序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇中醫基礎知識培訓內容范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

(1)參訓人員需掌握與治未病相關的中醫藥基礎知識，包括中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學和中醫文化知識的部分內容，這些理論知識是中醫護理的內涵和精髓所在，護理人員掌握相關知識，才能靈活運用，服務于臨床工作，適應“治未病”發展的需要。(2)參訓人員需掌握中醫體質辨識相關知識，包括中醫九大體質分類與特征、判定方法和標準，以及各專科常見病、多發病的發生、發展、預后與九大體質的關系，通過培訓具備一定的健康評估和中醫體質辨識能力。(3)參訓人員需掌握醫患關系溝通技巧，熟悉醫院健康管理理念及流程，了解醫院營銷策略。“以人為本”是中醫“治未病”的精髓所在，要體現人性化的溫馨護理，護理人員必須熟悉健康管理流程，掌握醫患溝通方法，使臨床工作順利進行。(4)參訓人員需掌握中醫特色基本操作技術，包括針刺、艾灸、推拿、拔罐、刮痧、貼藥法、敷藥法、坐藥法、中藥熏洗法、中藥保留灌腸法、中藥離子導入法、中藥超聲霧化療法、中藥穴位注射療法等，這些中醫特色基本操作技術適用范圍廣，具有中醫簡、便、廉的特點，是中醫專科特色護理的重要內容，也是“治未病”工作開展的主要方法。(5)參訓人員需掌握辨體施護，健康指導的具體方法，以中醫九大體質分類為基礎，掌握不同體質適合運動的方式、強度、起居及飲食宜忌、情志調攝、食療、藥膳種類和烹飪方式。并具備對各專科病員進行健康宣教及開展中醫特色護理的能力，籽‘治未病’，理念融入專科臨床護理工作中。

確定以“治末病”為指導思想的中醫護理培訓形式

各臨床科室成立中醫“治未病”小組，選派1—2名中醫基礎理論知識扎實、熱愛中醫護理的護士，以業余半脫產的方式參加治未病中心開展的治未病專項護理培訓，培訓方式包括專題講座、分組討論、情景模擬、示范操作、案例分析、分組競賽等。

專題講座

以中醫九大體質為總綱，強化與“治未病”相關的中醫藥基礎知識。每次講座預先發放講座PPT，并將講座過程全程錄像，便于學生預習和復習。改變傳統的灌輸式教學法，將以問題為導向的教學方法(PBL)引入教學，以提高學生對中醫護理知識的主動學習熱情，結合講授重點針對性的進行提問，促使學生思考，培養學生的臨床思維。

分組討論

專題講座結束后，預留與專題相關的延伸問題給學生自學和討謝，以拓展學生知識面，調動學生的潛能，激發學習興趣，鍛煉表達能力。

案例分析

提供有典型臨床意義的中醫體質病例，鼓勵學生課前查閱相關資料，結合所學專業知識對病例提出自己的解決方法，培養其獨立思考、綜合分析問題的能力，在不違反診療原則的基礎上，啟發學生創新思維。

情景模擬

情景模擬作為案例分析的補充，由學生自身充當醫患雙方角色，使其身臨其境，在模擬角色的同時，對典型案例場景再記憶，增強學習效果，提高學習興趣，培養應變能力，最后老師予以綜合點評，鞏固所學專業知識。

示范操作

培訓前制定各種中醫特色基本操作技術的操作規程，使學生對操作技術有規范意識。老師充當操作示范主角，負責示范與講解，并將各種操作的禁忌癥、適應癥、注意事項、醫患溝通技巧融入其中。

課堂實踐

示范操作后，給予學生充裕的課堂操作時間，在老師的指導下，規范操作，反復練習，人人過關，在實踐的基礎上總結經驗，提高中醫技能操作水平。

分組競賽

在培訓后期，將學生分為小組進行競賽，各小組運用所學中醫理論知識，與患者互動溝通，獲取臨床資料，完成患者中醫體質辨識和健康評估，制訂健康教育和辨體施護方案，并當場實施健康宣教和部分中醫特色基本操作技術，老師給予當場記分和點評，通過競賽，學生對所學中醫知識進行綜合運用，并提高應變能力和表達能力，掌握醫患溝通技巧。

確定以“治末病”為指導思想的中醫護理培訓考核方式

篇(2)

1 研究內容

1.1組建中醫護理小組 在某醫院組建中醫護理小組，安排詳細的管理計劃，對患者進行提高中醫護理技能的護理管理，規定中醫護理的管理目標，記載對應的護理記錄單，組建規范的管理流程。入選的中醫護理小組成員，可以肩負起對全院護理人員的培訓職責，同時對于中醫護理的技術進行開展和指導[1]。

1.2確立小組目標 從該醫院的中醫護理技術的具體情況入手，進行中醫的詳細實施護理，讓該醫院的中醫護理水平可以有質的飛越，最終讓臨床護理工作能夠保持健康有序的發展。

1.3對中醫護理人員進行嚴格的培訓 從該醫院的實際情況入手，聘請一些非常有名的中醫護理專家來醫院進行講座，從中學習并加深了解，以期讓中醫護理小組具有穩固的中醫護理理論基礎，以及豐富的實踐經驗。

1.4中醫護理小組成員的相關的護理管理體系 中醫護理人員對患者注重提升中醫護理技能的護理管理，具體的方法如下：①護士長可以讓護理人員認真的學習有關的文件知識，提升護理人員的思想理念，按照患者的具體要求，安排對應的中醫護理技能操作的實施計劃，譬如中醫護理技能操作的目標以及其他等等；②對中醫護理基礎知識與技能進行考察，對護理人員進行中醫護理知識的全面培訓，并進行全面考察，如不合格，那只能繼續進行培訓，直到符合培訓的目標；把中醫基礎理論知識和中醫護理技能操作全部都進入到護士的培訓與考核體系中；③將一些護理知識扎實的人員派出學習其他醫院的先進的經驗，以及其他良好的措施等等；④制定嚴格的考察制度，把中醫護理技能也加入到考察體系中，按照患者的具體滿意度對護理人員進行考察[2]。

1.5中醫護理的具體內容 首先是辯證施膳。這就是說按照患者的具體病情安排飲食，對于四肢麻木的患者，建議適度的飲用浸泡1w的紫丹參；而對于四肢發冷的患者，建議適度的飲用浸泡的黃酒等；；對于煩渴的患者，建議飲用金銀花煎水；對于便秘的患者，建議飲用大番瀉葉煎水；而對于身體偏瘦的患者，建議適當的飲用一些大補的食材，譬如進食山藥粥等等；其次是指導患者自身可以進行自我推拿，其方法大致如下是：患者的雙腳經過溫水浸泡后擦洗干凈，患者首先握住一只左腳，向內進行擠壓，接著輪換另外一只右腳，然后把手放于腳背處，上下進行用力的揉搓，直到腳部全部發熱，起到血液循環的意義，再接著采取補法對三陰交等穴位進行按摩；再其次就是利用清熱解毒化濕法湯劑，以及足浴器選擇恰當的振動幅度，患者每天浸泡雙腳30min以上，水溫維持在40°左右的水平，一般可以進行3w的療程；然后就是按照患者的具體病情情況，以及患者自身的心理狀態，對患者進行個性化心理干預，讓患者保持一種愉悅的心態，緩解患者的壓抑情緒，從而在一定程度上減輕患者的四肢麻木的痛苦，讓患者積極的配合治療，以便能夠早日康復；最后就是健康教育和運動指導。護理人員應該詳細的向患者介紹疾病的具體根源以及目前的醫學的解決方法，同時建議患者可以進行自我的有效護理，另外護理人員可以讓患者積極的參加運動，譬如打太極，以及其他的運動方式，保持患者的身體的狀態，同時護理人員還可以對患者進行按期的隨訪，讓患者的依從性得到全面的提升[3]。

2 研究結果

患者的滿意度，是說患者在醫院接受診治服務的滿意水平，同時也是患者對醫院護理水平和診治水平的真實感受與，而開展提升中醫護理技能操作，在一定程度上提升患者的滿意度。該院通過充分的護理基礎知識和實踐經驗的學習和培訓，在提升中醫護理技能之后，患者的滿意度得到了明顯的提升，患者和護理人員的關系也有了顯著的改善，見表1。

按照中醫護理指南的相關的規定，提升中醫護理技能在該院護理管理中的應用，這種方法在很大程度上，加快了患者的恢復與康復水平。醫院組建中醫護理小組后，使用注重提升中醫護理技能的護理管理，讓患者對醫院的護理水平有了重新的認識和評估，而且患者自身病情的具體癥狀也逐漸在消退，對于患者的早日康復起到了關鍵性的作用。

篇(3)

關鍵詞：針灸學；護理專業；教學方法

中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）23-0041-02

針灸學是以中醫理論為指導，在繼承和發揚古代針灸學術思想和實踐經驗的基礎上，運用傳統與現代科學技術研究經絡、腧穴、操作技能、治療法則、作用機制及防治疾病規律的一門學科，是中醫學的重要組成部分，主要包括經絡腧穴、針灸技術及針灸臨床治療等內容[1]。它也是一門集醫學基礎、過渡、臨床為一體的綜合課程。護理學專業授課學生以牢固掌握基礎知識、強化實踐操作、熟練臨床技能為主[2]。護理學教學強調護理技能的獲得與形成，護理技能的教學重點和特點在于強調技能理論知識、實踐操作、與患者的言語溝通和提供患者所需要教育的技能[3]。此外，對于護理技能的創新服務，筆者認為基于中醫針灸推拿作為綠色安全無毒的傳統療法，其對于病癥的治療療效確定，且操作簡便易于臨床護理實踐[4]，因而可以將針灸推拿引入臨床護理中來，可以給予患者針灸推拿等的非藥物療法護理。基于此，為了能夠更加有效地將傳授針灸學知識，提高學生的臨床操作能力和熟練程度，在護理學專業學生的《針灸學》教學中，個人認為思路如下。

一、基礎知識理論的掌握

經絡、腧穴部分是《針灸學》的基礎知識[5]，也是《針灸學》課程性質之一醫學基礎課程的體現。經絡腧穴部分是針灸刺法灸法和針灸治療的基礎，也是《針灸學》的核心之一。因而對于基礎知識理論的教學極其重要[6]。在經絡腧穴部分的教學上，先多以基于授課學習的傳統教學方法為主[7]，教師以講授基礎理論知識為主，學生主要以記憶為主獲得夯實牢固的基礎知識。同時期間也可穿插一些趣味記憶方法如諧音、串聯等來促進學生記憶。另外，對于護理專業而言，雖然《針灸學》教學大綱對經絡原文的不要求，但是也要求掌握經脈的基本循行，因為這樣才能夠更好地為以后的臨床護理針灸操做鋪墊。因而基于《靈樞·經脈》中的經典原文，選擇行文簡潔，誦之朗朗上口，或三五字一句，條理性比較強的文字進行重點講解，如心經循行原文“心手少陰之脈，起于心中，……；其支者：從心系，……。其直者……，出其端”，以原文講授，讓學生自己在體表描繪經脈循行路線，在理解并能夠自行在體表描繪的基礎之上，讓學生盡量背誦原文，以便更好地記憶循行路線，為臨床實踐奠定穩固基礎。

二、臨床過渡課的提早進行

由于護理學的教學重點在于臨床護理技能的獲得與提升[2]，因而《針灸學》教學過程中也應該圍繞這一中心開展課程。刺法灸法學作為《針灸學》教學中的臨床基礎課程，其主要擔負著聯系基礎知識理論和臨床實踐治療的橋梁作用，主要是對于臨床基本技能的訓練，起過渡和銜接臨床的作用。因為針灸治療和傳統常規中醫有所差異，在理、法、方、穴的基礎上，強調術，即針刺手法操作。熟練的針刺手法操作多是來自于長久不懈的練習，所以可以在整個學習的一開始，就提前練針，給學生充足的時間來練習針刺手法，能夠更好地讓護理專業學生掌握針刺技能[8]。本著提早獲得、提早練習的提高臨床技能的目的，提早進行針灸基本臨床技能培訓是有必要的。提早進行針灸臨床基礎課程的講授，能夠增強學生對于針灸操作技能的感性認識，能夠提高學生學習的興趣[9]，最終有助于學生護理技能的獲得。

三、臨床課程引入PBL

PBL（Problem-based learning）即基于問題的學習，或以問題為引導的學習，是通過小組討論式教學，以學生為中心，教師為引導，圍繞提出的問題來學習問題背后的知識的過程[10]。而《針灸學》中的針灸治療部分，針對具體的疾病講解針灸的穴法方術，是針灸對于實際臨床問題的解決。因而，在針灸臨床課程中引入PBL教學模式能夠補充傳統教學模式的不足，能夠深化學生對于疾病的認識，使教師授課更有針對性，利于學生臨床思維和分析能力的養成[11，12]，尤其是對于護理專業學生而言，PBL模式的教學能夠提高學生的臨床護理思維能力和操作技能，滿足護理學的教學目標，利于護理學生臨床技能的養成。

四、結合護理學專業特色，引入杵針療法

杵針療法是李仲愚老先生家傳十六世的針灸技能，其特點為不用藥物，針具不深入皮膚肌肉，工具制作簡單，取穴精簡，手法簡易，操作簡便易學，無疼痛損傷之苦，無交叉感染之慮，兼針灸與按摩之長[13]。正因如此，將杵針療法引入護理專業針灸學教學課程中，能夠創新教學內容，提升教學質量，同時也拓寬了學生臨床技能范圍，創新學生技能素質，更能夠提高學生臨床護理技能，提高護理水平和質量。

綜上，護理學專業因其自身專業特色，其教學過程中對于學生臨床技能的培養要求決定了《針灸學》教學中針灸臨床操作能力的重要性。因而，在教學中提倡以醫學基礎課程為基礎，夯實針灸經絡腧穴基本知識；通過早臨床的方式，加深針灸臨床過渡課程的學習；再結合PBL教學提高學生面對具體臨床實踐時解決問題的能力，并補充創新型安全療法——杵針治療，能夠綜合提升學生臨床能力。

參考文獻：

[1]梁繁榮.針灸學[M].上海：上海科學技術出版社，2010.

[2]林婷，姜小鷹，鄭翠紅.以職業素質培養為核心的基礎護理學教學改革[J].中華護理教育，2010，7（10）：447-449.

[3]Bjork IT，Kirkevold M.From simplicity to complexity：developing a model of Practical skill Performance in nursing[J].Clinical Nursing，2000，9（4）：620-631.

[4]王軍英.淺議針灸療法的施術安全[J].湖南中醫藥導報，2002，8（7）：424.

[5]胡蓉.《針灸學》教學改革芻議[J].中國針灸，2012，32（1）：75-77.

[6]孫志.《針灸學》腧穴教學方法探討[J].中醫雜志，2011，52（5）：448-449.

[7]申翔.傳統教學法與PBL教學法結合在針灸學教學中的應用[J].衛生職業教育，2008，26（19）：77-78.

[8]許予民，魏建文.《針灸學》“雙前法”教改初探[J].云南中醫學院學報，2011，34（5）：57-58.

[9]劉紅華.“早實驗、早臨床”護理技能培養模式的研究[D].成都中醫藥大學，2011.

[10]龐春江，王威，吳兆利，等.以問題為引導的PBL教學模式在針灸臨床課堂教學中的應用[J].中國高等醫學教育，2012，（2）：13-14.

[11]陳力.論針灸臨床教學創新[J].中國針灸，2011，31（9）：834-836.

[12]夏勇，李藝，劉世敏等.PBL模式——針灸臨床教學改革的必由之路[J].成都中醫藥大學學報（教育科學版），2011，13（4）：4-6.

[13]鐘樞才.杵針學[M].北京： 中國中醫藥出版社，2006：1-2.

基金項目：成都中醫藥大學教改課題（No.JGYB201109）；中國高等教育學會“十二五”教育科學規劃課題（NO.11YB034）；四川高等教育學會2011-2015高等教育科學研究課題（NO.11sc007）

篇(4)

Mini-CEX源自美國內科學會（AmericanBoardofInternalMedicine，以下簡稱ABIM），是該協會于1995年在傳統的CEX基礎上發展出用于評估住院醫師臨床能力并兼具教學功能的測評工具[3]。2001年ABIM根據1999年美國醫學繼續教育認證委員會（AccreditationCouncilforGraduateMedicalEducation，ACGME）提出的合格住院醫師所應具備病人照顧、醫學知識、基于實踐的學習和提高、人際關系和溝通技巧、職業精神、在醫療系統中的執業能力等6項能力[4]，并結合美國21所醫學院試用Mini-CEX評估和培訓住院醫師的結果，重新修訂評估項目為：臨床接診、體格檢查、人文醫學、臨床診斷、健康咨詢、組織效果和整體評價等7項。據美國多家大學醫學院使用后證實Mini-CEX具有相當可靠的可行性和信效度[5-6]。2010年Mini-CEX被溫州醫學院附屬東陽人民醫院率先引入我國，用于評估和培訓專科護士和住院醫師[7]。隨著我國高等醫學教育的發展，Mini-CEX被陸續引入醫學院校教育，在評估和培訓住院醫師、全科醫師和臨床醫學專業碩士研究生等方面得到運用[8-12]，尤其在查找學生臨床技能薄弱環節方面效果顯著。

2Mini-CEX在中醫教學中的應用

中醫教育和西醫教育的差異性源于思維方式和學科基礎的不同，單純套用Mini-CEX的模式進行中醫思維和臨床技能的考核存在不合理性。2010年以來，浙江中醫藥大學等一批中醫藥高等院校嘗試將Mini-CEX引入中醫臨床技能評估中，將中醫臨床考核與Mini-CEX融合，形成具有中醫特色的TCM-Mini-CEX，其測評要點主要集中在中醫四診、體格檢查、辨證思路、理法方藥、溝通技能、人文關懷、整體表現等各方面[13]。

3探索和實踐

3.1測評內容

2013年，以我校中醫學專業認證為契機，我們積極的進行了教學改革探索。目前在中醫內科學實踐教學中采用臨床模擬評價的報道尚不多，因此我們嘗試將Mini-CEX的評價思路和模式引入到中醫內科學實踐教學中，在實踐教學病案分析練習中，以評價表的方式對學生的自主分析能力進行更為客觀的評估和反饋。參照目前被廣泛采用的ABIM的Mini-CEX評量項目[8]、復旦大學附屬華山醫院Mini-CEX評估手冊[14]、浙江中醫藥大學第一附屬醫院及上海中醫藥大學等院校的Mini-CEX評價量表，結合課程特點，我們擬定了用于實踐教學課程的中醫內科學實踐教學（病案分析練習）量化Mini-CEX評分標準，包括接診與溝通、辨證論治、人文關懷、整體表現4方面能力，每項采用20分制作為計量評分標準，在實際考核中以四項總分48以下為不合格，48~59分為合格，60~67分為良好，68分以上為優良。每人每次考核時間30分鐘。

3.2測評對象及方法

我們選擇了我校2011級中醫學專業30名學生作為測評對象，該專業學生為大學三年級，前期已進行了《中醫基礎理論》《中醫診斷》《傷寒論》《中藥學》《方劑學》等中醫基礎課程的學習，具備一定的中醫基礎知識，并且前期已進行過10周的階段中醫臨床見習。由中醫內科學專業教師事先安排好模擬患者，模擬患者為同班級其他學生擔任。每位測評受試學生選擇一名模擬患者進行模擬臨床問診。考核教師由中醫內科專業教師擔任，采取一對一的方式對受試學生進行測評打分及指導反饋。

3.3測評結果

測評結束后收回測評表，對學生成績進行統計。經統計，優良即68分以上（含68分）者9人，占30%；良好即60~67分者12人，占40%；合格者即48~59分7人，占23%；不及格者2人，占7%；全班平均分61.5分，最高分74分，最低分40分，及格28人，及格率93%。

4開展中醫內科學實踐教學量化Mini-CEX的體會

篇(5)

1研究對象

以2013-2016年在安徽中醫藥大學第一附屬醫院檢驗中心實習的醫學檢驗專業同學（n=112）為研究對象，所有學生為均已完成全部課程學習的專科檢驗醫學專業的實習生，結合的使用PBL教學法結合科室每周的培訓工作，開展普通教學法和PBL教學法的對比研究工作。

2研究方法

采用PBL教學法，在授課老師的指導下，圍繞教學材料中的內容，課前授課老師結合材料與實踐設定若干問題，將學生分成7～8人的小組進行討論，分析并解決設定的問題，問題內容來自全國高等醫藥教材建設研究會“十二五”規劃教材第四版《血液學檢驗》、《免疫學檢驗》、《生物化學檢驗》、《微生物學檢驗》。

3評價方法

3.1考試內容分為兩部分，基礎知識為需要記憶的基礎內容，綜合知識為各專業綜合應用的知識。采用試卷考試的辦法，考試為50道選擇題，每題2分，共100分，《血液學檢驗》、《免疫學檢驗》、《生物化學檢驗》、《微生物學檢驗》各一份試卷，其中基礎知識25題，綜合知識25題；對每一屆實習生入科實習時進行首次測試，在進行PBL教學完成以后，采用同樣的考試模式，對學生進行再次考核。3.2問卷調查內容主要包括對教師、課程設置的認可評價，知識掌握和能力的培養的影響等。

4統計學方法

篇(6)

目前大多數中醫院校的西醫診斷學教學通常采用傳統的灌輸模式進行，而且教學內容陳舊，更新緩慢，學生在學習過程中積極性較差，無法開發其綜合能力和創新能力；同時，考試多以筆試為主，學生感覺學習的目的只是為了應付考試，而死記硬背所學知識，使得所學基礎知識在臨床實踐中無法應用。

2提高中醫院校西醫診斷教學質量的對策

2.1轉變觀念，增加學時

中醫診療源自豐富的哲學內涵和人體認識，西醫診療則源于精細的人體解剖學知識，中西醫診斷的共識都源自遠古時代的對人體的基本認識[3]。西醫診斷學是解決中醫院校理論與實踐分離、基礎與臨床脫節等弊端的最佳途徑。因此，有必要加強認識，了解西醫診斷學教學在中醫院校教學工作中的重要性，保證足夠的教學時數；轉變學生觀念，使其充分認識到學習西醫診斷學的重要性。

2.2不斷改進教學方法

西醫診斷學教學中引入情境教學法，有機結合問題式（PBL）與授課式（LBL）教學模式。情境教學是培養全面型人才教育理論的指導下的一種創新教學方法，在教學過程中利用多種手段，模擬或恢復教學內容情境[4]。LBL教學法以學生主動學習為主，將學生引入問題后激發其積極思考能力，通過自我討論、探究及總結，在教師的引導下掌握知識[5]。PBL教學法則以問題為基礎，學生為中心，學生在教師引導下，在學習中解決問題并在解決問題中學習[6]。教師在教學過程中基礎知識的傳授采用PBL與LBL教學模式進行，臨床實踐中準備典型案例讓學生模擬患者或選擇標準化患者，教師讓學生通過詢問病情、采集病史、書面記錄達到教學目的。學生通過對教學過程的參與，激發學習興趣和積極性，從而提高臨床實踐能力和綜合分析能力。

2.3教學與臨床相結合

教學過程別是體格檢查和癥狀學部分應盡最大可能地將書本知識與日常的常見病、多發病相結合，激發學生的學習興趣。如：學生自身患過或接觸過某種疾病的患者，很快會將書本知識與實際認知相結合；講完癥狀及體征后，可選擇常見病例，包括患者病史、實驗室檢查、體格檢查及器械檢查等，以提問的方式讓學生進行疾病判斷等，不但鞏固了學生的課堂知識，而且鍛煉了其診斷能力。

2.4充分利用多媒體

多媒體教學技術是將網絡、多媒體等計算機技術充分結合的綜合教學技術，是理論知識最好的教學形式。具有內容豐富、直觀、高效的優勢，通過多媒體演示視頻、圖片及動畫，將枯燥的理論知識變得直觀、生動，對學生學習熱情的激發、學習主動性的調動都具有重要意義。課堂上采取教師講解一段后，再播放正確的及錯誤的操作錄像，正常的及異常的體征對比，使學生加深印象。諸如，教師可以將心臟雜音和心臟搏動的動畫、心電圖利用多媒體同步播放，再與其他各類型雜音進行比較，幫助學生加深感性認識，提高教學質量。

2.5建立臨床技能培訓室

篇(7)

關鍵詞：中醫學；研究生培養；住院醫師規范化培訓；卓越醫師

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）44-0021-02

2010年《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010―2020年）》首次提出“卓越醫師教育培養計劃”，明確了我國醫學人才的培養目標――培養卓越醫師，并提出“卓越醫生教育培養計劃”：一是長學制醫學拔尖創新人才；二是“5+3”（五年醫學院校本科教育+三年住院醫師規范化培訓）臨床醫學人才；三是面向基層的實用型全科醫師。其中，“5+3”模式將成為醫學人才培養的主要形式，這一模式把住院醫師規范化培訓與臨床醫學碩士專業學位研究生培養相結合，勢必會對長學制醫學人才培養模式產生影響。

按現行的教學模式，中醫研究生需要大約2年的時間用于臨床各科室的實習輪轉，大多數中醫醫院的中醫病房多數是中西醫并用的診療模式，導致諸多中醫專業的研究生畢業后甚至不能獨立處理臨床疾病，與卓越臨床中醫師相差更多。因此，我校根據“卓越醫生教育培養計劃”，從中醫學本身的規律入手，構建突出中醫特色、與住院醫師規范化培訓有效銜接的新型研究生培養模式，以期培養“下得去、用得上、干得好”的復合型、應用型高級醫學人才。

一、指導思想

以“教學、臨床、考核和科研”四大關鍵維度為主體，從臨床教學、臨床實踐、傳統文化、名師指導、學術氛圍、教育資源等幾個方面開展中醫醫師培養體系的完善及與“規陪”銜接，優化中醫臨床醫師培養模式銜接“規陪”過程中的培養體系，從四個臨床能力（臨床思辨診療能力、臨床操作實踐能力、臨床科研創新能力、臨床溝通表達能力）的提升來優化中醫醫師培養模式。

二、培養思路

根據“中醫住院醫師規范化培訓細則”，對比以往及其他院校中醫醫師培養模式，通過對臨床中醫師培養階段的科室設置、師資配備、臨床學習、臨床考核、專業指導、中醫經典傳承、科研能力等方面與“中醫住院醫師規范化培訓”高度銜接，以此來不斷完善臨床中的醫師培養體系，不斷傳承發揚中醫藥文化。

三、實施方案

（一）從理念上與“中醫住院醫師規范化培訓”銜接――四大強化+兩大落實

遵循“四大強化+兩大落實”的原則開展：強化中醫師的臨床教學培養質量、強化中醫思辨能力（包括中醫經典研讀和名醫醫案教學）、強化臨床操作能力（遵循“多臨床，反復臨床”的培養模式）、落實師承教育（至少每周半天跟師門診）和落實臨床考核（日常考核、出科考核、階段考核、結業綜合考核）

（二）從培養項目上與“中醫住院醫師規范化培訓”銜接

中醫醫師培養的最終目標是培養出能夠面向臨床的復合型中醫高級人才，通過與中醫住院醫師規范化培訓高度銜接，培養方案更加全面立體標準，使得培養體系更加完善，更加標準，更加具有導向性。

1.培訓教師的選取。依據中醫研究生培養的相關規定，嚴格遴選符合教育法規、中醫醫師的培訓條件以及擁有住院醫師規范化培訓資格的教學醫院。臨床帶教教師的選取必須符合相關條件的臨床教師，由科室主任牽頭，教學秘書統一進行管理。

2.培訓項目的設置。通過帶教醫師考核、通科醫師考核和專科醫師考核對帶教教師的質量進行了嚴格把關。

3.主要能力的培訓。

（1）臨床綜合能力――以強化臨床能力為主，臨床操作能力、臨床思辨能力、臨床診療能力、醫患溝通能力均屬此范疇，在獨立的病床管理、教學查房等相關事宜上嚴格遵循住院醫師規范化培訓的標準；對科室小講課內容選取上，著重于本科室常見病、多發病的中西醫診療思路及目前研究的前緣之處，需配備至少副高職稱的醫師教師做現場點評；多開設本科室疑難病癥的討論，探討中醫對此類病的辨證論治思路及其優勢所在。

（2）理論基礎知識――掌握中醫基礎理論知識，有熟練的中醫中藥應用思路，掌握各科室常見病、多發病常用方藥，注重古籍經典在臨床中的運用；融會貫通西醫知識，中西理論，雙管齊下，加深認知。

（3）教學交流能力――“能溝通、會溝通”是一門藝術，學會溝通是一門必修課。在臨床培訓過程中，帶教教師需加強在交流溝通解釋方面的訓練。在良好的溝通基礎上升華為教傳相授，在學術研討、經驗交流、同門共勉等方面都有不可或缺的作用，此能力的培養在階段處可見。

（4）科研創新能力――通過參與科研方法課程或講座、參與科研工作等方式對中醫師進行科研訓練，提高科研能力。使中醫師在臨床科研能力訓練中掌握一門外語，掌握循證醫學的理論和方法，學會文獻檢索、收集資料、數據處理等科學研究的基本方法。

（5）終身學習能力――終身學習的意識能力、規劃能力、獲取知識能力、在職學習的意志力等都需要培養。營造學習氛圍，舉辦以終身學習為主題的各類文化活動，開設培養終身學習能力的專門課程等，提倡醫學專業知識教學中滲透終身學習理念和技能的教育，以提高臨床中醫師的終身學習能力。

（6）專業專科能力――通過跟師學習，臨床實踐培訓等不斷加強專業專科能力，最終具備豐富的專科臨床思維，獨立的專科工作能力，能夠獨立處理本專業專科的常見病、多發病，對疑難病例有一定的掌握和自己的看法，實現“一專多能”。

（三）從培養時間上與“中醫住院醫師規范化培訓”銜接

第一階段為通科輪轉臨床實踐，時間12～24個月。在中醫各專科輪轉培訓，培養中醫臨床工作能力，掌握相關的現代醫學基本技能和了解相關輔助科室的檢查和診斷方法。其中應包括每周至少半天跟師學習以及4～6周的中藥房實習。第二階段為專科實習，時間12～24個月。

（四）從考核模式上與“中醫住院醫師規范化培訓”銜接

臨床培訓考核――出科考核、階段考核、結業綜合考核等，其中出科考核應包括日常過程考核和出科考核，階段考核包含中期階段考、學年階段考。考核的內容以臨床操作技能為基礎、中醫專業特色為導向而設置。分階段制定出考試時間、考試形式，完善考核機制，將中醫醫師培養中的目標管理與過程管理有機結合，及時反饋學生的考核信息，以考試促進培訓。

參考文獻：

[1]王發渭，楊明會，竇永起.中醫研究生教育模式的探討[J].軍醫進修學院學報，2004，25（6）：429.

[2]黃學寬.中醫研究生教育現狀及改革對策探析[J].教學研究論壇，2012，25（7）：32.

[3]穆榮軍.基于WEB的遠程協作學習平臺的設計與開發[J].現代遠距離教育，2002，（2）：44-46.