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篇(1)

關(guān)鍵詞：妊娠高血壓綜合征；遠(yuǎn)期高血壓；危險(xiǎn)因素；臨床分析

妊娠高血壓綜合征（PIH）也被簡(jiǎn)稱為妊高征，是女性妊娠期特有的一種并發(fā)癥，多見(jiàn)于中、晚期妊娠婦女，該病主要的臨床特征表現(xiàn)為水腫、蛋白尿、高血壓等癥狀，對(duì)孕婦及嬰兒的身心健康和人身安全具有嚴(yán)重影響[1]。目前，臨床相關(guān)學(xué)者對(duì)妊高癥治療以及護(hù)理的相關(guān)研究報(bào)道較多，但是國(guó)內(nèi)外鮮少報(bào)道妊高征未來(lái)誘發(fā)高血壓的可能性及其危險(xiǎn)系數(shù)，因此探討分析PIH患者是否是誘發(fā)遠(yuǎn)期高血壓的危險(xiǎn)因素對(duì)于降低高血壓發(fā)病率具有重要的探究?jī)r(jià)值[2]。為進(jìn)一步探討分析PIH和遠(yuǎn)期高血壓之間的危險(xiǎn)聯(lián)系，本文對(duì)我院收治的50例PIH患者和600例非妊高征患者出現(xiàn)遠(yuǎn)期高血壓的情況進(jìn)行對(duì)比分析，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院在2011年4月-2014年4月收治的50例PIH患者為研究對(duì)象，所有患者均符合臨床關(guān)于妊高征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病例入選標(biāo)準(zhǔn)：①均自愿參與本次研究并簽署知情同意書。②孕前并沒(méi)有原發(fā)性高血壓病史、肝腎疾病障礙史、糖尿病、冠心病等內(nèi)科疾病史。③妊娠20周后出現(xiàn)高血壓癥狀，部分患者伴有蛋白尿、水腫等癥狀，嚴(yán)重的話可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐、惡心、胸悶、頭痛、頭暈、昏迷、抽搐等癥狀。50例患者年齡最小23歲，最大30歲。同時(shí)應(yīng)選取同時(shí)在我院婦科就診的非妊高征患者600例作為對(duì)照，患者年齡介于24-77 歲，平均（41.3±3.1）歲。兩組患者的年齡、身體狀況等基本資料差異對(duì)比較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05），具有可比性。

1.2 方法

利用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查、分析所有患者身體狀況、既往病史，了解患者妊娠階段出現(xiàn)的各種疾病，妊娠高血壓發(fā)生率、高血壓征兆等情況。血壓測(cè)量方法：取患者端坐位，取右臂進(jìn)行測(cè)量，應(yīng)反復(fù)多次測(cè)量直到患者血壓穩(wěn)定，在當(dāng)天間隔60min后再測(cè)量1次。①高血壓確診標(biāo)準(zhǔn)：患者舒張壓（DBP）在90 mmHg以上，或者收縮壓（SBP）在140mmHg以上，非同日坐位測(cè)量3次或者患者血壓情況持續(xù)出現(xiàn)這種情況，即可確診為高血壓。②高血壓征兆：患者DBP≥90 mmHg，或 SBP≥140 mmHg。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用軟件SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用（X±S）表示，使用t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P

2.結(jié) 果

2.1兩組患者高血壓確診率、高血壓征兆率對(duì)比。觀察組患者高血壓確診率（34%）、高血壓征兆率（22%）均明顯高于對(duì)照組5.7%、1.5%，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者分娩后高血壓確診率在不同時(shí)間間隔段對(duì)比。隨著年齡的增長(zhǎng)，兩組患者發(fā)生高血壓的幾率也隨之上升，但是觀察組在不同間隔時(shí)間段確診率均明顯高于對(duì)照組（P

表2 兩組患者分娩后高血壓確診率在不同時(shí)間間隔段對(duì)比（n，%）

3.討 論

近年來(lái)隨著我國(guó)醫(yī)療科學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，醫(yī)療研究視野的不斷擴(kuò)大，關(guān)于妊高征的相關(guān)研究也越來(lái)越深入，研究范圍不斷擴(kuò)大，很多學(xué)者不僅專注于該病的發(fā)病機(jī)制、治療方法、臨床護(hù)理等領(lǐng)域，同時(shí)也在思考妊高征和遠(yuǎn)期高血壓疾病發(fā)生之間的關(guān)系，妊高征是否可列為遠(yuǎn)期高血壓發(fā)生的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素已經(jīng)引起很多學(xué)者的關(guān)注。妊高征的發(fā)病率較高，據(jù)國(guó)外相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[3]，妊高征發(fā)生率介于7.27%-8.99%之間，而國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，妊高征發(fā)病率稍微偏低，大約在5.58% -10.11% 左右。妊高癥的發(fā)生和諸多因素密切相關(guān)，孕期體重、孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀況、心理壓力、運(yùn)動(dòng)情況及產(chǎn)檢次數(shù)等都有可能導(dǎo)致妊高癥。目前，臨床尚未明確妊高征具體的發(fā)病機(jī)制，雖然臨床已經(jīng)研究出很多有效的預(yù)防及治療方法，取得的成績(jī)較大，但是并沒(méi)有研究妊高癥是否會(huì)影響婦女未來(lái)的身體健康，是否會(huì)發(fā)生遠(yuǎn)期高血壓的研究報(bào)道較少。

高血壓是一種常見(jiàn)的慢性疾病，該病的危險(xiǎn)因素較多，據(jù)相關(guān)研究表明[4]，患者自身的性格、性別、食鹽攝入量、吸煙史、體重指數(shù)、家族病史、肥胖程度、血糖、血脂、吸煙史等都會(huì)誘發(fā)高血壓。為了提高廣大女性的健康指數(shù)，提高生活質(zhì)量，降低高血壓發(fā)生率，研究妊高癥是否也是導(dǎo)致遠(yuǎn)期高血壓的危險(xiǎn)因素具有極其重要的現(xiàn)實(shí)意義。本組研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)對(duì)比非妊高癥出現(xiàn)遠(yuǎn)期高血壓的情況，妊高癥患者未來(lái)高血壓患病率、高血壓征兆發(fā)生率分別提高了28.3%、20.5%，這一研究結(jié)果和謝志紅等[5]研究基本一致。提示妊高癥可列入女性遠(yuǎn)期高血壓發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一。因此為了加強(qiáng)預(yù)防遠(yuǎn)期高血壓發(fā)生，應(yīng)重點(diǎn)篩查分娩時(shí)妊高癥婦女，加強(qiáng)女性健康知識(shí)教育，使患者意識(shí)到妊高征的危險(xiǎn)性，指導(dǎo)患者平時(shí)應(yīng)注意飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣，養(yǎng)成健康、規(guī)律的生活作息規(guī)律，盡可能避免各種導(dǎo)致血壓升高的高危因素。

其次，本組研究表明，隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，不管是妊高癥患者，還是非妊高癥婦女發(fā)生高血壓的幾率也隨之升高，尤其是老年患者出現(xiàn)高血壓的幾率較高。這一研究結(jié)果證實(shí)了老年患者極易出現(xiàn)高血壓的觀點(diǎn)。同時(shí)也提示，妊高征和分娩時(shí)間間隔越長(zhǎng)，高血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也越高。但是統(tǒng)計(jì)妊高征和非妊高征婦女在間隔分娩時(shí)間20年以內(nèi)、21 - 40年、40年以上各時(shí)間段的高血壓發(fā)生率，結(jié)果妊高癥婦女的高血壓發(fā)病率均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非妊高癥婦女，再一次說(shuō)明妊高征是導(dǎo)致高血壓的重要危險(xiǎn)因素之一。

綜上所述，妊高癥是誘發(fā)遠(yuǎn)期高血壓的危險(xiǎn)因素之一，臨床應(yīng)將分娩時(shí)出現(xiàn)妊高癥的孕婦作為高危防護(hù)對(duì)象加強(qiáng)預(yù)防，平時(shí)也加大對(duì)妊高征患者的健康知識(shí)宣教，指導(dǎo)學(xué)生控制血壓的基本措施，提高患者的自我預(yù)防及自我管理能力，盡可能減少高血壓發(fā)病率。

參考文獻(xiàn)：

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[3]蘇海.關(guān)注妊高征的遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)歸[J].中華高血壓雜志，2012，15（3）：180-182.

篇(2)

【關(guān)鍵詞】成人居民；高血壓；患病情況；特征；流行病學(xué)

【中圖分類號(hào)】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0579-02

在臨床上高血壓屬于一種比較常見(jiàn)的慢性心血管疾病，為目前全球關(guān)注的一個(gè)公共衛(wèi)生問(wèn)題。近幾年的調(diào)查結(jié)果顯示，隨著人口老齡化的日益加劇，使得高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，對(duì)人們的健康和生命安全均構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。因此高血壓的早期預(yù)防和有效治療對(duì)于降低高血壓的發(fā)生率和改善預(yù)后具有重要的意義[1]。本次研究中出于對(duì)成人居民高血壓患病情況以及相應(yīng)的特征進(jìn)行分析探討的目的，對(duì)我市成人居民展開(kāi)了高血壓患病情況調(diào)查，現(xiàn)匯報(bào)調(diào)查結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中調(diào)查對(duì)象來(lái)源于2011年1月-2013年9月間全市范圍內(nèi)成人居民，采取整群分層抽樣的方法抽取3萬(wàn)人，分別包含有：農(nóng)、林、牧、漁業(yè)；制造業(yè)；交通運(yùn)輸、倉(cāng)儲(chǔ)及郵電通信業(yè)；金融、保險(xiǎn)業(yè)；社會(huì)服務(wù)業(yè)；衛(wèi)生、體育和社會(huì)福利業(yè)；教育、文化藝術(shù)及廣電業(yè)；科學(xué)研究和綜合技術(shù)服務(wù)業(yè)；國(guó)家機(jī)關(guān)、政黨機(jī)關(guān)和社會(huì)團(tuán)體；個(gè)體，共10個(gè)群體，每個(gè)群體3000人，研究對(duì)象年齡均在19-60歲之間，將抽取的3萬(wàn)人按照年齡分成19-29歲組、30-39歲組、40-49歲組、50歲以上組。研究對(duì)象高血壓診斷均由市三甲醫(yī)院體檢中心完成。所有研究對(duì)象均符合調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)，自愿接受調(diào)查研究，簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對(duì)以上統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象按照血壓檢測(cè)，而后按照患者的地區(qū)、年齡、性別等進(jìn)行分組，統(tǒng)計(jì)各組患者高血壓的發(fā)病情況，并展開(kāi)對(duì)比分析。

1.2.2 高血壓檢測(cè)方法

經(jīng)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)上臂式電子血壓計(jì)對(duì)患者展開(kāi)血壓測(cè)量，操作過(guò)程中嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，對(duì)血壓數(shù)值進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，具體測(cè)量方法如下：在檢測(cè)前受試者應(yīng)安靜休息5分鐘以上，在測(cè)量的過(guò)程中應(yīng)保證受試者采取坐位，安靜不講話，肢體盡量放松，將上臂或者是穿著薄襯衫。身體與儀器正對(duì)，身體的中心與顯示部分的中心保證在一條直線上，右手臂放入儀器，肘部盡量彎曲，腹部與桌子貼緊，雙腿并攏，而后按下開(kāi)始鍵展開(kāi)血壓測(cè)量，以最終顯示屏顯示的數(shù)值為準(zhǔn)，反復(fù)測(cè)量3次取平均值[2]。

1.2.3 高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)

在受試者沒(méi)有應(yīng)用抗高血壓藥的情況下，非同日測(cè)量3次，收縮壓水平超過(guò)140mmHg/舒張壓超過(guò)90mmHg，則可確診為高血壓[3]。

1.3 數(shù)據(jù)處理

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，患者年齡、舒張壓與收縮壓檢測(cè)結(jié)果等相應(yīng)計(jì)量資料均采取均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）形式表示，在對(duì)比分析過(guò)程中，針對(duì)計(jì)量資料的對(duì)比采取t檢驗(yàn)，針對(duì)計(jì)數(shù)資料的對(duì)比則是采取Χ2檢驗(yàn)，在P

2 結(jié)果

2.1 不同年齡組患者血壓檢測(cè)結(jié)果比較

經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增加，血壓檢測(cè)結(jié)果呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，且差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 不同性別者高血壓發(fā)生率比較

本組3萬(wàn)受試者中包括有男性16847例，女性13153例，經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，男性受試者收縮壓與舒張壓檢測(cè)結(jié)果分別為（124.35±15.43）mmHg，（79.22±10.76）mmHg，確診為高血壓者1849例，發(fā)生率為10.98%，女性受試者收縮壓與舒張壓檢測(cè)結(jié)果分別為（114.21±13.29）mmHg，（72.51±11.23）mmHg，確診為高血壓者512例，發(fā)生率為3.89%。顯然男性受試者血壓檢測(cè)結(jié)果較女性高（P

2.3 不同地區(qū)者高血壓發(fā)生率比較

本組3萬(wàn)受試者中，居住地為主城區(qū)者1.5萬(wàn)，非主城區(qū)者1.5萬(wàn)，經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，主城區(qū)者確診為高血壓者1762例，發(fā)生率為11.75%，非主城區(qū)確診為高血壓者599例，發(fā)生率為3.99%。顯然主城區(qū)高血壓發(fā)生率較非主城區(qū)發(fā)生顯著升高（P

3 討論

目前高血壓已經(jīng)成為我國(guó)成人居民心血管疾病的一個(gè)主要危險(xiǎn)因素，對(duì)人們的健康和生命安全均構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。曾有研究結(jié)果顯示，高血壓與腦卒中、冠心病等疾病的發(fā)生與發(fā)展存在顯著的相關(guān)性，因此對(duì)高血壓展開(kāi)積極的預(yù)防對(duì)于減少心血管危害具有重要的意義[4]。

近期有文獻(xiàn)報(bào)道，高血壓患病人群中男性多于女性，且不同年齡段的高血壓發(fā)生率也存在一定的差異。本次研究中出于對(duì)成人居民高血壓患病情況以及相應(yīng)的特征進(jìn)行分析探討的目的，對(duì)我市成人居民展開(kāi)了血壓水平檢測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，調(diào)查的3萬(wàn)中，檢出高血壓2361例，其中男性1849例，女性512例，發(fā)生率分別為10.98%、3.89%，男性多于女性；本次研究中還對(duì)比分析了不同地區(qū)受試者的高血壓檢測(cè)結(jié)果，統(tǒng)計(jì)得知，主城區(qū)的1.5萬(wàn)受試者中檢出高血壓1762例，非主城區(qū)599例，發(fā)生率分別為11.75%、3.99%，主城區(qū)高血壓發(fā)生率較非主城區(qū)高。通過(guò)不同年齡段患者血壓檢測(cè)結(jié)果對(duì)比發(fā)現(xiàn)，隨著受試者年齡的增加，血壓水平呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢(shì)，且差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以上調(diào)查結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果基本一致，這一結(jié)果充分證實(shí)了高血壓的發(fā)生可能與患者的年齡、性別以及居住地等有關(guān)[5]。

綜上所述，對(duì)于成人居民而言，年齡、性別以及居住地等均會(huì)對(duì)其高血壓的發(fā)生情況產(chǎn)生一定程度的影響，在高血壓防治工作中相應(yīng)管理者應(yīng)對(duì)其給予關(guān)注，依照居民的具體情況，采取有針對(duì)性的干預(yù)措施，特別是針對(duì)一些男性、中老年人而言，應(yīng)加強(qiáng)危險(xiǎn)因素的干預(yù)，以達(dá)到降低高血壓發(fā)生的目的，改善居民的生活與生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 張剛，朱朝陽(yáng)，張志峰.武漢市農(nóng)村地區(qū)成人高血壓現(xiàn)況調(diào)查[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，20（04）：26.

[3] 程慧，潘瑞胤，羅亦娟，等.廣州市社區(qū)高血壓流行現(xiàn)狀及其危險(xiǎn)因素分析[J].職業(yè)與健康，2009，25（14）：1534-1536.

篇(3)

高血壓病是一種嚴(yán)重危害人類健康的心血管疾病。血壓的持久升高可造成嚴(yán)重的心、腦、腎等重要臟器的損害，是引起心、腦血管疾病死亡和致殘的主要原因。由于農(nóng)村高血壓病人受知識(shí)水平低、經(jīng)濟(jì)落后、缺乏基本醫(yī)療保障和醫(yī)療條件差等因素的影響，所以降壓效果的一般影響因素更具有特殊性。本文對(duì)816例已診斷的農(nóng)村高血壓病人進(jìn)行了治療情況和降壓效果的調(diào)查和分析。

1 對(duì)象與方法

1．1 對(duì)象 調(diào)查對(duì)象為在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上醫(yī)院確診的既往高血壓病病人，排除繼發(fā)性高血壓，病程1年以上，本縣農(nóng)民。

1．2 調(diào)查內(nèi)容與方法本文所調(diào)查分析的816例高血壓病例資料，于2006年3月開(kāi)始由本院以及部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診和住院病人中收集，以填表方式對(duì)病人相關(guān)情況(包括病史、體檢、藥物和綜合治療、降壓效果、靶器官損害等)進(jìn)行調(diào)查和登記。調(diào)查中血壓測(cè)量方法、血壓水平定義和分類標(biāo)準(zhǔn)、靶器官損害以及相關(guān)臨床情況的診斷評(píng)估以2005年中國(guó)高血壓防治指南為依據(jù)。

2 結(jié)果

2．1 816例高血壓病人的年齡、性別分布和發(fā)病時(shí)間情況 見(jiàn)表1。

2．2 藥物治療情況 未服用任何降壓藥物178例(占21．8%)，已服用降壓藥物治療638例(占78．1%)。在已服用降壓藥物治療的病人中，醫(yī)師指導(dǎo)下用藥84例(占13．2%)，病人自己掌握用藥554例(占86．8%)；較規(guī)范用藥53例(占8．3%)，不規(guī)范用藥585例(91．7%)；單藥治療506例(占79．3%)，聯(lián)合用藥132例(占20．7%)。

2．3 一般治療情況 816例病人中，有煙癖者196例，已戒煙39例(占19．9%)，未戒煙157例(占80．1%)；有酒癖者264例，已限酒56例(占21．0%)，未限酒208例(占79．0%)；超重31例，已控制體質(zhì)量9例(占29．0%)，未控制22例(占71．0%)；限鹽飲食51例，占病人總數(shù)的6．2%。

2．4 816例病人全部進(jìn)行了血壓測(cè)量和以心電圖為主的心臟相關(guān)檢查；184例病人進(jìn)行CT等腦部的相關(guān)檢查，其中152例腦血管損害結(jié)果均為腦血管意外；尿檢及腎功能檢查686例，其中401例腎損害結(jié)果包括尿蛋白異常、肌酐和尿素氮異常，見(jiàn)表2。

3 討論

3．1 本文調(diào)查分析結(jié)果顯示，在已確診的農(nóng)村高血壓病人中，有21．8%的病人沒(méi)有服用任何降壓藥物，其中部分病人是因沒(méi)有明顯癥狀和對(duì)高血壓病的危害認(rèn)識(shí)不足，也有部分病人是因經(jīng)濟(jì)困難未用藥。

在已服降壓藥治療的高血壓病人中，血壓正常的只占8．8%，90%以上的病人血壓仍在輕、中度高血壓水平，少數(shù)病人處于重度高血壓水平。其主要原因是由于大多數(shù)病人沒(méi)有根據(jù)自己的血壓類別、心血管病的危險(xiǎn)因素和靶器官的損害情況由醫(yī)生指導(dǎo)用藥，普遍存在不規(guī)范用藥現(xiàn)象，嚴(yán)重影響降壓效果。主要表現(xiàn)：①中度以上高血壓只使用其他一般性降壓藥如羅布麻、復(fù)方降壓靈片等；②短效藥每天只服用1次或經(jīng)常性漏服；③不堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，無(wú)癥狀不服藥，有身體不適才服藥；④頻繁調(diào)換降壓藥物；⑤中、重度高血壓在單藥降壓效果不好的情況下不聯(lián)合用藥；⑥不根據(jù)并發(fā)的心血管危險(xiǎn)因素和靶器官損害情況個(gè)體化選擇降壓藥物，而是隨便聽(tīng)從某些高血壓病人的推薦用藥。

表2顯示，已用藥的高血壓病人中，有10．3%在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，但是，由醫(yī)生全程指導(dǎo)用藥的不足5%。而且，在由醫(yī)生指導(dǎo)用藥中，也有少數(shù)農(nóng)村基層醫(yī)生不同程度的存在為病人選擇藥物不當(dāng)、指導(dǎo)用藥不規(guī)范現(xiàn)象而影響降壓效果。因此，必須提高農(nóng)村基層醫(yī)生專業(yè)技術(shù)水平和高血壓病防治知識(shí)。

3．2 在一般性治療結(jié)果中，只有6．2%的高血壓病人進(jìn)行限鹽飲食，需戒煙的病人中只有19．9%的病人戒了煙，酒癖者只有21%的限制了飲酒。因此，在農(nóng)村高血壓病的防治中，必須提高高血壓病人改變不良生活習(xí)慣的認(rèn)識(shí)。

3．3 按高血壓病的發(fā)病規(guī)律，其發(fā)病率和病程與年齡呈正比。但本次調(diào)查的高血壓病人中，從表1中顯示高年齡組、病程長(zhǎng)的病人比率相對(duì)較低，原因是大多數(shù)農(nóng)村高血壓病人平時(shí)基本沒(méi)有進(jìn)行健康檢查的條件和意識(shí)，未能在高血壓病早期得到診斷，有半數(shù)以上的病人在醫(yī)院確診高血壓病時(shí)已是中、晚期，此時(shí)病人已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的靶器官損害。但是，有相當(dāng)部分病人雖已確診仍不能得到規(guī)范和有效的治療，最終在較短時(shí)期和相對(duì)較低年齡段內(nèi)引發(fā)心、腦血管意外而死亡。

篇(4)

關(guān)鍵詞 社區(qū)強(qiáng)化治療 老年原發(fā)性高血壓 治療效果分析

近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)的不斷發(fā)展，人口老齡化日益嚴(yán)重，人們的生活壓力越來(lái)越大，患高血壓的老年人群呈現(xiàn)出逐年擴(kuò)大的趨勢(shì)【sup】［1］【/sup】。老年高血壓患者是一類特殊的人群，文化程度上有差異，不能全面地認(rèn)識(shí)高血壓病的危害，服藥的依從性較差，有一些患者根據(jù)自我的判斷進(jìn)行用藥或減量，會(huì)直接影響其降壓的效果【sup】［2］【/sup】。老年原發(fā)性高血壓病的病理特點(diǎn)是體循環(huán)動(dòng)脈壓升高的臨床癥候群，病程長(zhǎng)，可對(duì)心、腦、腎等靶器官造成嚴(yán)重?fù)p害，如果發(fā)生了心、腦血管的意外疾病，對(duì)患者的生活質(zhì)量有著明顯的影響，也會(huì)給患者的家庭以及心理造成一定的負(fù)擔(dān)【sup】［3］【/sup】。為了能夠?qū)ι鐓^(qū)強(qiáng)化治療老年原發(fā)性高血壓患者的效果進(jìn)行分析，為以后的社區(qū)醫(yī)療工作提供可靠依據(jù)我們進(jìn)行了本次研究，經(jīng)臨床確診的老年原發(fā)性高血壓病患者資料120例，將其分為A、B兩組，分別對(duì)其采用一般療法和強(qiáng)化療法進(jìn)行治療，對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2006年10月～2010年10月經(jīng)臨床確診的老年原發(fā)性高血壓病患者120例，將其分為A、B兩組，男72例，女48例；年齡62～85歲，平均68.4歲；病程1～19年，平均7.5年。兩組的上述自然資料無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行比較。所有患者在接受治療以前均經(jīng)臨床確診。同時(shí)為了排除既往有心、腦血管疾病及糖尿病病史的患者，對(duì)個(gè)人有無(wú)吸煙、飲酒等嗜好也要進(jìn)行記錄。

方法：經(jīng)臨床確診的老年原發(fā)性高血壓病患者120例，將其分為A、B兩組，平均每組60例，其中A組采用一般治療法，B組采用強(qiáng)化治療法。分析治療1年以后兩組藥物治療的依從性、血壓的控制率以及高壓防治知識(shí)的知曉率。

觀察指標(biāo)：⑴療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者舒張壓下降幅度10mmHg以上并降至正常，或下降20mmHg以上；②有效：患者舒張壓下降幅度在10mmHg以下但是已降至正常，或下降幅度在10～20mmHg，或收縮壓下降幅度在30mmHg以上；③無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)的患者【sup】［4］【/sup】。⑵調(diào)查內(nèi)容：采用自行編制的調(diào)查表對(duì)知曉率及服藥依從性進(jìn)行分析，調(diào)查內(nèi)容包括患者對(duì)藥物和非藥物治療的知曉情況，飲食控制、酒控制、運(yùn)動(dòng)及服藥情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異性顯著為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

治療1年以后，A組與B組相比，在治療的依從性、高壓防治知識(shí)的知曉率、血壓控制率上的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）；B組較優(yōu)于A組。兩組具體服藥后的血壓控制情況，見(jiàn)表1。

討 論

社區(qū)強(qiáng)化治療高血壓是指對(duì)社區(qū)內(nèi)高血壓患者進(jìn)行有組織、有計(jì)劃的綜合性治療方法，達(dá)到為患者創(chuàng)造有利于健康的優(yōu)良環(huán)境，改善患者的日常行為和生活方式，降低產(chǎn)生的危險(xiǎn)因素，從而能夠改善患者的健康，大大提高患者的生活水平與質(zhì)量。老年高血壓患者是一類比較特殊群體，由于他們的文化程度水平不盡相同，對(duì)高血壓病的常識(shí)的認(rèn)識(shí)也存在差異，許多老年患者對(duì)服藥依從性很差，由于許多老年患者的飲食習(xí)慣不好，或有吸煙喝酒的愛(ài)好，平時(shí)很少鍛煉【sup】［5］【/sup】。對(duì)社區(qū)內(nèi)的老年患者進(jìn)行有針對(duì)性地健康教育，使其對(duì)高血壓病防御和治療的相關(guān)知識(shí)有基本了解，從而更好地配合治療、對(duì)高血壓進(jìn)行有效控制【sup】［6］【/sup】。本次研究結(jié)果表明，社區(qū)強(qiáng)化干預(yù)可使不同層次的老年原發(fā)性高血壓病患者加深對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)，是高血壓的病并發(fā)癥的防范能力得到提高，同時(shí)促進(jìn)老年高血壓病患者改變不健康的生活、行為習(xí)慣，如通過(guò)干預(yù)，高血壓患者采用限鹽飲食的比例、參加體育鍛煉的比例、定期測(cè)量血壓的比例均明顯提高，且變被動(dòng)為主動(dòng)。通過(guò)1年的健康知識(shí)教育，B組能不僅能夠很好的配合治療，而且能夠主動(dòng)要求對(duì)血壓進(jìn)行定期測(cè)量，大大提高了患者服藥的依從性。很好地控制了血壓。

表1 兩組血壓控制情況比較

注：P＜0.05。

參考文獻(xiàn)

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2 嚴(yán)迪英.社區(qū)干預(yù)［J］.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2000,8（1）:44-45.

3 曹曉毛.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)提高高血壓患者健康知識(shí)水平和血壓控制行為的作用［J］.當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版）,2009,9.

4 劉健.松齡血脈康膠囊聯(lián)合貝那普利治療非杓型高血壓病效果觀察［J］.交通醫(yī)學(xué),2007,6.

篇(5)

高血壓病或稱原發(fā)性高血壓，是一種原因不明的、以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要表現(xiàn)的全身性疾病。世界衛(wèi)生組織1978年規(guī)定了高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為成年人的正常血壓應(yīng)在20/12千帕或以下，血壓在22/12.7千帕或以上者為高血壓，而血壓值介于這兩者之間為臨界高血壓。高血壓病晚期可導(dǎo)致腦、心、腎等器官的病變。本病屬于中醫(yī)“頭痛”、“眩暈”范疇，其病因病機(jī)主要由情志失調(diào)、飲食失節(jié)和內(nèi)傷虛損等導(dǎo)致肝腎功能失調(diào)所引起。由于憂思惱怒，肝氣郁結(jié)，郁久化火，致肝火亢盛；或火灼肝陰，陰不斂陽(yáng)，肝陽(yáng)上亢；或陰損及陽(yáng)，致陰陽(yáng)兩虛；或恣食肥甘，痰濁內(nèi)阻，皆可發(fā)為頭痛、眩暈、耳鳴等頭目不清癥狀。治療上宜以清肝、育陰、潛陽(yáng)、化濁為治療大法。

高血壓在我國(guó)成年人中，平均發(fā)病率為4.94％(3～10%)。本病病因尚未十分明確。長(zhǎng)期精神緊張而缺少體力活動(dòng)，有高血壓家族史，體重超重，飲食中食鹽含量多和大量吸煙者，其發(fā)病率偏高。本病發(fā)病機(jī)理，學(xué)說(shuō)眾多。一般認(rèn)為高級(jí)神經(jīng)中樞功能障礙在發(fā)病中占主導(dǎo)地位，體液內(nèi)分泌因素、腎臟等也參與發(fā)病過(guò)程。

1 癥狀與診斷

1.1 收縮壓≥21.3千帕和(或)舒張壓≥12.7千帕，并已排除繼發(fā)性高血壓。

1.2 常伴腦、心、腎損害，且可表現(xiàn)為頭暈、頭痛、頭脹、耳鳴、眼花、心悸、勞力性呼吸困難、多尿、夜尿繼而少尿、蛋白尿、血尿等。

1.3 高血壓病按起病緩急和病程進(jìn)展可分為緩進(jìn)型和急進(jìn)型。臨床多為緩進(jìn)型。急進(jìn)型診斷依據(jù)為：①病情進(jìn)展迅速，舒張壓常持續(xù)在17.3千帕以上。②眼底出血、滲出或視神經(jīng)水腫。

1.4 高血壓病分期標(biāo)準(zhǔn)。第一期：血壓達(dá)確診高血壓水平，臨床無(wú)心、腦、腎損害。

第二期：血壓達(dá)確診高血壓水平，并有下列一項(xiàng)者：①X線透視、心電圖或超聲心動(dòng)圖顯示左心室肥大；②眼底檢查顯示眼底動(dòng)脈普遍，或局部狹窄；③蛋白尿或血槳肌酐濃度輕度增高。第三期：血壓達(dá)確診高血壓水平，并有下列一項(xiàng)者：①腦出血或高血壓腦病；②心力衰竭；③腎功能衰竭；④眼底出血或滲出，伴有或不伴有視神經(jīng)水腫。

1.5 輔助檢查。①尿常規(guī)和腎功能檢查有蛋白、紅細(xì)胞、管型、腎功能減退。②胸部X線檢查示左心室增大。③心電圖示左心室肥厚。④眼底檢查示視神經(jīng)水腫。

2 辨證論治

本病按中醫(yī)分型。主要分肝膽火盛，肝陽(yáng)上亢，陰陽(yáng)兩虛，痰濁中阻四個(gè)證型。

2.1 肝膽火盛。癥狀:頭痛眩暈，面紅目赤，口苦咽干，急躁易怒，便秘尿黃。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治法:清肝瀉火。處方:風(fēng)池、太沖、行間、曲池、合谷。刺灸方法:風(fēng)池施捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法，余穴均用提插捻轉(zhuǎn)瀉法。方義:太沖、行間同屬肝經(jīng)，清肝瀉膽；合谷、曲池同屬大腸經(jīng)，陽(yáng)明多氣多血可清熱瀉火。風(fēng)池為膽經(jīng)與陽(yáng)維脈交會(huì)穴，清肝膽之火而止眩暈。

2.2 肝陽(yáng)上亢。癥狀：眩暈耳鳴，頭痛且脹，每因煩勞或惱怒而頭暈、頭痛加劇，面時(shí)潮紅，急躁易怒，少寐多夢(mèng)，口苦。舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦或脈弦細(xì)數(shù)。

治法:平肝潛陽(yáng)，滋養(yǎng)肝腎。

處方：風(fēng)池、肝俞、腎俞、三陰交、太沖、俠溪。

隨癥加減：陰虛甚者加京門、太溪。

刺灸方法：太溪、三陰交、腎俞、肝俞、京門施補(bǔ)法；太沖、風(fēng)池、俠溪施瀉法。

方義：太溪為足少陰腎經(jīng)之輸穴，腎俞、京門為腎之俞募穴，相伍為用，滋水涵木；三陰交益陰補(bǔ)腎，調(diào)和諸陰；肝俞、太沖平肝潛陽(yáng)，降逆止眩；風(fēng)池、俠溪瀉肝膽火而潛陽(yáng)止眩。

2.3 陰陽(yáng)兩虛。

癥狀：頭暈?zāi)炕ǎ募露Q，腰酸腿軟，筋肉瞤動(dòng)，失眠多夢(mèng)，夜間多尿，若偏陰虛者，有五心煩熱，口干咽燥，舌紅少苔少津，脈細(xì)弦數(shù)；若偏陽(yáng)虛者.有畏寒肢冷，尿清便溏，下肢浮腫。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。

治法:滋陰助陽(yáng)。

處方：腎俞、關(guān)元、氣海、百會(huì)、風(fēng)池、三陰交。

隨癥加減：陰虛而心煩不寐者加神門、太溪；水濕潴留者加陰陵泉；陽(yáng)虛加命門。

刺灸方法：腎俞、關(guān)元、氣海、三陰交、太溪、均用補(bǔ)法，或可加灸。風(fēng)池、百會(huì)、神門、陰陵泉施平補(bǔ)平瀉法，命門艾條灸。

方義：腎俞、關(guān)元、氣海補(bǔ)益腎陰腎陽(yáng)；三陰交補(bǔ)腎益陰；百會(huì)平肝熄風(fēng)，安腦寧神；風(fēng)池疏泄浮陽(yáng)，安腦定痛。神門清心安神；太溪滋陰清火；陰陵泉利尿消腫。艾灸命門，溫腎補(bǔ)陽(yáng)。

2.4 痰濁中阻。

癥狀：眩暈頭痛，頭脹如蒙，胸脘痞滿，嘔惡痰涎，納呆，肢體困重。舌苔白膩，脈弦滑。

治法：健脾滌痰，和中化濕。

處方：百會(huì)、風(fēng)池、中脘、豐隆、太白。

隨癥加減：兼惡心嘔吐加足三里，胸脘痞悶加內(nèi)關(guān)。

刺灸方法：百會(huì)、風(fēng)池施平補(bǔ)平瀉法；中脘、足三里、豐隆、太白施平補(bǔ)平瀉法；內(nèi)關(guān)施瀉法。

方義：百會(huì)、風(fēng)池疏泄浮陽(yáng)，調(diào)達(dá)經(jīng)氣，安腦定眩；足三里、豐隆為足陽(yáng)明胃經(jīng)之合穴、絡(luò)穴，中脘為胃之募穴，刺之能健運(yùn)脾胃，調(diào)達(dá)陽(yáng)明經(jīng)氣，祛痰化濁；太白為足太陰脾經(jīng)之原穴，脾為生痰之源，取此穴以治其本；內(nèi)關(guān)寬胸理氣。

本病除用上法治療外，還可選用：

①耳針取穴：降壓溝、神門、下腳端、心、枕。操作：每次選3～5個(gè)穴，中等刺激。留針20～30分鐘，每日1次。或埋撳針，夏季2～3天，冬季5～7天。

②放血取穴：耳尖或降壓溝。操作：先輕揉患者耳尖，常規(guī)消毒后，用三棱針直刺耳尖約1分深，并擠壓針眼，令其出血，或在降壓溝上放血。

③皮膚針取穴：頸部及腰骶部的脊柱兩側(cè)。操作：輕刺激，先叩腰骶部脊柱兩側(cè)自上而下，先內(nèi)后外，再叩頸部脊柱兩側(cè)，順序同前。

3 按語(yǔ)

針刺降壓效果較為理想，尤其對(duì)I期高血壓及緩進(jìn)型高血壓效果更好。囑患者調(diào)情志，避風(fēng)寒，慎起居。必要時(shí)宜配合降壓藥治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 林金秀,吳可貴.1999年世界衛(wèi)生組織/國(guó)際高血壓聯(lián)盟關(guān)于高血壓治療指南[J].高血壓雜志,1999年02期

篇(6)

【關(guān)鍵詞】 主動(dòng)脈破裂；動(dòng)脈瘤；夾層

近年來(lái)主動(dòng)脈夾層發(fā)病率有上升趨勢(shì)， 是急診科急重癥之一， 發(fā)病突然， 進(jìn)展迅速， 病死率高。本文對(duì)江蘇楊州市江都人民醫(yī)院2006年1月～2013年3月收治的12例確診主動(dòng)脈夾層分離（AD）患者的資料報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組12例患者， 男性患者10例， 女性患者2例， 年齡31～69歲。有明確高血壓病史9例， 平時(shí)血壓均未得到控制。1例患有膽囊炎病史。3例不能提供相關(guān)病史， 入院時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓， 平時(shí)未測(cè)血壓。

本組12例患者其中10例有劇烈疼痛 （4例胸痛伴背痛呈撕裂樣， 有瀕死感， 伴有冷汗， 4例腹痛伴有背痛難以準(zhǔn)確描述疼痛性質(zhì)， 2例腰痛伴下肢麻木）， 2例表現(xiàn)為腹痛伴呼吸困難， 1例有休克表現(xiàn)（血壓下降， 四肢濕冷）。

1. 2 體征 本組11例血壓異常， 高血壓10例， 血壓正常1例；血壓不對(duì)稱4例；1例主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及雜音；1例神志異常表現(xiàn)為煩躁。

1. 3 輔助檢查 本組8例患者血常規(guī)提示中性粒細(xì)胞增高；8例心電圖有ST—T波改變， 6例心電圖有左室肥厚表現(xiàn)。4例胸腹部CT平掃三維重建發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈內(nèi)真假兩腔 形成， 1例主動(dòng)脈根部增粗， 1例動(dòng)脈內(nèi)膜鈣化片內(nèi)移。2例增強(qiáng)cT掃描見(jiàn)動(dòng)脈雙腔形成。3例為腸系膜上動(dòng)脈夾層。

1. 4 診斷情況 本組病例均以腹痛待查或胸痛待查收入院， 本組病例有10例在門診例行B超、胸片等常規(guī)檢查未見(jiàn)明顯異常。入院后胸部CT或腹部CT檢查明確診斷。有兩例普通CT檢查未能明確， 增強(qiáng)CT明確診斷。

2 結(jié)果

本組病例門診均未能夠明確診斷， CT平掃診斷率為83.3%， 增強(qiáng)CT檢查診斷率100%。本院使用128排螺旋CT。

3 討論

急性主動(dòng)脈夾層是指由于內(nèi)膜局部撕裂， 受到強(qiáng)有力的血液沖擊， 內(nèi)膜逐步剝離、擴(kuò)展， 在動(dòng)脈內(nèi)形成真、假兩腔。近年該病有上升趨勢(shì)， 但病情發(fā)展迅速， 死亡率較高， 如果不能及時(shí)診治， 易引起糾紛。從事臨床一線工作入院應(yīng)該有足夠的重視。客觀上裂開(kāi)的部位、夾層的病變范圍大小不一及進(jìn)展有快有慢， 臨床表現(xiàn)無(wú)典型特點(diǎn)， 所以導(dǎo)致臨床誤診率較高。本組病人以高血壓為主要病因， 可能與年齡偏大， 有嚴(yán)重的動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)。長(zhǎng)期高血壓、高血脂可使主動(dòng)脈內(nèi)膜中層退行性變、黏液樣變性、囊性中層壞死、粥樣硬化等， 遇有異常血液動(dòng)力學(xué)因素對(duì)管壁的沖擊導(dǎo)致主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂和夾層血腫形成。主動(dòng)脈夾層分離部位不同， 可以表現(xiàn)為神志模糊、暈厥、肩痛、胸痛、背痛、腹痛、下肢疼痛等，臨床癥狀更加多樣化、復(fù)雜化。本組中有1例疼痛不明顯主動(dòng)脈夾層分離， 其他文獻(xiàn)也有報(bào)道[1]。本組病例未見(jiàn)文獻(xiàn)報(bào)道的AD可單獨(dú)出現(xiàn)或合并神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患者[2]。本組病例門診均未能夠明確診斷， 可能是因?yàn)殚T診B超、胸片檢查未見(jiàn)明顯異常。同時(shí)與門急診醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)不足， 查體不仔細(xì)， 滿足于發(fā)現(xiàn)一些確好能夠解釋體征的伴發(fā)疾病， 為進(jìn)一步深入尋找病因。也有患者考慮費(fèi)用門診拒絕CT檢查， 入院后同意CT檢查。本組中8例患者中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高， 可能患者劇烈疼痛或者夾層形成后組織壞死導(dǎo)致外周血中性粒細(xì)胞大量釋放有關(guān)。8例患者心電圖有ST壓低。本組CT平掃診斷率為82.3%， 增強(qiáng)CT檢查診斷率100%。因此對(duì)突發(fā)胸或腹部劇痛者應(yīng)該全面查體， 對(duì)伴有、高血壓、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、兩上肢血壓不對(duì)稱或脈搏不等者應(yīng)考慮主動(dòng)脈夾層可能。某些輔助檢查不能滿意解釋時(shí)， 應(yīng)懷疑AD 可能， CT 檢查以免延誤診斷。普通CT懷疑AD患者， 及時(shí)行增強(qiáng)CT掃描檢查， 以免漏診。

參考文獻(xiàn)

篇(7)

關(guān)鍵詞：原發(fā)性高血壓；白蛋白尿；糖代謝紊亂

原發(fā)性高血壓是一種常見(jiàn)的慢性病，其并發(fā)白蛋白尿是反映患者腎臟功能損傷的重要指標(biāo)，臨床研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者還多伴有糖代謝紊亂，是造成腎靶器官傷害的重要原因，探討原發(fā)性高血壓患者白蛋白尿與糖代謝之間的關(guān)聯(lián)，對(duì)于診療糖代謝紊亂抑制腎損傷具有重要意義[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月～2013年10月我院收治的原發(fā)性高血壓患者共600例作為研究對(duì)象，其中男381例，女219例；年齡22～72歲，平均（60.2±7.9）歲；所有患者參照《中國(guó)高血壓防治指南 2012年版》結(jié)合世界衛(wèi)生組織（WHO）有關(guān)原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，舒張壓>90 mmHg和/或收縮壓>140 mmHg。排除標(biāo)準(zhǔn)：已明病因的繼發(fā)性高血壓；合并其他系統(tǒng)重大疾病者；心肺功能異常者；其他可能導(dǎo)致腎功能損傷的疾病[2]。

1.2方法 白蛋白尿即微量白蛋白尿檢測(cè)，收集患者24 h內(nèi)尿液，經(jīng)甲醛處理保存，行自動(dòng)散射比濁儀測(cè)定微量白蛋白；采集患者空腹靜脈血，采用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定血脂與血糖。若含量在20～200 mg/L，患者確診為微量蛋白尿，若>200 mg/L，疑似低蛋白血癥[3]。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn) 尿液中白蛋白若含量在20～200 mg/L，為陰性（-）患者確診為微量蛋白尿，若>200 mg/L，為陽(yáng)性甚至是強(qiáng)陽(yáng)性（+）至（+++）。

空腹血漿葡萄糖（FBG）診斷糖尿病：3.9～6.1 mmol/L為陰性，6.1～6.9 mmol/L為腎功能輕度受損，≥6.9 mmol/L為陽(yáng)性。

糖耐量實(shí)驗(yàn)（OGTT）診斷糖尿病：2 h PG

糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床具有糖尿病癥狀，任意時(shí)間測(cè)定血糖≥11.1 mmol/L，或FBG呈陽(yáng)性，或OGTT呈陽(yáng)性；測(cè)定最少檢驗(yàn)2次，宜3次。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，P

2結(jié)果

本次研究中微量白蛋白陰性者419例占69.83%，異常者共181例占30.17%；糖代謝正常者404例占67.33%，異常者196例占32.66%；微量白蛋白強(qiáng)陽(yáng)性糖尿病患病率顯著高于弱陽(yáng)性與陰性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

本次研究中600例原發(fā)性高血壓共檢出異常者共181例占30.17%，其中強(qiáng)陽(yáng)者29例均合并腎功能損傷，合并糖尿病27例占93.10%，而微量白蛋白陰性者419例也檢出腎功能損傷88例占21%。

腎功能損傷越嚴(yán)重，其微量白蛋白含量越高，陽(yáng)性越強(qiáng)；白蛋白尿呈現(xiàn)強(qiáng)陽(yáng)性，證明已有大量白蛋白溢出，患者進(jìn)入腎病不可逆期（尿毒癥），尿毒癥致死率極高，臨床期癥狀顯著，白蛋白尿檢測(cè)意義不大。白蛋白尿的主要意義在于糖尿病早期監(jiān)測(cè)，對(duì)糖尿病晚期敏感性較高。

綜上所述，白蛋白尿是原發(fā)性高血壓合并糖尿病的重要觀測(cè)指標(biāo)，適用于早期的監(jiān)測(cè)，若呈現(xiàn)強(qiáng)陽(yáng)性，合并糖尿病的幾率較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]王朋波，張書信.低鉀血癥與胰島素抵抗[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（2上半月）：163-164.

[2]樊榮，李玥.老年2型糖尿病合并高血壓患者早期腎損害的研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（22）：54-55.