序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇燒傷患者康復護理范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

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【關鍵詞】 大面積燒傷；康復護理；護理體會

燒傷是在生活、生產中比較常見的意外事故，特別是在城市化不斷進展、生產不斷機械化的今天，燒傷的發生率仍然居高不下，燒傷發生后對患者的生命和生活多會造成嚴重影響，特別是大面積的燒傷患者，在燒傷發生時就面臨諸多險境，雖然在醫療技術上有了很大的改善和提高，對大面積燒傷的患者的急救和一系列救治措施有了很大的提高，患者的救治率也有了很大的提高，但是，大面積燒傷的患者在后期依舊存在恢復困難、恢復不良的問題，為此落下殘疾或其他問題，嚴重地影響了患者的生活質量和勞動能力，給社會和家庭帶來了巨大的負擔。本文中筆者就大面積燒傷患者的康復護理做總結分析做如下報道。1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2010年2月至2012年2月間收治的診斷為大面積燒傷的患者30例作為研究對象，其中男性24例，女性6例，年齡13歲至47歲，燒傷面積為50%-98%，均為深Ⅱ度-Ⅲ度燒傷，其中：火焰燒傷26例，熱液燙傷3例，化學燒傷1例。

1.2 方法 本組患者入院后按照一般燒傷患者的救治原則，及時地清創、保護創面，早期及時補充液體，維持呼吸道通暢，糾正低血容量休克，并且早期徹底地清楚燒焦壞死的皮膚和組織，行自體、異體皮瓣的移植等治療。在度過危險期后結合患者自身情況給予恢復性治療。康復護理內容包括：協助功能鍛煉、減少瘢痕增生和色素沉著、預防并發癥發生、健康教育、心理護理、家庭教育、出院后隨訪。2 結 果

本組30例患者中按照個性化的綜合康復措施并在良好的護理條件下，有26例堅持康復治療較好，并且在外觀和功能上取得了很好的效果，結果滿意，占86.67%；另外4例患者由于諸多原因（包括遵醫行為較差、燒傷治療不滿意等）未能取得理想的康復效果，在出院后又多次進行整形美容手術治療。3 護理措施討論

3.1 一般基礎護理 對患者進行簡要的健康和疾病知識普及教育，使患者了解認識自己所患疾病，并對康復訓練治療的流程和可能的不適有所了解，以做好心理準備。由于燒傷患者失去了皮膚這一阻止病原微生物入侵的巨大屏障，很容易因為感染而發生意外，因此有必要對住院的環境進行嚴格的控制，除了做到每天定時對病房徹底消毒、空氣凈化外，對出入大面積燒傷患者病房的人員也應該嚴格要求；在飲食方面，康復期患者要補充足夠的蛋白質與碳水化合物，選擇多纖維、低脂、多維生素、高蛋白、易消化的食物，多吃水果、蛋類、肉類、糖類等，同時忌食辛辣調味品。

3.2 要求護理 對于燒傷的患者，進入康復期后很多傷口已經開始結痂，此時正確的可以極其有效地防止患者燒傷后瘢痕的形成以及粘連、攣縮狀況的出現，不同部位的護理需要不同的姿勢，總體上來說，不論任何部位的燒傷，盡量使該部位的皮膚在松弛和自然的狀態下，是皮膚的紋理復合正常的解剖位置，避免燒傷部位皮膚的扭曲、受壓、折疊凳，這樣可以有效避免局部皮膚的攣縮而影響美容和肢體關節的功能。如頭部燒傷，仰臥時頭居中，避免耳部受壓，軀干的上半部分如胸背部，雙上肢等燒傷時，要外展肩關節，以確保雙上肢不與其發生粘連。

3.3 心理護理 不論何種燒傷的發生都有著其較為突然的一面，這種突如其來的打擊會使很多患者心理產生巨大的挫折感和不幸感，在加上由于燒傷后勞動能力的暫時喪失和經濟收入的減低，又有疾病本身的痛苦和住院治療周期的漫長、恢復的困難，恢復后面臨外貌上的不美觀，很多患者容易產生孤獨、憤怒、痛苦、焦慮、悲觀等情緒，嚴重地影響著疾病的轉歸。因此積極有效的心理護理是確保患者樹立戰勝疾病，積極配合治療，樹立正確疾病管的關鍵，一般來說我們可以采取多種方式從言語上鼓勵他們，幫助他們建立對疾病和生活的信心，樂觀的面對所發生的不幸。

3.4 壓力用品使用指導 壓力可使瘢痕組織缺血、低氧，抑制纖維細胞增生，使膠原纖維生成減少，使瘢痕變薄變軟。在創面愈合后，向其講解堅持穿戴壓力用品的作用，盡早給予和督促使用彈性套，每天穿戴至少20小時以上。

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關鍵詞：燒傷護理休克

Abstract: Objective To investigate the clinical nursing of large area burn. Methods: the hospital of large area burn patients and nursing care of 52 cases of clinical data were retrospectively analyzed. Results: in this group of 52 patients, 51 cases were cured, 1 cases of death, cause of death in patients with pulmonary infection, the cure rate was 98.1% ( 51 / 52), without the occurrence of complications such as shock. Conclusion: do patients with large area burn each treatment phase of care can improve the clinical curative effect, effective prevention of complications.

中圖分類號：R473 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）10-0001-02

燒傷是由高溫、某些化學物質、放射線等作用于人體所引起的組織損害，主要損傷皮膚、黏膜和深部組織，甚至肌肉、骨骼、關節等。凡成人Ⅱ度燒傷面積超過30%或Ⅲ度燒傷面積超過10%，小兒Ⅱ度燒傷面積達15%以上，均屬大面積燒傷[1]。大面積燒傷患者往往有內臟并發癥，病情復雜，病情進展快，治療難度大，護理極其困難，致殘率和死亡率較高。我院通過對收治52例的大面積燒傷患者臨床診療和護理，總結大面積燒傷的護理要點，以提高臨床療效，提高其生存質量，促進患者早日身心康復。

1對象和方法

1.1 對象

我院2009年1月～2010年2月共收治大面積燒傷患者52例，其中男34例，女18例；年齡6～71歲，平均34.6歲；受傷至入院時間20min～6h，平均68.5min；燒傷原因：火焰傷21例，熱液傷10例, 汽油傷3例，化學傷9例，其他原因9例；燒傷面積50%～95%，平均70.5%。淺Ⅱ度燒傷17例，表皮、真皮不同程度的剝脫，局部疼痛、發紅、腫脹、滲出液較多；深Ⅱ度燒傷22例，表皮脫落，創面紅腫、大水泡、滲出液明顯；Ⅲ度燒傷13例，表面全層皮膚均被燒毀，創面呈棕褐或炭化，水腫明顯，無彈性，部分感覺遲鈍。

1.2 方法

本組患者治療多采用暴露療法，對深度燒傷施行早期切、削痂植皮法修復創面。配合護理人員全方位的護理干預措施。

2結果

本組52例患者，經治療后痊愈51例，死亡1例，死亡原因并發肺部感染，治愈率98.1%（51/52），未發生休克等并發癥。

3護理方法

3.1 初期護理

護理人員應根據患者的具體病情確定護理方案，搶救及時、分工有序。所有操作人員出入病房均需穿隔離衣，嚴格無菌操作，紫外線空氣消毒2次/日，4小時/次。1～2名護理人員給予患者吸氧、保持氣道通暢，必要時行氣管插管或氣管切開，建立靜脈通路補液、鎮痛，如靜脈穿刺難度大，早期行深靜脈置管術以保證快速足量補液的需求。另一名護理人員及早處理創面，用滅菌生理鹽水反復沖洗創面，用無菌干棉球拭去表面黏附物，保持創面清潔、干燥，剔除創面附近的毛發，根據具體情況清理壞死組織[2]。頭面部燒傷采用暴露療法，眼部用抗生素眼藥水或眼藥膏，眼睛不能閉合者用油紗布覆蓋，避免耳廓受壓，口唇用濕紗布覆蓋并做好口腔護理；四肢、軀干采用包扎療法，外用燒傷藥膏，根據病情定時換藥[3]。密切觀察患者的呼吸、心率、血氧、血壓、尿量等體征，詳細記錄病情變化，換藥時要注意觀察創面的色澤、水腫情況、滲液多少等情況。為防止壓瘡，定時翻身，1次/2h，翻身時動作要輕柔，避免粗暴，以免增加患者痛楚。

3.2 休克期護理

由于燒傷后組織毛細血管通透性增強，血漿滲出，有效回流量減少，體液大量丟失易出現電解質紊亂，燒傷后48～72h內為滲出期高峰，為防止休克發生，應迅速建立靜脈通道，保證輸液通暢，根據病情需要補充血容量、膠體、晶體和水分。按燒傷面積和體質量計算，先快后慢的補液原則，掌握好補液速度，最好在傷后8小時內輸完各半量的膠體和晶體，每8小時輸總量1/3的水分[1]。補液傷后第1個24h，每1%Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面，應補膠體電解質液1.5ml/kg，5%葡萄糖溶液補水分2000ml；第2個24h，膠體電解質液的量減半，水分仍為2000ml。對患者心電、體溫血壓等持續監測，記錄24h出入量和尿量。注意觀察尿量、顏色和比重，成人尿量>30ml/h，兒童尿量>20ml/h，如果尿量小于以上標準應及時告知醫生立即處理。

3.3 營養護理

大面積燒傷后，機體代謝增強，能量消耗大，機體抵抗力和免疫力降低，營養支持是治療的重要部分。早期胃腸道營養主要根據燒傷面積、深度和病人具體情況而定。從流食如米湯、牛奶、肉湯開始，胃腸道功能逐漸恢復后，逐漸過渡到半流質飲食再到普食；因患者創傷初期身體耐受性差，應采用多餐少食，逐漸增加食量，防止加重胃腸負擔；多予高蛋白、高熱量、高維生素食物，如腸道功能可，可給予蔬菜汁或水果汁，保持大便通暢；如胃腸功能較差不能進食者，可給予鼻飼飲食如能全力，注意流食的溫度、速度和量，或靜脈營養支持，以保證營養。

3.4 心理護理

大面積燒傷不僅對皮膚、黏膜和深部組織造成損傷，也會引發身體機能的改變，甚至還會造成患者毀容、殘疾等變化。因大面積燒傷導致疼痛、毀容、致殘，日后需長期治療，經濟負擔和心理負擔較重，很容易出現緊張和恐懼的心理，甚至有自殺的傾向。對于大面積燒傷患者，護理人員應多于患者溝通，把他們像家人和朋友一樣對待，鼓勵患者訴說內心的痛苦，并幫助患者了解傷情和治療手段，使患者減輕恐懼和焦慮的心理，樹立戰勝疾病的信心[4]。我們要向患者家屬和朋友講解患者的傷情、治療方案、預后，利用家庭和朋友的力量支持、鼓勵患者重新振作起來，以便更好地配合治療。

3.5 康復護理

在康復護理過程中，要制定個體化的護理計劃。患者病情改善后，應鼓勵患者及早下床進行站立等活動，對下肢Ⅱ度燒傷患者在全身情況許可時即可開始行走，Ⅲ度及Ⅲ度以上的患者需在創面愈合后才能行走，此前可以坐位訓練[5]。向患者及其家屬講解康復訓練的內容、時間、強度、注意事項等，在實施過程中，要正確引導、循序漸進，最大限度控制疤痕，減少燒傷并發癥，提高患者的生活質量。

4討論

大面積燒傷患者病情重，變化快，護理關鍵是要圍繞燒傷護理的各個環節，積極做好患者的生活護理和心理護理，做到嚴密觀察病情變化，及時處理并發癥；嚴格執行無菌操作，預防感染，是治療大面積燒傷患者的保證。

參考文獻

[1] 黃華英,李莉.大面積燒傷患者的臨床護理體會[J].青島醫藥衛生,2010,42（6）:448～449.

[2] 焦秋云,楊曉東,趙廣賀.大面積燒傷患者的護理[J].實用醫藥雜志,2008,15（9）:1206.

[3] 劉習紅.大面積燒傷患者的臨床護理意義[J].中國當代醫藥,2010,17(3):88～89.

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[關鍵詞] 燒傷患者；心理障礙；優質綜合護理干預

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）07（c）-0152-03

根據燒傷的臨床發展規律，深度燒傷創面愈合后往往瘢痕增生、攣縮甚至畸形，不僅改變了外觀，影響了功能，還給患者心理上造成極大的創傷，給生活自理、社會交往、恢復工作等各方面留下諸多后患[1]。有文獻報道，大面積燒傷患者心理障礙者達100%，有30%～40%的患者明確診斷為創傷后應激障礙[2]。燒傷是一種常見的生理傷害，對傷者的生理及心理都有嚴重的影響。醫護人員在前期若沒有進行良好的護理，在后期醫護治療的過程將顯得比較乏力[3]。大面積燒傷患者因遭受燒傷的突然打擊而引起的強烈精神驚恐、憂郁、煩躁不安，將會導致嚴重心理障礙，進而影響治療康復效果[4]。大面積燒傷患者的創面愈合后仍可能存在瘢痕、畸形以及功能障礙，給患者造成一定的心理障礙，導致其綜合生活質量水平不同程度的下降[5]。本研究對本院收治的63例大面積燒傷患者進行優質綜合護理干預，獲得較為理想的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年12月～2013年12月本院收治的大面積燒傷患者126例，其中男81例，女45例，年齡10～63歲，平均（34.9±2.3）歲；燒傷原因：燙熱液燒傷72例，火焰燒傷44例，化學燒傷10例。入組條件：無意識障礙，具有理解力，能清楚地描述自己的主觀感受，無聽力及語言障礙。排除有嚴重呼吸道燒傷、嚴重內科疾病及嚴重并發癥的患者；排除不配合的患者。將所有患者隨機分為觀察組與對照組，每組各63例。兩組的性別、年齡、燒傷部位、燒傷面積、心理障礙情況及相關的生理心理反應情況、病情等比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后，予以精心的治療，對患者的創面處理全程采用燒傷皮膚再生技術，結合抗休克、抗感染、營養支持、對癥處理等全身綜合治療。視病情作創面處理。掌握患者的年齡、性別、職業、病情，相關資料（包括是否發生了心理障礙）。

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燒傷是一種比較常見的傷，由熱力（火焰、熱金屬、蒸汽、熱液等）造成的皮膚和其他組織的損傷。對患者的生活質量具有嚴重的影響。健康教育是整體護理的重要組成部分，不僅需要護士人員具備相關的治療和護理知識，還需要對患者進行細致的觀察，需要具備良好的觀察能力、責任感和心理方面的知識[1]。需要根據患者的不同情況進行分析，開展相關疾病的健康教育。本研究通過對我院2012年5月至2013年8月燒傷科收治的120例患者進行健康教育，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年5月至2013年8月燒傷科收治的120例患者，隨機分為觀察組和對照組，每組各60例，所有患者中男性75例，女性45例，年齡段為1-75歲，平均年齡為（45.39±2.15）歲。其中有54例熱液燒傷，35例火焰燒傷，21例電燒傷，10例其他燒傷。燒傷部位主要以四肢、頭、面、頸部為主，燒傷程度：淺Ⅱ度73例，深Ⅱ～Ⅲ度48例.兩組患者性別、年齡等一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2方法

給予對照組常規護理，給予觀察組有針對性的健康教育護理。其健康教育護理方法主要有以下幾個步驟。

其一，心理護理。由于患者遭到不同程度的燒傷事故，會出現不同程度的焦慮、恐懼、緊張、不安等不良情緒。醫護人員需要及時觀察患者的心理變化情況，和患者建立良好的護患關系，獲取患者的信任，對患者進行有效的、及時的心理疏導，消除患者的不良情緒，從而減輕患者的心理負擔。幫助患者樹立治療的自信性，鼓勵患者積極投入到治療和康復訓練中來，從而達到預期的目的。

其二，飲食指導。針對燒傷患者，尤其是大面積燒傷的患者，患者的機體喪失了大量的水分和能量，患者會感到口渴。如果只是單純的給患者喝白開水，只會加快血液中鈉離子濃度下降的速度，細胞外液滲透壓降低，會導致水中毒，從而引發腦水腫等并發癥，對患者的生命健康具有一定的威脅。因此，醫護人員需要及時給予患者口服補液鹽或靜脈滴注補液。在燒傷的早期，應該給予患者食用易消化、富含營養的、少渣流質食物，例如粥、肉湯、果汁等。針對頭面部燒傷或者食欲不佳和張口進食困難的患者，需要采取鼻飼飲食。針對大面積燒傷營養不足的患者，必要時遵守醫生囑咐給予靜脈營養。

其三，功能訓練。燒傷患者在愈合后容易形成瘢痕組織，極易造成功能障礙，活動受限等，因此，需要進行功能訓練。在早期可以進行簡單的肢體訓練，針對頸部燒傷的患者可以適當進行頸部伸仰訓練；針對四肢軀干燒傷的患者，可以進行肢體外展訓練。在早期的康復訓練期間，針對手部燒傷的患者需要進行握拳訓練，指間做屈曲運動；足部創面的患者需要進行仰臥或坐位背部屈伸運動，指屈外展或內收運動等。

1.3統計學分析

本研究所涉及到的所有數據均采用SPSS21.0統計學軟件進行統計學分析，所涉及到的計量數據局采用平均數（±）和標準差（ ）表示，組間比較采用組間單因素方差表示，P

2.結果

通過護理后，兩組患者的焦慮、緊張、不安等不良情緒均得到好轉，但觀察組患者的不良情緒好轉情況更加明顯；觀察組患者的平均住院時間為（21.2±2.4）天，對照組患者的平均住院時間為（29.7±3.6）天，觀察組患者的住院時間明顯少于對照組。另外，觀察組的總滿意率為91.67%，對照組的總滿意率為76.67%，觀察組的護理效果明顯優于對照組，差異顯著（

表1 兩組患者對護理的滿意情況

組別 例數 滿意人數 總滿意率（%）

觀察組 60 55 91.67

對照組 60 46 76.67

P值

3.討論

健康教育是護理中的重要組成部分，在燒傷患者中進行健康教育護理，能夠有效的提高健康教育的效果，提高患者的自我護理能力，有利于縮短住院時間，提高患者的生活質量。由于燒傷會給患者帶來心理和生理上的創傷，醫護人員需要樹立起燒傷治愈的觀念，分為早期救治和后期康復滿意兩個部分，通過使用健康教育讓患者和家屬充分了解康復護理的重要性，掌握好自我護理的方法，有效的減輕傷殘程度[2]。

篇(5)

[關鍵詞] 頭面部；燒傷；急救；護理

[中圖分類號] R472.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2012）02（b）-0136-02

燒傷是指由熱力引起的組織損傷的統稱[1]，燒傷可造成疼痛、休克、感染，威脅患者生命，同時也可造成毀容和功能障礙，嚴重影響患者生存質量。頭面部因其部位暴露常致燙傷、燒傷，且易合并吸入性損傷。該部位血管、神經、淋巴管豐富，除了具有其他部位燒傷的共性外，急救及護理具有其特殊性。本科通過對本院2008年1月～2011年1月收治的54例燒傷患者進行精心的急救治療及護理，取得滿意的效果，現總結報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組54例患者，男47例，女7例；年齡18~ 68歲，平均年齡43歲；按燒傷面積估計及燒傷深度識別，燒傷面積：30% ~ 49% 27例、50% ~ 69% 22例、70% ~ 99% 5例，燒傷深度：淺度30例，深Ⅱ度15例，Ⅲ度9例；均采用半暴露療法和暴露療法。

1.2 救治護理

1.2.1 迅速建立雙靜脈通道 補液治療不但是抗休克治療的主要措施，而且是支持治療的重要手段，尤其是在燒傷早期非常重要，患者入院后立即安排在燒傷監護病房，迅速建立雙靜脈通道[2]（16號、18號留置針），18號靜脈針專供輸入水份及藥物，16號靜脈針專供膠體及電解質，保證電解質液體、膠體、水分三者均勻輸入，兩處液體維持輸液速度在90～120滴/min，有效補充血容量。

1.2.2生命體征的監測 由于燒傷后，大量的液體外滲，血容量減少，可發生休克，因此，要嚴密觀察患者的意識、瞳孔及生命體征的變化，但是由于組織水腫、焦痂的硬度與厚度，血壓監測單以普通測量的方法，難以反映血壓的準確性，為此，本科采用監護儀有創測量的方法連續監測患者的血壓、心率和心電圖，及時了解重癥患者生命體征的變化過程；對于手指被燒傷難于監測血氧飽和度者，可利用夾測腳趾的方法監測血氧飽和度，及時發現問題，及時處理。

1.2.3 保持呼吸道通暢 及時清除口鼻呼吸道分泌物，遵醫囑予高流量吸氧，注意保持輸氧管通暢。呼吸道燒傷的患者容易發生呼吸道組織黏膜水腫，引起窒息。加強觀察，若發現患者有刺激性咳嗽或咳黑痰、呼吸困難、呼吸頻率增快、血氧飽和度下降等表現時，應積極做好氣管切開或氣管插管的準備。吸痰時動作要輕柔，避免損傷黏膜，有呼吸機輔助呼吸的患者，吸痰前，通過呼吸機給高濃度氧或純氧吸入，每次吸痰不超過15 s，吸痰過程中，若SpO2一時不能上升，可予間斷吸氧吸痰，嚴格無菌操作，預防交叉感染。患者一般取頭高 15°～30°半臥位，以減輕面部水腫利于血液循環。水腫較重者應墊高肩部，頭后仰保持呼吸道通暢。

1.2.4 尿量的觀察 尿量不僅能反映患者的循環狀況，而且是觀察休克患者的一個重要指標，因此，除了要細心觀察尿的顏色、性質、比重外，還要測量和記錄尿量，以供治療參考。成人尿量應維持在30～50 mL/h，小兒20 mL/h，吸入性燒傷的患者，每小時尿量應維持在20 mL左右，若尿量過少，說明有效循環血量不足，應加快補液速度，反之則應減慢補液速度。

1.2.5 創面的處理 Ⅰ度燒傷創面無需特殊處理，主要是保護創面，避免再損傷。面積小或肢體的淺Ⅱ度燒傷一般采用包扎療法：用0.9%氯化鈉溶液、術必泰溶液沖洗創面后，涂以燒傷軟膏，覆蓋厚層紗布后包扎，包扎厚度為3～5 cm，包扎范圍應超過創面邊緣的5 cm。創面的水泡可保留或用無菌注射器抽出內液，破裂的水泡應予清除，表面用無菌凡士林敷料覆蓋。頭、面、頸部燒傷創面不便包扎，可用暴露療法或半暴露療法。

2 結果

本組頭面部燒傷患者54例，經清創換藥、抗休克、抗感染以及對癥支持治療和精心護理，一期愈合48例，其中 7～10 d愈合25例，11～19 d愈合12例，20 d愈合11例；二期手術植皮治療6例。Ⅱ度創面有色素沉著，Ⅲ度及深Ⅱ度創面留瘢痕。

3 基礎護理

3.1 嚴格消毒隔離制度

保持病室空氣流通，定期進行空氣消毒[3]，每日用紫外線照射消毒2次；床單被套均經高壓滅菌處理，其他室內物品每天用84消毒液擦拭消毒，便器用消毒液浸泡，接觸新鮮創面時要戴無菌手套。室內溫度控制在夏天28～30℃，冬季32～34℃，濕度為50%～60%。

3.2 營養支持護理

由于燒傷后的超高代謝，機體需要大量的熱量和各類營養素，以補償消耗和用于組織修復，指導患者進食清淡易消化飲食，少量多餐，口周燒傷者可用吸管吸入牛奶、菜湯、骨頭湯等，由少到多，以后給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食；不能經口攝入者，經鼻飼腸內營養劑或經腸外營養補充，以保證攝入足夠的營養，增強抗病能力。

3.3 特殊部位燒傷的護理

3.3.1 眼部燒傷 因眼瞼水腫，眼不能睜開，滲出液不能及時排出，易造成結膜或角膜炎癥，應及時用無菌棉簽清除眼部分泌物，先用等滲鹽水沖洗，用0.25%氯霉素液或1%慶大霉素液滴眼，1次/4 h。有些可造成眼瞼嚴重水腫、外翻，不能閉眼，要避免強光直接照射，用油紗條覆蓋、保護眼球，防止發生暴露性角膜炎，白天定時用氯霉素眼藥水滴眼，晚上9點鐘可用紅霉素眼膏封眼，防止發生眼內感染。

3.3.2 耳部燒傷 外耳道內燒傷時創面分泌物常引流不暢[4]。應及時將流出的分泌物清理干凈，外耳道處放置無菌干棉球并經常更換，耳周燒傷用無菌紗布鋪墊，盡量避免側臥和使耳廓受壓，防止發生中耳炎及耳軟骨炎。

3.3.3 鼻燒傷 及時清理鼻腔內分泌物及痂皮，鼻黏膜表面涂燒傷膏或抗菌軟膏以保持局部濕潤、預防因干燥出血，合并感染者用慶大霉素等抗菌藥物滴鼻。

3.4 吸入性損傷的護理

對重度呼吸道燒傷的患者除常規的抗炎治療外，對喉頭炎癥、嚴重者，給予超聲霧化吸入，每天2～3次，以保持氣道濕潤，促進組織水腫消退，同時抗炎，每次霧化吸入時間不超過15 min。霧化吸入藥液配方法：0.9%氯化鈉溶液內加慶大霉素8萬單位、糜蛋白酶5 mg、地塞米松5～10 mg。鼓勵患者深呼吸，幫助翻身叩背咳痰，定時改變，并嚴密觀察患者的呼吸狀況。

3.5 心理護理

頭面部燒傷患者特別擔心應容貌的改變而影響工作、生活和社交，故要耐心聽取患者對意外打擊、損傷、手術刺激等的不良感受，對患者態度和藹，給予真誠的安慰和勸導，取得患者的信任[5]。動員親朋好友對其安慰和交談，鼓勵患者通過參與社交活動和工作減輕心理壓力、放松精神和促進康復。

3.6 出院康復指導

（1）注意皮膚清潔，保護新生皮膚。（2）新愈合燒傷創面的表皮薄而嫩，應避免外傷，皮膚瘙癢時，不可過度摩擦和搔抓，勤剪指甲，小水泡形成后不能擠壓，讓其自行吸收，如破潰，可涂碘伏、富林密或百多邦等。（3）愈合皮膚可能出現瘙癢，這是燒傷后常見的現象，勿亂抓，創面可涂潤膚膏、富林密或瘢痕舒等保護，夏天局部采用冰敷可使癥狀緩解，室內可裝空調。（4）深度燒傷創面愈合后的患者，可有瘢痕攣縮或關節活動受限，日久可出現肌肉萎縮及關節疆硬，因此，必須做好關節伸屈、旋轉等功能鍛煉，活動初期，范圍不要過大，用力不要過猛，循序漸進地增加活動量。具體方法應根據燒傷部位及其功能要求，按醫護人員指導的訓練方法，掌握后方可進行。（5）盡量避免一切不利因素的刺激，如塵埃、吸煙、曬太陽、出汗、激烈活動等。

4 小結

頭面部燒傷后，要緊急進行急救監護處理，另外，因面部血液循環豐富，生長恢復快，皮膚愈合能力強，被燒傷后如果護理及時得當，深度創面也可順利愈合。在護理這類患者時，要特別注意創面的局部護理，使創面濕潤而不浸漬，避免損傷創面引起感染。這樣，頭面部創面恢復將會十分理想，配合心理護理及康復護理，將會大大提高患者的生活質量[6]。

[參考文獻]

[1] 吳在德，吳肇漢．外科學[M]. 6版. 北京：人民衛生出版社，2003：195-205.

[2] 盧海玲. 86 例頭面部燒傷病人的護理[J]. 全科護理，2010，2（8）：330-331.

[3] 汪英香. 68 例頭面部燒傷患者的護理體會[J]. 中國民族民間醫藥，2010，7（21）：218.

[4] 黎鰲. 燒傷治療學[M]. 北京：人民衛生出版社，1997：185.

[5] 李細珍. 燒傷患者的心理護理要點[J]. 中華醫護雜志，2007，4（5）：477，469.

篇(6)

方法：采取優質護理服務滿意度調查表進行問卷調查，調查內容包括：病房環境及設備，護士的語言態度及儀表，護理操作，康復指導，健康宣教。

結果：2010年5月到2012年5月脊髓損傷患者均對優質護理服務方式表示滿意。

結論：通過優質護理可使脊髓損傷患者減少并發癥，滿足其生理，心理需求，促進康復從而提高服務的滿意度，減少護患糾紛，維持良好護患、醫患關系。

關鍵詞：優質護理脊髓損傷患者

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0292-02

隨著護理模式的轉變，以病人為中心、開展優質護理服務正成為護理工作的重點[1]，它將“以病人為中心”的護理理念和人文關懷融入到對減少損傷的護理服務中，提高基礎護理和專業護理服務的同時，加強與患者的溝通，交流，為患者提供人性化的護理服務。

1資料和方法

1.1一般資料。我科于2010年5月至2012年5月收治外傷導致脊髓損傷患者20例，其中男性12例，女性8例，年齡20—60歲，車禍傷10例，墜落傷6例，血管病變4例。完全性損傷15例，不完全性損傷5例。文化程度：大專6例，高中6例，初中5例，小學3例。

1.2調查方法。優質護理服務滿意度問卷調查表，調查內容包括：病房環境及設備是否妥善，護士的語言態度，護理操作是否合適，指導病人康復功能鍛煉，康復宣教。問卷以滿意，基本滿意，不滿意為評價結果。

2優質護理措施

2.1為病人創建良好病房環境。病房環境以舒適，安靜，整潔，標示應清晰，設立愛心墻，墻面貼上鼓勵和祝福的標語。護理人員著裝整潔，態度熱情，用語文明。主動關心和幫助患者，努力創造溫馨舒適的治療及護理環境。

2.2完善設施。由于脊髓損傷患者生活不能自理，行動需要輪椅或平車的幫助，因此病床與病床之間距離應大，病床高度應可調節，以方便患者上下及與輪椅或平車的轉移。病床之間應有窗簾以保護患者的隱私，過道應安裝扶手和無障礙衛生間，防止患者跌倒。

2.3協助患者取舒適臥位。脊髓損傷患者需平臥于硬板床上，由于骨突部位會長期受壓，因此應推行軸線翻身，使用海綿墊，氣圈，避免受壓，完全性損傷患者平臥時用軟枕墊于雙足部，并保持其功能位置。

2.4入院后對患者進行全面評估。①日常生活活動能力（activities of daily linivy.ADL）評定，協同康復治療師，醫生一起對患者進餐，洗浴，穿衣，大小便控制，床椅轉移，平地行走，上下樓梯等進行評估，制定護理計劃，施行患者個性化護理。②BradenScale評分和Morse跌倒評分：由主管護士在患者入院后完成。③家庭支持評估：家庭經濟狀況，家庭環境，家庭成員對患者病情的態度和期望值評估。④出院評估和出院計劃：對脊髓損傷患者需康復理療師對患者出院后的居家環境如廚房，廁所，門檻等家庭設施的改造。

2.5根據評估結果，制定專業化，個性化的護理措施。①根據ADL評定對生活自理能力差者加強基礎護理，夯實基礎護理，不依賴患者家屬或自聘護工護理患者[2]根據患者的文化程度，講解自我護理的重要性，耐心細致教會其自行清潔間歇導尿，輪椅使用，皮膚護理。對步態不穩者協助使用輔助器具，如拐杖，助行器等。并由專人在旁保護。②根據Braden評分和Morse跌倒評分的分值采取相應的護理措施。如壓瘡評分≤12分者，應逐級上報外，并在床旁掛醒目標識，根據患者情況使用減壓貼，行q2h翻身并填寫翻身卡，并告知家屬和患者。Morse跌倒評分為3分者均為高危患者，應在床旁掛警示牌并加床欄，告知家屬加強陪護，以防止跌倒墜床等意外發生。

2.6護理操作應舒適，安全。做任何操作前均與患者進行交流溝通，操作時應嫻熟而輕柔，關心患者的感受，減輕患者的緊張感，保護患者的隱私。對于肢體疼痛的患者，在操作時應分散其注意力以減輕疼痛，必要時尊醫囑用藥。

2.7加強專科護理建設。加強專科知識學習，每季度進行護士長查房，護理技術操作，專科護理講課，年末進行專科護理知識考核，提高護理人員的業務水平及講課水平。

2.8加強心理護理。由于脊髓損傷患者一般都是突發損傷，沒有思想準備，機體承受較大的痛苦，治療進展比較緩慢，還面臨著截癱的可能，因此患者常會出現憂慮，煩躁，情緒不穩定，不配合治療及護理操作。護理人員應密切觀察患者各種行為，了解其心理活動，多于患者溝通交流，解除患者的心理壓力，樹立戰勝疾病的信心，克服困難的勇氣。

2.9指導患者早期功能鍛煉。每日督促并協助患者活動各關節有效咳嗽，做深呼吸，肌肉按摩。床上可裝拉手，以鍛煉上肢肌肉，活動量應逐漸增大，時間逐漸增加以防止肌肉萎縮，關節畸形，學會使用輪椅等，提高獨立生活能力。

3結果

對20例脊髓損傷患者出院時發放優質護理服務滿意度問卷調查表進行評估：16名患者對優質護理服務表示滿意，占80%，4名患者表示基本滿意，占20%，不滿意為0。

4體會

在臨床護理實踐中體會到：脊髓損傷患者由于生活不能自理而產生悲觀厭世，對未來失去希望等心理，只有通過優質護理措施得力，護理工作到位才能讓患者生理，心理得到康復，維護其人格尊嚴，提高其生存的勇氣和質量，同時減少并發癥及護理糾紛，受到家屬和患者一致好評，體現了康復護理的專業性和重要性，從而體現了康復護士的自身價值。

參考文獻

篇(7)

關鍵詞：腦出血；康復指導；療效評價

腦出血是指顱內血管非外傷性破裂出血，多由腦血管慢性病變或急性病變引起，具有起病急、病情兇、致死率高 、致殘率高的特點，是急性腦血管病變中最嚴重的一種[1]。腦出血應該給予積極對癥處理，護理工作非常重要，所以臨床工作中必須提高護理質量[2]。臨床報道顯示[3]，腦出血偏癱患者早期予以康復護理，利于患者肢體功能神經功能及語言恢復，從而提高生活質量。本研究回顧性分析2012年1月～2014年1月在我院神經內科住院治療的腦出血患者32例臨床資料觀察康復指導對腦出血偏癱患者治療效果的評價，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2014年1月入住我院的腦出血偏癱32例，入選標準：所有患者診斷均符合第四屆全國腦血管病會議制定的標準，經頭顱CT或MRI檢查確診，單側或雙側肢體完全或不完全偏癱。其中男20例，女12例，年齡42～84歲，平均（54.6±7.4）歲，入院時巴氏指數（BI）25～45分，隨機分為觀察組和對照組各16例，兩組患者在性別、年齡、文化程度、出血部位、神經功能缺損評分、治療方法等統計學處理差異無顯著意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者實施常規護理治療，按時執行醫囑給藥，同時給患者進行病情觀察、護理及用藥指導，患者家人飲食護理、健康教育及對癥護理等常規護理。觀察組的患者在以上常規護理的基礎上進行康復期護理的干預，包括健康宣教和心理護理，同時進行并發癥的預防及康復訓練等。對比兩組患者的康復率，并將結果及兩組患者的資料進行回顧性的分析，進行康復期護理干預的具體方法如下。

1.2.1心理護理和健康宣教 幫助患者樹立起成功治療的信心，明確每項康復訓練的目標，使患者意識到治療的必要性以及不治療的后果。使其能夠以積極的態度接受治療，從而有利于治療工作的開展，為后期康復打下堅實的基礎。對于康復期腦出血患者來說，面對自身病癥會導致情緒失落煩躁，這就需要我們護理工作者了解患者，多對其進行安慰，同時，也要對患者充分了解自身病情，有利于投入到康復訓練中，讓自身處于最佳的狀態接受康復的治療。首先要理解并且同情患者，減少引起刺激源導致新的刺激；然后，當面對患者要態度認真誠懇，做到耐心周到。最后，在給藥過程中，要求動作必須輕巧柔和，對有語言表達障礙的患者也要耐心認真的傾聽。只有這樣才能達到健康宣教和心里護理的目的。

1.2.2并發癥的預防 注意監測生命體征的變化，使其處于合理范圍。指導患者家屬給患者擦身拍背、按摩受壓部位等部位，以防墜積性肺炎、褥瘡等情況的發生。

1.2.3康復訓練 對臥床不起的患者，要對其患肢進行相應的按摩，避免肌肉萎縮的現象。而對于那些稍能活動的患者，要幫助扶著進行一些伸腿、踢腿等力所能及的活動。在活動患者關節的時候，要先大后小，并且要輕柔而有節奏的進行操作，控制在15 min/次左右，幫助患者進行被動訓練2次/d。當患者能夠扶著物體站立時，可以進行左右方步的移動，在鍛煉的時候，要一點一點增加活動量，讓患肢負重適度，不能讓過度勞累。如此循序漸進的指導患者不斷進行康復訓練，幫助其提高自理能力，從而盡最大可能的幫助患者恢復生理功能。

1.3觀察內容 觀察兩組患者護理前后肢體肌力恢復情況，采用Brunnstrom6 級評分法判定[4]，即：護理后肌力恢復至Ⅵ級為基本痊愈；肌力提高2級以上為顯著有效；肌力提高1級為有效；肌力沒有變化為無效。采用簡式運動功能評分法（FMA）評價肢體運動功能恢復情況，采用Barthel 指數（ADL 評分）評價日常生活能力改善情況[5]。

1.4統計學分析 應用 SPSS 20.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，當P

2 結果

2.1兩組護理前后肌力改善情況比較 觀察組護理后基本痊愈8例，顯效5例，有效3例，無效0例，總有效率100%。對照組基本痊愈4例，顯效8例，有效2例，無效2例，總有效率87.5%。觀察組肌力改善有效率顯著高于對照組（P

2.2兩組護理前后FMA、ADL 評分結果比較 見表1。

通過該表我們發現觀察組護理后FMA評分、AD評分顯著優于對照組（P

3 討論

腦出血是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血，占全部腦卒中的20%～30%，急性期病死率為30%～40%，是臨床上十分常見的一種急性腦血管疾病。腦出血的患者往往由于情緒激動、費勁用力時突然發病，早期死亡率很高，幸存者中多數留有不同程度的運動障礙、認知障礙、言語吞咽障礙等后遺癥，嚴重威脅著中老年人的生活質量和生命安全。研究認為，積極的對腦出血患者進行康復護理干預，可明顯改善患者的神經恢復功能，可控制及預防各種腦出血后遺癥的發生及發展，提高患者的生活質量[6-7]。本研究顯示治療組患者在接受康復治療后，觀察組患者明顯好于對照組患者，存在顯著的差異性（P

綜上所述，對腦出血偏癱患者實施康復期護理干預的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]宋翠俠，柴樹花.住院冠心病患者抑郁相關危險因素及護理干預[J].中國老年學雜志，2012，32（12）：2462.

[2]姜秀玲. 小兒燒傷并發高熱驚厥26例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2009，08：59-61.

[3]劉肇清，宋清，等. 早期康復護理對偏癱患者日常生活能力的影響[J].江西醫學院學報，2002，42（3）：129-130.

[4]王清芬，張佩霞. 早期康復護理對腦卒中偏癱患者康復的影響分析[J].中國醫藥指南，2015，13（4）：269-270.

[5]毛杰，楊相鳳.早期康復訓練對腦出血偏癱患者功能的影響[J].海南醫學院學報，2013，19（3）：419-422.