序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇中醫(yī)護(hù)理的基本原則范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；中醫(yī)臨床；護(hù)理人員調(diào)查研究

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2013）04-0-01

在循證護(hù)理應(yīng)用中醫(yī)臨床護(hù)理實(shí)踐的過程中，護(hù)理人員本身的素質(zhì)十分重要，既要具備循證護(hù)理實(shí)踐的基本素質(zhì)，還要有良好的中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備和實(shí)踐能力。因此，研究在臨床推廣循證實(shí)踐，護(hù)理人員需要具備哪些基本素質(zhì)非常必要，本課題通過對(duì)中醫(yī)臨床護(hù)理人員循證實(shí)踐基本素質(zhì)的構(gòu)成分析，從認(rèn)知、態(tài)度、技能三個(gè)方面提出中醫(yī)臨床護(hù)理人員循證實(shí)踐素質(zhì)的基本架構(gòu)，可以為護(hù)理人員循證能力的培養(yǎng)和循證護(hù)理教育提供理論依據(jù)。

目的：一是要對(duì)醫(yī)院臨床護(hù)理人員循證護(hù)理知曉狀況、基本技能、存在問題、影響因素進(jìn)行了解和掌握；二是結(jié)合循證護(hù)理的理論要求，提出加強(qiáng)中醫(yī)院臨床護(hù)理人員循證實(shí)踐基本素質(zhì)的對(duì)策和辦法；三是為將來進(jìn)一步在中醫(yī)臨床護(hù)理實(shí)踐中推廣循證護(hù)理的培訓(xùn)和繼續(xù)教育提供依據(jù)和指導(dǎo)；四是為中醫(yī)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生開展循證護(hù)理教育，提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生循證實(shí)踐素質(zhì)提供參考和建議。

方法：采用專家咨詢法確定中醫(yī)臨床護(hù)理人員循證實(shí)踐基本素質(zhì)的構(gòu)成要素，采用調(diào)查問卷的方法對(duì)循證護(hù)理實(shí)踐基本素質(zhì)的現(xiàn)狀、影響因素進(jìn)行分析。結(jié)果：中醫(yī)院臨床護(hù)理人員循證實(shí)踐基本素質(zhì)的構(gòu)成要素主要包括循證態(tài)度、循證認(rèn)知和循證技能3個(gè)要素。中醫(yī)臨床護(hù)理人員循證實(shí)踐基本素質(zhì)的現(xiàn)狀不容樂觀：一是大多數(shù)護(hù)理人員對(duì)循證護(hù)理的知識(shí)了解甚少；二是多數(shù)護(hù)理人員對(duì)循證護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)有一定的興趣和愿望，但付諸行動(dòng)的比較少或存在著一定的困難；三是循證技能還需要進(jìn)一步提高。

（1）通過學(xué)校的培養(yǎng)教育提升學(xué)生的循證素質(zhì)。轉(zhuǎn)變教育觀念，調(diào)整課程設(shè)置，改進(jìn)教學(xué)方法，全方位、多角度地加強(qiáng)對(duì)在校學(xué)生的培養(yǎng)教育，不斷提高護(hù)理專業(yè)在校學(xué)生的循證護(hù)理認(rèn)知水平；二是要全面理解和掌握中醫(yī)傳統(tǒng)護(hù)理與循證護(hù)理的區(qū)別和聯(lián)系，通過強(qiáng)化中醫(yī)理論在護(hù)理臨床中的應(yīng)用，促進(jìn)中醫(yī)辯證施護(hù)理論與循證護(hù)理理論的融合和發(fā)展，發(fā)揮中醫(yī)特色和優(yōu)勢，揚(yáng)長避短，使中西護(hù)理相互促進(jìn)與提高；三是要注重臨床培訓(xùn)，強(qiáng)化經(jīng)常性培養(yǎng)，不斷提高在職護(hù)士的循證素質(zhì)。結(jié)論：臨床護(hù)理人員循證實(shí)踐基本素質(zhì)的構(gòu)成要素包括循證態(tài)度、循證認(rèn)知和循證技能三大部分。

篇(2)

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理；人才培養(yǎng)；發(fā)展趨勢

一、我國現(xiàn)代護(hù)理人才培養(yǎng)模式研究進(jìn)展

我國高等護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)，主要是以培養(yǎng)具有現(xiàn)代護(hù)理科研知識(shí)及護(hù)理管理為最終目的[1]，專業(yè)護(hù)理人才的培養(yǎng)已成為護(hù)理教育關(guān)注的熱點(diǎn)。沈?qū)幍萚2]研究表明，護(hù)理人員應(yīng)具備的能力是臨床護(hù)理、護(hù)理研究、護(hù)理教育能力。李小妹等[3]根據(jù)我國以生物醫(yī)學(xué)模式為主的臨床疾病護(hù)理人員培養(yǎng)目標(biāo)，提出了應(yīng)通過增加我國護(hù)理人員的科研和教學(xué)職能的方式來提升護(hù)理人員的整體水平。因此，我國護(hù)理人員的培養(yǎng)應(yīng)以能提供整體護(hù)理、健康教育咨詢、科研和教學(xué)工作的人才，形成新時(shí)期下中醫(yī)護(hù)理轉(zhuǎn)型的開拓型力量。徐燕等[1]提出，護(hù)理人員教育為具有護(hù)理教育、科研和管理的基本能力，能夠從事預(yù)防保健、臨床和康復(fù)護(hù)理工作的高級(jí)專業(yè)人才。李英等[4]提出，護(hù)理人員教育應(yīng)成為醫(yī)院及周邊服務(wù)社區(qū)護(hù)理工作的中堅(jiān)力量和后備軍。

二、貴州省中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)存在的不足

中醫(yī)護(hù)理人才的培養(yǎng)是發(fā)展貴州省中醫(yī)護(hù)理事業(yè)的先決條件，只有培養(yǎng)出高素質(zhì)、高經(jīng)驗(yàn)的創(chuàng)新型人才，才是貴州省中醫(yī)護(hù)理事業(yè)發(fā)展壯大的關(guān)鍵[5]。當(dāng)前由于貴州省中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)理念起步較晚，處在早期發(fā)展階段，中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)的體系還不是很完善，存在一些問題和不足。

（一）培養(yǎng)目標(biāo)還不夠明確

由于中醫(yī)護(hù)理學(xué)科內(nèi)涵模糊，貴州省還未完全形成獨(dú)立、完善的學(xué)科理論體系，因此很難清楚的劃分中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)的階段性目標(biāo)，未能清晰明確的在中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)中突顯中醫(yī)醫(yī)護(hù)的特點(diǎn)，大多數(shù)的中醫(yī)護(hù)理人才不能講所學(xué)到的知識(shí)融入到實(shí)踐工作中去，理論與實(shí)踐脫節(jié)的現(xiàn)象屢見不鮮。因此，貴州省中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)工作諸多方面不能展現(xiàn)處中醫(yī)護(hù)理區(qū)別于西醫(yī)的特色與長處。

（二）教育模式和課程設(shè)置不盡合理

由于貴州省的護(hù)理教育起步較其他發(fā)達(dá)地區(qū)晚一些，因此貴州省在護(hù)理教育領(lǐng)域基本上沒有形成獨(dú)立的課程體系和人才培養(yǎng)模式。在課程設(shè)置、教材建設(shè)、教學(xué)方法、及護(hù)士在職教育、繼續(xù)教育等方面，都直接借鑒或模仿西醫(yī)護(hù)理教育體系。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，貴州省的護(hù)理教育主要存在著課程設(shè)置偏向于西化，且培養(yǎng)目標(biāo)不夠明確等現(xiàn)象，致使中醫(yī)護(hù)理本科教育體系西化傾向嚴(yán)重。

（三）中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢不突出

目前，貴州省現(xiàn)行的中醫(yī)護(hù)理規(guī)范教學(xué)中沒有能突出中醫(yī)護(hù)理的專業(yè)特色，而只是簡單的將中醫(yī)培養(yǎng)體系簡單的壓縮成為中醫(yī)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)護(hù)理學(xué)理論體系過于簡單，缺乏實(shí)際可操作性和應(yīng)用價(jià)值，沒有一套完整的闡述中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的專業(yè)體系。此外，課程設(shè)置較為重復(fù)，未能將中西醫(yī)護(hù)理知識(shí)進(jìn)行有效整合，這不僅加重了中醫(yī)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，而且還導(dǎo)致了護(hù)理專業(yè)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理，教學(xué)組織針對(duì)性不強(qiáng)，不能體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的專業(yè)特色。

三、貴州省中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)的發(fā)展趨勢

（一）應(yīng)以體現(xiàn)以人為本的培養(yǎng)理念為發(fā)展趨勢

中醫(yī)護(hù)理人才的培養(yǎng)注重以人為本，立足學(xué)生的職業(yè)特性和個(gè)人的全面發(fā)展，以素質(zhì)教育為基礎(chǔ)，以能力培養(yǎng)為本位，以中醫(yī)護(hù)理為特色，保證知識(shí)層次規(guī)格，培養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí)寬、專業(yè)能力強(qiáng)、人文素養(yǎng)深、職業(yè)水平高的多元復(fù)合型人才，根據(jù)“以人為本”的教育思想，按照人才規(guī)格滿足社會(huì)的需要，組織滿足學(xué)生就業(yè)的教學(xué)培訓(xùn)，使實(shí)用性與適應(yīng)性并重，構(gòu)建中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)模型[6]。

（二）應(yīng)以中醫(yī)傳承與護(hù)理技能培育為發(fā)展趨勢

貴州省應(yīng)在臨床護(hù)理培養(yǎng)中圍繞中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)，結(jié)合當(dāng)代先進(jìn)西醫(yī)診療護(hù)理技術(shù)，以“學(xué)習(xí)、思考、塑身、實(shí)踐”為重點(diǎn)，將我國的傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論以及中醫(yī)護(hù)理理論通過深入的實(shí)踐活動(dòng)得到系統(tǒng)、全面的整理，開發(fā)出具有以貴州省為代表性的中醫(yī)護(hù)理理論體系，并在教學(xué)的過程中滿足學(xué)生學(xué)以致用的要求，進(jìn)一步強(qiáng)化培養(yǎng)，開拓實(shí)踐視野，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理的過程中驗(yàn)證中醫(yī)護(hù)理的專業(yè)獨(dú)特性，傳承中醫(yī)護(hù)理的特色，以講帶干，在豐富學(xué)生中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的同時(shí)培養(yǎng)其主觀興趣意識(shí)，從而推動(dòng)貴州省中醫(yī)傳承和護(hù)理技能培育的步伐。

（三）應(yīng)以教學(xué)內(nèi)容與執(zhí)業(yè)能力融合為發(fā)展趨勢

專業(yè)基礎(chǔ)和理論技術(shù)體系的構(gòu)建需要尊崇“強(qiáng)化知識(shí)、突出實(shí)踐”的基本原則。因此，在滿足就業(yè)崗位的基礎(chǔ)上，對(duì)中醫(yī)護(hù)理人員實(shí)踐能力的考核將成為下一步貴州省中醫(yī)護(hù)理醫(yī)師考核的發(fā)展趨勢。在教學(xué)的過程中我們應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化教師對(duì)學(xué)員的培訓(xùn)引領(lǐng)作用，在日常的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)中加入實(shí)踐目標(biāo)的考核機(jī)制，通過實(shí)踐鍛煉，進(jìn)一步規(guī)范中醫(yī)護(hù)理的操作流程，使實(shí)踐能力培養(yǎng)常態(tài)化，教師在教學(xué)的過程中，也應(yīng)穿插、設(shè)計(jì)相應(yīng)的實(shí)踐內(nèi)容，并將護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的內(nèi)容作為重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容，開展一系列職業(yè)技能培訓(xùn)與鑒定工作，探索實(shí)施“雙證書”制度。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐燕，張廣秀.護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)的培訓(xùn)目標(biāo)及實(shí)施.護(hù)士進(jìn)修雜志，1997；12（10）：15-16.

[2] 沈?qū)帲櫾?我國本科護(hù)理教育培養(yǎng)目標(biāo)的調(diào)查.中華護(hù)理雜志，1998；33（12）：683-686.

[3] 李小妹，顧煒.優(yōu)化本科護(hù)理課程結(jié)構(gòu)的策略與方法.中華護(hù)理雜志，2003，38（2）：118-121.

[4] 李英，萬宏偉.改革護(hù)理本科教育的課程設(shè)置建立素質(zhì)教育的人才培養(yǎng)模式.護(hù)士進(jìn)修雜志，2004；19（3）：237-238.

[5] 范宇瑩，趙士斌，郭盈.護(hù)理本科生就業(yè)滿意度現(xiàn)狀調(diào)查.護(hù)理研究，2010；24（5）：1151一1153.

篇(3)

關(guān)鍵詞：情志護(hù)理的特點(diǎn) 重要性 要點(diǎn)

中醫(yī)情志護(hù)理理念在整體護(hù)理中的臨床運(yùn)用，對(duì)護(hù)理工作職能賦予了新的內(nèi)涵，體現(xiàn)了用傳統(tǒng)的知識(shí)，現(xiàn)代的思維，對(duì)病人進(jìn)行全方位的護(hù)理理念。

1情志護(hù)理的特點(diǎn)

1.1整體觀念 中醫(yī)認(rèn)為人體本身是一個(gè)有機(jī)的整體，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理臟腑之間、臟腑與體表組織之間既相互協(xié)調(diào)作用，又相互影響；人生活在自然和社會(huì)環(huán)境中，人的心理活動(dòng)無不受到外界環(huán)境的影響，心理活動(dòng)和生理機(jī)能勢必相互關(guān)聯(lián)。許多疾病的發(fā)生，除了生物因素外，還與心理、社會(huì)因素密切相關(guān)。因此，護(hù)士在對(duì)病人實(shí)施情志護(hù)理過程中要全面考慮。

2.2辨證施護(hù) 辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理所采用的基本原則，是在整體觀念指導(dǎo)下對(duì)病情進(jìn)行研究分析，然后有針對(duì)性的施以護(hù)理的一種特殊方法。由于外界的精神刺激不同，七種情志活動(dòng)性質(zhì)的差異、人體性格的差異、以及情志與內(nèi)臟的不同聯(lián)系，七情內(nèi)傷致病的特點(diǎn)也就有所不同。因此，情志護(hù)理要依照中醫(yī)的辨證觀，須通過觀察、與患者及家屬溝通、綜合分析、推理、判斷等邏輯思維去掌握患者的特點(diǎn)及心理狀態(tài)，因人而異、因病而異。

2情志護(hù)理對(duì)整體護(hù)理的重要性

以病人為中心的整體護(hù)理已成為現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展趨勢，心理護(hù)理成為現(xiàn)代整體護(hù)理中不容忽視的重要環(huán)節(jié)，患者的康復(fù)離不開心理護(hù)理，而情志護(hù)理是從中醫(yī)的角度來加強(qiáng)心理護(hù)理。中醫(yī)護(hù)理遵循“整體觀念”和“辨證施護(hù)”的原則，重視患者的情志護(hù)理，體現(xiàn)以人為本的護(hù)理理念，使患者恢復(fù)身心健康。而以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿南到y(tǒng)化整體護(hù)理觀與祖國醫(yī)學(xué)的整體觀念有著天然的聯(lián)系。在對(duì)病人實(shí)施整體化護(hù)理的過程中，重視患者的情志變化，以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，以良好的護(hù)患關(guān)系為橋梁，應(yīng)用科學(xué)的護(hù)理方法，改善和消除患者不良的情緒狀態(tài)，以求得最佳的護(hù)理效果。這對(duì)于提高患者的滿意度，從而提高整體護(hù)理的質(zhì)量有極其重要的作用。

3情志護(hù)理的要點(diǎn)

3.1把握整體觀念，全面護(hù)理人是具有生理活動(dòng)和心理活動(dòng)的統(tǒng)一體。護(hù)士在實(shí)際工作中，既要重視軀體因素，又要重視精神和社會(huì)因素。情志護(hù)理內(nèi)容有著不同的側(cè)重點(diǎn)，但彼此之間緊密聯(lián)系、又相互影響著。同時(shí)，護(hù)士也不能忽略醫(yī)院環(huán)境改變這一因素，而治療環(huán)境的情緒反應(yīng)可直接影響患者的整個(gè)治療進(jìn)展和健康的恢復(fù)，因此，情志護(hù)理的內(nèi)容非常廣泛，具有連貫性。

3.2加強(qiáng)辨證施護(hù)，有的放矢護(hù)士應(yīng)首先從病人的行為表現(xiàn)來進(jìn)行心理評(píng)估，并針對(duì)心理評(píng)估在臨床護(hù)理、觀察與交談中注意收集病人現(xiàn)有的或潛在的情志因素。護(hù)理人員要在全面了解情況的基礎(chǔ)上，針對(duì)不同的情緒反映，有的放矢地做好情志護(hù)理。

3.3靈活應(yīng)用情志護(hù)理的方法祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)非常重視語言在疾病治療過程中的作用，尤其是醫(yī)護(hù)人員的語言對(duì)病人的影響更是不言而喻的。《靈樞。師傳》云：“人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導(dǎo)之以其所便，開之以其所待，雖有無道之人，惡有不聽者乎。”所謂告之以其敗，是指向病人指出產(chǎn)病逝危害，使病人重視疾病認(rèn)真對(duì)待之，如不及時(shí)治療，就會(huì)貽誤病情；所謂語之以其善，是指要求病人與醫(yī)者很好配合，告訴其疾病的可愈性，只要遵照醫(yī)囑服藥，病是可以治愈的；所謂導(dǎo)之以其所便，則指告訴病人如何進(jìn)行治療和調(diào)護(hù)的具體措施，懂得自我調(diào)養(yǎng)的方法；至于開之以其所苦，是解除病人消極的情緒，給予一定承諾、保證，以減輕病人心理上的壓力。

篇(4)

關(guān)鍵詞：外科；門診；慢性傷口；延續(xù)性；中醫(yī)護(hù)理干預(yù)；滿意度

外科門診中存在有創(chuàng)傷口的患者人數(shù)相對(duì)較多，且傷口的種類表現(xiàn)較為多樣化，慢性傷口的愈合時(shí)間往往較長，這不僅僅會(huì)使患者本人及其家屬所承受的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和身心負(fù)擔(dān)程度加重，同樣會(huì)使其生活、學(xué)習(xí)、工作受到較大的影響［1-2］。本文分析外科門診慢性傷口患者接受延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值，匯報(bào)如下。

1資料和方法

1．1一般資料

選擇在我院外科門診于2016年1月—2017年12月間接受治療的存在慢性傷口的患者50例，以隨機(jī)分組的方式分成對(duì)照組(25例)和觀察組(25例)。對(duì)照組中男16例，女9例;年齡19～67歲，平均年齡(41．6±5．8)歲;傷口出現(xiàn)時(shí)間1～13d，平均時(shí)間(5．2±0．6)d;觀察組中男18例，女7例;年齡19～64歲，平均年齡(41．5±5．9)歲;傷口出現(xiàn)時(shí)間1～12d，平均時(shí)間(5．4±0．5)d。組間一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，可以進(jìn)行比較分析。

1．2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)外科門診護(hù)理;觀察組實(shí)施延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，主要措施包括:(1)創(chuàng)面腐肉沒有脫落，且創(chuàng)面位置在肢體部位的患者，在臥床休息的時(shí)候，需要將患肢適當(dāng)?shù)靥Ц?0°左右，對(duì)肢體的血液回流過程產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用。創(chuàng)面的腐肉量相對(duì)較多，并且難以進(jìn)行清創(chuàng)處理的患者，可以外敷具有提膿祛腐功效的藥物，從而達(dá)到生肌、解毒、祛腐、止痛的目的。滲出量相對(duì)較多的患者可以采用具有清熱解毒、利濕收斂功效的中藥煎液對(duì)患處進(jìn)行濕敷，以黃連、馬齒莧、土槿皮在臨床上最為常用，瘡周皮膚要時(shí)刻保持清潔干燥狀態(tài)，敷料滲出量相對(duì)較多的患者要及時(shí)進(jìn)行更換。(2)創(chuàng)面新肌不生者，可以采用黃油紗進(jìn)行外敷，其主要方劑組成包括黃芩、黃連、地榆等三種藥物，能夠達(dá)到清熱解毒、止血生肌的治療效果。新生肉芽及上皮的生長速度較為緩慢的患者，可以采用具有補(bǔ)虛活血、通絡(luò)生肌作用的中藥煎劑進(jìn)行濕敷，以黃芪水煎液在臨床上最為常用。新肌不生或難生的患者可以對(duì)創(chuàng)面實(shí)施艾灸，1次/d。如瘡面沒有任何滲出，肉芽組織的生長狀態(tài)良好，換藥的間隔時(shí)間可以適當(dāng)?shù)匮娱L，換藥過程中的操作動(dòng)作需要保證輕柔，避免對(duì)創(chuàng)面用力進(jìn)行擦拭，防止對(duì)新生的組織造成損傷。(3)傷口周圍癢痛者要首先進(jìn)行積極的宣教，傷口周圍保持整潔、干燥狀態(tài)，避免對(duì)其進(jìn)行摩擦;囑咐患者戒煙酒，穿著合適的鞋襪和棉質(zhì)衣服，注意保暖，不穿著化纖毛織品;局部皮膚不能用熱水清洗，避免對(duì)皮膚進(jìn)行抓、擦拭;出現(xiàn)局部瘙癢癥狀的患者，外涂復(fù)方黃水，其主要藥物成分為黃連，可以達(dá)到清涼解毒、消炎止癢的治療效果，或采用山茶油對(duì)局部進(jìn)行外涂，從而使皮膚的濕潤性增加，減輕瘙癢程度;適當(dāng)進(jìn)行穴位按摩，根據(jù)患者的實(shí)際病情需要，選擇中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、合谷、曲池等穴位進(jìn)行。(4)飲食指導(dǎo):實(shí)施辨證施膳，濕熱毒蘊(yùn)者以甘寒、甘平食物為主，建議食用綠豆、芹菜、土豆、馬齒莧等;濕熱瘀阻證者，建議食用馬齒莧、綠豆湯，以達(dá)到清熱利濕的效果;氣虛血瘀證者，宜食用高營養(yǎng)、高蛋白、高維生素食物，以瘦肉、山楂、大棗、蓮子、新鮮蔬菜水果等最為理想，可以使機(jī)體的抵抗力顯著增強(qiáng)。(5)情志:應(yīng)用中醫(yī)情志移情法、相勝法、放松法對(duì)患者的情志進(jìn)行針對(duì)性的調(diào)節(jié)，通過與患者進(jìn)行聊天，鼓勵(lì)其在日常生活中種花、做家務(wù)，從而轉(zhuǎn)移情志;按“思勝恐、喜勝優(yōu)”的基本原則幫助患者對(duì)疾病進(jìn)行正確的認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)其通過聽音樂、看喜劇片的方式轉(zhuǎn)移注意力;讓患者根據(jù)事先已經(jīng)錄制好的放松口令進(jìn)行放松練習(xí)，對(duì)情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)，使睡眠質(zhì)量得以改善。

1．3觀察指標(biāo)

(1)并發(fā)癥情況;(2)對(duì)外科門診護(hù)理滿意度;(3)治療總時(shí)間。

1．4滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以不記名打分的方式，采用我院自制的滿分為100分的調(diào)查問卷，在出院當(dāng)天進(jìn)行調(diào)查，按照以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，不滿意:＜60分，基本滿意:＜80分且≥60分，滿意:≥80分［3］。1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18．0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以(x±s)表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以［n(%)］表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0．05差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1并發(fā)癥情況

觀察組患者治療期間僅出現(xiàn)1例(4.0%)并發(fā)癥，少于對(duì)照組的5例(20．0%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2．2對(duì)外科門診護(hù)理滿意度

觀察組患者的滿意率為96.0%，高于對(duì)照組的80．0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2．3治療總時(shí)間

對(duì)照組和觀察組治療總時(shí)間分別為(9.61±1．25)d和(6．02±0．73)d，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

篇(5)

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理；全身麻醉；躁動(dòng)

[中圖分類號(hào)] R248 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）09（b）-0154-04

[Abstract] Objective To discuss the effects of traditional Chinese medicine nursing on emergency agitation in general anesthesia operation patients. Methods Convenient selection between January 2015 to March 2016，in our hospital 200 patients for general anesthesia were randomly divided into routine nursing operation group and TCM nursing group， and the TCM nursing group was added additional traditional Chinese medicine nursing operation.We observe and record the preoperative and postoperative anxiety test scores， the degree of awakening and agitation scale in the recovery period and the agitation score and postoperative analgesic usage. Results Compared with the control group，in the TCM nursing group the preoperative and postoperative anxiety test scores（64.6 ± 5.6）point、（57.4 ± 4.8）point lower than the control group（89.1 ± 5.1）point、（81.9 ± 3.5）point，and the awakening period of adaptability increased（59%93%），emergence agitation decreased（41%7%）， postoperative analgesic use decreased（153）and restlessness rates decreased，.The differences were statistically significance effectively . Conclusion TCM nursing intervention prevented the agitation in emergency of general anesthesia operation， and improved the quality of perioperative period.

[Key words] Nursing； General anesthesia； Agitation

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，患者對(duì)于圍手術(shù)期的整體護(hù)理的要求越來越高，作為護(hù)理工作者也將面臨著更高的要求和挑戰(zhàn)。全麻恢復(fù)期躁動(dòng)是全麻手術(shù)患者進(jìn)入麻醉恢復(fù)期護(hù)理工作中經(jīng)常遇到的問題，表現(xiàn)為興奮、躁動(dòng)和定向障礙并存，不按指令行動(dòng)，發(fā)生程度不同的不自主運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)可造成患者自身的意外傷害等不良后果[1]。中醫(yī)護(hù)理操因其便捷、有效的特點(diǎn)在圍手術(shù)期護(hù)理上越來越受到重視，如何將中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用于預(yù)防全身麻醉手術(shù)患者蘇醒期躁動(dòng)，為服務(wù)患者，提高圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量，是一個(gè)值得探討的問題。因此，該研究以2015年1月―2016年3月200例在該院進(jìn)行全身麻醉手術(shù)的患者為研究對(duì)象，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，結(jié)合手術(shù)病人在圍手術(shù)期所經(jīng)常產(chǎn)生出現(xiàn)的護(hù)理問題，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上將中醫(yī)情志護(hù)理、穴位按摩、耳穴埋豆等護(hù)理技術(shù)運(yùn)用于圍手術(shù)期護(hù)理，通過中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)有效的降低了全身麻醉病人蘇醒期躁動(dòng)的發(fā)生率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病人來源于方便選取在該院接受全身麻醉手術(shù)患者200例，其中男性患者104例、女性患者96例，年齡區(qū)間21～77歲。所有患者ASA分級(jí)范圍為Ⅰ～Ⅲ級(jí)，其中包括靜脈麻醉31例，靜吸復(fù)合氣管內(nèi)插管麻醉169例，婦科腔鏡手術(shù)90例，胃腸道手術(shù)44例，食管癌切除術(shù)20例，泌尿系統(tǒng)腔鏡手術(shù)20例，膽道腔鏡手術(shù)15例，肛腸科手術(shù)11例。所有患者術(shù)前神志清醒，無中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變史，無情感創(chuàng)傷史。隨機(jī)將其分為常規(guī)護(hù)理組（A組）100例，其中男性50例，女性50例，年齡區(qū)間24～75歲；和中醫(yī)護(hù)理組（B組）100例，其中男性54例，女性46例，年齡區(qū)間21～77歲，兩組患者一般情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 實(shí)施方法

A組實(shí)施圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，B組在A組的護(hù)理基礎(chǔ)上添加中醫(yī)護(hù)理操作。中醫(yī)護(hù)理操理作：①情志護(hù)理：對(duì)患者的情緒進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)此采取相應(yīng)的措施；②穴位按摩：采用自我按摩或護(hù)士輔助按摩的方法，通過按摩不同的穴位來預(yù)防術(shù)前焦慮、緊張性高血壓等疾病；③耳穴埋豆：根據(jù)患者的情況，選用不同的配穴，將王不留行貼在穴位處；④圍手術(shù)期疼痛的護(hù)理：采用心理、香薰、音樂、針灸、按摩等多種方法。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮測評(píng)表[2]評(píng)定①記錄兩組術(shù)前、術(shù)后24 h焦慮評(píng)分及術(shù)后蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間、鎮(zhèn)痛劑使用率。采用焦慮測評(píng)表評(píng)定患者術(shù)前、術(shù)后24 h是否出現(xiàn)焦慮及其嚴(yán)重程度；采用視覺模擬評(píng)分法進(jìn)行術(shù)后疼痛程度評(píng)分，評(píng)分>7分者給予藥物鎮(zhèn)痛。②觀察并記錄兩組患者麻醉蘇醒期操作配合程度及蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率。蘇醒期操作配合評(píng)級(jí)，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1級(jí)：平靜睡眠；2級(jí)：清醒，平靜；3級(jí)：易怒，易激動(dòng)；4級(jí)：難以安慰，無法控制的呼喊；5級(jí)：無法安靜，迷惑，譫妄[3]。1、2級(jí)為配合，3、4、5級(jí)為躁動(dòng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用 SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，可信區(qū)間95%，校驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)前后焦慮測評(píng)分值及術(shù)后蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間比較

B組術(shù)前、術(shù)后24 h的焦慮測評(píng)分值均低于A組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見表1。

2.2 兩組麻醉蘇醒期操作配合、躁動(dòng)及術(shù)后使用鎮(zhèn)痛劑情況比較

B組蘇醒期躁動(dòng)7例，術(shù)后使用鎮(zhèn)痛劑3例，顯著低于A組的41例、15例，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組患者蘇醒期躁動(dòng)評(píng)分比較

B組蘇醒期躁動(dòng)（3、4、5級(jí)）顯著低于A組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 臨床護(hù)理要點(diǎn)

3.1 中醫(yī)情志護(hù)理

3.1.1 情志治病 主要是機(jī)體在外界環(huán)境的刺激和影響下，內(nèi)外綜合作用的結(jié)果[4]。在中醫(yī)臨床上常見于臟燥、郁證、癲狂、不寐等。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》篇中說“喜怒不節(jié)則傷臟”。所以，當(dāng)刺激超越了人體本身的正常生理活動(dòng)范圍，則會(huì)引起疾病的發(fā)生。如“喜”本是一種良性的情緒變化，然而“喜樂無極則傷魄，魄傷則狂”。可見，患者缺失的情志護(hù)理會(huì)促進(jìn)患者的病情向壞的方向轉(zhuǎn)變。而正確、有效、動(dòng)態(tài)的情志護(hù)理的管理能使人體的氣血調(diào)和，臟腑功能正常，從而有益于健康的恢復(fù)。因此，情志護(hù)理在圍手術(shù)期護(hù)理中具有重要意義。機(jī)體臟腑氣血病變，也會(huì)引起情志的異常變化。《靈樞?口問》說：“悲哀憂愁則心動(dòng)，心動(dòng)則五臟六腑皆搖”，說明大腦對(duì)情緒刺激的反應(yīng)會(huì)影響臟腑功能。手術(shù)患者因處于圍手術(shù)期的不同時(shí)期，所面臨的不良情緒的干擾也是個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，作為護(hù)理人員也應(yīng)區(qū)別對(duì)待，根據(jù)患者的情志變化，不斷更新自己的護(hù)理計(jì)劃。

3.1.2 情志護(hù)理方法 對(duì)于手術(shù)患者圍手術(shù)期的情志護(hù)理，首先應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行正確的評(píng)估，并相應(yīng)對(duì)其進(jìn)行正確的處理。如通過語言、動(dòng)作使患者在不知覺中受到積極暗示的影響，解除心里上的壓力和負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)消除疾病癥狀或提高某種治療方法效果的目的。在病房、手術(shù)室的環(huán)境也要保持整潔、安靜光線充足，使患者心情心情愉快和身體舒適。要關(guān)懷和體貼病人，關(guān)心病人需要，主動(dòng)幫助病人解決實(shí)際困難，做好耐心解釋工作。

3.2 中醫(yī)穴位按摩

在圍手術(shù)期護(hù)理中，除應(yīng)用情志護(hù)理外，根據(jù)中醫(yī)理論知識(shí)，采用穴位按摩的方法，通過經(jīng)絡(luò)穴位的按摩，放松肌肉、消除疲勞、調(diào)節(jié)人體機(jī)能，提高人體免疫能力，疏通經(jīng)絡(luò)、平衡陰陽。

3.2.1 穴位的選取 對(duì)于預(yù)防術(shù)前焦慮，選印堂、太陽、四神聰進(jìn)行穴位按摩以達(dá)到鎮(zhèn)靜安眠的效果；對(duì)于預(yù)防緊張性高血壓，選百會(huì)、涌泉、三陰交行穴位按摩已達(dá)到寧心降壓的效果；對(duì)于預(yù)防抑郁的病人，選五臟俞加膈俞，即心俞、肺俞、脾俞、肝俞、腎俞及膈俞的穴位按摩已達(dá)到靜心安神、補(bǔ)腎健脾、平肝疏氣的效果。

3.2.2 實(shí)施方法 將按摩方法教給病人，指導(dǎo)他們進(jìn)行自我按摩或護(hù)士輔助按摩。手部多用簡單的擠壓法，足部常用按壓按摩法和拇指、食指推按的方法。穴位按摩應(yīng)遵循有力、柔和、均勻、持久、滲透的原則，操作時(shí)開始要輕，由輕到重，然后再逐漸減輕而結(jié)束。一般以肩帶肘，以肘帶腕，以腕帶手，由淺入深，均勻柔和，連續(xù)不斷，輕而不浮，重而不滯，深透舒適為度。

3.3 中醫(yī)耳穴埋豆

中醫(yī)認(rèn)為耳廓上布滿了耳穴，它與整個(gè)人的氣機(jī)密切相關(guān)。如《靈樞?口問》中所說：“耳者，總脈之所聚也。” 在圍手術(shù)期過程中，利用耳穴埋豆壓迫穴位來達(dá)到調(diào)節(jié)臟腑功能，增強(qiáng)病人體制；調(diào)節(jié)病人心態(tài)；消除精神神經(jīng)方面的癥狀的目的。其優(yōu)點(diǎn)是簡單易行，易于掌握；不傷腸胃、肝脾；安全、無創(chuàng)、無痛、無任何毒副作用；能夠持續(xù)刺激穴位。

3.3.1 耳穴的選取 對(duì)于配用穴的選取，根據(jù)對(duì)患者的評(píng)估，采用不同的配穴。如高血壓患者配用腎穴、枕穴；失眠患者配用脾穴、肝穴耳背多夢區(qū)；胸悶患者配用交感穴、心穴、肺穴。

3.3.2 實(shí)施方法 先根據(jù)治療需要選擇穴位，再次核對(duì)后，用皮膚消毒液將穴位處皮膚消毒。將王不留行籽準(zhǔn)確地貼于穴位處，以患者局部有刺痛感為佳。在留埋期間，巡回護(hù)士定時(shí)進(jìn)行穴位按壓，進(jìn)行壓迫刺激，以加強(qiáng)治療。

3.4 圍手術(shù)期疼痛的護(hù)理

臨床上認(rèn)為全麻患者蘇醒期躁動(dòng)的主要原因是疼痛。疼痛刺激可引起患者體內(nèi)一些內(nèi)源性遞質(zhì)和活性物質(zhì)的釋放從而影響心血管功能、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌功能A紊亂增加術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率，增加圍手術(shù)期的風(fēng)險(xiǎn)。按中醫(yī)理論，疼痛的病機(jī)主要是氣血不通或機(jī)體局部得不到滋養(yǎng)。疼痛的治療則以行氣止痛，通經(jīng)活絡(luò)，升陽舉陷，回陽固脫為基本原則。由于術(shù)后蘇醒期對(duì)疼痛的耐受性可能與其認(rèn)知程度有關(guān)，患者手術(shù)對(duì)麻醉和手術(shù)有焦慮、恐懼、心理應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)，影響大腦皮質(zhì)的痛閾，導(dǎo)致痛閾降低，增加其對(duì)疼痛的敏感度，若有心理準(zhǔn)備其疼痛程度有所減輕[5]。所以通過科學(xué)、合理制定患者的疼痛護(hù)理計(jì)劃，減輕患者對(duì)于疼痛的不良反應(yīng)顯得尤為重要。因此，對(duì)術(shù)后疼痛的病人我們采用心理療法分散患者注意力；采用香薰療法來緩解患者緊張的情緒；通過類似現(xiàn)代音樂療法的五音入五臟的方法來調(diào)節(jié)五臟的生理功能；通過針灸、推拿、刮痧、艾灸等方式消除炎癥反應(yīng)，增加局部血供，松解肌肉痙攣促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)。

4 討論

不可否認(rèn)，全麻手術(shù)對(duì)病人來說是一個(gè)較大的創(chuàng)傷。全麻蘇醒期時(shí)病人由于意識(shí)障礙，對(duì)于不良刺激顯得較為敏感，可出現(xiàn)軀體的扭動(dòng)、四肢亂動(dòng)、頭痛、煩躁、極度興奮等應(yīng)急行為，若得不到及時(shí)處理，將會(huì)危及病人安全，對(duì)患者造成不可逆的傷害。由于全麻患者發(fā)生術(shù)后躁動(dòng)的機(jī)制仍不完全清楚，可能是物中樞性抑制作用消失后，患者意識(shí)雖已恢復(fù)，但部分物的殘余作用致使大腦皮層與上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)（覺醒激活系統(tǒng)）高級(jí)中樞的功能仍未全部復(fù)原，從而影響患者對(duì)感覺的反應(yīng)和處理[6]。有研究表明，術(shù)前患者的情緒會(huì)直接影響麻醉復(fù)蘇和手術(shù)的效果，還較容易導(dǎo)致全麻蘇醒期躁動(dòng)的發(fā)生[7]。該研究對(duì)比了增加中醫(yī)護(hù)理后，患者術(shù)前和術(shù)后的焦慮評(píng)分，發(fā)現(xiàn)在蘇醒時(shí)間和拔管時(shí)間不變的情況下，有中醫(yī)護(hù)理的患者術(shù)前、術(shù)后的焦慮評(píng)分與對(duì)照組相比，均下降，且數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。中醫(yī)護(hù)理，特別是情志護(hù)理對(duì)于緩解患者的焦慮情緒非常有效，也有很多學(xué)者的研究結(jié)果與該研究的結(jié)果類似[8]。在麻醉期的操作配合、躁動(dòng)情況及術(shù)后使用鎮(zhèn)痛劑情況研究中，該研究發(fā)現(xiàn)在介入中醫(yī)護(hù)理后，相對(duì)對(duì)照組，患者在蘇醒期的操作配合度提高（59%93%），躁動(dòng)出現(xiàn)率下降（41%7%），術(shù)后使用鎮(zhèn)痛劑的患者數(shù)目減少（153），對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)，對(duì)所有患者的蘇醒期的躁動(dòng)評(píng)分進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)兩組患者的躁動(dòng)評(píng)分的構(gòu)成有所不同，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相對(duì)對(duì)照組，中醫(yī)護(hù)理患者的躁動(dòng)評(píng)分大多分布在1～2級(jí)中，少數(shù)分布在3～5級(jí)中。目前，全面的中醫(yī)護(hù)理對(duì)麻醉期躁動(dòng)的影響的研究還比較少，但賴愛華[9]等學(xué)者的研究表明中醫(yī)揉按聯(lián)合穴位中醫(yī)揉按聯(lián)合穴位按摩可有效降低老年髖部手術(shù)全麻患者蘇醒期的躁動(dòng)評(píng)分。這與該研究結(jié)果類似，但該研究在中醫(yī)穴位按摩的基礎(chǔ)上，還增加了中醫(yī)情志護(hù)理、中醫(yī)耳穴埋豆等多種中醫(yī)護(hù)理方法。中醫(yī)護(hù)理是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下的護(hù)理工作，它以整體觀念與辨證施護(hù)為特點(diǎn)，講究情志護(hù)理，重視心理護(hù)理，能彌補(bǔ)現(xiàn)在西醫(yī)護(hù)理的不足之處[10]。

該研究在圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上介入了中醫(yī)護(hù)理，數(shù)據(jù)顯示相對(duì)對(duì)照組，中醫(yī)護(hù)理組的患者，在術(shù)前、術(shù)后的焦慮評(píng)分均下降，蘇醒期的操作配合度升高、躁動(dòng)出現(xiàn)率下降，躁動(dòng)評(píng)分降低，術(shù)后使用鎮(zhèn)痛劑的患者數(shù)減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過早期中醫(yī)護(hù)理的介入，可以在圍手術(shù)期間展開針對(duì)性的護(hù)理，爭取患者的積極配合，對(duì)癥處理，護(hù)理得當(dāng)，避免有害刺激，可明顯減少并發(fā)癥和避免術(shù)后躁動(dòng)造成的醫(yī)源性損傷的發(fā)生，提高患者的護(hù)理質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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篇(6)

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理；中醫(yī)特色理論；護(hù)理應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0286-02

1 中醫(yī)學(xué)的基本特色

祖國醫(yī)學(xué)是在唯物理論和辯證法的思想指導(dǎo)下，經(jīng)過長期的臨床實(shí)踐，逐步形成了自己獨(dú)特的理論體系，即“整體觀念”和“辨證施護(hù)”[1]。

1.1 整體觀念 中醫(yī)學(xué)非常重視人體本身的統(tǒng)一性、完整性及與自然界的相互關(guān)系，它與整體護(hù)理中把人作為一個(gè)整體的施護(hù)觀念遙相呼應(yīng)。它認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)整體，構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分之間，在結(jié)構(gòu)上是不可分割的，功能上相互調(diào)節(jié)，相互作用，人體某一局部的病理變化，往往與全身臟腑、氣血、陰陽的盛衰有關(guān)。從人的神色、形態(tài)、舌苔、脈象、二便、指紋等方面，辨證疾病的表里虛實(shí)，輕重緩急[2]。同時(shí)人與自然界的統(tǒng)一理論表述了季節(jié)氣候，晝夜晨昏，地方區(qū)域?qū)θ梭w的影響。如四季的春溫、夏熱、秋燥、冬寒對(duì)正常脈象的影響而表現(xiàn)出春弦、夏洪、秋浮、冬沉；在一日四時(shí)中人體的陽氣存在著生、長、收、藏的規(guī)律，因而病情出現(xiàn)旦慧、晝安、夕加、夜甚的變化，不同的地理環(huán)境和生活習(xí)慣對(duì)人體的影響不同。根據(jù)人與自然的這種對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系所提出的因時(shí)、因地、因人制宜，成為中醫(yī)護(hù)理學(xué)上的一個(gè)重要原則。

1.2 辨證施護(hù) 辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識(shí)和治療疾病的基本原則，也是中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)之一。按照辯證論治的原則去護(hù)理病人，稱為辯證施護(hù)，護(hù)士應(yīng)將四診所收集的資料、癥狀和體征，通過綜合分析，辨清病因、病位、病性，才能有的放矢。如同為胃脘痛、有虛實(shí)、寒熱之列，其護(hù)理和治療也有明顯不同，如寒證患者要注意防寒保暖，飲食藥物均宜偏熱服，可給予助陽散寒食品，忌食生冷瓜果，局部可給予熱敷、艾灸、拔火罐等；熱證患者起居要通風(fēng)涼爽、飲食易清淡易消化，可給予水果、綠豆湯等清熱生津之品，應(yīng)做好降溫護(hù)理，忌熱敷、艾灸、拔火罐等。因此“同病異護(hù)，異病同護(hù)”的觀點(diǎn)也是中醫(yī)護(hù)理辨證施護(hù)的具體體現(xiàn)。

2 整體護(hù)理的內(nèi)涵及組成部分

2.1 內(nèi)涵 整體護(hù)理作為一種行為指導(dǎo)思想或觀念，要求護(hù)士在實(shí)際護(hù)理中樹立三個(gè)整體觀念，其一：把病人作為一個(gè)整體，護(hù)理病人應(yīng)從生理、心理、社會(huì)、文化、精神等多個(gè)方面考慮病人的健康問題。其二：社會(huì)的人的整體，人體是自然界一個(gè)運(yùn)動(dòng)的陰陽的矛盾統(tǒng)一體，人離不開社會(huì)環(huán)境對(duì)自身健康的影響及自身行為對(duì)社會(huì)環(huán)境的影響。現(xiàn)代護(hù)理要求護(hù)士不僅做到對(duì)病人的照顧，還要擴(kuò)展到家庭和社區(qū)，開展社區(qū)服務(wù)，以促進(jìn)全區(qū)健康；其三：人的一生的整體觀，人在一生的生、老、病、死的不同階段，其內(nèi)心的需要也各不相同，護(hù)士應(yīng)在人的生命的不同階段，給予需要的照顧和健康指導(dǎo)，達(dá)到個(gè)人健康的最佳狀態(tài)，同時(shí)要求護(hù)士以病人為中心，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，強(qiáng)調(diào)護(hù)理觀念的更新；護(hù)士知識(shí)結(jié)構(gòu)的改變；護(hù)士整體素質(zhì)的提高；護(hù)理模式的全程化應(yīng)用等[3]

2.2 組成護(hù)理框架的四個(gè)基本概念

2.2.1 人 人是身體、心理、社會(huì)、文化的統(tǒng)一體，人不斷地與環(huán)境交換能量、物質(zhì)和信息，是一個(gè)開放系統(tǒng)。在人體以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，把六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等全身組織器官聯(lián)系成一個(gè)有機(jī)的整體，并通過精、氣、血、津液的作用，來完成機(jī)體統(tǒng)一的機(jī)能活動(dòng)。

2.2.2 環(huán)境 包括內(nèi)、外環(huán)境。內(nèi)環(huán)境即人的生理系統(tǒng)，外環(huán)境即人所處的自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境，自然界的變化可直接地影響人體，而人體相應(yīng)地產(chǎn)生反應(yīng)。中醫(yī)七情、六的致病機(jī)制正是內(nèi)、外環(huán)境對(duì)人體的影響。

2.2.3 健康 “健康不僅是沒有軀體的疾病和虛弱，還要有完整的心理和社會(huì)適應(yīng)能力”。健康與疾病是一個(gè)連續(xù)的統(tǒng)一體。在不同的時(shí)間、環(huán)境和年齡階段這個(gè)統(tǒng)一體在體內(nèi)不斷變化，同時(shí)五臟六腑在功能上是相互協(xié)調(diào)，相互為用的，在病理上是相互影響的。護(hù)士在工作中必須指導(dǎo)病人掌握必須的衛(wèi)生保健知識(shí)，采用食療、鍛煉等手段，維持和促進(jìn)健康，不斷調(diào)整自己的狀態(tài)，適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，從而使個(gè)人或人群達(dá)到最佳健康水平。

2.2.4 護(hù)理 護(hù)士通過護(hù)理程序的應(yīng)用，收集資料，提供健康咨詢、衛(wèi)生宣教和實(shí)際照顧，采用必須的辨證施護(hù)手段，使病人早日康復(fù)，把護(hù)理貫徹于人的生命全過程即人的生、老、病、死的每個(gè)階段。

3中醫(yī)特色理論在護(hù)理中的應(yīng)用

3.1 祖國醫(yī)學(xué)在護(hù)理方面的豐富內(nèi)涵 很早在治療護(hù)理方面提出了自己獨(dú)特的見解。如古人“不治已病治未病，不治已亂治未亂”的未病先防論和“整體觀念，辨證施護(hù)”的人文整體論。“陰平陽秘，精神乃治”才能達(dá)到“正氣存內(nèi)，邪不可干，病安從來”的健康目的。以天人合一，身心統(tǒng)一，臟腑經(jīng)絡(luò)為核心的整體觀，表述了人與自然界和人體本身的統(tǒng)一整體性，重視因病、因人、因地制宜的辯論施護(hù)[4]。

3.2 “三因?qū)W說”作為健康教育和心理護(hù)理的內(nèi)容與指導(dǎo) 祖國醫(yī)學(xué)力求辨病求因：“內(nèi)因?yàn)槠咔椋酥Ｐ裕瑒?dòng)之則先自臟腑郁發(fā)，外形十肢體；外因?yàn)榱熘猓爸畡t先自經(jīng)絡(luò)流入，內(nèi)合于臟腑，不內(nèi)外因?yàn)轱嬍硠诰耄徒鹑校约跋x獸所傷”。護(hù)士可把收集資料分類歸納，若為七情所傷，則注意作好心理護(hù)理；若為六所致，則以保健指導(dǎo)為主，強(qiáng)調(diào)人與自然界的統(tǒng)一性，即“人與天地相參，與日月相應(yīng)也”。

3.3 中醫(yī)護(hù)理操作作為護(hù)理措施解決病人的問題 祖國醫(yī)學(xué)在多年的臨床實(shí)踐中，摸索了一些獨(dú)特的治療方法：如針灸、推拿、氣功、穴位封閉、拔火罐等，是解決人的健康用之不盡，行之有效的方法。 如頑固性呃逆可針刺內(nèi)關(guān)或穴位封閉；發(fā)熱病人可針刺十宣放血；耳穴壓豆可解決睡眠狀態(tài)紊亂等。這就要求護(hù)士應(yīng)熟悉人體經(jīng)脈循行走向，常用腧穴，發(fā)揮中醫(yī)特色，解除病人疾苦。

3.4 運(yùn)用中醫(yī)頤養(yǎng)進(jìn)行出院指導(dǎo) 祖國醫(yī)學(xué)重視“三分治七分養(yǎng)”，中醫(yī)頤養(yǎng)內(nèi)容極其豐富。在出院指導(dǎo)時(shí)，護(hù)士除了將已解決的問題給病人重申外，更重要的是對(duì)未解決和可能發(fā)生的問題進(jìn)行健康指導(dǎo)。一年分四季，不同的季節(jié)，不同的時(shí)辰其陰陽的變化，對(duì)人體的影響各不相同。所以護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)出院病人作到因時(shí)、因季作息適宜。如讓病人做到春三月早睡早起到戶外散步，以舒緩形體做吐納運(yùn)動(dòng)以呼吸新鮮空氣；夏三月要晚睡早起，使自己精神之英華適應(yīng)炎熱的夏日；秋三月要早臥早起，因秋季冷風(fēng)清肅易致咳喘之病；冬三月要早睡晚起，以防寒邪侵襲。同時(shí)應(yīng)交待病人旦慧、晝安、夕加、夜甚是疾病因時(shí)變化的規(guī)律。指導(dǎo)病人順應(yīng)四時(shí)之變，以達(dá)到“天人合一”， 延年益壽。

4 討論

中醫(yī)基礎(chǔ)理論與現(xiàn)代護(hù)理模式的整體護(hù)理在很多方面有相互溶濡之處。護(hù)士可通過對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，逐步達(dá)到靈活運(yùn)用。以“天人合一”的自然觀，“身心統(tǒng)一”的整體論，辨證施護(hù)。掌握人與自然環(huán)境、疾病與飲食、心理因素、環(huán)境和氣候改變的關(guān)系。把中醫(yī)的食療，“扶正祛邪”，“不治已病治未病”等預(yù)防護(hù)理觀點(diǎn)，貫穿于整體地觀察、治療和護(hù)理病人中，逐步在我國發(fā)展具有中國特色的整體護(hù)理[5]。

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[3] 李愛蓮.發(fā)展有中醫(yī)特色的整體護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士，2000，（5）：21.

篇(7)

【關(guān)鍵詞】微信 中醫(yī)護(hù)理 教學(xué)

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2016）06-0232-02

微信是騰訊公司于2011年的年初的手機(jī)應(yīng)用軟件，至2013年上半年我國的微信用戶已超過4億，可謂用戶群龐大。如何把微信作為一種信息技術(shù)應(yīng)用于中職衛(wèi)生學(xué)校的具體學(xué)科教學(xué)當(dāng)中，目前國內(nèi)研究較少。本課題研究是在中職衛(wèi)生學(xué)校在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上，把微信納進(jìn)輔助教學(xué)手段，為中職教學(xué)提供一種新的模式。

1.問題的提出

而《中醫(yī)護(hù)理》是中職護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)中一門重要的臨床課程，由于課時(shí)少，內(nèi)容博大精深，文字表述又晦澀難懂，學(xué)生普遍感到學(xué)習(xí)困難，很難激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。傳統(tǒng)的滿堂灌的教學(xué)模式已不能滿足現(xiàn)代教育對(duì)人才的培養(yǎng)要求。在新興媒體面前，如何趨利避害，利用微信軟件，充分發(fā)揮其正面影響作用，讓它服務(wù)于教學(xué)，是具有現(xiàn)實(shí)意義并且是與時(shí)俱進(jìn)的新課題。本文依托福建省職業(yè)技術(shù)教育學(xué)會(huì)2015年課題，開展微信在中職《中醫(yī)護(hù)理》教學(xué)中的應(yīng)用研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

2.資料和方法

2.1一般資料

我校2014級(jí)護(hù)理專業(yè)4個(gè)班、助產(chǎn)2個(gè)班的學(xué)生共401例，作為研究對(duì)象，按學(xué)校分班進(jìn)行教學(xué)，其中，觀察組為2014級(jí)護(hù)理1班、2班和2014級(jí)助產(chǎn)1班，共190人，借助微信平臺(tái)輔助教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)；2014級(jí)護(hù)理3班、4班和2014級(jí)助產(chǎn)2班為對(duì)照組，共211人，采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。兩組學(xué)生在性別、年齡、前期基礎(chǔ)成績等方面比較，差異無顯著性，具有可比性。

2.2 影響因素控制

兩組的授課教師、教材、教學(xué)條件、授課計(jì)劃、學(xué)時(shí)、考核試卷、考核內(nèi)容、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)等影響因素均相同。

2.3 觀察指標(biāo)

首先，分析兩組的期末成績。其次，以自行設(shè)置調(diào)查問卷表，對(duì)觀察組190人從學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、臨床思維能力等共十八個(gè)方面，全面的對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。調(diào)查問卷實(shí)發(fā)190份，回收190份，回收率100%。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.結(jié)果

3.1 兩組學(xué)生期末成績的比較 見表1：

如表1所示，觀察組（2014級(jí)護(hù)理1班、2班和2014級(jí)助產(chǎn)1班）期末考成績明顯優(yōu)于對(duì)照組（2014級(jí)護(hù)理3班、4班和2014級(jí)助產(chǎn)2班為對(duì)照組），P

3.2 觀察組調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)情況見表2：

如表2所示，觀察組每項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)中，明顯提高和較提高兩部分相加，均>90%，表明微信作為一種新的信息技術(shù)用于輔助教學(xué)，可提高學(xué)習(xí)效果，受到學(xué)生的歡迎。

4.討論

4.1 微信在教學(xué)中的作用

4.1.1可以共享教學(xué)資源

眾所周知，任何一門課程的教學(xué)內(nèi)容都不能僅僅局限于教材。如果照本宣科則教師沒有存在的必要，“傳道授業(yè)解惑”才是老師存在的意義。微信作為新興媒體，具有強(qiáng)大的分享功能，教師可以借助其功能將自己授課有關(guān)的資料如在《中醫(yī)護(hù)理》的教學(xué)中，教學(xué)大綱、講稿、多媒體課件、視頻資料、病例資料、復(fù)習(xí)題目、課外拓展資料等上傳，供學(xué)生在課余時(shí)間下載學(xué)習(xí)。學(xué)生也可以將自己在學(xué)習(xí)過程當(dāng)中，收集的資料上傳、共享。在微信平臺(tái)上，教師可將所有教學(xué)資源按《中醫(yī)護(hù)理》的章節(jié)順序有機(jī)的整合起來。比如在講授針灸、拔罐護(hù)理內(nèi)容時(shí)，可提前將相應(yīng)的視頻和資料上傳，學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)，對(duì)這些內(nèi)容有些初步的認(rèn)識(shí)，帶動(dòng)學(xué)生關(guān)注到新的知識(shí)章節(jié)中來，達(dá)到提高興趣和預(yù)習(xí)的目的。授課后又可通過教師共享的資料，很好的復(fù)習(xí)鞏固，甚至可以將自己的疑問與同學(xué)老師一起探討，加深對(duì)知識(shí)的理解和運(yùn)用。豐富的共享資源不但為廣大學(xué)生的共同進(jìn)步提供前提和保障，而且也可以進(jìn)一步完善學(xué)生資料的積累，從而在很大程度上提高了《中醫(yī)護(hù)理》的教學(xué)效果。

4.1.2 實(shí)現(xiàn)教學(xué)互動(dòng)，增進(jìn)師生感情

隨著教育的發(fā)展，教學(xué)方式正在由滿堂灌的方式向?qū)W生自主學(xué)習(xí)的方式轉(zhuǎn)變。教學(xué)，既包括了老師的教，也包括了學(xué)生的學(xué)。沒有交互的教學(xué)是沒有生機(jī)活力的。葉瀾教授明確的點(diǎn)明了兩者之間的關(guān)系：“在一定意義上，教學(xué)是人類一種特殊的交往活動(dòng)。”所以教學(xué)是老師與學(xué)生的一種互相交流、探討、學(xué)習(xí)的一種方式。通過互動(dòng)交流，讓不同的觀點(diǎn)在辯論中越辯越明，從而激發(fā)師生雙方的主動(dòng)性，使得教學(xué)效果得以提高[1]。同時(shí)，教師也可以把自己在教學(xué)中遇到的困惑和觀點(diǎn)，特別是注意事項(xiàng)，與他人分享，這不但能凝聚更多人的智慧，而且也可以獲取相關(guān)專業(yè)的知識(shí)，幫助教師達(dá)到一種更高的學(xué)術(shù)層次，客觀上也促進(jìn)了教師教學(xué)能力的提高。所以，交互是教學(xué)的基本原則，沒有交互的教學(xué)便喪失了生機(jī)與活力，不利于學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的保持和創(chuàng)新思維的培養(yǎng)[2]。

現(xiàn)在的中職學(xué)生素質(zhì)普遍不高，既沒有扎實(shí)的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，也沒有良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，但他們對(duì)新興事物卻充滿了好奇。這給微信在教學(xué)的應(yīng)用，提供了一個(gè)契機(jī)。在現(xiàn)實(shí)生活中，教師可以避免雙方交流產(chǎn)生的壓力，也不再受到授課時(shí)間的限制，可以在微信中，和學(xué)生相互加為好友。在課余學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生遇到的問題，可通過語音、文字和圖片等功能，隨時(shí)向老師請(qǐng)教，教師也能對(duì)學(xué)生提出的問題做出回答[3]。在一種平等暢通的交流中，大大拓寬了學(xué)生之間以及師生之間的交流途徑，增進(jìn)了師生感情。

4.2微信在教學(xué)中的優(yōu)點(diǎn)

4.2.1課堂授課向課余時(shí)間延伸，開辟了第二課堂

在有限的課堂時(shí)間內(nèi)，所有知識(shí)點(diǎn)教師不能面面俱到的對(duì)學(xué)生進(jìn)行講解，課堂上學(xué)生也很難對(duì)所學(xué)的知識(shí)完全消化吸收[4]，特別是《中醫(yī)護(hù)理》晦澀難懂的古文，更是猶如天書一般。因此，有必要將課堂授課時(shí)間向課后延伸。而微信可以隨時(shí)隨地的學(xué)習(xí)，它打破了時(shí)間與空間的局限，很大程度上彌補(bǔ)了課時(shí)的不足，有利于學(xué)生利用課后零散的時(shí)間學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，極大的提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。使得微信參與進(jìn)中職教學(xué)過程，成為一種可能，同時(shí)也讓學(xué)生放下了學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)的包袱，開辟出了一個(gè)有趣的第二課堂[5]。

4.2.2 提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性

興趣是最好的老師，中職學(xué)校的學(xué)生雖然毛病頗多，但他們這種年紀(jì)對(duì)新鮮事物同樣充滿了好奇，而且接受速度更快。把微信納入教學(xué)的輔助手段，很容易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。通過微信平臺(tái)，學(xué)生能主動(dòng)的去下載、學(xué)習(xí)、討論，從而增強(qiáng)每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，有利于將課本的重點(diǎn)、難點(diǎn)知識(shí)讓學(xué)生理解得更加透徹。而且，在微信的虛擬環(huán)境中，師生可以處在一種輕松的氛圍中，互相交流，創(chuàng)造出更多讓學(xué)生主動(dòng)參與的機(jī)會(huì)，降低學(xué)生的壓力和緊張感。教師從正面正確引導(dǎo)，不斷給予總結(jié)歸納，有助于學(xué)生將重點(diǎn)難點(diǎn)理解得更加清楚、透徹。提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)又減輕了學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力。

4.3 微信在教學(xué)中應(yīng)用的問題

首先，微信只是在教學(xué)中發(fā)揮輔助的作用，教學(xué)的主體仍然是課堂，課堂教學(xué)仍然是傳授知識(shí)的主要方式，教師要認(rèn)識(shí)到微信在教學(xué)中的使用，不可片面擴(kuò)大它的影響，主次顛倒。客觀的認(rèn)識(shí)、使用微信，使其最大限度的幫助教師完成教學(xué)。其次，教師要正面引導(dǎo)學(xué)生所交流的信息，避免負(fù)面的，消極的信息在虛擬空間傳播[6]。因此，教師要善于管理微信平臺(tái)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不好的苗頭，消滅在萌芽狀態(tài)。

總之，微信作為一種新興媒體，它獨(dú)有的功能，在教學(xué)應(yīng)用上具有廣闊前景。教師可以利用微信的這些功能，更好的為教學(xué)服務(wù)。

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[4]張艷芬，許重潔，楊保勝，等.醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程的構(gòu)建與實(shí)施評(píng)價(jià)[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009（2）：40-42.