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篇(1)

人類步入21世紀(jì)以來，老齡化問題愈加嚴(yán)重，據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，我國60、70年代人口之和占據(jù)我國總?cè)丝诘?2.6%，而50年代人口占據(jù)18.7%。現(xiàn)如今，50年代人群已經(jīng)完全成為老年人群，60、70年代人群正在步入老齡化，這也是現(xiàn)如今我國需著重解決的問題。本文重點(diǎn)以人口老齡化所帶來的問題作為出發(fā)點(diǎn)，進(jìn)而提出人口老齡化的基本特征，希望對(duì)我國社會(huì)發(fā)展有所幫助。

人口老齡化過度老齡化問題特征

“人口老齡化”是現(xiàn)如今耳熟能詳?shù)脑~匯，但是在人們認(rèn)識(shí)上卻存在很大差異。部分人認(rèn)為，人口老齡化是中年人轉(zhuǎn)向老年人的過程；也有人認(rèn)為，人口老齡化就是老年人的比重上升。現(xiàn)如今比較主流的觀念是指，中年人口和老年人口數(shù)量比例偏移，即老年人口上升、中年人口下降。但如果辯證分析，這些觀念都是成立的，但也都是不瀾韉摹1982年，在維也納召開了“世界老齡問題大會(huì)”指出，老年人的年齡標(biāo)準(zhǔn)在60周歲，現(xiàn)如今，國家、地區(qū)評(píng)判人口老齡化是：國家、地區(qū)中60周歲人口達(dá)到該地區(qū)總?cè)丝诘?0%或65周歲人口比例達(dá)到7%以上時(shí)，即被稱之為老齡化地區(qū)。老齡化會(huì)給社會(huì)生產(chǎn)帶來巨大壓力，同時(shí)也帶來很多風(fēng)險(xiǎn)，因此，我們必須要找出相應(yīng)的措施，出臺(tái)一系列的有效政策，進(jìn)而緩解人口老齡化帶來的問題。

一、人口老齡化簡述及所帶來的問題

（一）適度老齡化與過度老齡化

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們的生活質(zhì)量、醫(yī)療水平不斷提高，人民平均壽命大幅提升，現(xiàn)如今80周歲人口到處可見，人口老齡化是必然趨勢(shì)。從客觀角度分析，人口老齡化是自然現(xiàn)象，是不可回避的問題。以當(dāng)今人口老齡化定義分析，可以劃分為適度老齡化和過度老齡化。以穩(wěn)定人口理論可以推導(dǎo)出生育率更替水平，即如果人類平均壽命在60歲左右，那么發(fā)展下去人口老齡化將在21%左右，理論上可以稱之為60歲條件下適度老齡化水平。同理，可以推導(dǎo)出70歲在22%左右、80歲在26%左右。根據(jù)此類方法推導(dǎo)，如果生育率小于1.5，那么發(fā)展下去的老齡化水平就已經(jīng)達(dá)到過度老齡化。

（二）人口老齡化所帶來的問題

我國老齡化問題正處于初期階段，老齡化的問題還沒有完全彰顯，但從發(fā)達(dá)國家老齡化問題分析，老齡化無論是對(duì)國家的政治、經(jīng)濟(jì)、文化都會(huì)產(chǎn)生非常深刻的問題。總體來說，人口老齡化并不是全是消極影響，但消極影響大于積極影響是不爭的事實(shí)，隨著老齡化分口不斷增多，其影響程度也會(huì)不斷增加。具體來講，人口老齡化會(huì)造成人口規(guī)模縮減，致使勞動(dòng)力缺乏、有效勞動(dòng)力下降、儲(chǔ)蓄率下降，引起養(yǎng)老、醫(yī)療保障支付困難，加重國家公共財(cái)政支出壓力，削弱經(jīng)濟(jì)增長步伐，進(jìn)而演變出經(jīng)濟(jì)問題、社會(huì)問題，甚至是政治問題。

以我國人口年齡布局來分析，我國正在醞釀過度老齡化風(fēng)險(xiǎn)。以理論推導(dǎo)分析，計(jì)劃生育是導(dǎo)致如今我國人口老齡化嚴(yán)重的主要因素，兩個(gè)完整的計(jì)劃生育家庭結(jié)構(gòu)中，中老年人占據(jù)半數(shù)以上，即雙方父母4人、夫妻2人、孩子1人或2人，一旦生育率降低到1.5，那么扭轉(zhuǎn)生育率下降的趨勢(shì)將極難逆轉(zhuǎn)，計(jì)劃生育期間我國一直處于低生育水平，假設(shè)我國生育率在1.5，那么未來我國穩(wěn)定人口會(huì)每54年折一半，到21世紀(jì)中葉老齡化將高達(dá)38%；21世紀(jì)末達(dá)到40%以上。過度老齡化會(huì)造成我國人口極速縮減、公共財(cái)政危機(jī)、經(jīng)濟(jì)下滑、老年保障降低等問題。因此，現(xiàn)如今雖然我國開放二胎政策，但以當(dāng)今人們生活情況分析，二胎家庭少之又少（城市）。

二、人口老齡化的基本特征

（一）原因復(fù)雜性

影響人口老齡化的因素非常多，例如經(jīng)濟(jì)宏觀因素，終身發(fā)展、全面發(fā)展的微觀因素等。其中，主要原因是經(jīng)濟(jì)因素與社會(huì)因素，例如產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不適應(yīng)、公共服務(wù)體系落后等。這一系列原因，有的屬于內(nèi)生性的，反之，也有一些是外部因素引起的。總之，人口老齡化問題是非常復(fù)雜的、不可避免的。

（二）傳導(dǎo)機(jī)制模糊性

隨著人類社會(huì)愈加復(fù)雜，人口老齡化問題也變得更加系統(tǒng)、更加復(fù)雜，與諸多因素相互作用、相互聯(lián)系，雖然其實(shí)質(zhì)關(guān)系非常復(fù)雜，但卻非常模糊，即不相關(guān)現(xiàn)象。特別是一些內(nèi)生聯(lián)系，其產(chǎn)生環(huán)節(jié)極其難以察覺，看似不相關(guān)的兩種現(xiàn)象，卻有可能是一種共生關(guān)系，并非是因果關(guān)系。筆者以人口老齡化對(duì)經(jīng)濟(jì)增長影響為例，看似老齡化與經(jīng)濟(jì)并無直接關(guān)系，但中間傳導(dǎo)環(huán)節(jié)依然與國家人口、勞動(dòng)力人口有著直接關(guān)系，同時(shí)也受國家傳統(tǒng)、國家制度、國家發(fā)展階段、國家產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)等諸多因素影響。強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，人口老齡化影響經(jīng)濟(jì)下滑的途徑不是單一的（直接影響），而是諸多影響因素交織在一起的（間接影響）。

（三）發(fā)展長期性

解決一個(gè)階段的人口問題往往需要一個(gè)世紀(jì)，甚至是更多的時(shí)間。由此可見，在宏觀人口的條件下，人口老齡化是一個(gè)長期的過程，同樣也是不可逆轉(zhuǎn)的問題。以我國當(dāng)今人口老齡化問題為例，當(dāng)今40～60的人口比例最大，受計(jì)劃生育影響，80后、90后人口數(shù)量大幅度減少，并且如今的80、90后大多數(shù)都是“一家三口”。由此可見，我國人口老齡化問題會(huì)貫穿于21世紀(jì)之中，各個(gè)階段老齡化問題不斷積累、展現(xiàn)，甚至是爆發(fā)。以老齡化問題分析，老齡化是不可逆轉(zhuǎn)的問題，這個(gè)問題將終身積累。

（四）風(fēng)險(xiǎn)累積性

如果老年人疾病增多、安全事故增多等問題突然爆發(fā)，會(huì)給社會(huì)發(fā)展帶來極大的影響。由于老齡化問題具備模糊性、隱蔽性、累積性等特點(diǎn)，一旦爆發(fā)老齡化危機(jī)，那么就意味著要投入大量的生產(chǎn)力，并且也無法保障取得預(yù)期效果。同時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)累積性也體現(xiàn)在不同年代，60、70后受計(jì)劃生育影響，那么80、90后也會(huì)形成這種意識(shí)，也被稱之為風(fēng)險(xiǎn)沉淀。以我國為例，如今我國是由適度老齡化向過度老齡化過渡階段，雖然我國想要彌補(bǔ)計(jì)劃生育帶來的弊端，提出二胎政策，但其效果甚微，很多家庭為了減輕家庭壓力而放棄二胎，或者人們沒有二胎意識(shí)，我國生育水平仍然低迷，人口老齡化問題依舊沒有緩解。總之，老齡化問題必須要做到一定的前提性，即居安思危，未雨綢繆，防患于未然。

三、結(jié)束語

隨著我國社會(huì)不斷發(fā)展，人們生活水平、社會(huì)醫(yī)療水平不斷提高，人口老齡化已經(jīng)成為必然趨勢(shì)。造成人口老齡化的因素有很多，同時(shí)人口老齡化也會(huì)給社會(huì)發(fā)展帶來諸多影響。相關(guān)部門必須要采取相應(yīng)的政策支持，調(diào)整人口結(jié)構(gòu)來緩解人口老齡化問題。

參考文獻(xiàn)：

篇(2)

關(guān)鍵詞：農(nóng)村；老齡人口；養(yǎng)老；對(duì)策

中圖分類號(hào)：F323.89 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j.issn.1672-3309（x）.2013.06.52 文章編號(hào)：1672-3309（2013）06-118-02

在我國社會(huì)主義建設(shè)過程中，日益嚴(yán)峻的人口老齡化引起了社會(huì)各界的普遍關(guān)注與重視。養(yǎng)老問題作為人口老齡化的產(chǎn)物之一，給我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展帶來了巨大的壓力。農(nóng)村是我國養(yǎng)老問題的重點(diǎn)，這是由于我國農(nóng)村老年人生活比城鎮(zhèn)老年人辛苦，經(jīng)濟(jì)收入低，養(yǎng)老保障制度不健全，同時(shí)也是由于我國農(nóng)村人口的社會(huì)保障問題被長期忽視等因素造成的。解決好農(nóng)村人口的養(yǎng)老問題，相應(yīng)地就解決了當(dāng)前中國亟待解決的人口老齡化及其養(yǎng)老問題。

一、農(nóng)村人口老齡化研究背景

（一）問題的提出

人口老齡化是指人口中老年人的比例上升，它反映的是人口年齡結(jié)構(gòu)的一種動(dòng)態(tài)變遷過程。根據(jù)聯(lián)合國的統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，在一個(gè)國家或地區(qū)內(nèi)，60歲以上人口占總?cè)丝诘?0%或65歲以上人口占總?cè)丝诘?%，那么就稱這個(gè)國家或地區(qū)進(jìn)入了老齡化社會(huì)。第六次人口普查顯示，中國60歲以上老年人口已達(dá)17764萬，占全國總?cè)丝诘?3.26%，比2000年人口普查上升2.93個(gè)百分點(diǎn)，其中65歲及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91個(gè)百分點(diǎn)。占世界老年人口的1/5，居世界第一位。這表明中國已經(jīng)進(jìn)入了老齡化社會(huì)，并且有關(guān)專家預(yù)計(jì)今后中國老年人口將長期居世界首位，未來的幾十年中，中國老齡人口的數(shù)量將急劇增加，將以每年3%的速度增加。到2050年，老年人口將達(dá)到41000萬，占總?cè)丝诘?5.8%。需要養(yǎng)老的老年人的數(shù)量非常龐大，而且我國現(xiàn)有1000萬的高齡老人（80歲以上者）需要照顧。這些體現(xiàn)了我國老年人口基數(shù)巨大、老年人口增長速度快以及高齡化趨勢(shì)明顯的特點(diǎn)。人口老齡化的發(fā)展、老年人口的增加、壽命的延長給我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)和人民生活帶來了廣泛而深刻的影響。

（二）中國農(nóng)村老齡化的現(xiàn)狀

2010年第六次人口普查給我們以新的警示：當(dāng)前農(nóng)村人口的老齡化水平已經(jīng)超過了城鎮(zhèn)。這就是說，原來那種對(duì)城市人口老齡化水平高于農(nóng)村的認(rèn)識(shí)，已經(jīng)變得不合時(shí)宜。人口的流動(dòng)和戶籍制度的改革，城市對(duì)農(nóng)村剩余勞動(dòng)力吸納能力的提高，城市打工和做生意的比較收益的刺激，使農(nóng)村有較高文化程度的青年人口，越來越多地移居到了城市。這在給城市帶來新的活力的同時(shí)，也給農(nóng)村人口的老齡化帶來了促動(dòng)。農(nóng)村人口相對(duì)于城市老年人口，大多數(shù)農(nóng)村老年人沒有固定收入，沒有儲(chǔ)蓄，要靠勞動(dòng)換取微薄的收入維持生活。一旦農(nóng)村老年人因病喪失勞動(dòng)能力，也就意味著這個(gè)老年人喪失經(jīng)濟(jì)來源。這給農(nóng)村老年人們的生活帶來了困難，從而使得農(nóng)村養(yǎng)老問題更為嚴(yán)重。

（三）陜西省老齡人口的基本狀況

第一，陜西省已進(jìn)入老齡化行列。2010年陜西省65歲及以上老年人口已達(dá)到318.38萬人，占全省總?cè)丝诒戎氐?.53%，據(jù)此判斷陜西省已進(jìn)入老年省份行列。第二，陜西省人口老齡化速度正逐步加快。1982年、1990年、2000年、2010年陜西省老年人口分別為133萬、170萬、214萬和318萬人，老年系數(shù)依次為4.57%、5.15%、5.94%和8.53%。目前陜西省65歲以上人口已達(dá)到318.38萬人，已進(jìn)入老齡化社會(huì)。據(jù)預(yù)測(cè)陜西省總?cè)丝跀?shù)將于2020年進(jìn)入人口高峰平臺(tái)，老年人口將于2040年前后達(dá)到最高峰。

二、陜西省咸陽市秦都區(qū)東南坊村養(yǎng)老問題調(diào)查

（一）問卷設(shè)計(jì)

本次調(diào)查選取60歲以上的東南坊村老年人為對(duì)象，采用與老年人面對(duì)面交談并帶老年人填寫問卷的方式完成調(diào)查過程。問卷主要分四個(gè)部分。第一部分是對(duì)農(nóng)村老齡人口基本情況的記錄，內(nèi)容主要包括年齡、現(xiàn)常年居住地、原職業(yè)等情況。第二部分是對(duì)農(nóng)村老齡人口健康醫(yī)療方面的若干問題，分別涉及身體狀況、醫(yī)療保險(xiǎn)、體檢、就醫(yī)以及醫(yī)療費(fèi)用等情況。第三部分是老齡人口精神文化狀況的相關(guān)問題調(diào)查，主要包含主要傾訴對(duì)象、是否有孤獨(dú)感、日常生活以及老年人文化活動(dòng)情況方面。第四部分是針對(duì)老齡人口的養(yǎng)老方式的部分，主要涉及居住方式、養(yǎng)老方式、經(jīng)濟(jì)來源、養(yǎng)老金等。

（二）調(diào)查結(jié)果分析

本次調(diào)查發(fā)放問卷200份，回收問卷192份，有效問卷184份，有效回收率為92%。

1.老齡人口基本狀況：從性別構(gòu)成上看，男性和女性分別占到39.13%和60.86%。被調(diào)查的老齡人口中女性比例高于男性。由此可見，農(nóng)村老齡人口的構(gòu)成中女性多于男性；農(nóng)村老齡人口中33.60%的人年齡在60-64歲，35.56%在65-69歲之間，這也就是說將近七成的老年人口在60-69歲，這表明被調(diào)查的老年人中老齡人口的年齡相對(duì)較為年輕。

2.醫(yī)療狀況調(diào)查結(jié)果：根據(jù)調(diào)查的數(shù)據(jù)，對(duì)醫(yī)療狀況進(jìn)行描述性分析，可得出84.8%的老年人認(rèn)為自己的身體狀況良好，同時(shí)，絕大數(shù)人都參加了醫(yī)療保險(xiǎn)。盡管人們參加了醫(yī)保，但是看病難的問題還是存在，人們普遍覺得就醫(yī)費(fèi)用過高，不太能承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。與此同時(shí)，對(duì)農(nóng)村老年人健康狀況和年齡分布進(jìn)行交叉分析。可以得出農(nóng)村老年人的健康狀況和年齡分布有著很大的相關(guān)性。對(duì)農(nóng)村老年人的健康狀況和年齡分布進(jìn)行細(xì)化分析得出：年齡在60-69歲人的健康狀況比較好，年齡在70-79歲的健康狀況有所下降，年齡在80歲以上的健康狀況普遍不好。

3.精神文化狀況調(diào)查結(jié)果：農(nóng)村老年人主要的精神慰藉依次來源于子女、配偶、朋友、其他親戚和其他五個(gè)方面， 其中大多數(shù)依靠配偶和子女的慰藉；從這一層面上也說明農(nóng)村老年人還是以傳統(tǒng)子女養(yǎng)老方式為主。同時(shí)，78%左右的老人不參加老年活動(dòng)。日常生活主要是帶小孩、聊天和做家務(wù)，老年娛樂生活不豐富。

4.養(yǎng)老方式的調(diào)查結(jié)果：在被調(diào)查的農(nóng)村老人中， 子女?dāng)?shù)量兩個(gè)到三個(gè)及以上的比較多，老年人所希望的養(yǎng)老方式也是傳統(tǒng)的與子女一起住，不愿意去養(yǎng)老院。該調(diào)查的農(nóng)村老年人的經(jīng)濟(jì)來源主要由子女提供。對(duì)養(yǎng)老方式數(shù)據(jù)做交叉分析得出，農(nóng)村老年人的生活滿意度和經(jīng)濟(jì)來源有著很大的相關(guān)性。經(jīng)濟(jì)來源由退休工資和子女提供時(shí)，農(nóng)村老年人對(duì)生活的滿意度明顯高于低保收入和其他的情況。其中，由子女所提供的經(jīng)濟(jì)來源的滿意度又占半數(shù)以上。

（三）存在的問題

根據(jù)以上調(diào)查結(jié)果分析，對(duì)農(nóng)村老年人在生活上出現(xiàn)的問題可以歸納為以下幾點(diǎn)：

第一，經(jīng)濟(jì)來源方面，農(nóng)村老年人的收入主要依靠家庭成員供養(yǎng)。隨著現(xiàn)代家庭結(jié)構(gòu)的變化，使老年人越來越難以依賴成年子女的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)生活，子女因工作的流動(dòng)很可能不與老年父母住在一起，而置身于現(xiàn)代勞動(dòng)的子女很難有足夠的收入同時(shí)來維持自己和老年父母的開支。因此傳統(tǒng)社會(huì)中“養(yǎng)兒防老”的觀念和做法在這里受到現(xiàn)代化的極大挑戰(zhàn)。

第二，醫(yī)療保健和生活照顧方面，老年醫(yī)療保健的問題是晚年生活的一個(gè)十分重要的問題。由于老年人身體方面的變化出現(xiàn)了各種疾病，在尋求醫(yī)療保健服務(wù)的過程中時(shí)常遇到以下問題：（1）醫(yī)療費(fèi)用高，長期的醫(yī)療費(fèi)用是一般老年人經(jīng)濟(jì)狀況能力所無法承受的；（2）醫(yī)療保健設(shè)施和服務(wù)缺乏，使得老年人在獲得醫(yī)療保健服務(wù)方面存在著許多問題。

第三，精神文化方面，農(nóng)村老年人在農(nóng)村的娛樂生活有些單調(diào)，村上很少組織活動(dòng)，即使組織老年活動(dòng)也因?yàn)楦鞣N原因使得老年人積極性不強(qiáng)，參與率不高。因此，直接影響老年人的精神文化狀況和總體生活質(zhì)量。

三、對(duì)策建議

第一，發(fā)揮家庭養(yǎng)老在農(nóng)村養(yǎng)老中的作用。從調(diào)查來看，家庭養(yǎng)老在目前農(nóng)村養(yǎng)老中仍占主導(dǎo)作用。我們將從道德教化和加強(qiáng)法律實(shí)施兩個(gè)方面加強(qiáng)子女對(duì)贍養(yǎng)父母義務(wù)的履行。

第二，加強(qiáng)新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施，對(duì)農(nóng)村老年人進(jìn)行免費(fèi)定期體檢。首先，實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合在農(nóng)村老年人中的覆蓋率；其次，提高老年人常見病的報(bào)銷比率；最后，對(duì)農(nóng)村老年人進(jìn)行免費(fèi)定期體檢。

第三，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村老年人的娛樂文化生活和心理健康的關(guān)注。應(yīng)加強(qiáng)農(nóng)村娛樂文化和健身設(shè)施的建設(shè)，確保每一行政村建有一處“老年人活動(dòng)室”和建設(shè)設(shè)施，供老年人使用。定期組織一些老年人喜歡的劇團(tuán)等下鄉(xiāng)演出，豐富老年人的晚年生活。

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參考文獻(xiàn)：

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篇(3)

關(guān)鍵詞：（中）關(guān)鍵詞人口老齡化；擴(kuò)展索洛模型；合理養(yǎng)老水平系數(shù)

中圖分類號(hào)：（中）中圖分類號(hào)D6321文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1000-4149（2013）05-0098-09

收稿日期：（中）收稿日期2013-03-21；修訂日期：（中）修回日期2013-05-22

作者簡介：（中）作者簡介李紹泰（1988-），浙江臺(tái)州人，暨南大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院碩士研究生。研究方向：人口統(tǒng)計(jì)、抽樣調(diào)查。

正文

一級(jí)標(biāo)題一、引言

人口老齡化反映了人類的進(jìn)步，表明了人口死亡率的下降和人們的健康、營養(yǎng)水平的提高。法國在1865年率先進(jìn)入老齡化國家，美國在20世紀(jì)40年代進(jìn)入，我國在2000年第五次人口普查時(shí)65歲及以上老年人口比重達(dá)到7%，也進(jìn)入了老齡化社會(huì)。

隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快，養(yǎng)老保障體系面臨著巨大挑戰(zhàn)。如何確定不同老齡化率下合適的養(yǎng)老金支出，既能促進(jìn)國民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，又能保障老年人的正常生活水平，是目前研究的重點(diǎn)。穆懷中在研究社會(huì)保障適度水平時(shí)將養(yǎng)老金占工資收入總額的比重作為養(yǎng)老保障的考核依據(jù)[1]。姜向群通過計(jì)算養(yǎng)老金總額在職工工資總額的比重來觀察人口老齡化對(duì)退休金繳費(fèi)負(fù)擔(dān)的影響，并提出了改革養(yǎng)老金制度的建議[2]。李敏用養(yǎng)老金支出與國內(nèi)生產(chǎn)總值的比重來研究合理的養(yǎng)老金支出，雖然采用了柯布-道格拉斯（Cobb-Douglas）生產(chǎn)函數(shù)，但并沒有在生產(chǎn)函數(shù)中加入年齡結(jié)構(gòu)[3]。

本文通過建立加入年齡結(jié)構(gòu)的索洛模型，推導(dǎo)出老齡化率下養(yǎng)老金支出系數(shù)公式，測(cè)算了給定老齡化率下國民經(jīng)濟(jì)中應(yīng)該分配給老年人養(yǎng)老所占的比重，文中稱為合理養(yǎng)老水平系數(shù)。合理養(yǎng)老水平系數(shù)反映在不同的人口結(jié)構(gòu)下，考慮老年人的消費(fèi)水平，推導(dǎo)出養(yǎng)老金總額應(yīng)該占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比重。而中國目前實(shí)際的養(yǎng)老金支出比例，文中稱為實(shí)際養(yǎng)老水平系數(shù)，根據(jù)模型中推導(dǎo)出來的公式，用養(yǎng)老金支出總額占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比重與老齡化率的比值來表示。本文將合理的養(yǎng)老金支出與中國的實(shí)際情況作了比較，分析了目前養(yǎng)老金支出比例與合理養(yǎng)老金支出間的差距及原因，為政府制定養(yǎng)老金支出政策提供參考。

一級(jí)標(biāo)題二、合理養(yǎng)老水平系數(shù)的推導(dǎo)與分析

二級(jí)標(biāo)題1擴(kuò)展索洛模型的建立

索洛模型是研究經(jīng)濟(jì)增長理論的起點(diǎn)，主要關(guān)注四個(gè)變量，即總產(chǎn)出Y，資本K，勞動(dòng)L，以及“知識(shí)”或“勞動(dòng)的有效性”A。假定勞動(dòng)的規(guī)模報(bào)酬不變，它的生產(chǎn)函數(shù)采取如下的形式：Y=F（K，AL）。本文研究中加入老年人口和少兒人口，索洛模型中的勞動(dòng)L僅僅指實(shí)際參與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的勞動(dòng)力數(shù)量。擴(kuò)展后的索洛模型形式采用柯布-道格拉斯生產(chǎn)函數(shù)形式：

其中：N代表總?cè)丝冢潦?5歲及以上人口（老齡人口）占總?cè)丝诘谋戎兀慈丝诶淆g化率。β表示0～14歲少兒人口占總?cè)丝诘谋戎兀Q為少兒比。1-α-β則表示15～64歲的勞動(dòng)年齡人口占總?cè)丝诘谋戎亍＆帽硎緞趧?dòng)參與率，所以實(shí)際參與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的勞動(dòng)年齡人口可表示成L=（1-α-β）γN。

θ是老齡人口的人均養(yǎng)老收入與全體國民人均收入水平之比，稱為合理養(yǎng)老水平系數(shù)，即在給定老齡化率情況下老年人養(yǎng)老金收入占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比重。

其中： Yα是經(jīng)濟(jì)總產(chǎn)出中分配給老年人的養(yǎng)老總支出，即老年人的養(yǎng)老總收入。Lα表示65歲及以上老年人口數(shù)，則 Lα=αN。從合理養(yǎng)老水平系數(shù)公式中可以看出，經(jīng)濟(jì)總產(chǎn)出中分配給老年人越多，養(yǎng)老水平越高。合理養(yǎng)老水平系數(shù)可以很好地研究老年人的養(yǎng)老保障情況。

經(jīng)濟(jì)產(chǎn)出在消費(fèi)與投資之間進(jìn)行分配，投入投資的份額s是外生的，現(xiàn)有資本以速率δ折舊，投入資本的增量為：

二級(jí)標(biāo)題2老齡化對(duì)平衡增長路徑上的經(jīng)濟(jì)影響分析

為了觀察人口老齡化因素對(duì)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)出的影響，下面推導(dǎo)加入老齡化因素的索洛模型平衡增長路徑。

式（2）等式兩邊同乘以k，得到每單位有效勞動(dòng)的資本存量的變化率為：

其中：單位有效勞動(dòng)的產(chǎn)出f（k）=YAL，未加入年齡結(jié)構(gòu)的原索洛模型單位有效勞動(dòng)的資本存量的變化率k&=sf（k）-（n+g+δ）k，第一項(xiàng)sf（k）稱為每單位有效勞動(dòng)的實(shí)際投資，第二項(xiàng)（n+g+δ）k為持平投資（見圖1）。與原索洛模型相比，加入老齡化因素的擴(kuò)展索洛模型推導(dǎo)出的式（3），第一項(xiàng)每單位有效勞動(dòng)的實(shí)際投資減少了sαθf（k），第二項(xiàng)持平投資減少了（m-α&+β&1-α-β）k。人口老齡化對(duì)經(jīng)濟(jì)的影響效應(yīng)可以從正效應(yīng)和負(fù)效應(yīng)進(jìn)行分析。

（中）圖題圖1實(shí)際投資與持平投資線

對(duì)經(jīng)濟(jì)增長的正效應(yīng)主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：第一，人們解決基本生活需要后，隨著收入水平的提高，勞動(dòng)意愿逐漸降低，使得勞動(dòng)參與率下降，所以m會(huì)小于0，從而使持平投資的斜率降低，使得為了保持現(xiàn)有資本水平的持平投資減少，穩(wěn)態(tài)資本水平k增大，對(duì)經(jīng)濟(jì)增長產(chǎn)生正效應(yīng)。第二，如果老年人口的增長速度快于少兒人口的減少速度，即α對(duì)經(jīng)濟(jì)增長的負(fù)效應(yīng)包括以下三個(gè)方面：第一，由于經(jīng)濟(jì)產(chǎn)出中，單位有效勞動(dòng)產(chǎn)出f（k）中有αθf（k）的產(chǎn)出分配給老年人用于消費(fèi)，導(dǎo)致實(shí)際投資減少，從而降低了資本的積累水平，使資本低于平衡增長路徑上的穩(wěn)態(tài)資本水平k。第二，由于老齡化率不斷提高，儲(chǔ)蓄水平下降，使儲(chǔ)蓄率s降低，實(shí)際投資下降，加深了對(duì)經(jīng)濟(jì)增長的負(fù)效應(yīng)。第三，如果少兒人口的減少速度快于老齡人口的增長速度，即α&+β&1-α-β

二級(jí)標(biāo)題3合理養(yǎng)老水平系數(shù)的推導(dǎo)

其中：表示人均國民收入，Yα是分配給老年人用于養(yǎng)老支出的部分，Yβ是經(jīng)濟(jì)總產(chǎn)出中分配給撫養(yǎng)少兒人口的部分，Yc是扣除分配給少兒人口和老年人口后的分配給勞動(dòng)年齡人口消費(fèi)投資的部分，α是人均養(yǎng)老收入水平，β是撫養(yǎng)少兒人口的人均支出水平，c是勞動(dòng)年齡人口的人均收入水平。

假定老年人的消費(fèi)水平是一個(gè)勞動(dòng)年齡人口消費(fèi)水平的μ倍，并且只消費(fèi)不儲(chǔ)蓄，老年人的收入就等于消費(fèi)：μ（1-s）c=α。假定0～14歲少年兒童的消費(fèi)水平是一個(gè)勞動(dòng)年齡人口消費(fèi)水平的ν倍，并且也只消費(fèi)不儲(chǔ)蓄，則有：ν（1-s）c=β。所以，可以推導(dǎo)出老年人的合理養(yǎng)老水平系數(shù)模型：

合理養(yǎng)老水平系數(shù)θ主要是由儲(chǔ)蓄率s、老齡化率α和少兒比β共同決定的。儲(chǔ)蓄率s與合理養(yǎng)老水平系數(shù)θ呈負(fù)相關(guān)，儲(chǔ)蓄率s下降，θ上升。反之，儲(chǔ)蓄率s上升，θ下降。儲(chǔ)蓄率高低反映了人們對(duì)未來生活不確定的擔(dān)憂，存錢養(yǎng)老，存錢防病。老齡化率α和少兒比β都與θ呈正相關(guān)，老齡化率越高，合理養(yǎng)老水平系數(shù)越大，表明隨著老年人口的快速增加，要求分配給老年人用于養(yǎng)老保障的支出更多。

一級(jí)標(biāo)題三、實(shí)證研究

二級(jí)標(biāo)題1合理養(yǎng)老水平系數(shù)的計(jì)算與比較

學(xué)者們一般認(rèn)為老年人的消費(fèi)水平相當(dāng)于處于勞動(dòng)年齡人口消費(fèi)水平的70%左右[4～5]，也有學(xué)者認(rèn)為老年人口的消費(fèi)水平相當(dāng)于勞動(dòng)年齡人口的80%[6]。 史多尼茲（Stolnitz）對(duì)不同年齡組的消費(fèi)水平系數(shù)給出了兩個(gè)假設(shè)：一是少年人口和老年人口的消費(fèi)水平系數(shù)都為勞動(dòng)年齡人口的07。二是少年人口的消費(fèi)水平系數(shù)為勞動(dòng)年齡人口的06，老年人口的消費(fèi)水平系數(shù)為勞動(dòng)年齡人口的08[7]。王金營對(duì)中國1978～2003年加入年齡結(jié)構(gòu)的消費(fèi)時(shí)間序列數(shù)據(jù)進(jìn)行回歸和檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)這兩個(gè)假設(shè)都通過了檢驗(yàn)，但是少年人口和老年人口的消費(fèi)水平系數(shù)都為07時(shí)，模型的擬合優(yōu)度和檢驗(yàn)效果更好，更加符合中國的消費(fèi)規(guī)律[8]。

本文對(duì)中國1985～2010年的消費(fèi)時(shí)序數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，以1985年作為不變價(jià)格，對(duì)消費(fèi)和GDP進(jìn)行價(jià)格平減，結(jié)果如表1所示。

標(biāo)準(zhǔn)消費(fèi)人口用SCP表示，SCP=[μα+νβ+（1-α-β）]×N，

一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)消費(fèi)人口的消費(fèi)水平sc=CSCP，考慮消費(fèi)習(xí)慣的標(biāo)準(zhǔn)消費(fèi)水平函數(shù)與人均收入（用人均GDP表示）和前一期的消費(fèi)sct-1有關(guān)。模型如下：

注：中國的老齡化率和少兒比數(shù)據(jù)來自《中國統(tǒng)計(jì)年鑒》，儲(chǔ)蓄率和其他國家的全部數(shù)據(jù)根據(jù)世界銀行數(shù)據(jù)庫計(jì)算。

個(gè)階段：1990～2000年和2001～2010年。第一個(gè)階段，合理養(yǎng)老水平系數(shù)總體上呈現(xiàn)穩(wěn)定，沒有很大的波動(dòng)。第二個(gè)階段，中國進(jìn)入老齡化社會(huì)后，合理養(yǎng)老水平系數(shù)不斷下降，在最近幾年逐漸趨于平穩(wěn)。2000年的合理養(yǎng)老水平系數(shù)為0531，2010年為0402。在擴(kuò)展索洛模型的平衡增長路徑中，實(shí)際投資為s（1-αθ）f（k），因?yàn)楹侠眇B(yǎng)老水平系數(shù)θ的降低，實(shí)際投資變大，使經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生正效應(yīng)，但這個(gè)正效應(yīng)是建立在犧牲老年人利益的基礎(chǔ)上的。

與其他四國相比，我國的合理養(yǎng)老水平系數(shù)較低，我國從1990年的0524逐步下降到2010年的0402。值得注意的是，日本在1990年的合理養(yǎng)老水平系數(shù)跟中國相差不多，中國為0524，日本為0552，最近20年，日本和其他國家的合理養(yǎng)老水平系數(shù)在不斷地提高或保持穩(wěn)定，而我國卻在不斷下降，原因可以從以下兩個(gè)方面進(jìn)行分析：一是我國少兒人口比重從1990年的2769%降至2010年的166%，老年人口比重從1990年的557%增長至2010年的89%，但老齡化的增長速度要低于少兒比的下降速度，即α&+β&

二級(jí)標(biāo)題2中國實(shí)際養(yǎng)老水平系數(shù)測(cè)算

三級(jí)標(biāo)題（1）中國實(shí)際養(yǎng)老水平系數(shù)的測(cè)算與分析。實(shí)際養(yǎng)老水平系數(shù)是反映在不同老齡化率情況下，

中國目前的養(yǎng)老金支出總額在國內(nèi)生產(chǎn)總值的比重。本文參考穆懷中的社會(huì)保障模型和姜向群的養(yǎng)老金繳費(fèi)率模型[9～10]，結(jié)合推導(dǎo)出的合理養(yǎng)老水平系數(shù)，構(gòu)建了中國實(shí)際養(yǎng)老水平系數(shù)。從擴(kuò)展索洛模型中推導(dǎo)的養(yǎng)老水平系數(shù)在實(shí)際經(jīng)濟(jì)生活中主要由養(yǎng)老金支付水平系數(shù)和老齡化率的比值來表示，文中所用的養(yǎng)老金支出采用的是城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老金支出，統(tǒng)計(jì)年鑒中農(nóng)村養(yǎng)老金支出從2010年才開始有數(shù)據(jù)，且只有2004億元，相對(duì)于城鎮(zhèn)養(yǎng)老金支出的105549億元，影響不大。

實(shí)際養(yǎng)老水平系數(shù)=1α×養(yǎng)老金支出總額國內(nèi)生產(chǎn)總值=1α×養(yǎng)老金支付系數(shù)

為了后面進(jìn)一步研究實(shí)際養(yǎng)老水平的影響因素，本文把實(shí)際養(yǎng)老水平系數(shù)公式分為兩個(gè)部分：老齡化率和養(yǎng)老金支付系數(shù)。養(yǎng)老金支付系數(shù)，用Z表示，即養(yǎng)老金支出總額在國內(nèi)生產(chǎn)總值所占的比重，反映了經(jīng)濟(jì)總產(chǎn)值中社會(huì)分配給老年人用于養(yǎng)老的支出比重。

根據(jù)實(shí)際養(yǎng)老水平系數(shù)公式計(jì)算的詳細(xì)結(jié)果見表3。圖2反映了20年來中國實(shí)際養(yǎng)老水平系數(shù)

和合理養(yǎng)老水平系數(shù)的變化情況，中國的實(shí)際養(yǎng)老水平系數(shù)在1990年時(shí)只有0144，在2000年時(shí)達(dá)到了0305，增加了0161。這十年中國的實(shí)際養(yǎng)老水平系數(shù)在逐步提高，在1999年時(shí)達(dá)到一個(gè)峰值。進(jìn)入老齡化社會(huì)后，總體呈下降的趨勢(shì)，在2007年時(shí)降至近十年的最低。2010年實(shí)際養(yǎng)老水平系數(shù)為0296，與2000年相比，下降了3%。老齡化率的增加會(huì)使實(shí)際養(yǎng)老水平系數(shù)產(chǎn)生負(fù)向作用，養(yǎng)老金支出的增加會(huì)提高實(shí)際養(yǎng)老水平，因此，在滿足更多老年人口的同時(shí)也要適當(dāng)提高對(duì)老年人的養(yǎng)老金支出水平。

從表3可知，合理養(yǎng)老水平系數(shù)和實(shí)際養(yǎng)老水平系數(shù)兩者的差距在不斷減小。中國的實(shí)際養(yǎng)老水平系數(shù)在進(jìn)入老齡化社會(huì)前一直穩(wěn)步上升，但最近十年總體呈下降趨勢(shì)；合理養(yǎng)老水平系數(shù)在最近十年也是趨于下降的，下降速度要快于實(shí)際養(yǎng)老水平系數(shù)，因此，兩者的差距在減小。從表2可知，根據(jù)世界銀行數(shù)據(jù)庫計(jì)算的全球合理養(yǎng)老水平系數(shù)平均值的歷年數(shù)據(jù)在066左右，因此，我國的實(shí)際養(yǎng)老水平系數(shù)也應(yīng)該把066作為發(fā)展目標(biāo)。

（中）圖題圖21990～2010年中國合理養(yǎng)老水平系數(shù)和實(shí)際養(yǎng)老水平系數(shù)

過高的養(yǎng)老水平會(huì)給國家?guī)沓林氐呢?cái)政負(fù)擔(dān)，同時(shí)經(jīng)濟(jì)總產(chǎn)出中分配給老年人過多，會(huì)減少資本積累，從而影響經(jīng)濟(jì)總產(chǎn)出的進(jìn)一步擴(kuò)大。過低的養(yǎng)老水平又會(huì)影響老年人的生活水平，給家庭成員帶來沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。社會(huì)保障制度應(yīng)該確立合適的養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)，既能滿足老年人的生活需要，又不影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

三級(jí)標(biāo)題（2）中國實(shí)際養(yǎng)老水平系數(shù)的影響因素分解研究。

我國2000、2010年實(shí)際養(yǎng)老水平系數(shù)分別為0305和0296，與2000年相比，2010年下降了3%，是老齡化率和養(yǎng)老金支付系數(shù)共同作用的結(jié)果。其中老齡化率使實(shí)際養(yǎng)老水平系數(shù)下降了2235%，養(yǎng)老金支付系數(shù)使實(shí)際養(yǎng)老水平系數(shù)增加了2338%。為了進(jìn)一步分析養(yǎng)老金支付系數(shù)的影響因素，把養(yǎng)老金支付系數(shù)進(jìn)行因素分解，如下：

養(yǎng)老金支付系數(shù)=養(yǎng)老金支出總額國內(nèi)生產(chǎn)總值=養(yǎng)老金支出總額職工工資總額×職工工資總額國內(nèi)生產(chǎn)總值

=平均養(yǎng)老金職工平均工資×離退休人數(shù)職工人數(shù)×職工工資總額國內(nèi)生產(chǎn)總值

進(jìn)入老齡化十年后，中國的養(yǎng)老金支出總額在不斷增加，從2000年的21155億元增至2010年的105549億元，增長了3989%，老年人的迅速增加加速了對(duì)養(yǎng)老金制度的考驗(yàn)。平均養(yǎng)老金和職工人數(shù)指標(biāo)根據(jù)表4中數(shù)據(jù)計(jì)算，運(yùn)用多因素指數(shù)分析中的連鎖替代法計(jì)算得：

平均養(yǎng)老金與職工平均工資的比值X1。2000年X1為0715，2010年X1為0458，下降了3693%。養(yǎng)老金支出在平均工資中的比重越來越低，一方面表明職工平均工資的快速增長，同時(shí)也反映了養(yǎng)老金支出的增長低于職工工資增長的事實(shí)。隨著中國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，職工工資的增長，物價(jià)水平被不斷抬高，而老年人的養(yǎng)老金增長速度要慢于職工工資，這將影響老年人的生活質(zhì)量，對(duì)老年人的生活造成很大的影響。因此，要適當(dāng)提高養(yǎng)老金的增長幅度，保障老年人的生活水平。

離退休人數(shù)與職工人數(shù)的比例X2。從2000年的0270增長到2010年的0487，增加了8046%，相當(dāng)于兩個(gè)在職職工繳納的養(yǎng)老金要負(fù)擔(dān)一個(gè)退休人員的養(yǎng)老金支出，隨著老齡化的加深，這對(duì)養(yǎng)老金制度帶來了巨大的挑戰(zhàn)。根據(jù)世界銀行的預(yù)測(cè)，2050年中國的老齡化率將達(dá)到2468%世界銀行數(shù)據(jù)庫 http：//dataworldbankorgcn/indicator/SPPOP1564TOZS，老年人口將近1/4，離退休人數(shù)也將快速增加，而隨著少兒人口的減少，到時(shí)在職職工人數(shù)將快速減少，卻要負(fù)擔(dān)更多的退休人員的養(yǎng)老金支出，養(yǎng)老金支出會(huì)出現(xiàn)巨大負(fù)擔(dān)，也更容易產(chǎn)生養(yǎng)老金缺口。

職工工資總額與國內(nèi)生產(chǎn)總值的比值X3。與2000年相比，2010年X3增長了671%，從0110增加到0118，變化不大，表明職工工資的增長基本與國內(nèi)生產(chǎn)總值的增長步調(diào)一致。綜上所述，影響?zhàn)B老金支付水平的主要因素為X1 和X2，隨著離退休人數(shù)的快速增加，養(yǎng)老金的支出會(huì)更多，未來將給我國的社會(huì)保障工作帶來嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，政府部門要提前做好規(guī)劃部署。

二級(jí)標(biāo)題3未來中國合理養(yǎng)老水平系數(shù)預(yù)測(cè)與比較

2015～2050年65歲及以上老年人口所占的比重α和0～14歲少兒人口比重β的預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)來源于世界銀行。儲(chǔ)蓄率數(shù)據(jù)作以下處理：①其他國家的儲(chǔ)蓄率最近十年基本趨于穩(wěn)定，因此，儲(chǔ)蓄率的預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)以各個(gè)國家最近十年儲(chǔ)蓄率的均值來代替。②中國的儲(chǔ)蓄率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他國家的水平，不能簡單地以最近十年儲(chǔ)蓄率的均值來代替。隨著中國的發(fā)展和各項(xiàng)保障制度的完善，人們的總儲(chǔ)蓄水平會(huì)不斷下降。日本跟中國同屬東亞，民族間有很多相似性，在1990年時(shí)兩個(gè)國家的儲(chǔ)蓄率水平相差不多，因此，中國的儲(chǔ)蓄率將參照日本的儲(chǔ)蓄率水平。根據(jù)中國科學(xué)院中國現(xiàn)代化研究中心的《中國現(xiàn)代化報(bào)告2010：世界現(xiàn)代化概覽》，預(yù)測(cè)中國可能在2040年左右達(dá)到中等發(fā)達(dá)國家水平新華網(wǎng)http：//newsxinhuanetcom/fortune/2010-01/30/content_12903596htm。因此，假定儲(chǔ)蓄率每年保持一定的速率下降，并在2040年，中國的儲(chǔ)蓄率降至日本最近十年的平均水平025，并在預(yù)測(cè)期最后十年保持穩(wěn)定，預(yù)測(cè)結(jié)果見表6。

未來40年，隨著中國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，社會(huì)保障制度的不斷完善，我國的合理養(yǎng)老水平系數(shù)逐步提高。從表6可以看出，我國在2040年進(jìn)入中等發(fā)達(dá)國家行列時(shí)合理養(yǎng)老水平系數(shù)是0635，跟養(yǎng)老水平最高的美國有0077的差距，與最低的瑞典有0012的差距，跟發(fā)達(dá)國家的差距逐步縮小。到達(dá)2050時(shí)，中國的合理養(yǎng)老水平系數(shù)將達(dá)到0641，與發(fā)達(dá)國家的差距進(jìn)一步縮小。中國跟美國和法國合理養(yǎng)老水平系數(shù)存在差距的原因是中國的儲(chǔ)蓄率要大于這兩個(gè)國家，尤其是美國，在2010年的儲(chǔ)蓄率只有0120，預(yù)測(cè)期2050年的儲(chǔ)蓄率為0140，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于中國。中國跟日本、瑞典儲(chǔ)蓄率逐步接近的情況下，產(chǎn)生差距的原因在于中國的人口結(jié)構(gòu)。我國未來人口結(jié)構(gòu)的主要特征是人口老齡化的加快，到達(dá)2050年時(shí)我國的老齡化率將達(dá)到2468%，少兒人口比重只有1352%，在五個(gè)國家中，我們的少兒人口比重是最低的。日本的老齡化率將達(dá)到3327%，遠(yuǎn)大于中國，少兒人口的比重也略高于中國。瑞典的老齡化率為2296%，雖然略低于我國，但它的少兒人口比重達(dá)到了1779%，高出中國4個(gè)百分點(diǎn)還多。因此，綜合各種情況，我國的合理養(yǎng)老水平系數(shù)要低于其他國家的水平。

一級(jí)標(biāo)題四、結(jié)論與建議

本文將實(shí)際養(yǎng)老水平系數(shù)與合理養(yǎng)老水平系數(shù)進(jìn)行了比較，發(fā)現(xiàn)兩者的差距在不斷縮小，縮小的原因一個(gè)是因?yàn)橹袊鴮?shí)際養(yǎng)老水平在不斷提高，養(yǎng)老金支出占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比重在增加；另一個(gè)是因?yàn)槲覈暮侠眇B(yǎng)老水平在不斷降低，而全球平均水平基本保持在066左右。針對(duì)以上的研究，本文提出如下建議。

一是要不斷完善養(yǎng)老保障體系，提高實(shí)際養(yǎng)老水平。堅(jiān)持社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的模式，做實(shí)養(yǎng)老金賬戶，提高養(yǎng)老金的管理水平，防止養(yǎng)老金缺口，保障老年人的生活質(zhì)量，努力推進(jìn)養(yǎng)老制度的發(fā)展。

二是要大力優(yōu)化人口年齡結(jié)構(gòu)，提高人口綜合素質(zhì)。如果未來不調(diào)整人口生育政策，根據(jù)世界銀行的預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)，到2050年時(shí)，我國將會(huì)出現(xiàn)少兒人口比重低于全球平均水平，老年人口比重高于全球平均水平的兩個(gè)極端，對(duì)國家發(fā)展影響重大。因此，可以適當(dāng)調(diào)整人口政策，從“雙獨(dú)二胎”過渡到“一方是獨(dú)生子女的夫婦可生二胎”。隨著未來人口的降低，應(yīng)增加資源提高教育水平，提高人口的素質(zhì)。

三是要合理利用老年資源，發(fā)展老年經(jīng)濟(jì)。我國目前的退休年齡比發(fā)達(dá)國家早，到2050年占中國總?cè)丝诮?/4的老年人賦閑，隨著平均預(yù)期壽命的提高，老年人在達(dá)到退休年齡時(shí)還身強(qiáng)體健，老年人的經(jīng)驗(yàn)閱歷將是巨大的財(cái)富。合理利用老年人的經(jīng)驗(yàn)技術(shù)，為年輕人提供指導(dǎo)培訓(xùn)，為企業(yè)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)事業(yè)發(fā)展獻(xiàn)謀獻(xiàn)策。此外，隨著老年人口的快速增加，大力發(fā)展老年產(chǎn)業(yè)，不僅可以提高老年人的生活水平，同時(shí)也可以服務(wù)經(jīng)濟(jì)。

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[7] 同[6]

篇(4)

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老服務(wù)業(yè)；老齡化；應(yīng)對(duì)策略

中圖分類號(hào)：TU246.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-1580（2017）01-0135-04

一、我國人口老齡化的新變化

（一）老年人口規(guī)模不斷擴(kuò)大，老齡化速度加快

按聯(lián)合國的統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，60歲以上人口占總?cè)丝诒壤_(dá)10%或65歲以上人口比例達(dá)總?cè)丝?%就算是老齡化國家。2000年五普數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上人口占人口總數(shù)已達(dá)10.3%，65歲及以上人口占到總?cè)丝诘?.0%，由此可見，我國正式跨入老齡化社會(huì)始于2000年。

從我國老年人口數(shù)量角度看，其規(guī)模呈現(xiàn)出逐漸擴(kuò)大趨勢(shì)。1982年第三次全國人口普查，60歲及以上人口7664萬，年均增長率3.21%，與1964年相比年均增長率上升了3.05個(gè)百分點(diǎn)，與同年的總?cè)丝谙啾龋昃鲩L率高出1.19個(gè)百分點(diǎn)，65歲及以上人口4927萬，年均增長率由1964年的-0.17%上升至3.72%。1982年到2000年期間老年人口的年均增長率有所回落，但總?cè)丝跀?shù)量仍呈上升趨勢(shì)，60歲及以上老年人口數(shù)量過億達(dá)到13012萬人。2010年60歲及以上老年人口的年均增長率已由2000年的2.92%上升至3.09%，同時(shí)，65歲及以上老年人口的年均增長率達(dá)3.94%。到2013年，60歲及以上老年人口已過2億，年均增長率達(dá)5%，由此可見，我國老年人口的數(shù)量在逐漸擴(kuò)大。同時(shí)，從老年人口占總?cè)丝诘谋壤矗覈娜丝诶淆g化經(jīng)歷一個(gè)積累、發(fā)展的過程。1953年60歲以上老年人口比重為7.3%，隨后降至6.1%，1986年以后就一直呈增長趨勢(shì)，可見我國的老齡化速度在加快。

（二）老年人口性別、年齡結(jié)構(gòu)變化明顯

1.女性多于男性，性別比隨年齡增加而上升

從老年人口的性別結(jié)構(gòu)看，2010年第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，男性老年人口占老年人口的比例為49.01%，女性為50.99%，性別比為96.12%，與2000年相比上升0.95個(gè)百分點(diǎn)。

由于隨著年齡的增長人口死亡率會(huì)呈現(xiàn)出男高女低的特征，老年人口的性別比會(huì)隨年齡增加呈下降趨勢(shì)。但隨著人口預(yù)期壽命的延長，不同年齡組的老年人口會(huì)呈增加趨勢(shì)，性別比又會(huì)出現(xiàn)提高。如根據(jù)第五次和第六次全國人口普查數(shù)據(jù)計(jì)算顯示，2000年60～64歲年齡組性別比為108.2%，2010年時(shí)下降至103.5%，2010年70～4q年齡組性別比卻由2000年的94.7%上升至99.0%，75～79歲年齡組由82.0%上升至89.7%，80～84歲年齡組由67.0%上升至79.4%，85～89歲年齡組和90歲及以上年齡組也均有上升。

2.高齡化趨勢(shì)明顯

因人口壽命延長，我國人口的高齡化趨勢(shì)日趨明顯。根據(jù)第五次和第六次全國人口普查數(shù)據(jù)計(jì)算整理顯示，2010年60～69歲年齡組人口數(shù)比2000年下降2.66個(gè)百分點(diǎn)，而70歲及以上人口比例呈增長趨勢(shì)，其中70～79歲年齡組比2000年增長了0.07個(gè)百分點(diǎn)，80歲及以上人口增長了2.95個(gè)百分點(diǎn)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和人們生活水平的進(jìn)一步提高，這種高齡化趨勢(shì)將表現(xiàn)得更加明顯。

（三）人口老齡化區(qū)域差異

1.城鄉(xiāng)人口倒置

我國存在大規(guī)模的人口流動(dòng)遷移，而流動(dòng)遷移的主體又是青壯年，并且流遷的主要方向是從鄉(xiāng)村流向城市，所以這必將導(dǎo)致農(nóng)村老齡化程度加深，同時(shí)降低城鎮(zhèn)的老齡化程度。根據(jù)2010年第六次人口普查的數(shù)據(jù)整理顯示，我國鄉(xiāng)村60歲及以上老年人口比例為14.98%，城市的比例為11.48%，鄉(xiāng)村比城市高出3.5個(gè)百分點(diǎn)。

2.人口老齡化地區(qū)不平衡

因?yàn)榻?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、生育狀況、人口流遷等因素的影響，我國的老齡化程度具有地區(qū)不平衡的特點(diǎn)。根據(jù)中國統(tǒng)計(jì)年鑒2014年和2013年全國人口變動(dòng)情況抽樣調(diào)查樣本數(shù)據(jù)整理發(fā)現(xiàn)，我國65歲及以上老年人口比率超過10%的有重慶、四川、江蘇、天津、山東、上海、湖南、安徽、遼寧等省市，其中重慶的老齡化程度高居榜首，高達(dá)13.25%。但新疆、的比率分別為6.37%和5.17%，還未進(jìn)入老齡化社會(huì)。可見我國的人口老齡化存在明顯的地區(qū)不平衡。

二、我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

（一）養(yǎng)老服務(wù)業(yè)與相關(guān)概念的關(guān)系

隨著我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)出現(xiàn)的新形勢(shì)和新要求，養(yǎng)老服務(wù)也不單指老齡產(chǎn)業(yè)中的服務(wù)業(yè)，而應(yīng)涵蓋第一、二、三產(chǎn)業(yè)中與養(yǎng)老服務(wù)有關(guān)的所有關(guān)聯(lián)服務(wù)產(chǎn)品。并且是老齡產(chǎn)業(yè)中亟待優(yōu)先發(fā)展的部分。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)與養(yǎng)老方式是一種相伴關(guān)系，養(yǎng)老方式可以根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)者的提供者的不同來劃分，而養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展又必須與各種養(yǎng)老方式相適應(yīng)。養(yǎng)老服務(wù)體系是政府和社會(huì)為養(yǎng)老服務(wù)提供的支持系統(tǒng)，這一支持系統(tǒng)涵蓋了各種制度、政策、相關(guān)機(jī)構(gòu)等，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是養(yǎng)老服務(wù)體系的重要支撐部分，對(duì)于建立和完善社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。

（二）養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的內(nèi)涵

結(jié)合前文對(duì)相關(guān)概念的比較，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)可以界定為：養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是伴隨老年人養(yǎng)老方式轉(zhuǎn)變不斷發(fā)展起來的，對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)起重要支撐作用，產(chǎn)業(yè)化、社會(huì)化與專業(yè)化相結(jié)合，亟待優(yōu)先發(fā)展的特殊產(chǎn)業(yè)，它橫跨第一、第二、第三產(chǎn)業(yè)，包括所有為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)、衛(wèi)生保健、日常生活用品以及金融保險(xiǎn)的盈利性經(jīng)濟(jì)實(shí)體。

（三）我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀分析及發(fā)現(xiàn)

1.為老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施配套狀況

（1）老人居住街道為老組織設(shè)置情況

“調(diào)查”中涉及到的為老組織主要有老齡協(xié)會(huì)、維權(quán)小組和民事調(diào)解小組，這些組織可為老年人提供維權(quán)服務(wù)、矛盾調(diào)解、互助和公益活動(dòng)等幫助，增進(jìn)老年人的社會(huì)福利水平。

調(diào)查顯示，老人居住街道設(shè)老年協(xié)會(huì)的比率為44.31%，設(shè)有維權(quán)小組的比例最低，只占到28.00%，民事調(diào)解小組設(shè)置率最高，達(dá)到69.97%。另外，在設(shè)有為老組織的社區(qū)，還存在部分老年人根本不知道的情況，如不知道設(shè)有老齡協(xié)會(huì)的老人占到25.62%，維權(quán)小組占36.21%，民事調(diào)解小組占19.11%。究其原因，一方面是老人自己未留意，另一方面是為老組織宣傳不到位造成。可見為老組織還存在惠及度不夠高，宣傳力度不夠的問題。

（2）社區(qū)配套設(shè)施的配置情況

本研究選取“老年活動(dòng)室”“老年大學(xué)”“運(yùn)動(dòng)場地”和“城市社區(qū)托老所”4類養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的供給狀況進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示：從設(shè)施的提供情況看，老人居住社區(qū)附近沒有老年大學(xué)的比例最高，達(dá)73.73%，無運(yùn)動(dòng)場地達(dá)54.06%，無老年活動(dòng)室占49.68%。在設(shè)有相關(guān)設(shè)施的社區(qū)，從老人們對(duì)其的使用情況看，老年活動(dòng)室的活動(dòng)從不參加的老人占25.67%，經(jīng)常參加的只有5.88%，老年大學(xué)經(jīng)常參加的人數(shù)只占總?cè)藬?shù)的1.14%，運(yùn)動(dòng)場地從不參加的為20.86%，城市社區(qū)托老所經(jīng)常參加的比例最低，為0.27%。由此可見，對(duì)于社區(qū)的養(yǎng)老配套設(shè)施，目前還存在覆蓋率低和對(duì)設(shè)施的利用情況不理想的現(xiàn)象。

上述現(xiàn)象的產(chǎn)生可能有以下原因：對(duì)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施的配套指標(biāo)不夠合理；設(shè)施的選址不合理，導(dǎo)致老人不方便到達(dá)和使用；設(shè)施的服務(wù)內(nèi)容與老人的實(shí)際需求不匹配。這些問題可能會(huì)導(dǎo)致設(shè)施不能起到應(yīng)有的效用，使用率低，空置率高，供需不平衡。

2.相關(guān)部門對(duì)老年人的關(guān)懷

相關(guān)部門對(duì)老年人群的關(guān)懷程度也是考察養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀的一個(gè)重要指標(biāo)，本研究主要涉及社區(qū)、原單位及老年優(yōu)待證辦理部門。通過對(duì)“調(diào)查”數(shù)據(jù)整理分析顯示，年內(nèi)社區(qū)沒有派人探望的比例為54.32%，城市老人原單位沒有派人探望的比例為19.51%，另有3.74%的老人覺得探望不適用。從城市老人原單位組織活動(dòng)狀況看，沒有組織的占18.07%，認(rèn)為活動(dòng)不適用的占3.64%。從老年人優(yōu)待證（卡）的辦理狀況看，未辦理的老年人比例占58.37%。根據(jù)以上數(shù)據(jù)分析不難看出，相關(guān)部門對(duì)老年人的關(guān)懷仍不夠，主要表現(xiàn)在：探望頻率低，尤其是社區(qū)探望；活動(dòng)類型的設(shè)計(jì)考慮欠周全，會(huì)導(dǎo)致老年人參與度不高或覺得活動(dòng)不適用的現(xiàn)象；對(duì)優(yōu)待證（卡）辦理政策的宣傳不夠，導(dǎo)致其惠及度不高。

3.老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)

政策法規(guī)是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)得以發(fā)展的重要保障，其內(nèi)容的設(shè)定和落實(shí)執(zhí)行情況會(huì)直接影響到養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。建國后我國十分重視老年政策法規(guī)的建設(shè)，1996年8月，全人大通過《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》，我國政府先后制定了200多個(gè)老年政策法規(guī)，數(shù)量眾多，涉及面廣。“調(diào)查”數(shù)據(jù)顯示，老年人對(duì)本地老年政策表示滿意的占到75.16%，不滿意的占23.73%，說明我國當(dāng)前的老年政策法規(guī)仍不夠完善，相關(guān)部門還需進(jìn)一步加強(qiáng)制度建設(shè)。目前我國老齡政策法規(guī)存在的主要問題：（1）政策落實(shí)不到位，許多政策可操作性差；（2）隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活結(jié)構(gòu)和消費(fèi)結(jié)構(gòu)不斷調(diào)整，現(xiàn)有政策缺乏長遠(yuǎn)規(guī)劃的缺點(diǎn)凸顯。

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主體是老年人，所以老年人自身對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和政策法規(guī)的了解情況也是影響?zhàn)B老服務(wù)業(yè)的一個(gè)重要因素。從“調(diào)查”的數(shù)據(jù)看，不了解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)狀況的老年人占53.75%，對(duì)老年人保護(hù)法不了解的占46.47%。究其原因，一方面是因?yàn)橄嚓P(guān)機(jī)構(gòu)宣傳不到位，另一方面是老年人自身對(duì)法律法規(guī)及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)關(guān)注度不夠，沒有有意識(shí)地去了解這些常識(shí)。再次，是中國人受以家庭養(yǎng)老為首的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀的影響，使得老人不愿主動(dòng)了解機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的狀況。

4.異地“家庭”養(yǎng)老服務(wù)呈現(xiàn)的新問題

此處所指的“家庭”是老人隨子女到異地生活構(gòu)成的家庭，這部分老人也就是俗稱的“老漂族”。這些老人因受戶籍的限制往往不能享受居住地的各種養(yǎng)老服務(wù)，同時(shí)又因遠(yuǎn)離戶籍地?zé)o法享受原住地的各項(xiàng)保障。當(dāng)前這類家庭養(yǎng)老服務(wù)面臨三大問題亟待解決：一是，養(yǎng)老金認(rèn)定難、支取難。異地養(yǎng)老金認(rèn)定需要養(yǎng)老關(guān)系地發(fā)出認(rèn)證表，本人收到認(rèn)證表后再去居住地街道社區(qū)審核認(rèn)定，然后將材料寄回當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老關(guān)系管理部門，當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門憑此認(rèn)定材料發(fā)放養(yǎng)老金。在寄送的過程中可能會(huì)出現(xiàn)材料不能及時(shí)送達(dá)或遺失等風(fēng)險(xiǎn)。另外，異地支取養(yǎng)老金也不方便，異地養(yǎng)老金取現(xiàn)會(huì)產(chǎn)生手續(xù)費(fèi)，盡管有關(guān)部門改進(jìn)了支取辦法，但一些養(yǎng)老金賬戶由于性質(zhì)不明確，需要提供相應(yīng)證明才能享受免手續(xù)費(fèi)的政策，而這些證明辦理手續(xù)復(fù)雜。二是，醫(yī)療報(bào)銷難。異地看病報(bào)銷是所有“老漂族”面臨的又一難題，由于各地醫(yī)保統(tǒng)籌層次不同，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例、報(bào)銷限額等也不一樣，所以在居住地就醫(yī)只能回參保地報(bào)銷。加之報(bào)銷手續(xù)復(fù)雜，使得異地生活的老人生病能挨就盡量不去醫(yī)院，或者放棄報(bào)銷。三是，居住地老年福利難享受。許多城市的基本公共服務(wù)都有戶籍限制，“老漂族”既不能享受到原住地的福利保障也不能享受到居住地的實(shí)惠。他們很難融入異地，精神生活孤單空虛。

5.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)現(xiàn)狀

（1）人均床位數(shù)和床位利用率偏低

從人均床位數(shù)看，2012年我國60歲以上老年人口的人均床位數(shù)是每千名22張，發(fā)達(dá)國家是50到70張，與發(fā)達(dá)國家相比還有巨大差距；從床位利用率看，2012年全國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位利用率為70.5%，城市為57.8%。而2004年美國的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率達(dá)86.3%。

（2）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)功能定位不準(zhǔn)確

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)許多機(jī)構(gòu)都存在定位不準(zhǔn)確的現(xiàn)象。比如，有的機(jī)構(gòu)對(duì)老年人實(shí)行全盤皆收，缺乏明顯的專業(yè)化分工，有的民辦機(jī)構(gòu)則只收生活可自理老人，而一些公辦機(jī)構(gòu)往往設(shè)置較高的準(zhǔn)入門檻，一些生活可自理老人進(jìn)入都很難，更何況半自理和失能老人更是高不可及。

（3）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)缺乏吸引力，

我國廣大農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要是針對(duì)“五保”老人，難以體現(xiàn)被服務(wù)者的意愿，但城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人住的則是自費(fèi)老人，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率低從側(cè)面反映出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的吸引力不足，這在一定程度上勢(shì)必導(dǎo)致資源的浪費(fèi)。

總之，通過前文對(duì)我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)現(xiàn)狀的分析，發(fā)現(xiàn)要實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的持續(xù)發(fā)展，亟待破解幾大關(guān)鍵問題，即三“低”、兩“不到位”、一“完善”。三“低”指為老組織惠及度低、社區(qū)養(yǎng)老配套設(shè)施覆蓋率、利用率低；兩“不到位”指宣傳不到位、相關(guān)部門對(duì)老年人關(guān)懷程度不到位；一“完善”指老年政策法規(guī)有待完善。

三、推進(jìn)我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的對(duì)策與思考

（一）明確政府職責(zé)

1.加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的政策引導(dǎo)和鼓勵(lì)

首先，建立和完善法律法規(guī)，在保障老年人權(quán)益的同時(shí)，扶持和推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)，引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)發(fā)展壯大。其次，發(fā)揮政府主導(dǎo)功能，實(shí)時(shí)進(jìn)行老年人口基本情況普查，并落實(shí)各項(xiàng)保障制度。一方面，中央、地方應(yīng)加強(qiáng)合作，建立長效經(jīng)濟(jì)保障機(jī)制；另一方面，對(duì)貧困老年人全面摸底，完善老年人失能等級(jí)評(píng)定制度，并對(duì)貧困老人建立檔案，進(jìn)行跟蹤評(píng)估，保證政策的延續(xù)性和公平性。

2.有效運(yùn)用社會(huì)力量

政府應(yīng)創(chuàng)造條件讓各種社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)和迅速成長。首先，要學(xué)習(xí)各國經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合我國實(shí)際情況，培育社會(huì)合作組織；其次，充分發(fā)揮規(guī)模效應(yīng)和示范效應(yīng)，建立養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)、養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)園等，形成集群；最后，通過引導(dǎo)和宣傳，促進(jìn)各種社會(huì)團(tuán)體和社區(qū)建立自愿服務(wù)，成為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的補(bǔ)充力量。

（二）實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展

1.提高服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量增長

提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，必須做好功能分類和專業(yè)化分工。在功能分類方面可以根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)各自的情況進(jìn)行分類，比如護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)高，醫(yī)療功能設(shè)備完善的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以歸為技術(shù)護(hù)理型或中級(jí)護(hù)理型，針對(duì)的對(duì)象分別是需要全天精心護(hù)理但無需經(jīng)常到醫(yī)院接受治療的病人和沒有嚴(yán)重疾病但需要全天監(jiān)護(hù)和護(hù)理的人群。當(dāng)然也可以根據(jù)區(qū)位特征來定位養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的功能，比如在區(qū)位經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的地區(qū)，對(duì)高端養(yǎng)老服務(wù)需求較大，則可以重點(diǎn)發(fā)展高端養(yǎng)老服務(wù)市場，反之，經(jīng)濟(jì)較貧乏的區(qū)域，貧困老年群體較大，可側(cè)重發(fā)展低端養(yǎng)老服務(wù)。目前在高端和低端養(yǎng)老服務(wù)方面政府的關(guān)注都較多，所以還必須重視中端養(yǎng)老服務(wù)的開發(fā)。

在專業(yè)化分工方面，主要體現(xiàn)在護(hù)理人員的專業(yè)化，需加大醫(yī)療護(hù)理人員的專業(yè)化培訓(xùn)，培訓(xùn)的方式可以結(jié)合養(yǎng)老實(shí)際情況靈活選擇，比如可以集中培訓(xùn)，以保證護(hù)理人員的持證率，也可以“分點(diǎn)”培訓(xùn)，即上門培訓(xùn)，可以避免因培訓(xùn)導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人手緊張的問題。另外，還要改革養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)護(hù)理人員的管理方式，逐步建立起一套激勵(lì)機(jī)制，以應(yīng)對(duì)護(hù)理人員流失的問題。

2.加快農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展

要實(shí)現(xiàn)農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，一方面需要轉(zhuǎn)變其管理運(yùn)營方式，將國家運(yùn)營逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楣k民營，從而吸納社會(huì)閑散資金，以完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)施，提高服務(wù)質(zhì)量，吸引更多農(nóng)村老人甚至是城市老年人來農(nóng)村養(yǎng)老。另一方面，農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)充分發(fā)揮其社會(huì)功能，與當(dāng)?shù)鼗鶎硬块T聯(lián)合對(duì)有養(yǎng)老服務(wù)需求的失能、空巢老人進(jìn)行集中供養(yǎng)，適當(dāng)收取一定費(fèi)用，既可U大供養(yǎng)范圍又可為這些老人子女親人減輕負(fù)擔(dān)。

篇(5)

關(guān)鍵詞：兵團(tuán)；家庭服務(wù)業(yè)；發(fā)展前景

中圖分類號(hào)：F719 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

收錄日期：2014年9月19日

一、引言

家庭服務(wù)，是指以家庭為主要服務(wù)對(duì)象，以家庭保潔、衣物洗滌、烹飪、家庭護(hù)理、嬰幼兒看護(hù)等家庭日常生活事務(wù)為主要服務(wù)內(nèi)容，由家庭服務(wù)經(jīng)營者提供的營利活動(dòng)，包括居家服務(wù)（保姆）、鐘點(diǎn)工、計(jì)件工等。現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)是以服務(wù)為主導(dǎo)的經(jīng)濟(jì)，服務(wù)業(yè)已經(jīng)成為世界各國新一輪的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。而家庭服務(wù)業(yè)在國內(nèi)也被有識(shí)之士認(rèn)為是“朝陽產(chǎn)業(yè)”，其在一國國民經(jīng)濟(jì)中的地位和作用日益明顯和重要，其興旺發(fā)達(dá)的程度成為衡量現(xiàn)代化水平的一個(gè)重要標(biāo)志。

兵團(tuán)已經(jīng)到了加快發(fā)展服務(wù)業(yè)的關(guān)鍵時(shí)期，服務(wù)業(yè)已成為兵團(tuán)加快產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整、率先實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)目標(biāo)的重要內(nèi)容。隨著新疆經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步以及兵團(tuán)工業(yè)化、城鎮(zhèn)化的推進(jìn)，家庭服務(wù)業(yè)將進(jìn)入高速發(fā)展階段。人們收入的提高增強(qiáng)了居民追求高品質(zhì)生活的愿望，人們的工作生活節(jié)奏普遍加快。家庭小型化、人口老齡化、空巢老人、留守子女不斷增多使家庭服務(wù)專業(yè)社會(huì)化成為必然趨勢(shì)。因此，兵團(tuán)家庭服務(wù)業(yè)發(fā)展前景非常廣闊，研究兵團(tuán)服務(wù)業(yè)發(fā)展對(duì)加快兵團(tuán)城鎮(zhèn)化建設(shè)，對(duì)擴(kuò)大內(nèi)需、解決就業(yè)、調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，具有重大現(xiàn)實(shí)意義。

二、政府關(guān)于促進(jìn)家庭服務(wù)業(yè)發(fā)展的相關(guān)文件及服務(wù)工程

2009年6月中旬，商務(wù)部等《關(guān)于實(shí)施“家政服務(wù)促就業(yè)”的通知》，表明家庭服務(wù)業(yè)在促進(jìn)就業(yè)方面的優(yōu)勢(shì)，對(duì)失業(yè)人員進(jìn)行安置就業(yè)，培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)由財(cái)政部全額補(bǔ)助。

2009年7月24日，人力資源和社會(huì)保障部尹蔚民在發(fā)展家庭服務(wù)行業(yè)促進(jìn)就業(yè)部際聯(lián)席會(huì)議上指出，要全力做好四項(xiàng)重點(diǎn)工作，全面推動(dòng)家庭服務(wù)業(yè)快速發(fā)展、帶動(dòng)就業(yè)；提出要加快出臺(tái)發(fā)展家庭服務(wù)業(yè)推進(jìn)就業(yè)的指導(dǎo)意見，以便加強(qiáng)對(duì)地方發(fā)展家庭服務(wù)業(yè)帶動(dòng)就業(yè)工作的指導(dǎo)；建立健全發(fā)展家庭服務(wù)業(yè)帶動(dòng)就業(yè)工作的機(jī)制，研究草擬發(fā)展家庭服務(wù)業(yè)帶動(dòng)就業(yè)工作的計(jì)劃規(guī)劃。

2010年9月1日，主持召開國務(wù)院常務(wù)會(huì)議，會(huì)議上提出了發(fā)展家庭服務(wù)業(yè)的五項(xiàng)政策措施：加強(qiáng)統(tǒng)籌規(guī)劃、規(guī)范市場秩序、加強(qiáng)就業(yè)服務(wù)和職業(yè)技能培訓(xùn)、切實(shí)維護(hù)家庭服務(wù)人員合法權(quán)益、加大財(cái)稅等政策扶持力度。通過宏觀的調(diào)控，政策的支持和法律對(duì)家庭服務(wù)業(yè)從業(yè)人員的保護(hù)等手段加強(qiáng)對(duì)家庭服務(wù)業(yè)發(fā)展的把控和扶持。

2009年起財(cái)政部、商務(wù)部、全國總工會(huì)組織實(shí)施了“家政服務(wù)工程”利用中央財(cái)政資金補(bǔ)助家政服務(wù)人員培訓(xùn)，家政網(wǎng)絡(luò)中心建設(shè)和家政服務(wù)體系試點(diǎn)城市建設(shè)。至2011年已安排新疆三項(xiàng)補(bǔ)助資金2，200萬元。2013年2月10日，新疆自治區(qū)成立家政服務(wù)協(xié)會(huì)標(biāo)志著自治區(qū)家政服務(wù)上了一個(gè)新層次，進(jìn)入了一個(gè)新的發(fā)展階段，將改變新疆家政服務(wù)業(yè)突出問題――“小、弱、散”。將新疆尚處于起步階段的家政服務(wù)與廣大城鄉(xiāng)居民日益增長的多樣化的家庭服務(wù)需求迅速接軌。

目前，新疆已建立了發(fā)展家庭服務(wù)業(yè)促進(jìn)就業(yè)聯(lián)席會(huì)議制度，組織協(xié)調(diào)處理發(fā)展家庭服務(wù)業(yè)促進(jìn)就業(yè)的重大問題，建立和完善相關(guān)法律法規(guī)，制定發(fā)展家庭服務(wù)業(yè)促進(jìn)就業(yè)的指導(dǎo)意見、中長期規(guī)劃和重大產(chǎn)業(yè)政策等。

三、兵團(tuán)家庭服務(wù)業(yè)發(fā)展前景

新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)擔(dān)負(fù)著屯墾戍邊和維穩(wěn)的重任，是具有特殊體制的社會(huì)組織。目前，兵團(tuán)已經(jīng)到了加快發(fā)展服務(wù)業(yè)的關(guān)鍵時(shí)期，服務(wù)業(yè)已成為兵團(tuán)加快產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整、率先實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)目標(biāo)的重要內(nèi)容。兵團(tuán)正在大力推進(jìn)新型工業(yè)化和農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化進(jìn)程，加快城鎮(zhèn)化建設(shè)步伐，加大向西開放和市場化運(yùn)行機(jī)制建設(shè)，為服務(wù)業(yè)發(fā)展提供了有利條件。

兵團(tuán)推進(jìn)城鎮(zhèn)化建設(shè)使得現(xiàn)代服務(wù)業(yè)能夠產(chǎn)生規(guī)模效應(yīng)以及形成多種服務(wù)相互融合的聚集效應(yīng)，從而推動(dòng)家庭服務(wù)業(yè)迅速擴(kuò)張并加速專業(yè)化分工。家庭小型化、人口老齡化、空巢老人、留守子女不斷增多使家庭服務(wù)專業(yè)社會(huì)化成為必然趨勢(shì)，因此家庭服務(wù)業(yè)的前景廣泛。

1、兵團(tuán)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、城鎮(zhèn)化的推進(jìn)和居民生活方式的轉(zhuǎn)變，引發(fā)家庭服務(wù)社會(huì)化需求。我國居民對(duì)家庭服務(wù)需求激增，按照國際慣例，一個(gè)國家或者地區(qū)人均可支配收入人均達(dá)到1，000美元時(shí)，居民對(duì)家庭服務(wù)需求激增，家庭服務(wù)業(yè)進(jìn)入退猛發(fā)展階段。據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)顯示，2012年中國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入中位數(shù)21，986元，超過國際慣例水平線。隨著新疆經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步，家庭服務(wù)業(yè)進(jìn)入了高速發(fā)展階段。人們收入的提高增強(qiáng)了居民追求高品質(zhì)生活的愿望，人們的工作生活節(jié)奏普遍加快。兵團(tuán)城鄉(xiāng)居民收入穩(wěn)步提高，2013年上半年兵團(tuán)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入11，390元，較上年同期增長19.2%；團(tuán)場農(nóng)工家庭人均現(xiàn)金收入3，141元，增長19.1%。

2020年我國城鎮(zhèn)化率將達(dá)60%上下，生活方式轉(zhuǎn)變，國外生活方式的示范影響日趨強(qiáng)化，由此會(huì)推動(dòng)家務(wù)勞動(dòng)社會(huì)化需求的擴(kuò)張。兵團(tuán)已謀劃出全面建成小康社會(huì)的路線圖和時(shí)間表。 “城鎮(zhèn)化建設(shè)加速推進(jìn)”的目標(biāo)更加明確：“推進(jìn)城鎮(zhèn)化三年行動(dòng)計(jì)劃，加快六個(gè)城市建設(shè)發(fā)展和設(shè)市建鎮(zhèn)工作進(jìn)度，力爭2013年城鎮(zhèn)化率再提高3個(gè)百分點(diǎn)。”這意味著兵團(tuán)從“屯墾戍邊”向“建城戍邊”的跨越在提速。

兵團(tuán)出臺(tái)了《新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)推進(jìn)城鎮(zhèn)化行動(dòng)計(jì)劃》（2011-2014），根據(jù)規(guī)劃，到“十二五”末，兵團(tuán)城鎮(zhèn)化率力爭達(dá)到65%。因此，要把城鎮(zhèn)與配套服務(wù)業(yè)一同規(guī)劃、一同建設(shè)，完善城鎮(zhèn)服務(wù)功能，提高城鎮(zhèn)建設(shè)質(zhì)量就要著重發(fā)展現(xiàn)代服務(wù)業(yè)，尤其是家庭服務(wù)業(yè)。隨著居民生活的現(xiàn)代化以及家庭在子女教育、個(gè)人健康、居室環(huán)境、休閑形式、社交往來等生活方式的變化，居民對(duì)包括家務(wù)、照顧老少等方向的家庭服務(wù)的需求將越來越多，要求越來越高。同時(shí)，隨著保障保姆和雇工權(quán)益體系的日漸完善、家庭服務(wù)市場巨大潛在市場將被開發(fā)。

2、人口老齡化的加快推進(jìn)催生家庭服務(wù)社會(huì)化需求的迅速膨脹。2020年前我國將處于人口快速老齡化階段，65歲及以上老年人口的比重2020年將達(dá)11.4%。2025年前后中國將進(jìn)入老齡化社會(huì)。新疆兵團(tuán)現(xiàn)有人口261.37萬人，60歲以上老年人口46萬人，占總?cè)丝诘?7.6%，高于全國14.3%的平均水平。預(yù)計(jì)到“十二五”末，新疆兵團(tuán)老年人口將達(dá)到50萬人以上，占總?cè)丝跀?shù)量的20%左右，人口老齡化面臨嚴(yán)峻形勢(shì)。隨著人口老齡化的加快推進(jìn)，兵團(tuán)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)、病患陪護(hù)服務(wù)甚至社區(qū)服務(wù)、保姆服務(wù)等家庭服務(wù)的需求很可能出現(xiàn)更快速度的擴(kuò)張。

3、家庭小型化的迅速發(fā)展推動(dòng)家庭服務(wù)市場需求的持續(xù)擴(kuò)張。相對(duì)于多代家庭或大規(guī)模家庭，小型化家庭特別是兩代戶家庭、一代戶家庭很難通過成員之間的代際之間的互助來分擔(dān)家務(wù)勞動(dòng)實(shí)現(xiàn)家庭服務(wù)的自我提供。家庭小型化包括獨(dú)生子女家庭、離婚家庭、單身家庭、未婚家庭、父母獨(dú)居家庭和丁克家庭。此類家庭的增加會(huì)推動(dòng)家庭服務(wù)業(yè)的需求擴(kuò)張。

4、長期實(shí)行計(jì)劃生育政策形成大量的“四二一”家族激發(fā)家庭服務(wù)業(yè)市場需求的迅速釋放。我國實(shí)行計(jì)劃生育政策已經(jīng)有30余年的時(shí)間，按照婚姻生育周期2015年后2013年前我國四二一家族單元很可能加快增加。在四二一家族單元下，不僅物質(zhì)負(fù)擔(dān)重，而且精神負(fù)擔(dān)和家庭服務(wù)負(fù)擔(dān)很可能明顯加重，從而導(dǎo)致家庭服務(wù)需求明顯增加。

5、營養(yǎng)性疾病和慢性病等疾病的增加帶來病患陪護(hù)等家庭服務(wù)需求。當(dāng)前，我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)速速轉(zhuǎn)型正在不斷形成對(duì)居民心理適應(yīng)性的挑戰(zhàn)。同時(shí)，社會(huì)競爭壓力加大、消費(fèi)水平提高，各種精神性疾病、營養(yǎng)性疾病和慢性病增加，不僅會(huì)導(dǎo)致對(duì)病患陪護(hù)、家庭保姆、家庭醫(yī)生等家庭服務(wù)需求的迅速膨脹，還會(huì)對(duì)家庭服務(wù)質(zhì)量提出更高要求。

綜上所述，家庭服務(wù)業(yè)是與民生息息相關(guān)的重要行業(yè)。大力發(fā)展家庭服務(wù)業(yè)，建立較為完備的家庭服務(wù)業(yè)體系是滿足人民群眾日益增長的物質(zhì)生活和精神文化要求，使家庭服務(wù)業(yè)成為吸納城鄉(xiāng)勞動(dòng)力就業(yè)的重要渠道。大力發(fā)展家庭服務(wù)業(yè)有利于擴(kuò)大內(nèi)需，增長就業(yè)，改善民生，是實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)較快發(fā)展的重要舉措，也是提高人民生活質(zhì)量，促進(jìn)社會(huì)和諧全面建設(shè)小康社會(huì)的必然要求。

主要參考文獻(xiàn)：

[1]姜長云.家庭服務(wù)業(yè)發(fā)展的國際經(jīng)驗(yàn)[J].經(jīng)濟(jì)研究參考，2010.56.

篇(6)

關(guān)鍵詞：中等收入陷阱；產(chǎn)業(yè)升級(jí)；不斷創(chuàng)新；產(chǎn)業(yè)政策

中圖分類號(hào)：F113.8 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2013）03-00-01

2012年10月27日，亞洲開發(fā)銀行與北京大學(xué)國家發(fā)展研究院在第31次CMRC中國經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)告會(huì)了雙方合作的報(bào)告《超越低成本優(yōu)勢(shì)的增長：中國如何避免中等收入陷阱？》。本文介紹了該報(bào)告的主要觀點(diǎn)，并就中國如何避免中等收入陷阱提出相關(guān)政策建議。

一、中等收入陷阱的概念

中等收入陷阱至今沒有一個(gè)嚴(yán)格定義，通常指一國人均收入達(dá)到中等水平后經(jīng)濟(jì)停滯的一種狀態(tài)。一般把它與拉美和某些東南亞國家聯(lián)系在一起。中等收入陷阱有許多典型的例子。拉美國家如巴西、墨西哥等，東南亞國家如菲律賓、馬來西亞、泰國。這些國家六十年代的時(shí)候已經(jīng)是中等收入國家，現(xiàn)在還是中等收入國家。而日本、韓國、中國臺(tái)灣則是成功跨越中等收入陷阱的反例。雖然各個(gè)國家陷入陷阱的原因不同，一個(gè)共同特征是當(dāng)勞動(dòng)力由過剩變?yōu)槎倘薄趧?dòng)力成本上升時(shí)，產(chǎn)業(yè)不能實(shí)現(xiàn)升級(jí)，導(dǎo)致一國既無法與低收入國家以低成本優(yōu)勢(shì)競爭，又不能和高收入國家在高價(jià)值產(chǎn)品上競爭。而跨越陷阱國家的一個(gè)共同點(diǎn)恰恰是它們能夠通過創(chuàng)新促使產(chǎn)業(yè)升級(jí)，從而加入高收入國家的行列。

一國如何通過不斷創(chuàng)新實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)升級(jí)？對(duì)此有共識(shí)也有爭議。共識(shí)主要有兩點(diǎn)：一是產(chǎn)業(yè)升級(jí)需要大量勇于創(chuàng)新的企業(yè)，因?yàn)槠髽I(yè)是創(chuàng)新主體。二是政府應(yīng)提供一個(gè)鼓勵(lì)創(chuàng)新的環(huán)境，其中包括政治與經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定、良好的基礎(chǔ)設(shè)施與人力資本、有效的市場競爭機(jī)制、健全的金融體系、社會(huì)的包容、健全的法制、產(chǎn)權(quán)保護(hù)以及廉潔高效的政府。每個(gè)國家國情各異，政策的著力點(diǎn)也應(yīng)不同。

二、中國落入中等收入陷阱的風(fēng)險(xiǎn)

中國三十多年經(jīng)濟(jì)的高速增長主要可歸結(jié)于以下幾個(gè)因素。一是改革開放。二是生產(chǎn)要素價(jià)格低廉，生產(chǎn)要素包括勞動(dòng)力、資本和能源。三是政府在經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型過程中發(fā)揮了積極的作用，解決了發(fā)展中國家經(jīng)常碰到的市場“失靈”問題，如信息不對(duì)稱、協(xié)調(diào)不完善等。其他成功因素還包括國民的高儲(chǔ)蓄率、大規(guī)模基礎(chǔ)設(shè)施投資、人口紅利以及穩(wěn)定的社會(huì)環(huán)境。

但中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展也伴隨很多問題，這些問題也使中國面臨落入中等收入陷阱的風(fēng)險(xiǎn)。第一是中國技術(shù)生產(chǎn)力水平與發(fā)達(dá)國家相比還有很大差距。盡管中國勞動(dòng)生產(chǎn)率高速增長，但2009年其水平只有美國的10%左右。中國雖是世界上最大的科技產(chǎn)品出口國，但大約80%是加工貿(mào)易，附加值很低，iPod、iPhone就是典型的例子。產(chǎn)業(yè)升級(jí)需要一大批勇于創(chuàng)新的企業(yè)，但是中國民企規(guī)模相對(duì)較小，國企生產(chǎn)效率激勵(lì)機(jī)制有待改進(jìn)。第二是工資上漲與人口老齡化會(huì)侵蝕中國的低成本優(yōu)勢(shì)。近年來中國實(shí)際工資增長率超過了勞動(dòng)生產(chǎn)率增長率，沿海地區(qū)開始出現(xiàn)勞動(dòng)力短缺，工資上漲，中國正在接近劉易斯拐點(diǎn)。且人口老齡化，人口紅利逐漸消失。第三是經(jīng)濟(jì)增長來源不平衡。需求方面主要是居民消費(fèi)不足，供給方面主要是服務(wù)業(yè)發(fā)展相對(duì)落后，我國服務(wù)業(yè)就業(yè)占比只有34.6%。經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)失衡很大程度上反映出體制改革不到位。如高投資率與要素價(jià)格扭曲，國企和地方政府過分追求高投資與擴(kuò)張的行為有關(guān)；市場準(zhǔn)入限制、城市化程度低導(dǎo)致服務(wù)業(yè)發(fā)展滯后。對(duì)出口的過度依賴增加一個(gè)國家對(duì)外部經(jīng)濟(jì)環(huán)境的脆弱性。持久的貿(mào)易順差也會(huì)加劇全球的經(jīng)濟(jì)失衡，并導(dǎo)致其他國家采取貿(mào)易保護(hù)主義。要素價(jià)格的扭曲，一方面提高了出口的競爭力；另一方面也會(huì)削弱中國企業(yè)創(chuàng)新和產(chǎn)業(yè)升級(jí)的動(dòng)力。第四是收入差距擴(kuò)大。改革開放初期，中國人均消費(fèi)的基尼系數(shù)僅為30左右，2008年達(dá)到43.4，在亞洲屬于偏高水平。中國農(nóng)村貧富差距比城市更大。雖然技術(shù)進(jìn)步、全球化分工可能導(dǎo)致收入差距擴(kuò)大，但在中國收入差距的擴(kuò)大也反映了經(jīng)濟(jì)改革不到位。如戶籍制度；大量行政干預(yù)資源配置產(chǎn)生尋租機(jī)會(huì)；政府公共服務(wù)投入不足等。

三、展望中國經(jīng)濟(jì)

最后，將對(duì)中國經(jīng)濟(jì)未來20年發(fā)展做情景分析。如果報(bào)告提出的改革思路能得到有效實(shí)施，中國有望在2030年前成為高收入國家。具體來說，中國有潛力在2010-2020年達(dá)到年均8%左右的增長率，2020-2030年保持6%左右。按2010年不變價(jià)計(jì)算，中國人均國民收入在2030年將可達(dá)到16500美元。而根據(jù)世行目前的劃分標(biāo)準(zhǔn)，中國在2025年將可成為高收入國家。以市場匯率計(jì)算，中國在2026年將可超過美國成為世界上最大的經(jīng)濟(jì)體。以購買力評(píng)價(jià)計(jì)算，中國將在2016年超過美國成為世界上最大的經(jīng)濟(jì)體。根據(jù)東亞的經(jīng)驗(yàn)，這樣的增長速度是有可能的。日本在成為高收入國家的前10年年均增長率是10%左右，韓國是8.5%，中國臺(tái)灣是7.7%，而報(bào)告預(yù)測(cè)的中國大陸是7%，是一個(gè)可能達(dá)到的目標(biāo)。

中國過去三十幾年的高增長相當(dāng)程度上依賴于低成本優(yōu)勢(shì)，但是未來幾年因?yàn)榻咏鼊⒁姿构拯c(diǎn)及人口老齡化引起勞動(dòng)力成本上升，低成本優(yōu)勢(shì)對(duì)增長的貢獻(xiàn)將逐步減少，經(jīng)濟(jì)增長將要更多依賴創(chuàng)新和產(chǎn)業(yè)升級(jí)。由于改革沒有到位，經(jīng)濟(jì)高增長也帶來了一系列的結(jié)構(gòu)性問題，如增長來源失衡、收入差距擴(kuò)大、資源利用效率低下、供給制約和環(huán)境惡化。此外，中國也面臨日漸復(fù)雜的國際經(jīng)濟(jì)環(huán)境。以上問題可能制約中國產(chǎn)業(yè)升級(jí)。為避免落入中等收入陷阱，中國需要三方面對(duì)策：一是超越低成本優(yōu)勢(shì)，通過科技創(chuàng)新實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)升級(jí)；二是深化改革并推動(dòng)城市化與服務(wù)業(yè)的發(fā)展，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整；三是保持一個(gè)穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)環(huán)境。如果能有效實(shí)施以上對(duì)策，中國有望在2030年前成為高收入國家。

參考文獻(xiàn)：

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篇(7)

【關(guān)鍵詞】 老年共病； 阿托伐他汀； 安全性

中圖分類號(hào) R972.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）24-0115-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.24.064

隨著人口老齡化的進(jìn)程，老年慢性非感染性疾病逐漸成為世界范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生問題，尤其是在我們國家人口老齡化的進(jìn)程加速。老年慢性非感染疾病的共病狀況已成為嚴(yán)重威脅人們健康的疾病譜。阿托伐他汀作為降脂藥物在老年病科得到廣泛應(yīng)用，但在共病狀態(tài)下的療效分析及安全性觀察報(bào)道甚少。本研究通過觀察其在老年共病狀態(tài)下的應(yīng)用為臨床提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月-2014年12月在筆者所在醫(yī)院就診的老年患者（年齡≥60歲）慢性阻塞性肺病、高脂血癥合并糖尿病202例。入選標(biāo)準(zhǔn)均符合中國成人血脂異常防治指南的合適范圍、中國成人2型糖尿病診治指南及慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）標(biāo)準(zhǔn)。在基礎(chǔ)疾病常規(guī)治療的基礎(chǔ)上服用阿托伐他汀治療102例（治療組），未服用阿托伐他汀治療100例（對(duì)照組）。治療組：男87例，女15例，年齡61～95歲，平均（82.3±7.6）歲；對(duì)照組：男86例、女14例，年齡60～97歲，平均（83.1±7.8）歲。合并最多的疾病是冠心病、腦卒中，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 一般資料收集 采集患者住院期間空腹靜脈血進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能、血脂、血糖、超敏C反應(yīng)蛋白等及肺功能檢查。采用日本日立公司7600全自動(dòng)生化分析儀，試劑盒采用寧波美康科技生物有限公司。肺功能采用中國四川思科達(dá)科技有限公司S-980A（Ⅲ型）肺功能儀，以吸入沙丁胺醇200 μg，15～30 min進(jìn)行支氣管舒張?jiān)囼?yàn)后：FEV1與FVC的比值（FEV1/FVC）

1.2.2 治療方案 對(duì)照組只進(jìn)行基礎(chǔ)疾病的常規(guī)治療；治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀（立普妥，輝瑞制藥有限公司20 mg，每晚一次）。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效評(píng)價(jià)：臨床癥狀改善，肺功能及生化指標(biāo)治療前后比較。（2）安全性評(píng)價(jià)：以Cys-C評(píng)價(jià)腎功能，Cys-C與eGFR有良好的相關(guān)性，ALT水平評(píng)價(jià)肝功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

治療組患者呼吸緩解有效率為90.2%，對(duì)照組為89.0%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組用藥前后肺功能改變情況比較

兩組用藥前后肺功能均有所改善（P

表1 兩組用藥前后肺功能改變情況比較

組別 時(shí)間 FEV1

（L） FEV1/FVC

（%） FEV1占預(yù)計(jì)值（%）

治療組（n=102） 治療前 1.6±0.9 52.0±7.2 53.7±8.0

治療后 2.6±1.3* 65.7±8.9* 63.9±9.5*

對(duì)照組（n=100） 治療前 1.6±0.8 52.3±7.1 53.6±6.3

治療后 2.2±1.7* 62.3±1.2* 60.5±5.7*

*與治療前比較，*P

2.3 兩組用藥前后生化檢測(cè)資料的改變

治療組檢驗(yàn)結(jié)果LDL-C、Cys-C、hs-CRP均比治療前明顯下降，且比對(duì)照組明顯下降，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.4 安全性

兩組病例在用藥觀察期間，無一例發(fā)生明顯的肝腎功能異常，服藥依從性、耐受性良好。

3 討論

隨著我國社會(huì)的人口老齡化，疾病譜發(fā)生了變遷，目前慢性非感染性疾病已成為人類面臨的主要健康問題。老年共病逐漸被大家認(rèn)識(shí)，老年共病時(shí)由于多重用藥，藥物副作用和藥物相互作用導(dǎo)致的不良反應(yīng)逐漸增多，有資料顯示60歲以上老年人藥物不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)5.4%。老年共病常常有其共同病理基礎(chǔ)，慢性炎癥是多器官疾病及功能紊亂的根本的病理生理過程[1]，在慢性阻塞性肺疾病、慢性腎臟病、高脂血癥、糖尿病、動(dòng)脈硬化性疾病中，炎性標(biāo)志物的高表達(dá)與器官功能代謝有明顯相關(guān)性[2]，選擇一種藥物能同時(shí)抑制或減輕其共同病理基礎(chǔ)，改善預(yù)后是我們共同目標(biāo)。本文觀察到老年慢性阻塞性肺病、高脂血癥合并糖尿病患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用阿托伐他汀后臨床呼吸困難改善率有增加，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；患者炎性因子hs-CRP、Cys-C升高與肺功能可以看到有明顯改善，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)（P2的療效。表明肺功能損害較重患者炎性因子水平較高，通過給予阿托伐他汀干預(yù)后炎性因子下降，肺功能改善[3]。有實(shí)驗(yàn)研究顯示阿托伐他汀是3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，不僅有強(qiáng)大的降脂作用，還通過抑制轉(zhuǎn)化因子β（TGF-β）表達(dá)抑制過氧化氫酶SOD2表達(dá)，達(dá)到抗氧化、改善內(nèi)皮功能、抑制平滑肌細(xì)胞增殖、抗炎、抑制細(xì)胞外基質(zhì)聚集及促進(jìn)分解等作用，改善肺功能，減輕炎癥反應(yīng)[4-6]，與本文觀察一致。而且Cys-C是老年人腎功能改變的較好臨床檢驗(yàn)指標(biāo)，不受肌肉容積的影響，也不經(jīng)過腎小管的重吸收或分泌，與eGFR有較好的相關(guān)性，已被逐漸應(yīng)用于臨床腎功能的判斷指標(biāo)。阿托伐他汀通過抑制腎臟中TGF-β的表達(dá)，減少金屬蛋白酶抑制劑的產(chǎn)生，減輕基質(zhì)積聚，減輕動(dòng)脈硬化，改善腎功能。1982年，Ruan等[7]提出脂質(zhì)腎毒性學(xué)說，認(rèn)為血脂異常是腎小球硬化發(fā)生發(fā)展的獨(dú)立致病因素，本文中可見到LDL-C與Cys-C有同步下降。可能與LDL-C與Cys-C減輕慢性炎癥，改狀況內(nèi)皮功能，對(duì)腎功能改善有一定作用，值得臨床進(jìn)一步探究。在所有病例中無一例因嚴(yán)重藥物副作用停用藥物，藥物安全性好，病人耐受性好。從上述觀察中可以看出，阿托伐他汀在與其他藥物共同治療時(shí)可以發(fā)揮協(xié)同作用，取得更好的臨床療效，是老年共病狀態(tài)下的基本安全用藥之一，值得臨床醫(yī)務(wù)工作者更進(jìn)一步探討作用機(jī)制。

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