序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇中醫科門診主任范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

倪青，副主任醫師。中國中醫科學院廣安門醫院內分泌科副主任。

地址：北京市宣武區北線閣5號

郵編：100053

出診時間：每周二下午、周五上午。

個人簡介：中國中醫科學院廣安門醫院內分泌科副主任、副主任醫師、醫學博士、碩士研究生導師、博士生副導師。現任中國中西醫結合學會內分泌專業委員會常務委員兼秘書、中華中醫藥學會甲狀腺疾病專業委員會委員、北京市中西醫結合學會糖尿病專業委員會委員、北京市中醫藥學會糖尿病專業委員會委員、北京市中醫藥學會科普專業委員會委員。先后承擔國家“九五”攻關課題、國家“十五”攻關課題、國家科委和國家科技支撐計劃課題的研究。目前承擔北京市重大項目課題、國家中醫藥管理局課題、國家科委中央級科研院所基礎性工作專項課題的研究。

近5年獲北京市科學技術進步獎二等獎1項、中國中西醫結合學會科技成果二等獎1項、中華中醫藥學會科普專著三等獎1項、中國中西醫結合學會科技成果三等獎1項。2003年獲中國中西醫結合學會“全國優秀中西醫結合抗SARS科技工作者”、第二屆“顏德馨中醫藥人才獎勵基金”抗SARS特殊貢獻獎。2002年入選北京市“第十批科技新星”。已在國內核心醫藥期刊公開發表學術論文90余篇，主編或與他人合編醫學著作28本。

專業特長：擅長采用中醫為主的中西醫結合方法治療糖尿病及其并發癥、甲亢、甲減、高尿酸血癥與痛風、血脂紊亂及其相關疾病以及骨質疏松癥。

尤傳一，67歲。教授。復旦大學附屬華東醫院內分泌科主任醫師。

地址：上海市延安西路221號

郵編:200040

出診時間:每周二上午。

個人簡介：1962年畢業于上海第二醫學院醫療系，1981年畢業于上海第二醫科大學（研究生），獲得醫學碩士學位。曾任華東醫院內分泌科主任，上海內分泌、糖尿病學會委員，上海糖尿病康復協會副主任委員。享受國務院特殊津貼。

專業特長：老年內分泌、糖尿病。

包美珍，77歲。主任醫師，教授。天津市兒童醫院、天津市代謝病醫院內分泌科主任醫師。

地址：天津市河西區馬場道225號

郵編：300074

出診時間：代謝病醫院：每周三、五上午；南開醫院：每周六上午。

個人簡介：1947年畢業于上海禪文女中。1954年畢業于山東醫學院（原齊魯醫學院6年制）；1954～1999年在天津市兒童醫院工作；1999～2002年在兒童醫院專家門診工作；2003年至今在天津市代謝病醫院每周兩次門診，南開醫院每周一次門診。曾于1983年、1992年兩次赴美國費城兒童醫院進修內分泌及代謝病。曾50余篇，參加著書20余本。享受國務院特殊津貼（1992年至今）。

專業特長：小兒內分泌、代謝疾病、糖尿病、甲狀腺疾病、尿崩癥、生長發育遲緩、性早熟、肥胖病、糖元累積病、PRU。

舒昌達，76歲。教授，博士生導師。重慶醫科大學附屬第一醫院內分泌科主任醫師。

地址：重慶市袁家崗重慶醫科大學附屬第一醫院

郵編：400016

出診時間：每周一下午，周二、四上午。

篇(2)

梁曉春，49歲。教授，博士生導師。中國醫學科學院北京協和醫院中醫科科主任。

出診時間：每周二、三上午，每周四下午

地址：北京東城區王府井帥府園1號北京協和醫院中醫科

郵編：100730

個人簡介：1978年畢業于北京中醫藥大學，1987年畢業于中國協和醫科大學研究生院獲醫學碩士學位。畢業至今一直在北京協和醫院中醫科工作，于1993年和1997年先后破格晉升為副教授和教授，1998年批準為博士生導師。已培養碩士生2名、博士生5名，在讀3名。1999年～2000年在美國德州大學健康科學中心研究中草藥治療糖尿病微血管病變。先后承擔國家自然科學基金、衛生部、國家中醫藥管理局、中國醫學科學院、首都發展基金等重點課題9項。90余篇，獲優秀論文5篇。曾獲衛生部、北京市、中國醫學科學院科技成果獎9項（2003年、2005年獲北京市科技成果三等獎2項，2005年獲中國中西醫結合科技成果三等獎1項）。作為主編、副主編和編委的書著12部。1997年獲北京市高等教育委員會教學成果二等獎。1998年獲全國中西醫結合中青年優秀科技工作者。2005年獲北京市教育創新標兵。2006年獲北京市首屆中青年名中醫。目前擔任中國中西醫結合學會理事、中國中西醫結合學會糖尿病專業委員會副主任委員、中華中醫藥學會糖尿病專業委員會常委、北京中西醫結合糖尿病專業委員會主任委員、中華中醫藥學會老年病專業委員會常委、北京中醫藥學會臨床藥學專業委員會副主任委員，《中國臨床醫生》雜志編輯委員會副主任、《中國中西醫結合雜志》、《中國中藥雜志》、《中成藥》、《中華全科醫師雜志》、《中國中西醫結合急救雜志》、《北京中醫》、《糖尿病新世界》等十多種雜志的編委。

專業特長：擅長中西醫結合治療糖尿病及其并發癥的臨床及實驗研究。

相關科室信息：北京協和醫院中醫科成立于1956年，曾聘請北京四大名醫之一施今墨，著名中醫學家任應秋、陳慎吾、錢淇光、李重仁等為顧問。1975年聘請北京四大名醫施今墨的入室弟子著名中醫祝諶予作為中醫科主任。幾十年來全科以中西醫結合學科建設和發展為主要方向，中西醫結合開展醫、教、研工作，培養了大批中西醫結合的骨干人才。曾獲得衛生部科技成果、北京市科技成果、北京市教學成果、中國醫學科學院科技成果及世界傳統醫學成果等多種獎項。數百篇，獲優秀論文多篇，主編與參加編寫的書籍40多部。多次在國內外學術會議上交流。科室成員在全國學會擔任理事、常務委員、委員及國家級雜志擔任編委的人數達15人以上。2002年被批準為北京市綜合性醫院示范中醫科。

于康，38歲。副教授，副主任醫師。中國醫學科學院北京協和醫院臨床營養科副主任醫師。

出診時間：每周五上午

地址：北京東城區王府井帥府園1號北京協和醫院營養科

郵編：100730

個人簡介：現任北京協和醫院營養科副教授，副主任醫師；中華醫學會北京分會營養學會副主任委員、中國營養學會臨床營養分會委員、中華預防醫學會健康風險評估與控制專業委員會委員、中國老年保健協會專家委員會委員首席營養專家、北京市健康教育協會常務理事、《中國臨床營養雜志》編委、《食品安全與健康顧問》雜志編委、《糖尿病天地》雜志編委、《糖尿病新世界》雜志編委會顧問。

在中國核心醫藥期刊及國際學術會議上發表學術論文40余篇。主編學術專著《臨床營養治療學》和《臨床營養醫師速查手冊》。副主編學術專著《臨床腸外與腸內營養》、《腸內營養》、《北京協和醫院營養科診療手冊》和《臨床營養學》等。作為編委參加16部學術專著編寫。主編科普叢書《作自己的營養醫生》、《臨床營養解決方案》、《營養與疾病防治241問》、《非典型肺炎營養防治90問》、《小食物大功效》、《糖尿病高血壓高血糖飲食自療法》、《代謝綜合征的營養治療》、《營養門診》、《寶寶的第一口食譜》等45冊。

篇(3)

作為全國首家開設青春期門診的首都醫科大學附屬北京兒童醫院（以下簡稱“北京兒童醫院”），其門診量同樣低迷不振。該院青春期門診主任閆春梅認為，造成這種情況的原因有很多，青少年難以啟齒，家長們不當回事，學校中談性色變，社會上缺乏宣傳，加之青春期門診缺乏創收手段，不受院領導重視，因此我國大部分青春期門診沒有從整個大診療組里獨立出來，導致該學科的發展較為緩慢。

那么，青春期門診存在的意義何在？

青春期醫學是門學科

人們常說“性格決定命運”，青春期是世界觀、人生觀、價值觀形成的關鍵時期，也是人格定位、性定位的關鍵時期。處于青春期的青少年在身體、思想、情感等方面活躍而不成熟，如果處理不當，極易出現厭學、網癮、叛逆、早熟、抑郁等問題。

中國中西醫結合學會兒科專業委員會副主任委員、復旦大學兒科醫院中醫科主任俞建給出了一組數據：2000年浙江溫嶺市對全市幼兒園大班至小學三年級22 281名學生進行普查顯示，性早熟患病率約0.38%；2001年上海市對6349名小于8歲的女孩調查顯示，早發育率為1.65%，均為Tanner B2期；2004年北京市調查了8歲以下女孩942名，其中早發育率為2.91%，早現率為0.22%；2005年深圳市五個行政區共6333名兒童進行第二性征的檢查，性早熟檢出率為1.96%；2000年以來，我國性早熟的整體發病率在0.38%～1.96%。

俞建表示，性早熟與青春期早發育患者面臨著骨齡超前、骨骺早閉、月經提前來潮的風險，從而影響成年后身高和身體成長。由于患者心理發育與性發育不能同步成長，心理上無法很好調試自身提前出現的生理變化，容易引起自卑、抗拒等負面心理。同時，患者性保護意識尚未健全，可能出現過早，影響生理及心理健康。因此，青春期需要從醫學的角度進行指導和規范。

閆春梅告訴《中國醫院院長》，青春期門診最早出現在上世紀的美國，當時美國正處在六七十年代的工業化大發展時期，由于各種新技術的涌現，導致傳統觀念和傳統的教育方式受到沖擊，青少年表現出思想叛逆，追求個性解放，脫離父母監管，于是青春期問題逐步顯現，爆發了打架、酗酒、吸毒、輕生、性濫交等一系列社會問題。

在此情況下，美國的一些醫院在70年代初期開設了青春期門診，就診范圍包括生長發育、內分泌系統、生殖系統、心理情感、學校教育、社會關系等多方面的復雜問題，在青少年健康成長、家長教育方式、青少年權益保護等方面作了大量工作。1977年，美國醫學會正式確定“青春期醫學”是一門新興的學科。

隨著我國改革開放的深入，國外許多新思潮不斷涌進，我國由于青春期教育缺失和落后，青少年身心健康問題也大量呈現。在此背景下，上世紀90年代中期，我國醫學界開始重視青春期醫學的研究。北京兒童醫院于1999年專門派醫生到美國學習，在比較系統地學習了青春期醫學知識后，又進修了心理學、教育學和社會學。2000年6月1日，北京兒童醫院青春期門診正式開設。

此后的十多年中，我國不少兒童醫院、婦幼保健醫院以及綜合醫院相繼成立了青春期門診、性早熟門診、少男門診、花季少女門診等，盡管名稱各異，但都是以青春期醫學為基礎，診療范圍和診療手段大致相同。

2014年，中國醫師協會青春期專業委員會在北京成立，標志著青春期醫學作為我國醫療界的一門新興學科，正式得到了醫學界的官方認可。

機遇與挑戰并存

盡管我國的青春期門診大多是虎頭蛇尾，叫好不叫座，但不可否認的是，也有部分醫院的青春期門診通過探索與實踐，所創造的社會效益與學科研究成果，極大地推動了我國的青春期醫學發展，保持該學科不落后于國際水平。

北京兒童醫院的青春期門診將青春期醫學廣泛引入社區及家庭，他們與美國家庭醫師協會合作，引進美方的《給父母的處方》等影視宣傳資料，在社區開展青春期教育，提高社區、家庭對青少年生長發育的關注度，普及青春期科學知識，引導和規范父母教育方式，營造了文明進步的良好社會氛圍。

復旦大學兒科醫院的性早熟門診在臨床研究方面成果顯著。他們制定了中醫特色鮮明、中西醫結合的性早熟診療指南和臨床路徑，建立了多中心臨床研究，采用群體化診療研究與個體化診療研究相結合的診療手段，根據患者病情程度，分階段進行中西醫聯合治療。2009-2012年間，復旦大學兒科醫院完成了國家中醫藥管理局授權、中華中醫藥學會實施并的《中醫兒科常見病診療指南》中“兒童性早熟TYYXH/T270-2012”標準，使我國在性早熟方面的診斷與療效評價體系與國際接軌。

閆春梅認為，青春期門診在我國既方興未艾，又任重道遠。在醫院層面，醫院管理者對青春期醫學重視程度不夠，硬件設施和診治環境亟待提高。同時，從業人員嚴重不足，多數青春期門診沒有專人研習青春期醫學，缺乏診斷和治療的規范。在家庭層面，家長受傳統觀念束縛，很少過問子女的青春期問題，青少年缺乏相關知識和自我保護意識，青春期教育幾乎是空白。在社會層面，目前我國在青春期健康宣傳方面相對較少，需要社會組織和教育機構對青少年給予更多關愛，學校應定期組織青春期性教育講座，大眾媒體也應該營造一個充滿正能量的輿論氛圍。

篇(4)

在中國中醫科學院望京醫院脊柱一科，有這樣一位專家：他是治療頸肩腰腿痛的名醫，采用中西醫結合的治療手段，曾經為無數患者帶來了福音，尤其是治療腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、頸椎病等疾病更是一絕，他就是該科主任李星。

究竟他是如何為患者解決這些病痛的呢？周二下午一點，是李星主任的門診時間，讓我們一起走進他的診室，了解他是怎樣為患者解疾去痛的。

醫術精湛 平易近人

下午一點多鐘來了一對70多歲的老夫妻，大爺見到李星主任就高興地說：“李主任，我們來復診了，最近吃了您給開的中藥，我的癥狀又好多了，我現在可以在小區里走上1個多小時了，您的藥真管事兒，我這次再來開一點，鞏固療效”。

原來這是大媽陪著她的老伴來復診的，兩年前她的老伴因為腰腿痛，行走受限在北京多家醫院就診后，診斷為腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥，都建議他做手術治療。老人覺得自己年紀大，身體差，有顧慮，害怕手術，所以特地來望京醫院找李星主任就診。李主任仔細檢查了他的病情及影像資料后，進行了中醫辨證施治，建議他可先用中藥內服、外用及其他一些物理治療的方法綜合治療一段時間，以觀察療效再決定是否手術。在治療了一個療程后患者的癥狀得到了明顯的好轉，這一年來老人的身體及精神狀況都得到了明顯的改善。

李星主任說：運用中醫中藥非手術方法控制腰椎間盤突出癥的臨床癥狀常常能夠達到很好的效果，但目前的醫學發展還無法使突出的間盤“消失”。所以有的患者癥狀會有所反復，因此，平時需要加強腰背肌的鍛煉及加強自我保護，癥狀反復時及時到醫院就診，這樣才能使病情得到很好的控制。

有一位50多歲的大媽，兩個月之前在李星主任這里做過腰椎手術，這次是過來復診的，狀態恢復的很好。顯然是有備而來，手里拿著一張紙條，上面寫有一堆問題。“李主任，我有幾個問題需要問問您”。

看到患者拿出一張紙條，“還是拿過來我給你逐一回答吧。”李星笑著說。

“做完手術后，是否可以做核磁？”“可以做核磁，沒有問題。”；“還需要吃鈣片，補充鈣。因為，這個年齡階段的女同志，內分泌開始紊亂，所以要補鈣。”；“越是不敢鍛煉，功能就難以恢復。”；“現在就可以剪腳指甲。”；“盤腿、二郎腿，都沒有問題。”等等，不到兩分鐘的時間，李星就把患者將近20個問題，一下子全部回答完了。

患者很高興地就準備走了，一旁陪母親來看病的女兒急忙過來扶持，卻被李星叫停了。“不要扶她，她都手術這么長時間了，也沒有什么不適的表現，現在如果你還什么事情都幫她做，就等于什么事情也讓她做不成。這個時候，正是需要恢復功能的時候，加強身體各個功能的鍛煉，自己能夠獨立完成是最好不過了。”李星笑著說。

在門診的過程中，李星一直笑著面對每一位患者，這幾乎也成為招牌式的形象，也因此，在患者的心目當中，他是一位最平易近人的醫者。

中西結合 兩條腿走路

本科學習西醫的李星，碩士卻選修了中醫。在李星看來，現代科學技術發展到今天這種地步，對于頸肩腰腿痛這一類患者，大多數人可以通過中醫非手術方法治療能得到滿意的效果，當然對于一些長期疾病纏身，嚴重影響生活質量的患者還是需要進行手術治療。因此對一名臨床醫生來說，熟練的掌握中醫及西醫的治療方法，走中西醫結合的道路是極為必要的。

“中醫、西醫兩手都要硬，保證每一位來就診的患者，不論是他們選擇中醫的非手術治療方法還是西醫的手術治療方法都要讓他們‘為痛苦而來，因康復而歸’，不能讓他們帶著遺憾離去，這也是一個醫生的基本責任。”李星說，我們中醫院有著較為獨特的中醫治療體系，如果在西醫院，除非手術治療，就沒有更好的方案，但是中醫可以選擇保守治療。醫生們都有這樣一些治療理念：特別是一些單純的椎間盤突出，如果沒有嚴重神經損害表現，不要輕易地選擇給患者動手術。椎間盤突出的病人很多，畢竟選擇做手術的還是少數，許多在西醫院就診的患者會因為這些醫院的醫生及其親朋好友的建議先到中醫院進行治療，這就要求我們每一位中醫院的醫生要很好的掌握科學、規范、系統的中醫非手術治療方法。

在門診的過程中，“跑”進來一位跟隨李星主任20多年的老患者，這次是剛剛動完手術，患有腰肌勞損，以前是一直接受保守治療，狀況維持的還算不錯。由于年齡的不斷增長，情況變得更加嚴重起來，李星建議她做了手術，手術效果很好，困擾了20多年的腰痛，徹底地解決了。

剛剛動完手術一周，就專門跑到門診來感謝李星了。當然，這次過來也還是有點“私心”，原來是她的老伴腰部也有毛病，想讓李星主任給看看。李星爽快地答應了該患者的要求，患者也高興地走了。

“一直反復保守治療效果不好，通過手術，能把疼痛一下子解決了，患者肯定會很高興。”李星說，選擇是否手術的病人，一定要看適應癥，如果各方面的條件都符合了，才可以給病人做手術。

選擇手術 要看適應癥

李星介紹說，中醫保守治療的主要手段有：中醫中藥辨證施治、理療法、推拿法、牽引法等，對于保守治療不能夠徹底解決問題的患者的，可以選擇手術治療。但手術治療一定要有一定的適應癥：其一，神經是否有明顯的壓迫癥狀和體征；其二，明顯的神經損害癥狀，比如有大小便失禁，足下垂，明顯的肌肉萎縮；其三，反復保守治療，沒有效果，嚴重影響生活質量，可以根據患者的要求選擇手術治療。

在李星的門診，腰間盤突出的患者也不乏有一些年輕人，今年剛剛36歲，來自河北石家莊的患者鄧明，自己介紹，腰痛已經多年，以前經常打籃球，曾經受過傷，接受過各種中醫保守治療，也看了很多地方，但是效果一直不是很明顯。

李星主任在仔細的檢查了患者的患處后，建議該患者：1、住院進行系統的非手術治療；2、可以考慮微創的手術治療。但該患者還是有點猶豫，拿不定主意，離開了門診。

“大多數腰椎間盤突出的患者都有腰腿痛，有些病人可在有明確的扭傷或外傷后出現，但有的病人卻無明顯的誘發因素。”李星說，對于一些突出大、癥狀明顯而又比較年輕的患者最好住院行非手術治療，以確保患者的治療能夠正規、系統，而且也能得到很好的休息以提高療效。如果仍然治療效果欠佳可選擇微創手術治療。當然，醫生給患者的永遠只是一個最好的建議，但是究竟怎么決斷，最終還是取決于患者本身。

在李星主任的門診內有一張頸椎、腰椎功能鍛煉圖，對于一些接受保守治療和處于手術康復階段的患者，李星會在教會他們如何做這些功能鍛煉后并建議他們用手機拍下來，按照該圖片自己做功能鍛煉，以提高和恢復頸肩腰腿的功能。

【知識鏈接】

哪些人易得腰椎間盤突出？

年齡因素：本病多發于25～50歲的人群，即人的青壯年時期，腰間盤的退化已經開始了。

性別因素：腰椎間盤突出癥多見于男性。這是由于男性在社會工作中從事體力勞動的比例大于女性，腰椎負荷亦長期大于女性，從而導致誘發腰椎間盤突出癥的機會也較多。

職業因素：腰椎間盤突出為常見病，廣泛的存在于各行各業中，但仍以體力強度較大的產業多見。此外，長期處于坐位工作的人，亦有相當大的比例患腰椎間盤突出病。

環境因素：長期工作或居住于潮濕及寒冷環境中的人，比較容易發生腰椎間盤突出癥。

其他因素：某些腰椎先天性發育不良的人，如患脊椎側彎、先天性脊柱裂等疾病的人，同時并發腰椎間盤突出癥的機會也較多。此外，如孕期婦女，由于特殊的生理原因，導致體重突然增長，加之肌肉相對乏力及韌帶松弛，亦是誘發本病的危險時期。

李 星

中國中醫科學院望京醫院脊柱一科主任，主任醫師，碩士生導師。畢業于中國中醫研究院，中國中西醫結合學會骨傷專業員會委員，北京市醫療事故鑒定委員會專家庫成員。已發表研究論文10余篇，參編著作3部。

篇(5)

華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院中西醫結合骨科主任、骨質疏松與骨礦鹽疾病診療中心主任、主任醫師、教授、博士生導師，中國醫師協會中西醫結合骨傷科專業委員會副主任委員，中華醫學會骨質疏松分會常委，湖北省老年學學會骨質疏松專業委員會主任委員，湖北省中西醫結合學會副理事長。

隨著醫學的發展，醫院分科呈現出高度細化的趨勢，然而患者作為一個完整的生命體，其所患疾病可能涉及多個學科，可以選擇在多個科室診治，而不同學科醫生給出的治療方案不盡相同，甚至有矛盾之處，往往令患者無所適從，更無法得到持續、穩定的治療。

單一學科“治不好”骨質疏松

骨質疏松癥患者多為中老年人，可以由多種因素引起，可以是原發性骨質疏松癥，也可能是甲狀旁腺疾病、腎臟疾病、維生素D不足或代謝障礙、風濕性疾病、腫瘤等引起的繼發性骨質疏松。

由于骨質疏松患者的病因、病情輕重、病變部位都有差異，故需要多個相關科室共同治療、指導和康復。多學科協作診療（MDT）模式將涉及骨質疏松診斷與治療的相關科室整合在一起，各有分工和側重點，既可以避免患者在一個個專科之間的奔波之苦，又能確保骨質疏松患者的受益最大化，真正做到“一站式服務”，既省錢，又省心，療效也更好。我院骨質疏松診療中心正是在此背景下成立的多學科綜合門診，匯集了中西醫結合骨傷科、骨科、內分泌科、老年病科、疼痛科、核醫學科、放射科等多學科專家，可以在最短的時間內為骨質疏松患者定制最合適的診療方案。

76歲的蔣大媽患有類風濕關節炎和糖尿病，一直在內分泌科和風濕科治療。6年前開始出現全身多個部位疼痛，腰背部最劇烈。經檢查，蔣大媽被發現存在腰椎骨折。為了治病，蔣大媽在子女的陪同下輾轉骨科、內分泌、腫瘤、腎內科等多個科室就診。風濕科醫生說，腰椎骨折的原因無法解釋，建議去看骨科；骨科醫生說，椎體骨折做手術，手術前必須排除甲狀腺疾病、椎體轉移性腫瘤等；腫瘤科醫生說，沒有找到腫瘤轉移到椎體的證據……雖然蔣大媽全家老小“齊上陣”，但仍然遲遲得不到明確診斷，蔣大媽更是備受折磨，臥床不起。經人指點，蔣大媽的兒子來到我院骨質疏松專病綜合門診求助。

通力協作，“定制”最優診療方案

針對蔣大媽的情況，骨質疏松MDT討論啟動，中醫科、骨科、風濕免疫科、內分泌科等科室的專家分別提出了自己的建議：內分泌科專家表示，患者診斷結果可以排除甲狀旁腺疾病、糖尿病腎病引起的繼發性骨質疏松；中醫科專家表示，骨質疏松性壓縮性骨折可能性大，可以考慮在補鈣和維生素D等基礎治療的同時，使用促進骨形成及抗骨吸收的藥物治療；骨科專家表示，可在局麻下應用球囊擴張成形術對壓縮椎體進行微創治療，控制疼痛，防止發生脊柱后凸畸形，防止長期臥床引起的骨質疏松加重和多器官功能衰退，降低患者的死亡風險；疼痛科專家表示，可以在外科手術及抗骨質疏松治療的同時，考慮應用藥物及物理治療控制疼痛，提高患者的生活質量；腫瘤內科專家表示，在影像學未發現其他病灶的情況下，可以做穿刺活檢，以排除椎體轉移性腫瘤……

經充分討論后，專家們為蔣大媽制定了具體的診療方案：由骨科收治入院，完善相關檢查后，盡早行椎體球囊擴張成形術，術中取組織活檢，確定是否有轉移性腫瘤；如果病理報告提示未檢出腫瘤，待患者病情穩定后，轉入中醫科行抗骨質疏松藥物治療；若病理報告證實為轉移性腫瘤，術后可根據病變性質決定是否行放療或化療；若采取以上措施仍無法控制疼痛，可轉入疼痛科治療，改善老人的生活質量。

哪些患者可以申請骨質疏松MDT？

1. 病情復雜，涉及兩個或多個專科、不同診療方向的骨質疏松癥患者；

2. 病因不明的骨質疏松癥患者；

3. 合并內分泌、風濕、心血管等、肝腎功能不全等基礎疾病的骨質疏松患者；

4. 需外科手術干預的骨質疏松性骨折，高齡骨折患者；

篇(6)

張重華

復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院教授、博士生導師。中華中西醫結合學會上海分會耳鼻喉科主任委員、中華醫學會和上海中醫藥學會耳鼻喉科主任委員、中國醫學生物工程學上海分會常務理事。

張重華，我國中西醫結合耳鼻喉科領先人物，曾經的上海醫科大學附屬眼耳鼻喉科醫院院長，如今古稀之年卸下行政重任，一心一意坐堂行醫。

張重華是西醫，卻對傳統醫學有著深厚感情，20世紀60年代在眼耳鼻喉科醫院組建中西醫結合組，70年代起師從中醫喉科前輩張贊臣，在中西醫結合之路上辛勤耕耘至今。

“塞翁”失嗅

張重華自2010年成立中醫工作室以來，選擇難治性鼻出血、鼻竇炎、過敏性鼻炎、嗅覺障礙、喉性頑咳、聲帶白斑以及郁癥等目前臨床常見的難治病為重點癥，開展治療和研究。粗粗一數，五官疾病患者中一半以上是“塞翁”。

“塞翁”是戲稱，因為來就診的各類患者多久治不愈，有鼻塞癥狀，說話時翁聲翁氣。“塞翁”中的一半，還有一個共同的特點：聞不出氣味。這種情況在臨床上被稱為“嗅覺障礙”，沒有特效藥物和療法，中西醫結合治療是張重華團隊近年來致力的項目。

這些小瓶子裝著醋、香水等氣味各異的液體，是門診快速篩查嗅覺障礙的簡易工具。初篩有問題的患者，進一步接受系統的嗅試紙本測定。

這位老伯十多年來漸進性鼻塞、流涕、嗅覺減退，直至完全失去嗅覺。但是他并不以為意，因為味覺還在，而且在多年的輾轉治療中失去了就醫的信心。近來，老伯多次因聞不出味道吃下不潔食物，才不得不上醫院就診。張重華語重心長地對他說：“吃壞肚子還是小事，要是聞不到煤氣泄漏會性命攸關，要好好治啊！”老伯這才警覺，定期來張重華的嗅覺障礙門診報到。開始服用少量西藥后，老伯說他多年來第一次吃生煎蘸醋時聞到了酸味。接下來要服用中藥湯劑了，保持初步被喚醒的嗅覺。張重華樂觀地說：“估計有希望，要堅持！”

每個失去嗅覺的“塞翁”都有這樣的療效嗎？當然不是，門診中也有不少中西藥治療都不見效的患者。此時改用迎香穴藥物注射、鼻內針刺等外治法，可能帶來意想不到的療效。

鼻內針刺的針，比一般的針長很多

張重華說，他接手的多是感冒后失嗅、遷延不愈的頑固病例，雖然難治，但他不愿意對病人說沒有希望。而事實上，在西醫束手無策時，中醫整體觀、個性化、多手段的優勢確實顯而易見。“看西醫看不大好的病，結合中醫想盡辦法減輕患者的痛苦。”張重華說“我很高興看到我們的努力沒有白費”。

大醫精誠

初進張重華診室的患者，也許會納悶自己看的到底是不是中醫科。因為眼前一字排開的現代化檢查和治療儀，使坐鎮其中的張重華不像老中醫，倒像CT、核磁共振或者內鏡檢查醫生。是啊，在過去漫長的歲月里，喉科中醫前輩們唯有依靠望聞問切來診查，今天的中醫怎能不好好利用現代化的技術與手段呢？

張重華和他的助手李艷青

隨著診療的深入，張重華的患者必定會忘記硬邦邦的機器、忘記令人心里發毛的創傷性檢查，在他輕聲慢語的引導下傾訴自己多年的痛苦，大到以往用藥、檢查，小到飲食、睡眠、出汗、二便。很多過去被忽略的細節，往往就這樣被發現了。

鼻科的視診，尤其是這些頑固鼻病患者的視診，可以想象是令人不快的。很多患者就診前會認真地清理自己的鼻子，就是希望不要讓醫生嫌惡。這種擔心其實是多余的，張重華不會因為目見的臟臭而臉色有變，當他掏出一塊塊鼻痂時，語速都不會有停頓。患者甚至不知道，張醫生剛才輕輕地往鼻腔里塞了點濕棉片，并跟自己拉起了家常，那是在做表面麻醉并等待起效。因為在患者清理干凈的鼻腔內發現了扭曲暴露的血管，接下來要用化學燒灼法迅速止血。

這位患者被點了藥后剛剛感覺到有刺痛，治療就已經結束了。這么快？是的！然而這么快捷有效的治療手段，卻在很多門診被遺棄。原因很簡單；治療前要清理鼻腔，臟、費時費力，還有一定風險。孫思邈在《大醫精誠》里說：“其有患瘡痍、下痢，臭穢不可瞻視，人所惡見者，但發慚愧凄憐憂恤之意，不得起一念蒂芥之心”，然而真正要做到談何容易。

無論用中醫手段，還是用西醫技術，唯有心懷“精誠”二字，才當得起“大醫”吧。

解郁除困

細心的讀者也許會發現，本文開初介紹張重華的治療特長時提到了“郁證”。 “郁證”不是內科疾病嗎？跟鼻子、咽喉有什么關系？然而如果提醒你2013年震驚全國的“溫嶺殺醫案”和它背后的“空鼻綜合征”，你還會覺得它們沒有關系嗎？

這位患者才32歲，面色蒼老、神情憔悴。他二十多年來苦于黃膿鼻涕、鼻塞頭痛，藥石罔效。本已夠痛苦，最近鼻涕里又常帶血絲。這是15分鐘問診時間里患者同樣主題的提問，和張重華的回答。

“張醫生，我會不會生了癌？“

“癌癥一般不會兩側鼻涕都有血絲，你不用多慮。”

“張醫生，鼻竇炎會不會變癌？”

“不會。”

“張醫生，要不要做CT排除一下？”

“可以做，但是癌癥的可能性很小。”

“張醫生，我很怕，什么時候能知道結果？”

“明天就可以，我下午在門診，你直接來就行。”

沒有高深的術語，沒有復雜的分析，但是這份篤定和擔當勝過多少艱難的醫患溝通。張重華說，常年的病痛使很多患者出現情緒障礙，如果僅僅著眼于病變局部，治療效果就難如人意。

中醫學認為人以五臟為中心，通過經絡系統，把六腑、五官、四肢百骸等聯系成有機的整體。因此中醫治“病”之外更重治“人”，整體調理、身心同治正是中醫的優勢所在。張重華的門診中，有反復糾結同一問題的患者，有滔滔不絕痛陳病史的患者，有走投無路悲觀絕望的患者。這時專科用藥之外，常配合用中藥湯劑辨證論治、疏肝解郁。此外，還需要耐心的語言疏導做情志治療。

篇(7)

一、深化醫藥衛生體制改革，充分發揮中醫藥作用

在市、縣行政領導機構的高度重視和支持下，我院緊抓深化醫療衛生體制改革之機遇，加強醫院管理，改善診療環境，優化就診流程，強化醫療質量和服務水平，不斷拓展業務范圍，充分發揮中醫藥特色優勢。    

1、醫院改革試點工作情況：     

按照國務院《關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》及《 2017年公立醫院改革試點工作實施方案》的相關精神，醫院一是制定了《 中醫院人事制度改革實施方案》、《 自主招聘醫技藥護專業人員的管理規定》、《 中醫院行管考核管理規定》。二是成立了由院長  同志任組長，其他班子成員和職能科室主任為成員的醫院改革領導小組。三是打破職工身份界限，實行短期、長期聘用合同制，逐步完善晉級、晉升、降職、降級、解聘、辭退制度。四是深化分配制度改革，實行績效考核工資制。擴大了單位內部分配自主權，將技術、管理、效益等生產要素納入分配方案之中，極大地調動了職工的工作積極性。  

2、國家基本藥物制度建設及實施情況    

為貫徹落實《國家基本藥物制度》，醫院成立由 院長任組長， 任副組長，藥劑科等科室負責人為成員的實施工作領導小組。制定了醫院基本藥物的實施方案。  （1）、對基本藥物實行網上集中招標采購

醫院現有西藥品種203個，中成藥品種114個，共計710個，其中基藥251個，占全部藥品品規數79%。中藥飲片408種，中藥配方顆粒288個，對以上藥品（包括非目錄藥品），醫院藥劑科通過醫藥采購服務平臺在網上實行統一集中采購，其藥物生產企業資質合法，均為達標企業。    

（2）實施績效考核和激勵機制

與實施國家基本藥物制度同步，醫院建立了以醫療質量、用藥規范、工作數量和群眾滿意度為核心的績效考核制度，完善了績效綜合考核和激勵機制，提高了醫務人員醫療服務水平，改善了服務質量。為城鄉居民提供了基本藥物、基本醫療和公共衛生服務。 

（3）加強基本藥物質量安全監督     

醫院嚴格基本藥物管理制度，強化了對基藥進貨、驗收、儲存、調配環節的監督，加強了對基本藥物不良反應監測，建立健全了藥品安全預警和應急處理機制，保證了基本藥物質量和用藥安全。     

3、在基本醫療保障制度中中醫政策的落實：     

為充分發揮中醫藥在醫改中的優勢作用，切實緩解看病難、看病貴等問題，醫院根據國家有關精神，制定了一系列中醫藥優惠政策：一是向群眾大力宣傳中醫藥文化理念，引導民眾崇尚中醫、相信中醫、選擇中醫，促進醫務人員熱愛中醫、使用中醫、發展中醫；二是搞好中醫藥的繼承與創新，組織中醫藥人員認真學習四部（內經、傷寒、金匱、溫病）經典著作，并認真組織考試，近年中醫人員考試合格率為100%；三是鼓勵中醫人員運用中醫藥技術和手段治療疾病，規定中醫門診處方量不得低于40%，中藥銷售額不低于藥品銷售額的35%，住院部中醫處方量不低于50%，中藥治療不低于60%，銷售額不低于藥品銷售額的25%；四是中草藥處方量及收入較上年增長迅速。2020年醫院中草藥處方數比去年同期增長62%。中草藥收入：至2020年10月比去年同比增長32.7%。五是非藥物療法治療人次占門診比例由之前的18.2%增加到23.5%，門診中藥處方比例達到36.58%，中藥飲片處方比例達31.52%。六是門診、住院病人平均費用及住院天數穩步下降，中醫藥“簡、便、驗、廉”的特色優勢得到充分體現，社會群眾對醫院的認可度明顯提高。

4、在基本公共衛生服務中開展中醫藥服務情況    

一是結合醫院實際情況，開展了門診預約服務和特殊病人的綠色通道，優化了急診和門診流程，使病人隨到隨查，隨到隨治。二是改善就醫環境，開展便民服務。醫院實行單休日門診、“一站式服務”、“中醫藥特色護理”及“先診療后付費”模式，極大地方便了患者就醫。三是努力建設中醫特色專科，醫院針灸康復科、肛腸科現為渭南市重點中醫專科。醫院從資金、人員、設備購置等方面加大其建設力度，充分發揮其中醫特色優勢和品牌效應。四是落實市、縣新型農村合作醫療相關政策，將中醫服務項目的報銷費用在原比例的基礎上逐步提高，鼓勵參合群眾選擇中醫藥“簡、便、廉、驗”治療手段。     

二、中醫藥治未病工程的建設與推進       

醫院成立了中醫藥“治未病”工作領導小組和中醫“治未病”技術指導小組，制定了中醫“治未病”工作的制度及職責。二是開展了“治未病”診療項目20余項，主要為：藥物帖敷療法、針挑療法、斷食療法、推拿療法、按摩療法、刮痧療法、熱敷療法、冷敷療法、梳頭療法、霧化吸入療法、藥物熏洗療法、藥酒療法、藥茶療法、艾灸療法、蠟療法、耳穴療法等。三是加強對“治未病”工作情況的評估，進一步完善各項工作機制，總結經驗、完善制度，保障“治未病”各項工作順利開展。    

三、中醫藥服務體系建設    

1、中醫科室建設及人員配置     

醫院按照相關規定并結合實際，合理設置了內科、外科、婦產科、急診科等中醫藥臨床科室；同時設置了藥劑科、檢驗科、功能科、放射科等醫技科室。醫院不斷引進醫、藥、護等方面的中醫藥人員，優化了醫院衛生技術人員結構。醫院現有中醫類別執業醫師（含執業助理醫師）占醫院執業醫師（含執業助理醫師）比例達61%。中藥專業技術人員3人，臨床科室負責人70%具備中級以上中醫專業技術職稱，且從事相關專業六年以上或經過西學中等培訓。醫院目前開設的6個病區中，4個病區設有中醫綜合治療室，門診中醫綜合治療區設在針灸康復科。     

2、中醫藥適宜技術培訓我院被白水縣衛健局設為中醫藥適宜技術推廣基地，醫院成立了適宜技術推廣小組，設立了專門的多媒體技術推廣教室（100余平方米），負責全縣中醫藥培訓與考核工作。醫院有中醫藥適宜技術推廣專職管理人員2名，專兼職師資人員3名。配置了三維多功能牽引床、中藥熏蒸治療儀、多功能電動牽引椅等數十種適宜技術推廣設備，開展了中醫藥適宜技術篩選項目8項，如電針治療偏頭痛、非藥物治療頸椎病、刮痧防止感冒技術、溫補法治療慢性胃炎等。2020年全年，醫院開展中醫藥適宜技術培訓3次，培訓人員總數182余人。    

3、對農村或社區的中醫藥服務     

2020年，醫院基層指導科開展了對各鄉鎮衛生院醫生

中醫適宜技術的培訓，共計150余人參加。醫院與堯禾、收水、西固、雷村四個衛生院建立了對口幫扶，采用接受進行進修、巡回醫療、輪流下派、技術培訓等形式，對基層醫療衛生機構開展中醫藥業務指導。全年對口支援下派醫務人員共8人，接收基層醫務人員進修5余人。

四、繼續醫學教育和支農工作 

醫院派出1位年青醫師到省中醫醫院進行理論和實踐的

全面培訓，以提高年青醫師的執業水平。我院與陜西省中醫醫院建立醫療聯合體，與 市中醫醫院建立對口幫扶協作單位，醫務科負責此項工作。另外，定期到社區進行健康教育講座。 

五、“二級甲等”中醫醫院的創建評審工作。

今年3-8月份，醫院多次組織職工開展創建“二甲”

中醫醫院培訓會，累計參加培訓人員300余人次，讓廣大醫務人員正確理解和熟練掌握《二級中醫醫院評審標準實施細則》的相關內容，結合“全國二級中醫醫院評審標準及實施細則”，多次去蒲城縣中醫醫院參觀學習，并邀請市中醫醫院、蒲城縣中醫醫院專家來我院進行指導，9月12-14日，經省級專家組的檢查評審與驗收，于10月24日我院被評為二級甲等中醫醫院（渭南市衛健局【渭衛發2020】39號）。

六、師承教育情況     

積極開展師承教育，培養了專科學術繼承人。2020年元月我院石智勇主任中醫師被陜西省任命為名老中醫，醫院根據上級部門要求成立了名老中醫傳承工作室，并配備了示教室，制定了師承教育計劃與激勵措施，同時積極開展名老中醫學術經驗繼承工作，制定了《 中醫醫院名老中醫傳承工作實施方案》，加強專科學術繼承人培養，配備了針灸銅人、火罐、艾灸、毫針等基礎診療設備，同時配備了書柜、培訓演講牌，購買了中醫經典書籍20余種，為名老中醫配備了助手，8名中青年中醫醫生為繼承人跟隨其學習；

七、加強重點專科建設，發揮中醫藥特色優勢     

針對醫院“針灸康復、肛腸”特色中醫科室及中西醫結合的肝、肺、心腦血管、肝膽、乳腺、泌尿等優勢明顯的臨床科室，醫院一是加大人力、財力及設備的支持力度，今年在重點專科建設上累計投資100余萬元，做好了針灸康復肛腸市級重點中醫專科的評審驗收工作。二是制定向中藥飲片、院內制劑、中醫適宜技術傾斜的激勵方案，積極鼓勵重點科室開展新技術、新項目的研究與應用。三是聘請了全國中醫知名專家吳茂榮主任醫師到院坐診指導。

八、中醫文化宣傳

今年以來，醫院投資15萬元對院內進行了中醫文化氛圍建設，院內設立中醫文化墻，整修路面與綠化帶；綜合住院樓內設置中醫文化展室，中醫文化壁柱，樓道內懸掛中醫文化知識、中醫養生知識、健康教育等宣傳牌，設置老中醫傳承工作室、示教室，中醫藥氛圍濃厚。

積極響應上級主管部門的號召，下基層、進村鎮進行宣傳中醫藥文化大型義診活動5次，在縣城廣場積極參加中醫藥法頒布一周年大型義診活動、世界肝炎日、愛耳日、結核病、艾滋病防治、預防接種等宣傳義診活動13次。

九、控感工作

1、按照上級部門要求，醫院建離了醫療廢物貯存點，配置了專職人員、防護用品、消毒用品及監控設施，1到10月份醫院感染監測出院病例467人次，無醫院感染病例，無漏報病例，醫院感染率0%。院內感染、醫療廢物知識培訓4次，考試2次，培訓合格率90%。科室做到醫療廢物分類收集，院內及運送途中無醫療廢物流失、泄露、買賣等情況，無意外事故發生。1-10月份共收集轉運醫療廢物2621.56公斤。

2、1-10月份共上報傳染病15例（乙肝15例）、肺結核疑似病人0例、無手足口病0例。查現行病例無漏報。傳染病知識培訓4次，傳染病知識考試2次，合格率95%。3-4月份分別進行結核病、瘧疾防治知識宣傳各1次。

十、護理工作

（1）、根據國家中醫藥管理局二級中醫醫院評審標準要求，完善各項護理指標，完善各項規章制度，嚴格執行護理核心制度，提高護理質量，提高患者滿意度。