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篇(1)

關(guān)鍵詞：農(nóng)村;金融服務(wù);經(jīng)濟發(fā)展

一、農(nóng)村金融服務(wù)存在的主要問題

（一）金融服務(wù)體系不健全與新農(nóng)村建設(shè)要求存在差距

近年來，隨著國有商業(yè)銀行股份制改革的深入和經(jīng)營戰(zhàn)略的轉(zhuǎn)移，國有商業(yè)銀行紛紛收縮農(nóng)村網(wǎng)點，農(nóng)村金融機構(gòu)缺乏，體系不完善。與新農(nóng)村建設(shè)要求存在差距。以汕尾市陸河縣為例，目前，縣內(nèi)留有金融機構(gòu)網(wǎng)點共17個，其中：工商銀行1個，農(nóng)業(yè)銀行1個，建設(shè)銀行1個，農(nóng)村信用社8個，郵政儲蓄網(wǎng)點6個。在農(nóng)村，國有商業(yè)銀行網(wǎng)點撤銷后，其金融服務(wù)由農(nóng)村信用社承擔。一方面，農(nóng)村信用社支付結(jié)算手段單一，服務(wù)功能不全，滿足不了農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展和農(nóng)民對金融服務(wù)的需求；另一方面，金融投入機制不健全，資金難以形成合力，不能滿足農(nóng)村經(jīng)濟多樣化發(fā)展要求。據(jù)統(tǒng)計，2006年末，汕尾市陸河縣各項貸款41697元，其中：陸河縣農(nóng)聯(lián)社各項貸款占比為91。96％，各國有商業(yè)銀行各項貸款占比為8。04％，農(nóng)村信用社對當?shù)氐男刨J支持起著舉足輕重的作用，但是，僅靠當?shù)靥幱诟母锇l(fā)展中的農(nóng)村信用社進行信貸支持，遠遠不能滿足日益發(fā)展的地方經(jīng)濟所需。

（二）農(nóng)村資金嚴重外流，銀行有效信貸投放不足國有商業(yè)銀行縣域分支機構(gòu)以資金上存形式抽掉了相當一部分縣域資金，而郵政儲蓄機構(gòu)通過其強大的網(wǎng)絡(luò)資源優(yōu)勢吸收走了農(nóng)村的大量閑散資金，在一定程度上加劇了經(jīng)濟落后地區(qū)農(nóng)村資金供求關(guān)系的失衡。據(jù)統(tǒng)計，截至2007年4月末，汕尾市國有商業(yè)銀行各項存款余額為1266149萬元，各項貸款余額為475216萬元，存貸比僅為37。53％；全轄郵政儲蓄存款余額為179427萬元，占全轄各項存款的10。22％。在農(nóng)村，絕大部分金融供給實際上由農(nóng)村信用社在唱\"獨角戲\"，但因其資本充足率低，不良資產(chǎn)比率高，管理水平較低，金融電子化水平不高,服務(wù)手段落后，對\"三農(nóng)\"的支持顯得力不從心，有效信貸投放不足。

（三）金融創(chuàng)新能力不足，對農(nóng)民工等弱勢群體的金融服務(wù)存在缺位由于金融機構(gòu)體制上弊端、內(nèi)控制度的缺陷等方面的因素，造成農(nóng)村金融產(chǎn)品創(chuàng)新能力不足，對農(nóng)村的金融服務(wù)存在缺位，主要表現(xiàn)為：一是服務(wù)方式落后。據(jù)了解，目前，汕尾市全轄的金融機構(gòu)仍然以存款、貸款、辦理結(jié)算為主要服務(wù)方式，尤其是在農(nóng)村的金融機構(gòu)，除少數(shù)幾個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)村信用社開辦工資之類的中間業(yè)務(wù)外，其他諸如代銷國債、基金、銀行卡等服務(wù)含量較高的業(yè)務(wù)幾乎沒有。二是服務(wù)手段落后。農(nóng)民工匯款主要通過郵政匯款，銀行業(yè)機構(gòu)服務(wù)明顯滯后，由于銀行卡收費較高、各商業(yè)銀行在農(nóng)村沒有網(wǎng)點、存取不方便、農(nóng)村信用社結(jié)算渠道不暢通等原因，使得生活在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)民工難以享受便捷的銀行服務(wù)。三是金融新產(chǎn)品少。首先是農(nóng)民可供選擇的金融產(chǎn)品非常有限，農(nóng)村信用社發(fā)放貸款僅限于農(nóng)戶聯(lián)保貸款、農(nóng)戶小額信用貸款，就連消費信貸等信貸品種也沒有；其次是缺乏金融風險補償產(chǎn)品，金融擔保機制缺位，導(dǎo)致農(nóng)村金融缺乏有效擔保。

（四）金融知識宣傳嚴重缺乏

農(nóng)村金融機構(gòu)除了應(yīng)付人民銀行組織開展反假、反洗錢、征信管理宣傳，平時很少主動向老百姓開展宣傳，連信貸業(yè)務(wù)辦理流程等最基本的金融業(yè)務(wù)知識在農(nóng)村地區(qū)還不能完全普及。

（五）農(nóng)村保險業(yè)滯后

農(nóng)業(yè)作為弱質(zhì)產(chǎn)業(yè)，具有生產(chǎn)周期長，受自然因素的影響大，抵御自然災(zāi)害的能力不強等特點。實現(xiàn)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化，確保農(nóng)業(yè)的穩(wěn)定和持續(xù)發(fā)展，迫切需要保險業(yè)\"保駕護航\"。但目前我國的農(nóng)業(yè)保險不能滿足\"三農(nóng)\"對風險控制的需求和農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展。統(tǒng)計資料顯示，盡管目前中國農(nóng)業(yè)再保險保費收入約占農(nóng)險保費總收入的占比進階20%，但是國內(nèi)對于農(nóng)業(yè)保險的需求、對于農(nóng)業(yè)再保險制度需求以及巨災(zāi)風險轉(zhuǎn)移機制的仍然需求非常迫切。

二、改進農(nóng)村金融服務(wù)的對策建議

（一）建立農(nóng)村資金回流機制，加大對農(nóng)村的信貸資金投入一是對農(nóng)村信用社給予更優(yōu)惠的稅收政策，并通過國家財政補貼的形式降低其農(nóng)業(yè)貸款利率，返利于農(nóng)民；二是通過宏觀政策調(diào)控，明確農(nóng)村金融網(wǎng)點新增存款用于支持農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的比例，約束農(nóng)村金融機構(gòu)在支持\"三農(nóng)\"、回饋\"三農(nóng)\"中履行應(yīng)盡的義務(wù)；三是要求地方涉農(nóng)單位盡可能在農(nóng)村信用社開立賬戶，存放資金，以增強農(nóng)村信用社的支農(nóng)能力。

（二）完善農(nóng)村金融服務(wù)體系，強化農(nóng)村金融服務(wù)功能一是結(jié)合農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展需求，適度放松農(nóng)村金融市場的準入條件，積極鼓勵各商業(yè)銀行的網(wǎng)點向農(nóng)村延伸，允許農(nóng)村民間金融組織合法化，允許外資銀行進入農(nóng)村金融市場，支持農(nóng)民自愿參與的各種合作互助金融機構(gòu)積極參與農(nóng)村融資，從而實現(xiàn)農(nóng)村金融主體多元化，逐步完善農(nóng)村金融服務(wù)體系。二是強化金融服務(wù)功能，提升金融服務(wù)水平。各商業(yè)銀行應(yīng)加快網(wǎng)上銀行、電話銀行等金融服務(wù)品種普及進程，不斷向農(nóng)村延伸，為農(nóng)民融資提供高效、快捷服務(wù)。農(nóng)村信用社要加快金融創(chuàng)新步伐，及時開發(fā)適合農(nóng)村實際的金融結(jié)算服務(wù)品種，同時要充分依托大額支付系統(tǒng)和小額批量支付系統(tǒng)，為農(nóng)村經(jīng)濟組織和農(nóng)戶提供多層次、高效的支付清算服務(wù)。

（三）拓寬農(nóng)村融資渠道，擴大融資覆蓋面一是縣級商業(yè)銀行尤其是農(nóng)業(yè)銀行對其基層行應(yīng)重新進行市場定位，適當下放貸款權(quán)限，增加支農(nóng)貸款比例，并結(jié)合地方農(nóng)業(yè)發(fā)展特點，創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式，開辦符合\"三農(nóng)\"特色的貸款品種，以滿足\"三農(nóng)\"發(fā)展資金需求。二是農(nóng)村信用社要進一步規(guī)范貸款定價管理，根據(jù)貸款對象、貸款方式、信譽程度等因素分別確定執(zhí)行利率，逐步減少貸款利率上浮占比和幅度的隨意性，降低農(nóng)戶融資成本減輕農(nóng)民的負擔。三是建議郵政儲蓄銀行大力開展農(nóng)村信貸業(yè)務(wù)，強化郵政儲蓄資金對農(nóng)村的回哺性，真正實現(xiàn)取之于農(nóng)、用之于農(nóng)的良性互動效應(yīng)。通過優(yōu)化農(nóng)村融資環(huán)境，變\"一農(nóng)支三農(nóng)\"為\"合力支三農(nóng)\"，為農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展提供優(yōu)質(zhì)、高效的金融服務(wù)和和資金支持。

（四）拓展保險市場，為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)保駕護航一是各保險機構(gòu)要積極拓寬業(yè)務(wù)經(jīng)營范圍，結(jié)合農(nóng)業(yè)生產(chǎn)實際和地方特點，不斷創(chuàng)新業(yè)務(wù)品種，推出適合農(nóng)戶種植、養(yǎng)殖特點的保險業(yè)務(wù)，并加大宣傳力度，使農(nóng)戶了解投保的意義和所產(chǎn)生的收益，增強農(nóng)戶的投保意識。二是政府應(yīng)堅持基本保障的原則，加大財政補貼力度，選擇關(guān)系國計民生的種植業(yè)和養(yǎng)殖業(yè)為保險標的，實行保費補貼，通過政府補貼的方式，推動農(nóng)業(yè)保險的發(fā)展，提高農(nóng)民抗御風險的能力，切實保護農(nóng)民利益。

參考文獻：

[1]邵西連當前農(nóng)村金融服務(wù)存在的問題成因及對策河北金融2009。3;

篇(2)

1.1建立期(1949年～1965年)1951年,第一屆全國衛(wèi)生會議提出了縣設(shè)衛(wèi)生院,區(qū)設(shè)衛(wèi)生所,鄉(xiāng)設(shè)衛(wèi)生委員,村設(shè)衛(wèi)生員的要求?？h醫(yī)院、衛(wèi)生防疫站、婦幼保健所等縣級衛(wèi)生機構(gòu)隨之逐步建立,公社衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室(保健站)相繼成立,以集體經(jīng)濟為依托的農(nóng)村三級預(yù)防保健網(wǎng)初步形成。公社衛(wèi)生院兼有提供基本醫(yī)療服務(wù)和初級衛(wèi)生保健技術(shù)指導(dǎo)及鄉(xiāng)村衛(wèi)生行政管理的功能,成為三級預(yù)防保健網(wǎng)的基礎(chǔ)。

1.2發(fā)展期(1965年～1979年)1965年,在同志“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去”的號召下,全國農(nóng)村短期速成培訓了一大批半農(nóng)半醫(yī)的農(nóng)村衛(wèi)生人員(“赤腳醫(yī)生”),成為當時重要的農(nóng)村初級衛(wèi)生保健服務(wù)隊伍。同時,合作醫(yī)療也得到較大發(fā)展。保健站、赤腳醫(yī)生和合作醫(yī)療成為當時農(nóng)村衛(wèi)生工作的“三大法寶”。

1.3變革期(1979年～)1979年經(jīng)濟體制改革,農(nóng)村實行“”,以集體經(jīng)濟為依托的農(nóng)村三級預(yù)防保健網(wǎng)受到很大沖擊。農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)一度極度薄弱甚至空白。20世紀80年代以后,針對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的問題,各級政府紛紛研究制定了適應(yīng)形勢發(fā)展的衛(wèi)生政策,積極進行各種衛(wèi)生服務(wù)形式的探索和實踐。

2農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀

2.1農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)模式

各地探索并嘗試了多種形式的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)模式,主要有下列幾種。

(1)醫(yī)防合一:醫(yī)療、預(yù)防及保健均由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔,同時承擔同級政府部門委托的部分行政管理職能,經(jīng)濟獨立核算。這種模式經(jīng)費由政府全額或差額撥款,統(tǒng)籌利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生資源,減少了成本,大部分地區(qū)目前仍在沿用。但由于撥款不足,出于生存和發(fā)展的需要,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院往往重醫(yī)輕防,重經(jīng)濟效益輕社會效益,已不能適應(yīng)社會經(jīng)濟發(fā)展的需求。

(2)醫(yī)防分設(shè):將預(yù)防保健工作從衛(wèi)生院分離出來,單獨成立防保所或衛(wèi)生服務(wù)中心(站),承擔衛(wèi)生保健、委托的衛(wèi)生監(jiān)督等任務(wù)。如江蘇省的南通、揚州、宿遷等部分地區(qū)及昆山市即采用這種模式[1]由于有專門的機構(gòu)、經(jīng)費和人員,職能定位明確,經(jīng)費專款專用,預(yù)防保健服務(wù)得到了保證。但獨立的防保機構(gòu)在組織協(xié)調(diào)社會各部門合作方面處于弱勢,一些公共衛(wèi)生中的社會性工作難以有效落實。

(3)依院設(shè)所,相對獨立:這是對醫(yī)防合一模式的改革,即“一套班子、兩塊牌子”。防保所在行政上和經(jīng)濟上接受衛(wèi)生院管理,財政上實行定額補助,獨立核算。承擔轄區(qū)的預(yù)防保健和公共衛(wèi)生服務(wù)工作。這種模式強化了防保工作,“以醫(yī)養(yǎng)防”轉(zhuǎn)化為“以醫(yī)補防”,有利于促進醫(yī)療與防保協(xié)調(diào)發(fā)展。但醫(yī)、防在一個院內(nèi),人員分工與利益分配的矛盾難以避免,防保工作的開展很大程度上取決與分管領(lǐng)導(dǎo)的重視程度。

(4)縣鄉(xiāng)垂直管理:由縣衛(wèi)生局或縣級預(yù)防保健機構(gòu)選定人員派駐鄉(xiāng)衛(wèi)生院,或在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立派出機構(gòu),長年從事鄉(xiāng)、村防保工作,工作經(jīng)費、工資報酬由衛(wèi)生局撥付,形成上下垂直管理的衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)。據(jù)張子平調(diào)查,重慶市榮昌縣、上海市崇明縣、寧夏平羅縣等采用這種模式[2],加強了上下聯(lián)系,提高了預(yù)防保健工作效率。但由于條塊分隔,在業(yè)務(wù)管理和部門間的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)方面有難度。

(5)政府購買:這是由符合條件的公辦或私營醫(yī)療機構(gòu)提供預(yù)防保健服務(wù),政府依據(jù)其衛(wèi)生服務(wù)的考核情況實行購買服務(wù)。這種模式引入了市場競爭機制,有助于在農(nóng)村有限的衛(wèi)生資源下,促進農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的高質(zhì)量和廣覆蓋。目前,全國僅浙江省和江蘇省通過此模式全面開展農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)[3]。

2.2農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)存在的問題

(1)投入不足:近幾年政府對衛(wèi)生投入的總量較以前有了較大的增長,但相對于整體經(jīng)濟的快速發(fā)展以及農(nóng)村人群衛(wèi)生保健需求的增加,仍顯嚴重不足,公共衛(wèi)生投入甚至有下降趨勢。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計,1998年政府對衛(wèi)生事業(yè)投入587.2億元,用于農(nóng)村的92.5億元,僅占15.9%;而衛(wèi)生事業(yè)費中公共衛(wèi)生的投入比例由1990年的19%下降到1995年的12%[4]。[]

(2)三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)松散:經(jīng)濟體制改革后,農(nóng)村衛(wèi)生管理體制發(fā)生很大變革。市場經(jīng)濟的介入使三級保健網(wǎng)絡(luò)間的協(xié)作關(guān)系變得松散和轉(zhuǎn)為無序競爭,出現(xiàn)網(wǎng)底破裂(村衛(wèi)生室解體)、網(wǎng)中不穩(wěn)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制)、龍頭(縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu))作用削弱的狀況,防保工作難以落實。

(3)衛(wèi)生資源配置和利用不平衡:市場經(jīng)濟環(huán)境下,經(jīng)濟發(fā)達地區(qū),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重復(fù)設(shè)置,設(shè)備閑置等浪費現(xiàn)象突出;而經(jīng)濟落后地區(qū),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展相對滯后,人才匱乏,基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療設(shè)備落后,不能滿足農(nóng)村人群的衛(wèi)生服務(wù)需求。據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)數(shù)據(jù),全國80%的醫(yī)療資源集中在大城市,其中30%又集中在大醫(yī)院。而每年到大醫(yī)院就診的人群有80%左右是在基層醫(yī)院即可解決的常見病、多發(fā)病。

(4)衛(wèi)生服務(wù)重醫(yī)輕防:由于政府投入不足,補償機制不健全,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得不“以藥補醫(yī)”,“以醫(yī)補防”,縣級防保機構(gòu)主要精力也用于開展有償服務(wù),醫(yī)、防功能混亂。加上農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)缺乏有效的監(jiān)督考核機制,疾病控制工作嚴重滑坡。

(5)農(nóng)民缺乏基本醫(yī)療保障:隨著農(nóng)村集體經(jīng)濟的削弱,以集體公益金為基礎(chǔ)的合作醫(yī)療受到?jīng)_擊,農(nóng)民醫(yī)療保健制度基本陷于癱瘓甚至瓦解。據(jù)第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查,2003年,尚有79%的農(nóng)村居民沒有任何醫(yī)療保障,38.6%的農(nóng)村居民因經(jīng)濟困難生病而未就診,應(yīng)住院而未住院的農(nóng)村居民占75.4%[5]。

3建設(shè)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系的思考和建議

3.1明確政府的公共衛(wèi)生服務(wù)職責

實踐證明,將衛(wèi)生服務(wù)工作全面推向市場并不明智。各級政府應(yīng)明確職責,加強領(lǐng)導(dǎo),增加衛(wèi)生經(jīng)費投入,尤其要加大對貧困地區(qū)的扶持力度,以促進公平、提高效率為原則,嚴格按相關(guān)標準強化農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)和人力資源配置,健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

3.2實行多元化衛(wèi)生服務(wù),健全考核評估制度

依照“農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)要以公有制為主導(dǎo),鼓勵多種經(jīng)濟成份衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展”的精神,有效利用農(nóng)村有限的衛(wèi)生資源,嘗試將多種經(jīng)濟體制的衛(wèi)生機構(gòu)列為公共衛(wèi)生服務(wù)提供者,實行政府購買,探索多元化的衛(wèi)生服務(wù)形式。同時應(yīng)健全衛(wèi)生服務(wù)評估機制,統(tǒng)一規(guī)范,制定標準,嚴格落實考核評估制度,推動公共衛(wèi)生服務(wù)的良性競爭。

3.3完善法制,建立資質(zhì)認證和準入制度

針對我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展形勢,應(yīng)盡快完善相關(guān)法律體系,推行衛(wèi)生服務(wù)的法制化管理。對農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)建立和完善衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)資質(zhì)認證制度,如建立專業(yè)人員、技術(shù)運用、大型設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)施等衛(wèi)生服務(wù)要素的準入標準,從制度上規(guī)范衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的籌建、設(shè)備設(shè)置、質(zhì)量控制和技術(shù)標準等,促進衛(wèi)生績效的提高。

3.4積極發(fā)展多種形式的農(nóng)村醫(yī)療保障,健全農(nóng)民醫(yī)療保障體系

結(jié)合各地的實際情況,積極探索新的農(nóng)村醫(yī)療保障方式,如開展商業(yè)醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌公費醫(yī)療、企業(yè)職工的基本醫(yī)療保險等,以充實農(nóng)村醫(yī)療保障體系。對試點工作中暴露出的問題應(yīng)及時調(diào)整并加以改進,通過多種途徑解決農(nóng)民的因病致貧、因病返貧問題。

[參考文獻]

[1]謝云龍,金健宏,張殿,等.完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系,提高農(nóng)民健康保障水平[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2006,26(8):627.

[2]張子平,茆青松.現(xiàn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保體制改革模式的探討[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究,2002,19(12):21222.

[3]夏碧玉,汪建林.浙江省淳安縣農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)試點工作的實踐與體會[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2006,26(7):16.

[4]賈莉英.我國政府對公共衛(wèi)生投入的狀況分析[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究,2003,20(12):18219.

篇(3)

宋灣移民新村全村有228戶，總?cè)丝?150人，其中男性591人，女性559人，男女比例大約為1.06。

(一)宋灣村醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量及輻射區(qū)域

(1)村級衛(wèi)生室。該村有一個衛(wèi)生室，接待能力在五人以內(nèi)，同時也對外開放。主要輻射區(qū)域除本村外還有鄰近村莊，一般在2～3公里的范圍。(2)私人衛(wèi)生所。主要是持有醫(yī)師資格證的人開辦的私人衛(wèi)生所，這種性質(zhì)的衛(wèi)生所雖然對外開放，但是由于區(qū)域的局限性，主要輻射區(qū)域為本村范圍內(nèi)，該村之前有一家私人衛(wèi)生所但目前已經(jīng)關(guān)閉，所以宋灣村沒有私人衛(wèi)生所。鄰村有一家私人衛(wèi)生所，平時也會有少量宋灣村人去看病就醫(yī)。該村衛(wèi)生室有一名村醫(yī)，他是從部隊退伍多年的衛(wèi)生員，不具備專業(yè)的醫(yī)學知識，雖然了解范圍較廣，但大多方面不夠?qū)I(yè)，主要治療日常生活中的小病，如:感冒、發(fā)燒、腹脹及簡單的傷口處理等。護士一職基本由村醫(yī)兼職或者由其家庭成員不定時兼任，他們并不具備基本的護理能力，因此，宋灣村衛(wèi)生室的護理人員為0人。

(二)衛(wèi)生室及硬件配備狀況

醫(yī)療室包括藥房、觀察室、診斷室、治療室、值班室總面積50平方米，內(nèi)部主要放置桌子、椅子、放藥支架、病床以及電視機、空調(diào)等電氣設(shè)備。衛(wèi)生室沒有任何大型醫(yī)療設(shè)備。中小型醫(yī)療設(shè)備種類十分有限。主要包括:血糖監(jiān)測儀、體重身高測量器、血壓計。日常小型醫(yī)療工具如溫度計、聽診器等較為齊全。

(三)藥品配置狀況

衛(wèi)生室里的藥品主要是一些日常用藥，完全以西藥為主，包括治療感冒、發(fā)燒、咳嗽，以及用于消炎、降血壓、降血脂等方面的藥物，除此之外還有少量的注射類常用藥。藥品數(shù)量有限，適用人群以成年人為主，老年人及兒童用藥較少。

(四)資金來源狀況

第一，村醫(yī)轉(zhuǎn)移支付。村醫(yī)出錢將所購藥物買回，然后從看病開藥的費用中拿回屬于自己的部分，同時獲得自己的勞動報酬，以此作為村衛(wèi)生室的首批主要周轉(zhuǎn)資金。第二，國家或政府撥款。這部分資金是由政府提供用于改善農(nóng)村基本醫(yī)療狀況。這部分資金十分有限，同時也很難到位，容易被政府部門轉(zhuǎn)用于其它方面。通過與村醫(yī)談話得知政府部門提供給本村的資金雖然已經(jīng)公布但是并沒有到位。第三，本村投入。本村投入的資金并不是直接用于看病或購置藥物而是以實物的形式配給衛(wèi)生室免費使用。

二、宋灣移民新村醫(yī)療資源存在的問題

(一)醫(yī)護人員短缺，診療方法落后

移民新村有嶄新的硬件設(shè)備，比附近其它村子硬件設(shè)備要好得多，但村醫(yī)仍然是原來的村醫(yī)，沒有新補充的技術(shù)人員。村醫(yī)沒有接受過正規(guī)的醫(yī)學教育，也沒有經(jīng)過專業(yè)的培訓，靠自身學習和積累的經(jīng)驗進行診治，因此對藥量的控制和藥品的配置不夠科學準確。他的知識結(jié)構(gòu)陳舊，獲得培訓機會很少，對急性和慢性病人的處置欠規(guī)范，甚至可能拖延最佳治療期限使病情加重。村民們只在村里看一些頭疼發(fā)熱的小病，嚴重一點的疾病去縣城醫(yī)院就醫(yī)。新村衛(wèi)生所的護理人員都由村醫(yī)的兒子和其他家庭成員臨時擔任，家庭成員的所有診療知識都來自于村醫(yī)的口頭傳授，在自己勞動之余，幫助村醫(yī)護理病人。移民新村中醫(yī)生的待遇不高，沒有充足的資金保障，因此，村醫(yī)年齡已經(jīng)偏大，也沒有合適的繼任者。

(二)床位數(shù)量有限，使用緊張

新村衛(wèi)生室原本只有一個床位，是醫(yī)生自己配置，搬入移民新村之后，村里給衛(wèi)生所配置了兩個床位，2012年，全國每千人平均床位為3.05，但宋灣村只有1.74。緊張的床位嚴重影響到衛(wèi)生室的服務(wù)接待能力，特別是冷暖交替的季節(jié)，生病就診率比平時高，床位緊張狀況更加突顯。過度的床位緊張會造成病人臨時外流，這將不利于流行性傳染病的防治工作，雖然在一定程度上暫時減小了本村的壓力，但必將增加社會整體的防疫投入，從整體角度看弊大于利。平時床位使用率較低，但每當流行性傳染病較多的月份床位使用率最高，因此每年都會出現(xiàn)一段時間床位空閑而另一段時間床位緊張的尷尬局面。

(三)醫(yī)療設(shè)備短缺，缺乏維護

移民新村里，大型醫(yī)療設(shè)備一直是空白，中小型醫(yī)療設(shè)備種類有限，例如打吊針的掛吊瓶的支架，病人的病床，小孩子吃藥時候可以把藥磨碎的小電器等，都是移民新村建設(shè)時候新添置的。在沒有移民的時候，原來的村醫(yī)療室比這個簡陋，這些設(shè)備也是沒有的。但日常必備的醫(yī)療工具使用頻率最高，因此這些醫(yī)療工具的受損程度較高，再加上這些工具使用時間過長，缺乏必要維護，精準程度已經(jīng)不能保證。這會影響到村醫(yī)對病情的判斷，容易造成誤診甚至釀成嚴重的醫(yī)療事故。村民缺乏疾病防治和自我診斷的知識，大多數(shù)患者都是感覺身體出現(xiàn)較嚴重的癥狀時才到大醫(yī)院檢查，村衛(wèi)生所必要醫(yī)療設(shè)備不全或者不準確，會給患者帶來更大的痛苦也必然增加病人的經(jīng)濟負擔。

(四)藥品種類有限，數(shù)量不足

藥品種類配置不夠合理，適宜各年齡段適用的藥物分配不夠科學，兒童、老年人、高發(fā)病癥藥品嚴重不足，而這些人群抵抗能力最差，村衛(wèi)生所沒有適宜的藥物，這給他們的正常生活帶來許多不必要的麻煩，甚至讓他們的處境十分危險。

(五)醫(yī)療資源缺乏協(xié)調(diào)

新村的移民大都集中在南陽市淅川縣，該縣位于豫鄂陜?nèi)∑呖h(市)結(jié)合部，地理環(huán)境大體為七山一水二分田，村民世代以務(wù)農(nóng)為主，依然保持著厚重的鄉(xiāng)土文化這種時代積淀下來的文化，一方面使鄉(xiāng)土社會更加穩(wěn)定，另一方面使村民與外部社會適應(yīng)困難。移民新村的衛(wèi)生所資源有限，例如村衛(wèi)生室的床位，平時床位使用率較低，但每當冷暖交替的季節(jié)，或流行性傳染病較多的月份床位使用率最高，因此每年都會出現(xiàn)一段時間床位空閑而另一段時間床位緊張的尷尬局面。由于村里藥品的購買和配置都要由村醫(yī)自己出錢購買，僅僅依靠國家所撥付的有限的工資，明顯不能保障藥品的種類和數(shù)量。尤其一些價格較高的藥品，更加難以保證。南水北調(diào)中線工程的非自愿性移民到遷入地后，明顯表現(xiàn)出種種不安與不適應(yīng)，移民新村的村民們與外部社會接觸較少，生活相對隔離，沒有和遷入地的居民建立密切的聯(lián)系。村衛(wèi)生所也沒有和其他相鄰衛(wèi)生所積極地展開溝通協(xié)作，醫(yī)療資源不能合理協(xié)調(diào)共享。

(六)醫(yī)療資金來源單一

過于單一的資金來源必然影響農(nóng)村醫(yī)療資金的籌集，就宋灣村而言，資金來源主要依靠村醫(yī)支付，政府的補助資金不過是杯水車薪，并且發(fā)放困難。根本解決不了資金緊張狀況。村醫(yī)在救死扶傷之余，還要解決自己的生存和報酬問題。因此村醫(yī)在決定資金用途時首先考慮自己的利益，使一些重要但資金緊缺的項目留置，另外一些村醫(yī)不能治療的疾病，為了追求經(jīng)濟利益，村醫(yī)也可能大膽地治療，給村民的健康帶來不可挽回的損失。這將大大制約移民新村醫(yī)療水平的改善和更好發(fā)展。

三、針對宋灣移民新村醫(yī)療資源存在問題的建議

(一)加強對村醫(yī)的管理和農(nóng)村醫(yī)療隊伍的發(fā)展

提高移民新村醫(yī)護人員專業(yè)化水平。村醫(yī)全科化、專業(yè)化是必然趨勢。只有對村醫(yī)進行定期考核和培訓才能了解村醫(yī)的診療水平是否跟進，能否適應(yīng)農(nóng)村不斷提高的醫(yī)療需求水平，根據(jù)考核結(jié)果，對不合格的村醫(yī)進行必要的培訓，使他們不至于在社會整體醫(yī)療水平不斷提高的情況下固步自封，落伍于醫(yī)療隊伍。解決好農(nóng)村執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師的編制和待遇，切實維護好農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的切身利益，將物質(zhì)激勵與精神激勵相結(jié)合，切實提高村醫(yī)的工作積極性。

(二)實現(xiàn)床位的合理配置與利用

床位是衡量一個醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)接診能力的重要指標，農(nóng)村衛(wèi)生室床位數(shù)量參差不齊，有的剩余有的不足，只有根據(jù)每個村的人口多少和大病人數(shù)合理配置床位才能從根本上解決農(nóng)村床位緊張狀況。如果可以使鄰近村莊的床位實現(xiàn)資源共享并形成醫(yī)療規(guī)則將大大緩解部分農(nóng)村床位不足的壓力。

(三)完善并提高藥物的可及性

1.提高基本藥物的可及性基本藥物是那些滿足大部分群眾的衛(wèi)生保健需要，在任何時候均要保持足夠的數(shù)量和劑量，并使其價格能被農(nóng)村老百姓承受得起。提高基本藥物的可及性，即人人可以承擔的價格、安全地、實際地獲得適當、高質(zhì)量的藥品，并方便地獲得合理使用藥品的相關(guān)信息。2.加快推進藥品價格統(tǒng)一性、合理性藥品價格受到生產(chǎn)成本和市場狀況的影響，不同的地方價格差異較大，要改變這一局面就必須借助市場和政府的力量將藥品價格控制在統(tǒng)一的范圍內(nèi)，而且要特別照顧農(nóng)村的經(jīng)濟條件和地域限制，將農(nóng)村藥價合理的加以調(diào)整。

(四)逐步推進醫(yī)療設(shè)備的優(yōu)化配置

醫(yī)療設(shè)備的檢測結(jié)果是醫(yī)生判斷病情的重要依據(jù)，適當為新村衛(wèi)生室配備各型醫(yī)療設(shè)備。可以通過以下三種方式:第一，由縣鄉(xiāng)兩級衛(wèi)生機構(gòu)逐漸將自己的一些醫(yī)療設(shè)備下分到農(nóng)村或者由衛(wèi)生部門統(tǒng)一采購統(tǒng)一配備給村衛(wèi)生室，并將這些設(shè)備作為國家財產(chǎn)登記。第二，由上級衛(wèi)生機構(gòu)與財政部門結(jié)合為農(nóng)村購買醫(yī)療設(shè)備，然后每年從收費中扣除一部分先行償還直到全部還清，這些財產(chǎn)劃歸村集體所有。第三，吸引社會資金購買醫(yī)療設(shè)備，然后每年從中抽成，抽成比例不得超過該醫(yī)療設(shè)備收費總額的30%，以免抽成過高影響農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的整體發(fā)展，抽成總額不得超過購買資產(chǎn)的150%，之后該財產(chǎn)所有權(quán)歸村衛(wèi)生室所有。

(五)促進交流融合，共享醫(yī)療資源

新村移民已經(jīng)百分之百加入新農(nóng)村合作醫(yī)療保險，醫(yī)療保險可以幫助移民減輕家庭負擔，解除后顧之憂。因此精神上的孤單無助是移民面臨的一個更緊要的問題。加強移民與本地文化交流，強化移民對當?shù)卮迕裎幕恼J同。移民在與當?shù)鼐用窠涣鞯倪^程中，學習了解當?shù)匚幕杂X調(diào)節(jié)原有文化和當?shù)匚幕臎_突，最終促進移民和本地居民文化的融合。如新村在2011年新春之際舉辦的文化晚會中，當?shù)氐暮荡幕钜泼穸恳恍拢泼裥麓宓拇甯刹康桥_演唱也令當?shù)鼐用駛涓杏H切。當?shù)鼐用竦男袨楸灰泼裾J同后，移民的心理芥蒂就會減弱，進而增加了兩地居民的認同感。在當?shù)卣托麓甯刹康慕M織下，移民和當?shù)鼐用竦慕涣鞑粩嗉由?。如在農(nóng)忙時相互之間借農(nóng)具時常發(fā)生。在生病治療的時候，可以互相分享醫(yī)療信息等資源，這種相互之間的幫助大大提升了移民和當?shù)卮迕裰g的相互認同，為醫(yī)療資源的協(xié)調(diào)打基礎(chǔ)。例如新村衛(wèi)生所床位不足問題，可以使鄰近村莊的床位實現(xiàn)資源共享并形成醫(yī)療規(guī)則將大大緩解床位不足的壓力。新村衛(wèi)生所和鄰近村莊衛(wèi)生所協(xié)調(diào)配藥，保證基本藥物是能夠滿足大部分群眾的衛(wèi)生保健需要，在任何時候都可以保持足夠的數(shù)量和劑量，并使其價格能被農(nóng)村人口承受得起。

(六)實現(xiàn)資金來源渠道多源化

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在總理的誕生地——淮安區(qū)，則按照“一鄉(xiāng)一品”的思路，整合資源，先后開發(fā)出流均舞獅、季橋詩歌、百姓舞臺等文化活動；該文化局還將民間古曲“十番鑼鼓”進行了創(chuàng)新，使之古今融合、韻味十足；與此同時，該區(qū)還將舞龍舞獅、小淮調(diào)戲臺、健身舞等多個群眾性活動有會機發(fā)展成群眾性文化節(jié)，以此來全面進一步豐富新農(nóng)村文化建設(shè)。但是，在筆者調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)淮安市新農(nóng)村文化建設(shè)中尚存在著一些具有普遍性的問題：首先，基層文化隊伍素質(zhì)不高、流失情況嚴重；其次，群眾文化生活較為貧乏；第三，文化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)落后；第四，對非物質(zhì)形態(tài)的文化（包括傳統(tǒng)音樂、戲曲）重視不足等。這也進一步阻礙和制約了淮安地區(qū)新農(nóng)村文化建設(shè)的步伐。

二、淮安市師范院校音樂人才服務(wù)新農(nóng)村文化建設(shè)的現(xiàn)狀調(diào)查

淮陰師范學院始創(chuàng)于1958年，是淮安市建學較早的院校，并設(shè)有音樂學院；該音樂學院先后在江蘇省大學生文化藝術(shù)節(jié)、聲樂比賽、合唱比賽中獲得大獎。該師范院校還通過鼓勵、指導(dǎo)本校音樂專業(yè)學生深入到了農(nóng)村基層進行實踐，通過對基層人民大眾提供文化產(chǎn)品的實踐來進一步提升自己的綜合素質(zhì)，激發(fā)其創(chuàng)作熱情，體驗自我價值；如組織基層的小型音樂演出以及各種慰問、聯(lián)誼演出等。其中，由淮陰師范學院及該院音樂人才先后在盱眙縣、金湖縣、洪澤縣、清浦區(qū)、淮陰區(qū)、淮安區(qū)等農(nóng)村基礎(chǔ)組織發(fā)起的各類演出186次，參與的學生1022人次；另外，還有56名音樂系學生通過在各縣、區(qū)的中小學進行了音樂教學實踐。與此同時，淮陰師范學院音樂專業(yè)學生還在基層的實踐過程中，還對地方非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的挖掘與發(fā)展也做出了許多努力，如以淮安傳統(tǒng)地方戲——“三刮調(diào)”、“肘鼓子”等淮海戲進行了深入的研究，為了進一步傳承、發(fā)展這些地方戲，還通過在淮安小學、淮陰區(qū)淮師二附小進行了小范圍的教學實踐；以此來避免了淮海戲落后的“口口相傳”所帶來的局限性，為該傳統(tǒng)戲曲的傳播、發(fā)展發(fā)揮出了積極的作用。

三、淮安市師范院校音樂人才服務(wù)新農(nóng)村文化建設(shè)的成效

1、促進農(nóng)村音樂文化建設(shè)

師范院校音樂人才通過在農(nóng)村基層的各類音樂實踐活動，既可以培養(yǎng)音樂人才的實踐能力、音樂創(chuàng)新能力，同時，還對推動農(nóng)村音樂文化的發(fā)展、促進農(nóng)村居民農(nóng)參與各種音樂活動。同時，師范院校音樂人才也是進一步推動新農(nóng)村音樂文化的發(fā)展的重要環(huán)節(jié)；在“地方高校音樂文化下鄉(xiāng)”、“地方高校音樂人才音樂服務(wù)”的帶動之下，也可以進一步激發(fā)農(nóng)村音樂文化的活力，推動新農(nóng)村音樂文化市場的發(fā)展，進而促進農(nóng)村居民的文化消費；同時，也可在通過加強師范院校音樂人才與新農(nóng)村文化站、點的橫向聯(lián)系，來進一步改善農(nóng)村音樂文化市場供給不足的現(xiàn)狀。

2、服務(wù)農(nóng)村中小學音樂教育，增強新農(nóng)村音樂文化底蘊

師范院校在充分發(fā)揮自身音樂人才優(yōu)勢、以及音樂教育人才優(yōu)勢，可以與農(nóng)村現(xiàn)有的中小學音樂教師進行深入的溝通與交流，并在交流的過程中彼此學習、彼此促進，全面提升彼此間的音樂素養(yǎng)。與此同時，師范院校音樂人才還可以通過在農(nóng)村中小學的教學實踐活動來進一步增強音樂教師隊伍，全面豐富農(nóng)村中小學音樂教學內(nèi)容，為傳承、發(fā)揚本地特色音樂文化也同樣具有積極的促進作用。另外，師范院校的音樂人才還可以通過在基層的實踐活動來進一步提升自身的音樂技能與素養(yǎng)，使之可以更好地為新農(nóng)村文化建設(shè)奠定了實踐基礎(chǔ)。

四、結(jié)語

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【摘要】隱性輟學是相對顯性輟學而言的， 指的是在學校教育場景中現(xiàn)存的， 學生雖保留學籍， 甚至正常交納教育費用、正常參加考試， 但整日游離于課堂和教室之外， 靜待畢業(yè)的一種非常態(tài)教育現(xiàn)象。隱性輟學在現(xiàn)實學校教育情境中又表現(xiàn)為強迫型隱性輟學和主動型隱性輟學兩種類型。

【關(guān)鍵詞】隱性輟學 校教育場景中現(xiàn)存的 學生雖保留學籍 正常交納教育費用

【本頁關(guān)鍵詞】學術(shù)期刊征稿 職稱論文投稿 職稱

【正文】

目前我國農(nóng)村初中學生輟學現(xiàn)象形勢依然嚴峻。盡管各地采取措施加大控輟保學力度， 顯性輟學問題得到了暫時控制， 但農(nóng)村初中生輟學率隨時會出現(xiàn)反彈， 更為嚴重的是， 農(nóng)村學校教育中還存在著大量的令人堪憂的適齡學生隱性輟學問題。本文僅就農(nóng)村初中隱性輟學的現(xiàn)實危害及其成因進行探討， 以期引起社會各界對此問題的重視和解決。

一、隱性輟學及其危害隱性輟學是相對顯性輟學而言的， 指的是在學校教育場景中現(xiàn)存的， 學生雖保留學籍， 甚至正常交納教育費用、正常參加考試， 但整日游離于課堂和教室之外， 靜待畢業(yè)的一種非常態(tài)教育現(xiàn)象。隱性輟學在現(xiàn)實學校教育情境中又表現(xiàn)為強迫型隱性輟學和主動型隱性輟學兩種類型。強迫型隱性輟學是學校和教師為提高升學率而采取過激的做法， 強迫學生提前“分流”， 進入升學無望的非重點班級或編入職業(yè)技能培訓性質(zhì)的單獨班級學習， 成為應(yīng)試教育的“犧牲品”; 而主動型隱性輟學則是學生由于厭學等因素的影響而主動放棄學業(yè)的追求， 在上學的幌子下而混學、逃學。隱性輟學現(xiàn)象目前已成為農(nóng)村學校教育中見怪不怪的教育“常態(tài)”問題， 其危害是現(xiàn)實且嚴重的。1、隱性輟學給學生個體發(fā)展留下許多成長隱患。初中階段是兒童期向成年過渡時期， 這一時期也是一個人成長的關(guān)鍵期和危險期。由于隱性輟學的學生長期處于學校和家庭監(jiān)控的“真空狀態(tài)”， 無人監(jiān)管， 無人監(jiān)護， 整日游蕩在游戲廳、網(wǎng)吧、歌舞廳等娛樂場所， 極易接觸、沾染一些社會不良習氣， 或在一些不法分子教唆下， 走上違法犯罪的道路， 成為真正的“問題少年”。近年來青少年違法案件增多， 其中許多都是中學生過早輟學所引發(fā)。2、隱性輟學對農(nóng)村學校教育造成諸多負面影響。隱性輟學現(xiàn)象藏匿了許多農(nóng)村學校教育中的深層次管理與制度建設(shè)問題， 使農(nóng)村中學辦學指導(dǎo)思想和方向長期得不到匡正， 同時也削弱降低了學校教育育人功能作用的發(fā)揮。隱性輟學學生在學校中的不良表現(xiàn)不利于形成良好的校園文化建設(shè)， 對于整個學校的校風、學風建設(shè)造成了極壞的影響。此外， 隱性輟學現(xiàn)實的長期存在也降低了教師的自我效能感， 不利于農(nóng)村教師專業(yè)發(fā)展與成長。3、隱性輟學有礙農(nóng)村經(jīng)濟和社會的健康持久發(fā)展。隱性輟學現(xiàn)象被隱藏于當前“普九”工作控輟率的“冰山”之下， 農(nóng)村中學隱性輟學現(xiàn)象掩蓋了“普九”鞏固工作存在的現(xiàn)實問題， 這對農(nóng)村基礎(chǔ)教育質(zhì)量和農(nóng)村人口素質(zhì)的提高留下諸多隱患。我國當前正值社會主義新農(nóng)村建設(shè)和全面建設(shè)小康社會的歷史關(guān)鍵時期，“三農(nóng)”問題的解決更需完善農(nóng)村教育這塊“基石”， 而農(nóng)村義務(wù)教育階段中出現(xiàn)的隱性輟學問題將直接影響到我國中西部地區(qū)的“雙基”鞏固以及農(nóng)村人口素質(zhì)的提高， 阻礙農(nóng)村經(jīng)濟建設(shè)和社會的和諧發(fā)展。

【文章來源】/article/66/3201.Html

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關(guān)鍵詞：農(nóng)村低保群體，商業(yè)保險，新型農(nóng)村合作醫(yī)療

 

疾病是許多邊緣低保人員踏上致富道路的障礙，雖然2003年建立推廣起來的新農(nóng)合在幫助低保人員克服疾病的過程中發(fā)揮了應(yīng)有的作用，但是新農(nóng)合也面臨保障水平低、受益面窄、籌資層次過低和基金運行效率安全等問題，這無疑給農(nóng)村低保群體的基本醫(yī)療需求雪上加霜?！蛾P(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》指出，要積極發(fā)展商業(yè)健康保險。論文寫作，農(nóng)村低保群體。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)適應(yīng)不同需求的健康保險產(chǎn)品，滿足多樣化的健康需求。在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)督的前提下，積極提倡以政府購買醫(yī)療保障服務(wù)的方式，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。當前政府為農(nóng)村低保群體購買商業(yè)醫(yī)保是在制度上的創(chuàng)新，它能較好地利用商業(yè)保險的優(yōu)勢解決社會保險所存在的問題。論文寫作，農(nóng)村低保群體。

1.當前農(nóng)村低保群體醫(yī)療保險所存在的問題

農(nóng)村低保對象參與新農(nóng)合是免交參保費的，其參保費是由財政部門專項安排。一旦困難群眾患病住院將由新農(nóng)合和醫(yī)療救助按規(guī)定共同解決醫(yī)療費用。對于低保對象來說，新農(nóng)合的參與率都比較高，取得了較好效果，但新農(nóng)合基本由政府一手操辦，也暴露出了一些問題:一是保障水平低，難以滿足農(nóng)村低保群體的基本醫(yī)療需求。首先體現(xiàn)在補償比例上，一般大額醫(yī)療費用的補助比例在30%左右，低保戶自付比例大；其次是封頂線過低，一般是在2萬元左右。高昂的醫(yī)療費用和迅速增長的醫(yī)療需求與低收入的低保戶和有限的政府投入形成了較大反差，以致使“保大病”的目標難以實現(xiàn)。二是合作基金運行效率低，管理能力薄弱。衛(wèi)生部門缺乏專業(yè)技術(shù)人才和風險控制能力，技術(shù)無效率將增加制度運行成本，同時缺乏控制供方醫(yī)療服務(wù)行為的激勵措施會導(dǎo)致基金使用無效率。

2.商業(yè)保險參與新農(nóng)合的成功經(jīng)驗

商業(yè)保險參與新農(nóng)合的成功經(jīng)驗的最典型例子是“江陰模式”和“新鄉(xiāng)模式”。這兩種模式主要采用的是基金管理模式，即保險公司受政府委托提供經(jīng)辦服務(wù)，并收取適當?shù)墓芾碣M用。新農(nóng)合的基金赤字和基金透支風險均由政府承擔，基金結(jié)余轉(zhuǎn)入下一年度。政府和有關(guān)部門負責新農(nóng)合方案制定、組織協(xié)調(diào)、宣傳發(fā)動和資金籌集等工作。論文寫作，農(nóng)村低保群體。這種模式的成功實施，取得了較好效果。主要表現(xiàn)在以下方面：第一，保證基金的運行安全，實現(xiàn)了新農(nóng)合的“征、管、監(jiān)”分離。保險公司作為第三方機構(gòu)承辦新農(nóng)合的業(yè)務(wù)管理，這樣既可有效利用保險公司現(xiàn)有資源和技術(shù)，又能促進政府職能有效轉(zhuǎn)變。第二，降低了新農(nóng)合的運行成本。在江陰市由政府辦理新農(nóng)合日常報銷等事務(wù)的管理成本800萬，相比保險公司的管理費用不到400萬，費用開支縮減達到一半。[1]新鄉(xiāng)市農(nóng)村合作醫(yī)療移交中國人壽新鄉(xiāng)市分公司后，全市從事這項工作的財政供養(yǎng)人員從544人減少到50人，運營經(jīng)費從1038萬元減少到300萬元以下，加上政府支付給人壽保險公司管理費100萬元，政府支付的管理費總額大體為400萬元，節(jié)約了至少600萬元左右。[2]第三，提高了新農(nóng)合的業(yè)務(wù)管理和服務(wù)水平。論文寫作，農(nóng)村低保群體。保險公司利用管理經(jīng)驗和精算技術(shù)及風險管控技術(shù)，規(guī)范審核、補償支付流程，搭建了有效的信息處理平臺，從而提高了服務(wù)質(zhì)量。論文寫作，農(nóng)村低保群體。[3]

3.政府為農(nóng)村低保群體購買商業(yè)醫(yī)保的方案設(shè)想

在借鑒了商業(yè)保險參與新農(nóng)合的成功經(jīng)驗基礎(chǔ)上，提出商業(yè)保險參與農(nóng)村低保群體醫(yī)療保險的方案設(shè)想，即政府制定政策，民政部門負責監(jiān)管和資金籌集，保險公司經(jīng)辦業(yè)務(wù)，定點醫(yī)療機構(gòu)提供服務(wù)的“征、監(jiān)、管”分離的模式。具體方案如下：政府制定農(nóng)村低保群體醫(yī)療保險的方案，承擔低保戶醫(yī)保基金的赤字和透支風險，并組織相關(guān)部門配合有關(guān)工作的落實；民政部門與財政部門設(shè)立低?；饘?，實行?？顚Ｓ?，用財政性經(jīng)費支付參保費和管理費，民政部門還應(yīng)該監(jiān)督整個業(yè)務(wù)操作流程，保證農(nóng)村低保戶的權(quán)益，同時與衛(wèi)生部門共同確定試點醫(yī)療機構(gòu)；保險公司成立專業(yè)服中心，負責報銷、結(jié)算、審核等業(yè)務(wù)，并向政府收取管理費和參保費；在基金運作方式上，財政部門通過專項基金撥付給保險公司，保險公司按照收支兩條線進行資金管理和財務(wù)預(yù)算，并定期向民政部門報送相關(guān)報表。

4.商業(yè)保險參與農(nóng)村低保群體醫(yī)療保險所存在的問題

作為一項新的制度，在實施過程中難免會遇到各種問題，具體如下：一是缺乏政策的明確支持和法律保障，國家對低保戶的政策保證其基本生活，而商業(yè)保險是一種福利性質(zhì)的保險，這會造成政府養(yǎng)懶，以致使政策出臺的隨意性，進而影響保險公司參與的積極性。二是農(nóng)村醫(yī)療保險市場的風險控制問題，商業(yè)保險公司作為獨立的第三方，沒有與醫(yī)院形成利益共同體，以致造成賠付過程中的信息不對稱，最終使保險公司難以控制醫(yī)療費用的不合理支出。三是政府與保險公司的關(guān)系問題，保險公司在辦理低保險的過程中，會考慮到怎樣與地方政府協(xié)商好管理費與參保費，同時保險公司也不愿意地方政府的過多地干預(yù)。

5.商業(yè)保險參與農(nóng)村低保群體醫(yī)療保險的完善措施

5.1在法律上和政策上支持商業(yè)保險參與社會保險

盡快通過法律形式，明確“征、管、監(jiān)”相分離的運作機制的核心--政府、民政部門及保險公司三方的權(quán)利、義務(wù)及責任，同時對基金的運作和監(jiān)管作出相應(yīng)規(guī)定。保險公司應(yīng)該保持有限參與的原則，積極接受有關(guān)部門的監(jiān)督，在政策上，對保險公司參與社會保險給予稅收優(yōu)惠政策，并寫入稅法中。

5.2建立保險公司和醫(yī)院之間的風險共擔、利益共享的合作機制

保險公司應(yīng)該在有關(guān)方面加強與醫(yī)院的合作，建立起保險公司與醫(yī)院之間的風險共擔、利益共享的合作機制，比如在藥品價格的協(xié)商以及保險公司可以利用自身優(yōu)勢幫助地方醫(yī)院來加強合作。

5.3完善保險機制，推動模式創(chuàng)新

在商業(yè)保險參與低保險的過程中，保險公司可能無法掌控保險費，對于定點醫(yī)院難以監(jiān)控，并且保險公司的支付業(yè)務(wù)很可能受到政府的干預(yù)。[4]]為此，應(yīng)該進行制度創(chuàng)新，采取層級管理模式，即將低保險分為兩個層次：基本保險層次和補充保險層次。論文寫作，農(nóng)村低保群體?；颈ｋU層次按基金管模式運作，補充保險層次的醫(yī)保基金按商業(yè)化模式運作，由保險公司承擔風險，自負盈虧。[5]

參考文獻：

[1]夏莉艷．我國商業(yè)保險公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療問題研究[J]．經(jīng)濟縱橫，2006；（01）．

[2]關(guān)于保險業(yè)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療情況的函保監(jiān)廳函[2005].152號，2005.8.19.

[3]鄒龍.商業(yè)保險參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀與思考[J]．金融經(jīng)濟，2009，（10）：117～118.

[4]李留法．新型農(nóng)村合作醫(yī)療商業(yè)化保險運作模式探討[J]．投資于理財（理論版），2007，（05）．

[5]姚?。虡I(yè)保險參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定位、模式與路徑研究[J]．農(nóng)村經(jīng)濟，2008，（7）：99～101.

篇(7)

關(guān)鍵詞：大學生，農(nóng)村，就業(yè)創(chuàng)業(yè)

 

沒有農(nóng)村的現(xiàn)代化就沒有國家的現(xiàn)代化，農(nóng)村的發(fā)展離不開更高知識和技術(shù)人才的推動。國家從2002年就明確指出：“鼓勵支持高校畢業(yè)生到農(nóng)村基層支教、支農(nóng)、支醫(yī)、扶貧等工作。”全國相繼出臺了各項鼓勵和支持的政策，截至今天有“大學愿服務(wù)西部計劃”、“大學生村官計劃”等，政策包含發(fā)放津貼，交納各類社會保險、晉升職稱、考研、報公務(wù)員加分等政策。今年，國家還將出臺到西部和艱苦邊遠地區(qū)基層單位就業(yè)達到一定年限的畢業(yè)生，由國家代為償還其學費和助學貸款的政策。論文大全。

種種政策和措施創(chuàng)造和營造了良好的社會氛圍，吸引了一些畢業(yè)生到農(nóng)村就業(yè)創(chuàng)業(yè)。但是，多數(shù)大學生并不會因為政策和優(yōu)惠而首選農(nóng)村就業(yè)，大學生到農(nóng)村基層就業(yè)的真正動力并沒有激活，農(nóng)村的發(fā)展空間、環(huán)境、薪水、生活品質(zhì)等因素，成為左右他們理性選擇的關(guān)鍵，成為城市和農(nóng)村之間就業(yè)選擇的一道深溝。論文大全。

高校是大學生邁向社會的最后加油站，我們既要注重思想政治教育，從世界觀、人生觀、價值觀入手，幫助青年學生樹立科學的成才觀、就業(yè)觀和擇業(yè)觀，使廣大青年學生充分認識到投身社會主義新農(nóng)村建設(shè)是青年大學生成長成才的有效途徑；同時更要注重推出大學生到農(nóng)村就業(yè)創(chuàng)業(yè)的引導(dǎo)新舉措，填平深溝，架起橋梁，從而更有效的引導(dǎo)大學生基層就業(yè)創(chuàng)業(yè)。論文大全。

1、注重大學生農(nóng)村就業(yè)創(chuàng)業(yè)的引導(dǎo)

高等學校就業(yè)指導(dǎo)工作要把有針對地進行農(nóng)村就業(yè)創(chuàng)業(yè)教育，擺到對大學生進行就業(yè)指導(dǎo)和服務(wù)的重要位置上，加強有關(guān)“三農(nóng)”問題的形勢政策教育。要集中宣傳新農(nóng)村建設(shè)的現(xiàn)狀和發(fā)展前景，集中宣傳各項關(guān)于鼓勵和引導(dǎo)大學生農(nóng)村就業(yè)創(chuàng)業(yè)的政策，使每一個畢業(yè)生熟悉和了解相關(guān)舉措，引導(dǎo)大學生到農(nóng)村廣闊天地，施展才華；主動幫助面向農(nóng)村就業(yè)創(chuàng)業(yè)的大學生，解決他們實際困難；定期走訪和慰問面向農(nóng)村就業(yè)、創(chuàng)業(yè)的大學生，真正做

到政治上信任、工作上支持、生活上關(guān)心。

2．注重加強大學生到農(nóng)村的實踐教育

農(nóng)村等基層需要熱愛農(nóng)村工作、綜合素質(zhì)好、有較強實踐能力的大學生。高校應(yīng)積極探索教學內(nèi)容的改進，強調(diào)以能力培養(yǎng)為核心，以實踐教育為保證，提高學生綜合素質(zhì)。當前，大學生到農(nóng)村的實踐主要依托共青團組織的暑期“三下鄉(xiāng)”等社會實踐活動，但是由于實踐時間緊，內(nèi)容變化快，針對大學生就業(yè)引導(dǎo)作用不明顯。因此，高?？梢試L試根據(jù)學校特色，有條件的采用共建農(nóng)村實踐基地的模式，投入人力、物力和財力，建立長期定點的學生實踐實習平臺。提高大學生農(nóng)村就業(yè)創(chuàng)業(yè)的意識，鍛煉實踐能力，培養(yǎng)對農(nóng)村的真實體驗和情感。

3．搭建聯(lián)系農(nóng)村人才市場橋梁

高校要做好畢業(yè)生到農(nóng)村就業(yè)的指導(dǎo)服務(wù)工作，做好創(chuàng)新人才培養(yǎng)和輸送，以優(yōu)質(zhì)的人力資源支持新農(nóng)村建設(shè)和發(fā)展。高校應(yīng)逐步建立起農(nóng)村人才需求信息的機制，搞好農(nóng)村就業(yè)信息服務(wù)，發(fā)揮就業(yè)信息網(wǎng)的作用，及時宣傳社會主義新農(nóng)村建設(shè)最新進展，收集和新農(nóng)村建設(shè)的人才需求。高校還可以舉辦不同層次的農(nóng)村人才市場，組織不同類型農(nóng)村人才招聘會，為農(nóng)村人才流動搭建平臺。同時，學校也可以組織學生參加觀摩農(nóng)村人才招聘市場，使學生了解農(nóng)村人才的需求和要求。

通過基地實踐有助于改變原來單純的政策指導(dǎo)、技巧指導(dǎo)的大學生就業(yè)指導(dǎo)模式，使大學生對農(nóng)村有一個系統(tǒng)感性的了解，加強大學生對相關(guān)知識的積累和儲備，做好農(nóng)村就業(yè)的心理、知識和能力準備。實踐證明：通過共建農(nóng)村實踐基地的模式，不僅是引導(dǎo)大學生到農(nóng)村就業(yè)、創(chuàng)業(yè)的有效途徑，也是提高大學生服務(wù)農(nóng)村能力和水平的有效途徑，更是拓展大學生就業(yè)渠道的重要舉措。

參考文獻

［1］陳秋華，建設(shè)新農(nóng)村：高校畢業(yè)生就業(yè)的新選擇.

［2］曾瓊芳、馬于強，實行大學畢業(yè)生到農(nóng)村地區(qū)就業(yè)的對策研究.