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安全管理防范措施1

0引言

近年來(lái)，統(tǒng)計(jì)我國(guó)煤礦安全事故產(chǎn)生原因可發(fā)現(xiàn)，多數(shù)都是由于煤礦管理者對(duì)安全管理未能引起高度重視，在具體煤礦開采中安全管理措施采取不當(dāng)。通風(fēng)事故屬于安全管理中的重要內(nèi)容之一，在井下開采過(guò)程中，要通過(guò)必要的通風(fēng)系統(tǒng)及時(shí)排除有毒氣體，保證井下作業(yè)安全。

1通風(fēng)安全管理中的突出問(wèn)題

1.1煤礦行業(yè)準(zhǔn)入機(jī)制不健全現(xiàn)階段一些企業(yè)家能夠關(guān)注到煤礦的開采對(duì)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生的推動(dòng)作用，因此也會(huì)選擇投入到開采煤礦行業(yè)中。在礦井周圍，小型煤礦的數(shù)量較多，由于行業(yè)準(zhǔn)入機(jī)制未能充分發(fā)揮保障作用，因此小型煤礦在未獲得國(guó)家頒發(fā)的相關(guān)資質(zhì)基礎(chǔ)上就開始進(jìn)行煤礦開采，再加上管理者一味節(jié)約成本，沒有重視各種系統(tǒng)的完善，因此通風(fēng)體系不健全，直接會(huì)產(chǎn)生各類安全隱患。例如，瓦斯中毒、瓦斯爆炸、人員傷亡等，這些都嚴(yán)重危害著整個(gè)煤礦行業(yè)的健康發(fā)展[1]。

1.2通風(fēng)系統(tǒng)管理體系不健全提高煤礦開采效率離不開專業(yè)人員采用專業(yè)技術(shù)，更離不開專業(yè)設(shè)備的支持。因此，不管是人員操作設(shè)備的技能和水平，還是設(shè)備的具體穩(wěn)定性都應(yīng)當(dāng)受到高度重視。但一些煤礦開采過(guò)程中，由于崗位人員結(jié)構(gòu)不完善，且缺少相應(yīng)的管理經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)操作經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致通風(fēng)系統(tǒng)出現(xiàn)各種安全隱患。煤礦管理人員也并沒有組織礦工開展必要的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)活動(dòng)，礦工開采水平參差不齊，再加上沒有為所有員工滲透安全生產(chǎn)的重要性，不可避免的就會(huì)出現(xiàn)各種問(wèn)題。

1.3礦井周邊地質(zhì)結(jié)構(gòu)較復(fù)雜煤礦開采通常是在距離地表以下很深的地方，由于地下結(jié)構(gòu)經(jīng)過(guò)上億年的變化，復(fù)雜性和多樣性也是煤礦開采過(guò)程中需要重點(diǎn)考慮的問(wèn)題。在具體開采中，往往會(huì)受到地質(zhì)影響，導(dǎo)致煤層穩(wěn)定性較低，這樣也會(huì)加重煤礦開采難度。在井下作業(yè)時(shí)會(huì)為礦工安排兩個(gè)安全出口，但由于礦井周圍開采點(diǎn)較多，安全出口的設(shè)置位置也會(huì)受到地質(zhì)影響，出現(xiàn)不科學(xué)或距離較遠(yuǎn)等問(wèn)題，再加上并沒有根據(jù)煤礦實(shí)際情況設(shè)置通風(fēng)系統(tǒng)，這樣一來(lái)，巷道的風(fēng)阻隨時(shí)會(huì)發(fā)生變化，也在威脅著人員的安全。

1.4礦井內(nèi)部通風(fēng)系統(tǒng)不完善由于礦井分布不均，每一個(gè)礦井有著不同的開采特點(diǎn)，礦工在開采煤礦時(shí)也應(yīng)當(dāng)根據(jù)礦井具體特征，采取相應(yīng)的開采技術(shù)。在設(shè)計(jì)通風(fēng)系統(tǒng)時(shí)，也應(yīng)當(dāng)考慮到礦井內(nèi)部的結(jié)構(gòu)和人員分布以及設(shè)備安放的問(wèn)題。但在具體開采過(guò)程中，由于管理人員缺少管理意識(shí)以及專業(yè)的通風(fēng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)人員不足，導(dǎo)致礦井內(nèi)部通風(fēng)系統(tǒng)五花八門，并沒有嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行設(shè)置。因此，由于通風(fēng)系統(tǒng)造成的停產(chǎn)，整修等問(wèn)題層出不窮，極大地阻礙了整個(gè)煤礦的生產(chǎn)效率。

1.5礦井通風(fēng)設(shè)備設(shè)置不科學(xué)首先，一些煤礦管理者雖然能夠意識(shí)到煤礦中通風(fēng)設(shè)備的安放和系統(tǒng)的設(shè)置有著重要的作用，但仍然一味節(jié)約成本，采購(gòu)的通風(fēng)設(shè)備并不是最先進(jìn)和科學(xué)的，甚至質(zhì)量一般，價(jià)格較低，這樣一來(lái)，在具體使用中也會(huì)無(wú)法加強(qiáng)通風(fēng)設(shè)施建設(shè)的安全度。其次，一些煤礦在通風(fēng)設(shè)備設(shè)置中缺少頂層設(shè)計(jì)理念，設(shè)計(jì)的通風(fēng)系統(tǒng)難以符合具體的開采要求，后期開采深度逐漸加深，通風(fēng)問(wèn)題也會(huì)日漸凸顯[2]。

2防止出現(xiàn)通風(fēng)事故的若干對(duì)策

2.1重視通風(fēng)安全意識(shí)的宣貫工作在生產(chǎn)行業(yè)中，安全生產(chǎn)屬于頭等大事，煤礦生產(chǎn)行業(yè)也應(yīng)當(dāng)高度重視安全生產(chǎn)的宣傳和貫徹情況，要從所有人員的思想意識(shí)入手，使其形成安全生產(chǎn)習(xí)慣，時(shí)刻關(guān)注生產(chǎn)中的安全問(wèn)題。第一，煤礦生產(chǎn)管理者要組織所有人員共同學(xué)習(xí)關(guān)于安全管理，安全生產(chǎn)等的重要性，確保每個(gè)人都能接受到符合工作實(shí)際需求的安全生產(chǎn)知識(shí)。第二，管理者還應(yīng)當(dāng)構(gòu)建監(jiān)管小組，在煤礦生產(chǎn)的每個(gè)環(huán)節(jié)加大監(jiān)督力度，保證所有人員以身作則，嚴(yán)格按照相應(yīng)流程規(guī)范操作。第三，管理人員還應(yīng)當(dāng)構(gòu)建相應(yīng)的評(píng)估體系，對(duì)煤礦開采過(guò)程中的所有環(huán)節(jié)進(jìn)行評(píng)價(jià)，必要的時(shí)候可以和礦工的薪資待遇掛鉤，這樣才能促進(jìn)人員的安全意識(shí)提升，保證煤礦生產(chǎn)穩(wěn)定進(jìn)行。

2.2建立健全科學(xué)的通風(fēng)管理體系通風(fēng)管理體系的建立以及健全工作也應(yīng)當(dāng)引起管理者的高度重視。第一，應(yīng)當(dāng)由專業(yè)人員根據(jù)礦井開采實(shí)際情況，合理布局出完善的通風(fēng)系統(tǒng)，再經(jīng)過(guò)所有人員的會(huì)審，確保方案的可操作性。第二，通風(fēng)系統(tǒng)設(shè)定之后，也要經(jīng)過(guò)勘察人員的仔細(xì)勘察和核對(duì)，這樣才能最大程度保證礦井內(nèi)的風(fēng)量充足。關(guān)于通風(fēng)系統(tǒng)的穩(wěn)定性，也應(yīng)當(dāng)從設(shè)備的安放，后期的調(diào)整等角度入手，確保通風(fēng)設(shè)施的正常運(yùn)行。第三，通風(fēng)機(jī)的主機(jī)和分機(jī)要達(dá)成配合工作狀態(tài)，這樣才能持續(xù)保證正常通風(fēng)。在礦井開采到一定深度之后，專業(yè)人員也應(yīng)當(dāng)對(duì)礦井地質(zhì)進(jìn)行再次勘測(cè)，通過(guò)數(shù)據(jù)分析，動(dòng)態(tài)調(diào)整各項(xiàng)通風(fēng)設(shè)備的位置，例如，加入防塵系統(tǒng)等，有效避免火災(zāi)，降低安全通風(fēng)事故的發(fā)生率。

2.3充分結(jié)合現(xiàn)代信息化先進(jìn)技術(shù)信息技術(shù)的普及和推廣已經(jīng)對(duì)各個(gè)行業(yè)的發(fā)展帶來(lái)了質(zhì)的飛躍，煤礦開采過(guò)程中也應(yīng)當(dāng)有效借助現(xiàn)代化信息技術(shù)，不斷優(yōu)化和改善礦井的通風(fēng)系統(tǒng)，可以減少工作人員的工作量，并且提高通風(fēng)系統(tǒng)的管理效率和運(yùn)轉(zhuǎn)效率。第一，管理人員應(yīng)當(dāng)安排專業(yè)通風(fēng)設(shè)計(jì)人員，對(duì)所有關(guān)于礦井通風(fēng)的資料進(jìn)行收集，再借助信息技術(shù)的數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)，數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)等對(duì)資料進(jìn)行分類、整理、歸納等，制定出合理的通風(fēng)系統(tǒng)。第二，通過(guò)構(gòu)建通風(fēng)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)同步管理的目的。例如報(bào)表管理系統(tǒng)、火區(qū)管理系統(tǒng)、瓦斯管理系統(tǒng)等都可以由通風(fēng)網(wǎng)絡(luò)管理進(jìn)行監(jiān)督，這樣能夠借助信息共享，使專業(yè)人員及時(shí)把控礦井下的作業(yè)情況，出現(xiàn)問(wèn)題也能第一時(shí)間得到解決。

2.4不斷增強(qiáng)通風(fēng)系統(tǒng)的監(jiān)管力度在礦井運(yùn)行中，通風(fēng)系統(tǒng)并不是獨(dú)立存在的，而是與其他系統(tǒng)有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。因此，設(shè)置通風(fēng)系統(tǒng)時(shí)，首先要了解礦井內(nèi)部情況，其次，根據(jù)周圍地質(zhì)特點(diǎn)，環(huán)境變化等采取合理的通風(fēng)裝置。第一，在保證礦井內(nèi)部風(fēng)量充足的情況下，對(duì)巷道進(jìn)行設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)考慮通風(fēng)阻力。第二，重視采購(gòu)先進(jìn)的通風(fēng)器材及設(shè)備，確保這些設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)能夠保障煤礦資源開采效率。第三，煤礦企業(yè)應(yīng)當(dāng)聘用專業(yè)通風(fēng)設(shè)施安裝和維修人員進(jìn)行設(shè)備的后期養(yǎng)護(hù)和維修，這樣不僅能夠提高設(shè)備的使用壽命，同時(shí)還能保障通風(fēng)系統(tǒng)的持續(xù)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

2.5有效結(jié)合礦井內(nèi)部的風(fēng)量調(diào)節(jié)由于礦井處于地下，因此在具體開采煤礦期間，會(huì)存在風(fēng)量分配不達(dá)標(biāo)的問(wèn)題。而通風(fēng)管理就是要有效改善這一問(wèn)題，專業(yè)人員可以按照以下三個(gè)角度進(jìn)行：第一，通過(guò)降低風(fēng)阻達(dá)到調(diào)節(jié)風(fēng)量的目的。第二，通過(guò)增加風(fēng)阻達(dá)到調(diào)節(jié)風(fēng)量的目的。第三，可以通過(guò)通風(fēng)機(jī)達(dá)到調(diào)節(jié)風(fēng)量的目的[3]。具體方式的選擇應(yīng)當(dāng)根據(jù)礦井的具體情況。

3結(jié)語(yǔ)

在整個(gè)煤礦生產(chǎn)行業(yè)過(guò)程中，通風(fēng)安全管理水平的提高是重點(diǎn)內(nèi)容，也是要貫穿在整個(gè)煤礦開采過(guò)程中主要關(guān)注的內(nèi)容。管理人員應(yīng)當(dāng)重視通風(fēng)系統(tǒng)的主要作用是及時(shí)輸送氧氣，排出有毒氣體，然后要根據(jù)具體開采情況的受制因素，合理選擇通風(fēng)系統(tǒng)，這樣才能保證礦工生命安全，真正提高煤礦生產(chǎn)安全性.

作者:閆曉磊單位:山西軒騰建設(shè)工程有限公司安全指揮中心

安全管理防范措施2

受限空間是指進(jìn)出口受限，通風(fēng)不良，可能存在易燃易爆、有毒有害物質(zhì)或缺氧，對(duì)進(jìn)入人員的身體健康和生命安全構(gòu)成威脅的封閉、半封閉設(shè)施及場(chǎng)所，如反應(yīng)器、塔、釜、槽、罐、爐膛、鍋筒、管道以及地下室、窨井、坑（池）、下水道或其他封閉、半封閉場(chǎng)所。受限空間廣泛存在于社會(huì)的各行各業(yè)，因受限空間作業(yè)管理不當(dāng)，造成的人身傷害事故屢屢發(fā)生，對(duì)從業(yè)人員的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。

1受限空間作業(yè)基本概念

受限空間作業(yè)是指進(jìn)入或探入受限空間的作業(yè)活動(dòng)。常見的受限空間作業(yè)主要有：

1.1清除、清理作業(yè)如進(jìn)入污水井進(jìn)行疏通，進(jìn)入發(fā)酵池進(jìn)行清理等。

1.2設(shè)備設(shè)施的安裝、更換、維修等作業(yè)如進(jìn)入地下管溝敷設(shè)線纜、進(jìn)入污水調(diào)節(jié)池更換設(shè)備等。

1.3涂裝、防腐、防水、焊接等作業(yè)如在儲(chǔ)罐內(nèi)進(jìn)行防腐作業(yè)、在船艙內(nèi)進(jìn)行焊接作業(yè)等。

1.4巡查、檢修等作業(yè)如進(jìn)入檢查井、熱力管溝進(jìn)行巡檢等。

2受限空間作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分析

2.1中毒的風(fēng)險(xiǎn)

受限空間內(nèi)可能存在有毒有害氣體，導(dǎo)致進(jìn)入其中的作業(yè)人員中毒。常見有毒有害氣體有硫化氫、一氧化碳等。如2019年2月15日，廣東省某企業(yè)組織進(jìn)行污水調(diào)節(jié)池（事故應(yīng)急池）清理作業(yè)時(shí)，發(fā)生硫化氫后毒事故，造成7人死亡、2人受傷。

2.2缺氧窒息風(fēng)險(xiǎn)

由于通風(fēng)不良、生物的呼吸作用、物質(zhì)的氧化作用或單純性窒息氣體聚集，受限空間內(nèi)會(huì)形成缺氧環(huán)境，能夠?qū)е轮舷⑹鹿拾l(fā)生。常見的單純性窒息氣體有二氧化碳、氮?dú)狻⒓淄椤鍤狻⑺魵夂土虻取?

2.3火災(zāi)爆炸風(fēng)險(xiǎn)

受限空間內(nèi)可能集聚可燃?xì)怏w（甲烷、一氧化碳等）或粉塵，當(dāng)可燃?xì)怏w或粉塵濃度達(dá)到爆炸極限后，遇到明火或靜電能夠引起火災(zāi)爆炸事故。受限空間內(nèi)常見的易燃易爆氣體有甲烷、乙炔、一氧化碳等。

2.4淹溺風(fēng)險(xiǎn)

作業(yè)過(guò)程中突然涌入大量液體，以及作業(yè)人員因發(fā)生中毒、窒息、受傷或不慎跌入液體中，都可能造成人員淹溺。發(fā)生淹溺后人體常見的表現(xiàn)有：面部和全身青紫、煩躁不安、抽筋、呼吸困難、吐帶血的泡沫痰、昏迷、意識(shí)喪失、呼吸心搏停止。

2.5高層墜落風(fēng)險(xiǎn)許多受限空間進(jìn)出口距底部超過(guò)2m，一旦人員未佩戴有效墜落防護(hù)用品，在進(jìn)出受限空間或作業(yè)時(shí)有發(fā)生高處墜落的風(fēng)險(xiǎn)。高處墜落可能導(dǎo)致四肢、軀干、腰椎等部位受沖擊而造成重傷致殘，或是因腦部或內(nèi)臟損傷而致命。

2.6觸電風(fēng)險(xiǎn)受限空間作業(yè)過(guò)程中使用電鉆、電焊等設(shè)備可能存在觸電的危險(xiǎn)。當(dāng)通過(guò)人體的電流超過(guò)一定值（感知電流）時(shí)，人就會(huì)產(chǎn)生痙攣，不能自主脫離帶電體；當(dāng)通過(guò)人體的電流超過(guò)50mA，就會(huì)使人呼吸和心臟停止而死亡。

3受限空間作業(yè)安全風(fēng)險(xiǎn)防控措施

3.1加強(qiáng)日常安全管理

3.1.1建立健全受限空間作業(yè)安全管理制度

存在受限空間作業(yè)的單位應(yīng)建立健全受限空間作業(yè)安全管理制度和安全操作規(guī)程。安全管理制度主要包括安全責(zé)任制度、作業(yè)審批制度、作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)安全管理制度、相關(guān)從業(yè)人員安全教育培訓(xùn)制度、應(yīng)急管理制度等。管理制度和操作規(guī)程的內(nèi)容既要要符合相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)要求，又要充分結(jié)合本單位受限空間作業(yè)的特點(diǎn)和實(shí)際情況，確保具備科學(xué)性和可操作性。

3.1.2辨識(shí)受限空間并建立健全受限空間臺(tái)賬

存在受限空間作業(yè)的單位應(yīng)根據(jù)受限空間的定義，辨識(shí)單位內(nèi)存在的受限空間及其安全風(fēng)險(xiǎn)，確定受限空間數(shù)量、位置、名稱、主要危險(xiǎn)有害因素、可能導(dǎo)致的事故及后果、防護(hù)要求、作業(yè)主體等情況，建立受限空間管理臺(tái)賬并及時(shí)更新。

3.1.3開展受限空間作業(yè)專項(xiàng)安全培訓(xùn)

存在受限空間作業(yè)的單位應(yīng)對(duì)受限空間作業(yè)相關(guān)人員進(jìn)行專項(xiàng)安全培訓(xùn)，建立健全并妥善保管培訓(xùn)相關(guān)材料，如培訓(xùn)簽到表、培訓(xùn)課件等。

3.1.4配置受限空間作業(yè)安全防護(hù)設(shè)備設(shè)施

為確保受限空間作業(yè)安全，存在受限空間作業(yè)的單位應(yīng)根據(jù)受限空間作業(yè)環(huán)境和作業(yè)內(nèi)容，配備氣體檢測(cè)設(shè)備、呼吸防護(hù)用品、墜落防護(hù)用品、其他個(gè)體防護(hù)用品和通風(fēng)設(shè)備、照明設(shè)備、通訊設(shè)備以及應(yīng)急救援裝備等。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)受限空間作業(yè)安全防護(hù)設(shè)備設(shè)施的管理和維護(hù)保養(yǎng)，建立設(shè)備臺(tái)賬，負(fù)責(zé)維護(hù)、保養(yǎng)和定期檢驗(yàn)、檢定和校準(zhǔn)等工作，確保處于完好狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)設(shè)備設(shè)施影響安全使用時(shí)，應(yīng)及時(shí)修復(fù)或更換。

3.1.5制定應(yīng)急救援預(yù)案并定期組織演練

存在受限空間作業(yè)的單位應(yīng)根據(jù)受限空間作業(yè)的特點(diǎn)，辨識(shí)可能的安全風(fēng)險(xiǎn)，明確救援工作分工及職責(zé)、現(xiàn)場(chǎng)處置程序等，按照《生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案管理辦法》（應(yīng)急管理部令第2號(hào)）和《生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案編制導(dǎo)則》（GB/T29639—2020），制定科學(xué)、合理、可行、有效的受限空間作業(yè)安全事故專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案或現(xiàn)場(chǎng)處置方案，定期組織培訓(xùn)，確保受限空間作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人、監(jiān)護(hù)人員、作業(yè)人員以及應(yīng)急救援人員掌握應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容。受限空間作業(yè)安全事故專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案應(yīng)每年至少組織1次演練，現(xiàn)場(chǎng)處置方案應(yīng)至少每半年組織1次演練。

3.2強(qiáng)化受限空間作業(yè)過(guò)程管理

3.2.1嚴(yán)格作業(yè)審批

作業(yè)前應(yīng)對(duì)作業(yè)環(huán)境進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)，分析存在的危險(xiǎn)有害因素，提出消除、控制危害的措施，編制詳細(xì)的作業(yè)方案。作業(yè)方案應(yīng)經(jīng)本單位相關(guān)人員審核和批準(zhǔn)。

3.2.2作業(yè)準(zhǔn)備

安全交底。作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人應(yīng)對(duì)實(shí)施作業(yè)的全體人員進(jìn)行安全交底，告知作業(yè)內(nèi)容、作業(yè)過(guò)程中可能存在的安全風(fēng)險(xiǎn)、作業(yè)安全要求和應(yīng)急處置措施等。交底后，交底人與被交底人雙方應(yīng)簽字確認(rèn)。設(shè)備檢查。作業(yè)前應(yīng)對(duì)安全防護(hù)設(shè)備、個(gè)體防護(hù)用品、應(yīng)急救援裝備、作業(yè)設(shè)備和用具的齊備性和安全性進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)立即修復(fù)或更換。當(dāng)受限空間可能為易燃易爆環(huán)境時(shí)，設(shè)備和用具應(yīng)符合防爆安全要求。封閉作業(yè)區(qū)域及安全警示。應(yīng)在作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置圍擋，封閉作業(yè)區(qū)域，并在進(jìn)出口周邊顯著位置設(shè)置安全警示標(biāo)志或安全告知牌。占道作業(yè)的，應(yīng)在作業(yè)區(qū)域周邊設(shè)置交通安全設(shè)施。夜間作業(yè)的，作業(yè)區(qū)域周邊顯著位置應(yīng)設(shè)置警示燈，人員應(yīng)穿著高可視警示服。

3.2.3安全作業(yè)

在確認(rèn)作業(yè)環(huán)境、作業(yè)程序、安全防護(hù)設(shè)備和個(gè)體防護(hù)用品等符合要求后，作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人方可許可作業(yè)人員進(jìn)入受限空間作業(yè)。

3.2.3.1注意事項(xiàng)

（1）作業(yè)人員使用踏步、安全梯進(jìn)入受限空間的，作業(yè)前應(yīng)檢查其牢固性和安全性，確保進(jìn)出安全。（2）作業(yè)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行作業(yè)方案，正確使用安全防護(hù)設(shè)備和個(gè)體防護(hù)用品，作業(yè)過(guò)程中與監(jiān)護(hù)人員保持有效的信息溝通。（3）傳遞物料時(shí)應(yīng)穩(wěn)妥、可靠，防止滑脫；起吊物料所用繩索、吊桶等必須牢固、可靠，避免吊物時(shí)突然損壞、物料掉落。（4）應(yīng)通過(guò)輪換作業(yè)等方式合理安排工作時(shí)間，避免人員長(zhǎng)時(shí)間在受限空間工作。

3.2.3.2實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)與持續(xù)通風(fēng)

作業(yè)過(guò)程中，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)姆绞綄?duì)受限空間作業(yè)面進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)方式有兩種：一種是監(jiān)護(hù)人員在受限空間外使用泵吸式氣體檢測(cè)報(bào)警儀對(duì)作業(yè)面進(jìn)行監(jiān)護(hù)檢測(cè)；另一種是作業(yè)人員自行佩戴便攜式氣體檢測(cè)報(bào)警儀對(duì)作業(yè)面進(jìn)行個(gè)體檢測(cè)。除實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)外，作業(yè)過(guò)程中還應(yīng)持續(xù)進(jìn)行通風(fēng)。當(dāng)受限空間內(nèi)進(jìn)行涂裝作業(yè)、防水作業(yè)、防腐作業(yè)以及焊接等動(dòng)火作業(yè)時(shí)，應(yīng)持續(xù)進(jìn)行機(jī)械通風(fēng)。

3.2.3.3作業(yè)監(jiān)護(hù)

監(jiān)護(hù)人員應(yīng)在受限空間外全程持續(xù)監(jiān)護(hù)，不得擅離職守，主要做好兩方面工作：（1）跟蹤作業(yè)人員的作業(yè)過(guò)程，與其保持信息溝通，發(fā)現(xiàn)受限空間氣體環(huán)境發(fā)生不良變化、安全防護(hù)措施失效和其他異常情況時(shí)，應(yīng)立即向作業(yè)人員發(fā)出撤離警報(bào)，并采取措施協(xié)助作業(yè)人員撤離。（2）防止未經(jīng)許可的人員進(jìn)入作業(yè)區(qū)域。

3.2.3.4異常情況緊急撤離

作業(yè)期間發(fā)生下列情況之一時(shí)，作業(yè)人員應(yīng)備發(fā)生故障時(shí)，及時(shí)找到相關(guān)售后廠家，及時(shí)排除儀器設(shè)備故障。此外，在儀器設(shè)備的日常使用養(yǎng)護(hù)過(guò)程中，也需要建立相應(yīng)的日常檔案，在每天使用設(shè)備或者在每次對(duì)設(shè)備進(jìn)行養(yǎng)護(hù)時(shí)，都需要按照要求填寫相應(yīng)的信息，包括儀器設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)、操作時(shí)間、操作項(xiàng)目、有無(wú)故障異常、故障異常的特征等等，這樣就可以為養(yǎng)護(hù)維護(hù)工作的開展提供相應(yīng)的信息數(shù)據(jù)參考，幫助技術(shù)人員評(píng)估測(cè)井儀器設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)，及時(shí)排查和處理潛在的故障隱患。

2.6重視對(duì)智能化維護(hù)檢測(cè)技術(shù)的應(yīng)用

將自動(dòng)化設(shè)備應(yīng)用于鉆井測(cè)井儀器設(shè)備的養(yǎng)護(hù)是時(shí)代發(fā)展的必然趨勢(shì)，也是智慧油田和現(xiàn)代化油田建設(shè)的必然要求。技術(shù)人員可以借助智能化的管控監(jiān)測(cè)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)對(duì)測(cè)井儀器運(yùn)行中各類突發(fā)以及常見故障的自動(dòng)檢測(cè)、預(yù)警和判斷，這樣能夠進(jìn)一步提高維護(hù)檢測(cè)工作的效率和質(zhì)量，為油田智能化開采作出貢獻(xiàn)。需要注意作為測(cè)井儀器管理部門及人員，則需要圍繞石油鉆井的具體情況構(gòu)建相應(yīng)的立體空間模型，這樣才能夠更好輔助測(cè)井儀器監(jiān)測(cè)管控工作的開展，確保測(cè)井儀器設(shè)備的安全穩(wěn)定運(yùn)行。例如在測(cè)井儀器養(yǎng)護(hù)中引入物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)是通過(guò)無(wú)線射頻識(shí)別、全球定位系統(tǒng)、紅外感應(yīng)器和激光掃描器等各類信息傳感技術(shù)和儀器，在遵循所約定的協(xié)議的基礎(chǔ)上，將測(cè)井儀器與互聯(lián)網(wǎng)連接，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)測(cè)井儀器設(shè)備的智能化定位、監(jiān)控、追蹤和管理，無(wú)需人工干預(yù)就可獲得良好的儀器設(shè)備管理效果。

3結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，隨著當(dāng)下石油開采工作復(fù)雜性以及開采負(fù)荷的增加，在現(xiàn)階段必須充分認(rèn)識(shí)到測(cè)井儀器使用和養(yǎng)護(hù)管理工作的重要性，明確各類測(cè)井儀器設(shè)備的使用要點(diǎn)，并圍繞不同測(cè)井儀器設(shè)備的特點(diǎn)和使用要求制定有針對(duì)性的養(yǎng)護(hù)計(jì)劃，合理利用相應(yīng)的故障診斷技術(shù)和智能化檢測(cè)技術(shù)，確保測(cè)井儀器的安全穩(wěn)定運(yùn)行。

作者:張健 單位:中石化北京燕山分公司安全監(jiān)察部

安全管理防范措施3

手術(shù)室屬于臨床一個(gè)非常重要的科室和場(chǎng)所，其承擔(dān)著患者檢查、治療與搶救等職責(zé)，因?yàn)椋中g(shù)室接診患者的疾病種類相對(duì)較多且病情復(fù)雜，如何做好手術(shù)患者的護(hù)理工作一直是臨床醫(yī)學(xué)工作者廣泛關(guān)注的問(wèn)題，并與患者的手術(shù)效果和生命安全有著密切的關(guān)系[1]。手術(shù)室護(hù)理是非常復(fù)雜的，相關(guān)護(hù)理人員所承擔(dān)的責(zé)任相對(duì)較為重大，同時(shí)其工作量相對(duì)較大，每天工作的時(shí)間均相對(duì)較長(zhǎng)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高且其中存在的安全隱患也較多，一旦出現(xiàn)意外給患者和醫(yī)院均會(huì)帶來(lái)無(wú)法逆轉(zhuǎn)的不良影響，不利于手術(shù)質(zhì)量的提升及患者恢復(fù)，影響了醫(yī)院的形象，手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)的各種安全隱患，并針對(duì)性地分析出具體的防范措施，進(jìn)而全面做好手術(shù)室護(hù)理，避免各種安全隱患對(duì)患者造成的影響[2]。本次研究分析了手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施針對(duì)性防范措施的應(yīng)用效果，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2018年1—12月接受手術(shù)治療的患者95例作為對(duì)照組，將2019年1—12月接受手術(shù)治療的患者95例作為觀察組。觀察組男性53例，女性42例；平均年齡（43.59±2.26）歲。對(duì)照組男性50例，女性45例；平均年齡（44.15±2.37）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法對(duì)照組未實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管控接受手術(shù)治療，給予常規(guī)護(hù)理。觀察組在做好安全隱患分析接受手術(shù)治療，并實(shí)施針對(duì)性防范措施，具體如下。

1.2.1安全隱患

（1）安全核查問(wèn)題。核對(duì)患者信息的過(guò)程中鎮(zhèn)靜劑等藥物的運(yùn)用會(huì)導(dǎo)致患者無(wú)法正確回答問(wèn)題，可能會(huì)出現(xiàn)接錯(cuò)患者或手術(shù)時(shí)間錯(cuò)誤的情況。未嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)查對(duì)制度，憑借印象手術(shù)可能會(huì)導(dǎo)致手術(shù)部位錯(cuò)誤。同時(shí)，詢問(wèn)不全面可能會(huì)導(dǎo)致因?yàn)樗幬镥e(cuò)用與輸血錯(cuò)誤而出現(xiàn)各種不良反應(yīng)與癥狀。物品清點(diǎn)疏忽、查對(duì)失誤等可能會(huì)導(dǎo)致異物遺留。（2）無(wú)菌觀念淡薄。在手術(shù)操作的過(guò)程中并未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作的相關(guān)規(guī)定，手術(shù)間的空氣消毒并不達(dá)標(biāo)、無(wú)菌物品不在保質(zhì)期內(nèi)，術(shù)前準(zhǔn)備不規(guī)范以及皮膚消毒不到位和手術(shù)間參觀人員數(shù)量太多等均可能增加手術(shù)切口感染的可能性。（3）體位安置不當(dāng)。對(duì)于接受手術(shù)治療的患者來(lái)說(shuō)良好的體位安置是非常重要的，如果患者體位放置不理想就可能會(huì)因?yàn)榫植块L(zhǎng)時(shí)間受到壓迫而容易導(dǎo)致壓瘡以及神經(jīng)、肌肉、血管損傷等情況的出現(xiàn)，且影響患者的呼吸與循環(huán)功能，嚴(yán)重的甚至可能會(huì)導(dǎo)致不可挽回?fù)p傷的出現(xiàn)。（4）術(shù)中儀器使用不當(dāng)。腹腔鏡及器械使用過(guò)程中可能會(huì)因?yàn)闄z查器械完整性出現(xiàn)漏電等情況，同時(shí)，開腹器械等尖銳物品可能損傷患者正常組織，存在潛在風(fēng)險(xiǎn)。在此基礎(chǔ)上高頻電刀輸出頻率設(shè)定不合理可能引起電灼傷，而氣壓止血帶壓力掌握不理想可能因?yàn)槭褂脮r(shí)間較長(zhǎng)而導(dǎo)致組織缺血壞死。（5）用藥、輸血錯(cuò)誤。接受手術(shù)治療的患者隨時(shí)可能出現(xiàn)病情的變化，也就是說(shuō)在手術(shù)中需要準(zhǔn)備的各種藥品的種類相對(duì)較多，護(hù)理人員因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)不足、缺少藥品知識(shí)、口頭醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤或者是藥物未按照指定位置放置等問(wèn)題而導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤情況的出現(xiàn)。同時(shí)，部分接受手術(shù)治療的患者需要輸血，如果不能嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)原則就可能導(dǎo)致輸血錯(cuò)誤。（6）病理標(biāo)本保管錯(cuò)誤。標(biāo)本名稱與實(shí)際不符，填寫不清楚或者是登記不及時(shí)、不全面等情況均可能導(dǎo)致標(biāo)本混淆或者是丟失。（7）醫(yī)護(hù)人員缺乏溝通。手術(shù)的主要實(shí)施者是醫(yī)生，但是在手術(shù)治療的過(guò)程中卻不能缺少護(hù)理人員的配合，也就是說(shuō)一臺(tái)完美的手術(shù)需要醫(yī)護(hù)人員之間的密切配合，如果二者之間缺少必要的溝通與交流就可能導(dǎo)致術(shù)前準(zhǔn)備不充分、傳接物品不及時(shí)、不正確等諸多問(wèn)題的出現(xiàn)，導(dǎo)致安全隱患的出現(xiàn)。

1.2.2防范措施

（1）認(rèn)真落實(shí)核查制度。在接患者去手術(shù)室的過(guò)程中要執(zhí)行三查八對(duì)，按照手術(shù)通知單認(rèn)知對(duì)病歷進(jìn)行查對(duì)，清醒患者自己說(shuō)出姓名，意識(shí)障礙者要與家屬溝通，查看腕帶信息，送入手術(shù)間后要由手術(shù)醫(yī)生、麻醉師與巡回護(hù)士共同核對(duì)患者信息與手術(shù)位置，確定無(wú)誤后方可實(shí)施手術(shù)操作。在用藥、輸血時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)，了解藥物用法、用量與基本作用，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)與配伍禁忌，口述醫(yī)囑并由醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤后則可以用藥。輸血時(shí)則需要兩人查對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤并簽字后用血，做好輸血反應(yīng)密切觀察。在此基礎(chǔ)上，也要執(zhí)行三人四數(shù)制度，手術(shù)醫(yī)生、器械與巡回護(hù)士術(shù)前要共同完成針線、紗布、器械等相關(guān)物品的清點(diǎn)，并記錄于護(hù)理記錄上，之后分別為關(guān)閉體腔前、后以及離開手術(shù)間前分別再次清點(diǎn)。（2）加強(qiáng)無(wú)菌管理。要加強(qiáng)無(wú)菌觀念的培訓(xùn)工作，手術(shù)室空氣、皮膚消毒必須到位，手術(shù)所用藥的物品、器械等均必須嚴(yán)格消毒滅絕，定期檢查其效果。同時(shí)手術(shù)前要充分做好準(zhǔn)備工作，保證備皮、清潔工作等到位。手術(shù)間內(nèi)的人員數(shù)量要嚴(yán)格限制，除了必要的手術(shù)參與人員外最多可以有3人參觀手術(shù)，存在感染情況的人員禁止進(jìn)入手術(shù)間，嚴(yán)格做好把關(guān)并切斷傳染源。無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品的具體位置也要嚴(yán)格規(guī)范，將二者分開放置，并由專門的護(hù)理人員進(jìn)行檢查與管理。在手術(shù)完成之后相關(guān)可重復(fù)使用的器械也要先用含氯的消毒液浸泡＞1h在進(jìn)行消毒滅菌，手術(shù)室內(nèi)的相關(guān)物品、設(shè)施要運(yùn)用消毒液擦拭，不僅如此也要運(yùn)用紫外線照射和空氣消毒機(jī)消毒，時(shí)間均＞1h，避免出現(xiàn)交叉感染的情況。（3）優(yōu)化體位擺放。在協(xié)助患者選擇體位的過(guò)程中需要充分考慮手術(shù)位置，在充分暴露術(shù)野的基礎(chǔ)上注意受壓部位的情況，避免移位情況的出現(xiàn)，全麻患者需要2h查看1次受壓部位，避免壓瘡情況的出現(xiàn)。（4）完善器械使用。在使用相關(guān)手術(shù)器械的過(guò)程中應(yīng)該嚴(yán)格檢查其完整性，保證其使用的安全性，同時(shí)使用一些尖銳器械過(guò)程中要做好患者的保護(hù)工作。高頻電刀的使用要熟練掌握其性能，掌握安全使用的選擇，避免各種意外的出現(xiàn)，在使用電動(dòng)氣壓止血帶的過(guò)程中要選擇好壓力與使用時(shí)間，做好患者循環(huán)與循環(huán)功能的監(jiān)測(cè)。（5）落實(shí)安全用藥與輸血。在手術(shù)治療的過(guò)程中負(fù)責(zé)藥物的相關(guān)護(hù)理人員要具備基本的藥學(xué)知識(shí)，藥品的擺放也要科學(xué)、合理，保證無(wú)論在怎樣的情況下都可以準(zhǔn)確的拿取所需要的藥物。同時(shí)，在具體使用藥物的過(guò)程中護(hù)理人員也要耐心的聽取醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，在執(zhí)行之前要復(fù)述一次，避免盲目執(zhí)行醫(yī)囑情況的出現(xiàn)，并嚴(yán)格做好藥名、藥物使用劑量以及具體使用方法的核對(duì)。實(shí)施輸血操作的過(guò)程中要認(rèn)真核對(duì)好患者的病歷與輸血單，并只取一個(gè)人的血，避免取錯(cuò)等不安全事件的發(fā)生，取血完成之后需要與麻醉醫(yī)生進(jìn)行檢查、核對(duì)，只有全部確定無(wú)誤之后才能開始輸血，并認(rèn)真做好輸血過(guò)程中患者情況的密切觀察。（6）手術(shù)護(hù)士需要對(duì)標(biāo)本袋的標(biāo)簽進(jìn)行清楚的填寫，主要內(nèi)容包括科室、患者姓名、病歷號(hào)、床號(hào)、標(biāo)本名稱、切除時(shí)間、固定時(shí)間等，在與手術(shù)醫(yī)生共同確認(rèn)并簽字后送至病理科，有病理科人員核對(duì)無(wú)誤后簽字確認(rèn)。

1.2.3加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通在實(shí)施手術(shù)治療的過(guò)程中，加強(qiáng)醫(yī)生與護(hù)理人員的溝通是非常重要的，有助于手術(shù)室護(hù)理工作的更好開展。因此，就要加強(qiáng)醫(yī)生與護(hù)理人員之間的聯(lián)系，在術(shù)前充分針對(duì)所需要準(zhǔn)備的物品，手術(shù)基本流程以及配合要點(diǎn)進(jìn)行溝通，增強(qiáng)二者之間的了解，進(jìn)而提高配合度，避免因?yàn)榕浜喜患选贤ú蛔闼o手術(shù)順利開展造成的影響。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)指標(biāo)分別為不良事件發(fā)生率和護(hù)理滿意率。采用問(wèn)卷調(diào)查方式，實(shí)現(xiàn)患者護(hù)理滿意率的評(píng)價(jià)，在患者出院前1d由患者與家屬共同填寫，問(wèn)卷的滿分為100分，≥80分為十分滿意，60～79分為比較滿意，＜60分為不滿意[3]。護(hù)理總滿意率=（十分滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理、分析，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組不良事件發(fā)生率比較觀察組不良事件1例，其不良事件發(fā)生率為1.1%（1/95）；對(duì)照組不良事件15例，其不良事件發(fā)生率為15.8%（15/95），觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=23.107，P＜0.05）。2.2兩組護(hù)理滿意率比較觀察組患者護(hù)理總滿意率為97.9%，高于對(duì)照組患者的81.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3討論

手術(shù)室屬于集診斷、治療和搶救的重要場(chǎng)所，其護(hù)理工作屬于手術(shù)室各項(xiàng)工作的重要組成部分，由多個(gè)細(xì)節(jié)共同組成，具有工作量大、時(shí)間長(zhǎng)以及技術(shù)性強(qiáng)與風(fēng)險(xiǎn)性高等明顯的特點(diǎn)，存在著較多的安全隱患，輕則可能影響手術(shù)效果，嚴(yán)重的甚至可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)傷殘或者是死亡[4]。手術(shù)室護(hù)理中安全隱患的來(lái)源較為廣泛，主要包括安全核查問(wèn)題、無(wú)菌觀念淡薄、體位安置不當(dāng)以及術(shù)中儀器使用不當(dāng)與病理標(biāo)本保管錯(cuò)誤等[5]。針對(duì)上述手術(shù)室護(hù)理安全隱患需要提出針對(duì)性的防范措施，嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)等原則，做好患者查對(duì)，避免輸血、用藥錯(cuò)誤，認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)物品，同時(shí)，也需要落實(shí)無(wú)菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，手術(shù)中做好患者體位安置，合理使用手術(shù)儀器與器械，完善術(shù)后病理標(biāo)本標(biāo)簽的填寫與確認(rèn)，避免各種安全隱患對(duì)患者造成的影響[6-7]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，而護(hù)理總滿意率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，手術(shù)是一項(xiàng)比較復(fù)雜的治療操作，在這一過(guò)程中存在的安全隱患較多，為了保證手術(shù)治療的效果，避免對(duì)患者造成的影響與傷害應(yīng)該針對(duì)安全隱患制訂防范措施，從而降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，獲得患者較高的滿意度，有利于手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的提高。

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作者:王桂麗 單位:天津市東麗醫(yī)院手術(shù)室