序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇外科醫(yī)學(xué)專業(yè)范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

（一）教材分析

專科教材目前主要使用人民衛(wèi)生出版社出版由萬(wàn)前程主編的全國(guó)高職高專衛(wèi)生部規(guī)劃教材《口腔頜面外科學(xué)》（第2版）。首先，相對(duì)口腔本科教材來(lái)說，?？平滩母螺^慢，編寫力量稍顯薄弱，教材中選用的名稱、技術(shù)方法和臨床實(shí)際出現(xiàn)脫節(jié)，實(shí)際上參考教育部信息中心數(shù)據(jù)，近十年來(lái)口腔醫(yī)學(xué)專科學(xué)生數(shù)量始終高于本科。其次，針對(duì)專科就業(yè)情況分析來(lái)說，就教材而言，腫瘤、感染、創(chuàng)傷等內(nèi)容過多，而使用率最高的牙及牙槽外科章節(jié)內(nèi)容又過于簡(jiǎn)略，細(xì)節(jié)上描寫不夠，按篇幅僅占整本書的七分之一，同學(xué)們?cè)趯W(xué)習(xí)以后感覺仍很迷惑，尤其是近年來(lái)快速發(fā)展的微創(chuàng)拔牙技術(shù)本就注重細(xì)節(jié)，?？平滩膭t一筆帶過，未能詳盡描述，想深入學(xué)習(xí)卻無(wú)法開展。最后，職業(yè)教育發(fā)展之初，國(guó)家教育部曾不建議職業(yè)院校開展口腔醫(yī)學(xué)教育，提出?？茖哟沃荒荛_展口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)或者口腔工藝教育，所以教材在編制時(shí)就偏重技術(shù)而不是臨床醫(yī)學(xué)，適合性上就顯得有些不足。

（二）實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)效果不佳

衛(wèi)生職業(yè)教育要求實(shí)訓(xùn)課要達(dá)到50%以上，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)能提高學(xué)生的動(dòng)手能力，加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，但目前?？平逃龑?duì)實(shí)驗(yàn)重視程度均不足，開設(shè)實(shí)驗(yàn)課質(zhì)量達(dá)標(biāo)難，另外為了節(jié)約一部分成本，開展實(shí)驗(yàn)又存在一些實(shí)際困難，實(shí)際上實(shí)驗(yàn)開出率會(huì)低一些。首先，?？平逃O(shè)備更新慢，很多均為本科院校淘汰以后的實(shí)驗(yàn)器械，達(dá)不到應(yīng)有的效果。其次，人員配備也比較少，專業(yè)培訓(xùn)的實(shí)驗(yàn)員太少，大部分的實(shí)驗(yàn)員不參與教學(xué)，僅做做收發(fā)器械，開關(guān)門的簡(jiǎn)單工作，這也導(dǎo)致即使有好的設(shè)備到位，使用起來(lái)也較困難，維護(hù)保養(yǎng)不到位，新設(shè)備老化快。最后，仿真設(shè)備使用太少，目前外科教學(xué)的傳統(tǒng)方法為：理論課學(xué)習(xí)——教師示教——臨床實(shí)習(xí)。但隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施和患者自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系又尤其緊張，臨床選擇合適的病例進(jìn)行示教非常困難，學(xué)生不具備行醫(yī)資格，根本沒有動(dòng)手實(shí)際操作的機(jī)會(huì)，只能借助大量仿真設(shè)備來(lái)彌補(bǔ)，進(jìn)行模擬操作，所以必須加大仿真操作的投入。

（三）就業(yè)率、資格證通過率不理想

目前來(lái)說衛(wèi)生職業(yè)教育就業(yè)不容樂觀，首先存在盲目招生情況，招生量超過社會(huì)需求量，當(dāng)前口腔專業(yè)也存在這個(gè)問題，口腔專業(yè)的招生量過多甚至超過臨床醫(yī)學(xué)招生量的情況也時(shí)有發(fā)生，這就導(dǎo)致了就業(yè)困難。其次當(dāng)前縣級(jí)以上醫(yī)院招聘門檻普遍過高，從事臨床工作均要本科學(xué)歷以上，出現(xiàn)了基層醫(yī)療缺人卻又招不到人尷尬場(chǎng)景，而私立和個(gè)體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)大多需要有一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師，同時(shí)，由于畢業(yè)初期沒有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證，存在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)大的情況，這都導(dǎo)致了應(yīng)屆畢業(yè)生就業(yè)情況差。另外，?？飘厴I(yè)的學(xué)生相對(duì)基礎(chǔ)較差，自主學(xué)習(xí)能力差，均導(dǎo)致了執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過率過低，通過我們調(diào)研以及對(duì)往屆畢業(yè)生回訪得知，大家均反映頜面外科得分率低，在通過資格考試時(shí)成為攔路虎。

二、教學(xué)改革的探索

（一）首先解決教材問題

我國(guó)頜面外科教材問題實(shí)際涉及到口腔醫(yī)學(xué)教育體制問題，歐美牙醫(yī)學(xué)和口腔頜面外科分屬兩個(gè)不同專業(yè)，歐美的牙醫(yī)學(xué)僅學(xué)習(xí)牙槽外科知識(shí)，從事口腔頜面外科臨床工作的并非牙醫(yī)，歐美的牙醫(yī)學(xué)相對(duì)研究更深，但范圍狹窄。而我國(guó)的口腔醫(yī)學(xué)?？平逃厴I(yè)生工作性質(zhì)和歐美牙醫(yī)接近，根據(jù)就業(yè)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)主要有三個(gè)方向：公立縣級(jí)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、私營(yíng)口腔醫(yī)院和診所、自主創(chuàng)業(yè)開辦診所，這些醫(yī)療場(chǎng)所均無(wú)進(jìn)行大中型手術(shù)的條件，因此?？茖哟慰谇会t(yī)學(xué)培養(yǎng)的目標(biāo)應(yīng)該定位為能處理所有門診手術(shù)的醫(yī)師，門診手術(shù)實(shí)際就是牙及牙槽外科手術(shù)。因此我們對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，使之更加適應(yīng)臨床工作。首先增加牙槽外科學(xué)時(shí)，由原來(lái)的16學(xué)時(shí)增加至36學(xué)時(shí)，提升至整個(gè)學(xué)時(shí)的25%，理論學(xué)時(shí)和實(shí)踐學(xué)時(shí)同時(shí)增加，同時(shí)將于之相關(guān)的章節(jié)，例如麻醉、基本操作等，也稍微增加學(xué)時(shí)。其次教研室自行編制了專門針對(duì)牙槽外科的補(bǔ)充教材，細(xì)化充實(shí)了內(nèi)容，并且增加了一下近年來(lái)的新技術(shù)新知識(shí)，尤其增加了大篇幅的微創(chuàng)拔牙知識(shí)，彌補(bǔ)了教材本章節(jié)粗糙和內(nèi)容更新慢的缺陷。最后，也不是一味的將其他章節(jié)內(nèi)容大刪特刪，其他章節(jié)疾病主要就放在診斷和預(yù)防上，比如說腫瘤，?？飘厴I(yè)的學(xué)生需要做的是能判斷良惡性腫瘤，給出患者適當(dāng)?shù)慕ㄗh即可，當(dāng)今社會(huì)腫瘤高發(fā)，因此?？频漠厴I(yè)生在口腔頜面部腫瘤三級(jí)預(yù)防上也需要盡力，所以如何預(yù)防也需詳細(xì)講解，為國(guó)家的衛(wèi)生事業(yè)作出相應(yīng)的貢獻(xiàn)。

（二）其次針對(duì)實(shí)訓(xùn)問題

近年來(lái)國(guó)家對(duì)職業(yè)教育非常重視，對(duì)職業(yè)教育的扶持力度也是逐年加大，我院也是抓緊這個(gè)機(jī)遇，申請(qǐng)到國(guó)家的支持，將實(shí)驗(yàn)設(shè)備進(jìn)行了更新，引進(jìn)足夠數(shù)量的實(shí)驗(yàn)員，同時(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，要求對(duì)每一個(gè)實(shí)驗(yàn)都要會(huì)做，每一個(gè)新設(shè)備都要會(huì)用，另外組織力量編寫了適合高職高專的的實(shí)驗(yàn)手冊(cè)，尤其加大了牙及牙槽外科實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，并且與我市多家醫(yī)院建立合作關(guān)系，有重點(diǎn)、典型的病例，及時(shí)與學(xué)校聯(lián)系，組織學(xué)生分組、分批去觀摩，由醫(yī)院帶教醫(yī)生進(jìn)行操作和講解，加深理解，最后回到學(xué)校進(jìn)行討論式教學(xué)，由學(xué)生書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告，鞏固學(xué)習(xí)效果。與此同時(shí)，將我院的仿真頭顱設(shè)備數(shù)量和種類都進(jìn)行了增加，首先從數(shù)量上滿了學(xué)生，使實(shí)驗(yàn)課的時(shí)候每個(gè)同學(xué)都能使用仿真頭顱設(shè)備，還配備了數(shù)碼互動(dòng)設(shè)備，方便同學(xué)學(xué)習(xí)交流，并且針對(duì)性的增加了一部分適合?？茖?shí)驗(yàn)的仿真頭顱設(shè)備，比如針對(duì)頜面外科麻醉和拔牙操作，配備了阻滯麻醉仿真頭顱模型和專用拔牙模型，使得牙及牙槽外科實(shí)訓(xùn)更接近臨床，同學(xué)掌握的更好，實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教醫(yī)生普遍反映學(xué)生對(duì)該部分內(nèi)容掌握的更熟練

（三）針對(duì)學(xué)生就業(yè)率和資格證通過率低問題

首先通過加強(qiáng)宣傳與多地基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)體民營(yíng)診所建立合作關(guān)系，其次增強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力訓(xùn)練，培養(yǎng)應(yīng)用型人才，從而增加學(xué)生就業(yè)率。針對(duì)?？飘厴I(yè)生國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率低的情況，我們進(jìn)行了與畢業(yè)學(xué)生面對(duì)面談話調(diào)研，發(fā)現(xiàn)普遍反映口腔頜面外科類考題難度較大，得分率低，究其原因主要是因?qū)嶋H工作環(huán)境難以接觸到牙及牙槽外科范圍之外的患者，沒有足夠的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致對(duì)其他章節(jié)知識(shí)點(diǎn)理解不夠，遺忘太多，針對(duì)這種現(xiàn)象，我們從執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱出發(fā)，對(duì)牙及牙槽外科之外章節(jié)進(jìn)行分析，除了講解診斷和與方法外，對(duì)易考考點(diǎn)進(jìn)行強(qiáng)化，同時(shí)建立了題庫(kù)，采用了形成性考核的方式，提高了教學(xué)質(zhì)量，通過對(duì)近幾屆學(xué)生的回訪發(fā)現(xiàn)，采用了這些改革方法，本校畢業(yè)生資格證通過率比改革前顯著提高。

三、結(jié)語(yǔ)

篇(2)

1住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育并軌統(tǒng)一，提高醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的臨床技能

醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)不管在培養(yǎng)內(nèi)容、學(xué)習(xí)課程、培養(yǎng)模式，還是在對(duì)科研能力的要求方面都有明顯的相似性，如果能將二者很好地結(jié)合，將會(huì)對(duì)培養(yǎng)復(fù)合型、應(yīng)用型高級(jí)臨床醫(yī)師具有重要意義。與用傳統(tǒng)方式培養(yǎng)的研究生相比，經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的研究生綜合理論、臨床技能考核成績(jī)均較傳統(tǒng)方式培養(yǎng)的研究生有較大幅度提高。對(duì)已畢業(yè)研究生的問卷調(diào)查顯示，大多數(shù)研究生認(rèn)為實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)使臨床專業(yè)學(xué)位研究生的臨床技能有所提高。作者認(rèn)為目前應(yīng)做好以下幾個(gè)方面的工作。

1.1建立并完善醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培訓(xùn)基地以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)為切入點(diǎn)，不斷完善醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培訓(xùn)基地建設(shè)，加強(qiáng)臨床技能培訓(xùn)力量。以提高臨床技能操作能力為主線，以基本技能操作、?？萍寄懿僮?、綜合技能操作為基本內(nèi)容，使模擬教學(xué)與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，實(shí)施開放式臨床實(shí)踐教學(xué)新體系。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的臨床技能考核，查房時(shí)，或新患者入院后，在取得患者及家屬同意后，在帶教教師的指導(dǎo)下對(duì)專業(yè)學(xué)位研究生進(jìn)行定期或不定期地考核，使臨床專業(yè)學(xué)位研究生感受到提高臨床技能的必要性，自覺加強(qiáng)臨床技能培訓(xùn)。

1.2建立健全醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生輪轉(zhuǎn)制度制定醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)計(jì)劃，各科室成立專業(yè)學(xué)位研究生規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組，嚴(yán)格要求輪轉(zhuǎn)研究生必須到崗，并監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生認(rèn)真完成各項(xiàng)臨床工作?？剖一蜥t(yī)院應(yīng)盡自己最大努力組織臨床理論講座及臨床技能培訓(xùn)，并硬性規(guī)定專業(yè)學(xué)位研究生必須參加，同時(shí)要求在醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生出科時(shí)，必須嚴(yán)格按照培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行理論和技能考核，考核不合格者不得進(jìn)入下一輪科室培訓(xùn)。

1.3定期或不定期舉行臨床技能培訓(xùn)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)醫(yī)院應(yīng)組織技術(shù)骨干編制《專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能培訓(xùn)教材》，定期或不定期舉行臨床技能培訓(xùn)，不斷提高專業(yè)學(xué)位研究生的臨床操作技能。在培訓(xùn)過程中采用隨機(jī)抽樣的方式考核，并將考核結(jié)果與醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生規(guī)范化培訓(xùn)總考核掛鉤，防止其流于形式。定期邀請(qǐng)授課經(jīng)驗(yàn)豐富的教師，以多媒體課件、臨床實(shí)例教學(xué)等形式，對(duì)典型X射線片、CT、心電圖、外科手術(shù)方式及手術(shù)操作等進(jìn)行形象生動(dòng)的講解，提高閱讀影像學(xué)資料、心電圖、基本手術(shù)操作等基本臨床技能?！秾I(yè)學(xué)位研究生臨床技能培訓(xùn)教材》既可以指導(dǎo)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生有針對(duì)性地、系統(tǒng)化地學(xué)習(xí)，又可以使考核小組有一份更系統(tǒng)、操作性更強(qiáng)的評(píng)分細(xì)則，為教學(xué)醫(yī)院長(zhǎng)期開展醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)教育不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

1.4制訂科室、內(nèi)外科系統(tǒng)、全院病例討論制度科室、內(nèi)外科系統(tǒng)、醫(yī)院可分批、分階段舉行病歷討論講座，鼓勵(lì)研究生們積極發(fā)言，提出自己的觀點(diǎn)，從而培養(yǎng)其觀察病情、總結(jié)病史資料和臨床邏輯推理能力。通過疑難、典型病例討論，訓(xùn)練專業(yè)學(xué)位研究生的臨床思維能力和診斷、鑒別診斷能力，鞏固理論知識(shí)，提高疾病診療水平。

1.5舉行醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能比武每學(xué)期舉行醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能大比武，并將臨床技能考核與獎(jiǎng)學(xué)金、助學(xué)金等評(píng)定相結(jié)合，激勵(lì)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生積極參加技能培訓(xùn)，建立臨床技能培訓(xùn)的長(zhǎng)效機(jī)制。

雖然目前將醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)比較完美地結(jié)合起來(lái)還有來(lái)自技術(shù)、組織管理、社會(huì)可行性等諸多方面的困難，但是如果將二者很好地結(jié)合，并將研究生學(xué)位證書、研究生學(xué)歷證書、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書和執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書結(jié)合起來(lái)一并發(fā)放，將會(huì)對(duì)提高臨床研究生的臨床技能方面起到不可磨滅的作用，更能激發(fā)臨床研究生的學(xué)習(xí)熱情。

2面對(duì)目前較為緊張的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的醫(yī)德教育不容忽視

醫(yī)生的職業(yè)道德即醫(yī)德，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的思想品質(zhì)，是醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范的總和，是指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)療活動(dòng)的行為準(zhǔn)則。外科大師裘法祖院士生前曾經(jīng)說過：“醫(yī)術(shù)不論高低，醫(yī)德最重要”。但目前普遍存在醫(yī)德教育得不到醫(yī)學(xué)生充分重視的現(xiàn)象，考試型醫(yī)德教育相當(dāng)程度上流于形式，對(duì)于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生而言，許多醫(yī)學(xué)院校只開設(shè)半年的醫(yī)學(xué)課程，余下兩年半全部為臨床實(shí)踐時(shí)間，對(duì)于即便是流于形式的醫(yī)德教育課程，幾乎都沒有開設(shè)。針對(duì)以上問題，要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的醫(yī)德教育需要做好以下幾個(gè)方面：

2.1研究生導(dǎo)師要自覺加強(qiáng)自身的醫(yī)德修養(yǎng)，做好表率作用針對(duì)目前醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的醫(yī)德教育現(xiàn)狀，對(duì)于已經(jīng)走上臨床的專業(yè)學(xué)位研究生來(lái)說，要加強(qiáng)其醫(yī)德教育，除了自覺加強(qiáng)自己的醫(yī)德修養(yǎng)以外，主要還是要靠在曰常臨床工作中，臨床帶教教師以自己高尚的醫(yī)德情操，言傳身教，以身作則，在潛移默化中提高醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的醫(yī)德，并在臨床實(shí)踐中不斷指正其在醫(yī)德方面的不足。

2.2要從體制方面改變對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的醫(yī)德教育要在半年的臨床課程學(xué)習(xí)中加入有關(guān)醫(yī)德方面的課程，增加他們的醫(yī)德理論知識(shí)，教學(xué)醫(yī)院要注重其醫(yī)德教育的實(shí)踐，加強(qiáng)其在臨床工作中的醫(yī)德方面要求，并把醫(yī)德方面的表現(xiàn)作為出科成績(jī)的一部分，與其階段考評(píng)，甚至畢業(yè)考評(píng)相結(jié)合，督促他們培養(yǎng)良好的醫(yī)德，教學(xué)醫(yī)院或者各科室，可定期或不定期舉行醫(yī)德教育專題講座，或者專題討論，介紹先進(jìn)事跡，發(fā)表對(duì)醫(yī)療行業(yè)中不良之風(fēng)的看法等，增強(qiáng)其醫(yī)德觀念。

2.3加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)型研究生的人文素質(zhì)教育，提高其醫(yī)患溝通能力人文素質(zhì)教育是醫(yī)德教育的重要方面。如今，隨著社會(huì)及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)患關(guān)系趨于平等，患方要求更多地參與診療方案制定過程。這種醫(yī)患關(guān)系的變化與醫(yī)療服務(wù)從“提供者導(dǎo)向”到“患者導(dǎo)向”的轉(zhuǎn)變相一致，在曰常臨床工作中要求臨床研究生樹立“以人為本，以患者為中心”的服務(wù)理念，為患者提供精神的、文化的、情感的服務(wù)。

眾所周知，目前醫(yī)患關(guān)系極為緊張，各大媒體及網(wǎng)絡(luò)時(shí)有對(duì)重大醫(yī)患矛盾的報(bào)道，作為醫(yī)療工作者，也切身感受到這一矛盾的存在性及尖銳性。導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系如此緊張的根源，除了臨床診療工作的原因外，很大一部分都與醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在問題有關(guān)。這就需要醫(yī)護(hù)人員使用自身高尚的醫(yī)德與患者做好溝通，在醫(yī)療工作中取得“雙贏”。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生作為未來(lái)臨床醫(yī)師隊(duì)伍的主力軍，醫(yī)德教育就尤其顯得極為重要。

3將循證醫(yī)學(xué)的理念及循證實(shí)踐應(yīng)用到醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的實(shí)際教學(xué)中，培養(yǎng)專業(yè)學(xué)位研究生的臨床思維能力、創(chuàng)新能力、科研能力

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)實(shí)際上是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的范疇，即上級(jí)醫(yī)師依據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)、教科書和醫(yī)學(xué)期刊的零散報(bào)告指導(dǎo)研究生，是醫(yī)師知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的臨床再現(xiàn)、驗(yàn)證和重復(fù)運(yùn)用，強(qiáng)調(diào)知識(shí)的吸收和經(jīng)驗(yàn)的積累，因而可能出現(xiàn)部分概念不嚴(yán)密，結(jié)論不準(zhǔn)確甚至出現(xiàn)錯(cuò)誤。而循證醫(yī)學(xué)是尋求證據(jù)和應(yīng)用證據(jù)的醫(yī)學(xué)，能“慎重地、準(zhǔn)確地、明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的臨床經(jīng)驗(yàn)，參考患者的要求，將三者合理結(jié)合制定出患者的治療措施,。

3.1用循證醫(yī)學(xué)的理念指導(dǎo)曰常臨床工作，改變專業(yè)學(xué)位研究生的臨床思維如果把循證醫(yī)學(xué)的理念很好地應(yīng)用到專業(yè)學(xué)位研究生的曰常臨床工作中去，就會(huì)引導(dǎo)他們?cè)诩膊〉脑\療方面尋找各種客觀存在的醫(yī)學(xué)證據(jù)，用最適宜的診斷方法、最精確的預(yù)后估計(jì)及最安全有效的治療方法指導(dǎo)醫(yī)療實(shí)踐，使得臨床醫(yī)療決策更加科學(xué)，而不只是根據(jù)經(jīng)驗(yàn)、書本的知識(shí)等去診療疾病，從而形成醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生更加縝密的臨床思維。

篇(3)

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試作為一種實(shí)踐性的考試模式，是檢驗(yàn)研究生是否達(dá)到培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的最后一環(huán)。因此，考試模式必須符合培養(yǎng)應(yīng)用型人才的需要，體現(xiàn)臨床各學(xué)科和專業(yè)的培養(yǎng)特色和優(yōu)勢(shì)。完善、合理的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)考試制度是保證和促進(jìn)培養(yǎng)質(zhì)量的有效手段[3]。

2建立健全的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試組織機(jī)構(gòu)

建立健全的組織機(jī)構(gòu)是保證考核質(zhì)量的關(guān)鍵。我院建立了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)考試工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)具體領(lǐng)導(dǎo)和組織研究生畢業(yè)考試工作。成立臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生考核專家組，具體負(fù)責(zé)臨床畢業(yè)考核。成立臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)考試督導(dǎo)組，負(fù)責(zé)檢查、監(jiān)督考試的流程，保證各工作環(huán)節(jié)做到有章可循,確保考試過程的嚴(yán)密性，考核的公平性。健全的組織機(jī)構(gòu)為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)考試質(zhì)量提供了組織保證。

3臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試的內(nèi)容和方法

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的畢業(yè)考試是衡量研究生臨床診療水平和臨床技能操作的重要方法，也是衡量臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)[4]，為了客觀反映我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的臨床能力培養(yǎng)情況，我們組織專家制訂了《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試方案》,具體明確了考核應(yīng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)、考核具體內(nèi)容和程序、考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)等。同時(shí)，我院充分利用臨床技能訓(xùn)練中心優(yōu)勢(shì)，引入標(biāo)準(zhǔn)化病人考試，采用客觀結(jié)構(gòu)化考試方法，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床思維能力及臨床實(shí)踐能力進(jìn)行綜合考核。具體考核辦法如下。

3.1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試內(nèi)容

畢業(yè)考試內(nèi)容包括對(duì)學(xué)生的理論知識(shí)水平、臨床思維能力、臨床實(shí)踐能力和醫(yī)學(xué)專業(yè)外語(yǔ)的考核。各項(xiàng)考核指標(biāo)注重客觀反映學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)理論及專業(yè)知識(shí)掌握水平、臨床基本技能掌握熟練程度、臨床疾病思維分析能力的深度和廣度。

3.2臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試方法

為了確?？荚嚱Y(jié)構(gòu)的合理性、考試形式的全面性、考試方法的先進(jìn)性，我院專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試采取筆試和客觀結(jié)構(gòu)化考試(OSCE)相結(jié)合的方式。

3.2.1筆試

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生強(qiáng)調(diào)臨床綜合能力的培養(yǎng)，即臨床醫(yī)療能力全面性、實(shí)踐性的培養(yǎng)，因此要求研究生在二級(jí)學(xué)科內(nèi)輪轉(zhuǎn)?？己艘愿鲗I(yè)應(yīng)掌握的內(nèi)容和要求命題，同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)外語(yǔ)的考核。

3.2.2客觀結(jié)構(gòu)化考試(OSCE)

我們?cè)诮⒖陀^、有效、公平的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試模式方面進(jìn)行了不懈的探索。為達(dá)到考核效果的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化，我們采取了客觀結(jié)構(gòu)化考試方式，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人(SP)檢驗(yàn)實(shí)際臨床能力。我院擁有國(guó)內(nèi)一流的多功能臨床技能模擬訓(xùn)練中心。目前，中心可開展的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目包括診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦科學(xué)、眼科學(xué)、急診急救醫(yī)學(xué)、影像醫(yī)學(xué)、實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)及各種穿刺技術(shù)、無(wú)菌術(shù)、外科基本操作技術(shù)等。此外，還購(gòu)置了國(guó)際先進(jìn)的高級(jí)模擬人、電腦分娩演示模型，并配備監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀等教學(xué)模型，有效地滿足了學(xué)院內(nèi)醫(yī)學(xué)生臨床技能教學(xué)和訓(xùn)練要求。模擬訓(xùn)練中心為高質(zhì)量地完成臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試，提供了可靠的保障。在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試中，利用臨床技能訓(xùn)練中心的考核項(xiàng)目包括兩部分：臨床思維能力考站和臨床實(shí)踐能力考站。

在臨床技能訓(xùn)練中心設(shè)立了臨床多站考試中心，臨床思維能力考站即在臨床多站考試中心舉行。根據(jù)不同專業(yè)設(shè)置考場(chǎng)，利用標(biāo)準(zhǔn)化病人模擬臨床疾病考核研究生，內(nèi)容包括但不限于考核問診、查體、疾病診斷、鑒別診斷以及治療方案的理論根據(jù)，輔助檢查結(jié)果的分析與判讀，病情變化處理原則及預(yù)后判斷?？己诵〗M就該病廣泛進(jìn)行提問，由學(xué)生回答。著重考核研究生對(duì)基礎(chǔ)理論及專業(yè)知識(shí)掌握的廣度和深度，臨床病例的處理能力以及對(duì)相關(guān)學(xué)科發(fā)展動(dòng)向的了解程度?？荚囉蓪＜液蜆?biāo)準(zhǔn)化病人共同進(jìn)行評(píng)分，判斷該名研究生是否達(dá)到衛(wèi)生部頒發(fā)的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》中規(guī)定的第一階段培訓(xùn)結(jié)束時(shí)所要求的臨床工作水平。臨床實(shí)踐能力考站即利用訓(xùn)練中心內(nèi)的各種模擬教具，進(jìn)行心肺聽診、腹部觸診、各種穿刺、心肺復(fù)蘇等考核，考查學(xué)生臨床技能操作的水平。在考核過程中，以學(xué)生分組抽簽的方式進(jìn)行，每名考生考核心肺聽診、穿刺等2～3種技術(shù)操作。在考場(chǎng)操作時(shí)，以穿刺為例，不僅要敘述穿刺的過程，還要回答專家提出的圍繞該操作的相關(guān)問題，由專家給予評(píng)分。經(jīng)匯總專家評(píng)分后，得出總成績(jī)。我院通過利用臨床技能模擬訓(xùn)練中心，進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生臨床綜合能力考核，推進(jìn)了考試方法改革，探索了規(guī)范化管理下的研究生考試新模式，強(qiáng)化了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能的培養(yǎng),有效地把利于臨床實(shí)踐的原則貫穿于人才培養(yǎng)的全過程。

篇(4)

關(guān)鍵詞：西歐國(guó)家；醫(yī)學(xué)教育；醫(yī)生培養(yǎng)

一、西歐國(guó)家的醫(yī)學(xué)教育制度和醫(yī)生培養(yǎng)體系

（一）英國(guó)

英國(guó)的醫(yī)學(xué)學(xué)位包括內(nèi)外科學(xué)士、外科學(xué)碩士和醫(yī)學(xué)博士等類型。

1.內(nèi)外科學(xué)士學(xué)位

醫(yī)學(xué)本科教育學(xué)制5-6年，其中包括2-3年臨床前學(xué)習(xí)階段和3年臨床學(xué)習(xí)階段。在第6年，醫(yī)學(xué)生將集中學(xué)習(xí)作為住院醫(yī)師所應(yīng)具有的主要知識(shí)和技能，并分擔(dān)住院醫(yī)師的部分工作。對(duì)于成績(jī)合格的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生可獲得內(nèi)外科學(xué)士學(xué)位。大約90%的醫(yī)學(xué)生在獲得內(nèi)外科學(xué)士學(xué)位后選擇進(jìn)入醫(yī)院從事內(nèi)科醫(yī)師或外科醫(yī)師的臨床工作，其余10%的醫(yī)學(xué)生選擇繼續(xù)攻讀理學(xué)碩士、哲學(xué)博士等研究型學(xué)位。英國(guó)共有27所醫(yī)學(xué)院校，每年約有4900名醫(yī)學(xué)生畢業(yè)，醫(yī)學(xué)院對(duì)報(bào)考學(xué)生的學(xué)業(yè)成績(jī)要求較高，平均報(bào)考錄取比為6：1。

2.外科學(xué)碩士學(xué)位

通過畢業(yè)后教育的外科醫(yī)師可以在職申請(qǐng)外科學(xué)碩士學(xué)位，學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)為：從事1-1.5年與外科有關(guān)的臨床研究工作并取得成果。外科醫(yī)生只有在取得外科學(xué)碩士學(xué)位之后，才有可能被提升為顧問醫(yī)師。

3.醫(yī)學(xué)博士學(xué)位

通過畢業(yè)后教育的內(nèi)科醫(yī)師可以在職申請(qǐng)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)為：從事3-5年與內(nèi)科有關(guān)的臨床研究工作，在注冊(cè)后的5年內(nèi)，提交博士論文，對(duì)于資歷較高的醫(yī)生，可以提交已發(fā)表的論文，并通過論文答辯。內(nèi)科醫(yī)生只有在取得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位后，才有可能被提升為顧問醫(yī)師。

英國(guó)1983年頒布的《醫(yī)學(xué)法規(guī)》明確規(guī)定：取得醫(yī)師資格的首要條件就是擁有英國(guó)任何一所大學(xué)授予的內(nèi)外科學(xué)士學(xué)位。英國(guó)沒有國(guó)家統(tǒng)一的醫(yī)師執(zhí)照考試，凡是獲得內(nèi)外科學(xué)士學(xué)位并達(dá)到英國(guó)醫(yī)學(xué)總會(huì)實(shí)習(xí)醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)生，將自動(dòng)成為臨時(shí)注冊(cè)醫(yī)師，在教學(xué)醫(yī)院內(nèi)科和外科各進(jìn)行6個(gè)月的輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)。

英國(guó)醫(yī)學(xué)總會(huì)和畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)全科醫(yī)師和?？漆t(yī)師開展培訓(xùn)，包括制定培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)和進(jìn)行培訓(xùn)質(zhì)量控制。全科醫(yī)師培訓(xùn)3年左右；?？漆t(yī)師（58個(gè)?？疲┡嘤?xùn)5-9年。培訓(xùn)通過者成為注冊(cè)全科醫(yī)師或注冊(cè)?？漆t(yī)師。

（二）法國(guó)

法國(guó)醫(yī)學(xué)教育分為3個(gè)階段：第一階段（2年）和第二階段（4年）為醫(yī)學(xué)院教育，第三階段為畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育（全科醫(yī)生3年，?？漆t(yī)生5年）。法國(guó)有49所大學(xué)醫(yī)學(xué)院，平均每個(gè)醫(yī)學(xué)院每年招生140人。法國(guó)每年的高中畢業(yè)考試由政府統(tǒng)一命題，通過率約70%。凡是通過高中畢業(yè)會(huì)考的學(xué)生都可以進(jìn)入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)，沒有名額限制，但在醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)過程中要經(jīng)歷兩次“醫(yī)學(xué)會(huì)考”的嚴(yán)格淘汰。在第一次醫(yī)學(xué)會(huì)考時(shí)，法國(guó)衛(wèi)生部按照人口與醫(yī)生比值以及各大學(xué)醫(yī)院接受醫(yī)學(xué)生能力，確定進(jìn)入第二學(xué)年的醫(yī)學(xué)生人數(shù)，通過率一般在15%左右。第二次醫(yī)學(xué)會(huì)考指的是每年6月份全國(guó)?？漆t(yī)師選拔統(tǒng)一考試，完成第二階段學(xué)業(yè)的醫(yī)學(xué)生必須通過這次會(huì)考，才能獲得第三階段畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的國(guó)家醫(yī)學(xué)博士（專科醫(yī)師）資格。

法國(guó)醫(yī)學(xué)教育第一階段（PCEM）主要課程包括人文科學(xué)和公共基礎(chǔ)課程，以及生物化學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、生物學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、遺傳學(xué)、生理學(xué)等生物學(xué)課程。PCEMl階段相當(dāng)于大學(xué)預(yù)科，全國(guó)第一次醫(yī)學(xué)會(huì)考通過率較低，體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)教育的“精英”特征。第二階段（DCEM）各學(xué)年的課程有所側(cè)重，在DCEM1學(xué)年，醫(yī)學(xué)生主要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程；在DCEM2學(xué)年，醫(yī)學(xué)生需要學(xué)習(xí)解剖學(xué)、病理解剖學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)等課程；在DCEM3和DCEM4學(xué)年，醫(yī)學(xué)生需要學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)必修和選修理論課程，同時(shí)在醫(yī)院的臨床科室輪轉(zhuǎn)見習(xí)。第三階段（TCEM）包括畢業(yè)后教育的全科醫(yī)師和?？漆t(yī)師培訓(xùn)。完成第二階段學(xué)業(yè)的醫(yī)學(xué)生，必須參加每年6月份舉行的全國(guó)專科醫(yī)師選拔統(tǒng)一考試。根據(jù)成績(jī)排名和個(gè)人志愿，通過者被分配到某醫(yī)院臨床專科，進(jìn)行5年專科醫(yī)師培訓(xùn)，學(xué)業(yè)結(jié)束時(shí)須提交博士論文，成功通過論文答辯者獲得“國(guó)家醫(yī)學(xué)博士（專科醫(yī)師）”證書。而那些沒有通過全國(guó)?？漆t(yī)師選拔統(tǒng)一考試的醫(yī)學(xué)生，則進(jìn)入3年的全科醫(yī)師培訓(xùn)，醫(yī)學(xué)生通過臨床理論課程考試，完成臨床實(shí)踐和論文答辯，獲得“國(guó)家醫(yī)學(xué)博士（全科醫(yī)師）”證書。法國(guó)法律規(guī)定，只有通過醫(yī)學(xué)教育第三階段TCEM，獲得國(guó)家醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，并向醫(yī)師協(xié)會(huì)注冊(cè)取得醫(yī)師資格者，才能開業(yè)行醫(yī)。

法國(guó)醫(yī)學(xué)教育制度和醫(yī)師培養(yǎng)體系有兩個(gè)顯著特征。一是住院醫(yī)師培訓(xùn)是在高等醫(yī)學(xué)教育的第三階段進(jìn)行，承擔(dān)住院醫(yī)師培訓(xùn)的醫(yī)院都是綜合性或?qū)？菩試?guó)立大中型醫(yī)院，醫(yī)院臨床科室主任均是大學(xué)醫(yī)學(xué)院的臨床授課教授。二是住院醫(yī)師培訓(xùn)納入國(guó)家整體計(jì)劃，接受培訓(xùn)的住院醫(yī)師，按照培訓(xùn)計(jì)劃學(xué)習(xí)臨床理論課程，在教授指導(dǎo)下參加科室臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，并具有獨(dú)特的“雙重”身份，既在大學(xué)注冊(cè)為醫(yī)學(xué)生，又在衛(wèi)生局注冊(cè)為醫(yī)院雇員，由國(guó)家付給相應(yīng)工資。

（三）德國(guó)

德國(guó)有39所大學(xué)醫(yī)學(xué)院，全國(guó)每年招收醫(yī)學(xué)生約12000人。高中畢業(yè)生可以憑借“完全中學(xué)畢業(yè)證書”直接進(jìn)入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)，但醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間要經(jīng)過兩個(gè)階段的國(guó)家醫(yī)師考試，淘汰率均為30%-40%。第一階段考試在第二學(xué)年末，通過第一階段考試者才有資格參加第二階段考試；第二階段考試在第六年末，通過者才可獲得國(guó)家醫(yī)師考試合格證書。

德國(guó)的醫(yī)學(xué)教育學(xué)制6年。醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃包括課程學(xué)習(xí)、急救工作訓(xùn)練、3個(gè)月護(hù)理實(shí)踐、4個(gè)月醫(yī)院見習(xí)和1年臨床實(shí)習(xí)等教學(xué)內(nèi)容。德國(guó)沒有設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位。德國(guó)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位屬于研究型學(xué)位，醫(yī)學(xué)博士學(xué)位和醫(yī)生職業(yè)準(zhǔn)入沒有關(guān)系。對(duì)于那些完成教學(xué)計(jì)劃規(guī)定學(xué)業(yè)，通過兩個(gè)階段國(guó)家醫(yī)師考試的6年制醫(yī)學(xué)生，頒發(fā)“國(guó)家醫(yī)師考試合格證書”和“大學(xué)畢業(yè)文憑證書”（相當(dāng)于我國(guó)的碩士學(xué)位）。德同對(duì)醫(yī)師職業(yè)實(shí)行嚴(yán)格的行業(yè)準(zhǔn)入制度，只有獲得“國(guó)家醫(yī)師考試合格證書”和“大學(xué)畢業(yè)文憑證書”者，才能成為注冊(cè)前住院醫(yī)師。注冊(cè)前住院醫(yī)師在醫(yī)院沒有處方權(quán)，必須在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，經(jīng)歷18個(gè)月培訓(xùn)后，到各州醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)注冊(cè)醫(yī)師資格，經(jīng)官方認(rèn)可后，在各州的醫(yī)學(xué)執(zhí)照管理機(jī)構(gòu)注冊(cè)并獲取行醫(yī)執(zhí)照，方可成為獨(dú)立行醫(yī)的注冊(cè)住院醫(yī)師。在德國(guó)，參加全科醫(yī)師培訓(xùn)的比例為35%-50%，培訓(xùn)時(shí)間3年，合格者獲得全科醫(yī)師資格證書；參加?？漆t(yī)師培訓(xùn)的比例為50%-65%，培訓(xùn)時(shí)間4-6年，合格者獲得?？漆t(yī)師資格證書。

二、西歐國(guó)家醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)生培養(yǎng)的特征分析

西歐主要國(guó)家醫(yī)學(xué)教育制度和醫(yī)生培養(yǎng)體系在醫(yī)學(xué)學(xué)位和醫(yī)師準(zhǔn)入的關(guān)系、院校教育和畢業(yè)后教育的銜接等方面，都和美國(guó)醫(yī)學(xué)教育模式存在一定差異。

（一）醫(yī)學(xué)學(xué)位和醫(yī)師準(zhǔn)入

在美國(guó)。醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（MD）是第一級(jí)專業(yè)學(xué)位，是醫(yī)師準(zhǔn)入的基本要求；醫(yī)院的畢業(yè)后教育不再授予高級(jí)專業(yè)學(xué)位。

在西歐國(guó)家，畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育還可繼續(xù)授予醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位。英國(guó)內(nèi)外科學(xué)士學(xué)位是第一級(jí)專業(yè)學(xué)位，是醫(yī)師準(zhǔn)入的基本要求；通過畢業(yè)后教育，醫(yī)學(xué)生可獲得外科學(xué)碩士和醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。法國(guó)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位只設(shè)博士層次，包括國(guó)家醫(yī)學(xué)博士（全科醫(yī)師）和國(guó)家醫(yī)學(xué)博士（專科醫(yī)師）兩類，醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)時(shí)就已是具有行醫(yī)資格的全科醫(yī)師或?qū)？漆t(yī)師。德國(guó)醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)文憑證書類似第一級(jí)專業(yè)學(xué)位，是醫(yī)師準(zhǔn)人的基本要求；醫(yī)學(xué)博士學(xué)位是科學(xué)學(xué)位，和醫(yī)師準(zhǔn)入制度無(wú)關(guān)。

（二）院校教育和畢業(yè)后教育

在美國(guó)，醫(yī)學(xué)院校教育和畢業(yè)后教育（住院醫(yī)師培訓(xùn)）階段劃分明確。獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（MD）只是住院醫(yī)師培訓(xùn)的準(zhǔn)入條件，一名?？漆t(yī)生的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)時(shí)間從大學(xué)起，可長(zhǎng)達(dá)15年之久（文理學(xué)院4年+醫(yī)學(xué)院4年+住院醫(yī)師培訓(xùn)3-7年），并需要通過多次考試。在醫(yī)學(xué)院，醫(yī)學(xué)生前2年學(xué)習(xí)解剖、生理、生化、病理、藥理、微生物等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程；后2年進(jìn)行內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、精神病科和家庭醫(yī)生科等臨床專業(yè)訓(xùn)練。在二年級(jí)結(jié)束時(shí)參加全美醫(yī)師資格考試（USMLE）的第一部分測(cè)驗(yàn)，通過測(cè)試后方可進(jìn)入高年級(jí)學(xué)習(xí)。醫(yī)學(xué)院畢業(yè)前進(jìn)行USMLE的第二部分測(cè)驗(yàn)。通過全美醫(yī)師資格考試第一、第二部分的醫(yī)學(xué)院學(xué)生，才可獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。MD獲得后，在1-3年內(nèi)參加USMLE的第三部分測(cè)驗(yàn)，通過者獲得行醫(yī)資格。其后，還需進(jìn)入為期3-7年的按專業(yè)定向的住院醫(yī)師訓(xùn)練，住院醫(yī)師培訓(xùn)期末，再參加由各醫(yī)學(xué)?？莆瘑T會(huì)組織的專科證書考試，通過者獲得專科醫(yī)師資格。在醫(yī)院工作的?？漆t(yī)師收入高于主要在社區(qū)工作的家庭醫(yī)師。家庭醫(yī)師培訓(xùn)時(shí)間一般為3年。

在法國(guó)，醫(yī)學(xué)院校教育和畢業(yè)后教育（住院醫(yī)師培訓(xùn)）階段有機(jī)融合。醫(yī)學(xué)生完成本科醫(yī)學(xué)教育第一、第二階段（共6年）學(xué)習(xí)后，在第三階段的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育期間，凡通過臨床專科培訓(xùn)（5年），論文答辯合格者，可獲得國(guó)家醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（專科醫(yī)師）證書；其他進(jìn)入全科醫(yī)師培訓(xùn)（3年）者，通過論文答辯，可獲得國(guó)家醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（全科醫(yī)師）證書。

在英國(guó)，住院醫(yī)師培訓(xùn)階段的內(nèi)科醫(yī)師可以申請(qǐng)攻讀醫(yī)學(xué)博士（研究型學(xué)位），外科醫(yī)師可申請(qǐng)攻讀外科學(xué)碩士學(xué)位（高級(jí)專業(yè)學(xué)位），只有獲得醫(yī)學(xué)博士或外科學(xué)碩士學(xué)位的醫(yī)師才有可能成為顧問醫(yī)師。

三、借鑒與實(shí)踐

篇(5)

關(guān)鍵詞：沉浸式醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)；普外科；實(shí)習(xí)

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2013）37-0216-02

臨床實(shí)習(xí)階段對(duì)于每一個(gè)醫(yī)學(xué)生來(lái)說，不僅僅是從理論到實(shí)踐的結(jié)合階段，更是對(duì)書本知識(shí)總結(jié)并進(jìn)行臨床實(shí)際應(yīng)用的階段，是將來(lái)的臨床工作的基石，其重要性不言而喻。在信息全球化的現(xiàn)在，臨床醫(yī)學(xué)的國(guó)內(nèi)外交流愈加頻繁及重要，不僅體現(xiàn)于文獻(xiàn)的交流和國(guó)際會(huì)議，還包括各類疾病的國(guó)際多中心診療合作及各種信息的遠(yuǎn)程傳輸。因此，英語(yǔ)教學(xué)對(duì)于現(xiàn)今醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)是必不可少的，特別是對(duì)于普通外科學(xué)這類發(fā)展速度快、知識(shí)更新率高的學(xué)科，英語(yǔ)教學(xué)顯得尤為重要。

一、臨床醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)英語(yǔ)是指一種以中、高級(jí)公共英語(yǔ)為基礎(chǔ)，與醫(yī)學(xué)（專科）緊密結(jié)合，使醫(yī)務(wù)人員能以英語(yǔ)為工具，自如地從事臨床醫(yī)療活動(dòng)的一種專業(yè)英語(yǔ)。而醫(yī)學(xué)英語(yǔ)因來(lái)源復(fù)雜、構(gòu)詞講究、詞匯量大而具有相當(dāng)?shù)莫?dú)特性?，F(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的教學(xué)，不僅需要通過提高現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生能夠熟練應(yīng)用英語(yǔ)表達(dá)臨床專業(yè)知識(shí)的能力，同時(shí)培養(yǎng)具有英語(yǔ)表達(dá)和應(yīng)用能力的高級(jí)復(fù)合型現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)人才。在世界范圍內(nèi)，以英語(yǔ)為母語(yǔ)的人口約5億多，而學(xué)習(xí)英語(yǔ)者至少在15億人以上。在我國(guó)大部分城市，雖然從小學(xué)就開始進(jìn)行英語(yǔ)的學(xué)習(xí)，但隨著教育部根據(jù)其1987年頒布《全國(guó)大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)大綱》實(shí)施的全國(guó)大學(xué)英語(yǔ)四、六級(jí)考試，自此幾乎所有醫(yī)學(xué)院校本科生甚至絕大部分的碩士研究生和其他院校的學(xué)生一樣，其英語(yǔ)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向?qū)９ス灿⒄Z(yǔ)，各醫(yī)學(xué)高校更加注重的是英語(yǔ)四、六級(jí)的全國(guó)統(tǒng)考合格率，而忽略了醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)的教學(xué)。

同時(shí)，醫(yī)學(xué)專業(yè)的英語(yǔ)教學(xué)多年來(lái)一直沿用傳統(tǒng)的英語(yǔ)教材和公共英語(yǔ)的教學(xué)方法。國(guó)內(nèi)尚無(wú)統(tǒng)一的五年制普及型雙語(yǔ)醫(yī)學(xué)教材，特別缺乏臨床實(shí)習(xí)階段可以應(yīng)用的實(shí)用性專業(yè)英語(yǔ)教材。目前國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)學(xué)高校應(yīng)用的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教材中關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)中實(shí)用性的英語(yǔ)內(nèi)容卻很少，內(nèi)容比較零亂片面，其實(shí)用性及系統(tǒng)性均較差。同時(shí)，現(xiàn)有的英語(yǔ)教學(xué)模式一直是以教師“教”為中心的灌輸模式，極大程度地影響了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，不僅限制了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，同時(shí)阻礙了醫(yī)學(xué)生的語(yǔ)言交際及臨床應(yīng)用能力的培養(yǎng)。這樣的后果是，醫(yī)學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)與實(shí)際的臨床應(yīng)用脫節(jié)，學(xué)習(xí)英語(yǔ)的目的僅僅停留在應(yīng)付考試上，以至于進(jìn)入臨床后仍舊無(wú)法應(yīng)用醫(yī)學(xué)英語(yǔ)。

二、沉浸式醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)模式

良好的英語(yǔ)教學(xué)模式和環(huán)境是解決我國(guó)目前醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中“費(fèi)時(shí)低效”和“聾啞英語(yǔ)”的有效途徑。其實(shí)長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)，我們一直不斷地對(duì)以人為本的人性化教育進(jìn)行著探索，所謂沉浸式醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)模式，是指用第二語(yǔ)言作為教學(xué)語(yǔ)言的教學(xué)模式，第二語(yǔ)言不僅是學(xué)習(xí)的內(nèi)容，而且是學(xué)習(xí)的工具，對(duì)受教育對(duì)象進(jìn)行各種教學(xué)活動(dòng)時(shí)，讓所有學(xué)生完全沉浸在第二語(yǔ)言的語(yǔ)言環(huán)境中。沉浸式英語(yǔ)教學(xué)模式將學(xué)生“浸泡”在英語(yǔ)氛圍中，在教學(xué)過程中老師應(yīng)最大限度地運(yùn)用英語(yǔ)來(lái)組織教學(xué)及其他活動(dòng)，以減少母語(yǔ)的介入，從視覺、聽覺及思維等方面全面培養(yǎng)學(xué)生的英語(yǔ)口、英語(yǔ)眼、英語(yǔ)耳、英語(yǔ)腦，使學(xué)生進(jìn)入一個(gè)完全“英語(yǔ)化”的世界。

醫(yī)學(xué)英語(yǔ)絕不僅僅是醫(yī)學(xué)單詞的簡(jiǎn)單排列，而是比公共英語(yǔ)更加復(fù)雜的一類社會(huì)語(yǔ)言系統(tǒng)。尤其是臨床醫(yī)學(xué)英語(yǔ)，臨床醫(yī)學(xué)英語(yǔ)不僅代表醫(yī)生對(duì)所在專業(yè)的理解和應(yīng)用，而且是醫(yī)生和患者、醫(yī)生與醫(yī)生間的交流平臺(tái)，醫(yī)生需要用臨床醫(yī)學(xué)英語(yǔ)為病人、為整個(gè)社會(huì)服務(wù)。在臨床醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的教學(xué)過程中，也要注重公共英語(yǔ)的教學(xué)，否則就像完全分割了醫(yī)生和患者之間的聯(lián)系而單獨(dú)學(xué)習(xí)，這樣也失去了臨床醫(yī)學(xué)最重要的意義。因此，臨床醫(yī)學(xué)英語(yǔ)應(yīng)通過結(jié)構(gòu)型沉浸的方式進(jìn)行教學(xué)，即以具體學(xué)科雙語(yǔ)教學(xué)為基礎(chǔ)，利用第二語(yǔ)言教授具體的臨床課程，以通過學(xué)科內(nèi)容的學(xué)習(xí)達(dá)到語(yǔ)言學(xué)習(xí)的目的。在臨床醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)過程中，應(yīng)以具體的科目?jī)?nèi)容學(xué)習(xí)為主線，學(xué)習(xí)基本的理論知識(shí)，同時(shí)穿插大量的臨床典型病例。臨床病例的學(xué)習(xí)必須把公共英語(yǔ)的內(nèi)容融會(huì)在其中，以促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的學(xué)以致用。

三、沉浸式醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)模式在普外科臨床實(shí)習(xí)階段的應(yīng)用

普外科是所有外科的基礎(chǔ)，涵蓋了外科很多的基礎(chǔ)知識(shí)，普外科的實(shí)習(xí)不僅有助于全面了解外科的基礎(chǔ)知識(shí)，同時(shí)對(duì)于進(jìn)一步地學(xué)習(xí)其他外科也有很大的幫助。而且普外科不同于內(nèi)科，最主要的特點(diǎn)是普外科實(shí)習(xí)中有很多的臨床實(shí)踐操作，而學(xué)生在進(jìn)入實(shí)習(xí)之前雖然已經(jīng)接受了系統(tǒng)的理論知識(shí)學(xué)習(xí)，但缺乏實(shí)踐操作能力以及缺乏在實(shí)踐操作中使用醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的能力。因此在普外科臨床帶教中，要求帶教老師有目的、有方向、有重點(diǎn)地引導(dǎo)他們正確掌握和了解普外科實(shí)習(xí)內(nèi)容以順利完成學(xué)習(xí)任務(wù)，通過具體的實(shí)踐和操作更好地領(lǐng)會(huì)貫通醫(yī)學(xué)英語(yǔ)。

在普外科臨床實(shí)習(xí)階段，沉浸式醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)模式應(yīng)貫穿整個(gè)帶教的過程，概括起來(lái)有以下幾個(gè)方面：（1）英語(yǔ)授課：在臨床實(shí)習(xí)階段，每周應(yīng)組織小班講課，具體用英語(yǔ)講授關(guān)于普外科臨床的理論知識(shí)，使得臨床實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生對(duì)普外科的理論知識(shí)、普外科相關(guān)醫(yī)學(xué)詞匯、術(shù)語(yǔ)如何用英語(yǔ)進(jìn)行書面表達(dá)進(jìn)行系統(tǒng)地了解，為臨床實(shí)踐應(yīng)用打下基礎(chǔ)。（2）英語(yǔ)教學(xué)查房：所有醫(yī)學(xué)生在普外科臨床實(shí)習(xí)階段每天都要跟隨帶教老師對(duì)住院病人進(jìn)行查房，這是英語(yǔ)教學(xué)最好的實(shí)踐機(jī)會(huì)，語(yǔ)言的鍛煉需要環(huán)境，只有通過和患者接觸，才能學(xué)到全方位的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)。同時(shí)，由于對(duì)話的不確定性導(dǎo)致難以準(zhǔn)備。這對(duì)臨床帶教老師提出了更高的要求，不僅要求熟練地掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)，同時(shí)對(duì)臨床實(shí)用性英語(yǔ)及其相關(guān)的公共英語(yǔ)非常了解。在查房過程中，學(xué)生不僅可以更深刻地掌握相應(yīng)的疾病知識(shí)，同時(shí)能夠引導(dǎo)學(xué)生用英語(yǔ)進(jìn)行思考和對(duì)話，有助于迅速提高學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)及相關(guān)公共英語(yǔ)的熟練度。（3）英語(yǔ)帶教操作：普外科是所有外科的基礎(chǔ)，從換藥、門診小手術(shù)到臨床大手術(shù)，牽涉到很多的實(shí)際操作，這對(duì)實(shí)施沉浸式醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)模式的臨床帶教老師提出了新的要求，不僅要注意在教授?？评碚撝R(shí)時(shí)應(yīng)用英語(yǔ)，同時(shí)在帶教操作時(shí)也要注意使用合適的英語(yǔ)。使得醫(yī)學(xué)生不僅學(xué)習(xí)到相關(guān)的理論知識(shí)和操作技能，更能學(xué)會(huì)這些知識(shí)和操作的正確英語(yǔ)表達(dá)。（4）醫(yī)學(xué)英語(yǔ)論文的寫作，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，醫(yī)學(xué)論文的寫作是醫(yī)學(xué)英語(yǔ)應(yīng)用中非常重要的一部分。要鍛煉學(xué)生用英語(yǔ)思維書寫英語(yǔ)論文，而不僅僅是中文素材的翻譯，同時(shí)通過英語(yǔ)論文的寫作加深對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的理解。

臨床專業(yè)理論知識(shí)課之后臨床實(shí)習(xí)階段過程中，繼續(xù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)的教學(xué)對(duì)于鞏固和提高教學(xué)成果及對(duì)以后臨床、科研工作、學(xué)術(shù)交流中的英語(yǔ)實(shí)際運(yùn)用能力均將起到非常重要的提升作用。因此在全球化的國(guó)際化規(guī)模發(fā)展的背景下，如何使臨床醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)更加規(guī)范及實(shí)用性是我們面臨的最大挑戰(zhàn)。

參考文獻(xiàn)：

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篇(6)

一.基礎(chǔ)綜合：

1、包括口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)：口腔組織病理學(xué)、口腔解剖生理學(xué)；

2、 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)：生物化學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)；

3、 臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)：內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)。

二.專業(yè)綜合：口腔內(nèi)科學(xué)、口腔頜面外科學(xué)、口腔修復(fù)、預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)。

篇(7)

關(guān)鍵詞：動(dòng)物醫(yī)學(xué)；人才培養(yǎng)；應(yīng)用型

我國(guó)獸醫(yī)高等教育承擔(dān)著為獸醫(yī)行業(yè)培養(yǎng)高層次專門人才的重要職能，其所培養(yǎng)的動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)人才必須要與我國(guó)獸醫(yī)行業(yè)的發(fā)展要求相適應(yīng)。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和國(guó)際化進(jìn)程的加快，獸醫(yī)行業(yè)對(duì)動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)提出了新的要求。動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)是應(yīng)用性很強(qiáng)的專業(yè)，與畜牧業(yè)發(fā)展和人民群眾生活水平的提高息息相關(guān)，如何抓住動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)和人才培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，培養(yǎng)適應(yīng)我國(guó)獸醫(yī)行業(yè)發(fā)展要求，具有較強(qiáng)實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神的應(yīng)用型動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，已成為我國(guó)獸醫(yī)高等教育亟需關(guān)注和解決的重要課題。

一、科學(xué)定位動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)

長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)獸醫(yī)行業(yè)是為畜牧業(yè)服務(wù)的，而在大多數(shù)國(guó)家獸醫(yī)行業(yè)是為人畜健康服務(wù)的，其在防控動(dòng)物疫病、保護(hù)動(dòng)物健康和公共衛(wèi)生安全等方面占據(jù)著十分重要的地位和作用。由此可見，獸醫(yī)工作是一項(xiàng)承擔(dān)著重要的社會(huì)責(zé)任、社會(huì)通用性強(qiáng)、關(guān)系公共利益的專業(yè)技術(shù)工作。2008年11月26日，農(nóng)業(yè)部頒布《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》，對(duì)從事獸醫(yī)專業(yè)技術(shù)工作實(shí)行職業(yè)準(zhǔn)入控制。該辦法借鑒國(guó)外執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理經(jīng)驗(yàn)，規(guī)范執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理，其中最重要的一條就是實(shí)行執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試制度。2009年，農(nóng)業(yè)部首次在吉林、河南、廣西、寧夏和重慶5省市進(jìn)行執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試試點(diǎn)，2010年全國(guó)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試在31個(gè)省、市、自治區(qū)同時(shí)舉行，這標(biāo)志著我國(guó)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試制度已進(jìn)入實(shí)施階段。在我國(guó)大力推進(jìn)獸醫(yī)管理體制改革的時(shí)代背景下，高校動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)工作必須主動(dòng)調(diào)整，積極與我國(guó)獸醫(yī)管理體制改革相適應(yīng)，為促進(jìn)我國(guó)獸醫(yī)行業(yè)快速發(fā)展培養(yǎng)一大批高素質(zhì)應(yīng)用型動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。

在美國(guó)等一些發(fā)達(dá)國(guó)家，獸醫(yī)高等教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)非常明確，那就是培養(yǎng)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的獸醫(yī)師，其培養(yǎng)規(guī)格是通過獸醫(yī)資格考試來(lái)控制的，獸醫(yī)教育在本質(zhì)上屬于“精英教育+職業(yè)教育”，學(xué)生報(bào)考獸醫(yī)學(xué)院需先獲得普通大學(xué)相關(guān)專業(yè)的學(xué)士學(xué)位或先上1-2年預(yù)科。在我國(guó)，獸醫(yī)高等教育與美國(guó)等一些發(fā)達(dá)國(guó)家相比具有很大區(qū)別，動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)還是一個(gè)“冷門專業(yè)”，考生報(bào)考的熱情不高，學(xué)生畢業(yè)后除了一部分直接從事獸醫(yī)工作外，還有相當(dāng)一部分畢業(yè)生繼續(xù)考研深造，這在“985”、“211”和一些省屬重點(diǎn)高校更加突出，在這些高校學(xué)生考研深造的比例甚至超過了就業(yè)的比例，同時(shí)學(xué)生的就業(yè)取向呈現(xiàn)多元化，這就給動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)工作帶來(lái)了一定的難度。

我國(guó)《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》頒布實(shí)施后，執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試一方面既是對(duì)從事獸醫(yī)專業(yè)技術(shù)工作的準(zhǔn)入控制，另一方面也是對(duì)我國(guó)動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)格的集中檢驗(yàn)，它對(duì)培養(yǎng)應(yīng)用型動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)人才必將起到很好的引導(dǎo)和推動(dòng)作用。培養(yǎng)應(yīng)用型人才應(yīng)成為動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)始終必須堅(jiān)持的人才培養(yǎng)目標(biāo)，學(xué)生今后無(wú)論是從事動(dòng)物診療、動(dòng)物衛(wèi)生執(zhí)法還是科研等相關(guān)工作，都必須具有較強(qiáng)的實(shí)踐能力。

二、精心構(gòu)建動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)課程體系

課程體系建設(shè)是關(guān)系到人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，它涉及到教學(xué)思想的轉(zhuǎn)變、教學(xué)內(nèi)容的改革、教學(xué)方法的運(yùn)用、教學(xué)手段的更新、師資隊(duì)伍的優(yōu)化、優(yōu)質(zhì)教材的建設(shè)等多個(gè)方面。我國(guó)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試實(shí)施后，獸醫(yī)資格準(zhǔn)入就有了門檻，《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》規(guī)定“具有獸醫(yī)、畜牧獸醫(yī)、中獸醫(yī)（民族獸醫(yī)）或者水產(chǎn)養(yǎng)殖專業(yè)大學(xué)?？埔陨蠈W(xué)歷的人員，可以參加執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試”，雖然這個(gè)門檻較低，在獸醫(yī)界還存在爭(zhēng)議，但這畢竟對(duì)獸醫(yī)資格準(zhǔn)入提出了明確的要求。從2009年執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試試點(diǎn)和2010年執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試全國(guó)性統(tǒng)考的合格率來(lái)看，我們不難發(fā)現(xiàn)，執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師通過率較低，其中2009年僅為6.4%，2010年為13.12%，平均分?jǐn)?shù)也不高，這一方面說明了考生對(duì)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試的題型和要求還不適應(yīng)，另一方面也說明了我國(guó)獸醫(yī)及相關(guān)專業(yè)的教育質(zhì)量參差不齊，考生對(duì)獸醫(yī)知識(shí)、專業(yè)技能的掌握還不扎實(shí)，相當(dāng)一部分報(bào)考人員還未達(dá)到執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的從業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)此，高校必須從獸醫(yī)行業(yè)對(duì)動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)提出的新要求出發(fā)，構(gòu)建完善的人才培養(yǎng)課程體系。

1.要從整體上把握課程體系建設(shè)。在我國(guó)，高校對(duì)單門課程建設(shè)的關(guān)注度往往超過了對(duì)課程體系整體建設(shè)的關(guān)注度。從培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的目標(biāo)出發(fā)，必須從整體上把握課程體系建設(shè)，構(gòu)建課程結(jié)構(gòu)科學(xué)合理、主干課程脈絡(luò)清晰、選修課程豐富多彩、課程質(zhì)量監(jiān)控有力的課程體系。課程體系建設(shè)，必須要明確各門課程在專業(yè)教學(xué)中的任務(wù)、地位、作用及相互關(guān)系；要反映本學(xué)科最新的科技成果，及時(shí)更新陳舊、過時(shí)的教學(xué)內(nèi)容；要滿足人才培養(yǎng)的不同需求，給予學(xué)生充分的自主學(xué)習(xí)空間。

2.要完善人才培養(yǎng)方案，改造傳統(tǒng)課程。要根據(jù)獸醫(yī)行業(yè)承擔(dān)獸醫(yī)公共衛(wèi)生社會(huì)職能的需要，開設(shè)“共患病防控”、“動(dòng)物性食品安全”等相應(yīng)的課程；要根據(jù)獸醫(yī)主要工作對(duì)象從役用動(dòng)物、食品動(dòng)物、其它經(jīng)濟(jì)動(dòng)物向伴侶動(dòng)物轉(zhuǎn)移的現(xiàn)狀，開設(shè)“小動(dòng)物疾病學(xué)”、“獸醫(yī)外科與外科手術(shù)學(xué)”、“獸醫(yī)影像診斷學(xué)”等課程；要根據(jù)獸醫(yī)行業(yè)服務(wù)對(duì)象從過去側(cè)重于對(duì)個(gè)體病例的診療轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)動(dòng)物群發(fā)病的防制的特征，開設(shè)“獸醫(yī)流行病學(xué)”、“動(dòng)物營(yíng)養(yǎng)代謝病與中毒病”等課程。

3.要拓展教學(xué)時(shí)空，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的應(yīng)用在發(fā)達(dá)國(guó)家已非常廣泛。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)高等院校對(duì)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的建設(shè)給予了高度重視，但是受傳統(tǒng)教學(xué)方式的影響和硬件條件的制約，目前網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的利用率還不高。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)是對(duì)課堂教學(xué)的重要補(bǔ)充，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)建設(shè)，有利于放大各級(jí)精品課程建設(shè)的示范和輻射作用，同時(shí)將改變師生傳統(tǒng)的“教”與“學(xué)”的方式，賦予學(xué)生更多的學(xué)習(xí)自，有利于培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能力。

4.要加強(qiáng)選課指導(dǎo)，完善學(xué)分制。學(xué)分制的實(shí)施對(duì)于促進(jìn)學(xué)生個(gè)性發(fā)展、調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性發(fā)揮著重要作用。但在，一些高校在實(shí)施學(xué)分制過程中存在著學(xué)生選課的自由度較小、選修課質(zhì)量不高、學(xué)生選課較為盲目等問題。對(duì)此，除了要優(yōu)化課程資源、提升課程質(zhì)量外，還要充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生選課的指導(dǎo)，克服學(xué)生選課的盲目性，提高選課的科學(xué)性，引導(dǎo)學(xué)生構(gòu)建完善的動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)體系。

三、全面優(yōu)化動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)實(shí)踐環(huán)節(jié)

具有較強(qiáng)的實(shí)踐動(dòng)手能力是動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的重要特征。然而，實(shí)踐動(dòng)手能力不強(qiáng)已成為當(dāng)前一些高校動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)存在的主要問題。受人才培養(yǎng)目標(biāo)模糊、客觀條件制約、就業(yè)壓力較大等因素的影響，我國(guó)高校“重理論、輕實(shí)踐”、“重學(xué)術(shù)、輕實(shí)用”的現(xiàn)象比較普遍。一些學(xué)校只注重學(xué)生的理論教育，而忽視了學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力的培養(yǎng)；一些學(xué)校因?qū)嵺`教學(xué)經(jīng)費(fèi)投入不足，部分實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)難以開展；一些學(xué)生只注重學(xué)歷的提升，熱衷于考研，而忽視了獸醫(yī)技能的提高；一些學(xué)生專業(yè)思想不鞏固，就業(yè)取向模糊，缺乏足夠的夯實(shí)獸醫(yī)技能的熱情。這就造成了學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力與生產(chǎn)實(shí)踐的要求相距甚遠(yuǎn)。

動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)一般要經(jīng)歷基礎(chǔ)教學(xué)、臨床見習(xí)、綜合強(qiáng)化、實(shí)踐提升四個(gè)階段，而實(shí)踐環(huán)節(jié)則是貫穿其中的主線。實(shí)踐環(huán)節(jié)主要包含實(shí)驗(yàn)教學(xué)、臨床見習(xí)、科研訓(xùn)練、畢業(yè)論文、生產(chǎn)實(shí)習(xí)等，其覆蓋了大學(xué)四年或五年（我國(guó)部分高校動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)制為五年）全過程。全面優(yōu)化動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)實(shí)踐環(huán)節(jié)，必須要從以下幾個(gè)方面入手：

1.要提高實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)在人才培養(yǎng)方案中所占的比重。實(shí)踐教學(xué)是動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)的重要組成部分。實(shí)踐教學(xué)包含實(shí)驗(yàn)教學(xué)和教學(xué)實(shí)習(xí)兩個(gè)部分，其中實(shí)驗(yàn)教學(xué)分為課程實(shí)驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)課程，教學(xué)實(shí)習(xí)包括課程實(shí)習(xí)、生產(chǎn)實(shí)習(xí)、臨床見習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)等。根據(jù)應(yīng)用型動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)要求，高校應(yīng)堅(jiān)持走與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展緊密結(jié)合、與生產(chǎn)實(shí)踐緊密結(jié)合、與服務(wù)“三農(nóng)”緊密結(jié)合的道路，提高實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)在人才培養(yǎng)方案中所占的比重，保證實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)考核，培養(yǎng)具有較強(qiáng)實(shí)踐動(dòng)手能力的應(yīng)用型動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。

2.要加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所和校內(nèi)、校外實(shí)習(xí)基地建設(shè)。實(shí)踐教學(xué)需要優(yōu)良的實(shí)踐教學(xué)條件（含大量實(shí)驗(yàn)動(dòng)物）作為保證，但一些高校實(shí)踐教學(xué)條件的制約和經(jīng)費(fèi)投入的不足影響了實(shí)踐教學(xué)的開展。在獸醫(yī)臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)，需要有穩(wěn)定的校內(nèi)、外實(shí)習(xí)基地，西方發(fā)達(dá)國(guó)家獸醫(yī)學(xué)院一般都有設(shè)施完備的動(dòng)物醫(yī)院和一定數(shù)量的校外基地，而我國(guó)高校附屬動(dòng)物醫(yī)院大多條件簡(jiǎn)陋，一些校外實(shí)習(xí)基地由于體制改革和經(jīng)營(yíng)管理等方面的原因，已不能很好地滿足學(xué)生的臨床實(shí)踐需要，因此，必須下大力氣加強(qiáng)教學(xué)實(shí)習(xí)基地建設(shè)，改善臨床實(shí)踐條件。

3.要將提升學(xué)生的實(shí)踐創(chuàng)新能力作為重點(diǎn)。學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力需要在實(shí)踐中培養(yǎng)。在教學(xué)方式上，要積極推進(jìn)研究性教學(xué)，逐步改變以往“以知識(shí)為中心”的灌輸式教學(xué)方式，更多地采用“以問題為中心”的研究性教學(xué)方式，引導(dǎo)學(xué)生在科學(xué)研究、生產(chǎn)實(shí)習(xí)、社會(huì)實(shí)踐中提高發(fā)現(xiàn)問題、研究問題、解決問題的能力。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，除了開設(shè)演示性、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)外，還要開設(shè)綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生自己動(dòng)手進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、準(zhǔn)備、操作，以及實(shí)驗(yàn)結(jié)果的記錄、處理、統(tǒng)計(jì)、分析，直至最后撰寫出實(shí)驗(yàn)報(bào)告或研究論文。在制度建設(shè)上，要依托重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、工程研究中心等教學(xué)科研基地，建立和完善大學(xué)生科研訓(xùn)練體系和實(shí)驗(yàn)室開放制度，通過設(shè)立大學(xué)生科研基金、舉辦大學(xué)生課外科技作品競(jìng)賽等形式，引導(dǎo)學(xué)生盡早進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，在科技活動(dòng)中訓(xùn)練提升學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力。