序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇臨床醫(yī)學范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

由于《臨床醫(yī)學概論》課程內(nèi)容較多，包括診斷學、治療學、臨床流行病學、循證醫(yī)學、內(nèi)科學常見病、外科常見疾病、婦產(chǎn)科常見病、兒科常見病、老年常見疾病等內(nèi)容，教師備課需花費大量時間及精力；因此，高職院校應(yīng)結(jié)合國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資質(zhì)考試大綱調(diào)整教學內(nèi)容。課堂教學重點應(yīng)側(cè)重于“診、內(nèi)、外、兒、婦”的理論及實訓(xùn)課的教學，部分執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試涉及內(nèi)容少或不考的教學內(nèi)容以專題講座形式講授，如循證醫(yī)學、流行病學等。

2調(diào)整教學方法

《臨床醫(yī)學概論》教學以前均以傳統(tǒng)的教學方法（LBL）為主，調(diào)整后根據(jù)不同科目內(nèi)容采用不同教學方法，如內(nèi)科學、兒科學、婦產(chǎn)科學、外科學在“LBL”教學基礎(chǔ)上增加了以“問題為中心”的教學方法（PBL）和以“病例”為引導(dǎo)的教學法———CBS教學法。CBS方法不僅強調(diào)理論知識，而且更強調(diào)結(jié)合臨床病例深入地掌握理論知識，使理論聯(lián)系實際［2］。PBL代替以往傳統(tǒng)的以教師講授為中心、學生被動聽的封閉教學模式，變課堂教學以教師為中心、以學生為主體，在教學過程中以教師為主導(dǎo)，充分調(diào)動學生學習的主觀能動性，使其發(fā)揮出最大潛能［3］。部分涉及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資質(zhì)技能考試、操作性強的內(nèi)容，如診斷學體格檢查部分，應(yīng)當改為“教—學—做”一體化的教學方式。此方法不僅提高學生的技能操作能力，而且節(jié)省了上課學時，同時增強了學生學習的主動性、積極性與參與性；而對于難度較大的心肺腹部聽診部分內(nèi)容則直接利用現(xiàn)代化仿真模擬聽診系統(tǒng)進行教學，以提高學生的感性認識水平。為鍛煉學生的理論聯(lián)系實踐能力，提高學生臨床思維水平，本課程教學應(yīng)當增加24學時的醫(yī)院臨床實踐見習課。

3調(diào)整教學資料

本院《臨床醫(yī)學概論》師資隊伍由校內(nèi)專任教師與校外兼職教師組成，校內(nèi)教師以青年教師居多。限于本課程教學的特殊性及師資的差距大，根據(jù)調(diào)整后的教學大綱，課題組成員進行深入探討，通過專家訪談和問卷調(diào)查，制定統(tǒng)一的教學計劃、教學進度、教案、講稿、課件、教學重難點，最后形成“六統(tǒng)一”的教學光盤以便資源共享，并在2012高職非臨床醫(yī)學專業(yè)班實施教學。教學過程中每周四下午課題研究組進行集體備課交流，青年教師教學基本功得到快速提高，其對《臨床醫(yī)學概論》教師團隊建設(shè)和師資隊伍培養(yǎng)起到較大促進作用。

4實施效果

我院目前所開設(shè)的非臨床醫(yī)學專業(yè)有口腔醫(yī)學、口腔技術(shù)、醫(yī)學影像技術(shù)、醫(yī)學檢驗技術(shù)和康復(fù)治療技術(shù)，分別為普通高職和五年制高職兩個層次。基于對《臨床醫(yī)學概論》課程建設(shè)的學大綱、學計劃和教學進度、案、統(tǒng)一講稿、統(tǒng)一課件和學重難點的“六個統(tǒng)一”，縮小了因?qū)W生層次不同、專業(yè)類別不同而形成的教學效果的差距，有利于順利開展本門課程的教學督導(dǎo)、同行評價和教學互評三級教學評價。高職院校應(yīng)圍繞“三貼近”教學理念，在本課程建設(shè)的“六個統(tǒng)一”的基礎(chǔ)上，大力培養(yǎng)青年教師的教學基本功，快速提高教學效能。其有利于本門課程校內(nèi)專任教師與校外兼職教師的溝通與交流，縮小專任教師和兼職教師的教學差距；有利于內(nèi)科學教研室教學團隊的建設(shè)和《臨床醫(yī)學概論》精品課程建設(shè)的探索和實踐。總之，高職院校通過對《臨床醫(yī)學概論》課程建設(shè)的探討，使其更加適應(yīng)高職非臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)的需求和專業(yè)發(fā)展的實際需要［4］。

5結(jié)論

篇(2)

英文名稱：Practical Clinical Medicine

主管單位：南昌大學醫(yī)學院

主辦單位：江西醫(yī)學院

出版周期：月刊

出版地址：江西省南昌市

語

種：中文

開

本：大16開

國際刊號：1009-8194

國內(nèi)刊號：36-1242/R

郵發(fā)代號：44-119

發(fā)行范圍：

創(chuàng)刊時間：2000

期刊收錄：

CA 化學文摘(美)(2009)

核心期刊：

期刊榮譽：

聯(lián)系方式

篇(3)

    伴隨著世界經(jīng)濟與學技術(shù)的蓬勃發(fā)展,醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展在現(xiàn)當代取得了一系列舉世矚目的成就,就臨床免疫學檢驗工作而言,已成為現(xiàn)代醫(yī)院診療工中不可或缺的重要組成部分。隨著現(xiàn)代醫(yī)療診斷技術(shù)的不斷發(fā)展,如何有效地對臨床免疫檢驗的質(zhì)量進行控制已直接影響到臨床的診斷結(jié)果的準確性,同時也間接影響到最終地臨床治療效果。由于在整個標本采集的過程中免疫檢驗標本從采集到結(jié)果的檢驗需經(jīng)歷的環(huán)節(jié)較多,這就對臨床醫(yī)師對患者的生理、病理情況以及爭端方法的熟悉程度及綜合技能提出了很高的要求;

    2 臨床免疫學檢驗的建立與發(fā)展

    臨床醫(yī)學免疫檢驗自建立至今已經(jīng)歷了一百個春秋。自從19世紀80年代后期開始,隨著很多學者專家開始從免疫動物或者攜帶有傳染病病毒的患者血清中發(fā)現(xiàn)有能夠治愈患者疾病的特異性結(jié)合病原體或其一系列的衍生產(chǎn)物的物質(zhì),而這些物質(zhì)及為我們現(xiàn)在所熟識的抗體。就現(xiàn)代醫(yī)學理念來講,將能夠引起人體體內(nèi)產(chǎn)生抗體的物質(zhì)統(tǒng)稱為抗原。正是由于抗原以及抗體的發(fā)現(xiàn),才促使現(xiàn)代醫(yī)學專家學者開始對人類或動物體外抗原刺激體內(nèi)反應(yīng)產(chǎn)生抗體這一現(xiàn)象進行系統(tǒng)深入的研究。隨著免疫學理論以及分子生物學還有其它以現(xiàn)代科學技術(shù)為依托的新興臨床免疫學檢驗繼能夠有日新月異的發(fā)展。

    3 提高臨床免疫檢驗質(zhì)量的方法

    3.1標本采集與設(shè)備管理的優(yōu)化

    作為檢驗分析前對質(zhì)量控制的要求來說,檢驗人員首先需要做到對標本的采集和保存工作;密切注意整個樣本采集過程中的樣本采集的時間、止血帶的使用時間和方法、采血的姿勢、抗凝劑和穩(wěn)定劑的選用情況。免疫檢驗工作,首先要求檢驗人員注意對整個標本的采集和處理工作。不同的采樣試驗對所采集的標本的要求有所不同。對于大多數(shù)以病人血清為標本的免疫檢驗而言,采集血清的時間應(yīng)在清晨被采集者未進食前為宜,保持針筒的干燥性,抽血完成后需要馬上除去針頭并將所采集到的血液注入到干燥的試管內(nèi),注意在整個注血過程中采樣人員的注血速度不宜過快,不能對所采樣本進行振搖等一系列不允許的動作,以防溶血。在將整個血清分離完成后,應(yīng)及時送往檢測,如需要求對所采試樣進行保存的話,可將試樣置于冰箱內(nèi)冷藏,不宜速凍,以防止因為反復(fù)凍融而對整個檢驗結(jié)果產(chǎn)生不良的影響。作為對測定的血清標本的收集過程來說,激素類和治療藥物的使用要特別注意收集時間的變化以及檢驗人員的變化對整個測定結(jié)果的影響;其次,在采購人員對于相關(guān)儀器設(shè)備及試劑的選擇方面也同樣對整個測量結(jié)果有著十分大的影響;作為整個檢驗的執(zhí)行者來說儀器設(shè)備性能的好壞將直接對檢驗結(jié)果的精確度造成非常大的影響。在整個檢測結(jié)束后要注意地成套儀器的保養(yǎng)和維護工作,工作人員要經(jīng)常對溫度計、水浴箱、酶標儀、稀釋棒、恒溫箱、吸量管、分光光度計等臨床免疫檢驗的儀器設(shè)備進行核定、校正以及檢查等工作,從而確保儀器設(shè)備的使用性能,減少實驗過程中因為儀器所引起的誤差,繼而來保證檢驗結(jié)果準確性的目的,最終為意識的治療及患者的康復(fù)提供最有用的保障。對于當今品魚龍混雜,質(zhì)量不一的試劑市場來說,慎重選擇且經(jīng)常對試劑性能進行有關(guān)試劑的檢定工作是保證檢驗成功的重要因素。

    3.2 提高技術(shù)人員的素質(zhì)

    人是整個免疫檢驗過程中的主體,是整個免疫檢驗過程中最積極、表現(xiàn)最為活躍的因素。在免疫檢驗過程工作的所有環(huán)節(jié),都需要靠人來對整個試驗進行操作和把握,最終實現(xiàn)對整個臨床免疫檢驗質(zhì)量控制的目標。因此,在整個臨床免疫檢測過程中檢驗技術(shù)人員的綜合素質(zhì)與業(yè)務(wù)能力會對整個免疫檢驗的質(zhì)量和結(jié)果產(chǎn)生重大的影響。因此,就要求臨床免疫檢驗的工作人員要每天按時對相關(guān)檢測設(shè)備進行消毒、搞好實驗室的衛(wèi)生;做好相關(guān)實驗儀器的定期檢查工作:如冰箱、恒溫箱、水浴箱、酶標儀、熒光顯微鏡等,做好對整個實驗儀器的記錄使用情況,并如實填寫實驗報告,按規(guī)定進行免疫檢驗的質(zhì)控工作,并分析情況做好記錄,簽字等工作。

    4 臨床免疫學檢驗與生物技術(shù)

    以現(xiàn)代新型科學技術(shù)為依托的臨床醫(yī)學免疫檢驗技術(shù)的廣泛應(yīng)用,對現(xiàn)代免疫學研究的發(fā)展起了非常大的推動作用飛,其結(jié)果又在更深的層次以及更為廣范的領(lǐng)域內(nèi)促進了現(xiàn)代高新生物醫(yī)療技術(shù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,能夠使諸如細胞工程技術(shù)以及基因工程技術(shù)為代表的現(xiàn)代高科技技術(shù)得到更廣泛應(yīng)用。近年來伴隨著疫苗、基因工程抗體治療以及重組細胞因子研制為主的生物工程制品產(chǎn)業(yè)有了蓬勃的發(fā)展,極大地推動了現(xiàn)代免疫學防治的開展,對許多傳染性疾病的傳播起到了強有力的遏制作用,從而為挽救更多的生命做出了巨大的貢獻。

篇(4)

隨著我國信息技術(shù)的飛速發(fā)展，當前計算機網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)遍布于人們生活、工作中的方方面面。在大數(shù)據(jù)的環(huán)境下，人們的生活、工作以及思維也有了較大的改變，大數(shù)據(jù)也在我國的其他很多領(lǐng)域中都有著較為廣泛的應(yīng)用，如醫(yī)學藥物、建筑行業(yè)、工業(yè)領(lǐng)域等，本文主要簡單論述了大數(shù)據(jù)環(huán)境下的臨床醫(yī)學學科服務(wù)。

關(guān)鍵詞：

大數(shù)據(jù)環(huán)境；臨床醫(yī)學；學科服務(wù)

大數(shù)據(jù)環(huán)境下，醫(yī)療信息正呈現(xiàn)快速增長的方式，且以遞增的方式在持續(xù)增長。因此必須要對這些大數(shù)據(jù)進行有效的歸類、整合，從而有效提升醫(yī)生的工作效率和工作質(zhì)量，所以，探究大數(shù)據(jù)環(huán)境下的臨床醫(yī)學學科服務(wù)就有著非常重要的現(xiàn)實意義。

1大數(shù)據(jù)環(huán)境下的臨床研究學科服務(wù)

1.1通過調(diào)查，積極了解用戶的需求首先要積極了解用戶的需求，才能結(jié)合用戶的實際需求對其提供相應(yīng)的學科服務(wù)。所以，學科館的工作人員應(yīng)該積極開展調(diào)查活動，或通過問卷方式、或通過深入座談方式等，積極了解醫(yī)生的一些有效信息，如他們獲取信息的方式、使用圖書館資源的次數(shù)、喜好等，還應(yīng)該積極了解他們的主要研究課題及方向，以及他們想要從圖書館資源中或是管理員處獲取什么樣的信息幫助等。雖然每個臨床醫(yī)生所研究的疾病有所不同，但是在這些信息中，還存在交叉的內(nèi)容，因此學科的管理員應(yīng)該在深入了解每個醫(yī)生研究內(nèi)容的基礎(chǔ)上，將這些信息按照不同的類別進行劃分，這樣不但可以更好地開展學科服務(wù)，還能幫助各領(lǐng)域的醫(yī)生進行資料的整合，促進他們更加高效地研究。

1.2構(gòu)建對口數(shù)據(jù)的平臺某醫(yī)學專業(yè)認為，在大數(shù)據(jù)環(huán)境下，醫(yī)學科研必須要具備以下三個特征，即臨床醫(yī)學資源的標準化、科學化；大樣本、多中心的臨床研究；利用臨床的信資源信息進行醫(yī)學資源的整合、利用和研發(fā)。這也表明，大數(shù)據(jù)環(huán)境下，醫(yī)學的大數(shù)據(jù)也是非常重要的，必須要對大數(shù)據(jù)進行有效整理，才能對其進行有效利用，并且還要加強不同組織之間的有效合作，進而實現(xiàn)數(shù)據(jù)資源的有效共享。學科館的工作人員可以結(jié)合醫(yī)生的不同需求，不斷豐富對口館藏資源；還應(yīng)該積極收集一些服務(wù)對口的大數(shù)據(jù)資源；還可以幫助醫(yī)生收集一些本院的大數(shù)據(jù)，構(gòu)建專門的數(shù)據(jù)庫，這樣也便于醫(yī)院展開有效合作，并逐步豐富數(shù)據(jù)庫的資源。同時，館員要積極關(guān)注當前大數(shù)據(jù)平臺上的有關(guān)信息，逐漸擴大學科館的數(shù)據(jù)量，并積極利用學科館現(xiàn)有的數(shù)據(jù)資源，給用戶提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的學科服務(wù)。

1.3充分利用平臺，輔助醫(yī)生的研究以及研究成果的發(fā)表學科館的醫(yī)療大數(shù)據(jù)可以幫助醫(yī)生進行疾病的診斷以及疾病的治療和研究，并且還能用于一些流行病學的研究，還能幫助醫(yī)生去分析一些藥物的副作用等。因此，學科館員在挖掘醫(yī)療大數(shù)據(jù)時，可以圍繞這些方面的資源進行展開，這樣可以便于醫(yī)生進行課題的研究和分析。學科館員可以利用數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)分析功能，采用文獻計量法，積極挖掘某一個專業(yè)領(lǐng)域中的研究熱點、研究重點以及其他的相關(guān)信息等，幫助醫(yī)生積極了解一些研究領(lǐng)域的新動態(tài)、新進展，還可以幫助醫(yī)生去選擇一些投稿雜質(zhì)，從而有效提升醫(yī)生的創(chuàng)新性觀點的發(fā)表成功率或是申請專利的成功率。同時，學科館員還必須要對大量的信息進行過濾、篩選、歸納、整合，找出這些數(shù)據(jù)之間的聯(lián)系，并挖掘出這項數(shù)據(jù)所存在的潛在價值，以圖表或是數(shù)據(jù)等更加直觀形象的方式提供給醫(yī)生。

1.4充分利用平臺，有效匯總研究成果2011年，美國國家科學基金會要求每一位申請基金的人員都必須要提交自己長期保存的數(shù)據(jù)、訪問學科館的記錄以及共享的內(nèi)容等，這樣的規(guī)定也提醒研究者必須要實時保存并有效匯總自己研究中所用到的一些大數(shù)據(jù)。學科館員可以幫助醫(yī)生構(gòu)建自己的課題組以及個人研究檔案，這樣醫(yī)生在申請基金時，就可以利用這些數(shù)據(jù)進行有效匯總。

2大數(shù)據(jù)環(huán)境下的臨床醫(yī)療學科服務(wù)

2.1利用醫(yī)療大數(shù)據(jù)幫助醫(yī)生進行臨床的診斷專科醫(yī)生只需要了解自己所研究的疾病的相關(guān)知識以及相關(guān)疾病的知識就足夠了，完全沒必要去了解所有的專科疾病知識，如果遇到一些疑難雜癥或是需要跨科診斷時，如果學科館具備良好的臨床大數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)庫，那么醫(yī)生可以將病人的各項指標輸入到系統(tǒng)中，通過挖掘類似的數(shù)據(jù)就可以找到相關(guān)的病例信息，再結(jié)合病人的實際情況，對其進行準確診斷，并制定出最佳治療方案。這樣不但有效地降低了醫(yī)療診斷的成本，還能減輕病人的經(jīng)濟壓力。如果數(shù)據(jù)庫中沒有相似的病例，醫(yī)生就可以將病人的信息進行整理錄入數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)中，這樣也能豐富數(shù)據(jù)庫的內(nèi)容，也可以借鑒給其他醫(yī)生進行參考。

2.2采用小數(shù)據(jù)進行個人的匹配醫(yī)學的服務(wù)對象是個人，因為每個人的身體狀況以及體質(zhì)都會有所差異，即使得的是同一種疾病，很多人的表征也會有所不同，所以在使用醫(yī)療大數(shù)據(jù)的時候，必須要結(jié)合病人的實際情況，利用大數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)規(guī)律并采用小數(shù)據(jù)進行個人的匹配，最終找出最佳治療方案。

2.3提供健康服務(wù)的信息不管是健康的人群或是病患以及家屬，他們都希望可以獲取健康的信息，以促進或是幫助患者減輕痛苦，特別是那些患有嚴重疾病的人們，更是這樣，他們想更多的了解疾病的相關(guān)知識以及預(yù)防措施。因此學科館員可以幫助醫(yī)生建立一些健康信息服務(wù)的網(wǎng)站、微信公眾號或是博客，給人們普及健康服務(wù)信息。健康服務(wù)信息就像是醫(yī)生與病人之間的一架橋梁，通過健康服務(wù)信息的普及，不但可以提升病患以及病患家屬的健康常識，也能減緩他們對疾病的恐懼，幫助他們正確面對疾病、戰(zhàn)勝疾病。同時健康服務(wù)信息還能有效減緩醫(yī)患關(guān)系，進而給患者提供一個更加健康、和諧的就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)場所。

總之，在大數(shù)據(jù)環(huán)境下，臨床醫(yī)學學科服務(wù)就顯得尤為重要，因此學科館員應(yīng)該結(jié)合實際情況，積極構(gòu)建學科館的醫(yī)療信息數(shù)據(jù)庫，進而給用戶提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的學科服務(wù)。

參考文獻：

[1]趙志清,鄒立君.大數(shù)據(jù)視角下的臨床醫(yī)學學科服務(wù)[J].醫(yī)學信息學雜志,2015,(10):77-80.

篇(5)

1、臨床醫(yī)學類專業(yè)包括臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、麻醉學、中醫(yī)學、醫(yī)學影像學、中醫(yī)骨傷、眼視光醫(yī)學、放射醫(yī)學、針灸推拿、傣醫(yī)學、蒙醫(yī)學、精神醫(yī)學、維醫(yī)學、哈醫(yī)學、藏醫(yī)學等等。

2、臨床醫(yī)學專業(yè)是一個很好的專業(yè)，但是由于近年來報考的人數(shù)非常多，所以畢業(yè)生人數(shù)增多，就業(yè)壓力也比較大。臨床醫(yī)學這個專業(yè)什么都學，可以說是比較萬能的，包括什么內(nèi)科、外科、兒科、婦科等等。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇(6)

本次研究通過國家教委有關(guān)部門從國內(nèi)醫(yī)學院校收集教學計劃、課程設(shè)置和教改情況等有關(guān)資料。由于部分院校所提供的資料項目不全,故統(tǒng)計時,作了技術(shù)處理,在有關(guān)表格及討論中不再一一說明。

二、調(diào)查結(jié)果與分析

1.現(xiàn)狀。

本次調(diào)查共收集到49所醫(yī)學院校臨床醫(yī)學專業(yè)的學時情況。資料顯示:(1)必修課總學時都比較高,最高達4593學時,平均也達3575.80學時,明顯超過其他專業(yè);(2)實踐(驗)學時較少,與理論課的比例均不到1∶1;(3)選修課學時所占比例較低,各校差別也很大。

2.臨床醫(yī)學本科專業(yè)課程設(shè)置情況。

本次調(diào)查收集了69所院校臨床醫(yī)學專業(yè)課程設(shè)置的情況,現(xiàn)將總體情況統(tǒng)計列表。調(diào)查結(jié)果表明,必修課從總體上看要多于選修課(選/必比例為1.62);考試課明顯多于考查課。調(diào)查資料還表明,在臨床醫(yī)學本科專業(yè)的必修課課程設(shè)置中,各醫(yī)學院校開設(shè)的課程(必修課)有74門,其中有45門為30%的院校開設(shè),有37門為50%的院校開設(shè),有33門為80%的院校開設(shè),有19門為100%的院校開設(shè)。這19門課程可分為公共基礎(chǔ)、基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學3個類別。它們是:政治課(含原理、社會主義建設(shè)、中國革命史)及體育、英語、無機化學、有機化學、醫(yī)用物理學、人體解剖學、組織胚胎學、生理學、生物化學、微生物學、病理解剖學、病理生理學、藥理學、實驗診斷學、體檢診斷學、內(nèi)科學、外科學、兒科學。其中有11門為主干課程,它們占國家教委規(guī)定的臨床醫(yī)學專業(yè)主干課程的91.67%。根據(jù)69所院校提供的資料表明,作為臨床醫(yī)學專業(yè)主干課程的醫(yī)學免疫學有14.4%的院校未開設(shè)。資料顯示:(1)在必修課程中,新興學科、邊緣學科、綜合學科課程比較少或沒有,只有極少數(shù)的院校開設(shè)了分子生物學(4.35%)、社會醫(yī)學(5.80%)、臨床藥理學(4.35%)、急診醫(yī)學(2.90%)、老年醫(yī)學(2.90%)、病生(1.45%)、臨床營養(yǎng)學(1.45%)、衛(wèi)生管理學(1.45%)、臨床免疫學(1.45%)等課程,少數(shù)院校開設(shè)了理療康復(fù)學(11.59%)、專業(yè)英語(17.39%)以及文獻檢索(26.09%)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(27.54%)、法醫(yī)學(28.99%)等課程;部分院校開設(shè)了醫(yī)學倫理學(34.78%)、衛(wèi)生學(34.78%)、細胞生物學(37.68%)、局部解剖學(37.68%)、醫(yī)學遺傳學(46.38%)、外科總論(46.38%)、流行病學(47.83%)、醫(yī)學心理學(47.83%)、醫(yī)學遺傳學(46.38%)、生物學(57.97%)等課程,整個課程體系與以前相比變化不少;(2)開設(shè)的選修課缺乏系統(tǒng)性和規(guī)范性,課程門數(shù)也明顯少于必修課;(3)各院校的課程內(nèi)容都有一定差異,在平均開設(shè)的38門課程中,只有19門相同(50%)。課程設(shè)置上的相似與差異反映了臨床醫(yī)學專業(yè)的共性,也反映了地區(qū)與辦學院校的個性。

3.課程及課程設(shè)置的改革情況。

從本次所收集到的資料看,不少醫(yī)學院校對課程設(shè)置進行了改革探索:

(1)試行學分制。部分院校在臨床醫(yī)學專業(yè)試行了學分制。例如在課程設(shè)置中,將臨床醫(yī)學專業(yè)的所有課程根據(jù)學科性質(zhì)分為7個學科群(包括理論及思想教育學科群、公共基礎(chǔ)學科群、醫(yī)學基礎(chǔ)學科群、專業(yè)基礎(chǔ)學科群、體育學科群、人文社會學科群),每一學科群都規(guī)定了應(yīng)修學分,每個學生只有修滿各學科群的規(guī)定學分才能畢業(yè)。

(2)設(shè)置以問題為中心的教學課程。80年代中期,我國已有少數(shù)醫(yī)學院校根據(jù)國外教改經(jīng)驗,推出以臨床問題為定向的基礎(chǔ)醫(yī)學課程改革方案。其做法改變了傳統(tǒng)課程中以學科為基礎(chǔ)的課程組織形式,而是以問題為基礎(chǔ)。在教學中,各門課程采用綜合性的以問題為基礎(chǔ)的輔導(dǎo)、上課、實驗室訓(xùn)練和社區(qū)為基礎(chǔ)的臨床實踐相結(jié)合的形式進行教學,以幫助學生把理論學習同臨床實踐相結(jié)合[1]。

(3)開展預(yù)防醫(yī)學教學。近年來,部分院校在臨床醫(yī)學專業(yè)開展了預(yù)防醫(yī)學教學,并在實踐中建立了非預(yù)防醫(yī)學專業(yè)預(yù)防醫(yī)學教學體系。這個體系包括:以防疫站、社區(qū)保健所為主的預(yù)防醫(yī)學教學基地;以群體醫(yī)學、三級預(yù)防、全科醫(yī)學、2000年人人享有醫(yī)療保健、整體醫(yī)學觀、初級衛(wèi)生保健等為內(nèi)容的課程設(shè)置;以數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理、開展健康教育、發(fā)現(xiàn)和處理社區(qū)衛(wèi)生保健問題為基本機能,強化醫(yī)學生預(yù)防疾病為主的觀念和能力[2]。

(4)開設(shè)社會醫(yī)學實踐課。為了加強教學環(huán)節(jié),一些院校在臨床醫(yī)學本科教學中,利用每學年的第三學期,有計劃地增設(shè)了社會醫(yī)學以及相關(guān)的人文社會科學、統(tǒng)計、計算機課程,同時組織學生參加社區(qū)實踐,讓學生學習和了解社會衛(wèi)生保健現(xiàn)狀,參與初級衛(wèi)生保健工作,建立大衛(wèi)生觀和大健康觀,提高社區(qū)工作能力,以適應(yīng)醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變。

(5)組織學生早期接觸臨床。少數(shù)院校安排一年級學生進臨床,接觸病人,了解與醫(yī)療活動有關(guān)的各個方面,增強他們對臨床醫(yī)學及醫(yī)療衛(wèi)生工作的感性認識,進一步明確學習動機,端正學習態(tài)度,穩(wěn)定專業(yè)思想。醫(yī)學生早期接觸臨床與課間見習和實習相比,有著不同的要求,其目標是讓學生較早進入專業(yè)環(huán)境,解決與專業(yè)相關(guān)的社會、心理等問題。

(6)優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)。部分院校根據(jù)21世紀的社會發(fā)展需求和教育規(guī)律,在優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)方面作了嘗試。例如,將臨床醫(yī)學本科專業(yè)的所有課程分為專業(yè)素質(zhì)課程、思想文化素質(zhì)課程、身心素質(zhì)課程、自然科學素質(zhì)課程及隱形課程等幾大模塊,并規(guī)定了每一模塊的基本要求。學校在學生的不同階段,通過對各模塊間的課程進行有機組合,實施教學,使課程的結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化,進而提高醫(yī)學生的綜合素質(zhì)。

綜上所述,近幾年來,我國的部分高等醫(yī)學院校在臨床醫(yī)學專業(yè)的課程改革中取得了一定成績,但還未從總體上改變我國臨床醫(yī)學專業(yè)課程體系中存在的不合理狀況。這些改革的影響面還很小,其適用性、科學性和普遍性還需要在實踐中進行驗證和完善。但不管怎樣,這些改革和探索對我國高等醫(yī)學教育的改革、發(fā)展具有重要意義。

三、討論

1.臨床醫(yī)學教育面臨的挑戰(zhàn)與問題。

在當前形勢下,我國的高等醫(yī)學教育正面臨著新的挑戰(zhàn)。這個挑戰(zhàn)主要來自3個方面:(1)不斷增長的社會醫(yī)療衛(wèi)生保健需求使醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容和范圍不斷增加,服務(wù)的對象由原來的個體逐步擴大到群體、社區(qū)乃至全社會,服務(wù)的內(nèi)容也由原來的生理方面擴展到社會、心理方面,并由此建立了新的醫(yī)學模式,這就對醫(yī)學教育提出了更高的要求;(2)醫(yī)學從宏觀和微觀兩個方向上迅速發(fā)展,宏觀的研究已經(jīng)由個體上升到群體和社會,并出現(xiàn)了整體化、綜合化、社會化的趨勢,微觀的研究也從原來的器官組織深入到細胞和分子水平,這使得醫(yī)學教育課程所涉及的內(nèi)容更為廣泛;(3)醫(yī)藥人才市場的形成,以及就業(yè)競爭機制的出現(xiàn)都對臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的社會適應(yīng)性提出了新的要求,并使得醫(yī)學教育原有的封閉式辦學模式開始向開放型現(xiàn)代教育模式轉(zhuǎn)化。面對這些挑戰(zhàn),近幾年來,我國的高等醫(yī)學教育已經(jīng)進行了改革和調(diào)整,并取得了不少成果。但從總體情況看,也還存在著不少問題。主要是醫(yī)學畢業(yè)生的實踐能力和適應(yīng)能力差;知識結(jié)構(gòu)不合理,知識面過窄或知識過于陳舊;思維不活躍,缺少創(chuàng)造性思維;綜合素質(zhì)不高等,這些都與臨床醫(yī)學教育的課程設(shè)置和課程體系中普遍存在著課程內(nèi)容陳舊、實踐課比例太少、人文社會科學課程薄弱、選修課太少且不規(guī)范、總課時太多等問題有關(guān)。

2.課程設(shè)置和課程體系改革的指導(dǎo)思想。

課程設(shè)置改革的指導(dǎo)思想是:拓寬基礎(chǔ),優(yōu)化專業(yè),注重實踐,加強人文,形成特色,促進醫(yī)學人才素質(zhì)的全面提高。其中,前5句是方法和手段,也是改革的具體要求;最后1句是改革目標。這個目標是與我國高等醫(yī)藥教育的總體培養(yǎng)目標一致的,是課程體系改革的總要求。

3.幾點建議。

課程體系的改革是高等教育改革的重點。為了進一步推動臨床醫(yī)學專業(yè)的課程體系改革,根據(jù)上述指導(dǎo)思想和基本原則,筆者提出如下建議:

(1)轉(zhuǎn)變教育思想,更新教育觀念。教育思想、觀念滲透于教學工作的各個方面,貫穿于教育改革的全過程。因此,轉(zhuǎn)變教育思想、更新教育觀念是課程改革乃至整個教育改革的思想基礎(chǔ)和先導(dǎo)。當前,高等醫(yī)學教育思想觀念轉(zhuǎn)變的重點是:確立傳授知識、培養(yǎng)能力、提高素質(zhì),最終實現(xiàn)相互結(jié)合、全面發(fā)展的辯證統(tǒng)一的思想;確立加強素質(zhì)教育特別是加強文化素質(zhì)教育與專業(yè)教育相結(jié)合,努力提高綜合素質(zhì)的思想;擴大與強化實踐教學,進一步加強理論與實踐緊密結(jié)合的思想;確立在教師主導(dǎo)下充分發(fā)揮學生主動性和加強學生創(chuàng)造精神培養(yǎng)的思想;確立在一定的教育目標指導(dǎo)下,加強因材施教,促進學生個性發(fā)展的思想。臨床醫(yī)學專業(yè)的課程設(shè)置與體系應(yīng)當在新的教育思想的指導(dǎo)下,通過不斷改革,更好地適應(yīng)21世紀的社會醫(yī)療保健需求。

(2)從寬度和深度兩個方面,加強基礎(chǔ)課程。基礎(chǔ)課程應(yīng)包括自然科學課程、人文社會科學課程及醫(yī)學基礎(chǔ)課程。這3類課程,前2類以拓寬為主,后者以加深為主3類課程的相互結(jié)合,以及部分課程的交叉融合將形成寬厚的臨床醫(yī)學基礎(chǔ)課程。

(3)進一步優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)。應(yīng)根據(jù)醫(yī)學科學的進步和社會衛(wèi)生保健需求的變化,調(diào)整、發(fā)展和優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)。具體要求是:從人才培養(yǎng)目標整體出發(fā),根據(jù)人才培養(yǎng)模式的要求,打破學科課程間的壁壘,加強學科間在邏輯和結(jié)構(gòu)上的聯(lián)系[3]。精煉、濃縮臨床醫(yī)學專業(yè)的傳統(tǒng)課程,增設(shè)醫(yī)學的新興學科課程和跨學科的綜合性課程。對于這一點,國外的醫(yī)學教育改革經(jīng)驗值得借鑒。日本的醫(yī)學教育通過改革,建立了4種類型的課程[4]:即學科型(單科型、傳統(tǒng)型),主要有解剖學、生理學、藥理學、病理學、內(nèi)科學、外科學等課程;部分跨學科型,主要有腦、神經(jīng)外科學和診斷學等課程;跨學科型(綜合型),主要有器官系統(tǒng)綜合課、以癥狀為中心的課程和以疾病為中心的課程等;需要型課程,主要有以問題為中心或以專題為中心的課程。美國醫(yī)學院校則在傳統(tǒng)課程中,開設(shè)了某些綜合課程,其綜合的方式有3種:一是將相互關(guān)聯(lián)的2門學科綜合開課,如微生物和傳染病、病理學與實驗室醫(yī)學等;二是按器官系統(tǒng)或醫(yī)學問題設(shè)計綜合課程[5]。因此,結(jié)合國情和醫(yī)學發(fā)展的新趨勢,應(yīng)增設(shè)分子遺傳學、社會醫(yī)學、家庭醫(yī)學等新型課程和以系統(tǒng)、癥狀、某一專題或某種地方病為中心的綜合課程,以改革傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學專業(yè)課程模式。

(4)增設(shè)人文社會科學課程,培養(yǎng)醫(yī)學生的文化素質(zhì)和職業(yè)道德素養(yǎng)。加強人文教育是當前高等教育改革的熱點。在美國,人文科學已成為醫(yī)學教育的一部分,到1995年,幾乎所有醫(yī)學院都開設(shè)了人文科學課程[6]。我們可結(jié)合國情、校情,借鑒國外的有益經(jīng)驗,在臨床醫(yī)學專業(yè)教育中開設(shè)人文社會科學課程。人文社會科學教育可以必修課、選修課和隱形課程等多種形式進行,并貫穿醫(yī)學教育全過程。

(5)加強實踐教學課程,明確課程實踐目標,注重能力培養(yǎng)。這就要求在專業(yè)教學中,授課學時與實踐學時之比達到1∶1,并合理安排課間見習和實習(驗),對集中見習的做法應(yīng)作進一步的研究;要有組織、有計劃地安排學生早期接觸臨床和社區(qū)衛(wèi)生工作。在加強實踐教學過程中,還應(yīng)注重實踐課程目標的層次性和系統(tǒng)性,正確區(qū)別和把握早期接觸臨床、實驗、課間見習與實習等不同課程要求,以保證不同內(nèi)容之間,理論課與實踐課之間,乃至實踐課目標與培養(yǎng)目標之間的相互聯(lián)系和協(xié)調(diào)發(fā)展。

(6)有條件的院校可試行學分制或主輔修制。實行學分制可以增加學生選課的自主性和靈活性,進而發(fā)揮他們的學習積極性。但考慮到臨床醫(yī)學教育課程體系的復(fù)雜性,也可以建立學年制與學分制相結(jié)合的課程模塊,既能調(diào)動學生積極性,也能穩(wěn)定教學秩序。要適當減少總學時,在此前提下,根據(jù)社會需要和辦學條件,建立若干課程群和專業(yè)方向,允許學有余力的學生輔修其他專業(yè)方向或選修跨專業(yè)課程,以增強畢業(yè)生的社會適應(yīng)性。

(7)在適當減少必修課總學時的基礎(chǔ)上進一步增加和規(guī)范選修課。一方面,增強學生的學習自主性和促進學生個性的健康發(fā)展;另一方面,也可以解決原有課程體系中的某些問題。選修課要堅持“二多二化”,即多方向、多學科,系統(tǒng)化、規(guī)范化。要注意選修課與必修課,以及選修課中專業(yè)與非專業(yè)課程間的相互聯(lián)系、組合。

篇(7)

加大投入，改善教學環(huán)境隨著招生人數(shù)的增加，教學設(shè)施與教學環(huán)境也要及時的更新和改善，這樣才能滿足不斷增長的教學需求。明確培養(yǎng)目標臨床醫(yī)學教育要面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來，結(jié)合學校的實際情況，應(yīng)培養(yǎng)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)學人才。

二、調(diào)整課程結(jié)構(gòu)，修訂教學大綱

緊扣培養(yǎng)目標，整合課程內(nèi)容，注重能力培養(yǎng)，提高學生臨床操作的基本功，注重學生綜合素質(zhì)的提高。（1）課程體系建設(shè)要緊跟時代步伐，適時修訂，全面改善。（2）課程的宏觀結(jié)構(gòu)應(yīng)以醫(yī)學為主，德智體多結(jié)構(gòu)發(fā)展。將新興學科、邊緣學科、交叉學科及時引入教學。（3）加強學生素質(zhì)培養(yǎng)，強化人文科學、社會科學以及人文社科交叉融合的課程。（4）注重培養(yǎng)學生的學習能力、動手能力。（1）改變傳統(tǒng)教育模式，從課堂講授式、單向式、被動式教學模式中解脫出來，要更加注重學生的接受程度，提高學生自學能力。（2）教學方法向多元化發(fā)展。減少課堂講授學時，只講授課程的核心內(nèi)容。采用啟發(fā)式教育，逐漸培養(yǎng)學生的臨床思維模式。（3）減少大班上課人數(shù)，適量增加小班授課，開展課堂討論、案例分析等，提高學生分析問題、解決問題的能力。（4）在臨床技能中心，利用模擬病人開展情景式教學，增加學生的技能訓(xùn)練。

三、調(diào)整教學計劃，突出實踐教學

按照學分制要求，重新修訂教學計劃，減少理論課學時，突出實踐教學和學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，增加素質(zhì)教育的內(nèi)容。（1）重視教學基地建設(shè)醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，因此實習期對于學生特別重要。加強教學基地建設(shè)，對教學條件、教學狀態(tài)、教學效果等方面進行評估，從而建立與完善各個實習基地間的交流、互惠互利，促進實習質(zhì)量。（2）修訂實習計劃，提前進入實習期通過提前實習，可以減輕考研和就業(yè)對于實習教學的干擾，讓學生專心學習，確保實習質(zhì)量。

四、加強師資隊伍建設(shè)

師資隊伍的年齡比例、學歷比例都要達到一個正常水平。形成老帶新、新促老的優(yōu)勢循環(huán)。增加青年教師學習的機會，使其不斷提高教學水平。打破常規(guī)，建立以督導(dǎo)、學生為主體的評估體系。把學生也作為評估的一個主體，直接參與到其中，能直接反映出授課效果與授課質(zhì)量。

五、加強質(zhì)量監(jiān)控力度，改革學生考核方法