序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇新生兒護理及喂養范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

重慶市墊江縣中醫院 重慶市墊江縣 408300

【摘　要】目的：分析反饋式健康宣教在母嬰同室產婦產后護理中的應用效果。方法：選取2014 年6 月-2014 年12月我院收治的110 例母嬰同室產后產婦為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，觀察組給予反饋式健康宣教，對照組給予常規健康宣教，對比分析兩組產婦健康宣教效果。結果：觀察組產婦新生兒護理良好率、母乳喂養良好率均高于對照組（P<0.05）；且觀察組護理滿意評分高于對照組（P<0.05），有統計學意義。結論：反饋式健康宣教在母嬰同室產婦產后護理中的應用效果顯著，值得在臨床上推廣。

關鍵詞 反饋式健康宣教；母嬰同室；產婦；產后護理

反饋式健康宣教是一種新型護理模式，是整體護理的重要組成部分，主要目的是為了提高產婦新生兒護理能力、母乳喂養能力，促進其產后恢復。為了研究反饋式健康宣教在母嬰同室產婦產后護理中的應用效果，我院選取收治的110 例母嬰同室產后產婦為研究對象，分別給予反饋式健康宣教與常規健康宣教，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014 年6 月-2014 年12 月我院收治的母嬰同室產后產婦110 例，將其隨機分為觀察組與對照組各55 例。觀察組最大年齡38 歲， 最小年齡22 歲， 平均（27.5±2.8）歲；自然分娩38 例，剖宮產17 例；初中及以下文化程度者5 例，高中及中專文化程度者20 例，大專及以上文化程度者30 例。對照組最大年齡37 歲，最小年齡22 歲，平均（27.8±2.6）歲；自然分娩35 例，剖宮產20 例；初中及以下文化程度者4 例，高中及中專文化程度者22例，大專及以上文化程度者29 例。兩組研究對象均無合并急慢性疾病、妊娠合并癥、母嬰喂養禁忌癥；且均已簽署知情同意書。兩組產婦年齡、分娩方式及文化程度等方面根據統計學分析，無明顯差異（P>0.05)，具有比較價值。

1.2 方法

對照組給予常規健康宣教，主要包括口頭宣教產后恢復注意事項、新生兒常規護理、母乳喂養方法及注意事項等內容。觀察組給予反饋式健康宣教，具體內容如下：

（1）產婦產后恢復。詳細向產婦講解緩解產后疼痛的方措施、自行排尿的重要性、促排尿方法、下床活動注意事項等，并教導產婦如何自我檢查產后惡露排出情況。

（2）新生兒護理知識。護理人員親自示范并同時指導產婦實施更換嬰兒服、更換尿布以及臍帶消毒、撫觸等四項新生兒常規護理內容；并教導產婦如何正確觀察新生兒面色、黃疸情況、溢奶情況、排便及肚臍變化情況。

（3）母乳喂養方面。積極向產婦講解母乳喂養的好處；并教導產婦哺乳喂養的正確方法、產后乳房護理等內容。

（4）出院后健康宣教。叮囑產婦產后恢復注意事項，保證居住環境溫濕度適宜、飲食均衡；判斷產褥期體溫、惡露異常現象，加強會陰清潔。

1.3 觀察指標[1]

采用問卷調查的形式調查新生兒護理情況、母乳喂養情況及護理滿意度。

（1）新生兒護理情況。產婦能夠獨立完成上述至少三項新生兒常規護理，并掌握判斷新生兒情況的方法，可視為良好；

不滿足上述指標者，可視為一般。

（2）產婦能夠獨立哺乳，且未出現破潰、漲奶，或出現輕度漲奶、破潰，可視為良好；有嚴重漲奶現象出現，可視為一般。

（3）護理滿意度。采用兩端為0mm與100mm 的游離標尺進行測量。0 表示不滿意，100 表示非常滿意。滿分為100 分，分值越高，表示護理滿意度越好。

1.4 統計學分析

本次觀察數據選用spss19.0 統計軟件處理，其中計量資料用（ ）表示，用t 檢驗；計數資料用（%）表示，用X2 檢驗，P<0.05 為差異，表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦新生兒護理情況、母乳喂養情況比較

觀察組新生兒護理優良率為92.7%

（51/55 例），母乳喂養優良率為94.5%（52/55例）；對照組新生兒護理優良率為72.7%

（40/55 例），母乳喂養優良率為69.1%（38/55例）。觀察組新生兒護理優良率、母乳喂養優良率均高于對照組（P<0.05），有統計學意義。

2.2 兩組產婦護理滿意度評分比較觀察組護理滿意度評分為（95.1±2.9）分，對照組護理滿意度評分為（70.2±3.3）分，觀察組護理滿意度評分高于對照組（P<0.05），有統計學意義。

3 討論

建立母嬰同室病房對于產后產婦具有積極作用，不僅能夠促進新生兒與母親的交流，也有助于幫助產婦盡快轉變角色，接受母親這一新身份；同時還有利于整個家庭盡快適應新生兒的到來。但對于產褥期產婦來說，其生理與社會角色發生了巨大改變，并且由于缺乏產后衛生保健知識以及新生兒喂養知識，因此易導致產婦出現嚴重心理問題，影響產后恢復[2]。

通過本次研究可以看出，觀察組新生兒護理優良率、母乳喂養優良率均比對照組高，組間差異有統計學意義（P<0.05）。由此可知，給予母嬰同室產婦產后反饋式健康宣教，可顯著改善其相關健康知識掌握水平，提高其新生兒護理能力及自我管理能力，促進產婦社會角色的轉變，有利于產后產婦恢復。并且實施反饋式健康宣教還可有效提高產婦護理滿意度，有利于醫院整體護理水平提升，值得在臨床上進一步推廣。

參考文獻

[1] 劉玉紅, 張良, 張瑞青. 反饋式健康宣教在母嬰同室產婦產后護理中的應用[J]. 臨床合理用藥,2012,5(11):119-119.

篇(2)

方法：選取我院2009年1月至2012年12月護理的150例新生兒，分析所采取的疾病預防措施及效果。

結果：通過科學、精心的護理，只有2例新生兒因病轉新生兒科治療，其余新生兒均正常出院。

結論：在新生兒護理工作中采取有效的疾病預防措施，可降低新生兒發病率，提高新生兒生活質量。

關鍵詞：新生兒 疾病預防 護理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.369

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）08-0323-02

從胎兒娩出、臍帶結扎后算起到滿28天，這段時期稱為新生兒期。這個期是新生兒進行生理功能調節并適應宮外環境的關鍵時期，由于新生兒器官組織功能不健全，調節能力差，身體機能非常脆弱，容易發生窒息、感染等各種疾病，死亡率較高。因此，新生兒期必須采取科學有效的護理措施預防疾病，以保證新生兒健康快樂成長[1]。為了更好地了解新生兒護理中的疾病預防措施，現選取2009年1月至2012年12月在我院出生護理的150例新生兒進行分析，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2009年1月至2012年12月出生的150例新生兒。其中，男81例，年齡4d～24d；女69例，年齡4d～25d。所有新生兒體征正常，年齡、性別之間差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法。對150例新生兒采取積極有效的疾病預防措施，具體如下。

1.2.1 維持體溫穩定，預防寒熱病癥。新生兒體溫調節功能不完善，容易受到體溫改變的威脅，因此需要采取以下護理措施：

（1）新生兒病房保持安靜、整潔，并且光線充足、空氣流通，配置空調設備、空氣凈化設備及溫、濕度計，在新生兒穿衣及裹被情況下保持室溫在22℃～24℃，相對濕度在55%～65%。

（2）采取適當的保暖措施，給新生兒頭戴帽、母體胸前懷抱、嬰兒培養箱等。在為新生兒進行其他護理時，盡量減少暴露在外的面積，以免身體散熱過多。氣溫過低，新生兒易患傷寒綜合征和呼吸道感染。但氣溫過高或保暖過度，新生兒可能患上濕疹或脫水熱，所以保溫措施應當適宜。

（3）觀察體溫，每4h監測一次，維持新生兒體溫在36℃～37℃。

1.2.2 喂養護理，防止窒息。

（1）新生兒出生半個小時左右可以給予母乳喂養，讓嬰兒吸吮母乳，并在出生1～2小時喂些5%～10%葡萄糖水，4～6小時或更早時候喂奶[2]。盡量給予新生兒母乳喂養，以確保新生兒獲得全面優質的營養。如果確實無法實現母乳喂養，可從喂養葡萄糖過渡到配方奶。

（2）人工喂養時，奶具必須專用并進行消毒。對于消化道畸形或咽下綜合征的患兒，應由臨床醫生進行診治。喂后應先抱起嬰兒頭部片刻，再以側臥位放到床上，避免嘔吐或溢奶。如果發生溢奶，可將嬰兒抱起，讓其頭部靠在喂奶者肩部，一手托住嬰兒臀部，另一手握成空心狀輕叩其背部，方向從腰部往上至背部，5～10min左右[3]。

（3）人工喂奶時新生兒容易發生嗆奶，應采用仿母乳奶嘴，并且一次喂奶量不宜過多，喂奶時奶液應充滿整個奶嘴，避免吸進空氣。發生嗆奶后護理者取坐位，將新生兒面朝下俯臥于護理者腿上，然后一手抱住新生兒，另一只手空心狀輕叩其背部，助其將嗆入的奶汁咳出來。

（4）為了防止新生兒窒息，及時調整新生兒睡姿，以平躺為宜，避免長時間趴睡。新生兒口鼻附近的被子、毛巾等軟質物品必須及時移開，避免其發生窒息。

1.2.3 預防感染。

（1）嚴格消毒隔離和無菌操作制度。新生兒病房定期進行全面清潔和消毒，采用濕式法進行清潔，每日以紫外線進行空氣消毒30min以上。進入新生兒病房必先更衣換鞋，接觸新生兒前后必須洗手。

（2）皮膚護理。新生兒應穿著柔軟舒適的棉質衣物。嬰兒體溫穩定后，每日沐浴一次。為防交叉感染，遵守“一嬰一盆一巾”原則。沐浴應采用煮沸過溫水（36℃～37℃）清洗。為保持皮膚皺褶處干燥，可用消毒過的植物油輕輕擦拭。然后進行5min左右的撫觸。每次換尿布或大便后，用溫水清洗臀部，再以毛巾蘸干，并涂抹少量油膏，防止紅臀和尿布疹。

（3）臍部護理。新生兒出生1～2min臍帶就可以結扎，處理時采用無菌法操作，殘端應保持清潔干燥，并敷上臍部無菌敷料。每天對新生兒臍部護理一次，洗浴后擦干全身，除去原有敷料進行觀察，并以0.5%碘伏涂搽臍窩。通過這種方法讓臍部殘端自然脫落，并可預防臍炎發生。

（4）眼、鼻、口腔及外耳道的護理。每天進行2次清潔護理。若眼部分泌物較多且為膿性時，提取分泌物進行微生物檢測。

1.2.4 新生兒常見疾病預防。

（1）預防新生兒肺炎。新生兒病房經常通風換氣，保持空氣清新、潔凈，避免過多探視，謝絕患有上呼吸道感染的人員探訪新生兒，乳母患有呼吸道感染時應采取隔離措施并暫停哺乳。

（2）預防新生兒敗血癥。主要感染源有羊水污染、產道污染及出生后皮膚、粘膜、臍部感染。由于新生兒對化膿性細菌抵抗力差、皮膚及淋巴組織屏障功能低等原因，新生兒容易感染敗血癥，并且同時可得腦膜炎、肝膿腫、肺炎等疾病，因此對新生兒敗血癥應采取措施積極治療，皮膚、臍部局部感染者應給以碘伏等進行處理，避免引起敗血癥。

（3）預防新生兒破傷風。破傷風主要由斷臍、臍帶結扎不潔引起，因此接生時應嚴格按照無菌操作要求進行，就能降低新生兒破傷風發生的機率。

（4）預防接種。新生兒出生3d接種卡介苗，預防結核病。分別在出生1d、1個月、6個月接種乙肝疫苗，預防乙肝感染。

2 結果

采取上述積極有效的護理措施，150例新生兒中148例正常出院，有2例因病轉新生兒科治療，其中1例為高膽紅素血癥，另1例為濕肺。經過治療2例患兒也已痊愈出院。

3 討論

結合新生兒的生理特點，探討并總結了新生兒護理中疾病預防措施。綜上，在新生兒護理工作中采取有效的疾病預防措施，可以降低新生兒的發病率。由于新生兒生理器官和皮膚都很脆弱，容易受到感染和生病，因此在新生兒護理工作中應采取積極的疾病預防措施，以促進新生兒健康發育和快樂成長。

參考文獻

[1] 陳琳華.新生兒護理及新生兒疾病的預防分析[J].中外醫學研究，2012（35）：68

篇(3)

關鍵詞：新生兒；優質護理；高膽紅素

隨著人們對醫療服務水平要求的提高，護理模式也在發生改變，臨床護理朝著人性化和優質化發展。優質護理是護理模式的一種，是為患者開展個性化和多方位整體護理服務，為患者提供更舒適和更滿意護理服務，提高臨床護理質量[1]。本分析了新生兒應用優質護理的效果研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2014年12月我院新生兒60例作為研究對象，隨機把60例新生兒分成對照組與觀察組，每組各30例。對照組男嬰16例，女嬰14例；出生孕周38～40w，平均孕周（38.2±0.5）w；有18例產婦為順產，12例產婦為剖宮產；觀察組男嬰17例，女嬰13例；出生孕周38～40w，平均孕周（38.5±0.4）w；有19例產婦為順產，11例產婦為剖宮產；兩組新生兒臨床資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組新生兒應用常規護理，護理人員觀察新生兒各項生命指標變化等。觀察組新生兒應用優質護理，對新生兒進行個性化的全程優質護理服務，具體護理措施如下。

1.2.1角色轉換護理 護理人員幫助孕婦迎接新生命，孕婦實現向母親這一角色轉換，幫助孕產婦建立成功生產的信心。護理人員指導產婦掌握自身和新生兒各項變化，護理人員要了解產婦產前情況和新生兒基礎信息，例如：掌握新生兒出生體重、哭聲及體重、臍帶等情況。護理人員為產婦講解母乳喂養的相關知識，調節室內溫度和濕度[2]。

1.2.2新生兒護理 ①大小便護理：檢查新生兒各項生命體征變化。護理人員對新生兒進行飲食護理，采取少食多餐的方式，觀察新生兒大小便情況。也可以以手掌對新生兒小腹進行按摩，能促進新生兒腸胃的蠕動，同時，護理人員注意觀察新生兒的排便次數、排便時間、大小便顏色等情況；②護理：護理人員要為新生兒不斷進行的變換，舒適可以利于新生兒神經行為發展，以柔軟床單包裹新生兒，使新生兒雙手可以與面部觸及，增強新生兒的安全感，對新生兒頭部位置更換，以側臥和平臥交替變換。再觀察新生兒臍帶是否有滲血或異味，應用開放式臍部護理，暴露臍部殘端。觀察臍帶周圍皮膚顏色、黃疸變化、新生兒精神狀態等；③高膽紅素護理：護理人員要及早為新生兒進行膽紅素的檢測，為新生兒檢測1次/d，在新生兒額頭、臉頰、前胸等處進行采樣，檢測平均值，一旦發現高膽紅素就要及時為新生兒抽血送生化室檢驗確診；④母乳喂養護理：母乳喂養為新生兒營養來源，要求純母乳到生后6個月，6個月以后再以母乳配合定量蛋白質和微量元素可以促進新生兒成長發育，使新生兒營養更為全面[3]。

1.3觀察指標 觀察兩組新生兒護理滿意度與高膽紅素發生率。產婦出院時發放本院自擬調查問卷，調查護理滿意度，發放60份，實際回收60份，回收率100%[4]。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數據統計分析，以χ2檢驗計數資料，以P

2 結果

2.1比較兩組新生兒護理滿意度 觀察組護理滿意度96.7%，對照組護理滿意度73.3%，觀察組護理滿意度高于對照組，兩組對比差異顯著（P

2.2比較兩組新生兒高膽紅素發生情況 觀察組發生高膽紅素2例，占6.67%，對照組發生高膽紅素8例，占26.7%，χ2=4.3200，P=0.03，觀察組高膽紅素發生率低于對照組，兩組對比差異顯著（P

3 討論

優質護理服務是護理人員對產婦和家屬傳播新生兒護理知識和健康教育的護理服務，護理人員指導產婦觀察新生兒各項體征變化，指導產婦掌握護理方法，在新生兒身體情況允許情況下，指導產婦與新生兒進行撫摸、親吻等親子互動，促進新生兒與父母的情感。

本次研究中，觀察組護理滿意度高于對照組，觀察組高膽紅素發生率低于對照組，兩組對比差異顯著（P

總之，優質護理是以新生兒為中心開展服務，緩解產婦負情緒，尊重與關懷產婦，對產婦進行人性化護理，觀察新生兒各項生命指標，使產婦感受到護理人員的重視。同時，護理人員為產婦進行健康指導，解除產婦憂慮，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]呂永芳，韓玉麗，劉靜.對新生兒進行全程優質護理的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2014，12（10）：110.

[2]熊小云，陳麗蓮，黃穎穗，等.優質護理服務模式指導下的開放式臍部護理措施在新生兒中的應用及效果[J].國際護理學雜志，2013，32（7）：1449-1451.

[3]龔義俠，賈崢嶸，張媚，等.基層醫院實施優質護理服務模式對產婦及新生兒護理效果的影響[J].中華現代護理雜志，2013，19（14）：1682-1684.

篇(4)

1 對象與方法

1.1 對象 2008年1月1日―2011年1月1日分娩的產婦195人，新生兒194人。

1.2 方法 婦幼保健醫師于產后出院后3天、7天、14天、28天，進行家庭訪視，了解產婦乳腺、宮底、會陰傷口、惡露、乳汁、精神狀態和新生兒體溫、臍部、黃疸的發生與消退時間，胎便排出情況、母乳喂養、新生兒疾病的發生、頭顱血腫的消失情況。

1.2.1訪視人員：由責任心強，有良好職業道德及溝通能力的婦幼保健醫生、兒科醫生擔任。

。

1.2.2訪視內容:(1)評估家庭環境：居室通風情況、家庭育兒觀念、產婦的飲食起居、家庭對產婦的心理支持、有無不良習俗及衛生習慣。(2)體格檢查：產婦子宮復舊情況、惡露、傷口愈合情況、腫脹及皸裂情況等；新生兒體溫、皮膚黏膜、臍部、眼、耳、口腔、大小便以及生長發育等。(3)評估母乳喂養的情況。(4)對產婦及其家屬進行必要的健康指導。

1.2.4方法 對居住在我團的產婦上門訪視，居住在團外的電話訪視。

2 結果2．1 3次訪視中存在的產婦產褥期健康問題

2．2 3次訪視中存在的新生兒健康問題

2．3 3次訪視中新生兒喂養情況2．4 新生兒滿月增磅情況 訪視員在第3次訪視時測量新生兒體重，分析滿月增磅值，評估新生兒生長發育情況。195例新生兒的滿月增磅值144．94 g±293．95 g，其中≥ 600 g有189人，占96.9％ ，≤ 600 g有5人，占2.56％需納入高危兒童進行專案管理。

3 護理體會

通過訪視體會到，初產婦存在喂養方法知識欠缺，產后角色的不適應造成產后沮喪、產后抑郁；新生兒護理不當造成母乳喂養失敗、膿皰瘡、臀紅、體重不增等。通過科學認真的分析指導給產婦家庭以支持幫助，達到母嬰健康安全。

3.1 加強心理指導，減低產婦心理疾病的發生:

產婦在產褥期對各種社會因素、生理、心理的易感性提高，由于承擔新的社會角色、育兒的疲勞，身體應激及內分泌環境的改變，發生身心障礙增多，因此訪視時應傾聽產婦訴說心理問題，解除不良社會、心理因素，對于有不良個性的產婦，減少或避免精神刺激，減輕生活中的應激壓力，協助產婦適應母親角色，指導產婦與嬰兒的接觸，為嬰兒提供照顧，培養產婦的自信心；對于有焦慮癥狀、手術產及存在抑郁高危因素的產婦，應讓家屬給予足夠的照顧，改善家庭關系和生活環境。

3.2 加強母乳喂養宣教，提高母乳喂養率:

母乳喂養是保障嬰兒健康成長的基礎，產婦在住院期間，母乳喂養率達98%以上，出院后下降，主要是大多數產婦對母乳認識不足，懷疑自己的乳汁暫時不足，放棄母乳喂養。因此訪視醫生應向產婦及家人宣傳母乳喂養可促進母嬰健康，因為①母乳的營養成分較完備，各種成分的配合比較適當，達到嬰兒的需要，尤其對6個月以內的嬰兒更為適合。② 母乳的成分能隨著發育的需要相應地發生變化。產后1-2天內發泌的乳汁叫初乳，色黃質稀，含有較多的蛋白質和固體在成分，還有輕瀉作用，用利于新生兒排出胎糞。③同時吸吮刺激可促進子宮收縮，防止產后出血。④、母乳含有多量抗體。新生兒能從母乳中獲得免疫體，嬰兒在6個月內很少得麻疹、小兒麻痹、腮腺炎等傳染病。曾觀察到母乳喂養的新生兒以胃腸道、呼吸道和耳部的感染抵抗力比喂牛奶的要強些。⑤母乳喂養時的母子聯系可促進嬰兒的心理健康發育。⑥母乳喂養可降低母親患乳腺癌、卵巢癌的危險性。同時訪視醫師還要親手教會產婦母乳喂養的方法。對于有皸裂的母親使用保護具進行喂養，提高母乳喂養率。

3.3 新生兒合理喂養、保暖，加強護理及預防感染: 保證充足的乳汁供給，按需哺乳促進新生兒體重增長，保持室內溫度在24―28℃，定時通風，保持皮膚清潔，臍帶干燥。促進胎便的排出，大小便后臀部及時護理，一般在出生后3―4天新生兒會出現黃疸，7天左右達高峰，14天左右逐漸消失，對于持續不退、手腳心黃染的新生兒在排除母乳性黃疸后應及時就診。改變傳統的包裹嬰兒方法，不挑破所謂的馬牙，有膿皰瘡的患兒及時就診。

產后訪視能促進產婦及其家屬家庭角色的適應 產后階段，年輕的爸爸媽媽要適應生理上和心理上的變化，承擔父母角色。但他們往往缺乏必要的準備，尤其是產婦要哺育孩子，容易產生焦慮、壓抑心理，需要特別的關愛。本資料顯示，第1次訪視中產婦有焦慮、壓抑心理問題，而第3次訪視中產婦的焦慮、壓抑心理問題減少到0．41 。社區訪視人員在訪視時，能進行護理指導、心理支持、情緒疏導，幫助產婦保持良好的心境，提高自信心，減輕心理壓力。同時指導其家屬掌握必要的護理技能，鼓勵他們共同承擔哺育孩子的責任，促進家庭角色的適應。

篇(5)

隨著母嬰同室的普遍建立，母乳喂養得以大力推廣。新生兒護理工作模式已有過去傳統的母嬰分離.封閉式的嬰兒室集中護理.轉變為母嬰同室的開放性護理[1，2]。由于產婦和家屬對新生兒的感情特別投入。新生兒任何微小的變化都可能成為她們關心的重點。并且產婦多數初為人母，對新生兒護理知識不同程度的缺乏[3]。她們迫切需要接受和掌握新生兒護理方面的知識。這就給臨床護理工作提出了更新更高的要求。

1護理難點

1.1授乳知識缺乏

首先是哺乳方法，不知如何操作，產前缺乏必要的學習和訓練。同時大多數產婦受傳統觀念影響，認為產后2-3d才開始有乳汁分泌，新生兒吸吮是“空吸”，不能主動早吸吮亦不能很好配合護理人員的指導，對母乳喂養的優點不了解，顧慮乳汁少而加喂糖水或牛奶等。另外由于新生兒較長的時間處于睡眠狀態，認為新生兒并不饑餓或認為不能打擾其睡眠，造成吸吮次數少（每天小于4次）。不足以刺激乳汁的分泌而乳量少，不能滿足新生兒哺乳需要[4]。

1.2對新生兒日常護理知識的缺乏

受長輩及傳統觀念的影響出現下列情況；（1）認為室內不宜通風，對新生兒包裹太厚，保暖過度，導致體溫過熱。（2）注重新生兒睡頭型（后腦勺扁平）常取平臥位，造成溢乳或嘔吐。（3）留戀傳統蠟燭包，用繩子捆扎新生兒的四肢。（4）所謂給新生兒“清胎熱”，即使用黃連，金銀花露等，導致新生兒嘔吐或腹瀉；用乳汁擦新生兒的眼睛，認為可治結膜炎。（5）對新生兒臍帶的”暴露法”護理不夠理解。

1.3缺乏正常的新生兒生理知識

產婦及家屬對新生兒生理性體重下降、腫脹、女嬰出現陰道分泌物及少量出血，生理性黃疸等生理表現缺乏了解，并對此處于緊張、焦慮狀態。

2護理對策

2.1傳授哺乳知識。認真講解乳汁分泌的生理知識及早吸吮、早分泌的道理，宣傳母乳喂養的好處、初乳具有的免疫功能及產婦乳汁分泌的自身調節功能，指導具體的哺乳方法及，特別對初產婦，醫護人員要多次講解、示范，使之熟練掌握。在講解的同時給予早吸吮指導，告訴產婦有效的早吸吮可提早乳汁分泌時間，增加泌乳量，增強產婦的哺乳信心，調動家屬的積極性，實現母乳喂養。在母嬰同室內禁用奶粉奶瓶，同時囑產婦要按需哺乳，新生兒睡眠超過3h，尤其在夜間，一定要催醒哺乳。

2.2及時講解新生兒生理性表現

新生兒的生理性表現是產婦及家屬集中關心的問題，也是我們講解的主要內容。（1）生后1-3d！由于新生兒攝入少，排出水分相對多，出現生理性體重下降，但不超過6%-9%；3d后體重開始回升，如體重下降超過10%，要觀察乳汁量和新生兒吸吮情況，加強喂哺。（2）生后2-3d由于新生兒體內紅細胞破壞過多，，肝內葡萄糖醛酸轉換酶活力不足，出現生理性黃疸，5-6d達高峰，10-14d消退，不需處理。（3）生后3-5d新生兒受母親雌激素水平的影響，出現乳腺腫脹，2-3周后消退，囑產婦勿用手擠壓，！以防感染.5-7d女嬰陰道可出現分泌物或少量出血，1-3d可自然停止.通過及時講解，產婦及家屬均能理解，并解除了緊張焦慮心理.

2.3講解科學育兒常識

使她們自覺接受新知識，轉變舊觀念。①母嬰同室內空氣要清新流通，每日通風1-2次，每次半小時，室溫保持在22'C -24 C ，濕度以55%-66%為宜，新生兒衣著和包被以四肢溫和為度，體溫保持在36'C -37'C ：②新生兒因消化道的解剖特點易發生滋奶，哺乳后30min內宜側臥位，頭偏向一側，或以頭高腳低位抱人懷中或輕拍新生兒后背，使胃內多余氣體排出，以減少溢奶；③隨著新生兒日齡的增加，四肢逐漸伸展，應取消捆綁式包被，更換柔軟寬松的衣褲，以便于哺乳，增加新生兒活動量，促進其健康發育；④暴露臍帶護理。即出生3d沐浴后不再包扎臍部，只需用家而康棉簽擦拭臍輪及臍帶殘端，1-2次/d，保持干燥、清潔至脫落；⑤由于胎兒在宮內受羊水刺激或通過產道時接觸含有細菌的粘液，出生后可出現結膜浮腫或炎性分泌物，可用金霉素眼液滴眼3次/d， 2-3 d可治愈。

參考文獻

[1]張俊茹.母嬰同室探視人員影響因素分析與護理干預EJ].第四軍醫大學學報，2009，30（22）：2697.

[2]向麗，杜鵑。謝立平。等.母嬰同室新生兒護理難點及對策EJ].現代醫藥衛生，2008，24（1）：116.

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關鍵詞：新生兒；延伸護理服務；效果評價

新生兒作為一個特殊的患者群體，出院后父母護理能力的強弱直接關系著新生兒是否能夠健康成長。新生兒出院指導是教會父母在出院后如何科學地護理新生兒，對促進新生兒的健康成長，預防疾病，提高父母的育兒自信心具有重要意義[1]。在臨床工作中發現，新生兒家屬大多數會從書刊雜志、電視及網絡上獲取護理新生兒的知識，往往理論性強而實際操作性不強，在應對各種實際問題時比較教條。在與新生兒家屬的交流過程中了解到，他們普遍不知道如何護理、照顧新生兒。為了使新生兒在出院后得到正確的護理，我們在新生兒出院時進行有針對性的指導，收到了良好的效果。現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 新生兒均來自我院兒科 2012年10月～2013年10月出生后 1 d～20 d新生兒120例，其中男嬰55例，女嬰6 5例，住院天數為6～10d，平均為7 d。

1.2方法 出院時給予照顧新生兒的家屬講解并示范動作：護士在患兒入院時告知我科的聯系電話及一些護理新生兒的宣傳教育知識。

2 護理指導

2.1 新生兒的保暖 新生兒的衣物應以棉質、柔軟、舒適為宜，新衣服一定要洗過后再給孩子穿。經常摸摸新生兒的小手、小腳，要保持手腳的溫暖，要根據氣溫的變化及時增減新生兒的穿衣、蓋被。通過三句寶典判斷新牛兒穿的衣服是否合適 （ 三句寶典即寶寶手腳是暖的，背上沒有汗，衣服是合適的；寶寶的手腳是涼的，背上沒有汗，衣服不夠，要添加衣服；寶寶的手腳是涼的，背上有汗，衣服穿多了，要減衣服）

2.2 新生兒的喂養 堅持母乳喂養，母乳喂養的優點是目前新生兒健康宣教的必須內容[2]，向家長宣教母乳喂養的優點，建立母親母乳喂養的信心和決心。母乳營養豐富、方便，且能增強新生兒的免疫力，增進母嬰之間的感情。喂奶后給嬰兒拍背，吃奶后給予右側臥位，夜間將新生兒放置在母親身邊，防止吐奶后誤吸。指導選擇人工喂養患兒家長喂奶時試溫的地方是手掌的大魚際， 不是手心；喂奶過程中奶嘴要充滿奶汁，避免吸人過多空氣。同時告訴家長正確的配置奶液濃度，并教其學會奶具的清潔和消毒。一般母乳喂養 2 次奶要間隔 2～ 2.5 h，配方奶喂養間隔 3 h左右，如果喂奶次數頻繁，會消化不良，新生兒吃奶一般需要3 0 min左右， 如中途休息時可給拍背， 打嗝后再繼續喂奶，如果吃飽了，這時就不再吃了。

2.3 沐浴及臍部的處理 沐浴時室內溫度要達到30℃ ，先洗新生兒頭部，然后依次洗新生兒的頸部、上肢、腋窩、軀干、下肢、會陰及臀部；沐浴后可用安兒碘棉簽（或濃度為75%的酒精）對臍部進行消毒，如臍部有滲液，為防止感染，每天需用安兒碘棉簽（或濃度為75%的酒精）消毒臍部 2 ～3次，直到臍帶脫落結痂愈合為止。

2.4 臀部皮膚護理 現在多數父母為方便使用一次性紙尿褲，最好提倡使用柔軟的棉質尿布。大小便后更換尿布要及時，每天用溫水清洗臀部及會。每次清洗后，易被尿液浸濕的部位可涂上少許嬰兒潤膚油，這樣不易刺激皮膚。如果發現臀部皮膚發紅，可涂護臀霜或紫草油保護皮膚。

2.5 新生兒哭鬧時的處理 新生兒大聲哭鬧，首先要檢查新生兒是否有大小便，如有大小便要及時更換尿布，其次檢查新生兒所穿衣服是否松緊合適，再看看是否要吃奶，體溫是否過高或過低。總之，新生兒當有不適時才可能出現啼哭不休的癥狀，如無原因的哭鬧不止，安撫無效，則有可能是生病了，及時去醫院就診。

2.6 新生兒撫觸 新生兒撫觸是科學規范的對新生兒全身進行按摩[3]。向家長宣教新生兒撫觸的好處，告訴家長撫觸存家庭同樣適用[4]。護士示教撫觸的手法，首先撫觸的環境在 2 8～3 0℃，有條件者可以播放輕音樂，撫觸者要洗凈雙手，不戴首飾， 宜選擇在兩頓奶之間或者是沐浴后，充分溫暖雙手后涂滿油，依次按頭面部，胸部，腹部，四肢，手足和背部的順序輕輕按摩，每個部位按摩 3次，撫觸的時間控制在 1 0min左右。

2.7新生兒房間的管理 新生兒出院后會有很多親戚朋友來到家里探望，盡量減少與新生兒接觸，并且有固定人員護理嬰兒，防止交叉感染。嬰兒室要開窗通風，保持空氣清新，室溫不宜過高或過低，溫度在 24 ℃左右，濕度55%～65%為宜。

3 結 果

出院時對家屬做好新生兒延伸護理服務指導，通過電話回訪了解到有 120例家屬都能正確地護理好新生兒，在遇到一些特殊情況時也能自己正確處理，只有 8例產婦由于知識水平、智力因素、身體因素等不能完全掌握。做好新生兒出院時延伸護理指導對促進新生兒的健康成長、預防疾病，提高家長育兒自信心都有著積極的作用。

4 討論

新生兒延伸護理服務豐富了家長的新生兒護理知識，提高了出院指導的效果，提高家長對新生兒護理技巧的認知，增強他們護理新生兒的信心，保證護理質量。通過1月后的電話回訪，對健康教育的內容能全部掌握的有112例新生兒的家長，占93.3%。新生兒延伸護理服務通過示范性操作的指導，讓家長在實踐中學到護理知識，同時通過實踐操作并在實踐中糾正錯誤之處， 可以提高操作的準確程度， 使家長熟練掌握各種護理技巧，從而提高家長的護理能力，使專業的護理從醫院得以延伸到患兒家中。

隨著醫學模式轉變而出現的開放式、延伸式的護理服務形式，是醫院將護理服務延伸到患者家庭的手段之一[5～7]，是出院患兒家屬及時獲得康復保健指導與咨詢的最佳途徑，通過對出院患兒開展電話回訪，使患兒家屬更愿意與醫院保持長期聯系，不僅豐富了整體護理內涵，而且使人文關懷得到延續，體現了醫院以人為本的服務宗旨。

參考文獻：

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[2]張素珍，孟永勤，丁焱.新生兒出院前健康教育需求比較研究. 中國婦幼保健[J].2008，23（16）：2208- 2210.

[3]黃河清，洪琦，李儀風，等.新生兒撫觸對神經行為發育影響的臨床研究[J].中國兒童保健雜志，2002，10 （3）：203 -204.

[4]盧林陽.早產兒發育照顧護理綜述[J] .中華護理雜志 ，2009 ，4 4 （1）：85- 87.

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篇(7)

1.1一般資料

選取我院2012年4月至2014年7月收治的新生兒78例，其中男46例，女32例；出生時間0~8d，平均年齡（4.6±0.5）d；體重2.3~4.1kg，平均體重（3.3±0.4）kg。

1.2方法

1.2.1護理方法

給予所有新生兒優質護理干預，具體如下：（1）給予添加輔食、喂養及預防注射等常規護理方法，給予新生兒的喂養方式主要為母乳，能顯著提高新生兒的免疫力。同時也可給在輔食中添加適量葡萄胎，防止新生兒缺少母乳而發生低血糖；（2）創造一個優質護理的環境，按照新生兒的需求，挑選護理操作熟練、責任心強及經驗豐富的護理人員對新生兒進行護理，提高護理質量。并按照彈性排班制度，嚴密觀察新生兒的情況，保障新生兒的生命健康，避免由于護理人員的疏忽而發生差錯；（3）在新生兒進食1h后，護理人員需給予新生兒撫摸護理，通常以指揉法對新生兒的頭部及背部進行按摩，再以擠捏法對新生兒四肢進行按摩。在給予新生兒撫摸護理時，可讓家長從旁學習，護理人員需指導家長熟練掌握手法，便于以后自行給予新生兒護理；（4）新生兒的病房及沐浴室等每天要進行清潔及消毒操作，并將濕度及溫度控制在適度范圍內，防止發生感染。

1.2.2研究方法

仔細觀察并記錄在護理過程中發生的異常情況，將新生兒家屬作為研究對象進行問卷調查，按照調查結果進行護理滿意度的評價。

1.3觀察指標

選擇我院自制護理質量評分表評價新生兒護理質量，按照評分的高低情況分為非常滿意、基本滿意、比較滿意及不滿意四個等級，滿意度=（非常滿意+基本滿意+比較滿意）/總例數×100%。

1.4統計學分析

我院采用SPSS17.0軟件來進行統計學分析。以（x－±s）表示計量資料，進行t檢驗；用率表示計數資料，進行x2檢驗，（P<0.05）為差異具有統計學意義。

2結果

對于78例新生兒護理工作，家屬非常滿意26例，基本滿意28例，比較滿意22例，不滿意2例，滿意度為97.4%。新生兒中出現啼哭不止2例，發熱2例，喂食延誤1例，護理出錯率為6.4%。

3討論

3.1不安全因素分析

環境因素：近些年來，隨著人們經濟條件的不斷發展，醫療安全意識也越來越高。同時廣泛開展的醫療保險及農村合作醫療等項目，使在醫院分娩的產婦越來越多。但臨床病區不夠集中，提高了管理難度，導致發生很多嚴重醫療事故，如丟失新生兒等。院內感染：（1）新生兒容易發生醫院感染，尤其是早產兒及體征過低的新生兒，主要原因是新生兒免疫力較低。而感染的發生主要是人為的侵入性操作，若不采取正確的方法對新生兒的呼吸道進行清理，會增加新生兒感染的機會；（2）醫院內也容易發生交叉感染，若護理人員不重視洗手及對手進行清潔和消毒，也會增加感染機會。執行護理制度不到位：護理人員僅在巡視病房時觀察新生兒的呼吸、面色及精神狀態，若在夜間家屬休息時新生兒發生異常情況，可能得不到及時的治療，家屬便會推卸責任，造成嚴重醫患糾紛。

3.2防護對策