序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇風(fēng)險(xiǎn)管理論文范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1控制缺陷

對(duì)于缺陷的控制,應(yīng)該盡量減少缺陷的可能性,對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)管理來(lái)說(shuō),控制缺陷的可能性是重中之重,在盡量減少缺陷的可能性中再創(chuàng)造最大的機(jī)會(huì)做出服務(wù)是最重要的,尤其是對(duì)于護(hù)理管理來(lái)說(shuō),患者的態(tài)度是衡量風(fēng)險(xiǎn)管理是否成功的一個(gè)標(biāo)志。減少缺陷具體體現(xiàn)在在護(hù)理的過(guò)程中護(hù)理人員要做到準(zhǔn)備充足、應(yīng)對(duì)突況不能慌亂、及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題、對(duì)待患者的態(tài)度要良好等,對(duì)于護(hù)士的培訓(xùn)要做全面,護(hù)理的過(guò)程中要有監(jiān)督獎(jiǎng)懲制度完善。

2嚴(yán)格要求護(hù)理人員

通過(guò)對(duì)護(hù)理人員自身的嚴(yán)格要求,不可以抱有得過(guò)且過(guò)的態(tài)度,護(hù)士的護(hù)理效果是整個(gè)護(hù)理階段最直觀的表現(xiàn)［1］,也是患者能最直接感受到的,因此對(duì)于護(hù)士的心理素質(zhì)以及護(hù)理技術(shù)要有明確的要求,只有做到每一名護(hù)理人員都有高素質(zhì)高水準(zhǔn)的護(hù)理程度,才能夠讓風(fēng)險(xiǎn)管理變得容易。具體做法可以是定期組織培訓(xùn),對(duì)于當(dāng)天的工作要有考核,月度季度可以評(píng)選優(yōu)秀工作者,對(duì)工作認(rèn)真并且受到患者歡迎的護(hù)理人員進(jìn)行鼓勵(lì)。激勵(lì)其他人員更加優(yōu)質(zhì)的完成工作。對(duì)于一些醫(yī)患糾紛的相關(guān)問(wèn)題要及時(shí)解決,分析典型案例,爭(zhēng)取下次遇見(jiàn)類(lèi)似情況可以避免糾紛產(chǎn)生。對(duì)成功解決問(wèn)題的護(hù)理人員可以讓他們進(jìn)行相關(guān)經(jīng)驗(yàn)培訓(xùn),為大家講解一下自己遇到那種情況的時(shí)候是怎樣解決的,分享經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于相關(guān)法律要熟悉,必要的時(shí)候通過(guò)法律條款來(lái)和患者家屬進(jìn)行溝通。捍衛(wèi)醫(yī)院自己的利益法律也會(huì)起到很大的作用。定期對(duì)護(hù)理人員以及管理人員進(jìn)行知識(shí)法律考核,這樣可以督促護(hù)理人員對(duì)相關(guān)知識(shí)牢記。

3安排正常合理的上班時(shí)間

對(duì)于護(hù)理人員來(lái)說(shuō),不僅是心理素質(zhì)要高,體力也是很關(guān)鍵的,面對(duì)各種情況的患者,護(hù)理人員需要24h不斷的進(jìn)行觀察處理,風(fēng)險(xiǎn)管理在其中的體現(xiàn)的就是,要為護(hù)理人員安排正常合理的上班時(shí)間,上班時(shí)間合理意味著可以讓護(hù)理人員得到充分的休息,只有工作時(shí)間合理,他們才可以進(jìn)行正常的工作,避免工作失誤以及情緒的保持。這樣醫(yī)療事故以及醫(yī)患糾紛的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)降低到最小。合理的工作時(shí)間可以讓護(hù)理人員在工作的時(shí)候能夠高效高質(zhì)的完成工作,人手不足的情況下需要有新人及時(shí)補(bǔ)充,不要讓護(hù)理人員超時(shí)工作,尤其是對(duì)于醫(yī)療行業(yè)這種行業(yè),如果護(hù)理人員長(zhǎng)期不間斷工作會(huì)導(dǎo)致身體疲憊以及精神緊張,這樣會(huì)導(dǎo)致工作失誤。

4做好交接記錄

做好交接記錄也是很重要的,因?yàn)獒t(yī)療護(hù)理工作中面對(duì)各種不同的患者,患者病情的變化記錄很關(guān)鍵,工作記錄對(duì)于患者和護(hù)理人員同樣重要,對(duì)于工作記錄一定要規(guī)范嚴(yán)格的執(zhí)行,而且在面對(duì)醫(yī)患糾紛的時(shí)候,醫(yī)院的工作記錄是一個(gè)非常重要的標(biāo)志。很多醫(yī)院會(huì)因?yàn)槊蛘呤轻t(yī)患糾紛少就對(duì)工作記錄不做太硬性的要求,這樣做是非常不好的,同樣也是增加風(fēng)險(xiǎn)的可能性,所以,一定要加強(qiáng)工作記錄的監(jiān)督力度,做到每一個(gè)患者每一次變化和治療都要有詳細(xì)的記錄,這是護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的重點(diǎn),無(wú)論是紙質(zhì)記錄或者是電腦記錄,記錄的形式是多種多樣的,采用最適合自己醫(yī)院的方式是最重要的。

5建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制

對(duì)于意外或者是醫(yī)療糾紛發(fā)生的時(shí)候一定要采取積極面對(duì)的態(tài)度,及時(shí)上報(bào)以及討論應(yīng)對(duì)程序是很重要的,這樣才能夠有效地避免事態(tài)的惡化［2］。對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)管理部門(mén)的機(jī)制建立也要重視起來(lái),只有風(fēng)險(xiǎn)控制部門(mén)建立才能夠?qū)ψo(hù)理部門(mén)或者其他部門(mén)進(jìn)行監(jiān)督,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員本身對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管控的重視,出現(xiàn)了違規(guī)的人員要及時(shí)的予以懲處,這樣才能夠起到監(jiān)督以及控制的作用。風(fēng)險(xiǎn)因素的分析也是很重要的,分析風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)于避免下一次風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生有預(yù)防作用。風(fēng)險(xiǎn)因素分析可以從以下幾點(diǎn)入手。

5.1從管理因素入手。只有做到先制定風(fēng)險(xiǎn)管理章程,明確責(zé)任制度才能夠保證風(fēng)險(xiǎn)管理能夠正確的實(shí)行,因此對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)管理的理解和讓正確的人來(lái)進(jìn)行管控是很重要的。無(wú)論是在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生之前對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)的控制,還是風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生之后的應(yīng)急處理都需要專業(yè)的人員來(lái)操作,風(fēng)險(xiǎn)管理人員不應(yīng)該缺少。

5.2從執(zhí)行人員的水平入手,護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)控制者就是護(hù)理人員,對(duì)于護(hù)士關(guān)于風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)的培訓(xùn)是有必要的。很多護(hù)士比較關(guān)注護(hù)理的結(jié)果以及醫(yī)療方面的知識(shí),但是不注重患者感受,這樣做是一個(gè)危險(xiǎn)因素［3］。所以培訓(xùn)和考核很重要,并且要監(jiān)控護(hù)理人員對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)管理的執(zhí)行。

5.3患者因素也要重視,因?yàn)榛颊哌M(jìn)入醫(yī)院治病難免會(huì)出現(xiàn)各種各樣的問(wèn)題,加上患者受到疾病的折磨心理受到很大的打擊,出現(xiàn)糾紛的可能性很大,所以對(duì)于特殊的人群一定要注意護(hù)理方面要采取特殊的方式,減少因?yàn)樽o(hù)理不得當(dāng)或者是態(tài)度問(wèn)題增加醫(yī)療事故的產(chǎn)生幾率。

6小結(jié)

篇(2)

1.1方法：對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用常規(guī)的護(hù)理方式，對(duì)其進(jìn)行傳統(tǒng)的護(hù)理管理，對(duì)照組患者的護(hù)理則在此基礎(chǔ)上加入風(fēng)險(xiǎn)管理，即進(jìn)行護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)因素的評(píng)估、實(shí)施相應(yīng)管理措施等。內(nèi)科護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)管理的具體措施如下：

1.1.1對(duì)患者的管理：首先，在患者入住我院后，要保證其不發(fā)生意外傷害。可以通過(guò)在醫(yī)院洗手間或走廊設(shè)統(tǒng)一扶手、保證地面干燥、安裝夜間照明燈等措施來(lái)避免意外傷害的發(fā)生。其次，要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。對(duì)初入我院的患者介紹我院的具體情況以及其病情狀況，讓其擺正心態(tài)，增強(qiáng)自信心，緩解甚至消除焦慮、悲觀的情緒，進(jìn)而提高在治療過(guò)程中的積極配合度。

1.1.2對(duì)疾病的評(píng)估：護(hù)理人員每日進(jìn)行病房巡視，對(duì)患者的病情、生命體征、心理狀況進(jìn)行評(píng)估和記錄，對(duì)于潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素事先制定相應(yīng)的對(duì)策，在此基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其減輕心理壓力，保持平穩(wěn)情緒，積極配合治療。對(duì)于那些存在安全隱患的患者（瘋癲癥、智障、短暫性腦缺血患者等）要進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控。

1.1.3對(duì)醫(yī)護(hù)人員的管理：首先，要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)使護(hù)理人員了解相關(guān)理論知識(shí)，熟練掌握日常操作程序（無(wú)菌消毒、靜脈采血等），提高心理素質(zhì)及對(duì)意外事件的處理能力。對(duì)于那些剛進(jìn)入醫(yī)院，沒(méi)有任何實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的新護(hù)士，就采取“老帶新”的制度，讓有多年豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員指導(dǎo)新護(hù)士工作，幫助新護(hù)士成長(zhǎng)。

1.1.4對(duì)相關(guān)護(hù)理制度的管理：完善內(nèi)科護(hù)理人員日常工作準(zhǔn)則，對(duì)內(nèi)科護(hù)理的相關(guān)制度進(jìn)行完善，要求護(hù)理人員有高度的責(zé)任意識(shí)和職業(yè)道德。使其意識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提升自身護(hù)理水平，避免風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

1.1.5對(duì)醫(yī)療器械、環(huán)境的管理：對(duì)于治療藥物和醫(yī)療用品要進(jìn)行定期檢查，及時(shí)補(bǔ)給，確保資料設(shè)備運(yùn)行正常、急救藥物準(zhǔn)備充分。同時(shí)，還要保持病房?jī)?nèi)的整潔衛(wèi)生，護(hù)理人員應(yīng)定期進(jìn)行打掃，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境，降低疾病的感染率。

1.2觀察指標(biāo)：此次兩組對(duì)比的指標(biāo)有風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、患者對(duì)護(hù)理滿意度、投訴率等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS14.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，P<0.05即代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)常規(guī)護(hù)理管理的實(shí)驗(yàn)組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生例數(shù)為15例，發(fā)生概率為30%，而經(jīng)過(guò)常規(guī)護(hù)理和風(fēng)險(xiǎn)管理后，對(duì)照組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的例數(shù)為4例，發(fā)生的概率為8%；實(shí)驗(yàn)組中對(duì)護(hù)理服務(wù)感到滿意的有38例，滿意度為76%，對(duì)照組中對(duì)護(hù)理服務(wù)感到滿意的有患者48例，滿意度高達(dá)96%；實(shí)驗(yàn)組患者中進(jìn)行投訴的有10例，投訴率為20%，對(duì)照組中進(jìn)行投訴的有1例，投訴率為2%。以上數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

篇(3)

資料與方法

收集我院2013年1月-2014年8月兒科住院的患兒820例作為觀察組，其中男460例，女360例，年齡2～14歲，平均年齡5.6歲。同時(shí)收集我院2012年3-12月住院患兒790例作為對(duì)照組，其中男450例，女340例，年齡2～14歲，平均5.9歲。兩組一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。方法：對(duì)照組進(jìn)行一般的護(hù)理。觀察組嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，規(guī)范護(hù)理記錄、護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)措施，對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，干預(yù)措施內(nèi)容：把全科護(hù)理人員均作為風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)象，并對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行界定，將管路脫落、壓瘡、護(hù)理意外、護(hù)理給藥錯(cuò)誤等均視為風(fēng)險(xiǎn)事件，對(duì)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的人員立即進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并與績(jī)效掛鉤，定時(shí)召開(kāi)護(hù)理會(huì)議，針對(duì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行總結(jié)和分析，防范類(lèi)似事件發(fā)生。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，組織護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)、考核和護(hù)理業(yè)務(wù)查房。完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，工作中做好“三查七對(duì)”，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，樹(shù)立工作責(zé)任心，完善工作流程。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生情況及患者的滿意度比較：觀察組共發(fā)生不良事件3例，不良事件發(fā)生率0.36%，其中給藥錯(cuò)誤1例，管路脫落1例，意外傷害1例，患者滿意771例，滿意度94.0%；對(duì)照組共發(fā)生不良事件10例，不良事件發(fā)生率1.27%，其中給藥錯(cuò)誤3例，管路脫落2例，壓瘡2例，意外傷害3例，患者滿意677例，滿意度85.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

討論

嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高用藥安全，正確執(zhí)行醫(yī)囑；護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患兒家屬的溝通與協(xié)調(diào)，保證每項(xiàng)操作規(guī)范執(zhí)行，認(rèn)真完成巡視并做好記錄，避免不必要的錯(cuò)誤。規(guī)范護(hù)理記錄，保證記錄信息的完成、準(zhǔn)確，以動(dòng)態(tài)反映患兒的病情變化及治療效果。因此，應(yīng)提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理記錄重要性的認(rèn)識(shí)，遵循護(hù)理記錄科學(xué)性、真實(shí)性、及時(shí)性、完整性的原則，規(guī)范認(rèn)真地進(jìn)行護(hù)理書(shū)寫(xiě)，突出專科特點(diǎn)。加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)的績(jī)效考核制度，科室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)每周不定期檢查本科室護(hù)理人員的護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)情況，科室質(zhì)控組每周檢查1次護(hù)理文書(shū)，檢查結(jié)果納入績(jī)效考核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)指出并整改，提高護(hù)理人員的文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。應(yīng)提高護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的識(shí)別，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)護(hù)理工作者可能存在的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)隱患采取前期控制管理，及時(shí)更新、細(xì)化操作流程，以提高護(hù)理質(zhì)量，保證患兒安全。管理者對(duì)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件管理是一個(gè)持續(xù)的發(fā)現(xiàn)、教育和干預(yù)的過(guò)程[2]。風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別是風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)和前提：風(fēng)險(xiǎn)管理就是在風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生前提前預(yù)測(cè)并采取預(yù)防手段，只有早期識(shí)別和評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并及時(shí)采取有效的防范措施，才能防患于未然。通過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐我們總結(jié)出，護(hù)理工作中會(huì)出現(xiàn)對(duì)患者評(píng)估不全面，遺漏有價(jià)值的護(hù)理資料，或患兒住院期間走失、墜床、誤吸與窒息等，針對(duì)上述可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，提前采取預(yù)防措施，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是風(fēng)險(xiǎn)管理的重要途徑：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理貫穿于護(hù)理管理的每一個(gè)環(huán)節(jié)，不斷健全護(hù)理管理機(jī)制，不斷優(yōu)化護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，為患者提供全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)[3]，提高患兒及家屬滿意度。預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的有效管理方法是提高評(píng)估和溝通技巧：研究表明，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)教育、風(fēng)險(xiǎn)管理及溝通技巧培訓(xùn)，能夠顯著提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)評(píng)估和溝通的重視度，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)知，減少不良事件的發(fā)生。本組資料結(jié)果顯示，觀察組共發(fā)生不良事件3例，不良事件發(fā)生率0.36%，其中給藥錯(cuò)誤1例，管路脫落1例，意外傷害1例，患者滿意771例，滿意度94.0%；對(duì)照組共發(fā)生不良事件10例，不良事件發(fā)生率1.27%，其中給藥錯(cuò)誤3例，管路脫落2例，壓瘡2例，意外傷害3例，患者滿意677例，滿意度為85.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

篇(4)

1．1醫(yī)療器械生產(chǎn)和生產(chǎn)后風(fēng)險(xiǎn)的分析

對(duì)于醫(yī)療器械的生產(chǎn)和生產(chǎn)后風(fēng)險(xiǎn)管理來(lái)說(shuō)，其最為主要的一個(gè)任務(wù)就是明確當(dāng)前醫(yī)療器械中存在的主要風(fēng)險(xiǎn)有哪些，即當(dāng)前的醫(yī)療器械中存在的可能性較大的問(wèn)題有哪些，一般來(lái)說(shuō)，按照當(dāng)前的醫(yī)療器械生產(chǎn)和生產(chǎn)后的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題現(xiàn)狀來(lái)看，其主要的問(wèn)題表現(xiàn)在內(nèi)部問(wèn)題和外部問(wèn)題兩個(gè)方面。

1．1．1內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題所謂的內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題主要就是指直接和醫(yī)療器械的生產(chǎn)和生產(chǎn)后相掛鉤的一些核心要點(diǎn)，比如:

(1)首先，醫(yī)療器械產(chǎn)品的生產(chǎn)是否符合國(guó)家法律的相關(guān)規(guī)定;

(2)其次，醫(yī)療器械產(chǎn)品的設(shè)計(jì)是否出現(xiàn)了人為地變更，這些變更是否會(huì)對(duì)于醫(yī)療器械產(chǎn)生不良影響;

(3)再次，醫(yī)療器械生產(chǎn)過(guò)程中所使用的一些零件質(zhì)量是否達(dá)標(biāo);

(4)另外，醫(yī)療器械生產(chǎn)過(guò)程中的一些關(guān)鍵環(huán)節(jié)是否處理到位，尤其是高溫消毒問(wèn)題是否處理到位;

(5)最后，醫(yī)療器械生產(chǎn)之后的儲(chǔ)存以及運(yùn)輸過(guò)程中是否存在一些不良影響。

1．1．2外部風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題所謂的外部風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題主要就是指外在的一些因素對(duì)于醫(yī)療器械生產(chǎn)的影響，具體來(lái)說(shuō)有以下幾點(diǎn):

(1)首先，醫(yī)療器械的使用人員的操作是否恰當(dāng);

(2)其次，對(duì)于患者而言，是否存在一些不良影響;

(3)再次，具體監(jiān)督檢查部門(mén)的抽查過(guò)程中是否會(huì)出現(xiàn)不合格的問(wèn)題;

(4)最后，性能評(píng)價(jià)是否準(zhǔn)確有效，醫(yī)療器械的性能評(píng)價(jià)過(guò)程是其真實(shí)有效性的最為有利的一個(gè)手段，反過(guò)來(lái)看，一旦其性能評(píng)價(jià)出現(xiàn)不準(zhǔn)確問(wèn)題必然會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療器械出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。

1．2醫(yī)療器械生產(chǎn)和生產(chǎn)后風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)價(jià)

醫(yī)療器械生產(chǎn)和生產(chǎn)后風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)價(jià)主要就是在參考上述的醫(yī)療器械生產(chǎn)和生產(chǎn)后風(fēng)險(xiǎn)詳情之后，針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題是否存在進(jìn)行的全方位的評(píng)價(jià)，其評(píng)價(jià)的重點(diǎn)在于醫(yī)療器械主要存在的風(fēng)險(xiǎn)有哪些，并且這些風(fēng)險(xiǎn)的存在會(huì)對(duì)于醫(yī)療器械的使用產(chǎn)生什么樣的影響，并且針對(duì)這種影響進(jìn)行簡(jiǎn)單的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)，根據(jù)其風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率來(lái)采取相應(yīng)的措施進(jìn)行管理。

1．3醫(yī)療器械生產(chǎn)和生產(chǎn)后風(fēng)險(xiǎn)的控制

對(duì)于醫(yī)療器械生產(chǎn)和生產(chǎn)后的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)最終的目的就是為了做好風(fēng)險(xiǎn)的控制和管理工作，而針對(duì)其風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題存在的多樣性和復(fù)雜性來(lái)說(shuō)，這種風(fēng)險(xiǎn)控制和管理的難度也是比較大的，具體來(lái)說(shuō)，在醫(yī)療器械的生產(chǎn)和生產(chǎn)后可以采取的主要風(fēng)險(xiǎn)控制管理措施有以下幾點(diǎn):

(1)首先，醫(yī)療器械生產(chǎn)和生產(chǎn)后的風(fēng)險(xiǎn)管理和控制必須依據(jù)于相關(guān)的法律和法規(guī)規(guī)定，因此，就應(yīng)該首先建立健全相關(guān)的法律法規(guī)，使其能夠切實(shí)保障風(fēng)險(xiǎn)管理的全面性和有效性，并且與此同時(shí)還應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)療企業(yè)對(duì)于相關(guān)法律法規(guī)的重視程度，深化法律法規(guī)的落實(shí);

(2)其次，風(fēng)險(xiǎn)的有效控制和管理還必須建立在完善的機(jī)制和機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)之上，即要求相應(yīng)的醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)建立起自身完善的風(fēng)險(xiǎn)控制制度和機(jī)構(gòu)，確保其風(fēng)險(xiǎn)管理和控制工作的貫徹落實(shí)力度，此外，還應(yīng)該積極的引入國(guó)家政府部門(mén)、社會(huì)以及醫(yī)院等相關(guān)單位積極的參與到風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)控當(dāng)中，確保其風(fēng)險(xiǎn)控制的全面性;

(3)最后，還應(yīng)該針對(duì)存在風(fēng)險(xiǎn)的一些醫(yī)療器械加強(qiáng)召回和懲罰力度，避免其繼續(xù)使用危及患者的安全。

2．結(jié)束語(yǔ)

篇(5)

1.1市場(chǎng)活躍度較為平穩(wěn)干散貨FFA是目前運(yùn)費(fèi)衍生品市場(chǎng)最重要的交易品種，其交易規(guī)模與航運(yùn)市場(chǎng)波動(dòng)性高度相關(guān)，同時(shí)交易方式的改革和交易主體的多元化也促使干散貨FFA的流動(dòng)性不斷增強(qiáng)，交易額不斷擴(kuò)大。在FFA誕生的最初10年間，80%以上的交易者為歐洲船舶所有人和貿(mào)易商，因?yàn)榇藭r(shí)的FFA主要被用于套期保值和規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，交易市場(chǎng)的流動(dòng)性并不高。1999年波羅的海航運(yùn)交易所細(xì)分了BDI指數(shù)，2001年挪威期貨和期權(quán)結(jié)算所推出了場(chǎng)內(nèi)遠(yuǎn)期運(yùn)費(fèi)合約，這都為金融機(jī)構(gòu)進(jìn)入市場(chǎng)創(chuàng)造條件，促進(jìn)了FFA交易量的明顯上升。從2002年到2008年，隨著航運(yùn)市場(chǎng)逐漸繁榮，干散貨FFA市場(chǎng)交易日益活躍，2008年達(dá)到了創(chuàng)紀(jì)錄的1300億美元。但是，在2008年全球金融危機(jī)爆發(fā)后，航運(yùn)市場(chǎng)行情一落千丈，干散貨FFA市值和成交量也出現(xiàn)了較大萎縮，2009―2013年的成交量保持相對(duì)平穩(wěn)。

1.2交易方式由場(chǎng)外為主轉(zhuǎn)為場(chǎng)內(nèi)為主在2008年全球金融危機(jī)爆發(fā)前，干散貨FFA交易以場(chǎng)外交易為主，占交易總量的80%以上。在航運(yùn)市場(chǎng)暴跌后，很多航運(yùn)公司陷入經(jīng)營(yíng)困局，資金鏈斷裂，造成FFA交易量驟減，甚至還發(fā)生了大量的場(chǎng)外交易違約事件。惡劣的市場(chǎng)環(huán)境使各參與主體回歸理性，意識(shí)到需要有實(shí)力強(qiáng)、信用高的結(jié)算平臺(tái)為其提供合約凈值結(jié)算服務(wù)，因此，大量參與者紛紛轉(zhuǎn)到場(chǎng)內(nèi)交易，以降低信用風(fēng)險(xiǎn)和流動(dòng)性風(fēng)險(xiǎn)。雖然通過(guò)場(chǎng)內(nèi)交易的方式交易成本有所上升，但其成交快捷、信息傳遞及時(shí)、交易雙方風(fēng)險(xiǎn)小等優(yōu)勢(shì)滿足了參與者的需求。干散貨FFA場(chǎng)內(nèi)交易量占交易總量的比重從2008年的58%逐年上升到2014年上半年的99.4%。場(chǎng)內(nèi)交易規(guī)模的迅速擴(kuò)大，說(shuō)明市場(chǎng)正處于逐步重建中，并向規(guī)范化方向發(fā)展。目前主要有紐約商品交易所、挪威奧斯陸期貨期權(quán)結(jié)算所、倫敦結(jié)算所、新加坡交易所等開(kāi)展了FFA清算業(yè)務(wù)。2013年，上海清算所也推出了人民幣遠(yuǎn)期運(yùn)費(fèi)協(xié)議中央對(duì)手清算業(yè)務(wù)。

1.3交易船型由以巴拿馬型為主轉(zhuǎn)為以好望角型為主干散貨FFA交易的航線為BDI涉及的所有航線，因而巴拿馬型船F(xiàn)FA交易長(zhǎng)期占據(jù)市場(chǎng)主力地位。但是，隨著近年來(lái)好望角型船市場(chǎng)劇烈波動(dòng)，流動(dòng)性進(jìn)一步增強(qiáng)，可操作空間也隨之變大，該船型FFA交易量明顯上升。大多數(shù)好望角型船的經(jīng)營(yíng)者直接參與FFA市場(chǎng)交易或以FFA市場(chǎng)為參照操作現(xiàn)貨交易。截至2013年第三季度，在干散貨FFA交易量中，好望角型船占比超過(guò)50%，巴拿馬型船占40%，靈便型船僅占10%左右。從各船型平均持倉(cāng)量比例（見(jiàn)圖1）來(lái)看，從2011年至2014年第二季度，好望角型船占47%左右，巴拿馬型船占37%左右，靈便型船占16%左右。因此，好望角型船F(xiàn)FA交易成為目前FFA市場(chǎng)交易的主力。

1.4交易主體以租家、貨主、金融機(jī)構(gòu)為主干散貨FFA在經(jīng)過(guò)2008年航運(yùn)市場(chǎng)暴跌、2009年低谷后，市場(chǎng)交易數(shù)量逐漸增加，流動(dòng)性也有所增強(qiáng)，但因判斷失誤、操作能力弱、風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足等因素，航運(yùn)企業(yè)在危機(jī)中操作FFA時(shí)承受了巨大的風(fēng)險(xiǎn)，甚至出現(xiàn)倒閉，而生存下來(lái)的企業(yè)對(duì)FFA市場(chǎng)也處于高度警惕狀態(tài)，市場(chǎng)參與意愿降低。此時(shí)，越來(lái)越多的租家、貨主、金融機(jī)構(gòu)等逐漸成為干散貨FFA交易的主力。大型貨主和貿(mào)易商在利用FFA套期保值的同時(shí)，通過(guò)低位建倉(cāng)、以期推現(xiàn)、哄抬市場(chǎng)、賣(mài)空套利等模式操縱市場(chǎng)，賺取利潤(rùn)。與此同時(shí)，金融機(jī)構(gòu)借FFA市場(chǎng)急漲暴跌、操作空間巨大的機(jī)會(huì)，利用金融杠桿進(jìn)行投資炒作，通過(guò)“快進(jìn)快出”的操作方式實(shí)現(xiàn)投機(jī)獲利。尤其是在2011年波羅的海航運(yùn)交易所推出FFA交易平臺(tái)Baltex后，交易透明度有所提高，程序更加簡(jiǎn)單、快捷，因而吸引了更多的金融資本涌入FFA市場(chǎng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前金融機(jī)構(gòu)在FFA交易中所占份額已達(dá)50%以上。

2我國(guó)航運(yùn)企業(yè)應(yīng)對(duì)干散貨FFA風(fēng)險(xiǎn)的管理策略

FFA本質(zhì)上屬于風(fēng)險(xiǎn)管理工具，但隨著FFA市場(chǎng)的發(fā)展和深化及貨主、貿(mào)易商和金融機(jī)構(gòu)的涌入，F(xiàn)FA基本的套期保值功能開(kāi)始向高風(fēng)險(xiǎn)、高投機(jī)轉(zhuǎn)變。尤其在2008年全球金融危機(jī)爆發(fā)前后，我國(guó)航運(yùn)企業(yè)因參與干散貨FFA交易而造成巨額虧損，充分暴露了其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱、風(fēng)險(xiǎn)控制方法欠缺等問(wèn)題。目前，我國(guó)大多數(shù)航運(yùn)企業(yè)對(duì)FFA市場(chǎng)望而卻步，很少參與。但是，從長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展角度看，我國(guó)在國(guó)際航運(yùn)市場(chǎng)上還缺乏有效的話語(yǔ)權(quán)，航運(yùn)企業(yè)應(yīng)進(jìn)一步增強(qiáng)經(jīng)營(yíng)管理能力，提高風(fēng)險(xiǎn)控制水平，對(duì)FFA市場(chǎng)應(yīng)積極評(píng)估、控制其本身存在的風(fēng)險(xiǎn)，合理配置內(nèi)外資源，提高企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力，爭(zhēng)取獲得國(guó)際航運(yùn)市場(chǎng)的定價(jià)權(quán)和話語(yǔ)權(quán)。

2.1充分認(rèn)識(shí)、評(píng)估FFA風(fēng)險(xiǎn)，構(gòu)建FFA風(fēng)險(xiǎn)控制體系FFA是以現(xiàn)貨市場(chǎng)為基礎(chǔ)而衍生出的金融合約，具有衍生性、虛擬性、高杠桿性、跨期、透明度差等特點(diǎn)，其風(fēng)險(xiǎn)既具有航運(yùn)業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)特征，又有金融衍生品的獨(dú)特性。航運(yùn)企業(yè)在操作FFA前，應(yīng)針對(duì)FFA金融衍生品的特征，構(gòu)建一整套風(fēng)險(xiǎn)控制體系，建立完備的風(fēng)險(xiǎn)管理組織架構(gòu)和責(zé)任明確、管理到位的業(yè)務(wù)層級(jí)作為支撐。根據(jù)FFA業(yè)務(wù)的屬性和特點(diǎn)，制定一套有別于現(xiàn)貨操作模式的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，實(shí)現(xiàn)FFA業(yè)務(wù)與現(xiàn)貨業(yè)務(wù)、風(fēng)險(xiǎn)管控部門(mén)的獨(dú)立運(yùn)行，籌劃組織FFA業(yè)務(wù)授權(quán)審批控制矩陣，制定相應(yīng)的FFA財(cái)務(wù)結(jié)算、會(huì)計(jì)處理制度，完善對(duì)FFA業(yè)務(wù)操作考核激勵(lì)和責(zé)任追究制度，實(shí)現(xiàn)FFA風(fēng)險(xiǎn)控制體系的完整構(gòu)建。針對(duì)目前干散貨FFA呈現(xiàn)的新特點(diǎn)，根據(jù)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo)，研究參與FFA操作的交易模式和具體操作流程，做到：（1）事前，應(yīng)充分評(píng)估市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)，收集市場(chǎng)信息，判斷市場(chǎng)走勢(shì)，選擇相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)操作策略、合適的對(duì)沖船型和有實(shí)力的交易對(duì)家；（2）事中，嚴(yán)格管控操作風(fēng)險(xiǎn)和信用風(fēng)險(xiǎn)，高度關(guān)注自身資金狀況，降低財(cái)務(wù)成本和被動(dòng)平倉(cāng)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)時(shí)刻評(píng)估交易對(duì)手的信用評(píng)級(jí)和資信，及時(shí)掌握風(fēng)險(xiǎn)變動(dòng)因素，采取積極、穩(wěn)妥、靈活的操作，確保風(fēng)險(xiǎn)控制在容忍度內(nèi)；（3）事后，主動(dòng)接受內(nèi)外部監(jiān)督和檢查，落實(shí)考核獎(jiǎng)懲機(jī)制。

2.2提高風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)，堅(jiān)守套期保值操作套期保值是指通過(guò)現(xiàn)貨和遠(yuǎn)期市場(chǎng)的套期達(dá)到規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的目的，實(shí)質(zhì)在于增加“保值”的確定性；而投機(jī)成功與否主要基于操作者對(duì)市場(chǎng)運(yùn)價(jià)未來(lái)走勢(shì)的預(yù)測(cè)正確與否，具有極不確定性，一旦操作失誤，易遭受損失。在2008年前后因操作FFA造成巨額損失的航運(yùn)企業(yè)并不是不具有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，而是在操作上脫離了“套期保值”的初衷。在市場(chǎng)出現(xiàn)短期單邊上漲或下跌時(shí)，很多參與者只追求豐厚利潤(rùn)，而放棄了“套期保值”的操作理念，造成了市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)難以控制的局面。航運(yùn)企業(yè)大多既擁有自有船也有租入船，因此，同時(shí)面臨著自有船運(yùn)費(fèi)收入下降和租船成本上升的風(fēng)險(xiǎn)。適時(shí)通過(guò)FFA市場(chǎng)采取對(duì)沖操作，可防范運(yùn)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)，但如果錯(cuò)判形勢(shì)，追求高額利潤(rùn)，片面地做多或做空，開(kāi)展投機(jī)套利，從而脫離航運(yùn)市場(chǎng)的基礎(chǔ)形態(tài)，必然承受巨大風(fēng)險(xiǎn)。航運(yùn)企業(yè)在操作FFA時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守套期保值的原則，避免短期的投機(jī)獲利。在交易方向上，一般買(mǎi)入（賣(mài)出）與現(xiàn)貨市場(chǎng)交易方向相反的合約，例如，在現(xiàn)貨市場(chǎng)租入船舶時(shí)，因擔(dān)心運(yùn)價(jià)下跌，可通過(guò)做空FFA合約套期保值，而在租出船舶時(shí)，擔(dān)心運(yùn)價(jià)上漲，可買(mǎi)入FFA合約對(duì)沖風(fēng)險(xiǎn)。在交易規(guī)模上，應(yīng)確保FFA的合約價(jià)值或數(shù)量與需要保值的現(xiàn)貨合約相匹配，否則將會(huì)出現(xiàn)新的敞口風(fēng)險(xiǎn)。在交易期限上，應(yīng)盡量避免較長(zhǎng)的交易期限，套期保值的時(shí)間周期與現(xiàn)貨的交易周期大致相當(dāng)，若出現(xiàn)大量不一致，會(huì)產(chǎn)生投機(jī)風(fēng)險(xiǎn)。目前，F(xiàn)FA市場(chǎng)出現(xiàn)了大量的FFA短期交易，多以5～10DSPERMONTH為結(jié)算單位，進(jìn)一步增加了市場(chǎng)活躍度。

2.3提高風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)、度量準(zhǔn)確度，建立高效的預(yù)警機(jī)制和處理機(jī)制FFA由于“量體裁衣”的模式和跨期交易的特點(diǎn)，使其產(chǎn)品結(jié)構(gòu)復(fù)雜多樣，單憑主觀判斷無(wú)法完全界定風(fēng)險(xiǎn)規(guī)模。由于國(guó)內(nèi)缺乏權(quán)威性的國(guó)際干散貨運(yùn)價(jià)衍生品市場(chǎng)，我國(guó)航運(yùn)企業(yè)在識(shí)別和度量FFA風(fēng)險(xiǎn)時(shí)一貫采用定性方法，缺乏較為準(zhǔn)確的定量分析工具，因此，難以建立符合企業(yè)實(shí)際的風(fēng)險(xiǎn)量化模型。對(duì)此，航運(yùn)企業(yè)應(yīng)依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)管理目標(biāo)，在套期保值的操作策略下，依據(jù)自有船、租入船與貨源的數(shù)量關(guān)系，充分整合市場(chǎng)信息，采用定性與定量相結(jié)合的方法，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別和度量。運(yùn)用金融衍生品市場(chǎng)的風(fēng)險(xiǎn)價(jià)值模型（VaR）、極值、靈敏度等定量分析工具，根據(jù)市場(chǎng)趨勢(shì)、自身敞口風(fēng)險(xiǎn)，建立符合自身實(shí)際的風(fēng)險(xiǎn)量化模型，精確分析和評(píng)估所面臨的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)模，為減少意外損失、降低經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)提供參考。在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和度量的基礎(chǔ)上，針對(duì)FFA風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)行狀態(tài)，建立較為完整、反應(yīng)迅速的預(yù)警和處理機(jī)制。在預(yù)警機(jī)制上，應(yīng)時(shí)刻關(guān)注FFA持倉(cāng)業(yè)務(wù)總量與現(xiàn)貨總量的匹配，關(guān)注交易對(duì)家的信用執(zhí)行情況，持續(xù)不斷地報(bào)告資金狀態(tài)、盈虧情況、套保效果、敞口風(fēng)險(xiǎn)、市場(chǎng)預(yù)測(cè)等信息，探索控制多頭、空頭和敞口頭寸規(guī)模的規(guī)律，為研究制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理策略奠定基礎(chǔ)。在處理機(jī)制上，應(yīng)進(jìn)一步完善風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案和緊急避險(xiǎn)機(jī)制，加快反應(yīng)速度，優(yōu)化審批流程。當(dāng)面臨超越風(fēng)險(xiǎn)承受能力的緊急事件時(shí)，果斷“斬倉(cāng)停損”，避免造成更大損失；建立止損止贏機(jī)制，控制好由數(shù)量、期限等方面的不匹配造成的風(fēng)險(xiǎn)敞口，使操作區(qū)間始終受控于套期保值的有效盈虧范圍內(nèi)。

3結(jié)語(yǔ)

篇(6)

從而導(dǎo)致護(hù)理工作面臨的風(fēng)險(xiǎn)多的特點(diǎn)。

1.1病人跌倒、墜床

骨折后自理能力下降,行動(dòng)不便,易發(fā)生跌倒、墜床的危險(xiǎn)。

1.2輸液外滲

骨科患者多用20%的甘露醇脫水、消腫,因該藥物為高滲液體,如輸液外滲,處理不及時(shí)易出現(xiàn)局部軟組織壞死,甚至引起各種糾紛。

1.3引流管扭曲、脫出、堵塞

各種引流管的擺放,對(duì)于疾病的治療起著至關(guān)重要的作用。如未能及時(shí)觀察和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,從而影響治療效果或出現(xiàn)并發(fā)癥,甚至危及生命。

1.4窒息

頸椎外傷尤其是合并脊髓損傷的患者存在的影響呼吸功能的因素:延髓呼吸中樞受壓迫,引起中樞性呼吸抑制、咳嗽發(fā)射遲鈍、呼吸機(jī)麻痹、氣道狹窄等使氣道內(nèi)分泌物增加、排除困難、肺的通氣和換氣功能障礙。頸椎前方重要器官、血管較為集中,而血管、組織水腫及假體滑出造成的呼吸困難,可引起患者窒息。術(shù)后活動(dòng)性出血形成的血腫可直接壓迫氣管,造成窒息。

1.5泌尿系統(tǒng)感染

由于治療疾病和手術(shù)的需要,骨科患者常常需要留置導(dǎo)尿管。護(hù)士在操作過(guò)程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,保留導(dǎo)尿者每天必須行會(huì)陰擦洗兩次。如果操作不當(dāng)或患者體弱多病,機(jī)體抵抗力低下事,就有泌尿系統(tǒng)感染的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.6護(hù)理書(shū)寫(xiě)不規(guī)范

護(hù)理文書(shū)是重要的病案資料,對(duì)患者的診斷、治療提供了依據(jù)。同時(shí),也是很重要的法律依據(jù)。具有嚴(yán)肅性、嚴(yán)格性,更具有法律效力。因此,護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)必須保證全面、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確。但在實(shí)際工作中,總有這樣那樣的不足。如記錄不全面、時(shí)間或日期未寫(xiě)、問(wèn)題處理后未做記錄、前后記錄有矛盾、不觀察病情照抄上一班記錄等,嚴(yán)重違背了護(hù)理文書(shū)規(guī)范要求。如有糾紛,將直接導(dǎo)致敗訴。

1.7治療操作中的風(fēng)險(xiǎn)

無(wú)論是輸血、輸液及各種注射,還是發(fā)口服藥,采集各種血標(biāo)本等稍有不慎均可造成各種損失甚至是傷害,特別是配藥和更換各種液體時(shí),由于現(xiàn)在各種藥的品種繁多,用藥頻繁的更換,輸液人次多,實(shí)習(xí)生多,輸液量也大,使用雙通輸液器等原因使配伍禁忌問(wèn)題時(shí)有發(fā)生,這使護(hù)理工作潛在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題更加繁多。

1.8壓瘡

骨科病人因需長(zhǎng)期臥床、截癱或需牽引、患肢疼痛、全身血液循環(huán)差、皮膚抵抗力低下、康復(fù)時(shí)間長(zhǎng),如護(hù)理未到位易使患者形成壓瘡。

1.9護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)滯后

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革的深入,法制日漸完善,人們的健康意識(shí)和維權(quán)意識(shí)也日益增強(qiáng),患者及家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求也越來(lái)越高,但是由于受傳統(tǒng)護(hù)理習(xí)慣的影響,護(hù)士對(duì)潛在的、無(wú)形的工作重視不夠,法律意識(shí)淡薄,缺乏危機(jī)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。[3]

1.10專業(yè)理論技術(shù)及新設(shè)備操作知識(shí)缺乏

骨科手術(shù)發(fā)展較快,各種新技術(shù)和手段不斷更新,護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊,若對(duì)各種專科操作及專科知識(shí)不熟練,而產(chǎn)生技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。如在對(duì)頸椎損傷病人翻身時(shí),操作不當(dāng)易發(fā)生呼吸驟停;脊髓損傷患者在搬運(yùn)或翻身時(shí),未保持頭、頸、軀干呈軸線而造成損傷加重;在石膏未干的情況下搬動(dòng)病人,造成石膏變形、折斷等技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)可能導(dǎo)致的后果

導(dǎo)致病人受傷、傷殘、并發(fā)癥及死亡;延長(zhǎng)病人的住院時(shí)間,增加病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),對(duì)患者的健康權(quán)益和經(jīng)濟(jì)權(quán)益構(gòu)成危害;導(dǎo)致醫(yī)療糾紛、投訴,甚至法律申訴;使職工工作壓力大;使公眾對(duì)醫(yī)院失去信心,使單位在人力、金錢(qián)及聲譽(yù)受到損失,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員本身也構(gòu)成危害。

3護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的策略

3.1樹(shù)立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

組織護(hù)理管理人員參加風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn),同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn),提高全員防風(fēng)險(xiǎn)的能力,灌輸“醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在”的理念,采取各種形式組織全科護(hù)士反復(fù)學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及有關(guān)法律法規(guī)知識(shí),讓每個(gè)護(hù)士通過(guò)學(xué)習(xí)強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),使之自覺(jué)遵守規(guī)章制度和常規(guī)。

3.2建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組,制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案

風(fēng)險(xiǎn)管理小組組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任,組員由護(hù)理質(zhì)控人員、護(hù)理骨干組成。通過(guò)以往積累的臨床資料進(jìn)行分析,明確可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件,在結(jié)合骨科患者的病史資料進(jìn)行評(píng)估,制定各種應(yīng)急預(yù)案。

3.3持續(xù)護(hù)理教育培訓(xùn)、提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力

定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),遇到疑難病例、復(fù)雜手術(shù)及新技術(shù)、新項(xiàng)目,邀請(qǐng)醫(yī)師講課,制定護(hù)理計(jì)劃,有效地做好病情觀察,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,提高護(hù)士對(duì)疾病的預(yù)見(jiàn)性。對(duì)年輕護(hù)士加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn),分階段考核,營(yíng)造學(xué)習(xí)氛圍,鼓勵(lì)護(hù)士參加各種與專業(yè)相關(guān)的學(xué)術(shù)活動(dòng),提高護(hù)士綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。減少系統(tǒng)內(nèi)部人為因素而引發(fā)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件,對(duì)各種新設(shè)備、新儀器實(shí)行專人管理,定時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,立即處理。制定統(tǒng)一的操作規(guī)程,且做好培訓(xùn),確保人人掌握。

3.4加強(qiáng)護(hù)患溝通,規(guī)范護(hù)理記錄

樹(shù)立以患者為中心的服務(wù)理念,及時(shí)于患者和家屬交流溝通,解決患者的問(wèn)題及不適,疏導(dǎo)不良心理反應(yīng),滿足患者合理要求,建立良好的護(hù)患關(guān)系。針對(duì)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)常出現(xiàn)的問(wèn)題如缺項(xiàng)漏填,護(hù)理措施及過(guò)程記錄不全,護(hù)理記錄與醫(yī)療記錄不符合等,通過(guò)培訓(xùn)及不定期檢查,進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),提升護(hù)理質(zhì)量。

3.5維護(hù)病區(qū)環(huán)境安全

對(duì)危重、大手術(shù)后患者,盡量調(diào)至易于觀察接近護(hù)士站的病房;對(duì)意識(shí)不清、小兒、老年人及病情危重患者應(yīng)加床護(hù)欄,并將危險(xiǎn)品遠(yuǎn)離患者,以防墜床、燙傷或意外傷害;對(duì)行動(dòng)不便者將物品放在患者易取放的位置;盡量保持衛(wèi)生間、開(kāi)水間、走廊、病房等地面的干燥,在潮濕處放置防滑標(biāo)志,以防摔倒。

4效果

4.1提高了護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

通過(guò)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)踐和運(yùn)用,針對(duì)護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析,找出避免和控制風(fēng)險(xiǎn)的方法,提高了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及應(yīng)對(duì)能力,密切了護(hù)患關(guān)系,增強(qiáng)了護(hù)理隊(duì)伍的抗風(fēng)險(xiǎn)能力[4],避免了護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)。

4.2提高了護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與護(hù)理質(zhì)量二者相輔相成,及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題不僅拓寬了護(hù)理工作大的范疇,還為護(hù)理質(zhì)量管理提供了可靠的臨床依據(jù),促進(jìn)了醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的提高。

參考文獻(xiàn)

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[2]李亞潔、張立穎等.風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(12):919-920.

篇(7)

1.戰(zhàn)略管控型。

母公司利用控股權(quán)支配從屬公司重大決策和經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，追求資本增值和區(qū)分戰(zhàn)略板塊、業(yè)務(wù)板塊的多元化發(fā)展。

2.財(cái)務(wù)管控型。

母公司通過(guò)資本運(yùn)營(yíng)手段指導(dǎo)、監(jiān)控從屬公司，對(duì)從屬公司的經(jīng)營(yíng)計(jì)劃和執(zhí)行過(guò)程不過(guò)多關(guān)注，以實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)目標(biāo)為終極目的，以財(cái)務(wù)指標(biāo)考核、控制為主要手段。

3.運(yùn)營(yíng)管控型。

采用運(yùn)營(yíng)控制型管控模式的集團(tuán)，對(duì)集團(tuán)資源高度集中、企業(yè)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的統(tǒng)一并優(yōu)化。從戰(zhàn)略規(guī)劃到實(shí)施，從生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)到業(yè)務(wù)管理，都要納入集團(tuán)管控范圍。通過(guò)上述介紹，我們可以看出，運(yùn)營(yíng)管控型是最集權(quán)的管控模式，而財(cái)務(wù)管控型又是最分權(quán)的管控模式，而戰(zhàn)略管控型則介于兩者之間。隨著集團(tuán)管控管理模式的不斷演變，有的集團(tuán)又將戰(zhàn)略管控進(jìn)一步細(xì)化為“戰(zhàn)略實(shí)施型”和“戰(zhàn)略指導(dǎo)型”，前者偏重于集權(quán)而后者偏重于分權(quán)。

二、組織架構(gòu)和發(fā)展戰(zhàn)略管控

1.集團(tuán)公司組織架構(gòu)管控。

組織架構(gòu)包括集團(tuán)公司的公司治理結(jié)構(gòu)和內(nèi)部部門(mén)機(jī)構(gòu)設(shè)置。建立統(tǒng)一、合理、高效的組織架構(gòu)體系是實(shí)現(xiàn)集團(tuán)有效管理的關(guān)鍵，在管理控制體系中起著“骨架”的作用。組織架構(gòu)設(shè)計(jì)與運(yùn)行通常存在以下潛在風(fēng)險(xiǎn)：治理結(jié)構(gòu)形同虛設(shè)，企業(yè)缺乏科學(xué)決策和良性運(yùn)行機(jī)制，有可能導(dǎo)致經(jīng)營(yíng)失敗，難以實(shí)現(xiàn)公司戰(zhàn)略規(guī)劃；內(nèi)部職能部門(mén)設(shè)計(jì)不合理、權(quán)責(zé)分配不合理，可能導(dǎo)致機(jī)構(gòu)重疊、職能缺失、互相推脫、效率降低等問(wèn)題。所以，集團(tuán)公司必須建立有效的組織架構(gòu)管理體系，并確保其行之有效地運(yùn)行。主要手段如下：一是健全內(nèi)部控制制度，完善治理結(jié)構(gòu)。內(nèi)部管控是一個(gè)系統(tǒng)工程，設(shè)立集團(tuán)公司的公司治理體系，要從內(nèi)部控制角度考慮建立一套相互分離、相互監(jiān)督、相互制約的公司治理體系。要按照公司法和現(xiàn)代企業(yè)制度的要求，明確股東會(huì)、董事會(huì)、監(jiān)事會(huì)和經(jīng)理層的職責(zé)體系，制定完善的決策體系和議事規(guī)則，執(zhí)行和監(jiān)督職能相互分離、相互制衡。二是合理設(shè)置內(nèi)部部門(mén)，分清職責(zé)。在部門(mén)內(nèi)部運(yùn)行過(guò)程中一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有存在職能重疊、缺失或運(yùn)行低下的問(wèn)題，要及時(shí)調(diào)整部門(mén)架構(gòu)，通過(guò)制定公司組織架構(gòu)圖、業(yè)務(wù)流程標(biāo)準(zhǔn)、部門(mén)職責(zé)說(shuō)明、崗位說(shuō)明書(shū)等手段，明確各部門(mén)、各崗位的工作職責(zé)，做到各司其職、權(quán)責(zé)明確。

2.集團(tuán)公司的發(fā)展戰(zhàn)略管控。

公司發(fā)展戰(zhàn)略是指企業(yè)根據(jù)企業(yè)自身情況對(duì)未來(lái)發(fā)展的定位和預(yù)測(cè)。集團(tuán)公司要做到統(tǒng)一發(fā)展，必須要有共同的發(fā)展戰(zhàn)略，集團(tuán)內(nèi)各成員單位在共同的戰(zhàn)略指引下制定經(jīng)營(yíng)計(jì)劃，以確保集團(tuán)整體戰(zhàn)略的實(shí)現(xiàn)。通常情況下，集團(tuán)公司在董事會(huì)下設(shè)戰(zhàn)略委員會(huì)，負(fù)責(zé)公司的發(fā)展戰(zhàn)略制定工作。戰(zhàn)略委員會(huì)要綜合考慮宏觀經(jīng)濟(jì)政策、國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)的變化趨勢(shì)、生產(chǎn)技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)以及競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的情況，結(jié)合自身情況和資源，制定適合自己的、切實(shí)可行的發(fā)展戰(zhàn)略。董事會(huì)審議發(fā)展戰(zhàn)略后提交股東會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。

三、集團(tuán)公司的財(cái)務(wù)管控

財(cái)務(wù)是公司發(fā)展的命脈，因此，實(shí)行集團(tuán)公司的集中管控必然要做到對(duì)財(cái)務(wù)的集中管控。隨著現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)及信息技術(shù)的發(fā)展，很多集團(tuán)公司通過(guò)統(tǒng)一的信息平臺(tái)和財(cái)務(wù)共享中心實(shí)現(xiàn)對(duì)集團(tuán)內(nèi)單位的財(cái)務(wù)集中管控。建立統(tǒng)一的會(huì)計(jì)核算科目體系、統(tǒng)一的會(huì)計(jì)核算處理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)報(bào)表合并系統(tǒng)、統(tǒng)一的現(xiàn)金管理平臺(tái)、預(yù)算管理體系、內(nèi)部審計(jì)體系等。著名的GE公司（通用電氣公司）通過(guò)與銀行網(wǎng)銀支付系統(tǒng)對(duì)接的現(xiàn)金管理平臺(tái)，將子公司資金每日下班前定點(diǎn)上劃，集中大量資金利用北美與歐洲的時(shí)差進(jìn)行“隔夜”資金運(yùn)作，資金運(yùn)作是按小時(shí)甚至分鐘計(jì)算的。這樣，產(chǎn)生了不小的資金利用收益。近年來(lái)，大型集團(tuán)公司紛紛采用財(cái)務(wù)共享中心模式進(jìn)行財(cái)務(wù)管控。它將不同國(guó)家、不同地域的子公司的會(huì)計(jì)核算及財(cái)務(wù)管理統(tǒng)一拿到總部進(jìn)行，各子公司或分支機(jī)構(gòu)作為一個(gè)財(cái)務(wù)管理平臺(tái)，僅需設(shè)專人負(fù)責(zé)票據(jù)的收集、掃描及上傳工作。這樣做的優(yōu)勢(shì)：信息統(tǒng)一和集成；降低管理成本；提高經(jīng)營(yíng)效率；提升財(cái)務(wù)決策水平等。

四、集團(tuán)公司對(duì)子公司的管控