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婦產(chǎn)科護理安全隱患和對策:婦產(chǎn)科護理的安全管理

[摘要]婦產(chǎn)科是護理工作較復(fù)雜的科室之一，發(fā)生醫(yī)療糾紛及安全隱患幾率較高，如單純依靠醫(yī)療護理技術(shù)，無法有效解決不安全問題，應(yīng)當結(jié)合護理對象病情復(fù)雜性及特殊性，加強安全管理，減少護理差錯及風險發(fā)生率。此文從婦產(chǎn)科護理不安全因素、管理措施等。對婦產(chǎn)科護理安全管理作出分析。

[關(guān)鍵詞]婦產(chǎn)科；護理；安全管理

婦產(chǎn)科護理屬于高風險、復(fù)雜服務(wù)性工作，護理對象為孕產(chǎn)婦和新生兒，人群比較特殊，較其他科室極易發(fā)生護理風險。護理安全指護理對象在護理干預(yù)過程中未出現(xiàn)身體、生理及心理上的損害或缺陷。婦產(chǎn)科安全隱患較多，直接危及孕產(chǎn)婦和新生兒健康安全，安全管理十分重要。

1婦產(chǎn)科護理不安全因素

1.1護士業(yè)務(wù)能力不強

婦產(chǎn)科護理對護士綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力有較高要求，很多護士缺乏專業(yè)知識，業(yè)務(wù)能力不強，護理服務(wù)無法滿足醫(yī)療需求及患者要求，特別是高危產(chǎn)婦及新生兒，觀察病情不及時，病情了解較少，給護理工作造成一定困難[1]。護士技術(shù)水平對母嬰健康安全有直接影響，如接產(chǎn)技術(shù)、產(chǎn)程進展和難產(chǎn)判斷、新生兒處理等，一有不慎便會導致母嬰產(chǎn)傷和新生兒窒息等。護士在搶救高危產(chǎn)婦關(guān)鍵時刻，由于缺乏工作經(jīng)驗，技術(shù)不熟練，主次不分，應(yīng)對能力差，對診療儀器設(shè)備性能不熟悉，慌忙中出現(xiàn)差錯，無法準確、迅速的配合搶救，埋下安全隱患。除此之外，醫(yī)學技術(shù)水平不斷發(fā)展，各種新設(shè)備及新技術(shù)被應(yīng)用在護理工作中，若護士知識不更新，如對新藥物知識不了解、對藥物不良反應(yīng)認識不足、不會操作新設(shè)備等，都存在隱患。婦產(chǎn)科患者病情變化快，具有難預(yù)測特點。部分護士在護理時觀察不細致，不能在第一時間及時找出問題，失去最佳處理時機，例如不仔細檢查胎盤，胎盤殘留，忘記取出填塞紗布等；產(chǎn)后未認真觀察膀胱充盈和宮縮情況，引起大出血；未按各項制度執(zhí)行，出現(xiàn)嬰兒滑落、用錯藥、抱錯新生兒、跌傷等，甚或危及母嬰生命，直接影響兩代人身心健康。

1.2護士缺乏服務(wù)意識和法律意識

在實際工作中，護士必須將孕產(chǎn)婦和新生兒健康安全放在首位，而大多數(shù)缺乏服務(wù)意識和法律意識，對知情權(quán)和告知權(quán)等重視不足，易導致隱私泄露及法律糾紛等。婦產(chǎn)科每日接診量大，護士工作時易出現(xiàn)不耐煩、煩躁等，與服務(wù)意識不強有較大關(guān)系，當護士服務(wù)意識差，預(yù)見性差，患者易對其工作產(chǎn)生不安全感和不信任感，加上護士此時態(tài)度生硬，溝通不夠，極易發(fā)生矛盾和糾紛。

1.3藥物損傷及機械性損傷

護士對所用藥物知識掌握不全，不了解藥物性質(zhì)，導致用藥錯誤，加上監(jiān)管不嚴，造成藥物損傷，患者出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)，或者延誤病情及治療，因此，護士必須認真核對用藥名稱及劑量，按醫(yī)囑用藥，一旦出現(xiàn)問題立即與醫(yī)生溝通，避免藥物損傷。機械性損傷主要為摔倒和摔傷，造成安全隱患[2]。護士應(yīng)及時囑咐患者注意安全，多巡視，及時發(fā)現(xiàn)不安全因素，予以糾正。

1.4缺乏完善管理制度

很多醫(yī)院現(xiàn)行安全護理制度已經(jīng)滿足不了當前需求，未及時修改、改進及補充，導致管理制度不完善，不能發(fā)揮管理作用。及時發(fā)現(xiàn)并找出護理制度漏洞，立即修改和完善，消除安全隱患，能直接避免對患者造成的損傷。管理制度措施未落實到位，包括交接班制度、查對制度等；護士在進行護理記錄時內(nèi)容不完善、不規(guī)范；查對僅流于形式；當出現(xiàn)突發(fā)狀況時，不能及時掌握個體情況，延誤最佳治療時機，造成嚴重后果；交接班時過于簡單，未按要求在床旁交接，導致接班護士不了解患者病情變化，發(fā)生特殊情況后容易造成意外。

1.5患者因素

孕產(chǎn)婦和新生兒屬特殊群體，特別是高危產(chǎn)婦及產(chǎn)后虛弱產(chǎn)婦，由于醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)十分有限，加上個體生理及心理產(chǎn)生變化，直接影響病情發(fā)展及康復(fù)，埋下健康隱患。

2婦產(chǎn)科護理安全管理措施

2.1完善健全安全管理制度

安全制度包括分工負責體制、風險預(yù)測制度及管理制度等，目的在于通過制度約束和規(guī)范護士日常工作，保證護理服務(wù)有章可循，減少糾紛及風險事故。風險預(yù)測及管理有極大預(yù)測作用，可直接針對風險制定措施，如檢查、接診及告知流程等。除了明確風險管理之外，也應(yīng)加強管理制度貫徹落實及執(zhí)行。在護理記錄方面，護理書寫和記錄必須詳細、及時、準確，一旦出現(xiàn)糾紛，可作為重要的法律依據(jù)，維護個人權(quán)益。強化護理管理監(jiān)控工作，成立質(zhì)控小組，每月檢查婦產(chǎn)科護理管理質(zhì)量，并總結(jié)評比。護理監(jiān)控應(yīng)狠抓關(guān)鍵患者、關(guān)鍵時間、關(guān)鍵人員和應(yīng)急狀態(tài)管理。關(guān)鍵患者如初產(chǎn)婦、縮宮素引產(chǎn)等；關(guān)鍵時間有夜班、節(jié)假日和周末等，增加科室初級護士人數(shù)，交接班和晨會時由固定護士負責巡視病房，在人員較少、工作量較大時，及時增加人員，確保工作能正常進行。關(guān)鍵人員有日常生活中干擾因素較大者、進修實習、新上崗人員、技術(shù)較差及責任心不強的護士，重點監(jiān)控，科學、合理排班，保證工作安全、及時完成。應(yīng)急狀態(tài)管理包括由專人負責急救物品，定量、定點放置，定期檢查儀器性能，保證物品儀器完好，隨時備用；常備應(yīng)急護士，由心理素質(zhì)好、業(yè)務(wù)能力強的人員擔任，出現(xiàn)緊急事故或大搶救時啟動應(yīng)急預(yù)案，增強援救，同時防止由于救治危重患者忽略對他人的護理。

2.2強化護士培訓

為了保證護理工作能夠順利進行，護士必須掌握扎實的理論知識、較強業(yè)務(wù)能力及專業(yè)素質(zhì)。婦產(chǎn)科應(yīng)加強對護士綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，強化護士培訓，定期組織技能操作比賽、小講課及護理查房等活動，倡導護士不斷更新知識，盡早接觸掌握最新儀器操作及先進護理思想。通過有目的、有計劃和有層次的培訓方法，提高護士技能與素養(yǎng)，使其為孕產(chǎn)婦和新生兒提供質(zhì)量較高的服務(wù)，增加安全系數(shù)，減少糾紛。作為婦產(chǎn)科護士，應(yīng)不斷拓展思維深度與廣度，自覺積極參加培訓，通過繼續(xù)教育及課外培訓，提高護理能力及水平[3]。當添置新設(shè)備時，盡快組織人員進行設(shè)備使用、日常維護等培訓，使其熟練操作設(shè)備。護理教學中，應(yīng)將安全教育貫穿始終，及時發(fā)現(xiàn)隱患，并采取措施，將隱患消滅于萌芽狀態(tài)；對于已經(jīng)發(fā)生的行為差錯，與護生一起分析原因，加以改正。根據(jù)婦產(chǎn)科工作實際情況，制定人員考核制度，評價急救藥物準備質(zhì)量，定期檢查和抽查護理記錄填寫情況，細致檢查病房護理質(zhì)量，設(shè)計問卷，發(fā)放給患者作滿意度調(diào)查，最終獲得考核結(jié)果，將結(jié)果直接與護士酬勞掛鉤，以此提高護士工作熱情，增強護士優(yōu)質(zhì)護理及安全護理積極性。

2.3增強安全意識

培養(yǎng)婦產(chǎn)科護士慎獨精神，定期開展法律培訓，要求護士基本掌握和了解《刑法》《民法》和《母嬰保健法》，積極學習《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)院護理工作管理制度》等，增強安全意識及法律意識[4]。管理部門應(yīng)重點管理護理安全薄弱環(huán)節(jié)，加強改進，定期考核檢查，確保法律培訓落實到位。婦產(chǎn)科護士在工作中必須充分尊重患者人格和隱私，避免糾紛；在護理工作中要善于總結(jié)教訓和經(jīng)驗，強化安全護理理念。

2.4重視護患溝通

營造護患之間和諧、良好、融洽關(guān)系，有利于培養(yǎng)患者安全感及信任感。在入院護理及治療護理中，不斷進行護患溝通，向其介紹醫(yī)院環(huán)境、科室制度、醫(yī)護團隊、精湛技術(shù)、治療方法及目的等，使患者認識到護理中可能發(fā)生的安全問題，告知其有效、正確的防范措施，必須嚴格按醫(yī)囑用藥。護患溝通有利于拉近護患雙方距離，增強信任感，增強患者依從性，使其積極配合治療及護理。當患者提出問題時，護士應(yīng)耐心、詳細地解答，如醫(yī)療費用收取等。進行各項檢查和治療前后，都要詳細介紹檢查治療前后需要注意的事項，認真觀察患者心理變化，及時予以疏導、安慰等。定期組織護士進行人際交往培訓，從語言交流到溝通技巧，從儀表面容到言談舉止，做到全方位提高，邀請資深人士來院授課，現(xiàn)場介紹《人際溝通》。

3結(jié)語

婦產(chǎn)科護理質(zhì)量直接關(guān)系孕產(chǎn)婦及新生兒健康，關(guān)乎醫(yī)院生存與發(fā)展，意義重大，加上該科室護理工作量大，產(chǎn)婦病情風險大、變化大，時間不規(guī)律，工作任務(wù)重，發(fā)生差錯環(huán)節(jié)較多。作為婦產(chǎn)科護士，必須增強安全意識，加強對潛在安全隱患的分析，制定相應(yīng)安全管理措施，減少糾紛，提高護理工作質(zhì)量與效率。

作者:包國萍 單位:京山縣婦幼保健院

婦產(chǎn)科護理安全隱患和對策:婦產(chǎn)科護理的安全隱患原因分析

【摘要】隨著社會的進步，現(xiàn)代人們對醫(yī)療服務(wù)水平的要求也越來越高。護理工作實為當代醫(yī)療工作領(lǐng)域當中的重要內(nèi)容。近些年來，因醫(yī)院護理質(zhì)量不到位所引起的醫(yī)患糾紛事件屢屢發(fā)生，全社會對護理質(zhì)量的要求不斷提升，護理工作也由此成為了當代醫(yī)療機構(gòu)核心競爭力的關(guān)鍵之所在。婦產(chǎn)科作為一個特殊科室，孕產(chǎn)婦都具有著其相應(yīng)的特點，護理質(zhì)量直接關(guān)乎著母嬰安全，因此保證護理質(zhì)量的意義重大。只有充分明確婦產(chǎn)科護理存在的安全隱患，才能制定并執(zhí)行有針對性的臨床護理措施，進而最大程度提升護理服務(wù)質(zhì)量，保證母嬰的安全。由此，需要婦產(chǎn)科室護理人員全面提高對護理安全隱患的重視程度，并通過實踐研究不斷積累更加豐富的臨床護理經(jīng)驗，以切實提升婦產(chǎn)科護理水平，更好地服務(wù)于患者，進而提升醫(yī)院的核心競爭力。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科護理；安全隱患；臨床護理措施；服務(wù)質(zhì)量

在新時期，現(xiàn)代人們的物質(zhì)生活水平不斷提升，由此開始越來越重視自身的健康狀況，從而也就對醫(yī)療服務(wù)水平提出了全新的要求。這樣的要求，也就成為了現(xiàn)代醫(yī)療機構(gòu)的競爭力所在。護理科室，是服務(wù)患者的一線科室，不僅要求護理人員具有著基本的專業(yè)技術(shù)能力，還應(yīng)當具備良好的服務(wù)意識和較強的實踐護理能力[1]。婦產(chǎn)科患者具有著特殊性，尤其是孕婦，更是處于脆弱時期，通過改進臨床護理措施提升臨床護理質(zhì)量進而保證婦產(chǎn)科患者安全隱患的最小化完全是醫(yī)院婦產(chǎn)科工作的重中之重。本文基于此展開研究，以期能夠為進一步明晰婦產(chǎn)科護理存在的安全隱患，以此來尋找更有效的臨床護理措施，從而為提升院內(nèi)患者滿意度提供參考依據(jù)。

1婦產(chǎn)科護理存在的安全隱患

1.1護理人員方面

1.1.1護理人員專業(yè)能力不足：根據(jù)本院多年實踐經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，很多婦產(chǎn)科臨床醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故都是由護理人員專業(yè)水平不足所致，出現(xiàn)這類問題的原因主要是因為護士的專業(yè)知識掌握程度不夠，護理經(jīng)驗不足、技能不達標等[2]。諸多護理人員自身因素的影響導致在護理過程中面對一些突發(fā)事件反應(yīng)不及時，延誤了患者最佳的治療時間，從而提升了院方的治療難度，諸多安全隱患也就因此生成。

1.1.2護理人員責任意識缺失：當前，各醫(yī)療機構(gòu)收治的婦產(chǎn)科患者數(shù)量均呈現(xiàn)逐年遞增趨勢，大眾對醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量等各方面要求均越來越高，護理人員的工作量也隨之增大。尤其是婦產(chǎn)科護理人員，更需要每天面臨繁重的工作任務(wù)，快節(jié)奏的工作使護理人員需要時刻處于高度緊張的工作狀態(tài)，身心俱疲也就成為事實[3]。護理人員具有著個體性差異，少數(shù)人員綜合素質(zhì)不強導致并不具備應(yīng)有的責任意識。而婦產(chǎn)科患者又需要護理人員給予密切的關(guān)注和照顧，一些先兆性癥狀只有護理人員具備高度的責任意識才能被發(fā)現(xiàn)。因此一旦護理人員責任意識缺失則可能因為工作的疏忽大意而致使患者安全隱患增加。

1.2患者方面：婦產(chǎn)科所具有的特殊性毋庸置疑，母嬰健康的維系涉及到諸多方面，諸多注意事項要想讓患者充分悉知具有著極大難度，患者家屬的重視程度也相對更高，因此對護理人員的關(guān)注度也就更高[4]。不同的患者具有著不同的情況，然而接受治療和護理的目標卻一致，都希望能夠順利分娩并確保母嬰健康，然而不同的患者勢必具有不同程度的復(fù)雜性和所需要面臨的風險，一旦患者及家屬方面對此認識不清，則醫(yī)患糾紛也就難以化解。

2婦產(chǎn)科降低安全隱患的臨床護理措施

針對以上方面的問題，本院進行了不斷的反思，將解決問題的方式按照如下幾方面開展，經(jīng)實踐證實，已經(jīng)取得了良好的成效：

2.1加強對護理人員的培訓：加強對護理人員的培訓工作主要包括兩個方面，一方面是專業(yè)技能的培訓，另一方面是相關(guān)法律法規(guī)的培訓。在日常工作中，根據(jù)本院的實際情況建立并完善“外部培訓、內(nèi)部帶領(lǐng)”的崗位培訓機制，將當前的婦產(chǎn)科護士隊伍進行細分，根據(jù)護理人員的差異性尋找技能培訓的側(cè)重點，以此來提升護理人員的專業(yè)能力，并通過崗位一對一帶教模式的應(yīng)用使護理人員在實際工作中不斷積累更豐富的經(jīng)驗[5]。在此基礎(chǔ)上，將相關(guān)法律法規(guī)知識的普及貫徹到日常工作的培訓當中，使護理人員充分悉知責任意識不到位的重要危害，從而由內(nèi)而外提升責任感，為婦產(chǎn)科護理安全隱患的降低提供最基本的意識保障。

2.2對護理人員的工作進行合理化安排：婦產(chǎn)科護理工作的復(fù)雜性無須贅述，護理人員一旦工作量巨大，則必然會導致其工作狀態(tài)受到嚴重的不良影響，進而降低工作質(zhì)量。對此，本院婦產(chǎn)科試行彈性工作制，根據(jù)患者的實際需求和護理人員的規(guī)模數(shù)量對護理人員的工作時間進行合理安排，調(diào)整工作制度的靈活性，原則上應(yīng)當盡最大可能使護理人員能夠以飽滿的工作熱情開展工作，如此能夠有效降低安全事故的發(fā)生率。

2.3強化院方的管理：婦產(chǎn)科安全隱患的存在，直接因素固然出自于護理人員自身能力不夠和責任意識的淡薄，但院方管理措施的不到位亦是一個不容卸責的深層次根源[6]。對此，本院婦產(chǎn)科管理層特針對存在的問題制定出了相應(yīng)的管理方案，將護理人員的績效考評同患者滿意度直接掛鉤，對患者滿意度高的護理人員給予適當?shù)募睿ň窦詈臀镔|(zhì)激勵；對患者滿意度較低的護理人員給予通報批評，并適度處罰。這樣一來，能夠有效調(diào)動起護理人員的工作積極性，以更高的熱情投入到工作當中，對于患者滿意度的提升能夠起到積極的推動作用。

2.4加強醫(yī)患之間的有效溝通：長期以來，醫(yī)患關(guān)系糾紛始終都是社會熱議的話題，諸多醫(yī)患糾紛事件已經(jīng)為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升敲響了警鐘。而總結(jié)既往醫(yī)患糾紛的根源發(fā)現(xiàn)，很多糾紛產(chǎn)生的原因均是因醫(yī)患雙方溝通不暢所致[7]。對此，本研究認為護理人員作為醫(yī)患關(guān)系的主體，具有著主導地位，因此應(yīng)當從專業(yè)視角同患者及家屬做好有效溝通。具體而言，應(yīng)當提升服務(wù)熱情，從主觀意識上進一步加強對患者實際感受的關(guān)注，避免過于專業(yè)化的晦澀說教，切實貼近患者的生活，以良好的服務(wù)態(tài)度和通俗易懂的話語對患者及家屬進行必要的健康教育，講解相關(guān)知識，并注意保護患者的隱私。所有治療方案的執(zhí)行都需要在使患者充分了解的前提下，如此才能逐漸建立起彼此之間更高的信任。

3討論

綜上所述，在現(xiàn)代社會經(jīng)濟條件日益提高的新時期，醫(yī)療行業(yè)的競爭態(tài)勢也在不斷加劇，患者對護理要求的提高儼然成為了大勢所趨。婦產(chǎn)科護理質(zhì)量的提升直接作用于更好地保證母嬰的安全和健康，在當前醫(yī)療行業(yè)技術(shù)水平相差無幾的新時期，提升護理的人性化成為了提高患者滿意度的有效舉措。本研究基于新時期的新形勢為出發(fā)點，結(jié)合本院婦產(chǎn)科多年實踐對該科室護理存在的安全隱患進行了分析，主要原因出自于護理人員的專業(yè)能力、責任意識以及患者方面。對此，醫(yī)院婦產(chǎn)科護理人員應(yīng)當重新提升對護理質(zhì)量的重視程度，對婦產(chǎn)科護理安全隱患進行追根溯源，加強對護理人員的培訓、對護理人員的工作進行合理化安排、強化院方的管理、加強醫(yī)患之間的有效溝通，從而通過有針對性的整改確保婦產(chǎn)科護理安全隱患的防范和杜絕。只有護理人員充分明確婦產(chǎn)科護理存在的安全隱患和法律責任，才能不斷提高對護理質(zhì)量提升的重視程度，進而保證護理質(zhì)量的提升，進一步提高婦產(chǎn)科工作的安全性和工作效率，提升患者滿意度。

作者:朱小秀 單位:河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院護理部

婦產(chǎn)科護理安全隱患和對策:婦產(chǎn)科護理中不安全隱患現(xiàn)狀分析

摘要：婦產(chǎn)科護理工作涉及內(nèi)容十分廣泛，其具有較強的專業(yè)性、整體性與實踐性。近年來經(jīng)濟的騰飛以及醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變對婦產(chǎn)科護理人員提出了更加嚴苛的要求。婦產(chǎn)科護理人員除了掌握專業(yè)知識與技能之外，還應(yīng)具有高度的責任心、嚴格秉承護理操作規(guī)則，提升實踐操作水平，以更好地服務(wù)于社會、服務(wù)于患者。本文對婦產(chǎn)科護理中常見的不安全隱患進行了闡述，并提出有效的解決對策，以饗讀者。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科護理；安全隱患；分析；對策

我國各項法律制度的完善極大提升了婦產(chǎn)科患者的自保與維權(quán)意識，這對婦產(chǎn)科護理人員綜合素質(zhì)提出了更高的要求。毋庸置疑，在具體的臨床實踐中，由于管理、服務(wù)、技術(shù)、態(tài)度等方面存在的諸多弊端，各類婦產(chǎn)科護理不安全隱患時有發(fā)生。這一方面降低了護理質(zhì)量，極易引發(fā)多起護患糾紛，另一方面嚴重威脅患者的生命健康，后果十分嚴重，故必須對這些不安全隱患進行管理與整治，提升護理質(zhì)量。

1.婦產(chǎn)科護理中常見的幾種不安全隱患

1.1護理人員的服務(wù)態(tài)度差

婦產(chǎn)科護理人員服務(wù)態(tài)度差主要體現(xiàn)在：自身服務(wù)意識薄弱，未能尊重護理工作的要求，缺乏危機與應(yīng)急意識，往往因小事發(fā)生戶患糾紛；不能尊重婦產(chǎn)科患者的心理需求與個人情緒，對患者的基本權(quán)利不加重視，會常常觸犯患者隱私，不能及時滿足患者的各類合法服務(wù)需求；工作態(tài)度散漫、不謹慎，不能及時安撫患者的過激行為與病理情緒，常對病人大吵大叫，加重患者心理壓力。

1.2護理人員專業(yè)素質(zhì)和技能有待提升

很多護患糾紛直接根源于護理人員專業(yè)素質(zhì)與技能不高。隨著社會對護理人員要求的持續(xù)提高，很多護理人員并未做到與時俱進，強化自身業(yè)務(wù)素質(zhì)與專業(yè)技能提升。故在臨床實踐中常因為技能不熟練出現(xiàn)操作失誤的現(xiàn)象，為護患糾紛埋下隱患。護理人員只有有意識提升自身業(yè)務(wù)技能，并做好與患者及患者家長的溝通，才有可能順利避免不安全隱患的發(fā)生。

1.3護理人員未按照標準護理流程操作

不同科室有著自身獨特的護理制度與工作操作流程，婦產(chǎn)科也不例外。但很多護理人員在進行護理診療實踐中，并未嚴格遵守護理制度，認真執(zhí)行操作流程，做好病情仔細觀察與認真記錄。這很有可能使護理人員因沒能及時把控患者病情變化，從而貽誤婦產(chǎn)科患者的病情治療，這些不安全隱患也極易引發(fā)護患糾紛。

1.4醫(yī)院缺乏有效的指導與監(jiān)督

醫(yī)院相關(guān)管理部門應(yīng)對護理人員工作狀況實施排查與監(jiān)督，督促護理人員高質(zhì)高效完成護理工作，提升護理效率。對于婦產(chǎn)科管理部門來說，一些管理人員由于責任心不強，未能嚴格實施監(jiān)管工作，在問題處理上往往得過且過，不加追究。監(jiān)管的缺失與無效，成為引發(fā)護患糾紛的又一不安全隱患，亟需解決。

1.5醫(yī)院未能對護理人員進行系統(tǒng)培訓

隨著醫(yī)院對婦產(chǎn)科護理人員需求量的持續(xù)增長，護理人員的培訓與培養(yǎng)成為棘手問題。由于醫(yī)院的婦產(chǎn)科護理人員主要是來自中專院校的護理專業(yè)學生，很多學生護理專業(yè)知識掌握不牢，技能不高，如果不加以系統(tǒng)培訓，在臨床實踐中一定會出現(xiàn)諸多問題。但一些醫(yī)院對護理人員培訓工作不加重視，要么缺失培訓，要么進行粗糙培訓，醫(yī)院的失職也間接導致護患糾紛的產(chǎn)生。

2.解決婦產(chǎn)科護理不安全隱患的有效對策

2.1婦產(chǎn)科護理人員應(yīng)提升服務(wù)意識

醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，患者以及家屬法律意識的提升，需要護理人員不斷轉(zhuǎn)變護理理念，優(yōu)化護理行為，樹立人性化的服務(wù)意識，做到“以患者為本，人文服務(wù)”。這要求護理人員在護理工作中，尊重患者心理需求，安撫好患者情緒，尊重并及時滿足患者提出的一切合理要求。要以溫聲細語、親和笑容化解患者心中疑慮，使患者始終保持樂觀積極、青春向上的心理狀態(tài)，并強化與患者心靈溝通，了解患者訴求，謹慎行事、優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

2.2強化對護理人員的素質(zhì)與技能培訓

醫(yī)院管理部門應(yīng)強化對婦產(chǎn)科護理人員的素質(zhì)與技能培訓，首先，應(yīng)強化對護理人員專業(yè)基本功的訓練。通過系統(tǒng)的強化訓練，可以促使護理人員夯實基本功，掌握豐富的婦產(chǎn)科知識，提升業(yè)務(wù)技能。其次，醫(yī)院要對重點護理人才進行培養(yǎng)，督促其不斷學習，與時俱進，掌握最新的護理技術(shù)，學會運用先進的護理設(shè)備，提升護理人員的護理質(zhì)量，使其在護理治療中得心應(yīng)手、游刃有余，盡可能掃除一切不安全隱患。

2.3對護理人員進行崗位職能強化

醫(yī)院要強化對婦產(chǎn)科護理人員的崗位職能培訓，使各個護理人員明確自身職責，并按照規(guī)章制度嚴格依法辦事。婦產(chǎn)科護理人員眾多，包括護士長在內(nèi)的所用護理人員都應(yīng)明確自身職責，知曉什么必須做，什么不該做，以及做各項工作應(yīng)該做好何種準備，秉承何種工作狀態(tài)，最終達到何種工作目的。只有對這些有了詳細系統(tǒng)的了解與學習，護理人員才能排除萬難，在避免不安全隱患的前提下擺脫護患糾紛。

2.4嚴格遵守操作規(guī)范，提升敬業(yè)精神

護理人員在護理工作過程中一定要樹立如下護理理念：為患者生命健康負責、細心呵護、嚴格遵守護理操作規(guī)范。嚴守操作規(guī)范，做好愛崗敬業(yè)，提升敬業(yè)精神是護理人員排除不安全隱患的重要途徑。嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L、一絲不茍的工作態(tài)度、嚴格執(zhí)行護理制度與常規(guī)操作是當下婦產(chǎn)科護理人員穩(wěn)定患者情緒，提升服務(wù)質(zhì)量，減少護患糾紛的基本前提。護理人員只有做到這一點才能提升工作效率，最大限度保障患者安全。

2.5醫(yī)院要強化對護理人員的監(jiān)督與考核

強化對婦產(chǎn)科護理人員的監(jiān)督與考核，是減少護理人員工作失誤、消除不安全隱患的重要舉措。醫(yī)院要引進質(zhì)量設(shè)備對護理質(zhì)量進行全程監(jiān)督與控制，做到逐級考核、層層把關(guān)。在護理人員工作質(zhì)量考核體系中，將醫(yī)療安全納入考核范圍，如護理人員在工作中出現(xiàn)失誤，且引起了嚴重的后果，不僅要給予嚴厲的經(jīng)濟處罰，同時也要將其個人檔案進行曝光，以此來警示其他人員照章行事，保持嚴謹作風，避免各類安全醫(yī)療事故的發(fā)生。當然，醫(yī)院要做到將安全考核與職位晉升相聯(lián)系，不斷激勵護理人員提升護理質(zhì)量。

3.小結(jié)

確保婦產(chǎn)科患者安全接受治療，降低一切可降低的護理風險是婦產(chǎn)科護理人員的任務(wù)與職責所在。誠然，在婦產(chǎn)科護理中存在著很多不安全因素，這就需要護理人員應(yīng)以身作則，不斷提升專業(yè)素質(zhì)和技能，增強服務(wù)意識，極可能順利安撫患者以及家屬情緒，為其提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。醫(yī)院也應(yīng)恪盡職守，采取一切措施將不安全隱患扼殺在搖籃，做好與護理人員的連線，盡己所能確保患者安全。

作者：衛(wèi)華 單位：錫林郭勒職業(yè)學院

婦產(chǎn)科護理安全隱患和對策:婦產(chǎn)科護理質(zhì)量與患者安全管理分析

【摘要】

目的:分析婦產(chǎn)科護理質(zhì)量控制和安全管理存在的若干問題，以進一步改進服務(wù)環(huán)節(jié)的護理質(zhì)量。方法:通過完善婦產(chǎn)科護理質(zhì)量管理體系，制定婦產(chǎn)科管理標準，并圍繞質(zhì)量管理，不斷改進各個環(huán)節(jié)中潛在的問題，認真落實護理措施，從根本上不斷提高護理質(zhì)量，消除護理隱患，確保護理安全。結(jié)果:由于及時落實整改措施，詳細制定了護理工作考核標準，從而能夠有效監(jiān)督，檢查，評價環(huán)節(jié)質(zhì)量，切實解決護理問題。結(jié)論:通過臨床實踐找出存在的不足，在婦產(chǎn)科護理管理中持續(xù)進行質(zhì)量該進，有效控制不良因素的發(fā)生，確保護理質(zhì)量優(yōu)質(zhì)，安全。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;護理質(zhì)量;患者;安全管理

隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，人們對于醫(yī)療質(zhì)量的要求越來越高，護理質(zhì)量和安全管理越來越受到患者的重視。婦產(chǎn)科由于孕產(chǎn)婦具有病情變化快，風險大，個性化服務(wù)需求多，技術(shù)標準要求高等特點，已經(jīng)成為醫(yī)療護理糾紛的高發(fā)區(qū)［1］。因此，在婦產(chǎn)科護理中如何提高護理質(zhì)量，加強患者的安全管理，成為了廣受關(guān)注的問題。本文選取我院2014年2月－2015年2月收治的50例婦產(chǎn)科住院患者作為本次研究的對象，采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、實施安全管理模式取得了較為顯著的效果，現(xiàn)分析如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年2月－2015年2月收治的100例婦產(chǎn)科住院患者作為本次研究的對象，隨機分為觀察組(50例)和對照組(50例)。年齡為22－32歲，平均年齡為(26.55±2.55)。觀察組年齡為22－30歲，對照組年齡為24－32歲。兩組在基本資料方面比較，沒有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理服務(wù)和傳統(tǒng)管理模式，觀察組采用優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)和安全管理模式:提升護理人員護理理念:護理人員在護理中注意護理細節(jié)，給每一位患者優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)避免護理風險。提高護理責任心是安全管理工作中的重點，護理中一切以患者為中心，在完成一般護理的基礎(chǔ)上給予患者優(yōu)質(zhì)的、人性化的護理，增強護患關(guān)系。完善護理質(zhì)量管理體系:護理中要以提高護理質(zhì)量為目標有效的進行護理，建立相應(yīng)的護理質(zhì)量管理體系，約束護理人員，提高護理人員的工作熱情，將婦產(chǎn)科護理服務(wù)更加專業(yè)化、制度化。加強患者心理護理:心理護理是優(yōu)質(zhì)護理和患者安全管理中的重點內(nèi)容，每一位患者的情況不同，護理人員需要根據(jù)患者情況進行針對性的心理護理。了解患者的心理變化，及時給予心理疏導，幫助患者消除清理負擔。讓患者保持積極、開朗的態(tài)度接受護理和治療。減少患者的心理障礙在安全管理中有重要的意義，一定程度上可以避免不必要的糾紛。提高護理人員綜合能力:安全管理中對于護理人員的綜合能力要求較高，只有掌握了專業(yè)知識，提高了護理能力才能避免安全事故的出現(xiàn)。因此要提高護理人員的綜合能力，與時俱進，以患者為護理的中心，讓護理人員學會不斷地提升自己，端正自己，保證護理的安全與質(zhì)量。

1.3觀察指標

對比兩組患者護理質(zhì)量和護理滿意度。護理質(zhì)量考察標準為整體護理質(zhì)量、患者滿意度調(diào)查，安全管理模式的應(yīng)用為例，患者通過填寫滿意度測評量表來評估臨床護理滿意度:非常滿意:評分≥90分;一般滿意:80－89分;不滿意:＜80分。總滿意率=(非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù))/總例數(shù)x100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采取統(tǒng)計學軟件SPSS13.0對上述數(shù)據(jù)進行匯總并作分析和處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t值檢驗，P＜0.05為比較差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

對比兩組患者對整體護理的滿意程度，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組對比有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3.討論

婦產(chǎn)科是較為特殊的科室，服務(wù)對象是孕產(chǎn)婦，體質(zhì)均較為特殊，給護理帶來一定的風險。因此要提高護理的質(zhì)量，提升護理人員的綜合能力，才能給患者全面的、優(yōu)質(zhì)的、安全的護理［2］。提高患者的安全管理，杜絕安全事故的發(fā)生，做好每一項護理工作，確保護理工作順利的進行。本次研究中通過優(yōu)質(zhì)的整體護理和安全的管理模式在最大限度上降低了護理風險，減少了護理缺陷和護患矛盾情況的發(fā)生率，護理缺陷的發(fā)生率為6.00%，低于對照組的36.00%，護理滿意度達到了98.00%，證實該方法的有效性。綜上所述，采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、實施安全管理模式具有顯著的效果，保障了護理工作的安全性，同時也提高了護理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

作者：高薇 單位：江蘇省蘇州市立醫(yī)院本部婦科三病區(qū)

婦產(chǎn)科護理安全隱患和對策:醫(yī)療護理安全隱患下婦產(chǎn)科論文

1婦產(chǎn)科護理中現(xiàn)存安全隱患分析

1．1安全意識不強

護理人員在護理工作中常存在僥幸心理，對不安全隱患因素認知不足，并對規(guī)章制度不認真執(zhí)行，極易在疲勞狀態(tài)超負荷工作下發(fā)生疏漏等，這都是護理人員在平常工作中最常犯的錯誤。另外，少數(shù)護理人員還存在缺少法律意識、思念觀念陳舊、規(guī)范意識不強、對患者權(quán)益不夠尊重，缺乏對患者心理及生理的感受與體驗等，這就極易激發(fā)與患者或患者家屬的矛盾與糾紛。

1．2護理制度及相關(guān)規(guī)范執(zhí)行不嚴

少數(shù)護理人員在護理工作中沒有嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行，違反常規(guī)操作、不嚴于職守。急救藥品和護理單元藥品的擺放和管理混亂，沒有進行四查八對。對患者疼痛、發(fā)熱、陰道出血等癥狀觀察不夠仔細；對病人疾病的判斷、發(fā)展趨向和轉(zhuǎn)歸等都不能做出準確判斷。甚至出現(xiàn)隱瞞或不主動報告護理不良事件，拒收危重病人等，這些都是引發(fā)醫(yī)患糾紛的主要因素。

1．3醫(yī)療信息及專業(yè)技術(shù)素質(zhì)不對稱

有些護理中的安全隱患源自于護理工作技術(shù)上的信息不對稱所造成的意見分歧。患者及家屬自身相關(guān)專業(yè)知識相對有限，不能正確認識相應(yīng)醫(yī)療護理中出現(xiàn)的問題，對臨床治療技術(shù)及護理工作產(chǎn)生誤解，往往就出現(xiàn)會對護理人員的職業(yè)態(tài)度和敬業(yè)精神產(chǎn)生不應(yīng)有的質(zhì)疑態(tài)度。如果護理人員在工作實踐中與患者及其家屬未能進行及時、有效的溝通，則無法進一步消除患方的不滿情緒、疑慮等，就會導致矛盾激化，產(chǎn)生不必要的醫(yī)患問題。因此，需加強對病患以及病患家屬的相關(guān)專業(yè)知識科普和健康教育掃盲；提升護理人員的整體素質(zhì)、溝通技巧和防范差錯意識，才能夠有效避免護理中安全隱患、差錯事故的發(fā)生，減少醫(yī)患之間的矛盾糾紛，從而構(gòu)建良好的護患關(guān)系。

2安全隱患具體防范措施

2．1加強護理人員的安全意識

強化對護理人員進行衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)以及相關(guān)診療護理規(guī)范等各方面規(guī)章制度的教育工作；醫(yī)院應(yīng)定期對護理人員進行常規(guī)培訓和職業(yè)道德教育；經(jīng)常組織普法教育及醫(yī)療行政法規(guī)的專題講座與坐談交流，進一步提高護理人員自身的安全意識。當前，護理工作人員必須具有良好的學習態(tài)度，通過自學相關(guān)專業(yè)知識，樹立依法行醫(yī)意識，規(guī)范自身護理工作行為。

2．2強化護理人員職業(yè)素養(yǎng)教育

全面提升護理人員的專業(yè)知識水平、人文素養(yǎng)。規(guī)范行為舉止，積極樹立其敬業(yè)精神，如著裝整齊、發(fā)型符合要求；表情謙和、面帶微笑；佩戴胸牌；尊重患者的信仰、飲食習慣。對病人及其家屬熱情接待、禮貌待人、仔細傾聽、耐心解答。并且要具備良好的交流技巧；言談舉止間體現(xiàn)出優(yōu)秀、專業(yè)的護士形象。與此同時，為了進一步提高護理人員的責任心以及護理工作的實效性，護理部還要客觀的對不同崗位和不同工作性質(zhì)的護理人員，制定出相對應(yīng)的教育與培訓計劃；并對各項規(guī)章制度及操作流程加以制定和完善。另外，為避免護理不良事件的發(fā)生，如用藥錯誤、壓瘡、藥物外滲、非計劃拔管、墜床等，還須制定相關(guān)的防范制度。為了進一步強化護理工作的規(guī)范化管理，還應(yīng)制定出一套科學、合理的護理規(guī)范評價制度，最大程度地避免或降低護理不良事件的發(fā)生。通過對護理人員的職業(yè)素養(yǎng)培訓與教育，要求相關(guān)人員必須熱愛本職工作，服從工作安排，態(tài)度積極主動；在“以人為本”的理念之下，護理人員應(yīng)主動詢問、發(fā)現(xiàn)病患及其家屬的要求，最大程度的幫助解決；同時，在尊重病人及家屬的前提下，確保病人隱私。護理人員應(yīng)具有較強的組織溝通能力，善于與其他科室醫(yī)護人員進行溝通、合作；學會換位思考，積極為病人著想，遵循倫理法律原則，全面維護科室及醫(yī)院的公眾形象。護理人員還必須善于判斷、發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的潛在問題，積極做好預(yù)見性護理；秉承對患者高度負責的態(tài)度、規(guī)范化護理的原則，全面確保醫(yī)護質(zhì)量和醫(yī)護安全。

2．3建立醫(yī)院護理安全制度，健全質(zhì)量管理機制

護理部門應(yīng)加強在護理質(zhì)量、技術(shù)及制度方面的管理；建立一整套合理、有效的質(zhì)量管理機制，明確各級護理人員的崗位職責。如護理例會制度；護士、護士長考核制度；獎懲制度；護理管理制度；護理制度；護理質(zhì)量檢查及質(zhì)量控制制度等等。同時，還應(yīng)對護理會診、搶救工作、護理單元藥品管理、處理突發(fā)事件預(yù)案、標本采集、送檢以及護理人員安全培訓等工作均應(yīng)健全其相應(yīng)的管理制度。另外，還應(yīng)加強對質(zhì)量的控制，培養(yǎng)護理人員養(yǎng)成主動參與檢查、監(jiān)控以及管理的積極性以及嚴謹、敬業(yè)的工作作風。與此同時，還應(yīng)建立、健全婦產(chǎn)科危急重癥患者的救護流程；建立有效的護理安全事件上報系統(tǒng)；建立護理部以及病區(qū)護理安全自查、自檢制度等等。并對以上規(guī)章制度予以嚴格執(zhí)行，徹底保證護理工作的質(zhì)量。

2．4加強護患溝通，融洽護患關(guān)系

婦產(chǎn)科護理過程中，必須樹立“以人為本”思想，全面增強護理人員自主服務(wù)意識以及工作態(tài)度，實現(xiàn)與患者之間的“無距離”溝通，為防范擴理糾紛奠定基礎(chǔ)。由于，婦產(chǎn)科病患在住院期間均存在著不同程度的心理壓力，導致其產(chǎn)生一些負面情緒；此時，病患往往希望得到更多的心理安慰、人格上的尊重以及相關(guān)健康知識、疾病知識的了解。這就需要護理人員須以謙和、熱情的工作態(tài)度，主動而耐心地做好病患的心理護理、健康護理、膳食護理、用藥護理等工作，主動巡視、主動關(guān)心病患，視其為自己的姐妹，耐心幫助其解除憂慮、不安、疑慮等問題，避免與病患及其家屬發(fā)生沖突。并通過理解、寬容的態(tài)度，謙和、理智地對待病患及其家屬所表現(xiàn)出的疑慮、誤會、不配合，甚至是一些不禮貌的行為，才能最大程度地預(yù)防發(fā)生護患矛盾。

3結(jié)語

婦產(chǎn)科護理工作具有專業(yè)性強、任務(wù)多等特點，其護理安全隱患也相對較其他科室較高。這就需要相關(guān)的護理工作人員熟練掌握、運用專業(yè)的護理知識和較強的職業(yè)技能；在遵守護理工作相關(guān)的規(guī)章制度、操作規(guī)范的前提之下來為患者進行全面的、細致的護理工作。但是，由于絕大多數(shù)醫(yī)療缺陷并非是孤立出現(xiàn)的，而是在諸多環(huán)節(jié)因素之中的一個或是幾個發(fā)生改變而導致的。因此，我們在婦產(chǎn)科護理工作之中欲達到預(yù)防和消除安全隱患的目的，就必須從客觀的角度出發(fā)，建立健全質(zhì)量管理機制，全面強化、提高相關(guān)護理人員的自主安全意識，在提升自身綜合素質(zhì)與愛崗、敬業(yè)精神的基礎(chǔ)之上，方能促使婦產(chǎn)科的護理工作更為安全、有序地進行。

作者：張乃芬 單位：浙江省余姚市第四人民醫(yī)院婦產(chǎn)科