序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇手術(shù)護理論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

【關(guān)鍵詞】肝移植手術(shù)；壓瘡；預(yù)防護理

【Abstract】ObjectiveThepurposeofthisstudyistodeterminetheriskfactorsofpressuresoreduringlivertransplantationandworkouttheeffectiveprecaution.MethodsPressuresoremayhappenduringtheoperationofLivertransplantation.Therefore，wepreformedaretrospectiveinvestigationtostudy65patients，whohadundergonelivertransplantationfromJanuaryof2001toMarchof2003.Weanalyzedthemajorcausesandotherrelatedinformation.Anewpremanagementwasthencarriedoutin57patientsfromAprilof2003toJuneof2004.Inthisnewpremanagement，thenursescushionedboththepatients′kneejointsandlegstohangthefeetintheair.ResultsFromthehistoricalstudy，adramaticallyhigherincidenceofblisterhappenedinthosepatientswithlongeroperationtime.Localpressurewasoneofthemajorreasonsforpressuresore.Thiskindofcomplicationwassignificantlydecreasedwhileeliminatingthelocalpressure.ConclusionTheincidenceofoperativepressuresoreishardtobeavoided.However，wecanminimizethisincidenceratethroughtakingactiveandeffectiveprecaution.

【Keywords】livertransplant;pressuresore;preventivenursing

我院從2001年1月開始開展肝移植手術(shù)，在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)肝移植術(shù)患者在術(shù)后1天足跟壓瘡發(fā)生率較高。目前國內(nèi)缺乏相關(guān)的研究報道。筆者回顧性分析了肝移植患者足跟壓瘡發(fā)生的原因，并針對原因?qū)?003年4月～2004年6月的57例肝移植患者采用預(yù)防性護理措施，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料2001年1月～2004年6月于我院行肝移植手術(shù)患者122例，男98例，女24例；年齡13～68歲，平均44.5歲。肝豆狀核病變4例，肝硬化73例，肝癌42例，多囊肝多囊腎3例。肝移植118例，肝、腎聯(lián)合移植4例。其中2001年1月～2003年3月的肝移植患者65例，為歷史對照組；2003年4月～2004年6月的肝移植患者57例，對其在移植手術(shù)過程中進行預(yù)防護理，為預(yù)防護理組。

1.2方法

1.2.1研究方法回顧性分析2001年1月～2003年3月65例肝移植患者足跟壓瘡的發(fā)生情況，將發(fā)生足跟壓瘡與未發(fā)生足跟壓瘡的患者進行比較，探討壓瘡發(fā)生的原因。針對原因，對2003年4月～2004年6月的57例肝移植患者進行預(yù)防性處理，觀察其壓瘡的發(fā)生率。

1.2.2壓瘡的護理2001年1月～2003年3月65例患者采用一般常規(guī)的保護措施，用棉墊、消毒巾包裹雙腳以保暖，未給予針對性的壓瘡預(yù)防護理。2003年4月～2004年6月57例患者在雙側(cè)膝關(guān)節(jié)處墊一小軟枕，在小腿腓腸肌處以軟枕墊高10cm左右，使雙足跟完全懸空，同樣以棉墊、消毒巾包裹雙腳保暖。兩組患者在術(shù)前雙足跟局部血供良好，皮膚均無異常。術(shù)中都采用平臥位。術(shù)中輸液量由麻醉科醫(yī)生根據(jù)病種以及患者的情況選擇決定，液體在22℃～24℃室溫中放置后輸入。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法運用SPSS11.01軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示。統(tǒng)計方法采用One-WayANOVA。

2結(jié)果

2.1歷史對照組壓瘡發(fā)生的情況和原因分析在歷史對照組中，足跟發(fā)生水皰14例，發(fā)生率21.5%。以是否發(fā)生水皰分成兩組進行One-WayANOVA統(tǒng)計學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)無肝期、白蛋白水平、年齡及性別兩組之間比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但手術(shù)時間差異有顯著性（P＜0.05），發(fā)生水皰的患者手術(shù)時間明顯長于未發(fā)生水皰的患者，結(jié)合臨床，認為手術(shù)時間長是患者發(fā)生壓瘡的原因，見表1。.2預(yù)防護理組與歷史對照組壓瘡發(fā)生率比較兩組之間的各項指標：手術(shù)時間、無肝期、白蛋白水平、年齡及性別，采用One-WayANOVA統(tǒng)計學(xué)分析，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組具有可比性。水皰的發(fā)生率兩組相比差異有非常顯著性（P＜0.01），進行預(yù)防護理后壓瘡的發(fā)生率顯著降低，見表2。

表1歷史對照組中發(fā)生水皰患者與未發(fā)生水皰患者情況比較（x±s）

表2兩組各項指標及壓瘡發(fā)生情況比較（x±s）

3討論

3.1肝移植術(shù)中壓瘡發(fā)生的原因目前公認引起壓瘡發(fā)生主要有4種因素，即壓力、剪切力、摩擦力及潮濕，并與持續(xù)的時間有關(guān)［1］。根據(jù)表1顯示，歷史對照組中引起患者肝移植手術(shù)后1天足跟發(fā)生水皰的主要原因為肝移植手術(shù)時足跟長時間受壓。據(jù)報道：全身營養(yǎng)障礙、負氮平衡、皮膚干燥、彈性差者易發(fā)生壓瘡；輸入大量液體導(dǎo)致體溫下降，增加了受壓部位形成壓瘡的機會［2］。這些情況在肝移植手術(shù)中或多或少都存在，但在本組數(shù)據(jù)中并未顯示出來，也許與樣本量有關(guān)，有待進一步研究。

3.2使用預(yù)防措施可明顯降低肝移植手術(shù)中壓瘡的發(fā)生率預(yù)防壓瘡的工作應(yīng)為評估—預(yù)防—治療，積極評估患者情況是預(yù)防壓瘡關(guān)鍵的一步，預(yù)防是避免壓瘡發(fā)生的主要手段。因此，在肝移植手術(shù)時要特別注意患者的放置，加強對患者身體受壓部位的保護，特別是對容易被忽視的足跟部位的保護。根據(jù)表2顯示，預(yù)防護理組采用完全懸空足跟的方法是行之有效的預(yù)防措施。也可嘗試用進口的充墊材料來保護足跟。采用帶集液袋的手術(shù)薄膜巾，以保持床單的干燥。在手術(shù)過程中我們還要特別注意患者的保暖，輸入體內(nèi)的液體最好能加溫，患者全身可以用電熱毯或暖風(fēng)機保暖。

3.3護理觀察接受肝移植者大部分是肝硬化患者，往往病情較重，全身情況較差，甚至有大量腹水。因此，術(shù)前對患者的全身情況，特別是皮膚情況進行全面評估，發(fā)現(xiàn)有高危因素或有壓瘡先兆要實行重點預(yù)防。手術(shù)結(jié)束后要檢查患者全身皮膚，尤其是身體受壓部位的皮膚。如有問題，要和監(jiān)護室護士交班，以便及時采取措施。患者回到監(jiān)護室，監(jiān)護室的護士同樣要檢查患者的全身皮膚情況。一旦受壓部位有紅腫，術(shù)后馬上解除受壓，一般30～40min褪色，不會形成壓瘡［3］。

4結(jié)論

近年來肝移植手術(shù)在我國迅速而普遍地開展，肝移植手術(shù)患者由于病情重、全身情況差，手術(shù)時間長，手術(shù)中發(fā)生壓瘡是較難避免的，但是壓瘡仍是可以預(yù)防的。本研究與文獻報道都證明［4］，只要及早發(fā)現(xiàn)壓瘡的危險因素，積極采取有效的預(yù)防措施，就可以將壓瘡的發(fā)生率降到最低，甚至降為零。

【參考文獻】

1張水蘭.壓瘡的護理進展.實用護理雜志，2002，18（11）：60-61.

2陳玫.褥瘡護理的綜述.護理學(xué)雜志，1999，14（6）：375-376.

篇(2)

本組366例，男194例，女172例，年齡1～53歲，平均14歲，先天性心臟病279例，風(fēng)濕性心臟病75例，心臟粘液瘤12例，術(shù)后呼吸道并發(fā)癥占2.69%。

2術(shù)前護理及術(shù)后護理

2.1術(shù)前護理

2.1.1術(shù)前宣傳入院時由護士按病種先發(fā)給衛(wèi)生宣傳材料。然后每天由負責(zé)人精心進行衛(wèi)生宣教，包括術(shù)前心理護理、治療飲食、肺功能鍛煉及戒煙等內(nèi)容。用交談方式向他們介紹手術(shù)前后應(yīng)注意和配合的問題，通過交談使病人對手術(shù)前以及手術(shù)后如何配合有一定的認識。手術(shù)前一天帶他們參觀ICU監(jiān)護室，讓病人有安全感。并向他們介紹手術(shù)后呼吸機的使用情況，以便取得他們的配合。

2.1.2教會病人深呼吸和有效咳嗽每天由負責(zé)該組病人的護士完成此項工作。有護士先示教，再從病人中選出一位，讓其躺在床上，取半臥位。一手放于腹部，一手放于胸前。練習(xí)深呼吸后利用腹肌動作同時伸舌張口使氣門放開，以便排出氣體達到有效咳嗽，如此反復(fù)練習(xí)，每天兩次以上，每次約15分鐘，此法病人一般均能掌握。護士每天要檢查，按時督促反復(fù)演示。

2.1.3其他準備對合并肺動脈高壓者，每日兩次予以面罩吸氧30min，給前列腺素E1200ug+5%G50ml微量泵持續(xù)泵入，保持皮膚肢端血飽和度(Sat02)>95%以上，以提高機體氧分壓。對有吸煙史者38例，占12.21手術(shù)前均能自覺戒煙。

2.2術(shù)后護理

2.2.1呼吸參數(shù)和病人體征監(jiān)測術(shù)后病人返回ICU監(jiān)護室，常規(guī)接上呼吸機輔助呼吸，首先聽診雙肺呼吸音，以了解氣管插管導(dǎo)管位置是否正確，確保導(dǎo)管位置正確并且暢通。持續(xù)機械通氣調(diào)為吸入氧濃度(FIO2)：40%～100%，呼吸頻率：12～20次/min，呼吸支持能維持正常的動脈二氧化碳(PaCO2)在4.6～6.0kPa，潮氣量：8～12ml/kg，能幫助防止肺膨脹不全。早期呼氣及吸氣比例(1：E)：通常設(shè)置1:2的呼氣比率。對于肺動脈高壓病人（PHA）有持續(xù)的PaCO23.3～3.7kPa的PaCO2可能增進肺動脈擴張和幫助降低肺動脈壓力。了解病人肺交換情況及CO2潴留情況，一般<40%；SatO2：可隨時獲得動脈血樣飽和度，以評估動脈氧處理，觀測指標在90%以上，注意觀察病人是否平靜呼吸以及末梢循環(huán)的情況，經(jīng)常聽診雙肺呼吸音的情況。一般情況下，常出現(xiàn)過度通氣，堿過剩或二氧化碳蓄積等，必須根據(jù)情況降低病人通氣量；如吸入氧濃度，保持pH值在正常范圍PaCO2:4.6～6.0kPa。

2.2.2吸痰掌握正確的吸痰方法是十分重要的采用的正確方法是：①吸痰管進入氣道吸痰，一經(jīng)退出氣管外，決不能再重新插入吸痰，嚴格執(zhí)行無菌操作，減少感染機會，要保證進入氣管內(nèi)的導(dǎo)管無菌。②吸痰技術(shù)要熟練，選擇粗細適宜的吸痰管，管徑氣管插管直徑的1/2，有利于空氣進入肺部內(nèi)，以免過度負壓而致肺不張，成人一般選擇14～16號吸痰管，少年一般選擇10～12號吸痰管，幼兒用8號吸痰管。每次吸痰時間不超過15秒，吸痰負壓10.6～16.0kPa。對合并肺動脈高壓的病人，吸痰前應(yīng)短時間內(nèi)將FIO2調(diào)至100%（約60～120秒），使呼吸機管道內(nèi)濃度達到100%，監(jiān)護儀上SatO2>95%以上才進行吸痰。這樣，既保證病人氧氣供給，又確保吸痰的質(zhì)量。

2.2.3呼吸道濕化呼吸道濕化使用呼吸機時，濕化瓶水溫為30～37℃；良好的吸入氣濕化與溫度，能維持呼吸道粘膜纖毛的正常排出分泌物的功能。術(shù)后痰液粘稠者通過霧化吸入，稀釋痰液促進排痰，以減少氣道阻力。

2.2.4有效咳痰對已拔除氣管內(nèi)插管的病人，取半臥位，每2h翻身，拍背，協(xié)助翻身排痰。本組.病人拔管后病情穩(wěn)定，即扶起坐直進行拍背、咳嗽、排痰。切口疼痛較劇烈者，予口服去疼片，以利于咳嗽、排痰和休息。我們用大毛巾折成小枕頭樣置于病人胸骨正中處，教病人雙手按住小枕頭用力咳嗽，這樣既減輕切口疼痛，又能清除呼吸道分泌物，促進肺泡膨脹。

2.2.5早期活動術(shù)后24～27小時拔出胸部引流管以及各種監(jiān)測導(dǎo)管者，扶起下床活動，活動量由小漸大，以病人能夠耐受為佳。

3討論

術(shù)前準備要細致，講究效果術(shù)前衛(wèi)生宣教，尤其是深呼吸和有效咳嗽訓(xùn)練十分重要。我的體會很深刻，本組有一例病人，術(shù)前每天至少吸一包香煙，在入院后多次與他交談，解釋吸煙能夠?qū)е潞車乐氐募膊?，尤其是心臟病患者。又向他們介紹病區(qū)中戒煙后成功手術(shù)的人，終于使他自覺的接受戒煙，積極做好術(shù)前深呼吸和有效咳嗽、排痰訓(xùn)練。該病人手術(shù)獲得成功，術(shù)后無并發(fā)癥產(chǎn)生。心臟直視手術(shù)后的呼吸道護理目的在于減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。實踐證明，只有認真的高質(zhì)量的執(zhí)行操作常規(guī)，才能保證護理的質(zhì)量，使病人順利康復(fù)。

篇(3)

1.1一般資料：

隨機選取在2012年11月～2014年1月我院收治的需要進行手術(shù)的患者112例作為本次的研究對象。其中，男性患者72例，女性患者40例，年齡最大的患者為77歲，年齡最小的患者為18歲，平均年齡為45.8歲。手術(shù)時間最長的患者為3.9h，最短的30min。這些手術(shù)包括婦科手術(shù)、神經(jīng)外科手術(shù)、普外手術(shù)、骨科手術(shù)、泌尿科手術(shù)。將以上患者隨機分為兩組。兩組患者在年齡、性別和疾病種類等方面具有可比性。而且兩組患者對本次的研究知情，并簽有同意書。

1.2方法：

在兩組患者手術(shù)之后，根據(jù)患者不同的疾病種類進行相應(yīng)的常規(guī)護理。而觀察組患者則再給予細節(jié)護理。例如，在術(shù)前，護理人員要細致地給患者講解手術(shù)過程、參與醫(yī)生護士及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓患者提前有所了解，從而幫助患者解除心里對手術(shù)的恐懼。在進入手術(shù)室之后，患者不免看見一塵不染的手術(shù)室會有畏懼心理，這時護理人員要陪同患者，并且要友善地和其打招呼，介紹自己，并向患者了解一些患者的基本信息。在手術(shù)之后，護理人員必需嚴密對患者進行觀察，記錄患者的生命體征，有問題及時報告醫(yī)生。并且詢問患者手術(shù)之后的感覺。解決患者提出的問題。給患者營造一個舒適安靜的休息環(huán)境。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析：

以上的所有數(shù)據(jù)資料都采用SPSS11．5統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料均采用均數(shù)±標準差來表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用卡方檢驗進行統(tǒng)計學(xué)分析。當P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

分析患者的數(shù)據(jù)記錄可以發(fā)現(xiàn)，對照組患者的護理效果評分較觀察組低，而且差異同樣具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對于患者的滿意度方面，對照組患者較觀察組患者滿意度低，而且差異同樣具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

篇(4)

1．1一般資料搜集2013年3月－2014年3月鞍山市公立醫(yī)院手術(shù)室接收的98例患者，按照就診日期單雙號分為甲組和乙組。甲組患者49例，最大78歲，最小17歲，平均(39．65±11．24)歲，男患者和女患者分別是28例、21例;乙組患者49例，最大79歲，最小18歲，平均(39．75±11．29)歲，男患者和女患者分別是29例、20例。甲組和乙組患者的一般臨床資料相比，差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。

1．2方法對甲組患者進行常規(guī)護理，對乙組患者進行人性化護理。人性化護理具體如下:

1．2．1術(shù)前指導(dǎo)手術(shù)前1d，加強對患者的病房訪視，了解患者情況等，向患者簡單介紹與手術(shù)相關(guān)的問題，消除患者緊張、恐懼等不良情緒，以積極、樂觀、向上的態(tài)度配合手術(shù)。指導(dǎo)患者保證充足睡眠，以最佳心理、生理狀態(tài)迎接手術(shù)。

1．2．2術(shù)中護理患者進入手術(shù)室后，以真誠、熱情、親切的態(tài)度迎接患者，平穩(wěn)、緩慢的協(xié)助患者在手術(shù)床上擺放正確。麻醉起效后，給予需要導(dǎo)尿患者常規(guī)留置導(dǎo)尿管，手術(shù)期間確保導(dǎo)尿管順暢，盡量減少因?qū)蛟斐傻牟贿m感。密切觀察患者生命體征，出現(xiàn)異常后及時告知手術(shù)醫(yī)生及主治醫(yī)生。

1．2．3術(shù)后護理手術(shù)后，徹底清洗患者術(shù)區(qū)皮膚，將殘留消毒液及血跡擦拭干凈。注意保暖，協(xié)助患者穿衣。待患者完全蘇醒、生命體征基本平穩(wěn)后，將患者送回病房。手術(shù)前、后，分別對甲組、乙組患者焦慮狀態(tài)進行評分，并比較。采用問卷方式調(diào)查甲組和乙組患者護理舒適度及滿意度，并對比。

1．3統(tǒng)計學(xué)分析對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS13．0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0．05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1焦慮改善護理前，甲組患者焦慮評分是(63．97±5．02)分，乙組患者焦慮評分是(64．45±4．25)分，兩組患者差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。護理后，甲組患者焦慮評分是(57．89±6．32)分，乙組患者焦慮評分是(46．71±3．23)分，乙組患者焦慮評分改善情況優(yōu)于甲組，差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。

2．2護理效果甲組患者護理舒適度是73．47%，13例不舒適，占26．53%，15例比較舒適，占30．61%，21例非常舒適，占42．86%;護理滿意度是81．63%，9例不滿意，占18．37%，20例基本滿意，占40．82%，20例非常滿意，占40．82%;乙組患者護理舒適度是93．88%，3例不舒適，占6．12%，17例比較舒適，占34．69%，29例非常舒適，占59．18%;護理滿意度是95．92%，2例不滿意，占4．08%，19例基本滿意，占38．78%，28例非常滿意，占57．14%。乙組患者護理舒適度和滿意度均高于甲組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。

3討論

篇(5)

1.1一般資料回顧本院手術(shù)室2012年4月~2014年4月期間發(fā)生的護理糾紛事件,近兩年來共發(fā)生護理糾紛事件82件。

1.2方法以統(tǒng)計表總結(jié)82件護理糾紛事件發(fā)生的原因,并總結(jié)防范對策。

2結(jié)果

2.1手術(shù)室方面因素手術(shù)室器械和儀器管理不當,隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和不斷進步,手術(shù)室常引進新型器械和設(shè)備,而術(shù)前和術(shù)后儀器與器械擺放管理工作缺乏合理性,保養(yǎng)工作也難以貫徹落實,致器械設(shè)備生銹、損壞等,影響手術(shù)的順利實施。

2.2護理人員方面①缺乏高度的責(zé)任意識。護理人員責(zé)任意識有待提高,工作中粗心大意,未詳細、準確、規(guī)范記錄手術(shù)情況時有出現(xiàn)；使用藥物、臨時醫(yī)囑記錄不全,給患者和醫(yī)師帶來問題；手術(shù)費用項目記錄不全,使患者費用不明確,導(dǎo)致醫(yī)患糾紛；手術(shù)過程中護理人員操作粗暴,導(dǎo)致患者疼痛；患者擺放不舒服,肢體局部受壓太久引發(fā)壓瘡等。②專業(yè)水平有待提高。護理人員未掌握和認真學(xué)習(xí)護理知識,術(shù)中未很好配合醫(yī)師,不能夠很好適應(yīng)術(shù)中突發(fā)事故；或部分護理人員未熟悉掌握手術(shù)室儀器,術(shù)中操作儀器出現(xiàn)問題,延長手術(shù)時間,引發(fā)護理糾紛。③服務(wù)意識較低。護理人員服務(wù)意識較低,護理期間只局限于形式,多為表面文章,服務(wù)態(tài)度生硬,與患者、家屬溝通較少,術(shù)前訪視過于簡單,只是交代需準備事項,尚未詳細講解術(shù)中注意事項,未有效安慰和支持患者；不能耐心回答患者及家屬的問題,引發(fā)患者和家屬不滿,造成護理糾紛的發(fā)生。④綜合素質(zhì)和職業(yè)道德有待提高。護理人員行為舉止不和善、語言不當、態(tài)度不友好等,嚴重影響了患者情緒。部分護理人員因人而異,對農(nóng)民、工人或經(jīng)濟較困難的患者,態(tài)度差、語言冷漠,誘發(fā)護理糾紛。⑤法律意識薄弱。部分護理人員法律意識薄弱,認為醫(yī)療糾紛多是醫(yī)生方面導(dǎo)致,忽視患者權(quán)利,造成護理糾紛。

3討論

3.1建立健全規(guī)章制度成立手術(shù)室護理質(zhì)量管理小組,制定詳細的規(guī)章制度,物品清點制度、交接班制度、安全防范制度、消毒隔離制度、三查七對制度、器械管理制度、器械物品保養(yǎng)制度等,組織護理人員學(xué)習(xí),貫徹落實各項規(guī)章制度。建立嚴格的獎懲制度,做到有理有據(jù)、賞罰分明，以此增強護理人員責(zé)任意識,預(yù)防護理糾紛的發(fā)生。

3.2加強法制教育,增強法律意識護理人員應(yīng)積極主動運用法律手段維護護患雙方的合法權(quán)益,通過法律知識維護醫(yī)院正常權(quán)利。手術(shù)室管理者應(yīng)有計劃、有目的組織護理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī),并結(jié)合醫(yī)療法規(guī)教育和操作訓(xùn)練,嚴格考核。及時糾正平時和常規(guī)護理中不合理操作,嚴格按照工作常規(guī)辦事,以免差錯事故造成各護理人員相互推脫。

3.3加強風(fēng)險意識教育工作加強護理人員風(fēng)險意識教育工作,制定完善可靠的風(fēng)險教育計劃,定期組織風(fēng)險教育工作,提高護理人員風(fēng)險意識。提高護理人員應(yīng)急處理能力,及時發(fā)現(xiàn)異常問題有效處理。指導(dǎo)護理人員正確認識工作中潛在的危險因素,并掌握應(yīng)急處理對策。

3.4增強護士責(zé)任意識,嚴格履行崗位職責(zé)加強職業(yè)道德教育工作,使護理人員明確患者權(quán)利,掌握護理職責(zé)、義務(wù)及質(zhì)量標準。手術(shù)室護理人員對患者護理責(zé)任從送入手術(shù)室到送出病房,根據(jù)手術(shù)依據(jù)逐項查對,了解患者術(shù)前情況及全身皮膚情況,術(shù)前準備充分。術(shù)中不要說無關(guān)緊要的話,妥善保管手術(shù)器械、物品和標本,認真登記并查對。手術(shù)物品管理中,醫(yī)生、護士責(zé)任缺一不可,做好手術(shù)物品管理工作。

3.5增強護理工作期間糾紛處理能力手術(shù)室工作具有較高的專業(yè)性,需要手術(shù)室人員掌握較高的專業(yè)技能,護理人員需不斷提高自身的專業(yè)技能及業(yè)務(wù)素質(zhì),如處理一些較為特殊存在傳染性手術(shù),如艾滋病、HBsAg陽性患者,應(yīng)嚴格按照無菌操作規(guī)范,準備充足,不可大意。若手術(shù)患者同一時期出現(xiàn)成批類似感染患者,手術(shù)室需承擔(dān)不可推卸的責(zé)任。同時護理人員應(yīng)熟悉各種儀器的使用、注意事項、操作規(guī)范等,以免操作不恰當給患者帶來嚴重影響。且護理人員應(yīng)以熱情、友好的態(tài)度與患者溝通交流,積極解決患者疑問,與患者和家屬隨時溝通,樹立以患者為中心的服務(wù)意識,避免發(fā)生護理糾紛。

3.6完善手術(shù)操作過程建立嚴格交接制度,詳細交接記錄,認真核查手術(shù)申請單,仔細對照病歷,確定患者無誤后送入手術(shù)；同時術(shù)前與麻醉師、手術(shù)醫(yī)師、巡回護士認真查對。術(shù)后要仔細檢查器械物品,清點器械、紗布、線卷數(shù)目等,詳細記錄在手術(shù)清單上。接送患者時,保證接送車質(zhì)量完好,準備車上備護欄、海綿墊、約束帶等；保持床整、清潔、干燥,各項操作輕柔、快速、準確,以免給患者造成損害。

篇(6)

1資料與方法

1.1一般資料

本院在2010年2月~2013年2月共發(fā)生60件手術(shù)室護理安全事件,其中有40件為一般安全事件,有20件為中度安全事件,其中一般安全事件屬于醫(yī)療差錯,中度安全事件屬于3級醫(yī)療事故。

1.2方法

詳細調(diào)查翻閱全部安全事件發(fā)展過程以及處理記錄,根據(jù)醫(yī)護工作人員專業(yè)知識薄弱和法律意識淡薄、管理制度缺位、制定執(zhí)行力度較低以及醫(yī)護工作人員自身責(zé)任心不是很強等來對安全管理事件實施歸類統(tǒng)計,分類統(tǒng)計每一種因素所引起的安全事件等級。同時對安全事件發(fā)生的原因進行總結(jié)分析［3,4］。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件來實施統(tǒng)計分析。其中組間數(shù)據(jù)資料的對比采用的是t檢驗,而計數(shù)資料對比則采用的是χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

手術(shù)室護理安全管理的阻礙因素,醫(yī)護工作人員自身責(zé)任心不強與管理制度缺位為主要阻礙因素,與其他因素對比所存差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

3處理對策

基于上述阻礙因素的分析,建議可采取以下處理對策：①構(gòu)建并完善績效考核制度,增強護理工作人員責(zé)任心,將其工資收入、個人評選、晉升機會以及獎金等與護理安全事件發(fā)生率相掛鉤。②制定并完善手術(shù)室護理安全管理制度,結(jié)合醫(yī)院實際情況和當前社會形勢予以修訂,確保護理工作人員在工作時可遵章行事,系統(tǒng)且全面的手術(shù)室護理安全管理制度應(yīng)包含術(shù)前確認制度、各物品器械和藥品管理制度、復(fù)核管理制度、患者交接制度、手術(shù)標本安全管理制度、防感染制度等。在管理期間,因手術(shù)室隨時都有可能增加各種診療項目,且設(shè)備儀器也在相應(yīng)的改進,醫(yī)護人員也在更替,對此,在實施管理時,應(yīng)對有關(guān)管理制度進行及時地完善以及合理地修訂,以保證手術(shù)的質(zhì)量以及安全。③增強醫(yī)護工作人員專業(yè)知識以及法律知識等方面內(nèi)容的培訓(xùn),按照崗位需求,定期將手術(shù)室護理人員組織起來進行學(xué)習(xí),強化其法律意識和風(fēng)險意識。加強手術(shù)室有關(guān)設(shè)備儀器操作的訓(xùn)練,使其能夠高質(zhì)量完成本職工作。④加強非醫(yī)療安全方面的管理,結(jié)合易耗品來實施分類管理,對于成本較高的這些材料,可實施班班交接,且做好詳細地使用記錄,強化醫(yī)護工作人員的火警意識,設(shè)立手術(shù)室配送組,由該小組每天對手術(shù)室一次性無菌物品的使用情況實施檢查,確保手術(shù)室各種物資供應(yīng)及時,保證手術(shù)使用。除此之外,手術(shù)室附近環(huán)境必須要確保安靜,以此提高手術(shù)成功率。

4討論

篇(7)

1統(tǒng)計學(xué)處理

本文中所涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17．0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)處理時計數(shù)資料以率（％）表示，組間比較進行χ2檢驗，當兩組數(shù)據(jù)間P＜0．05時認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者院內(nèi)感染發(fā)生情況比較由表1可知，觀察組患者院內(nèi)感染發(fā)生幾率明顯低于對照組，且P＜0．05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。2．2兩組患者滿意度調(diào)查結(jié)果比較觀察組患者的滿意度顯著高于對照組，且P＜0．05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

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