序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇全科護(hù)理論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

在醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)中，一般都是采用專科護(hù)理的方式，主要就是針對(duì)于疾病進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理，而對(duì)于患者的心理方面，健康教育方面以及衛(wèi)生保健方面護(hù)理的非常少，進(jìn)而也帶來了很多護(hù)理上的問題，由于患者對(duì)護(hù)理知識(shí)了解的非常少，在出院之后，患者家屬無法對(duì)其進(jìn)行正確的護(hù)理操作，進(jìn)而導(dǎo)致患者的疾病沒有進(jìn)一步康復(fù)，反而加重，這種情況，不利于患者疾病更好的恢復(fù)，也影響到醫(yī)院的整體聲譽(yù)，不利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。另外，伴隨著就診人數(shù)的不斷增加，人們的健康意識(shí)的提高以及法律意識(shí)的提高，在護(hù)理中，常常會(huì)出現(xiàn)護(hù)患糾紛的情況，影響到護(hù)理工作的順利進(jìn)行，而采取全科護(hù)理的方式，對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理，能夠有效的減少護(hù)患糾紛的問題，進(jìn)而有助于進(jìn)一步提高護(hù)理的水平，促進(jìn)患者的康復(fù)，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。由此可見，醫(yī)院積極的推廣全科護(hù)理，對(duì)醫(yī)院，對(duì)護(hù)理人員以及對(duì)患者都具有非常重要的意義。

2全科護(hù)理在醫(yī)院護(hù)理中推廣的方法分析

2.1明確護(hù)理目標(biāo)，進(jìn)行醫(yī)院護(hù)理改革

為了培養(yǎng)高質(zhì)量護(hù)理人才，有必要對(duì)傳統(tǒng)的護(hù)理進(jìn)行改革，由臨床護(hù)理應(yīng)用型模式向臨床護(hù)理實(shí)用型模式轉(zhuǎn)變。明確培養(yǎng)方向，提倡培養(yǎng)全科護(hù)理人才。既根據(jù)醫(yī)院的護(hù)理特點(diǎn)，普及護(hù)理相關(guān)知識(shí)，培養(yǎng)既能掌握內(nèi)外婦兒、急救、常見病、傳染病、慢性病等基本專業(yè)知識(shí)與護(hù)理技能，又具有一定的人際交往、分析與解決問題能力，心理溝通能力，專業(yè)理論實(shí)際應(yīng)用能力以及良好的職業(yè)道德素質(zhì)的全科護(hù)理人才。

2.2采取靈活的全科護(hù)理人才培養(yǎng)方式

在全科護(hù)理人才的培養(yǎng)上，醫(yī)院應(yīng)該采取靈活的人才培養(yǎng)方式，具體可以采用以下幾種人才培養(yǎng)的方式。一是，可以采取崗位培訓(xùn)的方式，主要就是定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行全科護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，使護(hù)理人員能夠進(jìn)一步掌握全科護(hù)理的技能，提高護(hù)理的水平，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。二是，采取進(jìn)修的方式，主要就是選派一批業(yè)務(wù)水平較高的護(hù)理人員到專門的全科護(hù)理院校進(jìn)行學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)的過程中，全面的掌握全科護(hù)理的相關(guān)理論和實(shí)際操作，護(hù)理人員在進(jìn)修之后能夠更好的掌握全科護(hù)理方面的技能，有助于更好的推動(dòng)醫(yī)院全科護(hù)理工作的順利開展。另外，針對(duì)于護(hù)理人員的護(hù)理水平，醫(yī)院應(yīng)該定期進(jìn)行考核，主要考核的內(nèi)容就是全科護(hù)理知識(shí)，包括，護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、人際交往與溝通技巧等內(nèi)容進(jìn)行考核，以進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)理工作的順利開展。

2.3建立完善的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制

在醫(yī)院推廣全科護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，還應(yīng)該建立完善的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，只有具備完善的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，才能夠進(jìn)一步提高醫(yī)院的全科護(hù)理水平，促進(jìn)患者的康復(fù)。首先，應(yīng)該建立完善的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。針對(duì)于護(hù)理人員在全科護(hù)理工作中，表現(xiàn)突出，業(yè)務(wù)水平高，操作專業(yè)，服務(wù)態(tài)度好的，應(yīng)該給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，以起到激勵(lì)的作用，促進(jìn)護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的進(jìn)一步提高。其次，醫(yī)院還應(yīng)該建立完善的懲罰機(jī)制，針對(duì)于在全科護(hù)理工作中，護(hù)理人員責(zé)任心不足，業(yè)務(wù)水平較低以及在工作中經(jīng)常出現(xiàn)護(hù)理問題的護(hù)理人員，進(jìn)行相應(yīng)的懲罰，以起到警示的作用，這樣能夠全面的提高醫(yī)院全科護(hù)理工作的順利開展和護(hù)理水平的提高。

2.4以患者的需求為導(dǎo)向

在全科護(hù)理工作中，還應(yīng)該指導(dǎo)護(hù)理人員的護(hù)理內(nèi)容以患者的需求作為導(dǎo)向。由于患者之間存在著個(gè)體的差異，患者疾病的不同，因此，在護(hù)理工作中，針對(duì)于不同的患者應(yīng)該采取不同的全科護(hù)理方法，才能夠提高護(hù)理的水平，促進(jìn)患者的康復(fù)。在實(shí)際的全科護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)該與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，并且詢問患者的需求，對(duì)于患者合理的需求，應(yīng)該盡量的做到滿足，才能夠促進(jìn)全科護(hù)理工作的順利開展，為患者營造良好的護(hù)理環(huán)境，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

2.5為護(hù)理人員提供更多實(shí)踐的機(jī)會(huì)

在全科護(hù)理工作中，需要護(hù)理人員對(duì)各種疾病都要有所了解，并且需要做到正規(guī)的操作，因此，在實(shí)際的工作中，應(yīng)該為護(hù)理人員提供更多實(shí)踐的機(jī)會(huì)。一方面應(yīng)該要求護(hù)理人員到臨床各科去學(xué)習(xí)，掌握基本的護(hù)理技能，熟悉各種疾病，掌握疾病的急救護(hù)理技術(shù)。另外一方面，護(hù)理人員還應(yīng)該熟悉不同的護(hù)理保健的特點(diǎn)，提高自身的健康指導(dǎo)的能力，溝通交流的能力以及獲取信息和自學(xué)的能力。這樣才能真正認(rèn)識(shí)人、理解和幫助人，才能夠進(jìn)一步提高全科護(hù)理的水平，促進(jìn)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。

3結(jié)語

篇(2)

Abstract: This paper introduces the abilities that general nurses should have, including, technical ability, the ability to access information, communication and collaboration ability, language processing ability, emergency response capabilities and self-defense capability, and the evaluation system.

關(guān)鍵詞：全科護(hù)士；能力要求；評(píng)價(jià)體系

Key words: general nurses；capacity requirements；evaluation system

中圖分類號(hào)：R2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2012）03-0316-01

0 引言

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，為解決基層“看病難，看病貴”問題，全科醫(yī)生應(yīng)運(yùn)而生，伴之而來的是全科護(hù)士的誕生。全科護(hù)士在整個(gè)醫(yī)療過程中的作用將不可替代。全科護(hù)士的能力和要求將直接影響醫(yī)療效果乃至整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的成敗。現(xiàn)結(jié)合臨床實(shí)踐，淺談全科護(hù)士應(yīng)具備的能力要求，以供同行商榷。

1 全方位的護(hù)理能力

全方位護(hù)理是隨著健康概念的更新而提出的一種護(hù)理觀點(diǎn)。全方位護(hù)理不僅僅要能針對(duì)疾病的過程提出相應(yīng)的護(hù)理措施和針對(duì)性的健康評(píng)估，而且要求這個(gè)護(hù)理行為本身是全面的，綜合的和有個(gè)體特殊性的。人作為一個(gè)整體是有多方面需要的，除了健康照顧本身，還應(yīng)照顧到病人的心理，社會(huì)方面的要求，護(hù)理本身還應(yīng)涉及到由于疾病引起的心理和社會(huì)變化及差異。

1.1 健康的心理素質(zhì)。遇事穩(wěn)重，條理清晰，忙而不亂。護(hù)士具有端莊的儀表、穩(wěn)重的舉止，穩(wěn)定而愉快的情緒，親切的語言，可親可敬的態(tài)度，同時(shí)還具有堅(jiān)強(qiáng)的心理自制能力，讓病人始終看到你精神飽滿，滿懷激情地投人到工作中，直接或間接影響著病人、家屬的情緒和治療效果。

1.2具備嫻熟的護(hù)理技能：全科護(hù)士就是要求護(hù)士具有常規(guī)性的，共性的護(hù)理基本理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能。全科護(hù)士的服務(wù)領(lǐng)域主要是社區(qū)，解決社區(qū)、家庭及個(gè)人的健康問題或滿足他們的健康需求。扎實(shí)的基礎(chǔ)理論和熟練的護(hù)理技能是取得病人信任的必要條件。在基層與社區(qū)，全科護(hù)士面臨的患者多種多樣，病種千差萬別，病程各有特點(diǎn)，患者的經(jīng)濟(jì)條件，社會(huì)地位，家庭環(huán)境各不相同，這就要求全科護(hù)士具有全方位的護(hù)理知識(shí)和實(shí)際操作技能，用廣博的知識(shí)和熱誠的服務(wù)滿足患者的要求。

1.3 必須具備敏銳的觀察能力。護(hù)士應(yīng)學(xué)會(huì)從病人的言談、舉止和微小的情緒變化來發(fā)現(xiàn)他們的內(nèi)心活動(dòng)、病情變化和需要。

1.4 快速反應(yīng)能力：不同的年齡，不同的文化層次，不同的病種，不同的崗位對(duì)護(hù)理的要求不一樣。服務(wù)對(duì)象的多樣性導(dǎo)致全科護(hù)士必須根據(jù)不同的情況區(qū)別對(duì)待，能夠通過觀察和服務(wù)對(duì)象的表述，快速了解服務(wù)對(duì)象存在的問題和需求，制定實(shí)施方案，提供一些特殊的技術(shù)服務(wù)和特色服務(wù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.5 計(jì)劃管理能力。在為病人提供全方位護(hù)理服務(wù)中，常需多人配合共同完成，這就要求護(hù)士具備一定的協(xié)調(diào)管理能力與計(jì)劃管理能力，能夠策劃健康項(xiàng)目并執(zhí)行推廣。

2 溝通協(xié)作能力

在醫(yī)療過程中，全科護(hù)士需要與患者、患者家屬、醫(yī)生同行進(jìn)行交流，溝通，以傳遞信息、思想、情感。注重內(nèi)容，注重形式，注意細(xì)節(jié)達(dá)成共識(shí)，共同完成康復(fù)目標(biāo)。

3 獲取信息的能力

“獲取信息的能力”是信息時(shí)代對(duì)人才素質(zhì)的新要求，二十一世紀(jì)是信息化的世紀(jì)。全科護(hù)士要想適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展的需要，就必須不斷的學(xué)習(xí)，博學(xué)廣覽，更新知識(shí)，提高操作技能水平。

4 語言文字處理能力

語言文字處理是護(hù)士的基本功。在護(hù)理過程中，病歷檔案記錄，填寫，整理，分析，內(nèi)部管理，外部交流，論文寫作，年度考核，述職，工作總結(jié)等，都要求全科護(hù)士具有一定的語言文字處理能力。寫作基礎(chǔ)知識(shí)，寫作技巧，新理論，新概念，新技能，都需要你不斷獲取，借鑒，拓展，產(chǎn)生新的寫作靈感。

5 突發(fā)事件應(yīng)對(duì)能力

全科護(hù)師在整個(gè)服務(wù)過程中，無時(shí)無刻不處在突發(fā)事件的環(huán)節(jié)中，輸液過程中的過敏反應(yīng)，輸液反應(yīng)，手術(shù)中的窒息，休克，突發(fā)性腦血管意外，心臟病，意外損傷，自然災(zāi)害，突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，食物、藥物中毒事件等，都要求護(hù)理人員具有良好的心理素質(zhì)，過硬的操作技能，沉著應(yīng)對(duì)，有條不紊的進(jìn)行。忌慌亂，盲從，驚恐，及時(shí)安撫病人，關(guān)心家屬，共同完成緊急任務(wù)。

6 自我防護(hù)能力

職業(yè)危害在護(hù)理過程中顯得尤為突出，因此，護(hù)理是一個(gè)高危行業(yè)。不同的危害有不同的處理方法，要求護(hù)士就必須有相關(guān)的知識(shí)，才能及時(shí)防護(hù)和處理，維系自身生命安全。造成對(duì)護(hù)士職業(yè)危害的主要有下列幾種：

①生物因素。醫(yī)院是各種病源微生物聚集的場(chǎng)所，護(hù)士在職業(yè)過程中無時(shí)無刻不在與各種細(xì)菌、病毒打交道，自身感染的幾率明顯高于其他行業(yè)，成為高危人群。②化學(xué)因素。護(hù)士經(jīng)常接觸到各種化學(xué)消毒劑，化學(xué)試劑，化學(xué)藥品，如不注意防護(hù)，都會(huì)直接或者間接地造成危害，引起自身不同程度的病理反應(yīng)。③醫(yī)源性感染損傷。各種銳器對(duì)護(hù)師的損傷是最常見的職業(yè)危害，如：使用過的針頭，刀片及其他器械，都有可能成為傳播各種病原的因素。④電離輻射因素。電離輻射對(duì)護(hù)理人員的傷害較為常見，危急病人需在護(hù)師的護(hù)送下進(jìn)行CT，X射線，紫外線等檢查活動(dòng)。護(hù)師也不可避免地受到各種放射性物質(zhì)的輻射傷害，長期小計(jì)量的輻射會(huì)引起一系列的病理生理反應(yīng)。⑤其他因素。如運(yùn)動(dòng)型損傷，心理社會(huì)因素，生活環(huán)境條件都有可能造成損害和情緒反應(yīng)，都需要護(hù)師的精心克服和正確對(duì)待。

7 評(píng)價(jià)體系

全科護(hù)師能力的發(fā)揮，能否得到社會(huì)的認(rèn)同，均需建立正確的評(píng)價(jià)體系。全科護(hù)師有別于專科護(hù)師，主要體現(xiàn)在知識(shí)技能的全面性上。常規(guī)的、共性的知識(shí)是主要的，必須的。而某一方面的知識(shí)技能在其深度，廣度，精度都比專科護(hù)師稍遜一籌。且所處工作環(huán)境條件，報(bào)酬待遇也有不同。要想穩(wěn)定全科護(hù)師隊(duì)伍，吸納優(yōu)秀人才到社區(qū)、基層，就必須建立一套自身的評(píng)價(jià)體系來鞏固提升這支隊(duì)伍，使其良性循環(huán)地發(fā)展下去。

參考文獻(xiàn)：

[1]王艾蘭，辛崇萍，楊淋紅.新編社區(qū)護(hù)師崗位培訓(xùn)實(shí)用教材.北京：中國科技出版社，2007，1

篇(3)

1、更新護(hù)理管理和服務(wù)理念，提高護(hù)理質(zhì)量。做到以人為本，注重人性化服務(wù)，深入開展好“病人滿意在科室”的活動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，隨時(shí)為病人著想，對(duì)病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等，術(shù)中不予議論。切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式，保證以最佳護(hù)理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境，達(dá)到病人對(duì)護(hù)理工作滿意度≥95%。工作中注重加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量，以便更好的配合手術(shù)，達(dá)到臨床醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度≥98％。

2、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全管理，保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度，定期組織差錯(cuò)事故討論分析，針對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的問題提出整改意見，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。利用晨會(huì)、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)意識(shí)，做到主動(dòng)服務(wù)，熱情接待，細(xì)心介紹。各項(xiàng)護(hù)理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵(lì)性語言，動(dòng)作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。

3、嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認(rèn)真執(zhí)行《消毒隔離制度》。進(jìn)一步完善各班工作制度，嚴(yán)格控制人員流動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，對(duì)違反無菌原則的人和事給予及時(shí)糾正，防止院內(nèi)感染，做到一人一針一管執(zhí)行率100％，無菌切口感染率≤0.5%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100％。

4、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。每班交接時(shí)認(rèn)真核對(duì)，做到完好備用，帳物相符。加強(qiáng)護(hù)理人員急救知識(shí)、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用。接到急救病人通知，能在最短的時(shí)間內(nèi)迅速開始手術(shù)搶救，并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。

5、根據(jù)《山東省醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》的要求，加強(qiáng)護(hù)理文書的書寫管理，做到書寫認(rèn)真、及時(shí)、規(guī)范，與實(shí)際護(hù)理過程相符，護(hù)理文書書寫合格率≥95％。

6、加強(qiáng)護(hù)理人員的在職培訓(xùn)力度，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。護(hù)理人員三基水平平均≥75分；護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95％；支持護(hù)理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，繼續(xù)教育學(xué)分每人每年≥25分。鼓勵(lì)護(hù)理人員參加自學(xué)、函授及各種學(xué)習(xí)班、研討會(huì)，使護(hù)理人員及時(shí)掌握護(hù)理工作發(fā)展的新動(dòng)態(tài)和護(hù)理相關(guān)的新理論、新技術(shù)，不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，更好的配合手術(shù)科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。鼓勵(lì)廣大護(hù)理人員積極撰寫論文，爭(zhēng)取全科在市級(jí)以上刊物發(fā)表或交流論文≥4篇。按照護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃安排人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高專科護(hù)理水平，以此帶動(dòng)全科人員的技術(shù)水平。

7、嚴(yán)格按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，做到應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏。遇有疑問及糾紛及時(shí)核查處理。定期對(duì)科室醫(yī)療和辦公用品進(jìn)行清點(diǎn)領(lǐng)取，減少浪費(fèi)及損耗。專人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)，做到對(duì)儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證臨床正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

8、建立完善的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系，科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)；定期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反饋，使各項(xiàng)工作程序化、規(guī)范化。通過統(tǒng)計(jì)手術(shù)臺(tái)次、滿意度調(diào)查、有無差錯(cuò)疏忽及投訴、檢查衛(wèi)生區(qū)等指標(biāo)，完善和促進(jìn)護(hù)理工作，不斷提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

9、加強(qiáng)臨床教學(xué)管理，做好帶教工作。根據(jù)實(shí)綱要求制定帶教計(jì)劃并安排專人帶教，根據(jù)臨床帶教經(jīng)驗(yàn)不斷改進(jìn)帶教方法，加強(qiáng)帶教老師教學(xué)能力的培養(yǎng)和提高，認(rèn)真落實(shí)好“360工程”，圓滿完成帶教工作。

篇(4)

士的管理水平、護(hù)理科研能力及對(duì)QCC的認(rèn)識(shí)、運(yùn)用能力和執(zhí)行力等。

關(guān)鍵詞：品管圈活動(dòng)；專科應(yīng)急預(yù)案；培訓(xùn)方法

品管圈（quality control circle，縮寫QCC），就是由相同、相近或互補(bǔ)之工作場(chǎng)所的人們自動(dòng)自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團(tuán)體，然后全體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序，活用品管七大手法，來解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題，是一種比較活潑的品管形式[1，2]。筆者醫(yī)院是一家三甲綜合醫(yī)院，其中婦產(chǎn)科病區(qū)設(shè)立床位120張，由于最近幾年床位擴(kuò)張迅速，工作難度增大且任務(wù)繁重，新進(jìn)護(hù)士又多，導(dǎo)致專科應(yīng)急能力不理想。因此，為提高專科急危重患者搶救成功率，2014年1月～5月在筆者醫(yī)院婦產(chǎn)科以專科應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)為載體，開展品管圈活動(dòng)，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 56例位護(hù)士均為女性，年齡21～51歲，30歲以下28例，30～40歲19例，40歲以上9例。職稱：副主任護(hù)師1例，主管護(hù)師3例，護(hù)師18例，護(hù)士24例；規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士4例。學(xué)歷：本科17例，大專35例，中專4例。

1.2方法

1.2.1成立QCC小組，確立活動(dòng)主題 本著自愿的原則吸收圈成員12例，確立圈徽與圈名，選出圈長、秘書各一位，由圈長負(fù)責(zé)QCC活動(dòng)的統(tǒng)籌安排及管理，并請(qǐng)科護(hù)士長擔(dān)任輔導(dǎo)員，負(fù)責(zé)活動(dòng)的日常督導(dǎo)和后勤支持。圈員們通過矩陣法選出提高護(hù)士專科應(yīng)急預(yù)案知曉率為活動(dòng)主題，活動(dòng)計(jì)劃時(shí)間5個(gè)月。

1.2.2現(xiàn)狀把握 首先對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行了1次專科應(yīng)急預(yù)案理論知識(shí)以及操作技能考核，理論考核采用問卷形式，問卷內(nèi)容分為三部分：第一部分，一般資料，包括姓名、年齡、職稱、學(xué)歷、工齡、性別等；第二部分為相關(guān)疾病基礎(chǔ)知識(shí)；第三部分為專科應(yīng)急預(yù)案理論知識(shí)。共計(jì)20題，滿分100分。護(hù)士專科應(yīng)急預(yù)案知曉率為實(shí)際得分/滿分×100%。應(yīng)急技能操作考核納入心肺復(fù)蘇、簡(jiǎn)易呼吸器的使用、新生兒復(fù)蘇三項(xiàng)內(nèi)容。第一輪考核結(jié)果，應(yīng)急預(yù)案理論知曉率為62.13%，技能操作考核合格率為85.93%，對(duì)此現(xiàn)狀展開頭腦風(fēng)暴分析現(xiàn)階段婦產(chǎn)科專科護(hù)理發(fā)展水平及全體護(hù)士的專科護(hù)理知識(shí)水平現(xiàn)狀，應(yīng)用特性要因分析，繪制魚骨圖，從人、物、法、環(huán)四個(gè)方面找出影響因素39個(gè)，其中主要因素4個(gè)。制作柏拉圖，根據(jù)二八定律找出專科應(yīng)急預(yù)案不便于識(shí)記、監(jiān)控力度不夠用、護(hù)士主觀因素三項(xiàng)內(nèi)容為改善重點(diǎn)，見圖1。

1.2.3 設(shè)定目標(biāo) 根據(jù)目標(biāo)計(jì)算公式得出護(hù)士專科應(yīng)急預(yù)案理論知曉率目標(biāo)值為87.88%，應(yīng)急預(yù)案技能操作考核合格率目標(biāo)值為95.50%，以適應(yīng)專科應(yīng)急護(hù)理能力的需要。

2對(duì)策擬定及實(shí)施

2.1成立學(xué)習(xí)小組，明確學(xué)習(xí)要求 QCC小組成員均為學(xué)習(xí)小組成員，圈長為學(xué)習(xí)小組組長，負(fù)責(zé)組織討論學(xué)習(xí)方案的擬定及執(zhí)行。要求通過培訓(xùn)，全科護(hù)士能掌握婦產(chǎn)科疾病的基礎(chǔ)理論知識(shí)及相關(guān)護(hù)理措施，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步要求掌握妊娠合并高血壓、新生兒窒息、宮外孕大出血等專科應(yīng)急預(yù)案知識(shí)。

2.2編寫應(yīng)急預(yù)案歌訣 通過討論精選出專科常見并發(fā)癥應(yīng)急預(yù)案8種：產(chǎn)后大出血、新生兒窒息、妊娠合并高血壓、羊水栓塞、腹腔術(shù)后大出血、人流綜合癥、妊娠合并急性心衰、宮外孕大出血。圈員將這些應(yīng)急預(yù)案編寫成詞，套用耳熟能詳?shù)男桑M織大家演唱，交流意見，不斷的修改完善。

2.3制作培訓(xùn)口袋書 通過收集資料，將應(yīng)急預(yù)案制定成圖文并茂的學(xué)習(xí)小手冊(cè)，并分發(fā)到人，隨身攜帶，以便于理解和及時(shí)查閱，使護(hù)士對(duì)專科急危重癥疾病的護(hù)理做到得心應(yīng)手。手冊(cè)定期補(bǔ)充修訂，及時(shí)完善手冊(cè)內(nèi)容。

2.4系統(tǒng)化培訓(xùn) 細(xì)化培訓(xùn)計(jì)劃，每周固定培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)人員，列出專科應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)周期表，采用情景劇等不同形式進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案演練；根據(jù)護(hù)士職稱分層次培訓(xùn)，分組形成"一對(duì)一"的幫扶；學(xué)習(xí)以自學(xué)與集中授課相結(jié)合的方式進(jìn)行，結(jié)合臨床出現(xiàn)的相應(yīng)案例，組織大家討論、學(xué)習(xí)和總結(jié)，讓護(hù)士對(duì)專科急危重癥的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施有深刻的認(rèn)識(shí)。

2.5完善考核制度 制定考核細(xì)則，指定專人負(fù)責(zé)考核，考核結(jié)果建檔記錄并納入績(jī)效，定期開會(huì)反饋考核情況，積極交流溝通；對(duì)于成績(jī)不合格的護(hù)士，除了批評(píng)教育，分析總結(jié)后進(jìn)入新一輪的強(qiáng)化培訓(xùn)；護(hù)士長還不定期的利用晨會(huì)5min的時(shí)間對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行提問，了解理論知識(shí)及技能操作的掌握情況，起到督促作用。

3結(jié)果

3.1有形成果 這是我科開展的第二期QCC活動(dòng)，相比第一期，大家對(duì)QCC手法運(yùn)用更熟練了，激發(fā)了更多成員的學(xué)習(xí)熱情，全體護(hù)士專科應(yīng)急預(yù)案的理論知曉率和技能操作考核合格率顯著提高，見表1、表2。活動(dòng)結(jié)束后，計(jì)算出全科護(hù)士的專科應(yīng)急預(yù)案技能操作考核合格率由改善前的85.93%上升為改善后的96.06%；理論知曉率由改善前的62.13%上升為改善后的96.16%，目標(biāo)達(dá)成率132%，進(jìn)步率54%。說明此次品管圈活動(dòng)所采取的措施有效。

3.2無形成果 全科護(hù)士對(duì)QCC的認(rèn)識(shí)和運(yùn)用能力、執(zhí)行力和第一期活動(dòng)相比有了更明顯的提升。另外，團(tuán)隊(duì)合作精神、持續(xù)改進(jìn)意識(shí)、解決問題能力、自我效能感也在一定程度上持續(xù)提高，見圖2。

4討論

筆者醫(yī)院婦產(chǎn)科急危重癥多，風(fēng)險(xiǎn)高，護(hù)士人員結(jié)構(gòu)年輕化。因此，提高全科護(hù)士專科應(yīng)急預(yù)案知曉率顯得尤為重要，這也符合三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審的基本要求。其中規(guī)范化培訓(xùn)是提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)的重要方法，臨床護(hù)理專科化發(fā)展已成為衡量護(hù)理專業(yè)化水平的重要標(biāo)志。

4.1在臨床護(hù)理專科培訓(xùn)中應(yīng)用QCC活動(dòng)能顯著提高培訓(xùn)效果 QCC可以大幅度地調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，使圈員們能夠自動(dòng)自發(fā)地參與活動(dòng)，圈員自己享有更高的自、參與權(quán)、管理權(quán)[3]。本期QCC活動(dòng)由婦產(chǎn)科護(hù)士提出，圈長組織實(shí)施，使專科應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)不再是以護(hù)士長為主，而是調(diào)動(dòng)全科護(hù)士積極參與實(shí)施。在對(duì)策實(shí)施過程中，圈員自覺組織討論出現(xiàn)的問題，并認(rèn)真進(jìn)行總結(jié)和分析，查找原因，尋找對(duì)策。比如在編寫應(yīng)急預(yù)案歌訣時(shí)，疾病類歌詞和曲調(diào)很難完美契合，通過頭腦風(fēng)暴集思廣益，就很好地解決了上述問題。因此有學(xué)者認(rèn)為QCC能使圈員的思考能力和創(chuàng)新能力得到激發(fā)，并提高圈員的凝聚力，使管理活動(dòng)效率更高[4]。通過此次QCC活動(dòng)，使全科護(hù)士專科應(yīng)急預(yù)案理論知識(shí)和技能操作有了明顯提高，從而提高了急危重患者的搶救成功率；專科護(hù)理臨床實(shí)際工作能力的提升也提高了護(hù)士的自我效能感。有學(xué)者認(rèn)為提高護(hù)士自我效能感可以提高護(hù)士的工作滿意度和患者滿意度[5]。這是深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的需要，我們將繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng)，持續(xù)為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

4.2 QCC活動(dòng)能提升護(hù)士管理水平和科研能力 QCC活動(dòng)加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)之間、醫(yī)患之間的溝通，加深了同事間的情感，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力；讓護(hù)士主動(dòng)參與病房管理，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力得到提高，從而提高了護(hù)士的管理水平。QCC的工作方法就是通過PDCA循環(huán)法去進(jìn)行選題、通過現(xiàn)狀調(diào)查、設(shè)立目標(biāo)及進(jìn)行要因分析和論證、制定對(duì)策及措施、效果評(píng)價(jià)等一系列活動(dòng)去改善工作中存在的主要問題。而護(hù)理科研是采用科學(xué)的方法探索、回答和解決護(hù)理領(lǐng)域的疑難問題，直接或間接地指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐的過程。所以，兩者之間極為相似，均以科學(xué)理論為前提。因此，對(duì)QCC的充分認(rèn)識(shí)、熟練運(yùn)用QCC手法，也是快速提升護(hù)士科研能力的最佳方法之一。兩期QCC活動(dòng)結(jié)束后，共發(fā)表護(hù)理論文6篇，為護(hù)理科研等積累了豐富的理論經(jīng)驗(yàn)，也為持續(xù)開展品管圈活動(dòng)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)康復(fù)護(hù)理管理

1做法

自2001年至今，對(duì)《護(hù)理管理雜志》、《中華護(hù)理雜志》、《中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)》等核心及國家級(jí)期刊做到每期必讀，對(duì)其他類雜志選擇性的閱讀，并做好閱讀筆記。把認(rèn)為適合自己科室管理的方法嘗試性的應(yīng)用，并根據(jù)使用后的結(jié)果進(jìn)行適當(dāng)修改、補(bǔ)充完善。

2討論

2.1提高了自身的理論水平和工作能力

科室護(hù)理質(zhì)量的高低很大程度上取決于護(hù)士長的理論水平和工作能力，借鑒護(hù)理管理文獻(xiàn)中的理論和經(jīng)驗(yàn)方法，是掌握新觀念、新知識(shí)、新方法的捷徑。例如閱讀顧海波等[1-4]的論文，可以較全面地掌握在教科書上學(xué)不到的適合護(hù)理管理者應(yīng)具備的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)理論，用這些理論加強(qiáng)自身人品、人格、工作方法和技巧以及領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)的培養(yǎng)。運(yùn)用權(quán)變理論充分使用護(hù)理人力資源，按每個(gè)人的能力安排合適的工作，做到知人善任、人盡其才、才盡其用。閱讀張鳳花等[5-7]的文章，注重培養(yǎng)具有專業(yè)素質(zhì)的護(hù)理人才，比如定期組織護(hù)士對(duì)個(gè)案病例進(jìn)行學(xué)習(xí)、分析、討論，總結(jié)因護(hù)理原因?qū)е抡`診的直接因素或間接因素，以此為借鑒，避免工作中的差錯(cuò)發(fā)生；針對(duì)康復(fù)病人的特點(diǎn)，培養(yǎng)護(hù)士的健康教育能力、康復(fù)護(hù)理能力、心電圖臨床診斷能力、卒中護(hù)理單元的管理能力、護(hù)士骨干的組織管理能力等。閱讀劉軍等[8-10]的論文，改進(jìn)了技術(shù)訓(xùn)練的方法：技術(shù)上提高一針見血率、心理上訓(xùn)練護(hù)士參加技術(shù)比武的適應(yīng)性，訓(xùn)練項(xiàng)目依照季節(jié)和病人的病情特點(diǎn)而定。理論水平和工作能力的提升，使筆者在工作實(shí)踐中科學(xué)安排，把握重點(diǎn)，康復(fù)護(hù)理管理工作順利開展。

2.2調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作的積極性

護(hù)士長能夠順利開展工作，保證臨床各項(xiàng)工作有條不紊地進(jìn)行，離不開護(hù)士的大力支持，如何調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，文獻(xiàn)中介紹了許多寶貴的經(jīng)驗(yàn)。閱讀李鳳等[11-12]的論文，筆者意識(shí)到開展護(hù)士群體同事支持、營造良好的工作氛圍、緩解護(hù)士的工作壓力是護(hù)士長的任務(wù)，并在管理時(shí)注重以人為本的理念，實(shí)行民主管理，摒除家長式作風(fēng)，解決護(hù)士的實(shí)際困難。比如對(duì)年輕護(hù)士尤其是獨(dú)生子女護(hù)士經(jīng)常與其談心，了解思想狀況；對(duì)孩子小的護(hù)士，遇到孩子生病、家庭生活出現(xiàn)問題時(shí)，在排班、工作時(shí)間上給予照顧；護(hù)士過生日時(shí)送上一句“生日快樂”、節(jié)日時(shí)發(fā)送一條祝福短信。另外注重寬容待人、虛心聽取同事的意見，使用精神鼓勵(lì)法、獎(jiǎng)罰激勵(lì)法等，調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作熱情，增加主動(dòng)性，使護(hù)士之間互幫互助，團(tuán)結(jié)協(xié)作，相互補(bǔ)臺(tái)，形成了一種講正氣、講奉獻(xiàn)的良好局面。

2.3加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理

目前，風(fēng)險(xiǎn)管理已是護(hù)理管理工作者探討的熱點(diǎn)問題，姜旖菲等[13-14]對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理從不同的角度作了闡述。閱讀這些文獻(xiàn)后，筆者加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理文書的管理力度，專門建立了錯(cuò)誤護(hù)理文書登記本，把不合格護(hù)理記錄收集、整理、裝訂后作為護(hù)士的學(xué)習(xí)資料；建立了“護(hù)理留言簿”；月質(zhì)量分析會(huì)上分析不安全因素；設(shè)立警示牌，張貼警示語；嚴(yán)格毒麻藥品的專人專管制度；為加強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，開展了《康復(fù)護(hù)理實(shí)踐中風(fēng)險(xiǎn)問題的調(diào)查與研究》的科研課題，帶領(lǐng)全體護(hù)士在科研中培養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，在學(xué)習(xí)中強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

2.4開展了特色化護(hù)理服務(wù)

現(xiàn)代護(hù)理觀念、理論和方法層出不窮。借鑒護(hù)理文獻(xiàn)中的觀念和方法，對(duì)臨床護(hù)理措施考慮的更加科學(xué)、細(xì)致、周到。從席淑華等[15-17]的管理模式中受到啟發(fā)：注重護(hù)士的儀容儀表、禮儀服務(wù)培訓(xùn)，把護(hù)理工作當(dāng)作一項(xiàng)系統(tǒng)工程來抓。在護(hù)理服務(wù)中注重細(xì)節(jié)，開展了需求服務(wù)護(hù)理，應(yīng)用關(guān)懷照護(hù)行為，創(chuàng)建和諧環(huán)境。如為病人提供針線，為在住院期間過生日的病人送上生日賀卡和一句祝福，為新入院病人送上第一壺開水等。對(duì)臨床護(hù)理路徑以前只是理論上的認(rèn)識(shí)，不知道如何使用，閱讀盛華麗等[18-20]的論文后，根據(jù)康復(fù)科工作特點(diǎn)，制定了腦卒中康復(fù)病人護(hù)理路徑，提高了護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，在卒中護(hù)理單元中取得了較好的效果。

2.5提高了撰寫護(hù)理管理論文的水平

要學(xué)會(huì)撰寫護(hù)理管理文章，必須先閱讀有關(guān)護(hù)理管理文獻(xiàn)。通過閱讀筆者受到了很大啟發(fā)，知曉了各類雜志的書寫格式和要求，寫作水平不斷提高。多年來，筆者把學(xué)到的管理知識(shí)應(yīng)用到工作中，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完成護(hù)理管理論文5篇，均已發(fā)表在核心醫(yī)學(xué)期刊上。

總之，護(hù)理管理工作需要理論與實(shí)踐相結(jié)合。《中華護(hù)理雜志》、《護(hù)理管理雜志》等均是軍隊(duì)和國家最高層次的醫(yī)學(xué)期刊，觀點(diǎn)新穎，聯(lián)系實(shí)際密切，臨床實(shí)用性和指導(dǎo)性較強(qiáng)。筆者正是通過學(xué)習(xí)護(hù)理管理中的新觀念、新理論、新方法，有針對(duì)性地應(yīng)用到工作中，從而改進(jìn)了管理方法，提高了管理水平和管理能力，帶領(lǐng)全科護(hù)士高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量完成了各項(xiàng)護(hù)理工作，為康復(fù)病人提供了更科學(xué)、更系統(tǒng)、更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，有效地避免了各類護(hù)理差錯(cuò)、事故的發(fā)生。

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篇(6)

1999年我從河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院護(hù)校畢業(yè)后，一直在遷安市人民醫(yī)院從事臨床護(hù)理及護(hù)理管理工作。17年以來，我立足本職崗位，踏實(shí)肯干，對(duì)病人態(tài)度和藹熱情，竭盡全力地為病人解決各種問題，以高度的責(zé)任心和熱情細(xì)致的服務(wù)得到了同事的肯定和患者的良好口碑。多年來，我先后榮獲"唐山市級(jí)優(yōu)秀護(hù)士"、"唐山市新突擊手"、"遷安市政府嘉獎(jiǎng)及三等功""遷安市創(chuàng)建國家衛(wèi)生城先進(jìn)個(gè)人"等多項(xiàng)榮譽(yù)。同時(shí)，我認(rèn)真總結(jié)臨床工作經(jīng)驗(yàn)，積極撰寫學(xué)術(shù)論文， 2012年被任命為護(hù)理部副主任，現(xiàn)任唐山市心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)第六屆護(hù)理心理分會(huì)委員。

一、以身作則，任勞任怨。

在工作中恪盡職守，履行本職，經(jīng)常早來晚走，放棄了無數(shù)個(gè)節(jié)假日，特別是在新院搬遷前后，更是加班加點(diǎn)，不分晝夜，新院、老院兩邊跑，積極參會(huì)領(lǐng)任務(wù)，認(rèn)真部署干工作。在醫(yī)院整體搬遷過程中，帶領(lǐng)全科護(hù)士，不分晝夜、加班加點(diǎn)，做到隨叫隨到，保證新醫(yī)院門診工作順利開展。在醫(yī)院搬遷后，醫(yī)院為了滿足病人更高的就醫(yī)需求，籌劃成立了體檢中心，我本人還兼職體檢中心護(hù)士長，在體檢中心剛成立的日子里，從房間的清理、物品的準(zhǔn)備、設(shè)施的擺放，到各項(xiàng)制度的建立與完善，事無巨細(xì)，都要親自安排，經(jīng)常護(hù)理部、體檢中心兩邊跑，因體檢中心人員短缺，經(jīng)常加班加點(diǎn)，制定體檢套餐及錄入體檢人員信息，及時(shí)打印體檢報(bào)告冊(cè)交于體檢單位，在體檢中心一年的工作中，完成體檢5000余人次，收到了良好的社會(huì)及經(jīng)濟(jì)效益。

二、優(yōu)化護(hù)理管理，保證護(hù)理安全。

從事護(hù)理管理工作十幾年來，使我深深體會(huì)到：護(hù)理管理者是一個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的核心，護(hù)理管理者的管理理念及工作作風(fēng)影響著整個(gè)團(tuán)隊(duì)的發(fā)展及方向。因此在注重自身提高的同時(shí)，我更知道我是一名護(hù)理管理者，我的職責(zé)是帶領(lǐng)全體護(hù)士共同進(jìn)步，只有這樣才能更好的服務(wù)于病人。充分發(fā)揮護(hù)理管理職能，做好護(hù)理質(zhì)量控制，針對(duì)問題采取有效措施。根據(jù)護(hù)理部全年工作計(jì)劃，制定護(hù)理工作計(jì)劃，特別是"三基"考核、專科護(hù)士培養(yǎng)等更是詳細(xì)而具體。每月進(jìn)行一次質(zhì)量全面檢查，每周隨機(jī)檢查，及時(shí)找出護(hù)理工作中的隱患，解決護(hù)理疑難問題，推廣護(hù)理新方法。制定每月隨機(jī)考核計(jì)劃，內(nèi)容明確具體，并每季度組織一次理論考試，提高理論知識(shí)熟練度，培養(yǎng)護(hù)理新人才。積極參加科室業(yè)務(wù)查房和護(hù)理不良事件討論分析會(huì)，聽取護(hù)士心聲，運(yùn)用所學(xué)知識(shí)指導(dǎo)臨床工作，使科室的護(hù)理工作質(zhì)量穩(wěn)步提升。加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理安全管理、護(hù)理不良事件知識(shí)培訓(xùn)，每季度組織內(nèi)科系統(tǒng)業(yè)務(wù)學(xué)次，對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全教育，提高護(hù)士的安全意識(shí)，保障護(hù)理安全。

三、努力鉆研業(yè)務(wù)，狠抓內(nèi)涵建設(shè)。

作為一名護(hù)理管理者，我深知護(hù)理技術(shù)的熟練與否關(guān)系著病人生命安危，因此首先從自我做起狠抓內(nèi)涵，不斷鉆研業(yè)務(wù)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)，及時(shí)改進(jìn)護(hù)理方法，使護(hù)理質(zhì)量不斷提高。利用業(yè)余時(shí)間刻苦攻讀高護(hù)專科及本科課程，于2001年、2010年以優(yōu)異的成績(jī)分別取得了專科及本科學(xué)歷。同時(shí)積極帶頭參加技術(shù)競(jìng)賽，2007年，在唐山市衛(wèi)生局組織的"天使杯"護(hù)理技能競(jìng)賽活動(dòng)中，取得了"優(yōu)秀選手"的稱號(hào)，同年還被評(píng)為唐山市"優(yōu)秀護(hù)士".2008年，在河北省衛(wèi)生廳舉辦的全省護(hù)士崗位技能競(jìng)賽中，我作為參賽選手參加理論考試，取得了團(tuán)體第一名的優(yōu)異成績(jī)。2012年，在唐山市衛(wèi)生局組織的護(hù)理技能競(jìng)賽活動(dòng)中，取得了個(gè)人第一名的優(yōu)異成績(jī)。

四、優(yōu)化優(yōu)質(zhì)服務(wù)，患者滿意稱贊。

根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)內(nèi)科各護(hù)理單元進(jìn)行嚴(yán)格的督導(dǎo)、檢查，保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)正常有序的開展，全面推行"改革護(hù)理模式，履行護(hù)理職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理水平"的工作宗旨，指導(dǎo)各護(hù)理單元對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層管理并完善護(hù)士績(jī)效考核方法和激勵(lì)機(jī)制，調(diào)整了護(hù)理排班模式，實(shí)行"分床到人，包干負(fù)責(zé)"的小組負(fù)責(zé)制，使各崗位"能級(jí)對(duì)應(yīng)",確保"環(huán)節(jié)時(shí)段和高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段"的彈性排班方法，保證了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的良性、穩(wěn)步推進(jìn)。其中內(nèi)分泌科開展的"魅力健教知行糖笑" 為主題的糖尿病精細(xì)化護(hù)理健康教育活動(dòng)，受到患者的一致好評(píng)。通過一系列的有效措施的實(shí)施，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量明顯提高，護(hù)患關(guān)系得到了有效的改善，大多數(shù)護(hù)士都曾受到患者的口頭或書信表揚(yáng)，護(hù)理服務(wù)滿意度達(dá)到99%以上，年內(nèi)無護(hù)理服務(wù)投訴事件發(fā)生。

五、開展護(hù)理科研，提升專業(yè)水平。

在多年的工作中，我既注意了把所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于護(hù)理管理及臨床實(shí)踐中，又注意了總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)，還積極投入到各科開展的新項(xiàng)目、新技術(shù)等科研工作中，不斷升華自己的理論水平，積極參與科研及撰寫論文。在開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的同時(shí)，不斷的積累總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積極撰寫論文，參與科研。

撰寫論文2篇，2015年1月， FHIT和HIF-1a在子宮內(nèi)膜異位癥中的表達(dá)及意義，榮獲河北省科學(xué)技術(shù)成果獎(jiǎng)，第貳完成人；2015年5月，黃芪注射液治療圍產(chǎn)期心肌病的療效觀察，榮獲遷安市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。

篇(7)

――編者

筆者于2004年11月至2005年11月在法國斯特拉斯堡市路易巴斯德大學(xué)附屬Hautepierre醫(yī)院普外科進(jìn)修一年，對(duì)法國的醫(yī)學(xué)教育制度有了初步的了解，因其與我國的醫(yī)學(xué)教育制度有所不同，因而加以簡(jiǎn)介。

法國的醫(yī)學(xué)教育分為三個(gè)階段，第一階段為期兩年，相當(dāng)于我國醫(yī)科大學(xué)中的基礎(chǔ)課程教育，所有通過高中會(huì)考，成績(jī)合格的學(xué)生均可以進(jìn)入這一階段的學(xué)習(xí)。這兩年中，其第一年學(xué)習(xí)課程包括物理，化學(xué)，生物物理，解剖學(xué)等，以及一個(gè)月的護(hù)理見習(xí)；第二年的課程包括病理解剖，細(xì)菌學(xué)，寄生蟲學(xué)，免疫學(xué)等，以及400學(xué)時(shí)的臨床見習(xí)。在完成這兩年的基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)后，學(xué)生可以根據(jù)自己的興趣選擇是否繼續(xù)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)，如果認(rèn)為自己對(duì)醫(yī)學(xué)興趣不大，可以選擇進(jìn)入其他大學(xué)學(xué)習(xí)，學(xué)分互相承認(rèn)。而如果想進(jìn)一步醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)，需參加會(huì)考，此會(huì)考由各醫(yī)學(xué)院自己命題考試，根據(jù)會(huì)考成績(jī)對(duì)學(xué)生排序，其中只有13％－20％的學(xué)生可以進(jìn)入第二階段學(xué)習(xí)，全法國約為3000－4000人進(jìn)入第二階段學(xué)習(xí)。

第二階段為4年，相當(dāng)于我國醫(yī)學(xué)院專業(yè)教育，課程內(nèi)容包括腫瘤學(xué)，心臟病學(xué)，內(nèi)分泌學(xué)，婦產(chǎn)科學(xué)，兒科學(xué)等，并且每科均需要實(shí)習(xí)2－4個(gè)月。在第二階段學(xué)習(xí)之后，每年六月由國家統(tǒng)一命題舉行第二階段會(huì)考，沒有參加會(huì)考和未通過會(huì)考的學(xué)生進(jìn)入第三階段全科醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)最終成為全科醫(yī)師，而約50％的學(xué)生可通過此次會(huì)考，進(jìn)入第三階段專科醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)最終成為專科醫(yī)師。

第三階段學(xué)習(xí)分為全科醫(yī)學(xué)教育和專科醫(yī)學(xué)教育，其中全科醫(yī)學(xué)教育為三年，目標(biāo)是培養(yǎng)具有行醫(yī)能力與行醫(yī)資格的全科醫(yī)師。課程內(nèi)容包括公共衛(wèi)生，全科醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)的工作范圍，全科醫(yī)學(xué)的管理技術(shù)，全科醫(yī)學(xué)的現(xiàn)況，診斷與治療，全科醫(yī)學(xué)的流行病學(xué)數(shù)據(jù)收集等，并在大學(xué)醫(yī)院實(shí)習(xí)至少一個(gè)學(xué)期。對(duì)于通過“全科住院醫(yī)師職務(wù)”學(xué)習(xí)，實(shí)習(xí)及格，通過博士論文答辯的學(xué)生，學(xué)校授予“全科醫(yī)學(xué)國家醫(yī)學(xué)博士學(xué)位”和“全科醫(yī)師資格證書”。而第三階段的專科教育時(shí)間約為5－6年，目標(biāo)是培養(yǎng)具有專業(yè)知識(shí)和技能的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。他們既是住院醫(yī)師又是一種特殊的學(xué)生，他們必須在大學(xué)和衛(wèi)生局及勞動(dòng)局注冊(cè)，按照計(jì)劃聽課，修學(xué)分，在教授的指導(dǎo)下參加科室的臨床工作，并由國家付給工資。他們?cè)卺t(yī)療工作上是一名具有獨(dú)立醫(yī)療責(zé)任的醫(yī)生，有處方權(quán)，每六個(gè)月為一個(gè)工作周期，既每年的五月一日和十一月一日在全國各大醫(yī)院的不同專科輪轉(zhuǎn)。所有承擔(dān)住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)的醫(yī)院，都有嚴(yán)格的要求，一般都是大中型的國立醫(yī)院(綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院)。專科醫(yī)學(xué)生可以自愿選擇進(jìn)行一年的基礎(chǔ)研究，撰寫博士論文，通過論文答辯后即可獲得學(xué)校授予的“全科醫(yī)學(xué)國家醫(yī)學(xué)博士學(xué)位”和“全科醫(yī)師資格證書”相應(yīng)的文憑，然后就可以獨(dú)立開業(yè)或在醫(yī)院中從事相當(dāng)于我國的主治醫(yī)師的工作。

法國的醫(yī)學(xué)院并沒有統(tǒng)一的教材，只有統(tǒng)一的教學(xué)大綱，任課教師根據(jù)情況可以指定一些專業(yè)書籍作為教材或者作為參考書籍，學(xué)生根據(jù)老師所講，結(jié)合參考書目進(jìn)行學(xué)習(xí)。

因此，法國的醫(yī)學(xué)教育按照不同的目標(biāo)，用約九年的時(shí)間培養(yǎng)全科醫(yī)生，以十一至十二年的時(shí)間培養(yǎng)合格的專科醫(yī)生。

法國醫(yī)學(xué)教育特點(diǎn)

法國的醫(yī)學(xué)教育與我國相比有自身的特點(diǎn)。

學(xué)習(xí)競(jìng)爭(zhēng)性強(qiáng)，雖然所有高中學(xué)生經(jīng)過會(huì)考后均可進(jìn)入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)，但是最終只有6－10％的一年級(jí)學(xué)生最終可以進(jìn)入專科醫(yī)學(xué)教育，成為專科醫(yī)生，所以淘汰率相當(dāng)高。筆者曾詢問法國醫(yī)學(xué)生其學(xué)習(xí)情況，他們均認(rèn)為較其他學(xué)院、專業(yè)相比，醫(yī)學(xué)生課程多，學(xué)習(xí)難度大，競(jìng)爭(zhēng)性強(qiáng)。

學(xué)生自主選擇性強(qiáng)，根據(jù)法國醫(yī)學(xué)教育制度，每個(gè)醫(yī)學(xué)生都有兩次選擇的機(jī)會(huì)，第一次是在基礎(chǔ)學(xué)習(xí)的兩年后，學(xué)生可以放棄醫(yī)學(xué)專業(yè)轉(zhuǎn)而學(xué)習(xí)其他的專業(yè)。第二次是在第二階段結(jié)束后，學(xué)生可以選擇放棄會(huì)考，進(jìn)入全科醫(yī)師培養(yǎng)，也可參加會(huì)考，未通過者也進(jìn)入全科醫(yī)師培養(yǎng)，通過者才開始專科培訓(xùn)。

學(xué)生自學(xué)能力強(qiáng)，因沒有統(tǒng)一的教科書，學(xué)生需根據(jù)上課所記筆記，結(jié)合老師指定的參考書和臨床實(shí)習(xí)所學(xué)習(xí)內(nèi)容，進(jìn)行有重點(diǎn)的自學(xué)。

注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，法國的醫(yī)學(xué)生接觸臨床工作較早，通常在第二學(xué)年即開始臨床見習(xí)，直至第三階段，幾乎全部時(shí)間都在臨床工作。筆者在法國工作期間，注意到科室內(nèi)每天指定沒有手術(shù)的主治醫(yī)以上的醫(yī)生負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)生的代教工作，不僅督導(dǎo)醫(yī)學(xué)生的病歷書寫，而且要帶領(lǐng)進(jìn)行教學(xué)查房，查房?jī)?nèi)容與平時(shí)查房不同，注重講解，而并不在于更改醫(yī)囑。