序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇神經(jīng)內(nèi)科護士工作計劃范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

一、在科主任及護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負責(zé)產(chǎn)房的行政管理和護理質(zhì)量管理工作。

二、按護理部及產(chǎn)科質(zhì)量管理要求，負責(zé)制訂護理工作計劃并組織實施，定期或不定期督促檢查各項規(guī)章，各班崗位職責(zé)以及各項護理技術(shù)操作規(guī)范的執(zhí)行落實情況，并及時總結(jié)講評，不斷提高護理質(zhì)量。

三、根據(jù)產(chǎn)房的工作任務(wù)和助產(chǎn)士的具體情況，優(yōu)化護理力量的組合，進行科學(xué)合理的排班，制定各班崗位職責(zé)。

四、組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)技能的培訓(xùn)，定期提問或采用其它形式考核，并做好獎懲考核工作。

五、督促所屬人員嚴格執(zhí)行消毒隔離及無菌操作，按計劃和要求定期進行產(chǎn)房無菌區(qū)域的空氣、物品和工作人員手的細菌培養(yǎng)，并鑒定消毒效果。

六、及時傳達護理部的工作要求，督促、指導(dǎo)產(chǎn)房各項工作，主持晨會，了解中夜班工作情況，不定期檢查中、夜班、節(jié)假日的工作情況。

七、參加并組織危重患者的搶救工作以及疑難、危重病例的討論，了解各級醫(yī)生對護理工作的要求。

八、做好產(chǎn)房內(nèi)各類物品、儀器及急救用品的管理工作，指定專人負責(zé)，保證供應(yīng)并定期檢查，做好記錄。

篇(2)

作為一名護理工作管理者，以謙和的態(tài)度對待病人，努力為每一位病人減少每一分的痛苦是我們的使命，用這樣的信念在這兩年的護理工作中我部得到了病人的認可和領(lǐng)導(dǎo)的贊同。擔(dān)任內(nèi)五科護士長近一年的時間里，深刻體會了神經(jīng)內(nèi)科的護理工作的艱辛與繁瑣，人們常說的“三分治療，七分護理”，也在內(nèi)五科得到十分的體現(xiàn)，在xxx年里，內(nèi)五科護理部堅持把“以“病人為中心”的護理理念融入更多實際具體的工作細節(jié)。在管理形式上追求“以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向”，同時將xxx年的工作重心放在加強護士的專業(yè)培訓(xùn)，加強護理管理，加強基礎(chǔ)護理，提高服務(wù)質(zhì)量，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)上，現(xiàn)將xxx年工作計劃做如下概括：

一加強護士在職教育，提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)強化相關(guān)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)掌握，每月定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規(guī)章制度及神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)培訓(xùn)。

如遇特殊疑難情況，可通過請科主任，醫(yī)生授課等多種形式更新知識和技能。互相學(xué)習(xí)促進，開展護理病例討論，并詳細記錄。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計劃的選送部分護士外出學(xué)習(xí)，提高護理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍。不斷的更新護理知識。

二、轉(zhuǎn)變護理觀念，提高服務(wù)質(zhì)量繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強工作責(zé)任心。

加強培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。對病區(qū)患者實施全身心、全方位、全過程、多渠道的系統(tǒng)護理。加強安全管理的責(zé)任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護理質(zhì)量。深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。提高護患溝通技能。提倡微笑服務(wù)，培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。同時向兄弟科室學(xué)習(xí)和借鑒，開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”，全面加強臨床護理工作，強化基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)，為護理學(xué)科的發(fā)展探索新的方法和途經(jīng)，真正把“以病人為中心”的服務(wù)理念落到實處。

三、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。

切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患及患者的不良投訴，保障病人就醫(yī)安全。病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、臥床病人，有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。雖然是日常護理工作，但是如果發(fā)生問題，都會危及到患者的生命，作為護理管理中監(jiān)控的重點，不定期的進行護理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，并從自身及科室的角度進行分析，分析事故發(fā)生的原因，吸取深刻的教訓(xùn)，提出防范與改進措施。

四、合理利用科室人力資源內(nèi)五科護士的人員少，護理工作繁重，根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，合理排班，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全科護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務(wù)。

五、護理各項指標(biāo)完成目標(biāo)在XX年里，爭取在基礎(chǔ)護理合格率，住院患者滿意率，急救物品完好率，常規(guī)器械消毒合格率。護理文件書寫合格率及三基考核合格率等均達到100%。

六、加強法律意識，規(guī)范護理文件書寫隨著人們法律意識的提高，醫(yī)療事故處理條例的頒布，如何在護理服務(wù)中加強法制建設(shè)，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。

在20xx年里，嚴格按照省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規(guī)范護理文件書寫，并向兄弟科室及護理部請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標(biāo)準(zhǔn)要求。

XX呼吸內(nèi)科護理工作計劃(二)

新的一年即將開始，呼吸內(nèi)科全體護理人員將根據(jù)院黨委和護理部的工作要求，團結(jié)奮斗，不斷進取，使呼吸內(nèi)科的護理工作再上一個新臺階。將遵循醫(yī)院質(zhì)量管理要求所倡導(dǎo)的以“病人為中心提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，落實患者的安全管理目標(biāo)”為主題的服務(wù)宗旨，按**省醫(yī)院質(zhì)量管理評價標(biāo)準(zhǔn)的基本要求和標(biāo)準(zhǔn)考核細則，完善各項護理規(guī)章制度，改進服務(wù)流程，加強護理質(zhì)量控制，特制定 XX 年的呼吸內(nèi)科護理工作計劃如下：

一 、全科護理人員將認真執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度，把職業(yè)道德放在第一位，維護醫(yī)院的良好形象，為創(chuàng)建文明和諧的醫(yī)院，科室做出各自的努力。將帶領(lǐng)全科護理人員跟上現(xiàn)代化護理發(fā)展 的要求，以人為本，實施人性化，情感化服務(wù)，為患者提供最優(yōu)質(zhì)溫馨的服務(wù) 。

二、加強護理安全管理，完善護理風(fēng)險防范措施，有效地回避護理風(fēng)險，為患者提供優(yōu)質(zhì)安全的護理服務(wù)。

1 、不斷強化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護理差錯為實例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

篇(3)

  醫(yī)生年終個人工作計劃1

  20xx年是積極上進的一年，也是評審三級醫(yī)院的一年，在這一段時間里，神經(jīng)內(nèi)科將嚴格遵守臨床醫(yī)療管理制度，加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理，努力提高醫(yī)護人員質(zhì)量，以安全，優(yōu)質(zhì)，高效的全層服務(wù)，打造一流品牌人性化的臨床科室。現(xiàn)將工作計劃列表如下：

  — 、繼續(xù)強化本科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理，不斷提高醫(yī)療隊伍的素質(zhì)。

  認真落實總住院醫(yī)師制度，把三級醫(yī)師查房制度落實到實處。切實抓好醫(yī)療安全工作，提高安全意識，從醫(yī)療活動的每個具體環(huán)節(jié)上，防范醫(yī)療風(fēng)險。加大科室感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作，結(jié)果應(yīng)達標(biāo)。同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。每月進行嚴格的消毒隔離培訓(xùn)，加強無菌觀念，護士長等人做好監(jiān)督工作。

  二、繼續(xù)提高神經(jīng)內(nèi)科人員醫(yī)療技術(shù)水平和素質(zhì)

  繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，進一步充實整體護理的內(nèi)涵，推出我科護理理念：一切以病人為中心，以病人滿意為前提。定期進行考核，通過目標(biāo)管理促使醫(yī)護人員觀念轉(zhuǎn)變，增強奉獻意識，主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，從而促使醫(yī)療質(zhì)量提高。

  三、堅持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每周1次，每月在科室內(nèi)舉辦醫(yī)護新知識、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)培訓(xùn)。計劃派出1-2名醫(yī)師外出進修學(xué)習(xí)新技術(shù)，新療法，不斷提高全科醫(yī)療水平。做好醫(yī)療文件書寫，杜絕醫(yī)療差錯出現(xiàn)。

  四、繼續(xù)抓好職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，促進醫(yī)療質(zhì)量的提高。

  醫(yī)療質(zhì)量及服務(wù)意識的提高，關(guān)鍵在于全體醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德水平的提高，而職業(yè)道德意識的提高，必須有賴于經(jīng)常性的、規(guī)范性的思想教育。大力弘揚白求恩精神，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，嚴格貫徹衛(wèi)生部關(guān)于加強衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的八個“不準(zhǔn)”，樹立良好的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德，發(fā)揚救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。這是我們的基本要求。

  五、繼續(xù)開展新技術(shù)新項目。

  在神經(jīng)介入方面爭取更好的成績，提高神經(jīng)介入診治水平，建立初步的康復(fù)治療體系，增加康復(fù)治療項目，促進腦血管病治療水平提升。

  六、加強學(xué)科科研建設(shè)，申請高水平科研項目，提高省級論文、國家級的數(shù)量與質(zhì)量。

  以上是20xx年神內(nèi)一科的主要工作計劃，希望得到全體神內(nèi)一科醫(yī)護人員的大力支持與全面的配合，同心協(xié)力的完成工作，在所有科室人員的共同努力下，20xx年再創(chuàng)輝煌！

  醫(yī)生年終個人工作計劃2

  1.加強科室自身建設(shè)。我們將在20__年繼續(xù)加強自身的醫(yī)療質(zhì)量及制度建設(shè)，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強化服務(wù)意識，有經(jīng)驗化管理逐步向科學(xué)化管理轉(zhuǎn)變，增強自主創(chuàng)新能力，與時俱進。

  2.認真貫徹落實十四項核心制度。醫(yī)護人員首先要嚴格遵守首診負責(zé)制，落實三級醫(yī)師查房制度，保證醫(yī)療質(zhì)量，重點加強醫(yī)患溝通和主任查房的規(guī)范落實;認真落實科室各項討論制度，不拘泥于形式，要通過討論真正解決患兒診斷及治療中的難點，并總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。

  3.進一步提高病案書寫質(zhì)量。主治醫(yī)師要每天檢查住院醫(yī)師書寫的病歷，對不符合書寫規(guī)范的地方及時糾正。主任醫(yī)師要每周抽查運行病歷，對于病歷書寫從理論層面給予指導(dǎo)。

  4.防止醫(yī)療事故，確保醫(yī)療安全。嚴格按醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和評改細則，開展管理工作，嚴格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案，實行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴格按醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)療活動。

  5.強化科室專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高科研水平。選派醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，并積極參加院內(nèi)外的學(xué)術(shù)會議吸收先進技術(shù)，提高技術(shù)水平。繼續(xù)在臨床工作中總結(jié)臨床經(jīng)驗，廣泛閱讀國內(nèi)外專業(yè)雜志，提升知識層次，拓展科研思維，積極開展科研課題，發(fā)表相關(guān)醫(yī)學(xué)論文。

  新生兒科是一個積極向上、努力進取的科室，我們將以嶄新的面貌迎接新的一年，在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，全科醫(yī)護人員團結(jié)協(xié)作，共同努力，使我科的醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項工作更上一層樓，為我院的可持續(xù)發(fā)展做出更大的貢獻!

  醫(yī)生年終個人工作計劃3

  一、醫(yī)療方面

  為了進一步加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度，注重醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，成立醫(yī)療質(zhì)量督察小組：分內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、門診、醫(yī)技等小組，負責(zé)規(guī)范、督察全院臨床、門診、醫(yī)技等科室任何與醫(yī)療質(zhì)量有關(guān)的各項工作。

  二、臨床科室

  重點抓病案質(zhì)量(包括現(xiàn)住院病案、歸檔病案)、合理使用抗生素、防患醫(yī)療差錯和事故等，組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。

  1、病案質(zhì)量：嚴格按《__省病歷書寫規(guī)范》(20__年修訂版)，對住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進一步的規(guī)范化要求。①每月不定期組織督察小組下臨床，分項檢查現(xiàn)病歷質(zhì)量并做出評比。②每3個月抽查歸檔病歷質(zhì)量并做出評比。

  2、合理使用抗生素：依據(jù)__市醫(yī)院__年9月編寫的《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)，督察臨床醫(yī)生是否合理使用抗生素。參照該書第三節(jié)“抗菌藥物合理應(yīng)用的評價”查看。①使用的適應(yīng)癥、禁忌證。②預(yù)防性應(yīng)用抗生素的原則。

  3、防患醫(yī)療差錯、事故及糾紛：①從既往的病歷檢查中發(fā)現(xiàn)電腦打印病歷的許多漏洞與隱患，為了真實、及時記載病人的病情變化，規(guī)定入院記錄、首次病程及手術(shù)記錄等記錄可由電腦打印，病程記錄必須用鋼筆書寫。②強調(diào)真實、準(zhǔn)確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫(yī)師交 班本等項目記錄。

  三、門診部

  1、進一步完善各科門診功能，做好感染性疾病預(yù)檢分診。

  2、設(shè)置、安排門診部專家欄，公布各位專家的專業(yè)特長與出診時間，方便病人就診。

  3、組織質(zhì)控督察組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。定期(1-3個月)組織督察組依照《__省病歷書寫規(guī)范》(__年修訂版)及《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)查評門診病歷及處方。范文大全

  四、醫(yī)技輔助科室

  組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評比內(nèi)容、方法及獎懲制定。

  具體待定。

  五、科研工作

  1、有計劃、有針對性組織1—2個科研課題，并為此創(chuàng)造條件而努力。

  2、與上級醫(yī)院聯(lián)系，開發(fā)科技含量高的項目。

  3、結(jié)合我院實際情況，不斷尋找新增長點的專業(yè)、項目，如：各科尚未開設(shè)的專業(yè)，高壓氧倉的設(shè)置、體檢中心等。

篇(4)

一、在科主任及護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負責(zé)產(chǎn)房的行政管理和護理質(zhì)量管理工作。

二、按護理部及產(chǎn)科質(zhì)量管理要求，負責(zé)制訂護理工作計劃并組織實施，定期或不定期督促檢查各項規(guī)章，各班崗位職責(zé)以及各項護理技術(shù)操作規(guī)范的執(zhí)行落實情況，并及時總結(jié)講評，不斷提高護理質(zhì)量。

三、根據(jù)產(chǎn)房的工作任務(wù)和助產(chǎn)士的具體情況，優(yōu)化護理力量的組合，進行科學(xué)合理的排班，制定各班崗位職責(zé)。

四、組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)技能的培訓(xùn)，定期提問或采用其它形式考核，并做好獎懲考核工作。

五、督促所屬人員嚴格執(zhí)行消毒隔離及無菌操作，按計劃和要求定期進行產(chǎn)房無菌區(qū)域的空氣、物品和工作人員手的細菌培養(yǎng)，并鑒定消毒效果。

六、及時傳達護理部的工作要求，督促、指導(dǎo)產(chǎn)房各項工作，主持晨會，了解中夜班工作情況，不定期檢查中、夜班、節(jié)假日的工作情況。

七、參加并組織危重患者的搶救工作以及疑難、危重病例的討論，了解各級醫(yī)生對護理工作的要求。

八、做好產(chǎn)房內(nèi)各類物品、儀器及急救用品的管理工作，指定專人負責(zé)，保證供應(yīng)并定期檢查，做好記錄。

篇(5)

【摘要】 為降低腦卒中患者的死亡率及致殘率，通過學(xué)科重構(gòu)、科學(xué)管理、流程再造等途徑，探索并形成了腦卒中一體化的診療模式，顯著提高了診療效率，降低了致死致殘率。但仍存在獨立的學(xué)科分類設(shè)置還未建立、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范同質(zhì)化進程亟待推進等問題。下一步將繼續(xù)優(yōu)化腦卒中一體化診療模式，實現(xiàn)腦卒中救治質(zhì)量持續(xù)改進。

關(guān)鍵詞 腦血管病；診療模式；學(xué)科融合

DOI：10. 13912／i.cnki. chqm. 2015. 22.4.03

邱佩琪 楊國士 項耀鈞 張從昕 柯駿*

通信作者：柯駿

第二軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院 上海 200433

隨著社會生活水平的提高，腦卒中的發(fā)生率和病死率逐年上升，已成為導(dǎo)致我國成人死亡最重要的疾病之一，嚴重威脅國人的健康。雖然近年來國家腦卒中防治工程研究進展不斷深入，但總體來說，發(fā)生腦卒中后的救治體系尚存在著諸多問題。第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院緊緊抓住國家衛(wèi)生計生委大力推進腦卒中基地建設(shè)的機遇，以“內(nèi)生式改革”為建設(shè)理念，針對學(xué)科融合不徹底、流程建設(shè)不順暢、治療手段不全面等現(xiàn)實問題，探索構(gòu)建腦卒中一體化診療模式，初步取得了一些成效。

1 探索過程

自上世紀50年代組建神經(jīng)內(nèi)、外科開始，腦血管病相關(guān)研究一直是該院重點研究方向。在探索和構(gòu)建腦卒中一體化診療模式的過程中，大致可以分為三個階段：

1.1 第一階段：“同伴式”合作互助

2003年中心成立之初，我們沿用了傳統(tǒng)的學(xué)科間會診模式。由神經(jīng)內(nèi)科主導(dǎo)，神經(jīng)外科提供會診。雖然這種改變對原有學(xué)科布局影響較小，推行難度不大，但在運行過程中，我們發(fā)現(xiàn)，責(zé)、權(quán)、利不明也是這一模式最大的缺陷和弊端，極大地影響了運行效率，統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范難以落實。

1.2第二階段：“情侶式”攜手共建

為了解決統(tǒng)一規(guī)范問題，2008年成立“臨床神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心”，開始聯(lián)合查房、聯(lián)合門診、聯(lián)合討論。但是，雖然制定了統(tǒng)一規(guī)范，但由于行政歸屬在不同學(xué)科，且缺少相應(yīng)的考核監(jiān)督辦法和制約手段，經(jīng)常出現(xiàn)“貌合神離”的情況，因此規(guī)范流程的執(zhí)行難以落到實處。

1.3第三階段：“家庭式”全力以赴

基于前兩個階段中所暴露出的“有章難尋、責(zé)權(quán)不明”的問題，201 3年院黨委下決心打破學(xué)科壁壘，以神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科各抽調(diào)一個病區(qū)組成腦血管病中心，實現(xiàn)物理式合作到化學(xué)融合的轉(zhuǎn)變。這一模式運行近兩年來，統(tǒng)一、規(guī)范、高效、有序。

2構(gòu)建過程

醫(yī)院的內(nèi)生式改革，依賴于體制、機制的創(chuàng)新。在腦卒中基地的建設(shè)中，該院始終堅持以患者需求為導(dǎo)向，以疾病特點為牽引，以流程創(chuàng)新為手段，以實際療效為目標(biāo)。通過學(xué)科重構(gòu)、科學(xué)管理、流程再造等途徑，不斷豐富建設(shè)內(nèi)涵，實現(xiàn)由“聚”到“變”的轉(zhuǎn)型。

2.1 實現(xiàn)化學(xué)融合

以疾病為牽引，徹底打破學(xué)科間的無形壁壘，從神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科各抽調(diào)一個病區(qū)組成腦血管病中心，實現(xiàn)物理式協(xié)作到化學(xué)式融合的轉(zhuǎn)變。成立了由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭的中心領(lǐng)導(dǎo)小組，并建立醫(yī)療、科研、教務(wù)、質(zhì)管等相關(guān)科室組成的中心辦公室，明確了機構(gòu)的人員組成和職能職責(zé)，制訂相關(guān)的流程、工作計劃。中心設(shè)獨立黨支部，實行獨立績效考核，享有獨立行政管理及人事管理權(quán)，在中心領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室的直接領(lǐng)導(dǎo)下負責(zé)所有腦血管病防控工作，避免了學(xué)科間因”權(quán)、責(zé)、利”不明晰而導(dǎo)致的推諉或各自為政的現(xiàn)象。

2.2統(tǒng)一診療標(biāo)準(zhǔn)

針對新的模式，修訂完善了多項醫(yī)療制度，形成了統(tǒng)一的臨床管理規(guī)范；積極推進臨床路徑管理的同時，對路徑實行“分支優(yōu)化”，涵蓋所有卒中患者；將每周定期聯(lián)合查房、交班制度轉(zhuǎn)換為每日工作常態(tài)，既確保了治療的連貫性，又拓展了不同專業(yè)醫(yī)生的臨床思維，大大提升了診治效果。抽調(diào)相關(guān)學(xué)科專家及醫(yī)院質(zhì)量管理科人員組成督導(dǎo)專家小組，負責(zé)相關(guān)診療流程的制訂及落實情況的督察，組織實施多學(xué)科參與的病例討論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

2.3優(yōu)化診治流程

開設(shè)腦卒中門急診，優(yōu)化完善急救綠色通道，定制統(tǒng)一清晰的標(biāo)識；在相關(guān)科室門、急診統(tǒng)一制作、發(fā)放腦卒中高危篩查卡，并在門、急診相關(guān)位置設(shè)立腦卒中高危篩查宣傳欄，專科護士負責(zé)患者的健康指導(dǎo)，使患者能夠及時了解腦卒中篩查和救治的流程；設(shè)置4個卒中救治團隊，制定“先用藥后付費”的特殊政策；協(xié)調(diào)檢驗科，完成了腦卒中高危篩查、急性卒中、腦動脈狹窄評估等多項檢驗套餐，簡化了卒中相關(guān)檢驗流程；首創(chuàng)多模式血管再通平臺( MRP)；開辟卒中患者專用影像學(xué)檢查及DSA檢查通道，為急性缺血性腦卒中等疾病救治提供全面保障；實現(xiàn)了“診斷一影像一治療一體化”的無縫隙快速救治模式，極大地提高了診療效率。

3初步效果

卒中中心建立以來，救治效率與療效均得到顯著提高。例如，DNT( Door - to - Needle)時間由原來的Ill分鐘，縮短至44.8分鐘，溶栓率提高了23.3 %，血管再通率達到90.6%；蛛網(wǎng)膜下腔出血的急診手術(shù)治療率達到100%；臨床路徑人徑率達94. 18%，完成率95. 51%。

4 問題與打算

綜上所述，構(gòu)建一體化診療模式是腦卒中診療模式發(fā)展轉(zhuǎn)變的必然趨勢。在前期腦卒中一體化診療的探索中，該院雖已取得了初步成效，但仍有以下問題尚待解決：一是獨立的學(xué)科分類設(shè)置還未建立。“以疾病為導(dǎo)向”的學(xué)科整合能更好地體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念，而目前該院推行的腦血管病救治模式雖然展現(xiàn)了良好的發(fā)展勢頭，但在學(xué)科分類與診療科目的設(shè)置上與國家標(biāo)準(zhǔn)不相適應(yīng)，這在一定程度上可能導(dǎo)致其發(fā)展后勁不足，難以推廣、復(fù)制；二是標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范同質(zhì)化進程亟待推進。建設(shè)依托于高級卒中中心的區(qū)域卒中救治網(wǎng)絡(luò)勢在必行。但目前不同級別的醫(yī)院在卒中救治能力、效率等方面表現(xiàn)參差不齊，因此需要制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和考核監(jiān)督細則，使同級別醫(yī)院在救治能力和救治水平上能夠?qū)崿F(xiàn)同質(zhì)。

下一步，該院將從以下幾個方面著手，大力推動卒中基地的建設(shè)：一是把亮處做實，把實處做亮。繼續(xù)鞏固在學(xué)科融合、流程優(yōu)化等方面的優(yōu)勢，從細微處著眼，將工作落到實處，消除潛在的隱患，扎扎實實做好相關(guān)工作。與此同時，繼續(xù)把臨床規(guī)范、路徑管理等日常工作做出亮點，；二是挖掘自身潛力，凸顯部隊特色。充分發(fā)揮上海作為國際化大都市的地域優(yōu)勢，繼續(xù)保持“軍民共建”的優(yōu)良傳統(tǒng)，積極與各級政府和衛(wèi)生行政部門建立堅實可靠的合作關(guān)系，與社區(qū)及基層醫(yī)療機構(gòu)開展長期、健康、穩(wěn)定的良性互動，進一步擴大輻射力度，建好篩查預(yù)防網(wǎng)絡(luò)；三是銳意進取，勇攀高峰。始終秉承“以患者為中心”的理念，進一步深化醫(yī)院管理體制的改革，以推動腦卒中一體化診療模式的逐步優(yōu)化，實現(xiàn)腦卒中救治效果的不斷提高。

參考文獻

[1]黃茂盛，洪震，曾軍，等．90年代上海社區(qū)腦卒中發(fā)病率、死亡率及其危險因素動態(tài)分析[J]．中華流行病學(xué)雜志，2001，22(3)：198 - 201.

[2]劉運海，楊期東，朱文斌，等．中國三城市腦血管病危險因素干預(yù)試驗研究[J].中華神經(jīng)科雜志，2002，35(5)：297．

[3] 喬曼麗，江濱，王文志，等．中國腦卒中的發(fā)病與趨勢三大城市的研究結(jié)果[J]中國卒中雜志，2006，1(8)：599 -602.

通信作者：

柯駿：第二軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)教部副主任

E - mail:15000851825@163. com

收稿日期：2015 - 02 -13

篇(6)

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同仁：大家好！

一年來，在院長的領(lǐng)導(dǎo)下、在院班子及全體職工的大力支持下，認真履行崗位職責(zé)，在醫(yī)療管理的實踐中，圍繞院長年初制定的核心工作計劃開展醫(yī)療工作。

一、加強學(xué)習(xí)、提高自身素質(zhì)

遵紀守法，嚴于律己，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，自覺接受社會各界監(jiān)督，不斷改進不足；加強業(yè)務(wù)實踐知識和業(yè)務(wù)管理知識的學(xué)習(xí)，提高管理及業(yè)務(wù)能力。所分管的工作做到到位不越位。今年由于年齡及身體狀況等因素主動辭去十四屆柳河政協(xié)委員職務(wù)。

二、業(yè)務(wù)管理情況：

（一）例會制：今年的質(zhì)量分析例會，每月召開一次，由我和杜院長共同主持，聽取各職能科室、臨床科室及醫(yī)技科室科主任（護士長）匯報一個月的業(yè)務(wù)工作情況，提出的問題，能當(dāng)場解決的，當(dāng)場解決，當(dāng)場解決不了的，轉(zhuǎn)呈上報；強化規(guī)章制度管理，提高辦事效率；總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)，防范醫(yī)療事故和醫(yī)療缺陷成為每次例會必須強調(diào)之內(nèi)容，足以引起每位與會者的高度重視，警鐘長鳴。其他院級領(lǐng)導(dǎo)不時參加，并作出重要指示，體現(xiàn)例會的重要性。通過例會不但及時掌握各科情況，同時也提供各科室之間溝通的平臺。

（二）院長查房：我負責(zé)內(nèi)科系的院長查房，沒有特殊情況，每次查一個療區(qū)，在所有職能科室領(lǐng)導(dǎo)共同協(xié)作中，認真按要求和規(guī)定進行，及時發(fā)現(xiàn)問題，指導(dǎo)醫(yī)護人員規(guī)范化行醫(yī)。及時完成病歷及醫(yī)療文件的書寫，對不合格病歷，限期修改，逾期不改者，按有關(guān)規(guī)定處理，組織醫(yī)務(wù)科對疑難病例進行會診及討論。及時杜絕不良醫(yī)療行為發(fā)生。由于身體等因素，今年院長查房次數(shù)減少，但加強了醫(yī)務(wù)科、護理部的督導(dǎo)作用及質(zhì)控科的檢查力度。

（三）新農(nóng)合及城醫(yī)保：按照新農(nóng)合及城醫(yī)保的相關(guān)文件及制度，加強對新農(nóng)合及城醫(yī)保的管理，使該科工作有條不紊的進行。督促醫(yī)保科主任派專人不定期深入療區(qū)病房，宣教法規(guī)及相關(guān)政策，會同醫(yī)護人員及窗口工作人員分層把關(guān)，檢查和驗證住院病人身份的真實性，今年，無一例冒名頂替事件發(fā)生。在這方面我們本著誰犯錯誰負責(zé)的原則，堅決抵制違規(guī)違紀等不良事件發(fā)生。積極配合上級管理部門的檢查，嚴把向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診審批關(guān)，要求醫(yī)師首診負責(zé)，非本人接診病人原則上不得轉(zhuǎn)診，要求住院醫(yī)師，認真書寫醫(yī)療文件及填寫與疾病相關(guān)檢查申請單、審批單，減少差錯漏洞的發(fā)生。

（四）醫(yī)療管理：根據(jù)需要及業(yè)務(wù)管理情況，院方對醫(yī)務(wù)科、護理部、質(zhì)控辦等職能科室做了相應(yīng)的調(diào)整。醫(yī)務(wù)科：接收辦理上級下發(fā)各種通知規(guī)定等100多件，外出參加學(xué)術(shù)活動16場次，共派出22人次學(xué)習(xí)；各類報表20余項，月報表2項、季報表1項。衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育達標(biāo)率100%，參檢迎評工作5項，組織大型義診活動2次共診治218名患者。前往15家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行工作指導(dǎo)，與4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別簽署了醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)議書。出院病歷歸檔率為100%；嚴格按文件要求貫策執(zhí)行各項政策、規(guī)定，確保臨床醫(yī)療工作有條不紊進行。護理部：按計劃對各層級護理人員進行三基訓(xùn)練和專科技能訓(xùn)練，護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月1-2次，全年共完成業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)27次54學(xué)時；“三基三嚴”理論知識考核4次，護理技能操作培訓(xùn)考核6次，要求人人過關(guān)，并將考核成績計入護理人員技術(shù)檔案。中醫(yī)理論培訓(xùn)26學(xué)時，理論考試7次，八項中醫(yī)操作9次。質(zhì)控科：圍繞醫(yī)院的工作重點，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，落實了專項檢查；克服人員少，任務(wù)重，工作壓力大等諸多困難，堅持對療區(qū)運行病歷，每周2次檢查，出院病歷每月抽查20%--30%，對處方則不定期檢查。全年對處方及住院病歷進行2次展示，使每位臨床醫(yī)生充分認識到規(guī)范化書寫醫(yī)療文件的重要性；對缺陷病歷及處方的處理，見我院每月質(zhì)量信息報。感染管理科：根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求,全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、腔鏡室、檢驗科等部門的空氣、物表、手表面、滅菌物品、消毒劑、壓力蒸汽滅菌器等進行重點管理工作；又制定目標(biāo)監(jiān)測工作如導(dǎo)尿管監(jiān)測及外科手術(shù)部位切口監(jiān)測等。全年進行7次醫(yī)院感染知識培訓(xùn)；對全院醫(yī)護人員進行3次培訓(xùn)考核、合格率100%。2016年對全院各科室進行消滅細菌效果監(jiān)測，其中空氣采樣培養(yǎng)50份，消毒滅菌效果監(jiān)測b-d測試監(jiān)測327次，生物測試47次，合格率100%，；全年網(wǎng)報傳染病97例，死亡病例48人，食源性病例14例，相關(guān)業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門來院檢查督導(dǎo)8次，協(xié)同后勤科接待環(huán)保部門進行污水檢測7次。檢測合格率100%。

三、業(yè)務(wù)實踐開展情況

身為神經(jīng)內(nèi)科與心血管內(nèi)科兩個療區(qū)學(xué)科帶頭人，要求自己，必須適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)療發(fā)展的快速節(jié)奏，因此業(yè)務(wù)上不間斷學(xué)習(xí)，及時掌握相關(guān)知識和更新陳舊理論，言傳身教，帶出一支支具有一定專業(yè)技術(shù)水準(zhǔn)的醫(yī)療隊伍，通過學(xué)習(xí)與臨床實踐相結(jié)合，使各位醫(yī)師業(yè)務(wù)能力有了整體提升，同時要求療區(qū)醫(yī)生不斷學(xué)習(xí)和掌握新的醫(yī)學(xué)理論及實踐技能，更好的為患者服務(wù)。全年年業(yè)務(wù)查房每周二次，即：神經(jīng)內(nèi)科（腦病科），心血管科（心病科）各一次；每次查房對每位住院病人都認真檢查，仔細詢問病情，規(guī)范查體，綜合輔助檢查資料，做出診查方向、臨床診斷和詳細的治療原則，指導(dǎo)經(jīng)治醫(yī)師修改或擬立治療方案。對危重病人，不分晝夜，隨時查看；對發(fā)生病情變化的病人，做到及時對癥處理。應(yīng)邀會診及時到位。

每次出門診時，認真接診每位患者，仔細詢問病情病史，特別是對意識不清、語言功能障礙的患者，更要反復(fù)仔細詢問家屬及陪患，充分了解病情、認真查體，填寫門診手冊，開出合理的輔助檢查，綜合分析臨床資料，適合住院的病人收住院，不符合住院條件的門診治療。

篇(7)

1 方法

1.1 制定壓瘡管理小組工作實施方案

1.1.1 確定小組成員，由神經(jīng)內(nèi)科、骨科、老年醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科護士長組成，內(nèi)科系護士長任組長。

1.1.2 進行工作進度安排。

1.2 制定壓瘡管理小組工作計劃

1.2.1 制訂壓瘡管理流程，并組織學(xué)習(xí)。

1.2.2 及時查看科室上報的高危壓瘡，進行難免壓瘡的認定。

1.2.3 指導(dǎo)病區(qū)對高危壓瘡患者采取積極的預(yù)防措施，避免壓瘡發(fā)生。

1.2.4 對科室上報的家?guī)函彛皶r查看，指導(dǎo)采取有效的護理措施，促進壓瘡愈合。

1.2.5 選擇高危壓瘡人群較多的科室，開展新業(yè)務(wù)，選用新方法，進行壓瘡護理的探索。

1.2.6 每季度召開壓瘡管理小組工作會議，進行經(jīng)驗交流并進行階段性總結(jié)。

1.2.7 年底總結(jié)壓瘡管理經(jīng)驗，撰寫論文。

1.3 制定壓瘡管理小組職責(zé)

1.3.1 在護理部領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。

1.3.2 負責(zé)全院各病區(qū)申報難免壓瘡的認定。

1.3.3 組織全院各病區(qū)疑難高危壓瘡護理會診。

1.3.4 了解有關(guān)壓瘡治療護理新信息。

1.3.5 督促護理人員對病人進行壓瘡危險評估，及時上報高危壓瘡。

1.3.6 負責(zé)高危壓瘡及壓瘡轉(zhuǎn)歸跟蹤。

1.4 壓瘡管理流程

1.4.1 高危壓瘡篩查

在住院患者入院護理評估單上增加壓瘡危險因素評估，使新入院患者壓瘡風(fēng)險評估常規(guī)化。壓瘡危險因素采用量表(Braden評分法)進行評估，評估得分范圍在6～23分之間，分值越小發(fā)生壓瘡的危險性越高。18分為預(yù)測有發(fā)生壓瘡的診斷界值；15-8分提示有輕度危險；13-14分提示有中度危險；10-12分提示有高度危險；9分以下提示有極度危險。患者在住院期間，若發(fā)生病情變化，壓瘡評估表中評估項目至少二項出現(xiàn)問題時，應(yīng)及時給予壓瘡評分。

1.4.2 高危壓瘡和壓瘡上報

對存在壓瘡風(fēng)險的患者，評分≤18分上報病區(qū)護士長，并采取相應(yīng)預(yù)防措施，評分1次/周。評分≤12分及時填高危壓瘡預(yù)報表（高危壓瘡預(yù)報及難免壓瘡認定），24小時內(nèi)上報壓瘡管理小組，并在病區(qū)醒目位置公示，讓病區(qū)所有護理人員重視，并將該患者作為床頭交接的對象。已具備難免壓瘡條件，但科室未及時上報，未采取有效預(yù)防措施而發(fā)生壓瘡者，不認定難免壓瘡。對于院內(nèi)發(fā)生和院外帶入的壓瘡，均填寫壓瘡報告表，并上報壓瘡管理小組。患者出院或轉(zhuǎn)科后病區(qū)及時完善報表，上交壓瘡管理小組。

1.4.3 壓瘡預(yù)防措施

1.4.3.1 加強基礎(chǔ)護理：保持床單位平整、干燥和患者皮膚清潔。需定期翻身者床頭應(yīng)懸掛翻身卡，每次更換時，避免拖拽動作，將身下的床單拉平，檢查皮膚情況。如潮紅或發(fā)紫需增加翻身次數(shù)，翻身后檢查有無管道、導(dǎo)連線等壓在身下，對評分≤15分者給予氣墊床預(yù)防壓瘡。

1.4.3.2 加強特殊患者的管理：對使用石膏、夾板、繃帶及牽引的患者，每次翻身時檢查末梢循環(huán)，必要時給予減壓；強制平臥位的患者，重點注意骶尾部，可用軟枕抬高兩側(cè)髖部，以懸空骶尾部，減輕局部受壓，用軟枕墊于窩下屈膝30°，以減少軀體下滑，并每1～2h在局部涂以0.5%稀碘酒（75%酒精∶2%碘酊=6.5∶3.5），保持局部清潔促進血液循環(huán)，使皮膚收干角質(zhì)化、形成干結(jié)痂，形成一層保護膜[3]。

1.4.3.3積極治療基礎(chǔ)疾病：如糖尿病、貧血等，注意改善全身情況，糾正低蛋白血癥、休克等，以增強患者的免疫力和皮膚抵抗力。

1.4.4 壓瘡護理會診

壓瘡管理小組收到高危壓瘡預(yù)報表及壓瘡報告表后，48小時內(nèi)到病區(qū)查看患者的具體情況，檢查上報是否屬實，預(yù)防和處理措施是否妥當(dāng)，并負責(zé)追蹤患者壓瘡進展情況，將結(jié)果上報護理部。對于疑難高危患者，壓瘡管理小組及時上報護理部，護理部組織壓瘡管理小組及護理質(zhì)量管理小組成員，并邀請部分相關(guān)科室的護士長或護理骨干到現(xiàn)場評估，給出意見和指導(dǎo)方案。

2 結(jié)果

2010年8月至2011年12月共查看高危壓瘡 156例，壓瘡危險因素評分10-12分者95例，評分≤9分者61例，具備難免壓瘡條件者48例，實際發(fā)生II期壓瘡13例，病情改善后壓瘡痊愈。未上報高危壓瘡而發(fā)生壓瘡者3例。2010年8月至2011年12月期間共發(fā)生壓瘡16例，該時間段共收住住院患者15414例，壓瘡發(fā)生率為0.11%。查看家?guī)函?8例，Ⅳ期壓瘡患者8例因病情惡化死亡，Ⅳ期壓瘡患者3例創(chuàng)面減小，III期壓瘡患者2例創(chuàng)面減小，III期壓瘡患者1例完全愈合，II期壓瘡患者4例均痊愈出院。

3 討論

3.1 壓瘡管理流程的實施有效地預(yù)防了壓瘡的發(fā)生：一方面，積極評估患者情況是預(yù)防壓瘡發(fā)生的關(guān)鍵。我院于2010年8月實施壓瘡管理流程后，患者從入院開始，責(zé)任護士就要評估患者的壓瘡危險因素，對高危壓瘡患者實施主動預(yù)防；另一方面，管理者的高度重視是預(yù)防壓瘡的保障。從責(zé)任護士、病區(qū)護士長、科護士長到護理部的層層監(jiān)控使臨床護理的責(zé)任意識不斷加強，從而有效地預(yù)防了壓瘡的發(fā)生。

3.2 壓瘡管理流程的實施提高了護士工作的積極性：長期以來，一直認為壓瘡是可以預(yù)防的，一旦發(fā)生壓瘡不管任何原因均屬差錯，對護士造成無形的壓力，使已經(jīng)竭盡所能的護士積極性受到打擊。目前國內(nèi)外護理界認為壓瘡大多可以預(yù)防，但并非全部。嚴重負氮平衡的惡液質(zhì)患者因軟組織損耗失去了保護作用，自身修復(fù)很困難，神經(jīng)科患者喪失感覺的部位及循環(huán)不良，難以防止壓瘡的發(fā)生。因此實事求是地對發(fā)生壓瘡的潛在危險進行評分上報，采取有效監(jiān)控手段，保證措施落實到位，減少壓瘡發(fā)生的客觀因素，可使發(fā)生壓瘡的潛在危險縮小到最小范圍。即使發(fā)生壓瘡，只要充分調(diào)動護理人員工作積極性，實事求是地將措施落實到位，能促進壓瘡的早日愈合。

3.3 壓瘡專項管理使壓瘡護理更專業(yè)化：壓瘡管理制度和流程的實施，進一步確立了壓瘡管理小組的職能以及角色定位。壓瘡管理小組成員在壓瘡會診、疑難病例討論等臨床護理工作中不斷積累經(jīng)驗，較好地實現(xiàn)了壓瘡的三級質(zhì)控，有利于壓瘡的規(guī)范管理，提高了護士對壓瘡的預(yù)防意識，使護士能夠預(yù)見性地實施預(yù)防措施，有效預(yù)防住院患者壓瘡的發(fā)生，縮短家?guī)函彽挠蠒r間, 提高了護理工作效率，促進護理工作的持續(xù)改進。

參考文獻

[1]劉紅，付曉悅，余曉晨，等.壓瘡危險因素評估及預(yù)防研究進展．中國護理管理，2007，7(2):50-51．