序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇初生兒的護(hù)理范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

新生兒指的是從出生后臍帶結(jié)扎至滿28日的活產(chǎn)嬰兒。初生嬰兒脫離母體而獨(dú)立生存，需要在短時(shí)期內(nèi)適應(yīng)新的內(nèi)外環(huán)境變化。由于初生兒對外界的適應(yīng)能力和抵抗能力都比較差，加上胎內(nèi)、分娩及生后護(hù)理不當(dāng)?shù)仍驌p傷胎兒，容易導(dǎo)致產(chǎn)傷、窒息、硬腫癥、臍炎等疾病，死亡率較高。因此，這段時(shí)期的護(hù)理工作尤為重要，現(xiàn)將臨床常用的新生兒護(hù)理方法總結(jié)如下：

1 保溫護(hù)理

新生兒期由于自身體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，皮膚血管舒縮功能差等原因，體溫容易受周圍環(huán)境影響。臨床中常因氣候炎熱、室溫過高或包裹太多等，造成新生兒體溫過高。此外，冬天氣溫過低，不注意保暖，嚴(yán)重者可引起新生兒硬腫癥等并發(fā)癥[1]。小兒剛出生，必須注意保暖，室溫保持25℃左右，空氣流通，同時(shí)要定時(shí)測量體溫，使其皮膚溫度保持在36℃～37℃。新生兒衣著要適宜，衣服應(yīng)柔軟、寬松，容易穿換。

2 臍帶護(hù)理

新生兒出生后1-2min即可結(jié)扎好臍帶，處理時(shí)必須無菌操作，臍帶殘端要用干法無菌處理，然后用無菌敷料覆蓋[2]。臍帶殘端是病原菌容易滋生的部位，活動時(shí)也易摩擦到臍帶根部，導(dǎo)致破皮、發(fā)紅，甚至出血、感染。因此，每天要進(jìn)行臍帶護(hù)理，早晚各一次消毒，平時(shí)臍部要保持清潔、干燥，可以有效預(yù)防新生兒臍部感染疾病的發(fā)生，讓臍帶殘端在數(shù)天后自然脫落。

3 喂養(yǎng)護(hù)理

鼓勵盡早母乳喂養(yǎng)，初乳中所含營養(yǎng)物質(zhì)最適合嬰兒的消化吸收，含有豐富的免疫蛋白和免疫細(xì)胞。母乳喂養(yǎng)的新生兒，可按需哺乳，若嬰兒有明顯的饑餓表現(xiàn)或體重減輕過多，可在哺乳后補(bǔ)授適量糖水或配方乳。由于新生兒的胃呈橫位，胃賁門括約肌不發(fā)達(dá)，消化道功能不完善，喂完后易發(fā)生溢奶，應(yīng)指導(dǎo)家長正確的喂養(yǎng)方法，即每次喂奶完畢后將小兒豎抱懷中，輕拍背部，排出胃內(nèi)空氣。此外，母親夜間喂奶時(shí)應(yīng)注意勿使堵住小兒的鼻孔，防止窒息的發(fā)生。

4 皮膚護(hù)理

新生兒皮膚上的胎脂有一定的保護(hù)作用，不要馬上拭去。但皮膚皺折處的血跡要用適當(dāng)?shù)臏厮p輕擦拭干凈。新生兒生后常會出現(xiàn)臀紅，臀部出現(xiàn)小紅丘疹，并逐漸增多，很快出現(xiàn)小水泡等。如不及時(shí)處理，會發(fā)生皮膚表面糜爛，引起感染。在治療的同時(shí)要做好臀部護(hù)理，保持臀部干燥，及時(shí)更換尿布，選擇細(xì)軟、吸水性強(qiáng)的棉布或棉織品做尿布，每次大便后要用清水洗凈臀部，保持局部清潔[3]。

總之，新生兒的護(hù)理工作是繁瑣的，要求我們護(hù)理人員必須具備高度的責(zé)任心和愛心，做好護(hù)理工作中的每個(gè)細(xì)微之處，為寶寶的健康成長做出自己的一點(diǎn)貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王桂珍,鄭喜會.新生兒的整體護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31（31）：5645

篇(2)

1.1一般資料

隨機(jī)選擇2014年3~10月本院出生并接受出生后護(hù)理的新生兒106例,隨機(jī)分為采用常規(guī)護(hù)理方法的對照組和采用常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以鳥巢式護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組,各53例。新生兒在入組檢查中均未發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的先天性疾病及并發(fā)癥。產(chǎn)婦方面無影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的嚴(yán)重糖尿病、心肺肝膽系統(tǒng)疾病等。在家屬知情并同意實(shí)驗(yàn)后,對新生兒的基本情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。新生兒中男46例,女60例。新生兒在母體內(nèi)的時(shí)間,對照組36~38周,平均(36.8±0.8)周；實(shí)驗(yàn)組37~40周,平均(38.2±0.6)周。生產(chǎn)方式,73例新生兒通過順產(chǎn)產(chǎn)出,33例新生兒的生產(chǎn)方式為剖腹產(chǎn)。兩組新生兒在基本情況方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1對照組新生兒的護(hù)理

采用常規(guī)的新生兒護(hù)理。保證溫和適度的光線,保證新生兒的身體清潔,及時(shí)調(diào)整新生兒的睡姿,對新生兒的腦部等易受傷部位起到保護(hù)的作用。按照一定的營養(yǎng)供給計(jì)劃供給新生兒營養(yǎng)。預(yù)防護(hù)理中發(fā)生感染,注意護(hù)理中的衛(wèi)生。對新生兒皮膚等處清潔需加以注意,清潔新生兒的外耳道口等處,注意新生兒口腔的清潔,密切監(jiān)測新生兒的體溫,預(yù)防新生兒眼部等炎癥的發(fā)生。

1.2.2對實(shí)驗(yàn)組新生兒的護(hù)理

在上述對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對實(shí)驗(yàn)組新生兒采取鳥巢式護(hù)理。對照組新生兒在采取臥位時(shí),將傳統(tǒng)的浴巾折疊,對折2次后將新生兒平放于浴巾中,向下方將浴巾的左右兩側(cè)邊緣卷入,直至新生兒軀干兩側(cè)為止。在對實(shí)驗(yàn)組新生兒采取臥位時(shí)將浴巾或足夠大小的棉布卷為溫暖的鳥巢狀,圍繞于新生兒的四周,將新生兒固定于鳥巢狀的“鳥巢”中。需要注意鳥巢的長度、寬度與新生兒形體基本吻合,使新生兒能夠基本包裹于人工鳥巢中。

1.3觀察指標(biāo)

在所有新生兒均出箱并進(jìn)行一段時(shí)間的生長發(fā)育后,對新生兒的痛覺進(jìn)行評分,平均出箱時(shí)間進(jìn)行比較,基本身體發(fā)育狀況進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得的數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對新生兒的疼痛進(jìn)行評分

對照組新生兒疼痛評分為(5.63±1.68)分,明顯高于實(shí)驗(yàn)組新生兒的(2.16±1.58)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2對新生兒的出箱時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并比較

對照組新生兒的出箱時(shí)間為(18.83±0.29)h,較實(shí)驗(yàn)組新生兒(14.26±0.38)h的平均出箱時(shí)間明顯的延長,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3對兩組新生兒的基本身體發(fā)育情況的比較

對新生兒的身高、體重、頭圍的情況進(jìn)行測量對比中發(fā)現(xiàn),對照組新生兒的平均身高(10.62±1.58)mm/10d,平均體重(21.34±3.23)mg/10d,平均頭圍(6.27±1.73)mm/10d；而實(shí)驗(yàn)組新生兒的平均身高(12.35±1.49)mm/10d；平均體重(25.49±3.18)mg/10d,平均頭圍(7.31±1.36)mm/10d。前者明顯低于后者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

篇(3)

新生兒出血癥是由于維生素K缺乏而導(dǎo)致體內(nèi)某些維生素K依賴凝血因子活性降低的自限性出血性疾病。近年來，由于對初生嬰兒出生時(shí)常規(guī)注射維生素K 1，此病發(fā)生率已明顯下降。[1]顱內(nèi)出血是新生兒出血癥中最嚴(yán)重的并發(fā)癥，其病情重，死亡率較高，幸存者可遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。因此，做好新生兒出血癥顱內(nèi)出血患兒的病情觀察與護(hù)理，對提高新生兒出血癥顱內(nèi)出血患兒治愈率、減少后遺癥具有重要作用。2010年10月我科收治了1例新生兒出血癥并顱內(nèi)出血的患兒，經(jīng)治療后，效果滿意，現(xiàn)將觀察與護(hù)理總結(jié)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1．1 一般資料:新生兒，足月順產(chǎn)，35天，體重4.8kg,因不哭鬧,反應(yīng)差,神志不清1天,到我院兒科門診治療時(shí)轉(zhuǎn)入我科。入科時(shí)查，患兒神志昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，左4mm,對光反射消失，右2mm，對光反射遲鈍，前囟隆起，張力高，雙側(cè)巴氏征陽性，全身無瘀斑,嘔吐胃內(nèi)容物一次。頭顱CT示左側(cè)額顳枕頂部慢性硬腦膜下血腫并腦疝形成,全程母乳喂養(yǎng).入院后予脫水,補(bǔ)充維生素K1,止血治療及行左側(cè)額顳枕頂部慢性硬腦膜下血腫引流術(shù),術(shù)后繼續(xù)予脫水, 補(bǔ)充維生素K1,止血,并加強(qiáng)抗感染等治療,10月14日患兒病情好轉(zhuǎn),予拔除頭部引流管,10月18日患兒生命體征平穩(wěn)，自主睜眼,哭聲響亮,吸吮好, 雙側(cè)瞳孔等大,為1.5mm,對光反射靈敏, 予轉(zhuǎn)兒科繼續(xù)治療。

1. 2 病因

1.2.1 孕母維生素K通過胎盤量較少，胎兒肝內(nèi)儲存量低。

1.2.2 新生兒出生時(shí)腸道無細(xì)菌，維生素K的合成少。

1.2.3 母親在孕期曾使用抑制維生素K代謝的藥物。

1.2.4 吸收少：有先天性肝膽疾病、慢性腹瀉等可影響維生素K吸收。

2 病情觀察

2.1 意識和瞳孔、肌張力的觀察:意識改變在新生兒顱內(nèi)出血的觀察中占重要地位。如有煩躁不安，易激惹，腦性尖叫，拒乳，嘔吐,兩側(cè)瞳孔不對稱，擴(kuò)大，各種反射(吸吮、對光反射擊、擁抱反射等)消失，肌張力增高就有可能再出血或出現(xiàn)腦疝先兆。及時(shí)告知醫(yī)生，采取相應(yīng)搶救措施。吸吮反射的出現(xiàn)，往往提示病情開始好轉(zhuǎn)。

2.2 囟門張力的觀察:正常新生兒前囟為2×2cm，平軟，囟門飽滿，緊張，表示顱內(nèi)壓增高，顱內(nèi)出血量大。

2.3 觀察生命體征變化:密切觀察體溫、脈膊、呼吸、血壓、血氧飽和度的變化。體溫可表現(xiàn)中樞性高熱或不規(guī)則熱。呼吸過快：表示腦缺氧或顱內(nèi)壓增高。呼吸過慢：提示腦疝。血壓過高：提示顱內(nèi)壓增高或腦血管痙攣。血壓過低：提示循環(huán)血量不足，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，積極配合搶救。

2．4 驚厥:如面部肌肉痙攣和顫動、口角肌肉抽動、兩眼凝視、斜視、眼球震顫或眼球上轉(zhuǎn)困難、四肢抽動、角弓反張、肌張力增強(qiáng)及反射亢進(jìn)。應(yīng)隨時(shí)觀察并認(rèn)真記錄抽搐的部位、間隔時(shí)間及頻率，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予解痙處理。

3 護(hù)理

3．1 心理護(hù)理:安慰家人，做好家人接待和解答，讓家人了解治療過程，使他們給予最好的配合。

3．2 做好基礎(chǔ)護(hù)理:做好皮膚的清潔，預(yù)防壓瘡，加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持患兒的舒適，注意保暖。

3.3 絕對臥床休息:室內(nèi)保持空氣流通，安靜,患兒應(yīng)絕對臥床，特別是發(fā)病24內(nèi)盡量不要搬動，醫(yī)護(hù)合作，直至病情穩(wěn)定。一切治療，操作要輕柔，盡量集中進(jìn)行，盡量避免選用頭靜脈穿刺，靜脈穿刺最好用留置針保留，減少反復(fù)穿刺，以免引起小兒煩躁而加重缺氧和出血。

3.4 保持呼吸道通暢，改善腦缺氧:及時(shí)清除呼吸道分泌物，嘔吐物，防止窒息：將患兒頭肩部抬高15~30度，頭偏向一側(cè)。根據(jù)病情合理用氧，因新生兒鼻黏膜柔嫩，為避免損傷鼻黏膜，應(yīng)選用頭皮針作鼻導(dǎo)管，最好用面罩或頭罩吸氧。病情穩(wěn)定后，定時(shí)翻身拍背。以利于痰液排出。機(jī)械通氣其間加強(qiáng)無茵操作，防止繼發(fā)感染。

3.5 保持管道通暢:防止管道扭曲受壓，保持管道引流通暢，保持管道的密閉。觀察引流液的性質(zhì)、量、顏色以及病人顱內(nèi)壓的改變情況，如果出現(xiàn)劇烈頭痛，昏迷程度逐漸加深、加重瞳孔的改變，應(yīng)立即檢查引流管的通暢性，并通知醫(yī)生給予及時(shí)處理。

3.6 保持電解質(zhì)平衡:在使用降低顱內(nèi)壓藥時(shí)，要防止水、電解質(zhì)紊亂，因此要使用集尿器，倒入量杯，準(zhǔn)確計(jì)量，每日記錄出入量，定時(shí)監(jiān)測血糖，血?dú)夥治觯私怆娊赓|(zhì)，酸堿平衡。

3.7 飲食護(hù)理:新生兒消化功能差，胃容量小，喂奶要少量、多次，溫度適宜，以防嘔吐或嗆咳而造成的窒息。出血早期禁止直接哺乳，以免哺乳用力而加重出血，可以使用胃管鼻飼。

3．8 傷口護(hù)理:保持傷口清潔，防止感染，有滲出要及時(shí)換藥。做好疼痛評估，給予充分的止痛措施，減輕患兒痛苦，減少相關(guān)的并發(fā)癥。每日更換引流袋。

3．9 躁動的護(hù)理:使用床擋或約束帶，加強(qiáng)看護(hù)，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜藥。

4 小結(jié)

通過新生兒出血癥并顱內(nèi)出血患兒的觀察及護(hù)理，筆者深深體會到，密切觀察病情及精心的護(hù)理是協(xié)助醫(yī)生診斷提高療效的重要環(huán)節(jié)，也是使患兒度過危險(xiǎn)期的重要措施。因此，必須具有高度責(zé)任心、敏銳的觀察能力和嫻熟的護(hù)理技術(shù)，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒的病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予及時(shí)的搶救，這對減少新生兒顱內(nèi)出血的死亡率、提高治愈率、減輕后遺癥的發(fā)生有重要的意義。

篇(4)

新生兒護(hù)理基本常識

新生兒期”主要是是從母親子宮內(nèi)到外界生活的適應(yīng)期，由于這段時(shí)期新生兒各系統(tǒng)臟器功能發(fā)育尚未成熟，免疫功能低下，體溫調(diào)節(jié)功能較差，因而易感染，護(hù)理起來必須細(xì)心、科學(xué)、合理。專家們著重從以下幾個(gè)方面具體給新生兒護(hù)理基本常識。

“新生兒期”主要是是從母親子宮內(nèi)到外界生活的適應(yīng)期，由于這段時(shí)期新生兒各系統(tǒng)臟器功能發(fā)育尚未成熟，免疫功能低下，體溫調(diào)節(jié)功能較差，因而易感染，護(hù)理起來必須細(xì)心、科學(xué)、合理。專家們著重從以下幾個(gè)方面具體給予指導(dǎo)。

溫度和光線

新生兒對外界溫差的變化有些不適應(yīng)，適宜的室內(nèi)溫度應(yīng)保持在25℃～28℃，盛夏要適當(dāng)降溫，而冬天則需要保暖，但均應(yīng)注意通風(fēng)時(shí)最好有取暖器在身旁。

而室內(nèi)的光線不能太暗或太亮，有些家長認(rèn)為新生兒感光較弱，害怕刺激眼睛，常常喜歡掛上厚重的窗簾，其實(shí)這是不宜的，應(yīng)讓寶寶在自然的室內(nèi)光線里學(xué)會適應(yīng)，而避免陽光直射眼部。

衣服和尿布

新生兒的內(nèi)衣（包括尿布）應(yīng)以柔軟且易于吸水的棉織品為主，最好不要用化纖或印染織品；衣服的顏色宜淺淡，便于發(fā)現(xiàn)污物，并防止染料對新生兒皮膚的刺激；衣服盡量寬松，不妨礙肢體活動且易穿易脫；由于新生兒頭部散熱較大，氣候寒冷或室溫較低時(shí)應(yīng)該戴小帽子，同樣要柔軟舒適。

尿布用柔軟吸水性好的棉織品，做到勤洗勤換，通常白天要換4次以上，晚上應(yīng)換2次以上，每次更換時(shí)均應(yīng)清洗小屁股，并外涂適量護(hù)膚油劑；尿不濕則選擇質(zhì)量較好且透氣性能好的，在家里時(shí)盡量用尿片，出門或睡覺時(shí)則用“尿不濕”；注意尿片或尿不濕包裹不宜太緊，以便四肢自由伸展。

睡眠和睡姿

睡姿影響呼吸，且新生兒頭顱比較軟，良好的睡姿有利于頭顱的發(fā)育。建議有個(gè)舒適、厚度為1～2公分的小枕頭，中間稍微下陷，兩頭微起。

最好的睡姿是仰臥或側(cè)臥，以避免壓迫胸肺部，建議在喂養(yǎng)后多采取側(cè)睡，以免溢奶或嗆咳造成窒息；在采取仰臥位時(shí)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)常變換；足月兒因活動力較強(qiáng)，出生頭幾天可以適當(dāng)采取俯臥，以利呼吸道分泌物流出，防止嘔吐物倒流入氣管，但俯臥必須拿去枕頭，頭側(cè)向一面，此時(shí)要有家長在一旁監(jiān)護(hù)。

新生兒通常每天要睡18～20個(gè)小時(shí)，但未滿月的寶寶不宜長時(shí)間睡眠，家長應(yīng)該每隔2～3個(gè)小時(shí)弄醒一次，以方便喂養(yǎng)。

哺乳和喂養(yǎng)

新生兒喂養(yǎng)是門很大的學(xué)問。專家的觀點(diǎn)是出生后母乳喂養(yǎng)越早越好，一般為出生后半小時(shí)左右。如果媽媽暫時(shí)沒有分泌乳汁，也要盡量讓新生兒吮吸，以促進(jìn)乳汁分泌，并增進(jìn)母嬰的感情利于母體因分娩造成的產(chǎn)后傷口的愈合。

母乳喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)采取“豎抱位”即頭部略抬起，這是最理想、最符合自然規(guī)律的喂奶方式。在這種姿勢下新生兒和父母親相對而視，還可增加相互間的親密感；母乳喂奶前應(yīng)先洗手并將清洗干凈，母親如有呼吸道疾病喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)戴口罩，如上皮膚有破裂或炎癥，應(yīng)咨詢醫(yī)生后根據(jù)具體情況決定是否繼續(xù)哺乳。

哺乳的時(shí)候最好是一邊吸空喂飽后下一次再換另一邊，以防殘奶淤積在內(nèi)，如一邊一次喂飽后仍有多余的乳汁，則最好將其擠掉，以促進(jìn)的正常泌乳并避免乳汁淤積或繼發(fā)感染。

人工喂養(yǎng)盡量不要直接喂服新鮮奶，因?yàn)槠渲兴牡鞍踪|(zhì)等營養(yǎng)成分不適合新生兒；混合喂養(yǎng)（母乳喂養(yǎng)和代乳品喂養(yǎng)相結(jié)合）時(shí)，應(yīng)先以母乳喂養(yǎng)為主。

人工喂養(yǎng)時(shí)奶嘴洞大小應(yīng)適中并注意溫度，奶嘴喂奶時(shí)盡量不要讓寶寶吸進(jìn)空氣，以免吐奶，而喂完之后可輕拍寶寶背部，以免積氣。此外要對奶瓶、奶嘴嚴(yán)格煮沸消毒。

喂養(yǎng)不需太講究定時(shí)，一般情況下3小時(shí)左右喂一次，每次以吃飽吃好為原則：即寶寶吃奶后不哭不吵，且體重正常增長。

預(yù)防感染

護(hù)理新生兒時(shí)，要注意衛(wèi)生，在每次護(hù)理前均應(yīng)洗手，以防手上沾污的細(xì)菌帶到新生兒細(xì)嫩的皮膚上面發(fā)生感染，如護(hù)理人員患有傳染性疾病或帶菌者則不能接觸新生兒，以防新生兒受染。如新生兒發(fā)生傳染病時(shí)，必須嚴(yán)格隔離治療，接觸者隔離觀察。產(chǎn)母休息室在哺乳時(shí)間應(yīng)禁止探視，以減少新生兒受感染的機(jī)會。

皮膚護(hù)理

出生不久的新生兒，在臍帶未脫落前，盡量不用盆浴，而采用干洗法為新生兒擦身。臍帶脫落后，則可給予盆浴，宜用無刺激性的嬰兒專用香皂，浴后要用干軟的毛巾將身上的水吸于，并可在皮膚皺褶處涂少許香粉。每次換尿布后一定要用溫?zé)崦韺⑼尾坎粮蓛簦袝r(shí)因尿液刺激使臀部皮膚發(fā)紅，這時(shí)可涂少許無菌植物油。寒冷季節(jié)臀紅明顯時(shí)，還可用電吹風(fēng)在紅臀局部吹烤，每日3～4次，每次5～10分鐘（電吹風(fēng)不可離皮膚太近，以防燙傷）。

護(hù)理要點(diǎn)一

清理口腔

胎兒娩出時(shí)應(yīng)迅速清除口咽部的粘液和羊水，以免誤吸，引起吸入性肺炎，但不要擦洗口腔，因新生兒口腔粘膜薄嫩，易受損傷。如果出現(xiàn)“鵝口瘡”─―口腔粘膜出現(xiàn)點(diǎn)片狀的白膜，可輕輕涂擦制霉菌素藥水。

保溫

新生兒出生后應(yīng)立即將其全身輕輕擦干，用潔凈溫暖的棉毯包裹。室溫不能低于23℃。新生兒體溫應(yīng)保持在36～37℃。生后第一天每4小時(shí)測一次體溫，體溫穩(wěn)定在36.5℃左右時(shí)，可改為每6～12小時(shí)測一次。若體溫低于36℃或高于38℃時(shí)，應(yīng)查找原因，進(jìn)行處理。

滴眼

初生后即用0.5％新霉素或0.25％氯霉素滴眼，以防新生兒眼炎。眼睛分泌物多時(shí)，可用生理鹽水或2％硼酸棉球拭凈后再滴眼藥。

除媽媽抱起喂奶外，新生兒整日臥床休息。應(yīng)保證有足夠睡眠時(shí)間，每日在20小時(shí)以上。最好采取側(cè)臥位，尤其喂奶后應(yīng)向右側(cè)臥，平時(shí)采取左側(cè)臥。經(jīng)常變換，可防止睡偏頭。仰臥不安全，此種，如漾奶時(shí)，可引起窒息。可不必枕枕頭，如枕時(shí)枕頭的高度應(yīng)大致同肩寬，更不能用硬枕頭來矯正頭形。

護(hù)理要點(diǎn)二

注意居住環(huán)境

注意冷熱護(hù)理

因?yàn)樾律鷥后w溫調(diào)節(jié)機(jī)能差，因此，冬天要保暖，夏天要防暑降溫，平時(shí)要根據(jù)氣溫的變化及時(shí)增減衣服。

注意皮膚護(hù)理

新生兒皮膚嬌嫩，容易損傷，因而接觸動作要輕柔，衣著要寬松，質(zhì)地要柔軟，不宜釘扣子或用別針。要用溫水擦洗皮膚皺折處，每次大小便后清洗，并用毛巾擦干。

注意臍帶護(hù)理

在新臍帶未脫落時(shí)，每天用75%的酒精擦洗臍部一次，然后用消毒紗布蓋上，不要放盆內(nèi)洗澡。臍帶脫落后，可以不用紗布，但必須保持臍部干燥清潔。發(fā)現(xiàn)臍部有紅或有膿性分泌物，則應(yīng)進(jìn)行消炎處理。

要保證充足睡眠

經(jīng)常變換新生兒的睡姿，以防止頭顱變形。

正確處理好特殊生理現(xiàn)象

如所謂的新生兒“馬牙”、女嬰出生后數(shù)天內(nèi)陰道有粘液或血性分泌物，紅尿、腫大、紅斑、色素斑以及生理性黃疸（出生后2-3天出現(xiàn)）等，這些過幾天后就會自然消失，不必特殊處理。如果時(shí)間較長或有其它不良反映，則應(yīng)去醫(yī)院檢查。

五官護(hù)理

篇(5)

1 臨床資料和治療方法

1.1 臨床資料 我科2013年3月至2014年10月收治的新生兒黃疸76例，男42例，女34例，出生體重為1.58-3.47kg， 平均為（2.21士0.75） kg，黃疽時(shí)間為出生后1-4天，平均（1.95士0.47）天，出生1天內(nèi)發(fā)生黃疽患兒18例， 出生1天后發(fā)生黃疽患兒58例。隨機(jī)將其分為治療組與對照組， 每組38例。兩組患兒在出生體重、發(fā)病時(shí)間、病情等資料比較， P>0.05，無明顯差異。

1.2 治療方法：所有病例均采用專人護(hù)理，行雙面藍(lán)光箱對患兒進(jìn)行藍(lán)光照射，光源距皮膚34～38cm，藍(lán)光照射時(shí)間每天12h-16 h，同時(shí)注意糾正酸中毒。治療組在此基礎(chǔ)上，茵梔黃（魯南原善制藥有限公司生產(chǎn)，1 g /袋，10 袋/盒），服藥方法為3 次 /日，1g /次口服，同時(shí)加服媽咪愛（北京韓美藥品有限公司生產(chǎn)，1g /袋，10袋/盒），服藥方法為2 次/d， 0.5 g/次。經(jīng)治療5 d 后評價(jià)其。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：黃疽完全消退， 血清未結(jié)合且膽紅素降至正常水平;有效：黃疽明顯消退， 血清膽紅素明顯降低， 但未降至正常水平;無效：黃疽無明顯消退，血清膽紅素明顯降低。總有效率=（痊愈 +有效 +有效）例/%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

有效率采用百分率表示，計(jì)數(shù)方法采用X2檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組療效比較：治療組總有效率為97.37%，痊愈率為76.32%。對照組總有效率為92.11%，痊愈率為63.16%。二組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

注：總有效率 （% ） = （痊愈例數(shù) +有效例數(shù) ） /總例數(shù) ×100%。兩組總有效率及痊愈率比較 ， P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

新生的膽紅素代謝具有特殊性，胎兒在宮內(nèi)時(shí)處于低氧環(huán)境，低氧刺激紅細(xì)胞生成，產(chǎn)后新生兒建立呼吸后，血液中氧濃度升高，致使大量紅細(xì)胞破裂而釋放膽紅素，因新生兒肝臟攝取膽紅素的能力較低，難以將大量未結(jié)合的膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合的膽紅素，其次，新生兒初生時(shí)依然保持著膽紅素腸肝循環(huán)的特點(diǎn)，因而造成膽紅素在體內(nèi)蓄積而引起黃疸的發(fā)生[2]。菌桅黃是中成藥， 主要是菌陳、桅子等的提取物， 利膽退黃。菌陳有利尿、增加膽汁分泌、改善毛細(xì)血管通透性等功效，桅子能減少膽紅素生成、促進(jìn)膽汁排泄。因此菌桅黃對新生兒黃疽有明顯治療作用。媽咪愛為一種益生態(tài)活菌制劑，含有兩種人體內(nèi)正常活菌，即枯草桿菌和腸球菌，能直接補(bǔ)充正常生理菌群，抑制致病菌，促進(jìn)腸道運(yùn)動，直接減少腸道膽紅素的停留，加速膽紅素的排泄，同時(shí)還能改善營養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收，糾正腸道內(nèi)菌群失調(diào)，抑制腸道中β-葡萄糖醛酸苷酶活性，減少腸道中膽紅素的腸肝循環(huán)，加速膽紅素排泄，從而降低血膽紅素濃度，達(dá)到治療新生兒黃疸的目的[3]。

我們采用采用茵梔黃、媽咪愛輔佐藍(lán)光照射治療新生兒黃疸，有效率為97.37%，痊愈率為76.32%，因此值得基層臨床運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李鄒金，冷秋文， 唐清萍等，媽咪愛散聯(lián)合茵梔黃顆粒、思密達(dá)散干預(yù)新生兒黃疸的臨床療效觀察[J]，中國婦幼保健2012 ，8（27）：1239-1240

篇(6)

關(guān)鍵詞：早產(chǎn)兒；皮膚溫濕度；皮膚感染；護(hù)理干預(yù)

早產(chǎn)兒感染以及并發(fā)癥是引起50%以上新生兒死亡的原因，其中主要包括低出生體重這一重要的危險(xiǎn)因素，尤其是體重

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院自2014年1月～2015年1月收治早產(chǎn)兒120例作為研究對象，其中男69例，女51例，按照隨機(jī)數(shù)字表將患兒隨機(jī)分為研究組和對照組各60例，兩組患者性別、年齡、體重、病情嚴(yán)重程度等一般資料之間比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 將初生72h之內(nèi)孕周≥34w，1.5kg的早產(chǎn)兒納入研究范圍之內(nèi)；將預(yù)計(jì)入院后48h內(nèi)死亡的早產(chǎn)兒、先天畸形或胎兒水腫、極易發(fā)生院內(nèi)感染的早產(chǎn)兒、因皮膚問題住院治療的早產(chǎn)兒排出研究范圍之內(nèi)。

1.3方法 對照組：給與患兒常規(guī)擦澡方法處理。研究組：晨間沐浴時(shí)，純棉毛巾拭去患兒身上多余水漬，選取分貝在40～50下，250W功率的普通吹風(fēng)機(jī)，調(diào)整適宜溫度（24℃～26℃），距患兒皮膚15～20cm褶皺處，特別是頸部、腋下、大腿根部等皮膚感染好發(fā)處進(jìn)行15～20s左右的快速吹干，使用完后用酒精擦拭吹風(fēng)機(jī)外表，再次備用。

1.4皮膚狀況評估 兩組患兒由專業(yè)的護(hù)理人員根據(jù)患兒的皮膚狀況進(jìn)行評估和記錄，將皮膚正常，沒有皮膚干燥和皮屑計(jì)1分，皮膚干燥沒有脫屑記2分，皮膚干燥有少量脫屑記3分，皮膚干燥，同時(shí)有裂開，沒有紅斑記4分，皮膚干燥有脫屑、裂開、紅斑記5分，皮膚干燥有脫屑、裂開、紅斑、局部有滲出及結(jié)痂記6分，皮膚干燥有脫屑、裂開、身體表面>10%面積有紅斑滲出及結(jié)痂記7分，幾乎全身皮膚有紅斑和滲出記8分，皮膚上有水皰或膿皰存在記9分。

1.5評價(jià)指標(biāo) 評價(jià)兩組早產(chǎn)兒出生后皮膚評分情況和皮膚發(fā)生感染的情況。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)，組間比較使用X2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

兩組早產(chǎn)兒皮膚狀況基線均為正常，研究組新生兒經(jīng)過護(hù)理措施干預(yù)后在第1w、第2w開始出現(xiàn)比較明顯的效果，相對于對照組來說差異不顯著（P>0.05），從第3w開始到第4w研究組早產(chǎn)兒的皮膚評分顯著低于對照組，差異顯著（P

3討論

早產(chǎn)兒皮膚中具有屏障功能的角質(zhì)層尚未發(fā)育完全，大部分早產(chǎn)兒在出生后2w皮膚角質(zhì)層的功能才能逐漸成熟，對于孕周過小的早產(chǎn)兒，其皮膚功能不成熟，導(dǎo)致水分從皮膚丟失，因此會增加電解質(zhì)失衡、脫水、體溫不穩(wěn)定的危險(xiǎn)，其皮膚也容易發(fā)生干燥、裂開、紅斑等，正確使用護(hù)膚品可以保護(hù)其皮膚的屏障功能[3]。因早產(chǎn)兒免疫力低下，皮膚黏膜的防御功能不全，易受病菌侵襲，出生時(shí)皮膚、毛發(fā)沾有的血液、羊水、粘液是細(xì)菌繁殖的培養(yǎng)基，也是早產(chǎn)兒皮膚感染的易發(fā)因素，加之早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，體表面積相對較大，體溫調(diào)節(jié)功能差，產(chǎn)熱不足而散熱機(jī)會增加，體溫升降不穩(wěn)定，可過高過低，給細(xì)菌生長提供了有利的環(huán)境。要保護(hù)好早產(chǎn)兒的皮膚，最重要的就是減少皮膚感染的機(jī)率。皮膚皺褶處，特別是耳后、頸下、腋下、大腿根部更應(yīng)保持皮膚的清潔、干燥。溫濕度差異過大，易滋生細(xì)菌，致使皮膚出現(xiàn)糜爛、感染。因此，做好早產(chǎn)兒皮膚護(hù)理是預(yù)防皮膚感染的重要環(huán)節(jié)。

本研究結(jié)果顯示通過干預(yù)早產(chǎn)兒皮膚溫濕度的60例患兒中，發(fā)生皮膚感染的僅有4例，主要是由于通過使用吹風(fēng)機(jī)人為改變其皮膚溫濕度，減少細(xì)菌滋生，減低皮膚感染機(jī)率，也避免了毛巾反復(fù)擦拭皮膚褶皺處可能導(dǎo)致的皮膚破損。其次，吹風(fēng)機(jī)利用干熱空氣粒子的強(qiáng)制流動來傳導(dǎo)熱能和按摩肌膚，通過人體的經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，并改變?nèi)梭w局部的微氣候環(huán)境，一定程度上可達(dá)到治療疾病的目的。再者，使用電吹風(fēng)機(jī)直接吹拂患兒皮膚，縮短患兒暴露的時(shí)間，避免受涼。

綜上所述，使用吹風(fēng)新技術(shù)護(hù)理干預(yù)可在一定程度上保護(hù)早產(chǎn)兒皮膚的溫濕度，增加皮膚屏障功能完善，減少經(jīng)皮膚感染發(fā)生的幾率，在條件允許的情況下可在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 朱思蓮，趙慧，張淑靜.護(hù)理干預(yù)對預(yù)防早產(chǎn)兒皮膚感染的效果分析[J].中國婦幼保健，2006，21（17）： 2343-2344.

[2] 楊菊香，鄧宗華.新生兒醫(yī)院感染分析及對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2002，12（10）： 752-753.

篇(7)

1 臨床資料

1.1一般資料 我科自2009年1月至2010年10月共收治48例本院產(chǎn)科出生孕未滿36周的早產(chǎn)低體重兒。其中孕35+周出生22例，孕34+周出生12例，孕33+周出生8例，孕32+周出生4例，孕30+周出生2例；男32例，女16例，體重在2000g—2500g之間28例，1500—2000g12例，1500g以下8例。

1.2治療原則與結(jié)果 入院即給予入溫箱保暖、吸氧、靜脈補(bǔ)充熱卡、營養(yǎng)腦細(xì)胞、維持內(nèi)環(huán)境、抗感染、對癥治療等，經(jīng)精心治療和護(hù)理，除6例孕32+周以下、體重低于1500g轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院治療外，其他42例患兒均治愈出院，平均住院天數(shù)為9.5天。

2 護(hù)理

2.1保持體溫穩(wěn)定 為了防止患兒體溫下降，出生后應(yīng)盡早將患兒置于事先預(yù)熱的中性溫箱中進(jìn)行保暖。溫箱的溫度應(yīng)嚴(yán)格按胎齡、體重來調(diào)節(jié)。嚴(yán)格床邊交接班，加強(qiáng)巡視，每2小時(shí)監(jiān)測體溫1次。對于在室溫24℃～26℃濕度55～65％體溫能維持在正常水平的患兒一般不入溫箱，但應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測體溫變化，預(yù)防新生兒硬腫癥的發(fā)生。

2.2維持有效的呼吸 早產(chǎn)兒由于呼吸功能差，出生后應(yīng)立即清除呼吸道分泌物，隨時(shí)保持呼吸道暢通。對出生有窒息搶救史、顏面青紫或蒼白、呼吸不規(guī)則的患兒應(yīng)給予短時(shí)間、低流量吸氧，待癥狀好轉(zhuǎn)可改為間歇吸氧。早產(chǎn)兒70%可出現(xiàn)呼吸暫停，所以應(yīng)加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)呼吸暫停時(shí)應(yīng)立即采取彈足底、拍背等方法來刺激呼吸，必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用氨茶堿等呼吸興奮劑，維持患兒呼吸。

2.3喂養(yǎng) 早產(chǎn)兒由于圍產(chǎn)期不足，能量貯存不足、生長發(fā)育快、所需營養(yǎng)物質(zhì)多、消化功能差，加上多存在反應(yīng)低下、吸吮吞咽能力差、易出現(xiàn)嘔吐和溢乳，給喂養(yǎng)增加了一定的困難。臨床上對一般情況良好、有吸吮吞咽能力的患兒，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行有效的母乳喂養(yǎng)方法，告知注意事項(xiàng)。

為防止溢乳，應(yīng)在每次喂乳后豎抱嬰兒，輕拍其背使隨吸吮進(jìn)入胃內(nèi)的空氣喛出來；對吸吮能力差、能吞咽的患兒采用滴管，將乳汁慢慢滴入的方法進(jìn)行喂養(yǎng)；對不能吸吮、吞咽障礙的患兒給予鼻飼母乳，必要時(shí)給予靜脈營養(yǎng)以補(bǔ)充足夠的熱卡。無論采用何種方法喂養(yǎng)都應(yīng)該做到耐心、細(xì)心。

2.4建立靜脈通道 采用留置針進(jìn)行頭皮靜脈穿刺，保證足夠的熱卡、水分、電解質(zhì)在24小時(shí)均勻輸入的同時(shí)保證各種搶救藥物的及時(shí)應(yīng)用，挽救患兒的生命，防止低血糖的發(fā)生；為防止發(fā)生維生素K依賴凝血因子缺乏出血癥，早產(chǎn)兒出生后應(yīng)予肌注維生素K1，0.5-1mg/kg/日。 轉(zhuǎn)貼于

2.5做好皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、臍部護(hù)理，預(yù)防感染的發(fā)生 由于早產(chǎn)兒抵抗力低下、免疫功能差，容易發(fā)生嚴(yán)重感染。所以護(hù)理患兒時(shí)一定要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，注重醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生；新生兒室內(nèi)物品定期更換、消毒，定期進(jìn)行空氣培養(yǎng)；每天加強(qiáng)早產(chǎn)兒皮膚、口腔、臍部的護(hù)理。為防止臀紅應(yīng)采用純棉尿布并及時(shí)更換，每班交接班時(shí)做到“六潔”，防止交叉感染的發(fā)生。

2.6嚴(yán)密觀察病情變化并做好記錄 早產(chǎn)兒病情容易發(fā)生變化，護(hù)理人員值班時(shí)應(yīng)密切觀察生命體征變化、皮膚有無出現(xiàn)硬腫、黃疸、顏面有無青紫、呼吸頻率、節(jié)律、是否反應(yīng)低下、有無驚厥、抽搐、進(jìn)奶量及排空情況、大小便情況、有無溢乳、臍部情況及輸液部位皮膚是否正常，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告、詳細(xì)記錄并做好護(hù)理交接班。

2.7做好出院宣教 指導(dǎo)家長給予合理的喂養(yǎng)，定期到醫(yī)院檢查眼底、智力、生長發(fā)育情況等，并教會母親正確護(hù)理患兒的方法，必要時(shí)定期隨訪。