序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇手術室護理考核標準范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

【關鍵詞】手術室護理 績效考核 護士自評 護士長評價

績效考核是現代管理理念的重要組成部分，如何在手術室護理管理中對這一方法予以有效利用，充分挖掘護理人員潛能，確保護理管理工作更為高效、科學，是各醫院手術室護理管理人員必須深入思考的問題。我院通過兩年來的實踐，總結出在手術室護理管理中有效應用績效考核的方法，現報告如下：

1.資料

我院手術室護理人員共21名，均為女性，年齡為21～47歲，平均為（30.2±1.6）歲；學歷為本科3名，大專11名，中專7名；工作年限為1～14年，平均為（5.2±1.2）年；職稱為初級職稱2名，中級職稱13名，高級職稱6名。

2.方法

2.1明確績效考核應遵循的原則

在手術室護理管理中要應用績效考核，首要條件即是對績效考核應遵循的原則予以合理把握，從而保證績效考核具有公正性與可操作性，促使護理管理合理、規范。績效考核要遵循客觀性，即以實事求是理念為指導，尊重事實，嚴格執行相應標準，將定性考核及定量考核有機結合。在績效管理中，護士長應對上述原則予以遵循，對科室中各規章制度予以完善，當有問題出現時及時查找原因，對工作流程進行經常性反思，主動查找管理縫隙，促使管理水平不斷提高。

2.2確定質量考核相應標準

手術室護理工作質量主要包括文件書寫、護理安全、基礎護理、整體護理、消毒隔離等，我院在對護理特征予以認真分析的基礎上，對護士崗位職責予以明確，并對考核評分標準予以明確，在績效考核細則中寫入核心質量考核內容。在此基礎上，我科組織全體護理人員認真學習考核內容并展開討論，將考核細則制作為表格，確保每人手持1份，同時護士長對績效考核具體工作內容予以分析，不足之處要及時修改，確保其符合護理實際。

2.3對績效考核予以量化

對手術室護理工作予以量化考核，是對手術室質量標準、工作能力、核心制度及服務規范相應要求予以量化評分并展開考核，利用數據為尺度，對全體護理展開公開、公正而公平的評價?？冃Э己说牧炕己丝蓮牟煌矫嬲归_，而我科通過對手術室護理工作的特點及性質進行總結，與本科實際情況結合，從勤、能、德、績四方面制定綜合考核的實施方法、細則、打分標準，總分為100分，達標要求為90分以上。

2.4實行積分考核制度

按照各工作崗位不同工作性質，將考核標準劃分為四條，各條標準總分為25分，滿分為100分，具體內容為：（1）勤。充分做好心理護理工作，確保健康教育全面覆蓋到患者，治療室、手術室及辦公室均保持整潔；（2）能。對患者病情與治療反應予以及時觀察，提高護理有效率，確保護理技術的操作考核評分均高于90分；（3）德。具有高度責任心，護理工作中服務態度好，自覺遵守各項紀律；（4）績。護理書寫合格率均在92%以上，患者護理滿意率均在95%以上，全體護士對醫囑予以及時、準確處理，確保急救物品準備充分，基礎護理全部合格，同時消毒隔離完全合格，物資供應等及時、準確。

2.5分配方法

護士獎金總額=全科護理人員獎金總額÷科室護理人員總分值×護士個人總分值。

護士長取科室平均獎，系數由醫院發。

3. 效果

實施績效考核后，明確了科室質量管理目標與個人工作努力方向，量化護士綜合素質，并合理引入激勵機制，使護士的工作積極性明顯提高。護士逐漸樹立了競爭意識，加強了溝通協調，患者滿意率、手術器械準備完好率、手術醫生對手術室護士工作滿意度以及護理人員業務水平均有不同程度的提高，保證了手術護理安全，提高了護理質量?？剖易o理質量進入良性循環之中。

篇(2)

關鍵詞：手術室　在職護士　繼續教育

中圖分類號：R192.6 文獻標識碼：B 文章編號：1672-5085（2008）5-0116-01

我院手術室護理人員共12 名，其中主管護師3 名，護師5名，護士4人。我科護士從2005年至2007年進行了在職護士繼續教育，使手術室護士樹立了要工作就要學習的理念。只有掌握手術室護理專業理論知識及專業技術操作，才能適應手術新業務、新技術的開展。我們根據手術室護理人員的具體情況，采取了如下的教育方法，取得了一定的成效，現總結如下：

1 培訓原則及目的

基本功訓練與?？萍夹g訓練相結合，加強基本功與?？萍夹g的訓練；一般培養與重點培養相結合，培養?？剖中g護士，從而提高手術配合技巧；分層、分階段進行培養，制定了手術室各級人員培訓考核標準，包括主管護師、護師、護士；改善知識結構，防治知識老化，使護理人員不斷吸取現代的醫療知識，不斷滿足新技術開展的需要。

2 培訓內容及要求（見下表）

3 培訓特點

①系統性：制定手術室護士考核標準，按職稱、年資進行培訓。②連續性：按時間，內容進行培訓。③專科性：制定手術室專科護士職稱，進行?？剖中g配合，提高配合質量。④協調性：小組長進行交流與協調，統籌安排科室及專業小組的講課學習。⑤規范性：手術時進行標準化管理，統一操作，按要求進行練兵。

4 培訓形式

手術室護理人員的教育是分層次，分階段的培訓教育，我們根據具體情況采取不同的方法來進行安排。

①到上級醫院進修學習，參加各種形式的學術交流。②參加不同形式的電腦、外語學習班。③各級在職護理人員根據個人情況參加自考本科、大專的學習班。④開展科內講演及讀書報告會，定期開展高年資護士的傳、幫、帶、脫產、半脫產業余學習班。⑤參加院內組織的業務學習、講座等學術交流活動。

篇(3)

【關鍵詞】 手術室護理；?？苹?；管理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.031 文章編號：1004-7484（2013）-08-4137-02

隨著現代科技和外科學的迅速發展，新的醫療設備及器械不斷涌現，器官移植、介入技術，腔鏡技術、微創技術等新的治療手段逐漸普及，對手術室人員專業素質及術中配合技術要求也越來越高[1]。為適應外科手術專科化的需要，我院自2010年10月開始實行手術室護士?？苹墓芾砟Ｊ健，F報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院是一所綜合性三級甲等醫院，手術間17間，護理人員51人，其中副主任護師3人，主管護師15人，護師19，護士14人。學歷：本科6人，大專38人，中專7人。手術科室：普通外科，婦科，產科，胸心外科，泌尿外科，骨科，神經外科，耳鼻喉科，口腔科，整形外科等。時間選擇2009年10月至2011年10月。從2009年10月至2010年9月采用傳統排班分配各科手術配合。2010年10月至2011年9月采用彈性排班實行手術室?？苹芾怼?/p>

1.2 方法

1.2.1 根據我院手術?？铺攸c分為5大組其中再分為10個小組 ①骨科神外組；②胸外泌外組；③普通外科；④婦產科；⑤五官整形組。每個專業組設一位組長，組員征求科主任意見結合個人意愿及能力，老、中、青搭配，45歲以上或經?？婆嘤柕淖o士相對固定專業組，其他護士每半年輪轉一次，每月進行滿意度調查一次，滿意度達不到90%的相對固定護士應到其它組輪轉，直到滿意度達90%以上再行固定。

1.2.2 手術間及儀器責任制管理 每個手術間的一次性物品廚的物品定點定位放置，標簽明確，取用方便。每天手術結束后巡回護士及時填補所用物品。儀器如：高頻電刀，超聲刀，腔鏡系統，神經顯微鏡，等離子前列腺電切儀，動力系統，婦科工作站等各個?？苾x器放置相對固定的?？剖中g間，專人管理，定點放置，定期檢查、維護保養，責任到人，建立儀器使用登記本。每個手術間配置固定物品，每日由巡回護士在手術開始前檢查、清點發現缺少及時尋找并報告護士長。若向其它間借用物品，用后及時歸還。若有損壞及時交器械組護士送維修。每間手術間由一名責任護士管理，每周檢查、整理、填補二次。

1.2.3 采用彈性排班制度，合理分配護士工作量，實行加班小時登記制度 在手術高峰期減少休息，加班累計時間。在手術相對較少時，護士長可根據累計加班時間合理安排補休。特殊情況手術暫?；蚴中g提前結束，護士可以補休先行下班。避免人力資源閑置，保證護士在崗時間能最大限度的滿負荷工作。

1.2.4 培訓 采用院內培訓與院外進修、?？茖W習班培訓學習相結合的方式，根據各專科特點組織學習專科理論知識。建立培訓長效機制，制定手術室?？谱o士培訓、五年規范化培訓、新入科手術室護士培訓計劃，預期目標，有計劃安排每月的業務活動。制定、完善?？谱o理常規，操作流程，工作行為標準與目標。制定?？瓶己藰藴?，采用評分細則進行量化評分。晨會提問每人每月一次以上。邀請各專業組醫生講授新開展手術及復雜大手術的手術方法和手術的擺放及有關配合要求。有計劃選派護理骨干到省內外進修學習及手術室專科護士培訓班、醫院感染管理學習班、手術室安全管理學習班等學習。期滿回來在科室講課，以點帶面。學習國內外的新技術、新進展，拓寬知識面。鼓勵并支持護士參加自學考試，函授班學習，不斷自我完善。對新引進的醫療器械、儀器，聘請產家工程師講授有關使用、配合、清洗、保養、消毒滅菌、注意事項及一般故障排除等。新器械、儀器和設備的實物操作演示等。制定手術室護理常規及考核標準，科室提供雜志及手術室相關書籍，供護士、進修生、實習生閱讀，如《中華護理雜志》、《手術室護理學》等。以我省制定《醫學臨床“三基”訓練護理分冊》[2]及《手術室護理學》[3]作為手術室?？谱o士培訓教材。組織學習并考核。35歲以下護士每月進行三基理論考核1次，操作考核一次。45歲以下護士每季度進行?？评碚摽己艘淮?，操作考核一次。80分合格，80分以下再培訓補考直至合格?？己顺煽冇涗涊嗈D手冊并與質控分掛鉤。新入科護士經三個月準入培訓考核理論與操作合格后發給手術室護士準入證書并納入五年規范化培訓。

1.3 效果評價 采用自行設置的滿意度調查表，實施專科化管理前后醫師滿意度從五個方面：業務能力、物品準備、手術配合、無菌技術、在崗情況等調查醫生對手術室護士滿意度。又另從五個方面：主動服務、服務態度、技術操作、責任心、環境衛生等調查病人對手術室護士滿意度。

1.4 統計學分析 應用SPSS13.0軟件包進行統計分析，計數資料采用X2檢驗。

2 結 果

實施手術室專科化管理前后，進行手術室護理質量滿意度調查比較結果

2.1 實施?？苹芾砬昂筢t師滿意度 見表1。

2.2 實施專科化管理前后病人滿意度 見表2。

3 討 論

3.1 由于手術技術不斷向更細微、更復雜方向發展，各種新器械層出不窮，促使護理人員?？萍夹g向更專業化或一專多能方向發展，護士手術配合的方式已從過去的隨意性全面參與型向專科性定人參與型轉變，以適應外科技術不斷深入發展的需要[4]。手術室護士相對固定?？坪?，醫師滿意度提高，見表1。一方面，護士了解醫生手術習慣、程序、方式方法喜好等特點。使醫護配合更加默契，醫護關系也更加融洽。另一方面，洗手護士了解?？剖中g器械的使用及性能，傳遞準確、敏捷。巡回護士物品準備齊全減少出入手術間拿取時間。從而縮短手術時間。手術在輕松、默契的氣氛中進行，醫護配合滿意度提高。護士的自身價值得到體現，滿足感增強。

3.2 實施?？苹芾砗?，提高手術室護理質量，提高病人滿意度見表2。專科護士進行術前訪視，了解病人心理需求，解除思想顧慮，主動為病人服務。關心、體貼保護隱私，手術期間提供人性化服務，處處為病人著想。醫護配合默契，縮短手術時間，手術護理質量提高，從而提高病人滿意度。

3.3 護士綜合素質明顯提高，手術室專科護士的設置，有利于調動護士學習積極性和主動性，主動學習新業務、新技術。每個專業組不同年資護士合理搭配，專業組長及高年資有經驗的護士編術室專科護理常規，專業技能考核標準，迅速提高業務水平。

3.4 手術室手術儀器設備、器械種類繁多，昂貴而且復雜，需要有專業人員來清洗、消毒滅菌等保養維護，以保障其良好性能，延長使用壽命[5]。?？谱o士熟悉?？苾x器的性能、使用、保養方法，減少損壞，提高使用率，提高經濟效益。

4 小 結

手術室?？谱o士的形成，有利于培養護理人員的綜合素質，提高手術配合的主動性、準確性與默契性，提高工作質量和效率，護士價值得到體現，醫護關系融洽，滿意度提高，?？谱o士豐富的專業知識，熟練的專業技術，使患者得到優質高效的護理服務，提高了患者的滿意度。

參考文獻

[1] 本書編委會.護理現代醫院手術室創新管理與手術失誤預防[M].合肥：安徽文化音像出版社，2003，11：91.

[2] 姜小鷹，主編.醫學臨床“三基”訓練護理分冊[M].福建?。焊＝ㄊ♂t院管理協會，2006：331.

[3] 朱丹，周力，主編.手術室護理學[M].第一版.北京：人民衛生出版社，2008.

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關鍵詞：護理質量控制細化管理，護理管理

 

護理質量是護理管理工作的核心和重點，護理質量控制則是保證護理質量的主要手段，質量控制的目標是零缺陷，從而防止差錯事故的發生。護理質量控制細化管理是把護理質量控制的內容分解、細化，它依據解決問題學說的原理，系統性的明確一個問題，并制定與問題相關的目標，明確解決問題的方法，為患者提供優質的護理服務。論文寫作，護理管理。本文回顧分析我院對護士實行精細化量化考核管理的臨床資料，現將結果介紹如下。

1 臨床資料和方法

1.1 一般資料 個護理單元進行441次護理質量檢查，各科室護理單元根據扣分情況，分析存在問題，并與個護理單元進行432次護理質量檢查扣分情況和存在的護理問題的資料進行對比。

1.2方法 參考病房護理質量檢查標準[1]，組采用傳統護理質量考核標準進行檢查，量化考核內容包括護理質量、服務態度、勞動紀律、、護士素質5個方面。論文寫作，護理管理。其中護理質量考核標準主要內容為：整體護理、病房管理、護士長夜查巡、消毒隔離等考核標準。論文寫作，護理管理。其中服務態度占20分，勞動紀律占10分，占5分，護士素質占15分，護理質量占50分，合計100分。論文寫作，護理管理?；A上分解細化，新的護理質量考核標準內容包括：①整體護理質量考核標準分解細化為：a：基礎護理質量考核標準；b：危重癥護理質量考核標準；c：健康教育,②病房管理考核標準細化為：a：各科病房管理考核標準；b：手術室藥品、物品管理考核標準；c：搶救室、治療室、換藥室考核標準；d：藥柜、各種標識專項檢查標準；e：無菌物品管理考核標準；f：救護車管理考核標準。③護士長夜查巡考核標準。④消毒隔離考核標準等方面總計25項。實施評分前組織護理人員進行學習，樹立精細化管理理念，明確量化考核的目的、評分方法。比較護理質量檢查存在問題及檢出率。

1.3統計學方法 采用SPSS13.0進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

年組采用新的細化護理質量考核標準后，護理質量檢查問題檢出率明顯高于年組，差異有統計學意義（χ2=4.04，P<0.05）。具體見表1。

表1 兩組不同方法護理質量考核標準護理質量問題檢出率比較（例，%）

 

組別 護理單元 檢查次數（n） 問題檢出率  

 

 

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關鍵詞：帶教；實習生；溝通

我院是一所三級甲等婦幼保健院，每年都面臨著大量的實習帶教工作，如果更好的實行帶教工作使得實習學生與醫院雙方都得到滿意是我們目前工作的難點與重點。手術室是專業技術較強的科室，其手術種類復雜多樣，設備、儀器、手術器械也較多，且無菌要求高[1]。如何加快手術室專科護理人員護理教學進程，培養出高質量的護理人員以便于實際工作接軌，成為提高護理隊伍素質、適應現代護理需要的關鍵[2]?，F將我們科室的帶教經驗告如下。

1 手術室帶教中的難點與困難

手術室的護理工作專科性強，無菌要求高，需要護士掌握的知識結構復雜[3]。而手術室護士的實習是一個理論與實踐相結合的過程，作為一個極其特殊的科室，手術室的環境、工作氛圍、操作技能、患者的認知情況等等都與病房及課堂教學中存在較大的差異性。因此要在短短的1個月時間內讓實習護士熟悉手術室的環境，掌握一些基本的手術配合及無菌操作的技術等顯得比較的困難。而且手術室分工明確每個護士都有自己的本職工作，所以要想在很好完成自己本職工作的同時再出色完成帶教任務顯的比較困難。帶教的困難主要體現在以下幾個方面：

1.1環境的陌生，手術室不同于病房，工作氛圍緊張，工作節奏快很多的實習護士在進入手術室后有較大的心理壓力。

1.2實習任務重，進入手術室實習所有的關于手術室護理的內容要重新學習，而且實習生要完成實綱的要求，這需要實習生能夠在較短的時間內盡快的熟悉環境，盡快進入角色。

1.3實習的要求多，手術室不同于其他任何一個科室，對無菌的要求很高，包括穿衣及行走的路線都是固定的。

2 如何更好的提高帶教老師的水平

2.1要充分調動帶教老師的積極性，對于帶教老師要給予時間及物質上的傾斜，使得更多的優秀護士愿意去帶教，從而引發競爭機制。

2.2提高帶教老師的專業素質及自身的認知修養，多組織一些學習，科室實施走出去，請進來的策略，努力的提高帶教老師自身專業素質，加強思想道德建設，要以身作則，熱愛自己的工作，規范自己的行為準則，引導學生去認識自己的職業。

2.3加強帶教老師與實習護士之間的溝通，國外的教育學者認為良好的師生關系通暢體現在人格上的平等、教學中的合作、心理上開放和諧及交往的真誠等方面，這種師生互動創造了良好的教學環境，使知識得到了很好的傳播和交流[4]。帶教老師要熱情，對于實習護士的不懂的地方要盡量的讓其明白，多溝通，使得實習護士很快的熟悉環境，更好的進入工作狀態。要善于發現學生的優點，注意維護學生的自尊，講究方式方法，使得人與人之間的溝通更加的有效。

3 制定帶教計劃

由于我們是三級甲等醫院所以面臨的帶教任務很重，這就需要我們要有一套完善的帶教計劃去實施。第1w由總帶教負責帶教，熟悉手術室的基本環境，無菌物品的擺放，及一些常用的手術器械等等。后面幾周由各個帶教老師分別進行帶教，原則上一名帶教老師帶一名學生，教會學生掌握無菌技術，認清手術所需要的器械及物品，能夠配合醫生完成一些簡單的手術，了解手術房間的一些儀器及設備等，最后出科前進行理論及實踐的考核，重點是無菌技術。

理論授課階段由護士長統一進行安排，此階段為手術室實習的宣講階段，包括手術室的基本理論知識、操作等等。

4 多媒體教學與模擬演示流[5]

由于社會的發展科技的進步，將多媒體運用到教學中，將實習護士的操作錄入電腦中，隨后大家一起觀看來指出其中的不足，這樣更加有利于實習護士的提高。在實習護士進行操作前先進行模擬演示，這樣更加有利于實習護士發現不足，及時的得到糾正。所有的實習護士在出科前完成一份手術患者的整體護理病歷及護理查房，通過查房能夠使得實習護士更加主動的去學習，樹立學習的興趣及動手能力。促進了帶教工作的進行。

5 規范考核標準

出科前所有的實習護士必須進行理論及操作的考試，按照制定的標準選出優秀的帶教老師及優秀的實習護士，考核的標準如下：實習護士能夠掌握手術室的各項規章制度，熟練掌握無菌技術，能夠按照實綱的要求出色的完成實習任務，各項護理操作技術熟練，考核優秀。帶教老師的評比則有實習護士進行打分，對于評分高的科室進行獎勵，評分低的進行懲罰。

6 結果

實習護士的理論考核分數平均為98分，操作的平均分為96分，帶教老師的平均分為95分。

7 討論

本結果顯示在我們科實習的護士理論及實踐的評分比較高，帶教老師的滿意度也不錯。主要原因還在于我們手術室的團隊合做的好，護士長能夠合理的分配任務，對于每個人的優缺點能夠很好的拿捏。對于實習帶教有一個總的綱要，帶教老師及實習護士有一個目標去實現。能夠主動的需找工作中的不足，而且利用多媒體的教學也使得學生更加的有積極性。每天對前一天的帶教工作都有一個小的總結，發現問題就去解決，形成良好的師生互動，而且老師和學生之間互相的評分也起到了互相監督互相促進的作用。

手術室是一個特殊的地方，與病房的護理有著本質的區別手術的配合更加復雜細致，臨床帶教的質量和安排決定了培養的目標。臨床教學質量直接影響所培養護理人才的素質和護理教育的整體質量[6]。通過目標的確定我們選擇優秀的帶教老師。而且由于大學的普及化，選擇的臨床護理呈現高學歷的情況，實習護士的整體素質得到了提高，他們有自己的思想及主觀的能動性，這需要我們的帶教老師去引導他們正確的價值觀。手術室的帶教在整個外科的發展中有著重要的意義，帶教老師言傳身教對實習護士的影響有著深遠的意義。臨床的實習，是實習護士在學校教育的繼續，也是實習護士走向社會的開始，在目前醫患關系緊張的今天，我們更需要好好的去培養他們，改善醫患之間的關系從自身做起。要多鼓勵實習護士，給予他們正面的引導，樹立他們為祖國奉獻的精神。

只有不斷的提高老師的綜合素質，積極的去與實習護士進行溝通，制定詳細的實習帶教計劃，實習護士就能很好的完成實習。我們作為一名白衣天使，有責任有義務做好自己的本職工作的同時去學習去帶教去創新，去為了國家培養優秀的高素質的護理人才。

參考文獻：

[1]顧超瓊，許家麗.淺談手術室進修護士的帶教體會[J].廣西醫學2009，31（5）：757-758.

[2]孫秀玲，程穎，孫桂芝，等.手術室帶教見習護士的帶教體會[J].黑龍江醫學，2009，27（9）：696.

[3]郭俐.最新醫院手術室護理操作技術與質量控制標準及考核評分指導手冊[M].北京：人民衛生出版社，2008：557.

[4]楊明，胡春紅.本科實習護士與臨床帶教老師的心理差距分析及對策[J].南方護理學報，2004，11（2）：53-54.

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［關鍵詞］精細化管理;手術室;護理質量;手術效率

手術室是患者進行手術治療，搶救患者生命的重要場所，任何一個細節上的疏忽都可能是致命的危險，對患者的生命安全造成影響，其工作節奏快、任務繁重。因此，合理的管理模式對保證手術的有序進行至關重要［1］。精細化管理即使用精細化的分工來明確各個崗位的職能，通過一定的標準和制度規范，來保證手術室護理工作質量和手術效果，將服務意識貫穿于工作中。我院手術室采用精細化管理模式后對手術室護理質量與手術效率方面有顯著提高，現報告如下。

1對象與方法

1．1對象選擇我院2014年10月至2015年5月進行手術的140例普外科患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各70例，其中男78例、女62例，年齡16～75歲、平均年齡48．9歲，排除:(1)有嚴重心、肝、腎器官疾病的患者;(2)有嚴重免疫系統、神經系統、造血系統疾病的患者;(3)惡性腫瘤的患者;(4)有精神障礙、無法正常交流的患者。所有患者均為普外科手術的患者，其手術類型:膽道手術33例、胃腸手術34例、腹股溝疝手術14例、乳腺手術4例、甲狀腺手術3例、微創手術20例、傳統手術32例。兩組患者的一般資料、醫護人員、麻醉方式及手術類型等方面比較差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比行。1．2方法對照組患者采用傳統手術室管理方式;觀察組患者采用精細化手術室管理方式，具體措施如下。1．2．1工作環境從細節之處抓規范建立合理的手術室環境管理制度，做好手術室環境地面的消毒清潔工作，合理的手術室物品運轉流程，做好術前準備工作，手術間物品、設施的擺放合理有序，利于操作。1．2．2細節護理從細節之處抓質量規范護士言行禮儀，堅持以患者為中心的服務理念，變被動需求為主動服務，關愛患者，耐心解答患者的疑問，微笑服務患者及家屬，減少患者的焦慮情緒，使患者能夠更好的配合手術的進行［2］。1．2．3物品管理從細節之處抓落實專科儀器、設備專人檢查維護，無菌間物品有醒目的標識，定點放置、定人管理、定期檢查。對過期、污染、變質的物品，做好登記和管理，重點物品、藥品做好班班交接工作，做好物品的管理工作。1．2．4考核管理從細節之處抓實效為手術室醫護人員建立相關的考核標準，檢驗精細化管理在實際操作中的臨床效果，監督并約束護理人員的工作質量和效率，能夠有效提高醫護人員的慎獨意識，提高工作質量，使護士主動充分的照顧患者的需求，利于反饋相關的管理結果。1．2．5人員管理從細節之處抓高效精細化的管理相關的護理人員，建立標準化的手術流程，合理的安排工作和休息的時間，不僅能夠使護理工作安全連續的進行，而且使護理人員能夠更好的休息，在工作中有利于培養護士的責任意識，樹立正確的工作態度，減少發生醫療差錯，從而實現整體工作能力的提高［3］。護士長主動關心護理人員情況，加強手術室防護措施的教育，保證工作人員及患者的安全。1．3觀察指標采用我院手術室自制的評分表進行護理質量的考評，包含5個方面:物品管理、無菌情況、知識考核、護理記錄、健康宣教，每項細分成若干小項，均為百分制，得分越高，則效果越好;手術效率從術前準備時間、術中操作時間、術后滿意度方面進行對比分析，滿意度分為患者滿意度、醫生滿意度和護士滿意度，得分≥85分為滿意。1．4統計學方法采用SPSS19．0軟件進行統計學分析，計量資料行t檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1精細化管理對手術室護理質量方面的影響觀察組在物品管理、無菌情況、知識考核、護理記錄、健康宣教等方面得分均優于對照組(P＜0．05)，見表1。2．2精細化管理對手術效率的影響觀察組手術效率在術前準備時間、術中操作時間均短于對照組(P＜0．05)，術后滿意度得分高于對照組(P＜0．05)，見表2。

3討論

手術室作為醫院的重要組成部門，擁有各項設備和較高的建設成本，是對患者進行診療救治的重要場所。手術室的管理質量對患者的生命及人身安全有重要的影響，不合理的規范管理工作會導致分工不清，工作混亂，造成手術過程中的各種問題，影響患者手術的進行，降低了工作效率和護理質量，甚至造成患者的死亡，引起醫療糾紛［4］。精細化管理模式在手術室護理工作中成效顯著，能夠使護士積極主動的為患者提供服務，營造和諧環境，促進手術的順利進行，真正貫穿了以病人為中心的服務宗旨，提高病人對醫院的信賴度，降低其焦慮情緒［5］。手術室精細化管理，對護士的相關專業知識要求更高，促進了護士的學習和工作的熱情，提升了整體護理人員的綜合素質，同時，降低了護士的工作壓力，有效提高了手術室的護理服務質量。通過本次觀察發現，實施精細化手術室管理，能夠有效提高護理服務質量，提高手術效率，并且在醫生、護士、患者三方面對手術的滿意度方面均有明顯提高，改善了醫護關系，護患關系，為推動醫院發展做出積極的貢獻，值得手術室推廣應用。

參考文獻

［1］陳芋玉，吳應虬，黃愛麗，等．精細化管理對手術室護理質量及手術效率的影響［J］．中醫藥管理雜志，2015，23(3):41－43．

［2］許巧玲，馮娟，王日星．精細化管理在醫院手術室管理中的應用效果分析［J］．中國當代醫藥，2012，19(18):142－144．

［3］路桂梅．手術室管理中的精細化管理模式分析［J］．中國社區醫師，2015，31(10):147－148．

［4］張建，葉桂美．精細化管理對手術室護理質量及手術效率的影響［J］．數理醫藥學雜志，2015，28(4):627－628．

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【關鍵詞】手術室醫院感染控制管理

中圖分類號:R197.322文獻標識碼:A 文章編號:1005-0515(2010)08-310-01

手術室是感染的高?？剖抑?它擔負對病人進行手術和急危重病人的搶救任務,因此,其工作質量直接影響手術病人的預后及醫院的醫療質量,感染嚴重者可危及病人生命。為此,我院手術室在創“二級甲等”、衛生部制定的質量管理管理年工作過程中,根據衛生部2009年12月1日頒布的醫院感染管理新規范要求,加強醫院感染管理,使醫院感染管理工作得到了可靠的保證,取得了一定的成效,現介紹如下。1 健全醫院感染管理體系,建立健全各項規章制度、職責,制定和修訂醫院感染管理考核標準

醫院感染管理是醫院醫療管理的重大課題,是醫療護理質量的直接體現,我院為了進一步深化醫療質量的持續改進,規范醫療行為,根據衛生部醫院感染管理新規范要求,建立了三級醫院感染管理網絡,即:醫院感染管理委員會、醫院感染管理科,有分管醫院感染管理的副院長,護理部主任,感染科長并增設了專職工作人員,負責全院的醫院感染任務;將醫院感染管理有關制度、職責、標準操作規范、各項法律法規編制成冊,發到科室,便于科室組織學習;制定了醫院感染考核標準,每周不定時下科室督促、檢查、檢測,做到年初、每月工作有計劃,每月、季度、半年、年終有分析總結通報與反饋,并將考核結果納入工資績效計算,季度召開院感管理委員會,以達到逐步規范的目的,加強了對科室醫院感染的管理力度。 手術室也成立了醫院感染管理小組,由科主任、護士長任組長、院感醫生、院感護士組成,主要負責科室的微生物監測、消毒隔離制度的落實及平時醫院感染工作督促,每周隨機抽查檢查,發現問題,及時采取補救措施。

2 學習有關醫院感染知識,提高控制感染意識制定醫院感染培訓計劃、科室每月學習1小時以上,每季度將所學知識進行考試考核,普及醫院感染知識,不斷地更新醫院感染意識。定期組織醫護人員學習有關醫院感染管理雜志及各項規章制度(手術室一般制度、衛生制度、參觀制度、門衛制度、消毒制度、洗手制度),根據衛生部制訂的《醫院感染管理規范》(試行)要求執行,有效地控制了手術切口感染率。在全面普及醫院感染知識的同時,加強對監控人員的業務培訓工作。管理者首先要得到正確、規范化的培訓后才能正確指導、監督、管理他人的工作,監控工作專人負責由護理人員定期輪轉(一年輪轉一次)。訓練與提高護士的業務水平與無菌觀念,使其認識到手術室無菌質量管理的重要性。

3手術室控制感染對策 3.1 手術室空氣控制感染對策:手術室須每日及術后進行清潔衛生消毒,用含氯消毒劑濕式清掃每日常規紫外線照射2次,每次60分鐘,連臺手術之間照射0.5～1小時;每周一次用95%酒精紗布擦拭紫外線燈管,手術室內物品應擺放整齊,保持清潔無灰塵、無血跡,避免不必要移動,盡量減少人員流動,嚴禁在手術間制作敷料或整理包布。每周清潔空調過濾板1次。各手術間的拖把、抹布應固定兩套使用,以保持一套在外風吹日曬使之干燥,減少拖把、抹布的污染。可采用垂直或水平層流凈化手術間空氣,每月做空氣培養1次,使其菌落數控制在≤200cfu/立方米以內

3.2 手術物品控制感染的對策:所有手術器械、醫療用品原則上能用壓力蒸氣滅菌,首先壓力蒸氣滅菌,它具有高效、快速、方便、經濟、安全等諸多優點。對于不能耐溫、耐濕的物品最有效的低濕滅菌的物品(橡膠類、塑料類),對于顯微器械、腹腔鏡、膀胱鏡、纖維腸鏡等高危險度手術用品,可用戊二醛低溫滅菌或浸泡滅菌。 3.3 外科洗手:我科常用的術前洗手法為無菌洗手液刷手法,整個刷手過程不少于5分鐘,保持雙手高過肘部,避免污染,然后用無菌手消毒劑從下向上擦拭兩遍。戴滅菌手套,才能參加手術。

3.4 一次性使用醫療用品的管理:手術患者的血液、體液、分泌液、排泄液是醫院感染的主要傳染源,預防、控制醫院感染的主要措施之一是采用一次性使用醫療用品、衛生用品,可有效地控制醫源性感染,因此,我院手術室已大量使用一次性物品。 3.5 加強一次性物品使用前的檢查:使用前查看1次性滅菌物品;核對產品名稱、型號規格、制造廠名、產品商標、無菌有效期、生產批號等,包裝密封性好才可使用,如遇有過期、不合格、不配套、被污染、潮濕、破裂、字跡模糊不清者均不可使用。

3.6 一次性滅菌物品的貯存管理:一次性無菌醫療用品應專柜存放,離地面30cm,柜內清潔干燥,通風良好,室內空氣含菌量≤200cfu/立方米,溫度與濕度要適中;定期進行空氣消毒。 3.7一次性物品回收管理:一次性物品使用后按感染性廢物分類收集,回收后全部交醫院醫療廢物暫存點進行無害化處理。