序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇急性風濕性關節炎病范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

風濕病與關節炎是人們十分熟悉的兩種疾病。廣義地說，它們是指以關節疼痛、肌肉酸痛、神經疼痛為主要癥狀的一類疾病的總稱，包括風濕性關節炎、風濕寒性關節痛、類風濕關節炎、強直性脊柱炎等。這四種疾病被我國醫學界統稱為“風濕四病”。在日常生活中，絕大多數關節疼痛并不是由外傷引起的。寒冷、潮濕，特別是持續受涼和氣溫驟變，才是造成關節疼痛的主要原因。下面，筆者就重點介紹一下風濕性關節炎的日常防治法。

 

風濕性關節炎是一種與A組溶血性鏈球菌感染有關的變態反應性疾病，此病患者的典型表現是可出現輕度或中度發熱及多關節游走性疼痛。受累關節多以膝、踝、肩、肘、腕等大關節為主。風濕性關節炎有急性和慢性之分。大多數急性風濕性關節炎患者均伴有因受風濕侵犯而驟然發病的病史，半數患者在發病前1～3周可伴有咽峽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染史。急性風濕性關節炎患者的臨床表現主要有關節疼痛、乏力、食欲減退、煩躁、發熱（甚至高熱）、出汗等，其受累關節可出現游走性、對稱性、復發性疼痛，這種疼痛常由一個關節轉移至另一個關節，且呈對稱性累及膝、踝、肩、肘、腕等大關節，受累關節可出現紅腫熱痛等急性炎癥表現。急性風濕性關節炎患者的關節功能常因腫痛而嚴重受限。在此病的急性發作期，受累關節的關節腔可出現大量滲液，當急性炎癥完全消退后方可恢復正常功能。而慢性風濕性關節炎患者多伴有急性風濕性關節炎或不典型性風濕熱病的患病史，一般無高熱（僅少數患者伴有低熱）的癥狀，其受累關節可出現游走性竄痛、酸痛或輕度腫痛，常反復發作，遇天氣變化（刮風、下雨、陰天）時加重。慢性風濕性關節炎患者的關節功能可因疼痛而輕度受限。目前，臨床上治療風濕性關節炎的方法主要有藥物療法和非藥物療法。藥物療法往往比較激進，即在風濕性關節炎患者發病的早期就使用強效藥物進行治療。對于關節受損已經很嚴重且伴有持續疼痛等癥狀的患者來說，實施人造關節術及肌腱再造術等手術療法可能是其最佳的選擇。但是，無論采用哪種方法進行治療，此病患者的工作、學習及正常生活都會受到極大的影響。研究證實，風濕性關節炎患者要想提高生活質量，必須學會控制病情。那么，我們如何在日常生活中做好風濕性關節炎的防治呢？

 

1.盡可能地做好防寒保暖工作，避免久居潮濕之處，平日多注意氣候變化，謹防呼吸道感染。當天氣比較寒冷或潮濕時，可用熱水袋熱敷受累關節或讓其盡量靠近取暖器材。

 

2. 在一段時間內盡量限制受累關節的活動。在生活中，我們應避免關節過度負重，防止其承受不恰當的重力和暴力，盡量避免進行長時間走路、跑步、登山及爬樓等運動，同時盡可能讓受累關節得到充分的休息，以利于其快速修復。當關節疼痛時，不要隨意用力按摩，以避免因反復摩擦而使其進一步受損。

 

3.風濕性關節炎患者若在久坐后出現雙膝發僵的情況，可在起立前做一下“熱身運動”，如輕輕地擺動幾下腿部或糾正不良的坐姿。這樣做不僅能緩解關節部位的疼痛，還能防止因突然負重而對膝、髖等關節造成進一步損傷。

 

4. 患有頸椎骨關節炎的患者應避免長期伏案、長時間仰頭或轉頸，睡眠時應選用高度適宜的枕頭。患有腰椎骨關節炎的患者可選擇睡硬板床來緩解疼痛的癥狀。

5. 在日常生活中，風濕性關節炎患者應盡量穿戴彈性較好的鞋子及柔軟的鞋墊，同時還可根據自身的病情，適當地使用拐杖等輔助用具，這樣做有利于減輕受累關節的負荷。此外，患有膝、髖部關節炎的患者還應佩戴護膝或使用有彈性的繃帶將其纏繞在關節處，這樣做對保護膝、髖等關節十分有益。

 

6. 風濕性關節炎患者平日應多攝取一些富含鈣及膠質的食品，必要時可適當地服用一些鈣劑來補充體內的鈣質。

7. 適當地進行鍛煉對保護和改善關節功能、緩解疼痛及增強受累關節周圍肌肉的肌力均有極大的幫助。因此，風濕性關節炎患者應堅持進行適當的鍛煉，以減輕疼痛的癥狀，進一步加快受累關節的自我修復，提高生活質量。

篇(2)

關鍵詞：風濕性關節炎中藥湯劑療效

【中圖分類號】R2【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0343-02

風濕性關節炎是風濕熱的一種表現，由A組乙型溶血性鏈球菌感染所致的全身變態反應性疾病，病初起時常有丹毒等感染病史；人體感受風、寒、濕邪而致身痛或身重、關節疼痛，屈伸不利的疾病；脈浮身重、風濕相搏、骨節疼煩掣痛、不得屈伸、近之則痛劇，汗出短氣，小便不利。近年來我院采用中藥湯劑治療風濕性關節炎，取得了較好的臨床療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1資料。選擇2009年1月-2012年2月間我院門診收治的風濕性關節炎患者112例病歷資料，男38例，女74例，年齡19-43歲，平均年齡24.5歲，患者臨床體征：急性、不規則發熱，用抗生素治療無效；關節疼痛，疼痛游走不定；晨僵，患者晨起或休息較長時間、活動后方能緩解或消失。

1.2治療方法。中藥湯劑，方藥組成：雙花24g，生地30g，川牛膝21g，蒲公英20g，獨活15g，赤芍15g，丹參15g，白薇12g，秦艽12g，土貝母12g，丹皮12g，土茯苓12g，羌活12g，用法：水煎服，每日1劑。每月為1個療程。

1.3結果。經過一個療程的中藥治療，112例患者中，62%的患者去的顯效，患者癥狀、體征消失，化驗項目（抗“O”+RF+ESR+CRP）正常或三項正常一項好轉；34%的患者有效，患者癥狀、體征和化驗四項中兩項消失或兩項好轉；4%的患者治療無效，患者癥狀、體征和化驗四項均無改善或改善不明顯。總有效率達到96%。

2討論

我國《黃帝內經》把風寒濕三氣合稱為痹。因為風濕病大多累及關節而引起疼痛，所以風濕性關節炎一詞一直沿用至今；人體感受風、寒、濕邪而致身痛或身重、關節疼痛，屈伸不利的疾病。見《金匱要略·痙濕暍病脈證治》：“病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，名風濕。此病傷于汗出當風，或久傷取冷所致也。可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。”“風濕，脈浮身重，汗出惡風者，防己黃芪湯主之。”“風濕相搏，骨節疼煩掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。”；感受風濕所致的多種病癥。《諸病源候論·風病諸候》：“風濕者，是風氣與濕氣共傷于人也。其狀令人懈惰，精神昏憒，若經久，亦令人四肢緩縱不隨，入藏則喑啞，口舌不收；或腳痹弱，變成腳氣。”

風濕性關節炎是風濕熱的一種表現，由A組乙型溶血性鏈球菌感染所致的全身變態反應性疾病，病初起時常有丹毒等感染病史。風濕熱起病急，且多見于青少年。乙型溶血性鏈球菌感染所致的全身變態反應性疾病，病初起時常有丹毒等感染病史。風濕熱起病急，且多見于青少年。風濕性關節炎可侵犯心臟，引起風濕性心臟病，并有發熱、皮下結節和皮疹等表現。風濕性關節炎有兩個特點：一是關節紅、腫、熱、痛明顯，不能活動，發病部位常常是膝、髖、踝等下肢大關節，其次是肩、肘、腕關節，手足的小關節少見。二是疼痛游走不定，一段時間是這個關節發作，一段時間是那個關節不適，但疼痛持續時間不長，幾天就可消退。血化驗血沉加快，抗“0”滴度升高，類風濕因子陰性。治愈后很少復發，關節不留畸形，有的病人可遺留心臟病變。風濕在醫學上是指關節及其周圍軟組織不明原因的慢性疼痛。風濕性疾病則指一大類病因各不相同但共同點為累及關節及周圍軟組織，包括肌、韌帶、滑囊、筋膜的疾病。關節病變有疼痛外傷伴有腫脹和活動障礙，呈發作與緩解交替的慢性病程。由于患者的血液循環不通暢，導致肌肉或者組織所需要的營養無法通過血液循環來輸送，致使患者肌肉缺少營養而加速老化變得僵硬，嚴重的會導致患者肌肉和血管萎縮，部分患者且可出現關節致殘和內臟功能衰竭。

金代劉河間曰：“濕病本不自生，因于火熱拂郁，水液不能宣通，即停生而水生濕也，凡見濕者，多自熱也”。風濕性關節炎因外感風寒濕邪，從陽化熱，攻于骨節，留滯筋脈，筋脈失于濡養，而致于肢體、關節疼痛重著，活動障礙，故本方中雙花，清解經脈之郁熱；蒲公英性平，瀉而不傷陰，苦寒但有健胃作用，土貝母對關節腫脹效果好，土茯苓為治濕毒主要藥物，具有利濕毒，祛風濕，強筋骨，利關節的作用。現代醫學亦認為[1]：清熱解毒藥，活血化瘀藥，祛風濕藥有免疫作用，丹參素具有改善微循環作用，使血粘度降低，抗菌消炎及增強機體免疫作用；丹皮酚具有鎮痛，抗炎，解熱和抑制變態反應的作用。生地、白薇、赤芍清熱涼血；秦艽、獨活、羌活、川牛膝祛風通絡，消腫止痛，諸藥合用共奏活血通絡，消腫止痛之功。風濕性關節炎病人在急性疼痛期間，由于長期臥床，或者服用激素時間過長等，可致患者機體免疫功能低下，出現一些并發癥。肺炎：由于免疫能力下降，遭受細菌感染，患者常合并肺炎。泌尿系統感染：風濕性關節炎患者若日常生活不注意，或者患感冒后，常容易發生泌尿系感染。柯興氏綜合征：患者若用激素時間過長，常因體內腎上腺皮質功能受到抑制而并發柯興氏綜合征。常見癥狀主要有滿月臉、水牛背、體重增加等。口腔潰瘍：風濕性關節炎患者在服用免疫抑制劑之后常出現口腔潰瘍，此外還可出現惡心嘔吐、厭食、皮疹、味覺消失等不良反應。傳染病：患者由于患此病的時間太久，自身免疫功能下降，當社會上流行某些傳染病時，比正常人更易受到傳染。

篇(3)

類風濕關節炎(RA)是一種以癥狀為主要表現的臨床綜合征，多發于女性，臨床上有遷延不愈的特點，現代醫學治療尚缺乏滿意效果。中醫中藥治療RA有明顯的特色和優勢，尤其是以中醫藥為主的綜合療法，迄今已取得較好的臨床療效。筆者現就近年來的中醫藥研究進展作一簡要回顧。

1 病因病機

急性RA因發病較急，癥狀及體征較典型，一般辨為濕熱、毒熱、瘀熱證；慢性RA則由于病因復雜、癥狀各異，致使醫者認識不一。房定亞[1]認為，熱毒濕濁瘀阻是急性期RA病機所在，由于熱盛成毒，濕郁化濁，故出現關節紅、腫、熱、痛等癥。宋氏[2]則認為，本病根本病機為邪毒內伏，臨床表現多反復發作，日久不愈，最終導致關節變形、肢體廢用，當屬頑痹，治療當清透達邪為法。張氏等[3]指出，本病的本質是熱毒蘊結，治療首重清熱解毒，倡立蠲痹治法。

黃氏等[4]認為，本病的病機特點為濕熱瘀濁阻絡，不僅有血瘀，而且有濁物淤積，故使病情纏綿難愈。唐氏等[5]則指明，本病久病難愈，痰瘀的病理因素在發病過程中既可表現為原始動因，又可作為主要的病理機制發生于整個疾病過程。而焦氏[6]則認為，本病發病因先天稟賦不足或后天失養，過度以及婦女經病、產后失血而致腎虛，不能濡養肝木，筋骨失養，使骨松筋攣而發病；關節變形不得屈伸是由于氣虛，即脾腎不足，機體功能低下，免疫功能不足，或免疫調節失衡而發病。朱氏[7]認為，本病當為本虛標實，濕熱、痰瘀、虛冷等均是整個發病過程中的一個側面。其實證為濕熱和瘀血，虛證為中虛和腎虛，更多的是虛實夾雜(即混合型)。治療當益腎壯督治其本，蟲蟻搜剔治其標。

劉氏等[8]認為，本病因脾胃受損，氣血不足，使筋脈關節失養而致虛，風寒濕邪乘虛而入，為本病的主要病機。姜氏等[9]曾統計了475例RA患者后發現，RA關節病變的直接病邪不僅是風寒濕之氣，濕熱(毒)、瘀血夾雜既是RA的主要發病因素，又可作為主要病理機制，同時也是RA的基本特征。而本病肝腎兩虛、氣陰兩虛型患者病程較長，多在5年以上；寒濕痹阻型、濕熱痹阻型、痰瘀痹阻型患者病程較短，多為1～5年。總之，急性RA多見實證，總以濕熱蘊毒為主；慢性RA則多本虛標實或虛實夾雜，每由濕熱阻絡、痰濁瘀阻、脾腎虧虛等所致。

2 內治法

2.1 辨證論治

汪履秋[10]臨床多用祛風散寒、溫經通絡、行氣活血通瘀、軟堅散結止痛等法，用藥以烏頭、附子、桂枝、細辛、黃芪、當歸、防風、羌活、獨活、威靈仙等為主。張鳴鶴[11]治以清熱解毒與活血化濕并用，其常用藥為黃柏、蒼術、茯苓、澤瀉、牛膝、知母、忍冬藤等；另外，其解毒藥常用紅藤、土茯苓、金銀花等；疏肝藥用香附、川楝子、吳茱萸等；涼血藥有赤芍、牡丹皮、虎杖等。路志正[12]指出，本病臨床發病過程中，濕熱、瘀滯及腎虛三者并非孤立存在，而是相互影響、互為因果、相互轉化的，宜采用標本同治、攻補兼施、寒溫并用之原則，治宜清利濕熱、調理脾腎。用藥多為熟地黃、黃芪、茯苓、山藥、甘草、補骨脂、何首烏、雞血藤、牛膝、菟絲子、穿山甲、茯苓、當歸等。焦氏[6]認為，RA以腎虧虛為本，或為肝腎陰虛、陰虛火旺，或為脾腎虧虛、氣血內阻，治當以調補肝脾腎三臟為法。其用藥多為熟地黃、山藥、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、杜仲、羊藿、山茱萸、牛膝、龜甲、牡丹皮、黃柏、澤瀉、茯苓、黨參、女貞子、墨旱蓮等。朱氏[7]認為，本病系瘀血阻滯絡脈所致，治當活血祛風、行經通絡。其用藥多為丹參、牛膝、紅花、赤芍、澤蘭、穿山甲、皂角刺、白芷、全蝎、蜈蚣、蘄蛇等，且常配少量解毒之品，如蒲公英、黃柏、虎杖等。

2.2 分期論治

目前，大多數醫家將本病分為活動期、恢復期、緩解期進行治療[13-15]。而呂氏等[16]進一步通過總結辨證分型與臨床指標關系，認為RA急性期以濕熱證和痰瘀證為多，治療當清利濕熱及化痰消瘀。

2.3 專方專藥

近年來，不少學者通過臨床和實驗發現許多對RA有獨特療效的藥物。涂氏等[17]臨床觀察發現，雷公藤對患者全血粘度、血漿粘度、血沉及免疫調節均有影響，表明本品有較強的抗炎、鎮痛及免疫抑制作用，可改善微循環，增強腎上腺皮質功能，然毒性較強是其明顯的不足。夏氏等[18]以青風藤類制劑對RA治療后發現，患者關節壓痛數、腫脹數、平均晨僵時間和C反應蛋白(CRP)平均時間較對照組均有較明顯改善，并認為其功能可能通過垂體分泌促腎上腺皮質激素(ACTH)，間接作用于腎上腺皮質起抗炎作用，且能調節免疫功能。李氏等[19]用螞蟻丸治療RA有效，研究表明其有鎮靜、抗炎、護肝、解痙作用，可以促進免疫球蛋白的形成及淋巴細胞的轉化，提高人體的免疫功能，且無不良反應。另有報道，應用馬錢子、細辛類制劑等治療RA，在臨床上也都取得了一定的療效[20]。

3 外治法

3.1 中藥局部外敷及藥浴薰洗法

鄧氏等[21]用復方雷公藤涂膜劑敷貼治療30例患者，總有效率為66.7%。白氏[22]采用藏醫藥浴治療65例患者，以五味甘露浴，另加文冠木、青稞酒、麝香酒、黃水散、五根散；同時口服二十五味兒茶丸、二十五味驢血散、五味潤僵湯或十味蕓香散治療，結果治愈55例，好轉8例，總有效率為94.28%。外治法由于易于攜帶，使用方便，因此有比較廣闊的發展前景。

3.2 針灸及穴位注射

治法基本上為溫通經脈、活血散結、祛邪止痛。穴位多取大杼、三陰交、腎俞、陽池、合谷、曲池、后溪、肩髎等。劉氏等[23]通過觀察RA患者治療前后關節疼痛、壓痛、腫脹、功能障礙指數、握力、晨僵、20 m步行時間及類風濕因子(RF)、血沉(ESR)、CRP、免疫球蛋白IgG、IgA、IgM等指標，發現溫針灸能明顯改善患者的主要臨床癥狀，療效明顯。范氏等[24]報道，使用熱針配合中藥離子透入曲池、三里、陽陵泉等治療RA，對類風濕患者RF、CRP、ESR均有改善，總有效率為79.2%。蔡氏等[25]辨證用紅川酊加離子導入治療RA患者取得較好的效果，其法具有配方靈活，對于內服有毒或限量的藥物，可外用加大劑量，且無毒性反應的優點。此外，劉氏等[26]采用蜂針療法治療RA患者103例，有效率為89.3%。其他如藥物配合按摩[27]、運動干預訓練[28]、藥物聯合日常生活活動訓練[29]等，可有效地改善疾病癥狀，減輕患者的病痛。

4 存在問題和展望

盡管上述研究取得一定進展，但尚存在不少問題：①設計不夠嚴謹；②診斷、療效判定標準和中醫辨證標準不夠規范統一，因而療效結果可信度不高，可重復性差；③對中醫藥治療本病的證效關系、量效關系觀察尚不深入；④缺少深入的實驗研究資料；⑤缺少成熟的中醫學意義上的不同證候的動物模型等。

有鑒于此，筆者認為，在中醫藥治療RA病變過程中應注意以下幾方面問題：①標準化問題。在中醫藥臨床研究過程中，治療疾病的診斷標準和療效評定標準很重要，必須統一和規范。此外，RA病情復雜，不同病變階段應有不同的治療方案。如何制定既包括有西醫的診斷標準的內容，又能體現中醫和中西醫結合特色的診斷標準，使之推廣應用，是目前面臨的課題。應組織有關專家成立全國中醫藥治療類風濕性關節炎協作組，統一制定并普及本病的診斷標準，以及病情輕、中、重的判定標準，中醫辨證分型及療效判定標準，使本病的研究能夠更加嚴謹和規范化。從而有利于對各種療法進行客觀評價，從中總結出較好的臨床療法或藥物，并有利于全國范圍內的交流、探討和共同提高。②臨床實踐表明，針對RA這一疑難病、難治病，綜合療法、中西醫結合療法具有提高療效、減輕不良反應的優勢，體現了中藥整體、多途徑、多環節作用于人體的優勢。如何發揮這種治療方法的長處，避其不足，使之更好地服務于臨床，提高患者的生活質量，是今后應積極探索的問題。③應探索建立適合中醫證候學的動物模型，加強實驗研究，引進現代其他學科的觀點、技術和科研方法，以探討本病的發病機理，揭示中醫藥治療該病的本質，為中醫藥治療RA提供理論依據。

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篇(4)

1.舒筋活絡酒 取桑寄生75克，玉竹240克，續斷30克，當歸、木瓜、紅花各45克，川芎60克，白酒適量。將上述藥物洗凈，與白酒一起放入瓷瓶中密封浸泡一周即成，可每次服20～30毫升，每天服2次。此方具有祛風除濕、舒筋活絡的功效，適合有筋骨疼痛、關節麻木腫脹等風寒濕痹癥狀的類風濕性關節炎患者使用。現在，舒筋活絡酒已經被制成中成藥。類風濕性關節炎患者若不能自己配制此藥酒，也可去藥店購買現成的此藥酒服用。

2.三兩半藥酒 取當歸、蜜炙黃芪、牛膝各100克，防風50克。將上述藥物洗凈，與白酒一起放入瓷瓶中密封浸泡一周即成，可每次服36～60毫升，每天服3次。此方具有益氣活血、祛風通絡的功效，適合有關節疼痛、筋脈拘攣等氣血不和癥狀的類風濕性關節炎患者使用。三兩半藥酒已經被制成中成藥。類風濕性關節炎患者若不能自己配制此藥酒，也可去藥店購買現成的此藥酒服用。

3.鹿筋壯骨酒 取鹿筋30克，玉竹、鹿骨200克，肉桂、當歸各50克，木瓜40克，桂枝、枸杞子、黨參、黃芪各75克，紅花、續斷、重樓各100克，虎杖96克，秦艽、制川烏、制草烏各40克，白酒適量。將上述藥物洗凈，與白酒一起放入瓷瓶中密封浸泡一周即成，可每次服10毫升，每天服2次。此方具有祛風除濕、舒筋活血的功效，適合有關節疼痛、麻木、畏風怕冷、腰膝酸軟等癥狀的類風濕性關節炎患者使用。現在，鹿筋壯骨酒已經被制成中成藥。類風濕性關節炎患者若不能自己配制此藥酒，也可去藥店購買現成的此藥酒服用。

4.鳶都寒痹液 取生草烏、當歸、老鸛草、生川烏各112克，川芎56克，紅花、桂枝各20克，牛膝、木瓜、威靈仙各40克，香加皮、茜草各80克，地楓皮、千年健各30克，杜仲24克，白酒適量。將上述藥物洗凈，與白酒一起放入瓷瓶中密封浸泡一周即成，可每次服12～13毫升，每天服2次。此方具有祛風散寒、舒筋活絡的功效，適合有腰腿肩背疼痛、手足麻木等癥狀的類風濕性關節炎患者使用。鳶都寒痹液已經被制成中成藥。類風濕性關節炎患者若不能自己配制此藥酒，也可去藥店購買現成的此藥酒服用。

篇(5)

但是，現在臨床上風濕性疾病也不少。尤其是一些女性患者，常以關節酸痛，或有輕度腫脹求醫，病程較長，病情反復難愈。雖然痛在關節，但其病因和治療方法各不相同，關節痛并不等于風濕。對于風濕和類風濕疾病有一些了解是必須的。

風濕熱是由A組乙型溶血性鏈球菌感染所致的全身變態反應性疾病，病初起時常有丹毒等感染病史。風濕熱起病急，且多見于青少年。風濕性關節炎可侵犯心臟，引起風濕性心臟病，并有發熱、皮下結節和皮疹等表現。風濕性關節炎是風濕熱的一種表現。風濕性關節炎有兩個特點：一是關節紅、腫、熱、痛明顯，不能活動，發病部位常常是膝、髖、踝等下肢大關節，其次是肩、肘、腕關節，手足的小關節少見；二是疼痛游走不定，一段時間是這個關節發作，一段時間是那個關節不適，但疼痛持續時間不長，幾天就可消退。血化驗血沉加快，抗“O”滴度升高，類風濕因子陰性。治愈后很少復發，關節不留畸形，有的病人可遺留心臟病變。因細菌感染導致的全身變態反應而造成的疾病，在感染源得到控制后，其他的病變也會痊愈。這是風濕熱的特點。

類風濕性關節炎即平時說的“類風關”，則屬自身免疫性疾病，雖不屬于遺傳性疾病，但可能與遺傳因素有關，多發生于女性。早期癥狀多為關節疼痛、腫脹、發僵、活動不便，時輕時重，反復發作，遷延不愈，常遺留骨關節強直畸形。雖然少數病人可有心血管疾病，但絕大多數病人無心臟癥狀，類風濕因子陽性。就類風濕疾病的發病原因來講，常以寒冷、潮濕、疲勞、營養不良、創傷、精神因素等為主要誘發因素。

類風濕關節炎病是纏綿難愈的慢性全身性疾病，該病被稱為“活著的癌癥”。初發時起病緩慢，患者先是幾周內到幾個月的疲倦乏力，體重減輕、胃納不佳、低熱和手足麻木刺痛等前驅癥狀。隨后發生關節疼痛、僵硬、腫大周圍皮膚溫熱、潮紅自動和被動運動都引起疼痛。開始一二個關節受累，往往是游走性。以后發展為對稱性多關節炎從四肢遠端的小關節開始再累及其它關節。其次為掌指、趾、腕、膝、肘、踝、肩和髖關節等，晨間關節僵硬，肌肉酸痛。隨著風濕、類風濕關節炎病變的發展，患者不規則發熱，胳膊加快，顯著貧血，關節成僵硬而畸形，導致殘廢。一旦構成身體支撐和活動的主要關節成固定屈位，手指向外側成半脫位，患者就失去生活自理能力而極度痛苦。

隨著人口老齡化的加劇，在我國常見的類風濕關節炎中，不僅從青壯年時期發病者延續到老年期的病人數目龐大，而且老年人每年新發的病例也不在少數。

60歲以后形成的類風關常有輕度關節炎，缺乏類風濕結節，大多數老年類風關患者逐步形成對稱性疼痛、腫脹、外周關節僵硬而累及末梢指趾關節，老年類風關患者的大關節如肩關節常被累及。60歲以后發病的老年類風關患者表現為男性居多，急性發病較多，肩和膝大關節作為首發關節較多，手和足水腫較常見，并較少累及指趾關節。

老年人免疫功能多降低，易發生各種感染，而感染又是類風關病情加重的重要因素之一。齲齒、齒槽溢膿、扁桃腺炎、副鼻竇炎、慢性中耳炎等是重要的感染源，必須及時根治。受涼，受潮濕，精神緊張，過度疲勞，失眠，外傷(如關節扭傷、跌傷和骨折)等都是類風關癥狀加重的誘發因素，須避免。特別是每年的春分、秋分前后，濕度高，溫差大，微生物適于繁殖，使本來免疫力、抵抗力降低的老年類風關患者易患感冒和扁桃腺炎等疾病，易使類風關癥狀加重或慢性病急性發作。

篇(6)

文/郭靜超

痤瘡也叫粉刺，人們常認為它是青春期的產物或是臉部清潔沒做好引起的，然而事實果真如此嗎？近日，美國皮膚病學會專家珍妮·唐尼在“網絡村”網站刊文，就人們對痤瘡的常見誤區進行解讀，讓我們更清楚地了解這個常見皮膚病。

誤區1：痤瘡是年輕人的專利。任何年齡段都可能出現痤瘡，通常出現痤瘡的年齡是18-52歲。

誤區2：過一階段就會自動消失。痤瘡可能持續數年，如果不處理或者處理不當，可能更加嚴重，甚至留下疤痕。痤瘡是可以治愈的，開始時可以選擇對癥的非處方藥，如果不奏效，再咨詢皮膚科醫生開處方的口服或者外用藥。初期進行良好的控制，會大大減少復發幾率。

誤區3：由污垢引起。痤瘡是多方因素引起的，內分泌失調是一重要原因，即雄激素水平過高造成皮脂分泌增多，加上微生物的作用如痤瘡桿菌的感染。治療應先糾正病因，即內因，不能光在“面”上做文章。

誤區4：常洗臉就會少長痤瘡。既然痤瘡不是因為污垢引起的，那么也不能靠單純的洗臉來解決問題。如果洗面奶中含有過氧化苯甲酰，水楊酸或硫的化合物等成分，會幫助治療痤瘡。但不要用磨砂型洗面奶，它會過度去除水分，刺激皮膚，還可能讓油脂分泌不減反增。

誤區5：擠掉痤瘡見效快。擠破粉刺會破壞皮膚表層，會造成長期的疤痕。

誤區6：熱敷和蒸汽有利緩解痤瘡。很多研究發現，高溫和出汗會讓痤瘡更加嚴重，其中印度的一項研究發現，患者在進行蒸汽治療后，癥狀反而加重了。因此，遠離桑拿房，讓皮膚保持涼爽。

誤區7：紫外線照射能清除痤瘡。大多數患者用光療法都不奏效，紫外線照射法則會讓情況變得更糟，皮膚變得更干燥，加速老化，讓痤瘡更嚴重。

類風濕容易被誤診

文/岳金鳳

主講專家

洪珞珈，哈爾濱醫科大學附屬第三醫院風濕免疫科主任，教授、主任醫師、博士生導師，黑龍江省血液學會主任委員，黑龍江省政協委員。

易被誤診為滑膜炎

風濕性疾病是指侵犯關節、肌肉、骨骼及其關節周圍軟組織，如肌腱、韌帶、滑囊、筋膜等部位的疾病。常見的有類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、骨關節炎及多發性肌炎、皮肌炎等，共10大類，200多種。

類風濕性關節炎是風濕性疾病中常見的一種，目前認為它的發病與免疫系統發生功能紊亂有關，患者表現為關節出現腫脹、疼痛，有的伴有關節僵硬，多為對稱性發作。如果病情得不到及時控制可致關節強直和畸形，功能受損，是使中青年喪失勞動能力和致殘的“元兇”之一。

就是這樣一種嚴重影響患者生活質量的疾病，在臨床上的誤診率卻能高達27.6%-40%。很多患者被誤診為“滑膜炎”，很多人一出現關節痛，首先想到的是去看骨科，或者自己買些止痛藥吃，極少人會將此類現象與風濕性疾病聯系在一起。其實，滑膜炎并不是一種臨床疾病，它是一個病理學上的概念。很多種疾病都可表現為“滑膜炎”，但它們的診斷、治療和預后卻完全不相同，不是所有的關節痛都能用一個“滑膜炎”來解釋的，因此出現關節癥狀時應及時到風濕專科就診。

早診斷，早治療

在發病12周內，稱早期類風濕關節炎，主要病變是關節滑膜炎癥，此時的治療效果極佳。隨著病程的進展，軟骨和骨質逐漸被侵蝕，病程在2年內將有50%骨破壞，5年者將達75%，這時的治療就比較棘手了。

類風濕性關節炎的早期癥狀有：1.關節痛：多從小關節開始發病。最常見的是雙手近端指間關節、掌指關節、腕關節，以后可累及全身其他關節。剛開始發病時有些患者癥狀并不典型，患者表現為雙腕關節做擰、提動作的時候用不上勁，或者雙手雙足晨起活動時疼痛，下床走路時酸脹，活動幾下就好了，患者往往并不重視，延誤了治療時機。2.關節腫脹：最常見的也是雙手近端指間關節、掌指關節、腕關節，典型癥狀表現為近端指間關節呈梭狀腫大，按壓腫脹關節患者能感覺明顯疼痛。3.晨僵：就是晨起的時候身體僵硬，活動不靈便，活動一段時間后活動度明顯改善，它的持續時間越長說明關節炎癥越重。4.全身癥狀：患者可有疲倦、乏力、體重減輕、食欲不佳、低熱等癥狀。5.運動疼痛：當自動或被動運動關節時，可引起關節疼痛。

如果要確診，需要專科醫生結合病史、體征及類風濕因子、X線檢查等檢查綜合判斷。

急性期不宜運動

類風濕性關節炎是一種慢性消耗性疾病，再加上長期用藥對消化道的不良刺激，往往會引起食欲不好，出現消化道疾病，導致人體所需的營養素及蛋白吸收不足，出現營養不良。除了補充蛋白質，患者還應增加維生素D和鈣質的攝入。急性活動期如出現關節腫脹、疼痛時，辛辣刺激性及油膩食物均不應多食。如有水腫或血壓高并發癥時，還需要適當控制水分和鹽的攝入。

急性期關節劇烈疼痛且有全身癥狀者，應臥床休息，臥床休息時要注意，枕頭不能過高，不睡軟床墊，盡量避免關節受壓。

篇(7)

臨床上，確實有部分類風濕性關節炎患者和老王一樣，除了關節有病變外，眼睛也會受損。這主要是因為類風濕性關節炎從本質上說并不是一種“關節病”，而是一種全身免疫性疾病，除了最常見的關節受累外，還可能對心臟、神經、消化等多個臟器和系統造成傷害。

一般來說，這類患者以鞏膜炎為主，多數表現為眼睛發紅，充血、有紅腫，嚴重的甚至可能出現鞏膜穿孔。值得注意的是，如果類風濕性關節炎患者出現眼部問題，往往提示病情正在加重。此時，患者既要在風濕免疫科治療類風濕性關節炎，也要在眼科積極治療眼病。

事實上，除類風濕性關節炎外，還有不少疾病會殃及眼睛。眼睛是個非常敏感的器官，不少免疫性疾病和全身性疾病發展到一定階段，都能引發眼部問題。免疫性疾病如系統性血管炎、系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征；全身性疾病中最常見的是糖尿病、高血壓。糖尿病主要是因為長期的血糖變化引起微血管病變，從而導致視網膜毛細血管、靜脈和動脈病變，引起視網膜缺血，誘發眼病；而急性高血壓可能導致視網膜出血、水腫等，長期的慢性高血壓可導致視網膜動脈硬化等。