序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇產(chǎn)科護(hù)士論文范文，愿它們成為您寫作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1、《綜合ICU產(chǎn)科病人臨床研究》

2、《產(chǎn)科危重癥患者病情評(píng)估與預(yù)后系統(tǒng)的建立與評(píng)價(jià)》

3、《因素型產(chǎn)科病人分類系統(tǒng)的建立與研究》

4、《產(chǎn)科護(hù)士共情能力的調(diào)查分析》

5、《產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的研究》

6、《改良產(chǎn)科危重癥病情評(píng)估系統(tǒng)的建立與應(yīng)用》

7、《孕前及孕期體重與產(chǎn)科并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的關(guān)系》

8、《產(chǎn)科超聲規(guī)范化信息系統(tǒng)的研究與實(shí)現(xiàn)》

9、《產(chǎn)科子宮切除70例臨床分析》

10、《產(chǎn)科醫(yī)生剖宮產(chǎn)相關(guān)知識(shí)、態(tài)度、行為的調(diào)查分析》

11、《三種常見病因所致急性DIC51例臨床分析》

12、《220例產(chǎn)科病例的早產(chǎn)危險(xiǎn)因素分析》

13、《產(chǎn)科聯(lián)合ICU救治危重孕產(chǎn)婦28例分析》

14、《對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生關(guān)于產(chǎn)科易發(fā)護(hù)患沖突場(chǎng)景的溝通指導(dǎo)》

15、《CRRT在產(chǎn)科多器官功能障礙中的臨床應(yīng)用》

16、《廣西母嬰安全工程在農(nóng)村地區(qū)的實(shí)施效果評(píng)價(jià)》

17、《不同產(chǎn)科因素對(duì)孕產(chǎn)婦盆底功能的影響及盆底肌康復(fù)治療的近期效果觀察》

篇(2)

一、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理服務(wù)

1、借鑒內(nèi)一科、外一科創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理試點(diǎn)病房的經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)科室的具體情況，同時(shí)爭(zhēng)取護(hù)理給予人力支持，至少增加2-4名護(hù)士，力爭(zhēng)在年底開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。針對(duì)我科病人周轉(zhuǎn)快，每天出、入院病人多等特點(diǎn)，進(jìn)一步優(yōu)化流程，修訂工作流程，使護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。特別是加強(qiáng)產(chǎn)后2小時(shí)的溫馨護(hù)理及產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理及母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教，使病人感受護(hù)士的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

2、加強(qiáng)護(hù)士人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)與個(gè)人閱讀相結(jié)合讀完郵差佛雷得，要求書寫學(xué)習(xí)體會(huì)，參加“5。12“護(hù)士節(jié)的讀書報(bào)告會(huì)。達(dá)到教育的目的。

3、合理彈性排班，滿足病人的需要。

4、每月召開公休會(huì)一次，配合客服部發(fā)放住院病人調(diào)查問(wèn)卷，了解病人對(duì)護(hù)理工作的意見及建議，改進(jìn)護(hù)理工作。

5、簡(jiǎn)化護(hù)理文書，把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人。

二、加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn)及在職教育培訓(xùn)，提高專科知識(shí)水平

1、做好新轉(zhuǎn)入護(hù)士、新分配護(hù)士的入科培訓(xùn)，主要培訓(xùn)科室的規(guī)章制度、環(huán)境介紹、有關(guān)的行為規(guī)范，使新護(hù)士對(duì)科室的情況有所了解，盡快適應(yīng)科室工作。

2、制定可行的專科計(jì)劃，根據(jù)產(chǎn)科專業(yè)的特殊性，同時(shí)兼顧愛(ài)嬰醫(yī)院的檢查、產(chǎn)科急救中心檢查、“降消”工作檢查、產(chǎn)科質(zhì)量檢查等上級(jí)部門的檢查。

3、規(guī)范護(hù)理查房，提升專業(yè)知識(shí)水平及實(shí)踐能力。

4、為護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)：(1)、鼓勵(lì)自學(xué)，參加護(hù)理大專及本科的自學(xué)及函授考試。(2)利用“降消”項(xiàng)目提供的機(jī)會(huì)，計(jì)劃選派1-2名護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，掌握新知識(shí)、新技能，促進(jìn)專科知識(shí)的發(fā)展。

三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。

1、認(rèn)真組織學(xué)習(xí)新修訂的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到人人掌握標(biāo)準(zhǔn)。

2、加強(qiáng)護(hù)士慎獨(dú)精神，保持護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。

3、一級(jí)質(zhì)控組織按標(biāo)準(zhǔn)每月自查兩次，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)提出，并認(rèn)真督促落實(shí)整改措施。配合護(hù)理部每季度的護(hù)理質(zhì)量考評(píng)。

4、加強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)教育，正強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，達(dá)到人人參與質(zhì)量的效果。

四、加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，保證護(hù)理安全。

1、組織參加護(hù)理安全教育，科室安全教育課每月一次，提高護(hù)理人員安全防范意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高。

2、落實(shí)好消毒隔離措施，特別是產(chǎn)房消毒隔離要符合規(guī)范要求，產(chǎn)房及病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果符合標(biāo)準(zhǔn)要求。

3、建立近效藥品登記本，建立新藥品說(shuō)明書檔案，建立藥物配伍禁忌登記本，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)護(hù)理用藥失誤防范。增強(qiáng)安全用藥意識(shí)，保證用藥安全及用藥效果。

4、加強(qiáng)不良事件自動(dòng)報(bào)告意識(shí)。

5、作好毒麻藥品、搶救藥品的管理，班班交接清楚，保證物品齊全、性能良好，搶救儀器功能良好，處于備用狀態(tài)。

6、將規(guī)范交接班持續(xù)進(jìn)行，及時(shí)有效的進(jìn)行治療及護(hù)理，保證護(hù)理安全。

五、積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)

認(rèn)真落實(shí)護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)管理制度，積極開展護(hù)理新業(yè)務(wù)，年內(nèi)爭(zhēng)取開展1-2項(xiàng)護(hù)理新業(yè)務(wù)，鼓勵(lì)大家撰寫護(hù)理論文。

篇(3)

細(xì)節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機(jī)性強(qiáng)，平時(shí)工作習(xí)慣差，做護(hù)士長(zhǎng)忙于日常事務(wù)，疏于管理，xx年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項(xiàng)，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點(diǎn)。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識(shí)，動(dòng)員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識(shí)，提高科室管理的效率。

二、規(guī)范業(yè)務(wù)查房，提高查房效果。

改變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護(hù)理計(jì)劃，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點(diǎn)護(hù)理問(wèn)題，集思廣義，提出解決問(wèn)題的辦法，達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平，解決護(hù)理問(wèn)題的目的。同時(shí)，討論的過(guò)程也是學(xué)習(xí)的過(guò)程，學(xué)習(xí)專科疾病的知識(shí)，規(guī)范專科疾病護(hù)理常規(guī)，每規(guī)范一種專科疾病，便將此種疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性。

三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專業(yè)水平。

加強(qiáng)專科業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識(shí)，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過(guò)關(guān)，提高應(yīng)急能力及專科護(hù)理水平。

四、設(shè)計(jì)使用專科健康教育手冊(cè)，加強(qiáng)健康宣教工作。

設(shè)計(jì)專科健康教育手冊(cè)，分為新生兒保健手冊(cè)，產(chǎn)褥期保健手冊(cè)和婦科疾病保健手冊(cè)，將保健知識(shí)以簡(jiǎn)潔、明快的語(yǔ)言形式表達(dá)，設(shè)計(jì)清新的版面，吸引病人真正去了解知識(shí)。同時(shí)規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護(hù)理人員健教手冊(cè)，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。

五、申請(qǐng)護(hù)理科研項(xiàng)目，開展科研工作。

已申請(qǐng)護(hù)理科研項(xiàng)目：中藥貼敷促進(jìn)泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面開展效果觀察與研究，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，撰寫研究論文，上報(bào)申請(qǐng)材料。并要求全科參與科研項(xiàng)目，學(xué)習(xí)開展科研的知識(shí)，提高各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)水平。

六、加強(qiáng)產(chǎn)房管理，完成日常各項(xiàng)工作及質(zhì)控工作。

篇(4)

論文關(guān)鍵詞：18例多胎妊娠經(jīng)陰道B超下選擇性減胎的護(hù)理

 

目前由于在輔助生殖技術(shù)中行多個(gè)胚胎的移植以及移植后單卵雙胎的發(fā)生，導(dǎo)致多胎妊娠發(fā)生率較高。多胎妊娠容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩及孕產(chǎn)婦并發(fā)癥增加，嚴(yán)重威脅母嬰安全，隨著胎數(shù)的增加，圍產(chǎn)兒病死率及發(fā)病率也明顯增加[1]。為提高存活兒的成熟與質(zhì)量，降低孕婦妊娠合并征及并發(fā)癥的發(fā)生率，行早期選擇性減胎術(shù)非常必要的。我院生殖中心2009年1月～2009年12月對(duì)18例多胎妊娠在孕早期行經(jīng)陰道減胎術(shù)，術(shù)前后采取相應(yīng)的治療和護(hù)理措施，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2009年1月～2009年12月18例多胎妊娠者。年齡26～36歲，均為不孕癥患者，原發(fā)不孕4例，繼發(fā)不孕14例，不孕年限3～10年，平均6.3年，均為在本中心經(jīng)超促排卵行IVF―ET術(shù)后妊娠者。本組病例中有14例宮內(nèi)見3個(gè)孕囊，4例宮內(nèi)見2個(gè)孕囊，所見孕囊均見胚芽和原始心管搏動(dòng)。在孕后7～8周時(shí)擇期手術(shù)。

1.2 減胎方法

B超掃描確定待減胚胎，B超引導(dǎo)下將17G穿刺取卵針刺入胚胎胎心搏動(dòng)處，以20ml注射器回抽，吸取胎心醫(yī)學(xué)論文，也可用絞殺法毀壞胎心，至胎心停搏。

1.3 結(jié)果

18例多胎妊娠者經(jīng)陰道減胎術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利，均一次操作成功，手術(shù)時(shí)間l0―20min。術(shù)后1周再次B超掃描確認(rèn)14例為雙胎，4例為單胎，全部存活，被穿刺的胚胎胎心完全消失。均無(wú)母體凝血障礙現(xiàn)象及流產(chǎn)發(fā)生。18例病人中，12例足月剖宮產(chǎn)分娩，早產(chǎn)6例。共娩出32個(gè)活嬰，男嬰20個(gè)，女嬰12個(gè)。32個(gè)新生兒健康狀況良好，體查無(wú)畸形。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理

不孕癥患者經(jīng)輔助生殖技術(shù)獲得妊娠是十分可喜的，但維持多胎妊娠危害甚大，醫(yī)務(wù)人員必須向孕婦及家屬說(shuō)明，多胎妊娠可能發(fā)生各種并發(fā)癥，胎數(shù)愈多，并發(fā)癥的種類與程度均增加小論文。本組18例病人多年不孕，心理壓力較重，患者得知多胎妊娠，既高興已懷孕，又要承受減胎的痛苦，擔(dān)心減胎是否對(duì)胎兒有影響及引起流產(chǎn)。針對(duì)患者矛盾的心情，采取與之建立良好的護(hù)患關(guān)系，真誠(chéng)與其交談，向患者及其家屬解釋多胎妊娠的危險(xiǎn)性、不良結(jié)局和減胎術(shù)可能出現(xiàn)的產(chǎn)科并發(fā)癥，并簡(jiǎn)單介紹減胎的過(guò)程，從而消除焦慮、恐懼心理，主動(dòng)配合手術(shù)治療。

2.2 術(shù)前及術(shù)中護(hù)理

術(shù)前檢查記錄病人的生命體征，做好各項(xiàng)化驗(yàn)檢查。外陰皮膚準(zhǔn)備，術(shù)前陰道準(zhǔn)備及適當(dāng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素和子宮平滑肌松弛劑。為使減胎術(shù)順利進(jìn)行，醫(yī)生護(hù)士需配合默契，在手術(shù)開始之前首先將B超探頭及穿刺架消毒好并放在固定位置，穿刺針及藥物準(zhǔn)備齊全，為醫(yī)生順利手術(shù)做好充分準(zhǔn)備。術(shù)中監(jiān)視孕囊及胎心的變化，觀察病人的生命體征及疼痛情況，及時(shí)給與適當(dāng)?shù)陌参俊Ｗ⒁饣爻橐旱男誀罴邦伾挟惓＜皶r(shí)通知醫(yī)生。

2.3 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后患者留手術(shù)室觀察半小時(shí)，觀察有無(wú)腹痛及陰道出血，無(wú)特殊情況可送回病房臥床休息。護(hù)士主動(dòng)關(guān)心體貼病人，告知患者手術(shù)成功，以減輕其心理壓力。絕對(duì)臥床休息3d醫(yī)學(xué)論文，密切觀察有無(wú)腹痛及陰道流血，注意出血量、血的顏色、有無(wú)血塊和組織排出，排出前有無(wú)腹痛加劇。間斷吸氧，提高母體血氧飽和度，預(yù)防和糾正胎兒宮內(nèi)缺氧，有利于存活兒的發(fā)育。定期檢查血常規(guī)和凝血功能，所有患者均無(wú)羊膜炎、羊水栓塞及嚴(yán)重感染并發(fā)癥的發(fā)生。預(yù)防性使用抗生素，保持外陰清潔，使用無(wú)菌墊巾。并注意體溫的變化，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。給予高蛋白富含維生素的飲食，同時(shí)保持大便通暢。

2.4 出院指導(dǎo)

囑注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，合理調(diào)配膳食，適當(dāng)休息，避免重體力勞動(dòng)，1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴，妊娠前3個(gè)月禁止性生活，定期B超監(jiān)測(cè)了解胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查的管理。

3 體會(huì)

通過(guò)對(duì)18例選擇性減胎術(shù)病人的圍手術(shù)期護(hù)理，我們體會(huì)到減胎術(shù)的成功與穿刺定位準(zhǔn)確、技術(shù)嫻熟密切相關(guān)，但護(hù)理工作對(duì)穩(wěn)定患者情緒，防止流產(chǎn)、感染等并發(fā)癥，也有很重要的作用。

參考文獻(xiàn)

1．牛志宏，馮云．多胎妊娠早期選擇性減胎術(shù)[J]．現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2000，9(2)：134．

2．董悅芝．妊娠中期應(yīng)用經(jīng)腹選擇性減胎術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J]．中國(guó)計(jì)生雜志，2006，14(7)：439―440.

篇(5)

一、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。

細(xì)節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機(jī)性強(qiáng)，平時(shí)工作習(xí)慣差，做護(hù)士長(zhǎng)忙于日常事務(wù)，疏于管理，年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項(xiàng)，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點(diǎn)。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識(shí)，動(dòng)員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識(shí)，提高科室管理的效率。

二、規(guī)范業(yè)務(wù)查房，提高查房效果。

改變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護(hù)理計(jì)劃，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點(diǎn)護(hù)理問(wèn)題，集思廣義，提出解決問(wèn)題的辦法，達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平，解決護(hù)理問(wèn)題的目的。同時(shí)，討論的過(guò)程也是學(xué)習(xí)的過(guò)程，學(xué)習(xí)專科疾病的知識(shí)，規(guī)范專科疾病護(hù)理常規(guī)，每規(guī)范一種專科疾病，便將此種疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性。

三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專業(yè)水平。

加強(qiáng)專科業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識(shí)，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過(guò)關(guān)，提高應(yīng)急能力及專科護(hù)理水平。

四、設(shè)計(jì)使用專科健康教育手冊(cè)，加強(qiáng)健康宣教工作。

設(shè)計(jì)專科健康教育手冊(cè)，分為新生兒保健手冊(cè)，產(chǎn)褥期保健手冊(cè)和婦科疾病保健手冊(cè)，將保健知識(shí)以簡(jiǎn)潔、明快的語(yǔ)言形式表達(dá)，設(shè)計(jì)清新的版面，吸引病人真正去了解知識(shí)。同時(shí)規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護(hù)理人員健教手冊(cè)，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。

五、申請(qǐng)護(hù)理科研項(xiàng)目，開展科研工作。

已申請(qǐng)護(hù)理科研項(xiàng)目：中藥貼敷促進(jìn)泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面開展效果觀察與研究，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，撰寫研究論文，上報(bào)申請(qǐng)材料。并要求全科參與科研項(xiàng)目，學(xué)習(xí)開展科研的知識(shí)，提高各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)水平。

六、加強(qiáng)產(chǎn)房管理，完成日常各項(xiàng)工作及質(zhì)控工作。

篇(6)

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);產(chǎn)科;護(hù)理 ;方法對(duì)策

【中國(guó)分類號(hào)】 R57 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1044-5511（2012）02-0250-01

產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在醫(yī)院護(hù)理活動(dòng)和提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，由于責(zé)任、技術(shù)或其他方面原因引起的非故意、非預(yù)期、非計(jì)劃的不良事件，主要包括醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)等［1］。由于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的存在往往會(huì)造成結(jié)果與預(yù)期目標(biāo)存在較大的差異，引發(fā)護(hù)理糾紛，尤其對(duì)于產(chǎn)科，產(chǎn)科醫(yī)療安全成為全球性的問(wèn)題［2］。產(chǎn)科存在的風(fēng)險(xiǎn)種類比較多、環(huán)節(jié)比較多、質(zhì)控點(diǎn)多、管理難度較大 ［3］。因此，及時(shí)分析、發(fā)現(xiàn)并有效處理產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，已成為當(dāng)前醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理面臨的迫切問(wèn)題。本文重點(diǎn)分析了產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因，并提出了預(yù)防對(duì)策。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

2007年10月-2009年10月我院共發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件20例，其中由于管理因素引起的事件有5例。由于護(hù)理人員責(zé)任心差，服務(wù)態(tài)度不好引起的事件有10例。由于技術(shù)不數(shù)練，護(hù)患溝通不到位引起的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件有5例。涉及的護(hù)理人員中有主管護(hù)理2人，護(hù)士15人。

2 產(chǎn)科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)因素分析

2.1 管理因素:產(chǎn)科是一個(gè)隨時(shí)都可能接診患者的科室，由于孕婦分娩時(shí)的順產(chǎn)與難產(chǎn)往往是在互相轉(zhuǎn)化的，產(chǎn)科面臨的風(fēng)險(xiǎn)往往發(fā)生于瞬間。對(duì)于產(chǎn)科錯(cuò)綜復(fù)雜的任務(wù)，合理的管理制度是保證產(chǎn)科護(hù)理安全、減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重要環(huán)節(jié)。不僅制定管理制度要全面，更重要的是要加強(qiáng)制度的落實(shí)。由于部分護(hù)理人員對(duì)規(guī)章制度落實(shí)不到位，認(rèn)識(shí)上不重視，加上醫(yī)院新技術(shù)的不斷應(yīng)用給臨床護(hù)理人員也提出了更高的要求，臨床有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員比較緊缺，護(hù)理人員的素質(zhì)偏低，造成了護(hù)理工作量大，人員的流動(dòng)性增強(qiáng)，誘發(fā)了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的存在，直接或間接的導(dǎo)致了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。因此，產(chǎn)科加強(qiáng)管理至關(guān)重要。

2.2 護(hù)理人員因素:目前，由于患者的自我保護(hù)認(rèn)識(shí)和法律意識(shí)不斷加強(qiáng)，對(duì)護(hù)理人員的要求也越來(lái)越高。部分護(hù)理人員缺乏保護(hù)意識(shí)，法律意識(shí)淡薄，加上理論知識(shí)不完備等，綜合素質(zhì)沒(méi)有得到提高，難以適應(yīng)新的醫(yī)療水平需要。護(hù)理人員配備不足，部分護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，工作不負(fù)責(zé)任，有的護(hù)理人員違反技術(shù)操作規(guī)范，從而造成了護(hù)理差錯(cuò)。這些均成產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的潛在因素。

2.3 護(hù)患溝通因素:與患者建立較好的護(hù)患關(guān)系，積極進(jìn)行護(hù)患交流，是解決問(wèn)題的有效方法，但在實(shí)際工作中，部分護(hù)理人員與患者的溝通不足，只重視專業(yè)技術(shù)操作，往往會(huì)造成誤解，容易引發(fā)護(hù)理糾紛。護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度牛、冷、硬，對(duì)患者沒(méi)有同情心，缺乏術(shù)前與患者及家屬的溝通和交流，對(duì)有關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)不進(jìn)行耐心的解釋和說(shuō)明，需要病人術(shù)中配合時(shí)講解也不夠不明確。在執(zhí)行操作時(shí)，不注意患者及家屬的心理感受，導(dǎo)致患者及家屬對(duì)護(hù)理人員的工作質(zhì)量不滿意。

2.4 文書書寫因素:護(hù)理文書是臨床護(hù)理工作對(duì)患者病情客觀準(zhǔn)確的記錄，反映了臨床護(hù)理人員的能力和水平。對(duì)于臨床護(hù)理的科研、教學(xué)以及醫(yī)療事故的分析均具有重要的意義。由于部分護(hù)理人員書寫護(hù)理文書不認(rèn)真仔細(xì)，導(dǎo)致護(hù)理記錄在內(nèi)容及客觀體征的描述上存在不足，錯(cuò)記，漏記的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，為日后爭(zhēng)議的出現(xiàn)埋下了伏筆。因此，文書書寫因素是臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的潛在因素之一。

3 產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策

由于產(chǎn)科醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的原因比較復(fù)雜，在進(jìn)行產(chǎn)科護(hù)理工作時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)控制，從產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的預(yù)防入手，制定相應(yīng)規(guī)范和制度，有效規(guī)避護(hù)理方面的風(fēng)險(xiǎn)。

3.1 加強(qiáng)帶教和培訓(xùn)，提高為患者服務(wù)的意識(shí) :隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和科技的發(fā)展，先進(jìn)的新診療技術(shù)不斷更新和應(yīng)用，給臨床的護(hù)理工作提出了更好的要求。因此，對(duì)于產(chǎn)科護(hù)理來(lái)說(shuō)，需要建立一支高水平、高效率、懂管理的護(hù)理隊(duì)伍，在開展臨床護(hù)理工作是應(yīng)具有現(xiàn)代化理念、全面的專業(yè)知識(shí)以及過(guò)硬的專業(yè)技術(shù)，良好的護(hù)理技巧［4］。應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，首先應(yīng)根據(jù)科室的特征及新上崗護(hù)士的個(gè)人情況擬出帶教計(jì)劃，請(qǐng)有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員講解相關(guān)的知識(shí)，使得這些新生力量能夠得到系統(tǒng)規(guī)范的學(xué)習(xí)，盡快適應(yīng)科室的工作，有助于以后工作的順利開展。在工作中，護(hù)士長(zhǎng)還要進(jìn)行定期的常規(guī)護(hù)理以及臨床操作技巧的考核，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性。此外，還要針對(duì)產(chǎn)科常見的一些急救操作及處理進(jìn)行培訓(xùn)，如：新生兒的心肺復(fù)蘇、產(chǎn)后大出血等能夠順利配合醫(yī)師完成搶救任務(wù)。在醫(yī)患關(guān)系越來(lái)越緊張的情況下，注重與孕婦及家屬的溝通也非常重要，產(chǎn)婦入院后應(yīng)當(dāng)為其講解住院需要注意的問(wèn)題，并及時(shí)給予心理支持、鼓勵(lì)和安慰，使孕婦能夠安全渡過(guò)生產(chǎn)期。

3.2 規(guī)范護(hù)理程序，重視細(xì)節(jié) :由于產(chǎn)科患者的特殊性，產(chǎn)程變化相對(duì)比較復(fù)雜，任何一個(gè)細(xì)節(jié)的忽視都有可能留下醫(yī)療隱患，所以，護(hù)理工作人員應(yīng)該重視細(xì)節(jié)的管理。嬰兒出生后應(yīng)該及時(shí)核對(duì)產(chǎn)婦的姓名，嬰兒的性別，體重并在右臂系腕帶標(biāo)示信息，以免嬰兒混淆，做好查對(duì)工作。在給嬰兒洗澡時(shí)，避免多個(gè)嬰兒同時(shí)洗浴，水溫適合，避免嬰兒燙傷。此外，還應(yīng)加強(qiáng)交接班制度，在患者床邊落實(shí)好輸液，管道護(hù)理以及各種治療，維護(hù)醫(yī)療安全。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)平日工作的監(jiān)督和管理，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。

3.3 加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)理安全教育:通過(guò)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)教育來(lái)增強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)自身職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。工作中在接觸到患者的體液或分泌物時(shí)，必需佩戴口罩和手套，穿防護(hù)衣，術(shù)前對(duì)患者的傳染病進(jìn)行檢查，進(jìn)行傷口縫合時(shí)，應(yīng)盡量避免針扎傷，同時(shí)還應(yīng)在發(fā)生意外時(shí)及時(shí)妥善的做好處理措施。

參考文獻(xiàn)

［1］ 鮑小玉.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制在婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究論文,2010,7(9):37-38

［2］ 張麗濤,鄭宇.產(chǎn)科護(hù)理中的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范措施［J］.醫(yī)學(xué)信息,2010:113-114

篇(7)

論文摘要：目的了解日本護(hù)士工作滿意度的實(shí)際狀況及其特點(diǎn)。方法采用問(wèn)卷調(diào)查法。護(hù)士工作滿意度測(cè)量尺度采用STAMPS開發(fā)的量表。結(jié)果(1)日本護(hù)士認(rèn)為工作中的人際關(guān)系是影響工作滿意度的最重要因素，選擇百分比達(dá)76％；其次為工資、工作中的自主權(quán)和業(yè)務(wù)內(nèi)容；而機(jī)構(gòu)政策和職業(yè)價(jià)值的選擇百分比僅分別為26％和22％。(2)日本護(hù)士工作滿意度的平均得分為(144，4+26．0)分，占最高可能得分的50．1％；護(hù)士間相互影響和職業(yè)價(jià)值的得分均占60％~A上；機(jī)構(gòu)政策、工作中的自主權(quán)、醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系及工資得分均小于50％；業(yè)務(wù)內(nèi)容得分不及40％。(3)護(hù)士滿意度與所在科室有關(guān)，與年齡無(wú)關(guān)。結(jié)論雖然日本護(hù)士對(duì)護(hù)士同事間的關(guān)系和職業(yè)價(jià)值滿意，但總體工作滿意程度不高。

護(hù)士對(duì)工作的滿意程度是護(hù)理管理者必須關(guān)注的問(wèn)題，因?yàn)樗苡绊懽o(hù)士的工作熱情和工作效率，最終影響醫(yī)院的醫(yī)療及護(hù)理質(zhì)量。日本的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量是舉世公認(rèn)的，研究學(xué)習(xí)護(hù)理先進(jìn)國(guó)家的管理經(jīng)驗(yàn)，是改善本國(guó)護(hù)理服務(wù)的有效途徑。本文從護(hù)士工作滿意度的角度來(lái)分析日本護(hù)士和護(hù)理管理的現(xiàn)狀，以期提高我們的護(hù)理質(zhì)量。

1　材料與方法

1．1對(duì)象

日本北海道旭川市兩家綜合性醫(yī)院的護(hù)士，但除外新人科的護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)。調(diào)查時(shí)間為2003年。

1．2方法

采用無(wú)記名自記式問(wèn)卷法。調(diào)查問(wèn)卷的發(fā)放和回收通過(guò)護(hù)理部主任及各科護(hù)士長(zhǎng)。在問(wèn)卷的封面上將本研究的目的及方法等事項(xiàng)向被調(diào)查者進(jìn)行了解釋并征得其同意。不同意者可將問(wèn)卷原封不動(dòng)返回。

1．3調(diào)查項(xiàng)目

1．3．1一般狀況：包括年齡、婚姻狀況、學(xué)歷、工作年限、現(xiàn)科室工作年限、所屬科室等。

1．3．2護(hù)士工作滿意度：護(hù)士工作滿意度的測(cè)量采用STAMPS所開發(fā)的量表，其日文版已發(fā)表。該測(cè)量尺度由PartA和PartB組成。

PartA給出影響護(hù)士工作滿意度的6個(gè)主要因素：工資、職業(yè)價(jià)值、工作中的人際關(guān)系、業(yè)務(wù)內(nèi)容、機(jī)構(gòu)政策及工作中的自主權(quán)，要求護(hù)士判斷這些因素在影響她們工作滿意度中的重要程度。       

PartB是護(hù)士對(duì)工作滿意度的評(píng)價(jià)。由7個(gè)構(gòu)成要素、48個(gè)項(xiàng)目組成：工資(9個(gè)項(xiàng)目)、職業(yè)價(jià)值(8個(gè)項(xiàng)目)、醫(yī)護(hù)問(wèn)的關(guān)系(3個(gè)項(xiàng)目)、機(jī)構(gòu)政策(10個(gè)項(xiàng)目)、業(yè)務(wù)內(nèi)容(6個(gè)項(xiàng)目)、工作中的自主權(quán)(5個(gè)項(xiàng)目)、護(hù)士問(wèn)的相互影響(7個(gè)項(xiàng)目)。每個(gè)項(xiàng)目按7分評(píng)定法，非常同意6分到非常不同意0分。最高得分為288分，最低得分為0分。48個(gè)項(xiàng)目中一半為肯定，一半為否定。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料用x±s表示，2組問(wèn)得分差的顯著性檢驗(yàn)采用Mann．WhitneyU檢驗(yàn)，3組以上得分差的顯著性檢驗(yàn)采用KruskalWallis檢驗(yàn)。使用SPSS和EXCEL軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2　結(jié)果

共發(fā)問(wèn)卷354份，回收問(wèn)卷342份(回收率96．6％)，有效回答問(wèn)卷267份(有效回答率78．1％)。

2．1研究對(duì)象的一般狀況

平均年齡(29．5~7．7)歲；從事護(hù)理專業(yè)平均年限(8．0~7．5)年。在現(xiàn)科室工作的平均年限(3．2~3．8)年。婚姻狀況、最終學(xué)歷、所屬科室及以上各項(xiàng)的內(nèi)部構(gòu)成見表1。

2．2工作滿意度評(píng)分

2．2．1PartA：在影響工作滿意度的6項(xiàng)因素中，日本護(hù)士選項(xiàng)最高的是工作單位的人際關(guān)系，其百分比(76％)遠(yuǎn)高于其余各項(xiàng)；其后依次為工資(62．0％)、工作中的自主權(quán)(58．0％)和業(yè)務(wù)內(nèi)容(56．0％)；而選擇機(jī)構(gòu)政策和職業(yè)價(jià)值的百分比僅分別為26％和22％。

PartB：日本護(hù)士對(duì)工作滿意度總平均得分為(144．4~26．0)分，約占總平均得分(288分)的50．1％。觀察各個(gè)要素的得分可以看出，日本護(hù)士對(duì)護(hù)士問(wèn)相互影響和職業(yè)價(jià)值的得分均在60％以上；對(duì)機(jī)構(gòu)政策、工作中的自主權(quán)、醫(yī)護(hù)之問(wèn)的關(guān)系及工資的得分均<50％；而對(duì)業(yè)務(wù)內(nèi)容得分不及40％(表2)。

2．2．2年齡與工作滿意度：將護(hù)士按年齡分6組，各年齡組之問(wèn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表3)。

2．2．3科室與工作滿意度：日本護(hù)士工作滿意度得分最高的科室是ICU／CCU和婦產(chǎn)科病房；最低的是外科病房(表3)。

2．2．4科室適應(yīng)程度與工作滿意度：日本護(hù)士自愿與被動(dòng)分配到本科室之問(wèn)工作滿意度得分分別為(147．5~25．2)分和(141．1~26．5)分，差異無(wú)顯著意義。對(duì)科室適應(yīng)的護(hù)士比不適應(yīng)的工作滿意度得分高，分別為(156．2~24．0)分和(135．8~24．1)分，差異十分顯著(P<0．01)。不想轉(zhuǎn)科的比想轉(zhuǎn)科的工作滿意度得分高，分別為(153．4~25．0)分和(140．9~25．7)分，差異十分顯著(P<0．01)。

3　討論

3．1一般狀況日本護(hù)士具有中專學(xué)歷的占絕大多數(shù)，年齡偏低，已婚護(hù)士少，從事護(hù)理工作年限較短，而在現(xiàn)科室工作年限更短。這與日本的傳統(tǒng)習(xí)慣和日本護(hù)理教育體系有關(guān)。日本婚后女性多半在家里操持家務(wù)，生兒育女。護(hù)士的部門歸屬感不強(qiáng)，經(jīng)常離職。

3．2工作滿意度日本護(hù)士認(rèn)為工作中的人際關(guān)系是最重要的，包括護(hù)士之問(wèn)的關(guān)系和醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系。護(hù)士對(duì)護(hù)士之間的關(guān)系滿意。她們認(rèn)為，工作繁忙時(shí)護(hù)士之間毫不猶豫地相互幫助；科室里護(hù)士等級(jí)觀念不嚴(yán)重等。這些結(jié)果更加證實(shí)了日本護(hù)士認(rèn)為人際關(guān)系重要并不是因?yàn)楸究剖业淖o(hù)士之間關(guān)系不好，而是對(duì)醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系不滿。我們中國(guó)護(hù)士所做的許多護(hù)理處置在日本的醫(yī)院是由醫(yī)生來(lái)完成的。醫(yī)生在社會(huì)上的地位非常高，醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員的工作往往不能夠給以正確理解與評(píng)價(jià)，工作中與護(hù)士交流較少。平井曾就中國(guó)護(hù)士與醫(yī)生的關(guān)系做過(guò)如下評(píng)價(jià)：中國(guó)的護(hù)士和醫(yī)生之問(wèn)的關(guān)系與在日本所看到的感覺(jué)不同。中國(guó)的醫(yī)生和護(hù)士像一個(gè)團(tuán)隊(duì)相互配合著，護(hù)士在工作當(dāng)中保持好的團(tuán)隊(duì)氛圍，能與同僚互相協(xié)助，受醫(yī)生的尊重并得到確切的評(píng)價(jià)。

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，日本護(hù)士對(duì)工資和工作中的自主權(quán)滿意度較低、對(duì)業(yè)務(wù)內(nèi)容的滿意程度最低的結(jié)果與其他一些研究結(jié)果相似。多數(shù)護(hù)士認(rèn)為醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員的要求程度與護(hù)士所得到的收入是不匹配的；醫(yī)院給護(hù)士的收入不如其他醫(yī)院護(hù)理人員等。在工作中經(jīng)常被要求去做她們覺(jué)得不應(yīng)該去做的事情，上司不常支持自己等。醫(yī)院要求護(hù)理人員做的雜務(wù)和記錄工作太多等。醫(yī)院的管理與護(hù)理業(yè)務(wù)遇到的日常問(wèn)題之間不配套；領(lǐng)導(dǎo)太多，相互矛盾，讓人無(wú)所適從等。護(hù)士對(duì)職業(yè)地位感到滿意是認(rèn)為本項(xiàng)工作需要知識(shí)和技能；工作本身很有意義。

3．3年齡和工作滿意度日本護(hù)士年齡與工作滿意度之間沒(méi)有關(guān)聯(lián)。這與日本10年前的研究相反。可能與日本女性結(jié)婚后較少工作，即使結(jié)婚也不生育等少子化社會(huì)現(xiàn)象，以及近年來(lái)日本政府強(qiáng)化對(duì)就業(yè)女性妊娠、分娩、育兒等社會(huì)保障制度有關(guān)。