.5 誤診情況： 入院時(shí)本組誤診共6例（ 15%）：誤診為冠心病2例，風(fēng)濕性心臟病1例，心肌炎1例，肺心病1例，擴(kuò)張性心肌病1例。5例在50歲以上，5例無高代謝表現(xiàn)，病程4個(gè)月-8年。

1.6 治疔與轉(zhuǎn)歸：

全部病例均采用他巴唑或丙基硫氧嘧啶治療。隨著甲亢癥狀的控制，心臟癥狀、體征也隨著消失或好轉(zhuǎn)，13例心衰患者同時(shí)予洋地黃，利尿劑、營(yíng)養(yǎng)心肌等治療。治療后，均痊愈。

2 討論

甲亢性心臟病多見于病情較重，病程較長(zhǎng)，以及年齡較大的甲亢病人，本組≥40歲32例，占74.4%。甲亢性心臟病與甲亢病情長(zhǎng)期控制不佳有關(guān)。過量的甲狀腺激素常會(huì)導(dǎo)致心臟發(fā)生一系列病理生理的改變。近幾年，隨著分子生物學(xué)的發(fā)展和研究的進(jìn)展，對(duì)甲亢性心臟病的發(fā)病機(jī)制得以更深入：甲狀腺激素的過多可使心肌內(nèi)三磷酸腺苷和肌酸磷酸含量減少，腺苷酸環(huán)化酶活性增強(qiáng)，提高心肌兒茶酚胺作用和敏感性，可抑制心臟單胺氧化酶活性增加心臟細(xì)胞鈣的儲(chǔ)存，心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程縮短，電興奮增高；大量甲狀腺激素還可引起心肌灶性壞死，水腫炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和間質(zhì)纖維增生，以上共同作用的結(jié)果引起心動(dòng)過速， 心排血量增加，持續(xù)起負(fù)荷導(dǎo)致心臟擴(kuò)大；甲亢時(shí)，外周血管阻力下降，回心血量增加，交感神經(jīng)張力增加，心肌細(xì)胞膜β受體數(shù)目增加，對(duì)兒茶酚胺敏感性增加，導(dǎo)致心動(dòng)過速，加重心臟負(fù)擔(dān)，心臟耗氧量增加，產(chǎn)生心律失常、心力衰竭等。同時(shí)甲亢時(shí)心肌代謝氧化磷酸化的分離，心肌對(duì)缺氧敏感性增高，易致冠狀動(dòng)脈痙攣，而引起心肌缺血，造成甲亢心絞痛[2]。上述病理改變?nèi)绮患皶r(shí)糾正，最終導(dǎo)致甲亢性心臟病。

由于甲亢的臨床表現(xiàn)多樣化。本文病例中除有高代謝表現(xiàn)外.心血管系統(tǒng)疾病癥狀也較明顯，如心悸、胸悶、氣促等，心電圖表現(xiàn)異常，因心電圖改變無特異性，故易誤診為心血管系統(tǒng)疾病。

總結(jié)本組資料教訓(xùn)，為盡量減少甲亢性心臟病的誤診，須注意以下幾點(diǎn)：本文病例中的病人并非缺乏甲亢的臨床表現(xiàn)及體征，大部分病人甲狀腺功能檢查FT3、FT4升高、TSH下降。只是因?yàn)槠鎻?qiáng)調(diào)某些癥狀和體征，未將本病納入思考的范圍內(nèi)，沒有仔細(xì)問診及體格檢查而誤診，本組誤診共6例（15%）。因此對(duì)以下情況要高度懷疑：原因不明的房顫、房撲，且心室率不易控制；以右心衰為主或首發(fā)的右心衰者，但無心臟瓣膜病、肺心病、先心病史，體征及心臟彩超依據(jù)，且對(duì)利尿劑效果欠佳；無原因可解釋的竇性心動(dòng)過速，心臟增大或心電圖異常等。出現(xiàn)上述情況必須經(jīng)各種檢查方法進(jìn)行鑒別。尤其是陣發(fā)性、持續(xù)性房顫，要考慮甲亢性心臟病的可能，它在甲亢性心臟病中發(fā)生率可高達(dá)70%[3]。本組有26例出現(xiàn)房顫，占65%，與報(bào)道的相近。發(fā)生房顫的機(jī)制可能是：甲亢時(shí)靜脈回流增多，對(duì)靜脈入口處心房肌長(zhǎng)期過度的刺激，形成一個(gè)興奮灶而產(chǎn)生房顫；甲狀腺素對(duì)心房作用較心室作用敏感；心房肌較心室有較高的β腎上腺受體密度[4]；甲亢時(shí)心肌細(xì)胞Na+- K+ ATP酶活性增強(qiáng)，促進(jìn)Na+外流K+內(nèi)流而影響心肌細(xì)胞的電生理。老年患者，尤其是淡漠型或隱蔽型甲亢者，發(fā)病隱蔽，可能無怕熱、多汗、多食、手抖等癥狀，也可能缺乏典型體征，這些病人如果有胸悶、并心前區(qū)不適等感覺，心電圖表現(xiàn)為心肌缺血性改變或各種心律失常（如心動(dòng)過速、持續(xù)或陣發(fā)性房顫等）也應(yīng)考慮甲亢性心臟病的可能。甲亢性心臟病患者往往因?yàn)樾难芟到y(tǒng)癥狀到心內(nèi)科就診，當(dāng)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其心電圖異常、心臟擴(kuò)大、血壓升高等表現(xiàn)，加上老年患者常伴有心血管系統(tǒng)疾病，受專業(yè)限制，接診醫(yī)生常常考慮本專科、本年齡組常見病、多發(fā)病，如冠心病、高血壓病，也是造成甲亢性心臟病的誤診的原因。

甲亢性心臟病的治療關(guān)鍵是針對(duì)甲亢的治療，可用抗甲狀腺藥物、碘131放射治療和手術(shù)等，甲亢未控制，其他治療均難奏效，無心衰者可用β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑等使心率減慢，同時(shí)可控制快速心律失常，經(jīng)以上處理，甲亢性心臟病所至的房顫大多可自行復(fù)律或藥物復(fù)律。心衰者可用利尿劑、血管活動(dòng)性藥物及洋地黃劑等治療。

總之，提高對(duì)甲亢性心臟病的整體認(rèn)識(shí)、仔細(xì)詢問病史和體檢以及正確分析甲狀腺功能檢查結(jié)果，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，及時(shí)診斷、合理治療，去除各種加重甲亢的誘發(fā)因素，是防治甲亢性心臟病的良好措施。

參考文獻(xiàn)

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[2] 唐其柱，張永，劉昌慧，主編，臨床老年心臟病學(xué)[M].北京，科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2000：412 - 413.