序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫(yī)學(xué)信息管理論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

(1) 存貯病案首頁中的信息，做成“機讀數(shù)據(jù)庫”。

(2) 檢索和查找病案。

(3) 編制各種病案索引，如姓名查詢、病案號檢索、疾病分類等。

(4) 進行病案利用的統(tǒng)計分析工作。

(5) 輸出病案信息，為醫(yī)院臨床實踐及社會各方面的需求提供方便。

病案是一種寶貴的信息資源，利用計算機技術(shù)建立功能完善的病案管理信息系統(tǒng)，深入開發(fā)信息資源，對提高醫(yī)院的醫(yī)療、科研和管理水平具有重要意義。

1雖然現(xiàn)階段病案管理較之從前大幅度提升，但卻并未被臨床充分利用

1.1傳統(tǒng)的病案管理，局限于病案的收集、裝訂、編目、登記和保管，忽視了病案質(zhì)量的好壞，以及病案利用率的高低。從而局限了病案資料的開發(fā)和利用，病案的價值沒有得到充分體現(xiàn)。

1.2大部分醫(yī)院都實現(xiàn)了微機管理病案，但微機的運用只是進行病案首頁的輸入和管理，病案管理工作仍以手工操作為主，微機管理為輔。

1.3貯存空間不夠以及病案存放環(huán)境差，使很多有價值的病案資料流失。

1.4 被動的服務(wù)方式

長期以來，絕大多數(shù)醫(yī)院的病案管理工作，處于單純資料保管、等待索取與被動抽取的模式中，沒有充分履行病案管理為醫(yī)教研服務(wù)的職能。

2對策

2.1 加強病案管理人員的工作責(zé)任心，認真做好病案管理工作的各項工作

提高病案管理人員的素質(zhì)是病案管理信息化建設(shè)的重要保證。病案管理者不但要掌握臨床醫(yī)學(xué)知識，還要熟練的掌握病案專業(yè)知識，及計算機的操作技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和現(xiàn)代化管理知識等。對此，一方面要培養(yǎng)一批既懂醫(yī)學(xué)知識又懂病案管理和計算機應(yīng)用的復(fù)合型人才；另一方面，不斷完善對現(xiàn)有在崗人員的培訓(xùn)，使病案管理人員掌握病案管理的新理論、新技術(shù)、新方法。定期開展病案管理業(yè)務(wù)活動，加強各醫(yī)院病案管理人員之間的交流，使病案管理隊伍的整體素質(zhì)得到全面提高。

2.2 病案管理內(nèi)容多樣化、具體化

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，傳統(tǒng)的病案管理已不適應(yīng)現(xiàn)代化科學(xué)管理，因此要改變傳統(tǒng)的一單一登記、收編、保管的管理模式，抓好對病案資料的開發(fā)和利用，強調(diào)病案規(guī)范書寫要求病案管理人員參與病案質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)及其運行機制等工作。2.3 加強橫向聯(lián)系，實現(xiàn)開放性的現(xiàn)代化病案管理

眼下，法律糾紛、住院醫(yī)療保險糾紛不斷增多，對病案資料的需求量大，利用率高。隨著《醫(yī)療事故處理條例》的頒布實施，對病案管理工作提出了更高的要求，要求病案管理人員增強法律意識、了解病案的法律效用，以一種踏實、認真、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)認真做好病案管理的各項工作。更好地滿足醫(yī)、教、研以及社會各方面的需要。

2.4 運用現(xiàn)代化的管理工具，對病案進行科學(xué)的管理，提高其管理效率

病案資料管理在整個醫(yī)院信息管理中有著重要地位，長期積累的大量病案資料，是醫(yī)院的一筆巨大財富。因此，要引進先進技術(shù)設(shè)備，對其進行科學(xué)處理和保管，避免病案霉變、腐爛。還可利用縮微、光盤等先進手段，減少病案貯存空間，對病案進行科學(xué)的整理和保存，充分開發(fā)和應(yīng)用微機多種功能，提高病案的管理效率。

2.5 根據(jù)需要主動對醫(yī)教研及社會服務(wù)

隨著病案使用的范圍逐漸擴大，需要量增多，被動服務(wù)方式已遠遠不能滿足社會各方面的需要，這就要求我們改變現(xiàn)有的服務(wù)方式，主動深入到醫(yī)、教、研以及社會第一線，隨時掌握使用者對病案信息的需求，在不違反法規(guī)的原則下，對病案信息資料進行加工整理，及時提供準(zhǔn)確的病案資料。同時，病案管理人員要熟悉和掌握醫(yī)、教、研的進展情況，不斷征求病案利用者的意見，盡快適應(yīng)新的醫(yī)療科研的發(fā)展需要。

參考文獻

篇(2)

1 醫(yī)療檔案及其數(shù)字化管理的內(nèi)容 

醫(yī)療檔案是病人到醫(yī)院就診時，對醫(yī)務(wù)工作人員給出的醫(yī)療文書、檢驗報告、影像資料、處方等進行整理和歸檔得到的材料，材料內(nèi)不僅應(yīng)清楚的記錄病人基本信息，如：姓名、性別、年齡、家庭住址和聯(lián)系方式等；而且還應(yīng)清楚記錄病人每次就診時的診斷、所用藥物、經(jīng)治醫(yī)生的資歷等。信息化管理指把以上信息轉(zhuǎn)化為電子信息并在統(tǒng)一的軟件系統(tǒng)內(nèi)進行登記、分類和歸檔。這種信息能夠在一個平臺內(nèi)共享，使得病人在不同醫(yī)院就診時都能夠顯示患者的診療經(jīng)過，為醫(yī)生的診斷和治療提供便利，同時也為病人節(jié)省大量的支出。同時，信息化管理還需要專業(yè)的計算機工作人員對軟件系統(tǒng)和平臺進行維護，從而保障其正常、安全、有效地運行。 

2 傳統(tǒng)醫(yī)療檔案的管理存在一系列問題 

2.1 工作人員缺乏專業(yè)素質(zhì) 

一些醫(yī)療檔案管理的工作人員不具備醫(yī)學(xué)背景，在實際的檔案管理的過程中，很多管理人員不能成功進行檔案的合理分類歸檔，使得難以發(fā)揮檔案管理實際作用；同時檔案管理人員工作態(tài)度不認真對待檔案隨意分類，誤導(dǎo)醫(yī)生及患者使得檔案管理缺乏嚴謹。很多醫(yī)務(wù)工作者在給病人的診斷中記錄含糊，省略書寫，使檔案管理人員對患者疾病不能正確識別及分類，嚴重阻礙著醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。系統(tǒng)后臺維護人員及業(yè)務(wù)水平不夠使得系統(tǒng)經(jīng)常發(fā)生各種故障，降低系統(tǒng)的使用效率，同時一些惡意木馬病毒等的攻擊不能有效防范也導(dǎo)致系統(tǒng)癱瘓，檔案信息泄露等，從而造成嚴重的影響。 

2.2 醫(yī)療檔案無法共享 

目前，我國各級醫(yī)療機構(gòu)相繼建立了信息化醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)，如：一卡通、電子病歷、網(wǎng)絡(luò)掛號等，但這些信息化建設(shè)各自為政，患者的醫(yī)療檔案保存在不同診療醫(yī)院中，無法共享，相互封閉；由于患者不可能總在同一家醫(yī)院就診，所以到了別家醫(yī)院，往往還需要重新登記，再檢查一遍，甚至在同一家醫(yī)院的不同科室也要重復(fù)檢查，造成了醫(yī)療資源以及資金的極大浪費。盡管有的經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)構(gòu)建了區(qū)域性信息化服務(wù)平臺，但缺少統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和管理，沒有真正發(fā)揮作用，反而造成更大浪費。 

2.3 醫(yī)療檔案不完整 

患者在不同醫(yī)院就診時，其診療經(jīng)歷就出現(xiàn)了間斷，醫(yī)療記錄不完整。醫(yī)生只有在了解和掌握病人的病史情況下，才能在診療過程中做出正確的診斷，采取正確的治療措施，更好地為病人服務(wù)。很多醫(yī)院還未開展電子病歷，仍舊采用紙質(zhì)病歷或醫(yī)療文書，這就導(dǎo)致許多病人信息不能被上傳至檔案管理系統(tǒng)，而把紙質(zhì)載體變?yōu)殡娮訖n需要繁瑣的過程，無疑造成許多病人信息不完善。這就需要醫(yī)療檔案信息具有連續(xù)性、完整性。 

2.4 醫(yī)療檔案保管、查閱難度大 

傳統(tǒng)的醫(yī)療檔案以紙質(zhì)為主，手工操作，過程繁瑣，時效差，效率低。各醫(yī)療部門和檔案信息管理論文人員之間缺乏溝通聯(lián)系。目前，絕大多數(shù)醫(yī)院的各類醫(yī)療檔案除住院病歷由病案室統(tǒng)一保管外，其余如：X線膠片、病理切片、影像圖文等分屬各個科室管理并保存。在一個醫(yī)院內(nèi)形成多部門管理醫(yī)療檔案的格局。因此，在需要查閱時費時費力，流程繁瑣，還易導(dǎo)致檔案損毀甚至丟失。 

3 推進醫(yī)療檔案數(shù)字化的措施

3.1 提高工作人員的專業(yè)技能及職業(yè)素質(zhì) 

對于檔案管理人員，應(yīng)加強他們的醫(yī)學(xué)基本知識培訓(xùn)，增加對疾病病種的了解及分類，同時還應(yīng)加強計算機操作和常規(guī)軟件的培訓(xùn)，使得他們業(yè)務(wù)更加熟練，定期考核工作量并實行獎懲制度使他們工作更規(guī)范更認真。對于醫(yī)務(wù)工作人員，應(yīng)提高醫(yī)學(xué)水平正確診斷疾病，端正態(tài)度認真書寫醫(yī)療文書，提高計算機水平正確輸入醫(yī)療檔案信息至醫(yī)療系統(tǒng)。后臺維護人員應(yīng)加強計算機及系統(tǒng)故障的各種培訓(xùn)及演練，保障系統(tǒng)能正常安全有效地運行。作為醫(yī)療檔案管理的排頭兵，檔案管理人員、醫(yī)務(wù)工作者和后臺維護人員發(fā)揮著重要角色，能夠改善醫(yī)療檔案管理效果等，應(yīng)提高他們的專業(yè)技能和職業(yè)素質(zhì)。 

3.2 培養(yǎng)醫(yī)療信息化人才 

醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的逐漸深入使得醫(yī)療檔案內(nèi)容更加豐富，檔案信息載體更加多樣，檔案管理手段更加先進。這些都導(dǎo)致了對醫(yī)療檔案管理人員的要求更高。現(xiàn)代化管理需要的是既熟悉檔案業(yè)務(wù)、又掌握醫(yī)學(xué)知識和計算機知識的復(fù)合型人才。此外，醫(yī)療檔案管理人員還應(yīng)具備較高的政治素質(zhì)和職業(yè)道德水準(zhǔn)，要有敬業(yè)精神、創(chuàng)新意識、保密意識和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。 

3.3 加大醫(yī)療檔案數(shù)字化管理的宣傳力度 

檔案管理人員要在傳統(tǒng)的醫(yī)療檔案保管方法的基礎(chǔ)上，接受數(shù)字化管理方案，并了解其作用在于更好的為醫(yī)院醫(yī)療等各項工作服務(wù)。在此之后，醫(yī)療檔案管理人員則需積極宣傳醫(yī)療檔案數(shù)字化在醫(yī)學(xué)工作中的重要作用，包括介紹這種管理方法的價值，提高公眾的認知度，讓廣大醫(yī)務(wù)人員了解到醫(yī)療檔案數(shù)字化建設(shè)的意義重大。 

3.4 切實開展醫(yī)療檔案數(shù)字化管理 

政府機構(gòu)和醫(yī)療部門應(yīng)投入資金建立信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，使各級醫(yī)療部門具備數(shù)字化管理的硬件條件。優(yōu)化管理系統(tǒng)使其更方便于操作和管理，從而方便醫(yī)務(wù)工作者使用，提高工作效率。在各大醫(yī)學(xué)院校開設(shè)相關(guān)專業(yè)培育優(yōu)質(zhì)人才，開展科教興醫(yī)戰(zhàn)略，促進整個醫(yī)療事業(yè)的進步。定期開展培訓(xùn)和講座，提高工作人員的業(yè)務(wù)能力。制定相關(guān)規(guī)章制度，定期開展審核，確保醫(yī)療檔案的質(zhì)量。 

3.5 建設(shè)安全穩(wěn)定的醫(yī)療檔案共享服務(wù)平臺 

建立和完善患者病史及診療史的信息化管理系統(tǒng)，使各家醫(yī)療機構(gòu)能共享患者的診療信息。對于之前的紙質(zhì)病案，應(yīng)通過技術(shù)手段生成電子版本上傳至系統(tǒng)內(nèi)。建立個人信息檔案，統(tǒng)一編碼，從而實現(xiàn)醫(yī)療檔案信息資源共享。此外，醫(yī)療信息檔案都具有非常高的保密性，要根據(jù)保密級別進行分類和使用，同時還要區(qū)分特例，不能以偏概全。因此，為更深一層的提高醫(yī)療檔案信息管理的安全性與保密性，應(yīng)不斷更新計算機等設(shè)備并改善其使用環(huán)境，加強網(wǎng)絡(luò)的防火墻建設(shè)，防止病毒與木馬入侵。 

3.6 完善醫(yī)療檔案數(shù)字化管理的相關(guān)法律法規(guī) 

醫(yī)療檔案數(shù)字化不僅需要有醫(yī)療信息化人才、醫(yī)療機構(gòu)的大力宣傳與支持，更需要有完整的法律法規(guī)來為其保駕護航。然而，我國目前關(guān)于檔案數(shù)字化的法律法規(guī)和配套政策依舊不完整，比較落后，僅有《中華人民共和國檔案法》以及《中華人民共和國保守國家秘密法》等幾部法律文件。因此，政府部門應(yīng)積極建立健全相關(guān)法律法規(guī)制度，來完善醫(yī)療檔案數(shù)字化建設(shè)過程中可能產(chǎn)生的一些問題，從而使醫(yī)療檔案數(shù)字化管理更加規(guī)范化、合理化、制度化和合法化。 

4 結(jié)語 

信息化時代下的醫(yī)療檔案數(shù)字化管理是未來發(fā)展的趨勢，醫(yī)療檔案數(shù)字化建設(shè)需要充分的人力、財力、技術(shù)、設(shè)備等的配套支持。雖然我國醫(yī)療檔案數(shù)字化建設(shè)已有多年的經(jīng)驗，但我國醫(yī)療檔案數(shù)字化建設(shè)尚處于起步階段，醫(yī)療信息化人才少，宣傳力度不夠大，信息平臺不夠完整，相關(guān)檔案的法律制度研究尚未深入開展，制約了醫(yī)療檔案的信息化建設(shè)[1，2]。立足醫(yī)療檔案數(shù)字化建設(shè)的發(fā)展現(xiàn)狀，解決這些問題，對于推進醫(yī)療檔案數(shù)字化建設(shè)、實現(xiàn)醫(yī)療資源共享和提高醫(yī)療資源利用率具有重要意義[3，4]。同時規(guī)范醫(yī)療檔案在處理醫(yī)療糾紛中也發(fā)揮著重要的作用。信息的整合便于醫(yī)務(wù)人員和科研工作者進行科學(xué)研究，評判某一疾病的發(fā)展及預(yù)后，總結(jié)經(jīng)驗采取更好的治療方法，從而促進醫(yī)療進步。通過對現(xiàn)存問題的分析和給出的解決策略，希望能夠為改進醫(yī)療檔案的數(shù)字化管理提供幫助。 

參考文獻 

[1] 劉亞靜.網(wǎng)絡(luò)信息化背景下醫(yī)療檔案信息共享存在的問題及對策探討[J].河北醫(yī)學(xué)，2014（5）：878-880.