序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇護(hù)士分層培訓(xùn)總結(jié)范文，愿它們成為您寫作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

一、加強(qiáng)病區(qū)管理，確保安全

1.護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障孕產(chǎn)婦就醫(yī)安全。

2.孕產(chǎn)婦的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、轉(zhuǎn)入、急危重孕產(chǎn)婦、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的孕產(chǎn)婦要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。

3.時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、交接班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。

4.護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過(guò)敏試驗(yàn)等。雖然是日常工作，但一旦發(fā)生問(wèn)題，都是人命關(guān)天的大事，作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)之重點(diǎn)。

5.從護(hù)理管理角度監(jiān)控：不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的個(gè)人，追究相關(guān)責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。

(1)堅(jiān)持醫(yī)療安全天天抓，堅(jiān)持每月專業(yè)知識(shí)、急救知識(shí)、技術(shù)操作培訓(xùn)，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，急救意識(shí)。確保患者就醫(yī)安全、防患醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

(2)強(qiáng)化科室注重?fù)尵任锲返墓芾恚綍r(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好率100%

(3)加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的管理，減少護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。主要是科室新進(jìn)人員，責(zé)任心不強(qiáng)人員的管理要重點(diǎn)幫扶。

(4)加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦的護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，認(rèn)真落實(shí)產(chǎn)科各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。

(5)培養(yǎng)護(hù)士經(jīng)營(yíng)意識(shí)，認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，善于進(jìn)行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要的開(kāi)支，保證資源有效合理配置。

(6)定期對(duì)科室人員進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)考核，定期或不定期進(jìn)行院感質(zhì)量檢查，進(jìn)行原因分析，及時(shí)反饋并進(jìn)行整改。

二、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，配合市場(chǎng)部，做好科室的營(yíng)銷

加強(qiáng)服務(wù)就必須有考核，要宣傳營(yíng)銷沒(méi)有后續(xù)好的服務(wù)反而是浪費(fèi)資源，所以明年的工作中繼續(xù)加強(qiáng)全體人員服務(wù)意識(shí)的教育，加強(qiáng)服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)還要加大宣傳力度，配合市場(chǎng)部做好宣傳工作，把科室的宣傳資料及科室電話、科室骨干電話送到他們手中，讓他們有機(jī)會(huì)聯(lián)系我們，并取得孕產(chǎn)婦的信任。

1、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)工作責(zé)任心。培養(yǎng)護(hù)理人員樹立“以孕產(chǎn)婦為中心”的觀念，把孕產(chǎn)婦的呼聲作為第一信號(hào)，把孕產(chǎn)婦的需要作為第一需要，把孕產(chǎn)婦的利益作為第一考慮，把孕產(chǎn)婦的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，質(zhì)量意識(shí)，安全意識(shí)，在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，提高護(hù)患溝通技能，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高，確保護(hù)理工作安全、有效。

2、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，通過(guò)與孕產(chǎn)婦的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，了解回訪意見(jiàn)、獲取孕產(chǎn)婦的需求及反饋信息，及時(shí)提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性，從思想上，行動(dòng)上作到真正的主動(dòng)服務(wù)。把“用心服務(wù),創(chuàng)造感動(dòng)”的服務(wù)理念運(yùn)用到實(shí)際工作中。

3、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。

三、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，做好帶教工作，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)

1、繼續(xù)保持臨床帶教小組，強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，定期組織護(hù)士授課，實(shí)行輪流主講，分級(jí)針對(duì)性進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技能操作培訓(xùn)、急救演練，定期考核。如遇特殊疑難情況，可通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課等形式更新知識(shí)和技能。互相學(xué)習(xí)促進(jìn)，并作記錄。

2、隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍，不斷的更新護(hù)理知識(shí)。

3、新上崗護(hù)士實(shí)行一對(duì)一帶教，適應(yīng)制教學(xué)，重點(diǎn)加強(qiáng)專科疾病的培訓(xùn)，將專科疾病的環(huán)節(jié)分解講解，并定期召開(kāi)帶教工作總結(jié)會(huì)，聽(tīng)取帶教教師及新上崗的護(hù)士的意見(jiàn)。

四、確保完成各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%。

2、急救物品完好率達(dá)100%。

3、護(hù)理文件書寫合格率≥90%

4、護(hù)理人員“三基考核合格率達(dá)99%。

5、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%。

6、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

7、急救車管理合格率100%

8、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達(dá)100%。

五、附：產(chǎn)科XX年工作計(jì)劃具體安排

第一季度工作重點(diǎn)：抽查基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況，護(hù)理安全執(zhí)行情況。

一月工作計(jì)劃：制定護(hù)理工作計(jì)劃、季重點(diǎn)、月安排;制定三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃;組織召開(kāi)護(hù)理人員會(huì)議，明確職責(zé)與分工;組織護(hù)理人員進(jìn)行一次護(hù)理安全教育培訓(xùn)。

二月工作計(jì)劃：細(xì)化各項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)并落實(shí)到科室;組織一次護(hù)理業(yè)務(wù)大查房;護(hù)理文書書寫規(guī)范化培訓(xùn)。組織召開(kāi)護(hù)理質(zhì)控會(huì)議;分層次護(hù)士考核。

三月工作計(jì)劃：對(duì)第一季度護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行整改;組織召開(kāi)護(hù)理質(zhì)控會(huì)議;分層次護(hù)士考核。

第二季度工作重點(diǎn)：組織護(hù)理操作技能培訓(xùn)(靜脈輸液法)，安排“5.12”護(hù)士節(jié)活動(dòng)及專科護(hù)理健康教育內(nèi)容。

四月工作計(jì)劃：抽查健康宣教，護(hù)士節(jié)活動(dòng)安排;科室培訓(xùn)護(hù)理操作。組織召開(kāi)護(hù)理質(zhì)控會(huì)議;分層次護(hù)士考核。

五月工作計(jì)劃：慶祝“5.12”護(hù)士節(jié)活動(dòng);護(hù)理操作技能(靜脈輸液法)考核;檢查各科室急救藥品和器械。組織召開(kāi)護(hù)理質(zhì)控會(huì)議;分層次護(hù)士考核。

六月工作計(jì)劃：對(duì)護(hù)理質(zhì)控進(jìn)行全面檢查;抽查一級(jí)護(hù)理質(zhì)量;組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全教育培訓(xùn);組織召開(kāi)護(hù)理質(zhì)控會(huì)議;分層次護(hù)士考核。半年工作總結(jié)。

第三季度工作重點(diǎn)：加強(qiáng)護(hù)理文書書寫及安全隱患排查，督促5s定位管理落實(shí)情況

七月工作計(jì)劃：抽查30份護(hù)理病歷，找出存在的共性問(wèn)題并加以整改;抽查患者健康教育開(kāi)展情況。組織召開(kāi)護(hù)理質(zhì)控會(huì)議;分層次護(hù)士考核。

八月工作計(jì)劃：對(duì)急救藥品和器械進(jìn)行全面檢查;重點(diǎn)檢查各科室院感管理情況。組織召開(kāi)護(hù)理質(zhì)控會(huì)議;分層次護(hù)士考核。

九月工作計(jì)劃：組織各組長(zhǎng)對(duì)病房管理進(jìn)行檢查;檢查5s定位管理落實(shí)情況，組織召開(kāi)護(hù)理質(zhì)控會(huì)議;分層次護(hù)士考核。

第四季度工作重點(diǎn)：急救物品及院感工作督查，病房管理質(zhì)量月抽查及做好準(zhǔn)備迎接年終檢查

十月工作計(jì)劃：護(hù)理質(zhì)量檢查，急救藥品及器械的清點(diǎn)督查;組織召開(kāi)護(hù)理質(zhì)控會(huì)議;分層次護(hù)士考核。

篇(2)

摘 要 目的：探討和分析分層管理在護(hù)理管理中的效果，總結(jié)其臨床價(jià)值。方法：比較分析實(shí)施分層管理前后護(hù)理質(zhì)量和滿意度情況。結(jié)果：實(shí)施護(hù)士分層管理后，護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士的工作滿意度和住院患者滿意度均較實(shí)施前有明顯提高。結(jié)論：實(shí)施護(hù)士分層管理，實(shí)現(xiàn)了人力資源的合理調(diào)配和科學(xué)管理，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，提高了護(hù)士的工作滿意度。

關(guān)鍵詞 護(hù)士分層管理 護(hù)理管理 應(yīng)用

The application of hierarchical management in nursing management

Yuan Yuhong

The Second Department of Cardiology，the People's Hospital of Jiyuan City，Henan 459003

Abstract Objective：To investigate and analyze the effects of hierarchical management in nursing management，summarizes its clinical value.Methods：We compared and analysed the quality and satisfaction of care before and after the administration of stratification. Results：All of the quality of care，nurses' job satisfaction and inpatient satisfaction were significantly improved after the hierarchical management.Conclusion：We implementated the human resources rational allocation and scientific management，promote the continuous improvement of the quality of care，and improved job satisfaction of nurses through hierarchical management

Key words Nurses hierarchical management；Nursing management；Application

目前，我們的護(hù)理工作依然存在這樣的現(xiàn)象，即不同工作經(jīng)驗(yàn)、不同學(xué)歷的護(hù)士從事的工作都是相同的。不能充分發(fā)揮每位護(hù)士的能力和潛能，長(zhǎng)此以往就造成了人才的流失以及人力資源的浪費(fèi)。因此，當(dāng)務(wù)之急就是要進(jìn)行護(hù)士分層次管理。現(xiàn)就心內(nèi)科在臨床護(hù)理中實(shí)行層級(jí)管理取得的成效報(bào)告如下。

資料與方法

隨機(jī)選取心內(nèi)科護(hù)士作為研究對(duì)象。根據(jù)實(shí)施分層管理的時(shí)間將護(hù)理質(zhì)量分為實(shí)施前和實(shí)施后，實(shí)施前，即2011年11月-2012年11月期間的護(hù)理質(zhì)量；實(shí)施后，即2012年12月-2013年12月期間的護(hù)理質(zhì)量。

方法：①制定護(hù)士層級(jí)框架和任職條件：依據(jù)護(hù)士的工作能力、學(xué)歷、職稱和年資將護(hù)士劃分成5個(gè)層級(jí)，即N0～N4，工作能力是最主要的層級(jí)劃分依據(jù)。a.N0級(jí)：無(wú)執(zhí)業(yè)證護(hù)士，由新入科和輪轉(zhuǎn)護(hù)士承擔(dān)；b.N1級(jí)：成長(zhǎng)期護(hù)士，由工作3年及以下的護(hù)士承擔(dān)；c.N2級(jí)：熟練期護(hù)士，由超過(guò)3年工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士和低年資護(hù)師承擔(dān)；d.N3級(jí)：專業(yè)精通型護(hù)士，由高年資護(hù)師和主管護(hù)師承擔(dān)；e.N4級(jí)：最高層級(jí)護(hù)士，相當(dāng)于臨床護(hù)理專家，由高級(jí)職稱護(hù)士和專科護(hù)士來(lái)?yè)?dān)任。②制定各層級(jí)護(hù)士職責(zé)：a.N0級(jí)負(fù)責(zé)患者的生活護(hù)理；b.N1級(jí)負(fù)責(zé)病情較輕患者的護(hù)理、一般專科護(hù)理和患者的健康指導(dǎo)；c.N2級(jí)負(fù)責(zé)較重患者的護(hù)理，參與危重患者搶救等；d.N3級(jí)負(fù)責(zé)重癥患者的護(hù)理及搶救、專科護(hù)理指導(dǎo)、臨床帶教等；e.N4級(jí)負(fù)責(zé)危重患者專科護(hù)理，危重疑難查房，護(hù)理科研，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)等工作。通過(guò)明確各級(jí)護(hù)士的崗位職責(zé)，各級(jí)護(hù)士對(duì)應(yīng)承擔(dān)的工作內(nèi)容不斷熟悉，護(hù)理技術(shù)逐漸深入和精湛，改善了護(hù)理工作秩序，提高了工作效率[1]。③明確層級(jí)護(hù)士業(yè)務(wù)要求及分層培訓(xùn)：分層培訓(xùn)要取得良好的效果，首先必須在內(nèi)容上滿足學(xué)習(xí)者需要[2]。a.N0級(jí)培訓(xùn)各項(xiàng)規(guī)章制度，基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作，在責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下完成護(hù)理工作；b.N1級(jí)培訓(xùn)相關(guān)專科的理論知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作，具備正確的治療處置能力；c.N2級(jí)培訓(xùn)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能力，完成重癥患者護(hù)理的能力，較好的文字表達(dá)和溝通協(xié)調(diào)能力，指導(dǎo)低層級(jí)護(hù)士及護(hù)生的能力；d.N3級(jí)培訓(xùn)教學(xué)方法、授課技巧、科研設(shè)計(jì)等；e.N4級(jí)主要進(jìn)行管理技巧、護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)和循證護(hù)理等方面的培訓(xùn)。④細(xì)化各層級(jí)考評(píng)及晉級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：定期對(duì)各級(jí)人員進(jìn)行專科理論知識(shí)和技能操作考核，同時(shí)將護(hù)士的工作表現(xiàn)、工作質(zhì)量、工作量、患者滿意度、崗位風(fēng)險(xiǎn)等因素納入考核要素，每年綜合評(píng)定1次，確保不同層級(jí)的護(hù)士能上能下，打破論資排輩的舊觀念，真正發(fā)揮人力資源的優(yōu)勢(shì)。

效果評(píng)價(jià)：由科室質(zhì)控組對(duì)實(shí)施前和實(shí)施后的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，每月向患者及本科室醫(yī)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查他們對(duì)護(hù)士的滿意度，另外還要在護(hù)士中調(diào)查她們對(duì)分層管理的滿意度。研究者在調(diào)查對(duì)象填寫問(wèn)卷和調(diào)查表前，要求使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)說(shuō)明，詳細(xì)耐心地向調(diào)查對(duì)象解釋問(wèn)卷填寫過(guò)程中的疑問(wèn)，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放調(diào)查表及問(wèn)卷，填寫完畢后當(dāng)場(chǎng)收回。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較。

結(jié) 果

實(shí)施護(hù)士分層管理后，基礎(chǔ)護(hù)理、危重護(hù)理、技術(shù)操作、患者和護(hù)士滿意度及醫(yī)生對(duì)護(hù)士滿意度均較實(shí)施前有大幅提高。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

討 論

護(hù)士分層管理有利于護(hù)理人才的培養(yǎng)，該管理模式能夠充分發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)了每位護(hù)士學(xué)習(xí)專科知識(shí)和各項(xiàng)操作技術(shù)的主動(dòng)性，管理能力也能夠得到鍛煉，使護(hù)理人員綜合素質(zhì)提升。

分層管理模式的實(shí)施促進(jìn)了醫(yī)護(hù)之間的主動(dòng)溝通，使得醫(yī)生在各工作環(huán)節(jié)能夠與護(hù)士共同協(xié)調(diào)，醫(yī)護(hù)工作關(guān)系更和諧，同時(shí)護(hù)士會(huì)主動(dòng)跟醫(yī)生查房，根據(jù)掌握的患者治療方案及醫(yī)療需求，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施，是臨床護(hù)理工作高質(zhì)高效完成的重要保障。

護(hù)士分層管理促使護(hù)理質(zhì)量得到提升，使護(hù)患關(guān)系更加密切。以往護(hù)士的主要精力集中在日常的醫(yī)囑性治療、護(hù)理和記錄工作上，缺少巡視病房時(shí)間，缺乏護(hù)患交流以及對(duì)患者生活護(hù)理需要的關(guān)注，護(hù)士分層管理模式的實(shí)施，使得護(hù)理崗位、技術(shù)要求、工作職責(zé)與護(hù)士的分層級(jí)管理實(shí)現(xiàn)了有機(jī)結(jié)合，能夠充分發(fā)揮各層級(jí)護(hù)士的作用[3]，分級(jí)使用護(hù)理人員，不同級(jí)護(hù)理人員各司其職、責(zé)任明確，這樣護(hù)士就獲得了時(shí)間和精力對(duì)患者進(jìn)行病情觀察、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)措施、實(shí)施健康教育以及與患者有效溝通和交流，從而提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，鞏固了專業(yè)基礎(chǔ)，患者的滿意程度提高。

護(hù)士分層管理能夠提升護(hù)理隊(duì)伍的凝聚力。這一管理模式體現(xiàn)了充分授權(quán)，高層護(hù)士接受護(hù)士長(zhǎng)的授權(quán)，并且對(duì)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，履行對(duì)下級(jí)護(hù)士工作質(zhì)量指導(dǎo)和監(jiān)督責(zé)任，各層級(jí)護(hù)士組成護(hù)理小組相互配合、相互溝通，共同為患者服務(wù)，營(yíng)造了團(tuán)結(jié)、和諧、發(fā)展的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。

護(hù)士分層管理的實(shí)踐讓我們感受到各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)，只有將不同的護(hù)理人員安排在其最適合的崗位，才能夠充分發(fā)揮其能力與水平，因此，這一管理模式有利于培養(yǎng)和建設(shè)護(hù)理人員梯隊(duì)，保證了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全，還能夠提升護(hù)理隊(duì)伍的凝聚力，使患者的滿意程度提高，同時(shí)也提高了護(hù)理人員工作的積極、主動(dòng)性，使其看到了未來(lái)，感受到了專業(yè)的成就感。

參考文獻(xiàn)

1 章曉軍，夏海鷗，徐彬彬.護(hù)士分層管理現(xiàn)狀及研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2011，25（36）：307-310.

篇(3)

行唐縣人民醫(yī)院 河北省行唐縣 050600

【摘　要】目的：通過(guò)對(duì)我院內(nèi)科護(hù)理的實(shí)踐研究，探索分層管理在內(nèi)科護(hù)理工作中的實(shí)際應(yīng)用效果。方法：將我院內(nèi)科護(hù)理員人做重新安排，按照護(hù)理工作年限、專業(yè)學(xué)歷、不同職稱等將其進(jìn)行分層管理。結(jié)果：分層管理對(duì)內(nèi)科護(hù)理工作進(jìn)行很好的監(jiān)控，一定程度上提升了護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度。結(jié)論：分層管理在內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用有利于改善提升護(hù)理工作的質(zhì)量、提升團(tuán)隊(duì)合作力量、促進(jìn)護(hù)理工作積極性、激勵(lì)護(hù)士提升專業(yè)素質(zhì)等，對(duì)內(nèi)科護(hù)理工作具有重要意義。

關(guān)鍵詞 分層管理；內(nèi)科護(hù)理工作；應(yīng)用效果

隨著國(guó)家醫(yī)療事業(yè)的大步向前，衛(wèi)生制度改革對(duì)相關(guān)醫(yī)療工作做了很大的改善，隨著2010 年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工程的啟動(dòng)，我國(guó)對(duì)護(hù)理工作開(kāi)始了全新的嘗試，我院積極響應(yīng)號(hào)召，以內(nèi)科護(hù)理工作為試驗(yàn)主體，隨機(jī)抽取2014 年6 月-12 月入院治療的患者為研究對(duì)象，通過(guò)采用分層管理的方法看實(shí)際取得的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)將研究做如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 資料

此次研究隨機(jī)抽取我院內(nèi)科2014 年6月-12 月入院治療的患者500 例，開(kāi)放病床100 張，病床使用率99.5%。內(nèi)科護(hù)理工作人員28 名，均為女性，年齡在22-45歲之間，平均年齡31 歲。其中專業(yè)主管護(hù)師4 名、護(hù)師9 名。護(hù)士12 名，助理護(hù)士3 名，其中本科學(xué)歷6 名，20 名大專學(xué)歷，2 名大專在讀。

1.2 方法

1）將工作制度定位分層責(zé)任制，即按照主管護(hù)師- 護(hù)師- 護(hù)士- 助理護(hù)士這樣的順序?qū)?00 例研究樣本做護(hù)理，根據(jù)相關(guān)需求做好觀察、記錄、監(jiān)督、檢查，以高級(jí)別引領(lǐng)指導(dǎo)低級(jí)別的護(hù)理方式，保證做好帶教的同時(shí)為內(nèi)科患者做好護(hù)理工作。

2）采用人性化護(hù)理方式，從患者住進(jìn)內(nèi)科病房開(kāi)始，護(hù)理人員開(kāi)始幫助患者做記錄、熟悉環(huán)境、做各類登記等，工作盡量細(xì)微，甚至幫助患者訂餐，為患者倒水等。患者住院期間，被分配的護(hù)理人員為患者制定相關(guān)飲食計(jì)劃、起臥時(shí)間表等，有條件的要在床頭放置溫馨提示卡，營(yíng)造貼心友愛(ài)的環(huán)境。在患者出院前做好滿意度與臨床服務(wù)調(diào)查，做好出院指導(dǎo)，宣講教育手冊(cè)，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院的護(hù)理政策，此時(shí)管理護(hù)師要做好監(jiān)督檢查，及時(shí)為護(hù)士或助理護(hù)士做指導(dǎo)。

3）采用獎(jiǎng)勵(lì)制度改善護(hù)理質(zhì)量，將主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士等分責(zé)，施行三級(jí)考核制，有計(jì)劃有針對(duì)性的做好護(hù)理工作的安排與管理，并將相關(guān)患者滿意度、工作認(rèn)真度劃歸到考核范圍，每日小總結(jié)，每周大總結(jié)，對(duì)表現(xiàn)突出的護(hù)理人員予以獎(jiǎng)金獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于存在的不安全因素予以總結(jié)處理，主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士等逐級(jí)總結(jié)，不斷完善護(hù)理工作，爭(zhēng)取提高工作人員積極性的同時(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。

4）將護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、方式、方法及患者滿意度作為考核條件，護(hù)理部門定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)價(jià)，針對(duì)護(hù)理過(guò)程中的優(yōu)劣做認(rèn)真記錄，以結(jié)果為參考，實(shí)施競(jìng)爭(zhēng)上崗。

2 結(jié)果

我們將分層管理后的護(hù)理滿意度做對(duì)比，參見(jiàn)表1、表2。

3 討論

3.1 分層管理有利于改善內(nèi)科護(hù)理工作質(zhì)量

我們護(hù)理的主要內(nèi)容主要有生理、心理、健康教育等，通過(guò)對(duì)護(hù)理人員的分層排班，有效的貫徹崗位激勵(lì)原則，各個(gè)級(jí)別的護(hù)理人員積極發(fā)揮自身的優(yōu)勢(shì)，積極主動(dòng)的照顧護(hù)理患者，責(zé)任感與榮譽(yù)感生級(jí)，通過(guò)對(duì)護(hù)理程序的重新規(guī)劃，護(hù)理計(jì)劃的改善實(shí)施，積極促進(jìn)了護(hù)理工作質(zhì)量的提升。

3.2 分層管理有利于提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)

管理護(hù)師承擔(dān)起領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理隊(duì)伍的責(zé)任，各層級(jí)別的崗位都顯得更加明確，不存在責(zé)任推諉與相互扯皮的現(xiàn)象，各級(jí)別人員各司其職，做到綜合協(xié)調(diào)，有條不紊的開(kāi)展工作。在主管護(hù)師的帶領(lǐng)下，各班組分管固定床位，更加熟悉責(zé)任范圍內(nèi)的患者病情，團(tuán)隊(duì)作業(yè)，做到更細(xì)致更穩(wěn)妥更科學(xué)的護(hù)理。

3.3 分層管理有利于促進(jìn)各級(jí)別護(hù)理人員積極發(fā)揮主觀能動(dòng)性

與傳統(tǒng)的工作方式相比，主管護(hù)師不僅要處理一些行政事務(wù)還要參與大量的護(hù)理工作，護(hù)師與護(hù)士只要負(fù)責(zé)基層護(hù)理就等于完成任務(wù)，責(zé)任全部落到主管護(hù)師身上，在分層管理后，各級(jí)別人員都承擔(dān)相應(yīng)的職責(zé)，在工作中接受高級(jí)別領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督檢查，學(xué)習(xí)的過(guò)程中接受考核，這樣不僅讓大家態(tài)度更積極，更能主動(dòng)發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)努力投身護(hù)理事業(yè)中。

3.4 分層管理有利于提高護(hù)理人員素質(zhì)

通過(guò)分級(jí)管理，護(hù)理人員的工作熱情被激發(fā)出來(lái)，在遇到問(wèn)題時(shí)也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的不足，有意識(shí)的進(jìn)行自我充電，通過(guò)不斷學(xué)習(xí)夯實(shí)基礎(chǔ)，精進(jìn)專業(yè)，各個(gè)級(jí)別的提升有利于整體隊(duì)伍能力的提升，為醫(yī)院的護(hù)理實(shí)力添磚加瓦。

3.5 分層管理有利于提高護(hù)理人員專業(yè)水平分層管理的工作模式中，主管護(hù)師在工作時(shí)言傳身教，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行傳幫帶，將臨床技能、協(xié)調(diào)技巧等方法教給護(hù)理人員，通過(guò)這樣的實(shí)踐與培訓(xùn)，工作人員的專業(yè)水平會(huì)有所提升，這對(duì)于個(gè)人職業(yè)生涯的發(fā)展都是有好處的。

篇(4)

關(guān)鍵詞：牧區(qū)基層；護(hù)士培訓(xùn)；護(hù)理質(zhì)量

我自2013年初前往黃南州縣人民醫(yī)院進(jìn)行衛(wèi)生幫扶，根據(jù)近一年的衛(wèi)生幫扶工作實(shí)踐了解農(nóng)牧區(qū)醫(yī)院面臨的實(shí)際困難，提高護(hù)理質(zhì)量的緊迫。我省地域遼闊，農(nóng)牧區(qū)人口稀少、交通不便，為方便農(nóng)牧民患者就醫(yī)，基層醫(yī)院多為綜合性醫(yī)院，院內(nèi)沒(méi)有嚴(yán)格的科室區(qū)分，值班護(hù)士要獨(dú)立完成起內(nèi)、外、婦、兒患者的護(hù)理工作，為了更好的滿足多層面農(nóng)牧民患者健康需求，提高低年資護(hù)理人員的綜合服務(wù)能力已成為牧區(qū)基層醫(yī)院一項(xiàng)重要的工作。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年4月，通過(guò)競(jìng)聘增設(shè)一名骨干為護(hù)理部任護(hù)理部副主任，全面職負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量和人員的綜合培訓(xùn)。選拔2名護(hù)理骨干作為參加工作5年以下年輕護(hù)士培訓(xùn)、考核的帶教老師。參加規(guī)范培訓(xùn)的護(hù)士有22人，其中工作不滿1年者7人，2～3年者9人，4～5年者6人。帶教老師根據(jù)不同階段的臨床實(shí)踐，結(jié)合青海牧區(qū)基層工作需要制定出護(hù)士層級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)、護(hù)理查房、多媒體教學(xué)等方式方法進(jìn)行有針對(duì)性的教學(xué)和考核。

1.2 方法

1.2.1 工作不滿1年護(hù)士基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)

1.2.1.1 崗前培訓(xùn) 護(hù)理部組織崗前教育及護(hù)理規(guī)范的訓(xùn)練，由帶教老師介紹醫(yī)院環(huán)境，熟悉《護(hù)士條例》、服務(wù)禮儀內(nèi)容、護(hù)患溝通技巧及醫(yī)院的基本規(guī)章制度。

1.2.1.2 三基訓(xùn)練 了解牧區(qū)基層護(hù)士的工作職責(zé)、程序及基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識(shí)[1]，掌握基本工作流程、護(hù)理操作常規(guī)、基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)。培訓(xùn)"三基"（即基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能），使其與牧區(qū)基層臨床實(shí)踐相結(jié)合。

1.2.2 工作2～3年護(hù)士的專科培訓(xùn)

1.2.2.1 病情觀察 掌握牧區(qū)基層患者的主要治療、給藥方法、常用劑量、毒副反應(yīng)及護(hù)理要點(diǎn)，將安全意識(shí)貫穿于患者病情觀察及護(hù)理的全過(guò)程。

1.2.2.2 專科培訓(xùn) 參加院級(jí)及科室組織的各項(xiàng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，熟練掌握符合牧區(qū)基層患者實(shí)際需要的基礎(chǔ)專科理論、護(hù)理要點(diǎn)及護(hù)理技術(shù)。負(fù)責(zé)培訓(xùn)的護(hù)理部副主任有計(jì)劃地組織帶教老師進(jìn)行專科操作講座及示范，安排低年資護(hù)士參與專科技術(shù)操作。

1.2.2.3 危重癥護(hù)理 了解搶救藥品劑量、濃度、藥理作用及物品、儀器的使用方法，熟練掌握心肺復(fù)蘇、心臟除顫等急救操作技能，獨(dú)立完成各類術(shù)前及術(shù)后患者的護(hù)理。掌握各類儀器的操作方法（如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、輸液泵等）。

1.2.3 工作4～5年護(hù)士的綜合素質(zhì)培訓(xùn)

1.2.3.1 急救技能培訓(xùn) 工作4～5年的低年資護(hù)士要求全面提高綜合素質(zhì)，熟練掌握牧區(qū)臨床護(hù)理工作常見(jiàn)并發(fā)癥、急危重癥患者的搶救，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和提高搶救水平。

1.2.3.2 溝通技巧 面對(duì)健康衛(wèi)生知識(shí)缺乏的牧區(qū)患者，通過(guò)挖掘、培養(yǎng)護(hù)士語(yǔ)言溝通的技巧，將綜合專業(yè)知識(shí)轉(zhuǎn)變成農(nóng)牧區(qū)患者通俗易懂的語(yǔ)言，縮短護(hù)患之間的差距，提高患者的信任感。

1.2.3.3 教學(xué)式學(xué)習(xí) 工作不滿4～5年的低年資護(hù)士應(yīng)具有扎實(shí)的理論功底和操作技能，在培訓(xùn)的過(guò)程中可以組織專題護(hù)理查房，安排科室小講課、院級(jí)大講座。護(hù)理部選派護(hù)理骨干去省級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)結(jié)束后，將所學(xué)知識(shí)在全院進(jìn)行匯報(bào)交流。

2結(jié)果

工作5年以下各層級(jí)護(hù)士由帶教老師進(jìn)行理論知識(shí)及操作技能的考核，不合格者經(jīng)培訓(xùn)后補(bǔ)考，直到考核通過(guò)。護(hù)理部每月抽查科室培訓(xùn)考核情況，合格率達(dá)不到90%，扣除帶教老師及不合格護(hù)士當(dāng)月績(jī)效工資。對(duì)于綜合考核成績(jī)優(yōu)秀的科室及個(gè)人，與年底科室評(píng)先選優(yōu)掛鉤。當(dāng)月培訓(xùn)考核成績(jī)作為科室護(hù)理質(zhì)量考核的一項(xiàng)重要指標(biāo)。

3討論

通過(guò)分析綜合培訓(xùn)考核及院級(jí)質(zhì)控檢查結(jié)果顯示，牧區(qū)基層護(hù)士分層帶教、培訓(xùn)管理的意識(shí)得到了提高，她們熟悉了《護(hù)士條例》、護(hù)患溝通技巧及規(guī)章制度，掌握基本工作流程、護(hù)理操作常規(guī)、常見(jiàn)并發(fā)癥、應(yīng)急處置、急危重癥患者的搶救。護(hù)士綜合考核成績(jī)由66.3分提升至92.3分，患者及醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿意度由原來(lái)的83%上升到92%，院級(jí)質(zhì)控檢查結(jié)果也由4月份的76分提高到了11月的96分，低年資護(hù)士護(hù)理水平有了顯著的提升，綜合素質(zhì)上了一個(gè)新的臺(tái)階，醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量從根本上也得到了實(shí)質(zhì)性的提高。此種不同層次護(hù)士培訓(xùn)方法值得在農(nóng)牧區(qū)基層推廣普及。

篇(5)

[關(guān)鍵詞] 分層管理；護(hù)士；患者；滿意度

[中圖分類號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）08（b）-0162-02

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式在護(hù)理工作中作用和職能也發(fā)生了巨大的變化，“以患者為中心”實(shí)施整體護(hù)理滿足患者生理、心理、社會(huì)、精神全面需求成為目前護(hù)理工作的重點(diǎn)，但由于我國(guó)護(hù)理編制缺失、超負(fù)荷工作量的惡性循環(huán)導(dǎo)致護(hù)理人員對(duì)護(hù)理服務(wù)理念、工作內(nèi)涵、素質(zhì)能力和技術(shù)水平等都產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，也成為人力資源浪費(fèi)和醫(yī)院管理中的棘手問(wèn)題[1]。因此，護(hù)士長(zhǎng)作為科室最基層的管理者，在現(xiàn)有環(huán)境下，根據(jù)護(hù)理崗位的職責(zé)、技術(shù)水平要求將護(hù)士分層次的結(jié)合提來(lái)，充分發(fā)揮不同層次護(hù)士的作用，創(chuàng)造人力資源的合理應(yīng)用，從在護(hù)士之間進(jìn)行良性競(jìng)爭(zhēng)、激勵(lì)、評(píng)價(jià)的同時(shí)調(diào)動(dòng)其積極性和主動(dòng)服務(wù)意識(shí)[2]，進(jìn)而進(jìn)一步提高患者滿意度和護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到雙贏共益的局面。為探討分層管理在該院實(shí)施以來(lái)的作用效果，對(duì)該院2012年3月―2013年3月實(shí)施分層管理以來(lái)的35名護(hù)理人員及300例住院患者進(jìn)行調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

對(duì)該科實(shí)施分層管理37名護(hù)理人員進(jìn)行觀察，均為女性，年齡21～51歲，平均（33.6±2.1）歲；文化程度：本科8人，大專19人，中專10人；職稱：副主任護(hù)師4名，主管護(hù)師9名，護(hù)師11名，護(hù)士13名；并隨機(jī)抽取300例住院患者為調(diào)查對(duì)象，年齡23～84歲，平均（58.5±3.2）歲，比較實(shí)施分層管理前后護(hù)士的變化情況與患者滿意度。

1.2 實(shí)施方法

根據(jù)護(hù)士學(xué)歷、職稱、綜合能力等方面進(jìn)行全方位評(píng)估，制定各層次人員的任職資格，按照護(hù)士長(zhǎng)―責(zé)任護(hù)士―操作護(hù)士―輔助護(hù)士的框架結(jié)構(gòu)確診其崗位職責(zé)和工作流程[3]，各級(jí)護(hù)理人員按照此開(kāi)展護(hù)理工作，每周、每月在科室內(nèi)進(jìn)行討論和護(hù)理質(zhì)量回顧評(píng)比，對(duì)分層管理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的漏洞進(jìn)行討論、分析、總結(jié)，整改。

各級(jí)護(hù)士職責(zé)：護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)科室整個(gè)工作活動(dòng)，平衡醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)、護(hù)患之間的關(guān)系；責(zé)任護(hù)士要求對(duì)所管轄內(nèi)的護(hù)士和患者進(jìn)行評(píng)估，制定護(hù)理計(jì)劃，協(xié)助并檢查操作護(hù)士執(zhí)行護(hù)理程序的情況，評(píng)價(jià)其護(hù)理效果，及時(shí)反映患者病情和護(hù)理情況，參與護(hù)理會(huì)診和查房；操作護(hù)士要求對(duì)患者實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作和心理、健康教育等，指導(dǎo)輔助護(hù)士對(duì)患者提供基礎(chǔ)護(hù)理，正確按照醫(yī)囑執(zhí)行，參與護(hù)理會(huì)診和查房；輔助護(hù)士要求協(xié)助操作護(hù)士完成各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)，觀察患者生命體征、更衣更換床單、協(xié)助床上床下活動(dòng)等，學(xué)會(huì)正確執(zhí)行醫(yī)囑，參與查房。

1.3 評(píng)價(jià)方法

護(hù)士工作滿意度評(píng)價(jià)：根據(jù)護(hù)理工作內(nèi)容設(shè)計(jì)《護(hù)士工作滿意度評(píng)定表》進(jìn)行自評(píng)和她評(píng)，內(nèi)容包括病房管理質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、專科護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理操作技術(shù)、護(hù)理文書書寫、心理健康教育知曉等方面20個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分，滿分為10分，>8分為滿意，5～7分為基本滿意，

患者滿意度評(píng)價(jià)：根據(jù)科室具體情況設(shè)計(jì)《患者滿意度調(diào)查表》，調(diào)查內(nèi)容包括對(duì)住院環(huán)境、病房管理水平、舉止行為、服務(wù)水平、操作技術(shù)水平、溝通能力等方面15個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，分為非常滿意（>95）、滿意（80～95）、一般（70～80）、不滿意（60～70）、差（

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 分層管理實(shí)施前后對(duì)護(hù)士的影響

經(jīng)比較，分層管理實(shí)施后各方面評(píng)分均明顯優(yōu)于實(shí)施前（P

2.2 分層管理實(shí)施前后對(duì)患者滿意度的影響

實(shí)施分層管理后患者對(duì)護(hù)士的病房管理水平、舉止行為、服務(wù)水平、操作技術(shù)水平、溝通能力、住院環(huán)境較實(shí)施前均有明顯提升，滿意度從實(shí)施前（75.6±6.3）分提升到了（95.7±2.3）分，患者滿意度達(dá)到93.6%；護(hù)理糾紛由實(shí)施前5.6%下降到1.4%；結(jié)果表明，分層管理的實(shí)施使患者得到更完整、完善的護(hù)理，使其在心理、生理、疾病、精神都得到滿足，提高了患者的滿意度。

3 討論

目前醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變使護(hù)理工作的內(nèi)涵發(fā)生了巨大變化，合理配置和使用護(hù)理資源是平衡和提高工作質(zhì)量，保證醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的主要?jiǎng)恿ΑＮ覀冏o(hù)理人員隊(duì)伍因各種原因不斷減少，一方面說(shuō)明護(hù)士人力資源未能科學(xué)合理安排，職責(zé)、權(quán)利未達(dá)到一致，另一方面說(shuō)明護(hù)理人員的職業(yè)成就感、滿足感不能得到體現(xiàn)，其專業(yè)價(jià)值難以發(fā)揮最大效力。對(duì)護(hù)士實(shí)施分層管理是運(yùn)用“以人為本”的管理理念，以實(shí)現(xiàn)人力資源平衡利用為支點(diǎn)[4]，按層級(jí)護(hù)理人員的能力設(shè)計(jì)崗位，從而激發(fā)護(hù)士工作熱情，為護(hù)士提供一個(gè)主動(dòng)積極的空間，為實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量整體提高而努力。

3.1 對(duì)護(hù)士的影響與提升

實(shí)施分層管理，從護(hù)士長(zhǎng)開(kāi)始明確了各個(gè)崗位的職責(zé)，使護(hù)理人員從各級(jí)執(zhí)行自己的職能，實(shí)現(xiàn)責(zé)、權(quán)、利的相對(duì)統(tǒng)一，從而充分發(fā)揮各級(jí)護(hù)理人才的潛力和創(chuàng)造力，保證護(hù)理工作的連續(xù)性、系統(tǒng)性，增加了工作的安全系數(shù)；增加了護(hù)士的責(zé)任感和主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，通過(guò)構(gòu)建護(hù)士能積極完成對(duì)應(yīng)的等級(jí)制度和相應(yīng)的競(jìng)爭(zhēng)、評(píng)價(jià)、激勵(lì)機(jī)制[5]，激發(fā)其工作熱情，從患者的入院到出院實(shí)現(xiàn)了全程、完整的護(hù)理，避免了因多名護(hù)士參與、相互推卸責(zé)任而產(chǎn)生不滿和糾紛，而且也能及時(shí)有針對(duì)性的解決問(wèn)題，避免進(jìn)行盲目性工作，使其專業(yè)能力和個(gè)人價(jià)值得到了認(rèn)可；加深了護(hù)患關(guān)系，實(shí)施分層管理后，加強(qiáng)了護(hù)士職業(yè)道德規(guī)范，使其能夠主動(dòng)服務(wù)、主動(dòng)溝通，從患者的切身需要考慮關(guān)心患者心理、生活上的需求；經(jīng)該組資料結(jié)果表明，分層管理實(shí)施后護(hù)士在病房管理質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、專科護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理操作技術(shù)、護(hù)理文書書寫、心理健康教育知曉等方面較實(shí)施前均有顯著提升（P

3.2 對(duì)患者的影響

實(shí)施分層管理后，護(hù)士能夠清晰對(duì)待自己的崗位，通過(guò)自己熟練地操作技術(shù)、豐富的理論知識(shí)、完善的工作流程對(duì)患者實(shí)施全面細(xì)致的護(hù)理，不僅有效預(yù)防了自身的越權(quán)操作[6]，還增加了其與患者主動(dòng)交流、溝通的能力，增強(qiáng)患者的信任感、安全感，使患者在身心都處于放松狀態(tài)下促進(jìn)疾病的康復(fù)，另一方面也提高了工作效率，能夠有更多的時(shí)間關(guān)照患者，提高患者滿意度，促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系的持續(xù)發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李付蘭.實(shí)施分層管理對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量的效果分析[J].中外健康文摘，2012（40）：336-337.

[2] 鄭鑫.探討護(hù)士分層培訓(xùn)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的重要性[C]//河南省護(hù)理管理創(chuàng)新論壇暨護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)班――護(hù)理部主任大會(huì)暨推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)學(xué)術(shù)研討會(huì)資料匯編，中國(guó)會(huì)議醫(yī)學(xué)衛(wèi)生?臨床醫(yī)學(xué)，2011：303.

[3] 何小紅.護(hù)士分層次管理在護(hù)理管理中應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013（15）：37-38.

[4] 閻曉瑞.護(hù)士分層管理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中的作用[J].求醫(yī)問(wèn)藥，2012（2下半月）：695-696.

[5] 劉桂昌.實(shí)施護(hù)士分層目標(biāo)考核管理對(duì)整體護(hù)理工作質(zhì)量的影響研究[J].中外健康文摘，2012（25）：338-339.

篇(6)

1.1一般資料

選擇2012年8月～2014年8月在江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院住院接受治療的住院患者106例，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組（n=53）。對(duì)照組患者住院時(shí)間1～9d，平均（4.4±0.8）d；男29例，女24例；年齡18～76歲，平均（49.3±1.2）歲；觀察組患者住院時(shí)間1～10d，平均（4.6±0.5）；男30例，女23例；年齡19～78歲，平均（49.6±1.4）歲。2組一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理管理模式，觀察組采用護(hù)士分層級(jí)管理模式，具體措施為：（1）建立分級(jí)管理程序：構(gòu)建護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部3級(jí)管理程序，確保發(fā)生突發(fā)事件時(shí)及時(shí)處理，對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)及時(shí)進(jìn)行總結(jié)。（2）崗前培訓(xùn)：對(duì)所有新聘護(hù)士進(jìn)行3個(gè)月的崗前培訓(xùn)，從制度、法律法規(guī)、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、流程、預(yù)案以及護(hù)理理論和護(hù)理技能進(jìn)行培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后才下臨床工作。（3）對(duì)各層級(jí)護(hù)理工作人員的工作職責(zé)予以明確，并實(shí)行分層管理。嚴(yán)格落實(shí)整體制責(zé)任護(hù)理，每名護(hù)士分管8例患者，對(duì)患者實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)8小時(shí)工作制，危重患者必須由N3級(jí)以上護(hù)士管理。護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)對(duì)臨床護(hù)士提出的困難、問(wèn)題予以解決，無(wú)法解決則應(yīng)及時(shí)反映給院方，協(xié)助其解決問(wèn)題，并將院方的管理政策及時(shí)向一線護(hù)理人員傳達(dá)。（4）建立護(hù)理人員分層級(jí)監(jiān)督機(jī)制：對(duì)各層級(jí)護(hù)理人員工作積極性予以充分調(diào)動(dòng)，確保各層級(jí)護(hù)理人員做好自身分內(nèi)工作并對(duì)自身崗位能力予以充分發(fā)揮，同時(shí)建立各層級(jí)護(hù)理人員的互相監(jiān)督制度，確保護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全。

1.3滿意度評(píng)價(jià)方法

所有患者在出院的前一天接受問(wèn)卷調(diào)查，通過(guò)不記名打分形式對(duì)護(hù)理服務(wù)工作滿意度進(jìn)行打分，滿分為100分，60分以下為不滿意，60～80分為基本滿意，80分以上為滿意[7]。

1.4觀察指標(biāo)

選擇在住院治療期間不良事件發(fā)生率、住院接受治療總時(shí)間、對(duì)住院期間護(hù)理服務(wù)管理模式的滿意度、護(hù)理人員的理論水平和操作技術(shù)考核評(píng)分改善的實(shí)際幅度等作為研究的觀察指標(biāo)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組住院期間不良事件發(fā)生率比較

住院治療期間，對(duì)照組9例發(fā)生不良事件，發(fā)生率17.0%，觀察組1例發(fā)生不良事件，發(fā)生率1.9%,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.22組住院接受治療總時(shí)間比較

對(duì)照組住院治療總時(shí)間為（10.85±2.56）d，觀察組（7.13±1.20）d，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2.32組護(hù)理服務(wù)滿意度比較對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)管理模式的滿意度為81.2%，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)管理模式的滿意度為94.3%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

篇(7)

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)服務(wù)；內(nèi)科病房管理；管理模式

【中圖分類號(hào)】R197.32【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）19-0131-02

在長(zhǎng)期的管理實(shí)踐中，不斷創(chuàng)新病房管理模式，優(yōu)化整合人力資源，有利于提高患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意率[1]。為了分析基于優(yōu)質(zhì)服務(wù)下的內(nèi)科病房管理模式創(chuàng)新成效，本院對(duì)收治的206例內(nèi)科患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，實(shí)施創(chuàng)新內(nèi)科病房管理模式，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年2月到2014年2月我院心內(nèi)科收治的206例患者作為觀察對(duì)象，其中男性患者104例，女性患者102例，年齡在35～84歲之間，平均年齡為（54.52±5.52）歲。心內(nèi)科護(hù)理人員共14名，主管護(hù)師4名，護(hù)師有6名，護(hù)士4名。同時(shí)隨機(jī)選取我院心內(nèi)科實(shí)施創(chuàng)新管理模式前的206例患者作為對(duì)照，其中男性患者100例，女性患者106例，年齡在34～85歲之間，平均年齡為（54.36±5.44）歲。

1.2方法

1.2.1構(gòu)建護(hù)士分層級(jí)管理模式在護(hù)士長(zhǎng)的全面指導(dǎo)下，嚴(yán)格遵循衛(wèi)生部門的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)本科室實(shí)際情況，制定病房管理標(biāo)準(zhǔn)的考核制度。設(shè)立專業(yè)的優(yōu)質(zhì)的病房管理工作小組，主要由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士組成，實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)制分層管理模式[2]，加強(qiáng)各個(gè)部門之間的配合程度，定期組織各級(jí)病區(qū)護(hù)理人員召開(kāi)會(huì)議，總結(jié)護(hù)理工作情況。

1.2.2護(hù)理文書管理模塊在創(chuàng)新內(nèi)科病房管理模式中，重新調(diào)整制訂崗位職責(zé)，制定符合內(nèi)科病房管理的護(hù)理文書范本，認(rèn)真書寫護(hù)理記錄、護(hù)理評(píng)估單、交班報(bào)告。針對(duì)護(hù)理文書中出現(xiàn)的問(wèn)題，采取及時(shí)的糾正對(duì)策。同時(shí)，指導(dǎo)科室理人員進(jìn)行護(hù)理文書書寫培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核等。

1.2.3科研教學(xué)管理模塊病房管理人員制定規(guī)范化培訓(xùn)及崗位輪轉(zhuǎn)，組織實(shí)習(xí)護(hù)士帶教工作，根據(jù)不同科室護(hù)士工作年資，選擇規(guī)范化培訓(xùn)措施，使每位管理人員都可以對(duì)病房管理工作職責(zé)和流程做到了如指掌。同時(shí)，充分利用院報(bào)、網(wǎng)站、櫥窗、召開(kāi)會(huì)議等方式，對(duì)各項(xiàng)管理工作制度的落實(shí)情況進(jìn)行全方位的管理，及時(shí)消除存在的管理隱患。

1.2.4以“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”為載體，促進(jìn)病房管理工作建立科室、各級(jí)質(zhì)控員、護(hù)理管理者的三級(jí)護(hù)理質(zhì)控模式[3]，定期檢查各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)，持續(xù)改進(jìn)病房管理質(zhì)量。病房管理人員妥善管理藥品及特殊藥物。在患者剛住院時(shí)，全面為患者介紹住院環(huán)境，為其安排床位，組織患者進(jìn)行健康教育，增強(qiáng)患者對(duì)病房管理模式的理解和配合，保持清潔舒適的病房環(huán)境。針對(duì)住院病區(qū)情況，采取分時(shí)段封閉管理方式，促進(jìn)病房的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。最后，落實(shí)物品外借制度、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、管理巡查制度等。同時(shí)，合理評(píng)估患者情況，從而制定個(gè)體化、針對(duì)性的病房管理方案。

1.2.5落實(shí)PDCA質(zhì)控循環(huán)管理工作PDCA質(zhì)控循環(huán)管理分為計(jì)劃階段、實(shí)施階段、檢查階段和總結(jié)階段。①計(jì)劃階段：在病房管理過(guò)程中，根據(jù)實(shí)際情況，及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，直到達(dá)到預(yù)期制定的效果；②實(shí)施階段：定期組織全體管理人員召開(kāi)會(huì)議，組織專業(yè)的質(zhì)量管理小組，介紹每一步護(hù)理工作程序，在護(hù)理服務(wù)工作考核中納入患者滿意度等，為受到表彰的護(hù)士，提供經(jīng)濟(jì)上獎(jiǎng)勵(lì)以及晉級(jí)評(píng)優(yōu)機(jī)會(huì)等，充分調(diào)動(dòng)工作人員的積極性；③檢查階段：質(zhì)量管理小組可定期進(jìn)行查房，詢問(wèn)患者住院情況，并做好訪問(wèn)記錄，每月進(jìn)行考核專業(yè)管理知識(shí)，全面提高管理人員整體素質(zhì)；④總結(jié)階段：護(hù)理質(zhì)量管理可全面整合管理中出現(xiàn)的各種問(wèn)題，向患者發(fā)放滿意評(píng)分調(diào)查表，總結(jié)出PDCA循環(huán)管理的優(yōu)勢(shì)與存在的缺陷。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析，用百分比表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P