序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇病案教學(xué)法論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1.1教學(xué)案例的收集與整理

進(jìn)行病案教學(xué)中,注意選擇一些比較典型的、時(shí)效性強(qiáng)的案例,把抽象的內(nèi)容用形象的、生動(dòng)的案例表達(dá)出來,對激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性有很大幫助。所選擇的案例有以下幾方面要求:(1)所選的案例能夠與教學(xué)目標(biāo)相匹配,要貼切、恰當(dāng),能反應(yīng)教學(xué)內(nèi)容。(2)案例要生動(dòng)形象,在吸引學(xué)生的注意力的同時(shí)提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。(3)案例要容易被學(xué)生理解,難易適度。(4)基于內(nèi)容的重點(diǎn)難點(diǎn)之上來創(chuàng)設(shè)問題。

1.2病案討論

教師對討論內(nèi)容和結(jié)果在進(jìn)行整理、總結(jié)、分析之后,聯(lián)系相關(guān)學(xué)科知識(shí)和基礎(chǔ)理論,針對難度較大的問題進(jìn)行全面、深刻地點(diǎn)評,其目的,能夠使我們的同學(xué)盡快的習(xí)慣臨床思維方法。此階段,案例中的關(guān)鍵點(diǎn)及案例討論中存在的長處和不足必須要特別的講明,把病案中涉及到的理論背景重點(diǎn)指出,結(jié)合相應(yīng)的學(xué)科知識(shí)做必要的強(qiáng)化,以此幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)和理解相關(guān)的疾病。

1.4設(shè)計(jì)實(shí)例

例如在進(jìn)行維生素D缺乏性佝僂病患兒的護(hù)理教學(xué)時(shí),以一個(gè)典型的病例導(dǎo)入新課。如:患兒,男,11個(gè)月,因哭鬧,多汗一個(gè)月就診,混合喂養(yǎng),未添加輔食,母親妊娠晚期有肌肉抽搐史。小兒常居在室內(nèi),經(jīng)常腹瀉,至今不能扶站。查體:體重9kg,身長70cm,發(fā)育營養(yǎng)尚可,前囟2cm×1.5cm,枕禿,未出牙,方顱、肋緣外翻,肝右肋下1cm,脾(-),輕度“O”型腿。病例中播放患兒的臨床表現(xiàn),尤其是骨骼改變引起的幾種常見體征(枕禿、方顱、肋緣外翻“、O”形腿等等),結(jié)合發(fā)病機(jī)理及圖片進(jìn)行講解。采用多媒體形式,使學(xué)生更直觀地了解佝僂病患兒的癥狀和體征,嚴(yán)重患兒出現(xiàn)的后遺癥,加深了學(xué)生對佝僂病臨床表現(xiàn)和護(hù)理的認(rèn)識(shí),并在看完病例后提問:判斷小兒生長發(fā)育是否正常？為什么會(huì)出現(xiàn)上述表現(xiàn)？常見病因有哪些？首先,以問題導(dǎo)入新課讓學(xué)生帶著疑問和好奇心去聽課,這樣激發(fā)了學(xué)生的興趣和注意力。其次,教師精講佝僂病各期的臨床特點(diǎn),討論出現(xiàn)上述體征的發(fā)病機(jī)制,然后請學(xué)生討論,并且提出護(hù)理診斷和護(hù)理措施。最后,在案例討論結(jié)束時(shí)教師進(jìn)行總結(jié),內(nèi)容包括討論情況、學(xué)生發(fā)言和對案例的分析等,并將案例進(jìn)一步引申,與相關(guān)理論相結(jié)合,從而歸納出重點(diǎn)內(nèi)容。

2病案教學(xué)應(yīng)用的啟示

2.1促進(jìn)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)

在教學(xué)過程中,學(xué)生是主動(dòng)的、積極的知識(shí)探究者,而不是被動(dòng)的、消極的接受者。病案教學(xué)法能夠最大限度地利用學(xué)生的時(shí)間和能力,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性。

2.2培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)

教師是學(xué)生構(gòu)建知識(shí)的組織者和促進(jìn)者,病案教學(xué)法強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的活動(dòng)為主,在探究問題和解決問題的過程中,學(xué)生能夠自覺地形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。在掌握了學(xué)習(xí)的基本方法和基本技能的同時(shí),為學(xué)生的終身學(xué)習(xí)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.3培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和創(chuàng)造精神

病案教學(xué)的目的,是讓學(xué)生從一個(gè)決策者的角度出發(fā),根據(jù)案例中所提供的資料,作出自己的判斷,案例討論的結(jié)果也可能略有差異,沒有人告訴你答案。在這樣一個(gè)主動(dòng)思考和參與的過程中,有利于激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。

2.4培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)

學(xué)生跨學(xué)科的綜合素質(zhì)的培養(yǎng),對于學(xué)校和教師來說,都是個(gè)難題。案例的設(shè)計(jì)和選擇中,不同學(xué)科的知識(shí)被整合在了一起,學(xué)生通過課堂討論和教師的適當(dāng)引導(dǎo),各科臨床知識(shí)與基礎(chǔ)知識(shí)間的應(yīng)用和聯(lián)系實(shí)現(xiàn)了活學(xué)活用。由此可見,病案教學(xué)法培養(yǎng)了學(xué)生跨學(xué)科的綜合素質(zhì)。

3結(jié)語

篇(2)

研究生自身臨床能力較弱。目前，我國臨床研究生生源主要來自應(yīng)屆本科畢業(yè)生、工作1－2年的年輕醫(yī)生、基層醫(yī)療單位和部隊(duì)衛(wèi)生所等小醫(yī)療單位的醫(yī)務(wù)人員。這些生源由于入學(xué)招考制度偏重于理論考試成績，不少學(xué)生缺乏扎實(shí)的臨床規(guī)范化的培訓(xùn)。部分來源于小醫(yī)療單位的學(xué)生，由于醫(yī)療條件的局限，缺乏嚴(yán)格規(guī)范性臨床訓(xùn)練的機(jī)會(huì)。少數(shù)應(yīng)屆本科畢業(yè)生未獲得職業(yè)醫(yī)師執(zhí)照，入學(xué)后難以在臨床得到充分的實(shí)踐。因此，研究生入學(xué)前臨床能力較弱成為入學(xué)后培養(yǎng)方式的難點(diǎn)之一。研究生入學(xué)后，為保證培養(yǎng)目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)，導(dǎo)師需強(qiáng)化研究生臨床培訓(xùn)，嚴(yán)格按規(guī)定輪轉(zhuǎn)臨床二級(jí)學(xué)科，達(dá)到衛(wèi)生部頒發(fā)的“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法”中規(guī)定要求的臨床工作水平，始終貫徹以臨床能力培養(yǎng)為重點(diǎn)的培養(yǎng)模式。培養(yǎng)和考核方案重科研輕臨床。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位是以培養(yǎng)應(yīng)用型高層次臨床醫(yī)師為目標(biāo)，但是從目前的現(xiàn)狀來看，專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)仍然受到學(xué)術(shù)型學(xué)位教育習(xí)慣的影響，導(dǎo)師在培養(yǎng)方案和培養(yǎng)方案的制定和實(shí)施過程中，沒有嚴(yán)格落實(shí)臨床專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)方案，重科研輕臨床，科研選題重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)輕臨床醫(yī)學(xué)，忽視了對研究生臨床實(shí)踐能力和實(shí)際操作能力的培養(yǎng)，學(xué)生學(xué)到的仍然是與他們的臨床實(shí)踐聯(lián)系不緊密的理論知識(shí)，而臨床專業(yè)技能得不到有效訓(xùn)練，無法滿足專業(yè)型人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。教務(wù)主管部門側(cè)重于最后答辯的通過，而對臨床培養(yǎng)具體環(huán)節(jié)缺乏有效的監(jiān)管，以致部分研究生臨床輪轉(zhuǎn)未完全達(dá)到要求，部分學(xué)生臨床技能水平無明顯提高，實(shí)際上仍然是科學(xué)型學(xué)位。導(dǎo)師指導(dǎo)臨床實(shí)踐時(shí)間不足和方法單一。由于近年來研究生培養(yǎng)規(guī)模的迅速擴(kuò)大，個(gè)別導(dǎo)師研究生人數(shù)達(dá)5個(gè)或更多，加之臨床和科研工作繁忙，研究生和導(dǎo)師見面頻率縮減，研究生達(dá)到一對一的臨床指導(dǎo)和交流時(shí)間相應(yīng)減少。部分導(dǎo)師知識(shí)教育方法單一，重使用輕培養(yǎng)，重知識(shí)輕方法。進(jìn)入課題研究后，個(gè)別導(dǎo)師存在“連拖帶抱”和“撒手不管”的兩個(gè)極端現(xiàn)象，未能發(fā)揮導(dǎo)師的有效指導(dǎo)。研究生初出茅廬，臨床和學(xué)術(shù)相對稚嫩，需要導(dǎo)師的悉心知道，讓他們穿越學(xué)術(shù)迷宮，少走彎路，如果導(dǎo)師沒能認(rèn)識(shí)到導(dǎo)師的作用核心，不按照培養(yǎng)方案要求科學(xué)指導(dǎo)學(xué)生，不能為研究生培養(yǎng)搭建一個(gè)良好的平臺(tái)，那么一個(gè)不好的結(jié)果是，研究生的知識(shí)水平不會(huì)有多大程度的提高，他們不可能真正掌握臨床科學(xué)的真諦。

2導(dǎo)師指導(dǎo)的三個(gè)核心

帶到臨床知識(shí)的前沿。臨床知識(shí)的前沿主要是指臨床專業(yè)領(lǐng)域的熱點(diǎn)、難點(diǎn)、重點(diǎn)以及最新進(jìn)展和研究發(fā)展的新方向。近年來由于隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、診斷學(xué)、影像學(xué)、藥物學(xué)以及醫(yī)療技術(shù)的理論與技術(shù)的進(jìn)步，各種新理論和新技術(shù)不斷更新，臨床科學(xué)進(jìn)入了一個(gè)嶄新飛躍發(fā)展的階段。如出現(xiàn)新的疾病禽流感、SARS等;新的診斷技術(shù)如免疫、遺傳基因疾病、病因診斷、診斷技術(shù)等;新一代如CT、B超等影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，均顯著提高疾病的診斷和治療水平。因此，只有大量閱讀有關(guān)學(xué)術(shù)期刊和論文，才能掌握學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)和某個(gè)疾病的最新研究進(jìn)展。在這一過程中，導(dǎo)師不能放松自己的學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，站在學(xué)科發(fā)展的最前沿，把最新的研究成果融進(jìn)臨床的實(shí)際和課題之中，讓學(xué)生第一時(shí)間感受和領(lǐng)悟臨床前沿知識(shí)的價(jià)值和先進(jìn)性。提升臨床診治水平。臨床診治水平主要包括兩個(gè)方面，一是“三基”掌握情況，即基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能;二是臨床思維能力，包括分析綜合能力、診斷治療、臨床技能、決策能力等內(nèi)容，這兩者是缺一不可的。診療過程實(shí)際上是“三基”知識(shí)和臨床思維能力相結(jié)合，經(jīng)過反復(fù)、縝密的分析整合，最后得出診斷及治療方案并將其用于疾病診治的過程。臨床醫(yī)學(xué)是實(shí)驗(yàn)性很強(qiáng)的學(xué)科，因此，臨床能力的培養(yǎng)離不開臨床實(shí)踐。導(dǎo)師應(yīng)該全力增加研究生的臨床實(shí)際操作機(jī)會(huì)，采取典型病例、疑難和危重病例討論等方式強(qiáng)化他們的知識(shí)，從事臨床操作時(shí)要做到“放手不放眼”，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正錯(cuò)誤。科室輪轉(zhuǎn)期間要指定副主任醫(yī)師以上人員帶教，要按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》的要求強(qiáng)化“三基”培訓(xùn)，更新相關(guān)學(xué)科知識(shí)和臨床技能知識(shí)，以達(dá)到獨(dú)立處理二級(jí)學(xué)科范圍內(nèi)常見病、多發(fā)病的培養(yǎng)要求，以使他們的臨床診治水平得到顯著的提高。提升臨床科研水平。臨床科研是指以病人為研究對象的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究，其目的是提高診斷水平、治療效果，改善預(yù)后和進(jìn)行疾病病因的宏觀研究。臨床的研究問題從哪里來?首先是從臨床實(shí)踐中來，再帶著問題去查閱文獻(xiàn)，分析和評估文獻(xiàn)后才會(huì)有科研問題的產(chǎn)生。因此，導(dǎo)師需要引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)和分析問題，對未知和難點(diǎn)未解問題提出思考，形成問題。問題形成后，又要進(jìn)行臨床科研方法的指導(dǎo)。隨著近年臨床流行病學(xué)的發(fā)展及循證醫(yī)學(xué)興起和應(yīng)用，臨床科研正由經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)向循證醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變，臨床科研不單是以病例報(bào)告、病例分析的方式來總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，而更多的采用隨機(jī)對照試驗(yàn)、交叉研究設(shè)計(jì)、病例對照研究、診斷試驗(yàn)、醫(yī)學(xué)序貫分析等方法來研究臨床問題，因此，導(dǎo)師需要花費(fèi)更多時(shí)間，在研究生選題、設(shè)計(jì)和方法等研究過程中進(jìn)行有效的指導(dǎo)，才能保證臨床課題的科學(xué)性和創(chuàng)新性。

3導(dǎo)師指導(dǎo)的有效方法

3．1病案討論

病案討論教學(xué)法是病案教學(xué)法的重要形式，是選擇具有一定典型意義的病案，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下根據(jù)所學(xué)基本理論、基本知識(shí)，查閱參考資料進(jìn)行討論、分析，得出符合客觀實(shí)際的判斷，并提出正確處理意見，以達(dá)到培養(yǎng)和提高分析問題、解決問題能力的討論式教學(xué)法。臨床病案討論主要包括典型病例、疑難和危重病例討論。病案討論教學(xué)法的好處在于可在短期內(nèi)較全面地提高研究生的臨床能力，這教學(xué)法有如下的優(yōu)點(diǎn):①可把最新的疾病診治指南運(yùn)用到病例討論;②有利于培養(yǎng)學(xué)生的思維能力。例如，急性左心衰竭的診斷和治療，患者突然出現(xiàn)的呼吸困難、煩躁不安、口唇發(fā)紺、大汗淋漓、心率加快、兩肺廣泛濕羅音及哮鳴音、心尖部奔馬律等，哪些癥狀反映了患者疾病危重程度?左心衰竭發(fā)生肺淤血或慢性肺淤血的原因是什么?最新的認(rèn)識(shí)和治療措施有哪些?怎樣預(yù)防這類疾病的發(fā)生?針對這此問題，組織學(xué)生討論，調(diào)動(dòng)他們學(xué)習(xí)的積極性，達(dá)到貫徹理論聯(lián)系實(shí)際的目的。對于多學(xué)科參與的全科和全院疑難和危重病例討論，研究生要積極參與，查閱相關(guān)診斷和治療的文獻(xiàn)資料，踴躍發(fā)言，鍛煉自己的臨床分析和思維能力，從多學(xué)科的角度拓展臨床視野和全科臨床實(shí)踐能力。其次，病例教學(xué)還能增加導(dǎo)師的知識(shí)儲(chǔ)備，拓寬導(dǎo)師的知識(shí)面。因?yàn)榻處熢跍?zhǔn)備病例問題討論時(shí)，必須要準(zhǔn)確地掌握和熟悉病例中涉及的基礎(chǔ)知識(shí)和臨床知識(shí)，這就要求教師必須刻苦鉆研，精心準(zhǔn)備，擴(kuò)大知識(shí)面，對導(dǎo)師來說，也是一個(gè)學(xué)習(xí)和提高的過程。

3．2文獻(xiàn)檢索

醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)是生命科學(xué)重要的信息載體。要了解生命科學(xué)的最新進(jìn)展，就必須學(xué)會(huì)查閱醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，這是每位生命科學(xué)工作者必須具備的基本素質(zhì)。可很多研究生缺乏這一技能，不會(huì)應(yīng)用文獻(xiàn)檢索去更新自己的臨床知識(shí)，選出的臨床研究課題也不具有新穎性和創(chuàng)新性。當(dāng)遇到一個(gè)不熟悉的疾病，遇見不懂的臨床表現(xiàn)或治療方法，碰到現(xiàn)有知識(shí)不能解釋的問題，首先就需要檢索文獻(xiàn)，通過文獻(xiàn)可以知道現(xiàn)有的臨床診治現(xiàn)狀，他人的認(rèn)識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、成果，最新的臨床診治指南和今后的研究熱點(diǎn)、難點(diǎn)和方向，通過這一工作更新了知識(shí)，提高了對疾病的認(rèn)識(shí)，對于尚不能認(rèn)識(shí)和解決的問題，就成為臨床科研課題的研究方向。對于臨床碩士專業(yè)研究生，檢索文獻(xiàn)主要包括三個(gè)方面，①臨床診治現(xiàn)狀和進(jìn)展;②搜尋循證醫(yī)學(xué)證據(jù);③查找臨床科學(xué)研究的立論依據(jù)。因此，導(dǎo)師要充分利用研究生在病案討論、課題開題、撰寫文獻(xiàn)綜述和論文時(shí)加強(qiáng)學(xué)生的文獻(xiàn)檢索能力的培養(yǎng)，讓他們具有獨(dú)立獲取知識(shí)的能力，古人曰:“授人以魚，一食之需，授人以漁，終身受用”。對于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生，其“會(huì)學(xué)”比“學(xué)會(huì)”更重要，通過文獻(xiàn)檢索，讓他們能有效地檢索生命科學(xué)文獻(xiàn)，提高篩選、閱讀和獲取知識(shí)的能力，將最新的知識(shí)指導(dǎo)臨床工作和科研將使研究生的診治水平得到極大提高。

3．3循證醫(yī)學(xué)

篇(3)

【摘要】

以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（PBL）是目前國際上醫(yī)學(xué)教育流行的一種教學(xué)模式，在培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，開發(fā)創(chuàng)造性思維方面有明顯優(yōu)勢。分析中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)特點(diǎn)，應(yīng)用此種教學(xué)法改變了教師傳統(tǒng)教學(xué)思想，形成了新時(shí)代教育理念，并且提高了學(xué)生對中醫(yī)婦科學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了自學(xué)能力，學(xué)生通過課堂討論，開闊視野，拓寬思路，提高了綜合分析問題的能力，教學(xué)質(zhì)量明顯提高。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)婦科學(xué) 以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法 教學(xué)改革

中醫(yī)婦科學(xué)是中醫(yī)臨床諸學(xué)科中的一大學(xué)科，以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，結(jié)合婦女月經(jīng)、胎孕、產(chǎn)育和哺乳等特有的功能，形成其獨(dú)特的理論基礎(chǔ)，只有熟練掌握了中醫(yī)婦科學(xué)的基本原理，才能明確疾病的診斷和治療［1］。在長期中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)中，如何將學(xué)生培養(yǎng)成為既具有扎實(shí)的中醫(yī)婦科學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)，又能夠解決婦科臨床醫(yī)療實(shí)際問題的高素質(zhì)實(shí)用型人才，一直是我們不斷思索和探討的問題。PBL 教學(xué)法是指以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法，即學(xué)生圍繞問題進(jìn)行思維、推理和分析，導(dǎo)師只起導(dǎo)向作用，不直接回答學(xué)生的提問，學(xué)生討論中所獲得的許多新問題是自學(xué)的主要內(nèi)容［2］，與傳統(tǒng)教學(xué)法相比較，PBL 教學(xué)法有著很多的優(yōu)勢［3］。目前在國外醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)較普遍地實(shí)施PBL 教學(xué)法，國內(nèi)一些中醫(yī)院校也嘗試使用此教學(xué)法，并在教學(xué)實(shí)踐中深切體會(huì)到PBL 教學(xué)法是中醫(yī)教育改革中很有希望被認(rèn)可的一種醫(yī)學(xué)教育模式和教學(xué)方法［4］。在分析中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)特點(diǎn)后，對我校2003級(jí)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)七年制學(xué)生進(jìn)行《中醫(yī)婦科學(xué)》教學(xué)改革，應(yīng)用PBL 教學(xué)法教學(xué)效果良好，現(xiàn)將教學(xué)過程中一些體會(huì)和認(rèn)識(shí)總結(jié)如下。

1 PBL教學(xué)法改變傳統(tǒng)教學(xué)思想，形成新時(shí)代教育理念

1.1 轉(zhuǎn)變教育理念，更新教學(xué)思想七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)目標(biāo)是：培養(yǎng)政治思想素質(zhì)高，社會(huì)人文科學(xué)知識(shí)、相關(guān)自然科學(xué)知識(shí)、醫(yī)學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)寬厚而扎實(shí)，勤于思考、善于學(xué)習(xí)、勇于創(chuàng)新，各方面能力強(qiáng)，臨床工作能達(dá)到低年資住院醫(yī)師水平，熱愛醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的高層次臨床醫(yī)學(xué)專門人才。為達(dá)到此教學(xué)目標(biāo)，教師首先要更新落后的教學(xué)觀念，改革過去的以教師、課堂教材為中心的灌輸式教學(xué)方法及手段，真正讓學(xué)生成為課堂的主人（學(xué)生盡可能多的處于主體地位、主動(dòng)狀態(tài)），調(diào)動(dòng)起學(xué)生的主觀能動(dòng)性。通過國內(nèi)外教學(xué)實(shí)踐研究，PBL教學(xué)法正能達(dá)到這一目標(biāo)［5］。并根據(jù)中醫(yī)教學(xué)特點(diǎn)，既要重視理論的學(xué)習(xí)，也要重視應(yīng)用能力的培養(yǎng)，結(jié)合古人經(jīng)驗(yàn)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段，引導(dǎo)學(xué)生積極思考，使學(xué)生在教學(xué)過程中養(yǎng)成勤于思考、善于學(xué)習(xí)的習(xí)慣，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維的能力。

1.2 教師充分熟悉教材，精心設(shè)計(jì)問題，編排課程七年制中醫(yī)婦科學(xué)的課程設(shè)置為72學(xué)時(shí)，我們應(yīng)用新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校七年制規(guī)劃教材，其內(nèi)容較其它版本更為豐富。在課程內(nèi)容多、課時(shí)少的情況下，應(yīng)用PBL 教學(xué)法在有限的課時(shí)內(nèi)完成教學(xué)大綱要求內(nèi)容，這就要求教師充分熟悉教材，將教材內(nèi)容有機(jī)地融合在一起，精心設(shè)置課程結(jié)構(gòu)，合理安排教學(xué)內(nèi)容，提出有意義又引發(fā)學(xué)生興趣的問題，引導(dǎo)學(xué)生通過討論掌握理論知識(shí)。

我們在教學(xué)實(shí)踐中體會(huì)到應(yīng)用PBL 教學(xué)法，所提問題應(yīng)以重要性，趣味性為原則，即在教學(xué)中重視中醫(yī)婦科理論，引導(dǎo)學(xué)生研究中醫(yī)古典文獻(xiàn)，深化理論內(nèi)涵，并通過查閱資料搜集整理國內(nèi)外最新科研信息和醫(yī)療成果，不斷提高和創(chuàng)新。如講授“月經(jīng)的產(chǎn)生機(jī)理”時(shí)，提出問題：“為什么腎氣盛在月經(jīng)的產(chǎn)生中起主導(dǎo)作用?”“天癸對于月經(jīng)產(chǎn)生的重要性，如何理解《素問》中‘天癸至’的含義?”“任通沖盛在月經(jīng)產(chǎn)生中的重要作用及沖任二脈相資的理論依據(jù)?”問題一提出即可引起學(xué)生的注意，然后引導(dǎo)學(xué)生圍繞著腎主生殖的生理功能，天癸的產(chǎn)生，沖任經(jīng)絡(luò)的起源、循行與十二正經(jīng)的關(guān)系、與臟腑氣血的關(guān)系等方面去思考，自學(xué)后在課堂討論，教師給予指導(dǎo)并總結(jié)。又如在講授婦科疾病治療原則時(shí)，提出“為什么說滋腎補(bǔ)腎即是益沖任之源，是治療婦產(chǎn)科疾病的一個(gè)重要原則？”引導(dǎo)學(xué)生從生理聯(lián)系和病理影響上分析，并可列舉補(bǔ)腎藥物的現(xiàn)代藥理研究，分析其可行性，最后達(dá)到掌握婦科疾病治療原則這一目的。

因多媒體教學(xué)具有豐富的表現(xiàn)力，良好的強(qiáng)化效果和整體效應(yīng)［6］，我們充分利用我校教學(xué)設(shè)施（投影儀、幻燈機(jī)、計(jì)算機(jī)及計(jì)算機(jī)多媒體等高新技術(shù)），制作PowerPoint幻燈片，部分內(nèi)容制作成模式圖形式，其直觀性和生動(dòng)性使中醫(yī)教學(xué)更具有藝術(shù)性及趣味性，并降低抽象知識(shí)的理解難度。

1.3 注意教學(xué)內(nèi)容與臨床的緊密結(jié)合教師要不斷積累臨床經(jīng)驗(yàn)，才能使中醫(yī)婦科教學(xué)生動(dòng)具體。以平時(shí)收集、整理的典型病案為素材， 結(jié)合教材具體病證組織學(xué)生討論， 針對病案提出問題，通過分析討論， 學(xué)生不斷增進(jìn)對辨證論治的認(rèn)識(shí)， 加深對理法方藥貫穿一線的理解， 提高實(shí)際運(yùn)用能力。在講授各論中的婦產(chǎn)科疾病時(shí)，要緊密結(jié)合總論中的婦科理論知識(shí)，如在婦科疾病治療上應(yīng)根據(jù)婦女不同年齡，月經(jīng)周期中不同階段的生理、病理特點(diǎn)進(jìn)行施治。另外，中醫(yī)婦科學(xué)總論部分以基本理論為主，通過思考題引導(dǎo)學(xué)生將理論應(yīng)用于臨床實(shí)踐。如在女性生理基礎(chǔ)一節(jié)中，腎與胞宮的關(guān)系是重點(diǎn)掌握內(nèi)容，在長期的實(shí)踐中，通過中西醫(yī)結(jié)合臨床觀察，已發(fā)現(xiàn)腎陰陽消長變化對女性月經(jīng)的影響，通過思考如何理解這一規(guī)律，引導(dǎo)學(xué)生在理論上和治療上明確腎對女性生理病理的重要性。PBL教學(xué)法有利于學(xué)生開拓思維，掌握辨證要點(diǎn)和辨證規(guī)律，加強(qiáng)思辨能力，不失為一個(gè)將理論應(yīng)用到實(shí)踐的有效途徑。

1.4 促使教師不斷地積累和更新知識(shí)據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)今社會(huì)每過5 年就會(huì)有50 %的知識(shí)老化，在知識(shí)更新周期縮短、知識(shí)老化率增加的時(shí)代，PBL 教學(xué)法能使教師在教學(xué)過程中不斷地更新、豐富知識(shí)，從而使教學(xué)向縱深、向?qū)嵺`延伸。另外，教師因材施教，也可以從學(xué)生的討論中得到啟示，教學(xué)相長［7］。在教學(xué)改革中把握中醫(yī)理論特點(diǎn)，遵循“保持和發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)特色，走現(xiàn)代化的道路”的方針， 在醫(yī)學(xué)科學(xué)高速發(fā)展的今天使學(xué)生既掌握中醫(yī)辨證論治的臨床思維方法，又掌握現(xiàn)代醫(yī)療新技術(shù)。如“婦人腹痛”一節(jié)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為相當(dāng)于慢性盆腔炎引起的腹痛，西醫(yī)常用抗生素治療，療效欠佳，并具有較高的復(fù)發(fā)率和副作用，我院中醫(yī)婦科在辨證施治基礎(chǔ)上，用中藥保留灌腸配合腹部微波治療，效果良好，是我院中醫(yī)婦科的一大特色，在教學(xué)中以此病的最佳治療方案為問題，教師講授此病的中西醫(yī)結(jié)合治療體會(huì)，增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的信念和信心。

2 PBL教學(xué)法轉(zhuǎn)變學(xué)生學(xué)習(xí)理念，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)

2.1 調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性學(xué)生的熱情，求知欲是整個(gè)教學(xué)過程的原動(dòng)力，教學(xué)過程中一定要有學(xué)生的主動(dòng)參與，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性才能較好地完成教學(xué)任務(wù)。教師在教學(xué)過程中緊緊圍繞教學(xué)目標(biāo)，運(yùn)用PBL教學(xué)法精心設(shè)計(jì)思考題，通過學(xué)生自學(xué)和課堂上教師的層層啟發(fā)，拓寬學(xué)生思維，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，活躍課堂氣氛，增加學(xué)習(xí)興趣，有了興趣再去探索理論知識(shí)就比較容易理解。另外，逐步樹立學(xué)生牢固的專業(yè)思想，培養(yǎng)學(xué)生熱愛中醫(yī)的熱情［8］。如結(jié)合教材內(nèi)容適當(dāng)精選介紹中醫(yī)名家的醫(yī)案，提高學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣，樹立遠(yuǎn)大理想。

2.2 著重培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的習(xí)慣和能力七年制學(xué)生年齡大、文化程度高、自我實(shí)現(xiàn)較高、獨(dú)立性傾向強(qiáng)，已具備中醫(yī)學(xué)的一些基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)與技能。在教學(xué)過程中鼓勵(lì)學(xué)生提問，大膽質(zhì)疑，并結(jié)合教材內(nèi)容要求學(xué)生撰寫小論文、綜述，教師逐一評閱， 以培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的習(xí)慣和能力。在PBL 教學(xué)法實(shí)踐過程中還鍛煉了學(xué)生人際交流和語言表達(dá)的能力，促進(jìn)了師生間的了解和互動(dòng)。

3 遇到的問題及解決辦法

①課堂討論應(yīng)限制在一定時(shí)間內(nèi)，以完成每節(jié)課教學(xué)任務(wù)為前提，又能使有準(zhǔn)備的同學(xué)有機(jī)會(huì)發(fā)言。關(guān)鍵在于討論題的選取，對于可能引起爭議的論題或病例，應(yīng)課前篩選，課上先做引導(dǎo)，解除不必要的疑惑。把有爭議，能引起多數(shù)同學(xué)興趣并廣泛參與的討論題設(shè)為專題討論，如針對“天癸”理論，組織專題討論，引導(dǎo)學(xué)生就天癸的來源、作用、對女性一生的重要意義，歷代醫(yī)家對天癸的認(rèn)識(shí)，現(xiàn)代對天癸的研究，如何應(yīng)用天癸理論指導(dǎo)臨床治療等方面自學(xué)。②課堂討論中同學(xué)們各抒己見，往往提出一些新穎的論點(diǎn)，教師首先應(yīng)鼓勵(lì)其創(chuàng)新精神，但同時(shí)應(yīng)給予正確引導(dǎo)，對所提假說提出質(zhì)疑，引導(dǎo)學(xué)生形成科學(xué)的思維觀，搜集資料使假說立論充分。③中醫(yī)學(xué)既有醫(yī)學(xué)的共性，又有其獨(dú)特的個(gè)性，中醫(yī)和西醫(yī)是兩個(gè)不同的醫(yī)學(xué)體系，中醫(yī)學(xué)的“系統(tǒng)思維”和西醫(yī)學(xué)的“分析思維”有著本質(zhì)的區(qū)別。而中醫(yī)婦科學(xué)的診斷和治療又有其獨(dú)特的理論體系，在教學(xué)中遇到學(xué)生中西不分，對某些疑難問題、有爭議問題斷章取義，模糊中西醫(yī)概念的問題，教師應(yīng)幫其理清思路［9］。④針對多學(xué)科交叉問題，請專家教授到課堂點(diǎn)評，并講述新進(jìn)展新知識(shí)。如中醫(yī)“天癸”理論在中醫(yī)婦科學(xué)理論中占有重要地位，就此問題組織專題討論，學(xué)生在積極準(zhǔn)備后上臺(tái)發(fā)言，并進(jìn)行討論，再請內(nèi)經(jīng)、中醫(yī)基礎(chǔ)的專家教授點(diǎn)評，使問題深化且明了。

4 小結(jié)

1988 年的世界醫(yī)學(xué)教育大會(huì)明確提出了醫(yī)學(xué)教育的定義“醫(yī)學(xué)教育是培養(yǎng)促進(jìn)全體人民健康的醫(yī)生。”［10］此定義中將對醫(yī)學(xué)生自學(xué)方面能力的培養(yǎng)作為第一點(diǎn)目標(biāo)。PBL 教學(xué)法的應(yīng)用，正是把臨床教學(xué)的重心從“教”轉(zhuǎn)移到“學(xué)”，啟發(fā)學(xué)生的主動(dòng)思維，培養(yǎng)學(xué)生積極思考和解決問題的能力。正如美國哈佛大學(xué)校長Tostenson D 教授所說“PBL 是一種有效果的和高效率的教學(xué)方法”［11］。只有在教育改革的實(shí)踐過程中，才能更大程度地發(fā)揮PBL 教學(xué)法的優(yōu)越性，提高中醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量。在中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)改革中，通過不斷的學(xué)習(xí)、總結(jié)、創(chuàng)新，驗(yàn)證了PBL教學(xué)法的可行性，希望能夠?qū)⒋私虒W(xué)法廣泛應(yīng)用于中醫(yī)臨床課程的教學(xué)，提高中醫(yī)教育教學(xué)水平。

參考文獻(xiàn)

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［4］何美玲，陳亞君. PBL 教學(xué)法在中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用體會(huì)［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2004，12（5）：90.

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［9］史曉源，陳 濤，雷小敏.中醫(yī)婦科學(xué)中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)改革實(shí)踐［J］.中醫(yī)教育，2001，20（3）：36.

篇(4)

1.中醫(yī)學(xué)的知識(shí)本體解析及啟示              

2.醫(yī)藥認(rèn)知模式創(chuàng)新與中醫(yī)學(xué)發(fā)展                 

3.氣候因素對中醫(yī)學(xué)形成和發(fā)展的影響 

4.師承教育在中醫(yī)學(xué)發(fā)展中的作用探討 

5.論中西醫(yī)學(xué)的差異與中醫(yī)學(xué)的發(fā)展 

6.中醫(yī)學(xué)在當(dāng)展的思考 

7.淺談中醫(yī)學(xué)中的全科醫(yī)學(xué)觀念 

8.病機(jī)的主體地位及其構(gòu)建過程是中醫(yī)學(xué)的核心內(nèi)涵 

9.創(chuàng)新辨證論治 發(fā)展現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)——對現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)辨證論治體系的再思考 

10.實(shí)施中醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證 推動(dòng)專業(yè)建設(shè)與發(fā)展 

11.中醫(yī)學(xué)相關(guān)的道、陰陽、五行學(xué)說的共性、進(jìn)步和局限淺析 

12.生存·發(fā)展·創(chuàng)新——對20世紀(jì)中醫(yī)學(xué)發(fā)展道路的反思 

13.西醫(yī)院校護(hù)理專業(yè)《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)探討  

14.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用探討 

15.論中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢與特色 

16.情景教學(xué)在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果 

17.中醫(yī)學(xué)與取象比類 

18.中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展 優(yōu)先出

19.試論中醫(yī)學(xué)的構(gòu)建與發(fā)展 

20.中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性與現(xiàn)代化 

21.循證醫(yī)學(xué)時(shí)代中醫(yī)學(xué)如何發(fā)展 

22.關(guān)于中醫(yī)學(xué)的幾點(diǎn)哲學(xué)思考——兼與西醫(yī)學(xué)比較 

23.明代中醫(yī)學(xué)發(fā)展的社會(huì)文化背景概述 

24.中醫(yī)學(xué)證候量化診斷研究現(xiàn)狀與思考 

25.“體質(zhì)”是系統(tǒng)生物學(xué)與中醫(yī)學(xué)的最佳結(jié)合點(diǎn) 

26.從中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的文化特點(diǎn)探討中醫(yī)教育模式 

27.PBL教學(xué)法在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)中的應(yīng)用效果 優(yōu)

28.論中醫(yī)學(xué)的生態(tài)化建構(gòu)原理 

29.建立符合中醫(yī)學(xué)自身發(fā)展規(guī)律的臨床療效評價(jià)體系

30.論中醫(yī)學(xué)的文化內(nèi)涵及其價(jià)值 

31.對中醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證實(shí)踐的認(rèn)識(shí)與體會(huì)  

32.轉(zhuǎn)化中醫(yī)學(xué):一種溝通中醫(yī)基礎(chǔ)與臨床的研究策略 

33.科學(xué)基金促進(jìn)我國中醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展——近10年國家自然科學(xué)基金資助中醫(yī)學(xué)項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)分析 

34.淺談中醫(yī)學(xué)對衰老的認(rèn)識(shí) 

35.試論中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性與當(dāng)前學(xué)科地位 

36.論中醫(yī)學(xué)的思維方式 

37.中醫(yī)學(xué)視角下城市物質(zhì)空間的生命要素探析 

38.探索中醫(yī)復(fù)雜性之路——淺談邏輯思維與非邏輯思維在中醫(yī)學(xué)發(fā)展中的作用 

39.考探中醫(yī)學(xué)導(dǎo)引術(shù)的歷史內(nèi)容與現(xiàn)代進(jìn)展 

40.中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的繼承和創(chuàng)新思路 

41.交融滲透 相得益彰——論中醫(yī)學(xué)與中國傳統(tǒng)文化的互動(dòng)關(guān)系 

42.關(guān)于中醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)的醫(yī)史學(xué)思考 

43.中醫(yī)學(xué)“卓越醫(yī)生”勝任力特征模型的構(gòu)建 

44.中醫(yī)學(xué)的科學(xué)定位 

45.中醫(yī)學(xué)教育開展PBL教學(xué)之短長 

46.重構(gòu)中醫(yī)學(xué)理論體系——中醫(yī)學(xué)、四次浪潮的先導(dǎo)工程 

47.初議中醫(yī)學(xué)是復(fù)雜性科學(xué)——中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)備研究之二 

48.中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性與其現(xiàn)代化芻議 

49.再論中醫(yī)學(xué)的雙重屬性 

50.從中醫(yī)思維方式探討中醫(yī)學(xué)的發(fā)展 

51.論模糊數(shù)學(xué)與中醫(yī)學(xué) 

52.復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)理論及其在中醫(yī)學(xué)研究中的應(yīng)用 

53.我國中醫(yī)學(xué)期刊引用網(wǎng)絡(luò)分析——基于CMSCI(2004-2012)年度數(shù)據(jù) 

54.中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)、特色和優(yōu)勢 

55.中醫(yī)學(xué)為何要現(xiàn)代化——中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化再拷問 

56.中醫(yī)學(xué)與復(fù)雜性科學(xué) 

57.試論中醫(yī)學(xué)與中國傳統(tǒng)文化的關(guān)系 

58.客觀唯心思辨是中醫(yī)學(xué)理論體系的基石——重新認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)的“陰陽五行”

59.從地方性知識(shí)的視域看中醫(yī)學(xué) 

60.瑜伽與中醫(yī)學(xué)探究 

61.學(xué)科交叉研究領(lǐng)域知識(shí)源流可視化分析——以我國中醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉領(lǐng)域?yàn)槔?nbsp;

62.中醫(yī)學(xué)的科學(xué)定位——科學(xué)、哲學(xué)、人、中醫(yī)、名實(shí)  

63.Medline發(fā)表中醫(yī)學(xué)相關(guān)論文的趨勢分析 

64.量子中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)的異同 

65.調(diào)治亞健康狀態(tài)是中醫(yī)學(xué)在21世紀(jì)對人類的新貢獻(xiàn) 

66.紅外熱成像技術(shù)在中醫(yī)學(xué)的研究現(xiàn)狀及展望  

67.中醫(yī)學(xué)理論體系框架結(jié)構(gòu)之研討 

68.人文屬性是中醫(yī)學(xué)的最大特色 

69.取象比類——中醫(yī)學(xué)隱喻形成的過程與方法 

70.專業(yè)興趣與培養(yǎng)潛質(zhì)在自主招生中的意義研究——以中醫(yī)學(xué)專業(yè)為例 

71.中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代傳承的戰(zhàn)略思考和建議 

72.中醫(yī)學(xué):健康時(shí)代及其頂層設(shè)計(jì) 

73.論中醫(yī)學(xué)是人文科學(xué)與自然科學(xué)的完美統(tǒng)一 

74.我國中醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉領(lǐng)域研究熱點(diǎn)可視化分析 

75.論中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)文化與中國傳統(tǒng)文化的關(guān)系 

76.基于CSCD統(tǒng)計(jì)的2015年中醫(yī)學(xué)研究述評 

77.發(fā)展中醫(yī)學(xué)的戰(zhàn)略思路  

78.本刊對論文中醫(yī)學(xué)倫理學(xué)及知情同意的說明  

79.淺談醫(yī)學(xué)論文中醫(yī)學(xué)名詞的規(guī)范用法 

80.中醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)爭鳴論文的審讀與修改 

81.醫(yī)學(xué)科技論文中醫(yī)學(xué)名詞的統(tǒng)一及用語規(guī)范 

82.護(hù)理論文中醫(yī)學(xué)名詞的規(guī)范使用 

83.談中醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)改革之思路——我校十年來中醫(yī)內(nèi)科學(xué)研究生學(xué)位論文分析與思考 

84.醫(yī)學(xué)論文中醫(yī)學(xué)名詞的規(guī)范使用 

85.探討病案專業(yè)論文中醫(yī)學(xué)名詞的規(guī)范應(yīng)用 

86.中醫(yī)學(xué)研究生學(xué)位論文全過程管理機(jī)制的運(yùn)行探索 

87.談中醫(yī)學(xué)論文中關(guān)于引用古代文獻(xiàn)記載問題 

88.探討病案專業(yè)論文中醫(yī)學(xué)名詞的規(guī)范應(yīng)用 

89.重視醫(yī)學(xué)論文中醫(yī)學(xué)術(shù)語的規(guī)范化 

90.中醫(yī)學(xué)五年制本科畢業(yè)論文指導(dǎo)體會(huì) 

91.從管理干預(yù)談中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量評價(jià) 

92.中醫(yī)學(xué)期刊論文語句字?jǐn)?shù)分析 

93.中醫(yī)學(xué)期刊論文作者數(shù)分析 

94.中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建與實(shí)踐 

95.中醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生學(xué)位論文形成過程客觀影響因素的探討 

96.中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量評價(jià)的管理干預(yù)研究 

97.中醫(yī)學(xué)期刊臨床論文的審讀評價(jià) 

98.中醫(yī)學(xué)期刊論文引文分析 

篇(5)

[關(guān)鍵詞] 互動(dòng)式教學(xué)法；醫(yī)學(xué)英語；教學(xué)模式；實(shí)踐

[中圖分類號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）11（a）-0141-02

隨著我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域與國際接軌的快速進(jìn)行，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育和科研對于國外最新醫(yī)學(xué)資源的需求日益增多。目前，在國際醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，權(quán)威科研期刊、著作和論文大多使用英文出版和發(fā)表，學(xué)生必須具備通過英語收集專業(yè)文獻(xiàn)、獲取專業(yè)信息、拓展專業(yè)知識(shí)、從事學(xué)術(shù)交流的能力[1-2]。因此，培養(yǎng)具有一定專業(yè)英語水準(zhǔn)的“雙語”醫(yī)學(xué)人才已成為目前我國醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)的迫切任務(wù)[3]。為了適應(yīng)這個(gè)發(fā)展趨勢，各醫(yī)學(xué)院校紛紛開設(shè)了醫(yī)學(xué)英語課程，但目前的總體教學(xué)質(zhì)量不容樂觀。

1 醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的現(xiàn)狀及建議

首先，我國雖然大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校開展了醫(yī)學(xué)英語教學(xué)活動(dòng)，但從事醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的專業(yè)教師嚴(yán)重短缺，往往是由缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)的公共英語教師進(jìn)行授課，教學(xué)效果較差。其次，作為醫(yī)學(xué)知識(shí)及英語知識(shí)的結(jié)合體，醫(yī)學(xué)英語并沒有得到足夠的重視。各醫(yī)學(xué)院校將主要的師資力量都投入到了大學(xué)英語四、六級(jí)的教學(xué)中而無暇顧及醫(yī)學(xué)英語教學(xué)，醫(yī)學(xué)英語往往被設(shè)為選修課，且安排的課時(shí)量非常少[3]。另外，當(dāng)今的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)主要沿襲以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式，學(xué)生只能被動(dòng)地接受老師灌輸?shù)闹R(shí)，學(xué)生在教學(xué)關(guān)系中的主體性被忽略。教學(xué)過程中學(xué)生的主動(dòng)性和積極性被忽略和抑制[4]，加上醫(yī)學(xué)英語專業(yè)詞匯多并且文章內(nèi)容枯燥，學(xué)習(xí)效果較差。為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)英語教學(xué)質(zhì)量提升，筆者有以下幾點(diǎn)建議：

（1）加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè)。教師醫(yī)學(xué)水平的高低，直接影響著醫(yī)學(xué)英語的教學(xué)質(zhì)量[5]。根據(jù)目前專業(yè)醫(yī)學(xué)英語教師嚴(yán)重短缺的實(shí)際情況，加大培養(yǎng)和引進(jìn)醫(yī)學(xué)英語專業(yè)教師的力度。（2）充分利用多媒體和網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行教學(xué)。在醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中，充分利用多媒體和網(wǎng)絡(luò)資源豐富教學(xué)內(nèi)容，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而達(dá)到改善教學(xué)效果的目的。（3）將多元化的教學(xué)方法引入醫(yī)學(xué)英語教學(xué)。改變醫(yī)學(xué)英語以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式，將多元化的教學(xué)方法引入醫(yī)學(xué)英語教學(xué)，向以學(xué)生為中心的教學(xué)模式轉(zhuǎn)變。

2 將互動(dòng)式教學(xué)法引入醫(yī)學(xué)英語教學(xué)

所謂互動(dòng)式教學(xué)，就是通過營造多邊互動(dòng)的教學(xué)環(huán)境，形成師生互動(dòng)、生生互動(dòng)、學(xué)習(xí)個(gè)體與教學(xué)中介互動(dòng)的教學(xué)局面，進(jìn)而激發(fā)教學(xué)雙方的主動(dòng)性和探索性，達(dá)到提高教學(xué)效果的一種教學(xué)方法。互動(dòng)式教學(xué)法強(qiáng)調(diào)師生之間的互動(dòng)交流與合作，不再局限于教師的“教”和學(xué)生的“學(xué)”這樣的關(guān)系，而是將其延伸成為教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的互動(dòng)，將互動(dòng)由先前的單一的線性關(guān)系拓展成為多面的全方位的立體關(guān)系[6]，教學(xué)過程中教師和學(xué)生互為主、客體，雙方進(jìn)行交互式的探討與交流，彼此交替，雙向輸入，共同學(xué)習(xí)。醫(yī)學(xué)英語互動(dòng)式教學(xué)要求教師要根據(jù)學(xué)生的個(gè)體差異，設(shè)立能夠引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)的課堂環(huán)境，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)探索和實(shí)踐，培養(yǎng)學(xué)生在英語背景下運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)的能力。

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院于2010年開始在臨床專業(yè)實(shí)驗(yàn)班開展醫(yī)學(xué)英語教學(xué)，為了提高教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)學(xué)生在英語背景下綜合運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)能力的提高，筆者將互動(dòng)式教學(xué)法引入齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)。互動(dòng)式教學(xué)法主要的課堂教學(xué)形式有：（1）基于提問形式的師生互動(dòng)。經(jīng)常通過師生間的提問互動(dòng)，可以使學(xué)生形成運(yùn)用英語思維方式思考和組織語言表達(dá)醫(yī)學(xué)知識(shí)的能力，同時(shí)鍛煉學(xué)生英語的聽、說能力，為學(xué)生日后工作中運(yùn)用英語闡述醫(yī)學(xué)知識(shí)打下基礎(chǔ)。（2）基于小組形式的生生互動(dòng)。把班級(jí)學(xué)生分成若干小組，根據(jù)教師事先設(shè)定的問題或病例，小組長帶領(lǐng)小組成員利用圖書館以及網(wǎng)絡(luò)多媒體等資源搜集資料并進(jìn)行組內(nèi)討論和總結(jié)，課上通過各小組間的討論和評價(jià)，達(dá)到解決問題并掌握知識(shí)的目的。臨床工作往往需要團(tuán)隊(duì)合作來完成，通過這種互動(dòng)能夠培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)成員之間的合作精神和個(gè)人的團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)能力，為今后從事臨床工作奠定基礎(chǔ)。（3）其他形式的互動(dòng)。例如課前小報(bào)告、角色扮演等。

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)英語互動(dòng)式教學(xué)法的具體實(shí)施如下：（1）課前準(zhǔn)備。每次新課開始前，教師綜合考慮該章節(jié)的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)大綱的要求，制作和完善互動(dòng)式多媒體課件，查閱相關(guān)文獻(xiàn)和資料，設(shè)計(jì)問題和情景病例并提前告知學(xué)生。學(xué)生根據(jù)教師布置的問題或病例進(jìn)行預(yù)習(xí)，查閱資料，了解相關(guān)背景知識(shí)并進(jìn)行討論。為了培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和探索創(chuàng)新的精神，所設(shè)置的問題和病例一定要緊扣教材內(nèi)容，難易一定要適中，同時(shí)兼顧趣味性和探索性，這樣才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情。（2）課外小組討論與總結(jié)。將全班同學(xué)分為若干小組，每組10人左右并指派一名小組長。小組成員在小組長的帶領(lǐng)下，圍繞著教師所設(shè)置的問題進(jìn)行預(yù)習(xí)，查閱資料并進(jìn)行組內(nèi)討論和總結(jié)。小組成員達(dá)成初步共識(shí)后，將本組的總結(jié)以PPT的形式記錄下來，存在的分歧和疑問可留待課堂上與其他小組共同討論解決或由教師解答。（3）課堂實(shí)施與總結(jié)。課堂上每組小組長結(jié)合本組的PPT，表明本組的討論結(jié)果，其他各組做出補(bǔ)充、質(zhì)疑和評價(jià)，再由各組提出本組的疑難問題，組與組之間進(jìn)行討論、解答，這樣能夠加深學(xué)生對章節(jié)內(nèi)容的深刻理解。整個(gè)過程中，教師一定要做好調(diào)控，讓學(xué)生始終圍繞著文章內(nèi)容進(jìn)行討論，同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行歸納、總結(jié)。教師在討論結(jié)束后對討論結(jié)果進(jìn)行總結(jié)概括，對各組學(xué)生進(jìn)行評價(jià)，指出每組的優(yōu)、缺點(diǎn)，提出改進(jìn)意見。最后，教師一定要對本章節(jié)的重、難點(diǎn)內(nèi)容和各組存在的難以解決的分歧進(jìn)行詳細(xì)地講解，以便學(xué)生能夠充分地理解和掌握本章節(jié)的知識(shí)點(diǎn)。在互動(dòng)式教學(xué)模式下，教師的角色從“教”學(xué)生，轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩?dǎo)”學(xué)生，通過教師的設(shè)計(jì)、組織和控制，搭建一個(gè)多方互動(dòng)的教學(xué)平臺(tái)，引導(dǎo)學(xué)生建立適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)目標(biāo)，指導(dǎo)學(xué)生形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，輔導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)利用各種媒介獲取信息知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的能力。

互動(dòng)式教學(xué)法實(shí)施后，問卷調(diào)查顯示79.2%的同學(xué)很愿意參與到醫(yī)學(xué)英語互動(dòng)式教學(xué)活動(dòng)中，73.6%的同學(xué)認(rèn)為自己對醫(yī)學(xué)英語的學(xué)習(xí)興趣有所提高，67.9%的同學(xué)認(rèn)為自己的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)效率有所提高。說明互動(dòng)式教學(xué)法能夠顯著提高醫(yī)學(xué)英語的教學(xué)質(zhì)量。但同時(shí)，也有一部分同學(xué)表示對醫(yī)學(xué)英語沒有興趣，他們對醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)感覺壓力較大，這可能是由于第一次參加互動(dòng)式教學(xué)，需要自己獨(dú)立去查閱資料，獨(dú)立解決問題，的確有一定的難度。另外，由于從小學(xué)到大學(xué)一直都是接受傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方式，部分學(xué)生對于互動(dòng)式教學(xué)法不是很適應(yīng)，沒有了老師的命令反而不知道該做什么，教師要耐心引導(dǎo)，使學(xué)生逐步建立起信心，學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)，盡快適應(yīng)互動(dòng)式教學(xué)法。同時(shí)教師在教學(xué)實(shí)踐中，要不斷地探索和實(shí)踐，不要拘泥于一種教學(xué)方法，要多種教學(xué)方法聯(lián)合使用，各種教學(xué)方法取長補(bǔ)短，推動(dòng)醫(yī)學(xué)英語教學(xué)質(zhì)量的不斷進(jìn)步。

3 互動(dòng)式教學(xué)法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中的意義

通過互動(dòng)式教學(xué)，學(xué)生在互動(dòng)學(xué)習(xí)中不但提高了英語表達(dá)能力，而且強(qiáng)化了自身的醫(yī)學(xué)知識(shí)，通過運(yùn)用英語分析和解決醫(yī)學(xué)知識(shí)，有效地提高了學(xué)生在英語背景下靈活運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)的能力；在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，老師滿堂課都在填鴨式地給學(xué)生灌輸大量的知識(shí)點(diǎn)，對于學(xué)生提出的問題也無暇解答，學(xué)生只能死記硬背這些知識(shí)點(diǎn)而不能完全消化理解，這極大地抑制了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，降低了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和自覺性，不利于分析、解決問題﹑創(chuàng)新思維等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)[7]。互動(dòng)式教學(xué)鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考，敢于質(zhì)疑和提問，敢于發(fā)言，通過不斷的互動(dòng)充分調(diào)動(dòng)起學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，給予學(xué)生充分的想象和創(chuàng)造空間，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新精神；在互動(dòng)式教學(xué)中，學(xué)生圍繞老師所布置的內(nèi)容需要查閱大量的資料，而且要對其進(jìn)行歸納和總結(jié)，并在小組成員間進(jìn)行討論和交流，提出自己的觀點(diǎn)和見解，使學(xué)生真正成為了學(xué)習(xí)主人，有利于學(xué)生多方面能力的培養(yǎng)。

4 結(jié)語

在醫(yī)學(xué)英語課堂教學(xué)中運(yùn)用互動(dòng)式教學(xué)法，能有效地促進(jìn)醫(yī)學(xué)英語教學(xué)質(zhì)量的提高，培養(yǎng)學(xué)生在英語背景下靈活運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)的能力，實(shí)現(xiàn)了互動(dòng)式教學(xué)法在醫(yī)學(xué)英語教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用，豐富了國內(nèi)關(guān)于醫(yī)學(xué)院教學(xué)的理論研究，為一線醫(yī)學(xué)英語教師教學(xué)提供了借鑒。

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篇(6)

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)內(nèi)容分為理論和實(shí)驗(yàn)兩部分，以理論部分為主，涵蓋遺傳的物質(zhì)基礎(chǔ)、遺傳突變、遺傳病以及優(yōu)生等內(nèi)容；而實(shí)驗(yàn)部分較少，只有切片制作與觀察、染色體制備與核型分析等幾個(gè)實(shí)驗(yàn)。雖然這樣的設(shè)置內(nèi)容覆蓋面廣，但受課時(shí)所限，面面俱到的講解只如蜻蜓點(diǎn)水，不夠深入，而且理論部分比重遠(yuǎn)高于實(shí)踐部分，不利于學(xué)生綜合能力培養(yǎng)。因此，應(yīng)優(yōu)化理論教學(xué)內(nèi)容，增加實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，突出講授內(nèi)容的針對性，提高教學(xué)效果。基于該思路，可從以下幾方面進(jìn)行改進(jìn)。

1.1優(yōu)化理論內(nèi)容，實(shí)行模塊化教學(xué)對一些基本概念，例如基因的概念、遺傳的物質(zhì)基礎(chǔ)、三大遺傳學(xué)定律等，學(xué)生在高中已經(jīng)學(xué)習(xí)過，應(yīng)當(dāng)刪減；而關(guān)于細(xì)胞增殖、染色體等知識(shí)，學(xué)生也有一定了解，且在后續(xù)課程中還要涉及，可適當(dāng)略講，但要突出重點(diǎn)。教學(xué)重點(diǎn)應(yīng)集中在染色體畸變及單基因遺傳方面，學(xué)生掌握這些原理后再學(xué)習(xí)相應(yīng)的疾病，從而循序漸進(jìn)地掌握不同類型遺傳病的發(fā)病原因、臨床癥狀、診療手段以及優(yōu)生咨詢等臨床應(yīng)用性較強(qiáng)的知識(shí)。這樣從原理深入臨床，便于學(xué)生逐步理解并掌握醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識(shí)。除對知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行優(yōu)化外，還應(yīng)對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行模塊化分類，使學(xué)生在整體上對知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)和把握，提高學(xué)習(xí)效果。教學(xué)內(nèi)容可分為基本概念模塊、基因遺傳病模塊、染色體遺傳病模塊以及遺傳病的診斷治療與優(yōu)生模塊。其中基本概念模塊主要包括緒論、細(xì)胞與遺傳知識(shí)、基因的結(jié)構(gòu)與功能、染色體結(jié)構(gòu)與分類等，這些知識(shí)涉及大量遺傳學(xué)概念、原理，是學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的基礎(chǔ)，適合在課程初期進(jìn)行教學(xué)；基因遺傳病模塊主要包括遺傳突變與修復(fù)，單基因遺傳病和多基因遺傳病的發(fā)病機(jī)制、傳遞規(guī)律以及群體遺傳相關(guān)知識(shí)；染色體遺傳病模塊主要包括染色體畸變、染色體病、造成染色體病的因素及防范措施；遺傳病的診斷治療與優(yōu)生模塊和臨床聯(lián)系緊密，可以作為一個(gè)整體在學(xué)期最后進(jìn)行教學(xué)。教學(xué)內(nèi)容的模塊化分類，使醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)性、連貫性更強(qiáng)。

1.2調(diào)整實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，增加臨床實(shí)踐實(shí)驗(yàn)教學(xué)是將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐技能的有效途徑，但受課時(shí)限制，實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目少，且以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，與臨床聯(lián)系不緊密。因此，提高實(shí)驗(yàn)課比重，增加實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容非常必要。首先，將顯微鏡的使用、細(xì)胞形態(tài)觀察、細(xì)胞分裂等實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行整合。其次，對核型分析實(shí)驗(yàn)進(jìn)行改進(jìn)，增加對常見染色體病患者核型的比較；系譜分析實(shí)驗(yàn)不能局限于對現(xiàn)成的系譜圖進(jìn)行分析，可以組織學(xué)生開展社會(huì)調(diào)查。另外，增加與臨床關(guān)系密切的皮紋分析、染色體病例觀察以及遺傳咨詢等實(shí)驗(yàn)，將視頻學(xué)習(xí)、圖片分析與醫(yī)院實(shí)診相結(jié)合，使學(xué)生既體驗(yàn)了臨床真實(shí)工作，又加深了對知識(shí)的理解和記憶。

2教學(xué)方法改革

由于醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識(shí)抽象枯燥，不易理解，因此，要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選取適合的教學(xué)方法，通過多樣化的教學(xué)形式，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，以達(dá)到事半功倍的教學(xué)效果。

2.1案例教學(xué)法遺傳病是醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)的難點(diǎn)與重點(diǎn)，既要聯(lián)系理論又要結(jié)合臨床。應(yīng)用案例教學(xué)法，以臨床真實(shí)病例或?qū)嶒?yàn)作為切入點(diǎn)，引出醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)相關(guān)知識(shí)，學(xué)生通過思考、分析、討論來解決問題，從而將理論與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來，找到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的契合點(diǎn)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。在授課時(shí)針對不同遺傳方式的遺傳性疾病，分別給出臨床典型病案的病史、臨床表現(xiàn)及體征，讓學(xué)生根據(jù)已掌握的理論知識(shí)進(jìn)行初步判斷，提出疑問，并嘗試找出解決方案。授課教師引導(dǎo)學(xué)生對臨床病例進(jìn)行分析，并對學(xué)生得出的結(jié)論進(jìn)行比較和總結(jié)，通過病例逐步將遺傳理論與臨床實(shí)際聯(lián)系起來，使學(xué)生全面準(zhǔn)確地掌握相關(guān)遺傳病知識(shí)，這樣既培養(yǎng)了學(xué)生分析問題、解決問題能力，又培養(yǎng)了學(xué)生臨床思維。通過病例分析，學(xué)生鞏固了所學(xué)知識(shí)，加深了對基本理論的理解。在運(yùn)用病例教學(xué)法時(shí)，病例的選擇要符合教學(xué)大綱要求，具有真實(shí)性和代表性，要突出與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)、可操作性強(qiáng)的典型病例。

2.2PBL教學(xué)法PBL（Problem-BasedLearning）是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，其核心是通過問題引導(dǎo)學(xué)生思考和分析，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練的目的，分為發(fā)現(xiàn)問題、建立假設(shè)、收集資料、論證總結(jié)幾個(gè)階段。這種理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)方法有利于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)、分析解決問題能力以及縝密的思維和靈活運(yùn)用知識(shí)能力。在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中，適當(dāng)采用PBL教學(xué)法，能夠有效提高教學(xué)效果，加深學(xué)生對相關(guān)知識(shí)的理解。例如，在講解“單基因遺傳病分類以及傳遞規(guī)律”時(shí)，可以先根據(jù)遺傳學(xué)三定理提出問題：遺傳病有哪些類型？傳遞的時(shí)候有什么規(guī)律？學(xué)生利用已有知識(shí)進(jìn)行分析假設(shè)，收集資料并驗(yàn)證總結(jié)，最后教師補(bǔ)充、解釋，從而使學(xué)生對遺傳病類型和傳遞規(guī)律有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)。同樣，在“染色體病形成機(jī)制”教學(xué)中可以從細(xì)胞分裂與有性生殖入手，在“基因突變”教學(xué)中可以從基因的表達(dá)方面入手，通過問題引發(fā)學(xué)生思考，結(jié)合臨床病例解決問題，教師再對知識(shí)進(jìn)行延伸，使學(xué)生形成運(yùn)用臨床思維解決問題的思路，不但激發(fā)了其學(xué)習(xí)積極性，又為其從事臨床工作打下基礎(chǔ)。

2.3情景模擬教學(xué)法情景模擬教學(xué)法是通過創(chuàng)設(shè)情景并引導(dǎo)學(xué)生扮演角色，再現(xiàn)事件的發(fā)生、發(fā)展過程的一種教學(xué)模式。在教學(xué)中，通過模擬疾病的臨床癥狀及診療過程，引發(fā)學(xué)生討論，最后教師進(jìn)行總結(jié)和點(diǎn)評，實(shí)現(xiàn)教學(xué)、實(shí)踐訓(xùn)練和能力評估的目的。在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程中，該方法主要適用于遺傳病診斷以及遺傳咨詢相關(guān)內(nèi)容的教學(xué)，學(xué)生通過情景模擬重現(xiàn)臨床接診過程，學(xué)習(xí)遺傳咨詢和遺傳病診斷方法，認(rèn)識(shí)接診對象，掌握咨詢問題及溝通技巧，并進(jìn)行遺傳病再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)。該教學(xué)法能夠使學(xué)生較真實(shí)地體驗(yàn)臨床診療過程，加深對遺傳病的認(rèn)識(shí)和理解，提高學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)效果，為其以后從事臨床工作提供一定指導(dǎo)。

3考核方法改革合理的考核既是對教學(xué)效果的評估，也是對學(xué)生知識(shí)掌握程度的檢驗(yàn)，對學(xué)生學(xué)習(xí)有引導(dǎo)作用。因此，必須改變現(xiàn)有的以筆試為主的考核方式，綜合考慮學(xué)生課堂表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)?zāi)芰罢n外學(xué)習(xí)等因素，對學(xué)生進(jìn)行全面評價(jià)。考核可以分為3部分：平時(shí)表現(xiàn)考核、基礎(chǔ)知識(shí)和理論考核、專業(yè)技能考核。其中平時(shí)表現(xiàn)成績占20%，基礎(chǔ)知識(shí)和理論成績占40%，專業(yè)技能成績占40%。平時(shí)表現(xiàn)包括考勤和課堂積極性；基礎(chǔ)知識(shí)和理論考核主要考查學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)和理論的掌握狀況及應(yīng)用能力，通過完成相關(guān)教學(xué)模塊學(xué)習(xí)后的心得論文和期末閉卷考試方式進(jìn)行考核，在閉卷考試中減少記憶性內(nèi)容，增加分析應(yīng)用性試題；專業(yè)技能考核主要包括平時(shí)實(shí)驗(yàn)成績以及遺傳病相關(guān)技能測試（如遺傳咨詢、遺傳病診斷和治療等）成績。綜合考評既能反映出學(xué)生對理論知識(shí)的掌握程度，又能考查學(xué)生對知識(shí)和技能的應(yīng)用能力，從而全面評估教學(xué)效果。而且綜合考核還能促使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中注重知識(shí)的理解和運(yùn)用，提高學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，對其臨床能力培養(yǎng)具有重要引導(dǎo)作用。

3總結(jié)

篇(7)

關(guān)鍵詞：職業(yè)學(xué)校；護(hù)理教師；臨床進(jìn)修

職業(yè)院校是我國應(yīng)用型護(hù)理人才的主要輸送陣地，而醫(yī)學(xué)的發(fā)展和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，對職業(yè)院校學(xué)生的臨床實(shí)踐動(dòng)手能力提出了更高的要求，所以在教學(xué)過程中，教師要將理論知識(shí)和實(shí)際情況相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力。為此，職業(yè)院校護(hù)理教師只有定期進(jìn)行臨床實(shí)踐，加強(qiáng)理論知識(shí)與實(shí)際情況的聯(lián)系，更新、優(yōu)化臨床新技能、新理論，才能提高自身職業(yè)素養(yǎng)，從而更好地培養(yǎng)學(xué)生。

一、護(hù)理教師臨床實(shí)踐必要性

（一）滿足臨床發(fā)展需求

在診療技術(shù)不斷發(fā)展過程中，醫(yī)學(xué)分科也在持續(xù)細(xì)化，現(xiàn)代社會(huì)面臨的主要課題是在護(hù)理實(shí)踐中培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才，并讓這些人才在專業(yè)領(lǐng)域充分發(fā)揮領(lǐng)頭人作用。在醫(yī)學(xué)科學(xué)不斷發(fā)展的過程中，護(hù)理學(xué)也在持續(xù)發(fā)展，大量新技術(shù)、新觀點(diǎn)和新知識(shí)逐漸涌現(xiàn)。因此，護(hù)理專業(yè)教師應(yīng)具備全新的發(fā)展理念，重視臨床實(shí)踐，滿足臨床護(hù)理發(fā)展的需求。

（二）技術(shù)更新需求

在科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展過程中，大量的臨床護(hù)理技術(shù)也在持續(xù)更新。大部分醫(yī)院開展的吸氧療法使床邊供氧朝著中心供氧轉(zhuǎn)變，大部分操作用物朝著一次性操作材料轉(zhuǎn)變，如一次性腰穿包、導(dǎo)尿包等，這些操作用物簡化了傳統(tǒng)的操作程序，有效節(jié)約了操作時(shí)間，提高了工作效率。但是，學(xué)校實(shí)訓(xùn)中心還沒有這些操作用物，教師在上課過程中都是使用傳統(tǒng)操作方法教學(xué)，導(dǎo)致教學(xué)跟不上臨床的實(shí)際發(fā)展。護(hù)理專業(yè)教師應(yīng)通過實(shí)踐，掌握臨床新技術(shù)的使用情況，以便于在授課過程中更好地教授學(xué)生，避免教學(xué)和臨床脫節(jié)。

（三）提高學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)

文明社會(huì)的構(gòu)建對護(hù)士的職業(yè)要求越來越嚴(yán)格，因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員的操作不規(guī)范或者失誤會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果，甚至威脅患者生命。護(hù)理教師通過臨床實(shí)習(xí)，能夠更好地了解護(hù)士所需的職業(yè)素養(yǎng)，在專業(yè)課程教學(xué)過程中，有的放矢，使學(xué)生嚴(yán)格根據(jù)臨床要求進(jìn)行操作，培養(yǎng)出合格的臨床護(hù)理人才。

二、護(hù)理教師參加臨床實(shí)踐的現(xiàn)狀

（一）專任教師的臨床實(shí)踐方式

我國各地區(qū)的護(hù)理教育發(fā)展水平不均勻，不同學(xué)校護(hù)理教師的授課任務(wù)、工作經(jīng)歷和師生比例各有不同，參與臨床實(shí)踐方式也是根據(jù)學(xué)校的實(shí)際情況安排。大部分院校的護(hù)理教師會(huì)通過國家級(jí)培訓(xùn)或者省級(jí)培訓(xùn)機(jī)會(huì)，脫產(chǎn)一年，到臨床實(shí)踐中學(xué)習(xí)。這種學(xué)習(xí)方式的實(shí)踐時(shí)間比較長，系統(tǒng)性比較強(qiáng)。還有部分院校的護(hù)理教師會(huì)利用寒暑假的時(shí)間開展短期學(xué)習(xí)，這種學(xué)習(xí)方式比較靈活，不會(huì)影響教學(xué)任務(wù)和教學(xué)進(jìn)度，但是不太貼合實(shí)際，大部分護(hù)理教師希望能夠在假期休息。另外，在平時(shí)教學(xué)實(shí)踐中，護(hù)理專業(yè)教師和學(xué)生共同參加臨床學(xué)習(xí)，這種方式要求教師和學(xué)生一起查閱資料，相互溝通交流、探討分析，使教學(xué)內(nèi)容更加豐富，教師在保證正常完成教學(xué)工作的同時(shí)，還能提升自身的專業(yè)素養(yǎng)。

（二）教師臨床實(shí)踐內(nèi)容

第一，參與臨床護(hù)理。大部分護(hù)理專業(yè)教師在臨床實(shí)踐中從事臨床護(hù)理工作，不同院校的護(hù)理系根據(jù)不同的專業(yè)與醫(yī)療實(shí)踐年限提出針對性的需求，包括參與護(hù)理工作、掌握工作環(huán)境特點(diǎn)、熟悉護(hù)理工作常規(guī)等。在臨床工作中，護(hù)理專業(yè)教師要02ZHISHICHUANG76論文展臺(tái)掌握健康教育、護(hù)理程序，觀察病人的病情變化，收集典型的臨床病理，豐富教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)能力。第二，參與醫(yī)療實(shí)踐和臨床學(xué)習(xí)。在臨床實(shí)踐中，護(hù)理教師要積極參與醫(yī)生查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、病案討論，提高護(hù)理教師對常見病、多發(fā)病的認(rèn)知。此外，護(hù)理教師通過醫(yī)療實(shí)踐，對護(hù)理發(fā)展與臨床醫(yī)療有了全面、深刻的認(rèn)知，拓展了知識(shí)領(lǐng)域，且在教學(xué)過程中能夠開展PBL教學(xué)、CBL教學(xué)等，教授給學(xué)生新技術(shù)、新知識(shí)、新理念，使學(xué)生能夠成為真正的護(hù)理專業(yè)人才，滿足時(shí)展的需求。第三，在臨床護(hù)理中滲透人文科學(xué)。在臨床實(shí)踐中，護(hù)理教師要重視對護(hù)理心理、法規(guī)、利益、倫理等實(shí)踐，還要參與常規(guī)管理工作，這種護(hù)理教育的交叉學(xué)科、邊緣學(xué)科能夠保證護(hù)理的安全性。同時(shí)，護(hù)理教師通過全方位地參加臨床護(hù)理工作，可以反省護(hù)理教學(xué)和臨床護(hù)理中的偏差，以科學(xué)的依據(jù)開展護(hù)理教學(xué)。

三、護(hù)理教師臨床進(jìn)修的建議

職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)教師進(jìn)行臨床進(jìn)修，對實(shí)現(xiàn)“雙師型”教學(xué)模式具有重要意義，但是部分職業(yè)學(xué)校在護(hù)理專業(yè)教師臨床實(shí)習(xí)過程中缺乏科學(xué)的策劃，存在部分問題。如醫(yī)院實(shí)習(xí)方式和內(nèi)容比較單一，無法使護(hù)理教師深入了解臨床實(shí)習(xí)的精髓，從而無法有效銜接護(hù)理崗位任務(wù)和人才培養(yǎng)任務(wù)，影響了護(hù)理專業(yè)教師參與臨床進(jìn)修的積極性。為了充分發(fā)揮臨床實(shí)習(xí)的效率，筆者提出了以下建議：

（一）考察參觀

護(hù)理教師應(yīng)該參觀醫(yī)院運(yùn)營與機(jī)構(gòu)設(shè)置的情況，掌握主要崗位職責(zé)與臨床操作流程，考察醫(yī)院人才的繼續(xù)教育模式，方便合理開設(shè)課程。護(hù)理教師還應(yīng)學(xué)習(xí)醫(yī)院對復(fù)雜群體的管理方式，在今后的教學(xué)中借鑒這些經(jīng)驗(yàn)。

（二）聯(lián)合協(xié)作

頂崗實(shí)習(xí)護(hù)理教師要積極參與臨床課程設(shè)計(jì)和科研開發(fā)，利用聯(lián)合協(xié)作分析臨床崗位的實(shí)際需求，并從實(shí)際需求出發(fā)，提出未來醫(yī)學(xué)職業(yè)學(xué)校發(fā)展的方向，使畢業(yè)生能夠盡快上崗，滿足臨床需求。

（三）接受專業(yè)培訓(xùn)

職業(yè)院校應(yīng)邀請醫(yī)院主要崗位負(fù)責(zé)人和臨床骨干講解醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)、操作流程、崗位設(shè)置等，提高院校管理的有效性。另外，職業(yè)院校還應(yīng)邀請臨床和護(hù)理專家開展系統(tǒng)、專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)、臨床培訓(xùn)、課程體系設(shè)計(jì)培訓(xùn)，分享成功經(jīng)驗(yàn)和觀點(diǎn)，以供護(hù)理教師參考。

（四）創(chuàng)建專職教師管理制度

大部分護(hù)理教師不僅要承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，還要擔(dān)任班主任等崗位，他們只能利用假期在醫(yī)院參加臨床實(shí)踐。另外，職業(yè)院校缺少對護(hù)理教師臨床實(shí)踐效果和質(zhì)量的量化考核，部分教師只是為了晉升而參與臨床實(shí)踐，這對提高教學(xué)效率的意義不大。因此，職業(yè)院校要重視這些問題，創(chuàng)建完善的臨床實(shí)踐監(jiān)督管理制度和補(bǔ)助贊助制度，調(diào)動(dòng)護(hù)理教師參加臨床實(shí)踐的積極性。

（五）對課堂教學(xué)的反思

護(hù)理教師應(yīng)結(jié)合臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)反思教學(xué)，深刻認(rèn)知課堂教學(xué)和臨床實(shí)際的差距，還要定期開展臨床實(shí)踐，完善知識(shí)體系，掌握新技能、新知識(shí)，使教學(xué)內(nèi)容更加貼近臨床需求和實(shí)際需求。

（六）完善相應(yīng)制度

要想提高實(shí)踐效率，職業(yè)學(xué)校要完善相應(yīng)的制度。第一，培訓(xùn)制度。教師在進(jìn)入臨床前要經(jīng)過培訓(xùn)，熟悉實(shí)踐內(nèi)容。第二，帶教制度。護(hù)理教師臨床都是護(hù)士帶教，而不是醫(yī)生帶教，無法滿足實(shí)踐教師的需求。臨床醫(yī)療診斷和相關(guān)知識(shí)是教師在臨床實(shí)踐過程中比較薄弱的地方，最好是由醫(yī)生帶教，護(hù)理教師參與醫(yī)生查房、業(yè)務(wù)、門診等。第三，評價(jià)制度。職業(yè)院校應(yīng)明確對教師實(shí)踐考核評價(jià)的制度和方法，對考核進(jìn)行量化。

（七）觀摩各種護(hù)理操作

在臨床進(jìn)修過程中，護(hù)理教師完成床位醫(yī)師工作后，還要跟隨床位護(hù)士觀察臨床專科操作。如在婦科病房進(jìn)修時(shí)，護(hù)理教師要掌握婦科護(hù)理的常規(guī)操作，包括測量血壓、血糖、輸液、靜脈輸血等，還要掌握頸靜脈置管、PICC置管的使用和護(hù)理方法。此外，護(hù)理教師要學(xué)會(huì)患者術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理，記錄護(hù)理病案，掌握各種風(fēng)險(xiǎn)評估方法，如非計(jì)劃性拔管評估、自理能力評估、墜床跌倒評估和深靜脈血栓形成的評估等，而觀察健康教育主要包括出院健康教育、手術(shù)患者術(shù)前術(shù)后宣教和新患者入院宣教等。學(xué)習(xí)這些內(nèi)容，能夠提高護(hù)理教師的工作能力和效率。

四、護(hù)理教師臨床進(jìn)修實(shí)踐的體會(huì)

筆者把臨床實(shí)踐和自己教學(xué)工作實(shí)際相結(jié)合，能認(rèn)識(shí)到課堂教學(xué)中存在的問題，在今后工作中重視理論教學(xué)的應(yīng)用性與實(shí)踐性，進(jìn)一步提高自身的操作技能與知識(shí)使用能力。教師只有練就過硬的操作技術(shù)，才能有效培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力。同時(shí)，利用臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)，教師可以全面掌握醫(yī)院現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，對教學(xué)過程中補(bǔ)充新知識(shí)、新技術(shù)和新理論是非常有利的，也有利于創(chuàng)新教學(xué)方法。如教師可以使用情景教學(xué)法、案例教學(xué)法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高課堂教學(xué)質(zhì)量。教師通過臨床實(shí)踐，可以全面了解醫(yī)院護(hù)理人才的實(shí)際需求，以此改革課堂教學(xué)內(nèi)容，重視學(xué)生實(shí)際操作能力的培養(yǎng)，加強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)防護(hù)意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、溝通意識(shí)和法律意識(shí)。筆者認(rèn)為，教師不是每年都有機(jī)會(huì)參與臨床實(shí)踐的，所以在醫(yī)院學(xué)習(xí)過程中，教師要具備前瞻性，避免學(xué)習(xí)落后的臨床知識(shí)。另外，教師要選擇臨床護(hù)理比較先進(jìn)的醫(yī)院，或者社區(qū)醫(yī)院和養(yǎng)老院等，開闊自己的眼界，使今后的科研、教學(xué)更加順暢。值得注意的是，不同經(jīng)驗(yàn)、年資、學(xué)科的教師面對的臨床要求也不同，如經(jīng)驗(yàn)少、年資淺的教師學(xué)習(xí)的主要目的是臨床護(hù)理流程、基礎(chǔ)護(hù)理操作、臨床知識(shí)、護(hù)理教育等；年資長、經(jīng)驗(yàn)豐富的教師要重視護(hù)理科研、專科護(hù)理、醫(yī)療業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、臨床操作實(shí)踐等。臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)難得，不同學(xué)科、年資的教師也難得長時(shí)間協(xié)作學(xué)習(xí)，所以這些教師可以在實(shí)踐開始時(shí)組成科研小組，帶著自己的課題參與臨床實(shí)踐，這不僅能夠在臨床實(shí)踐中驗(yàn)證科研成果，還能夠幫扶年輕教師。在臨床實(shí)踐中，筆者得到了一些啟示。第一，學(xué)生做事情比較機(jī)械化，帶教教師讓做什么就做什么，不會(huì)思考為什么這樣做，缺乏對學(xué)習(xí)、工作的信心和熱情。為此，教師要給學(xué)生灌輸主動(dòng)學(xué)習(xí)求知的理念，不能等到出現(xiàn)問題再解決。第二，學(xué)生缺乏對患者的關(guān)愛，局限于機(jī)械式的操作，缺少人文關(guān)懷，所以教師在上課時(shí)要滲透人文素養(yǎng)。

五、結(jié)語

職業(yè)學(xué)校護(hù)理教師不僅是理論的教授者，還是臨床實(shí)踐的指導(dǎo)者，對學(xué)生的影響非常大。因此，護(hù)理專職教師應(yīng)定期參加臨床實(shí)踐，縮短理論教學(xué)和臨床實(shí)踐的差距，提高自身素養(yǎng)，改革護(hù)理職業(yè)教育，促進(jìn)護(hù)理教育事業(yè)的發(fā)展。

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