序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇慢性支氣管炎健康教育范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

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1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2011年10月～2014年3月我院治療的152例慢性支氣管炎患者，符合慢性支氣管炎的診斷標準并經常規檢查及病理檢查確診。男85例，女67例，年齡60～78歲，平均（63.5±10.7）歲，病程7個月～21年，平均（10.1±1.7）年。合并呼吸衰竭43例，合并肺心病106例。

1.2 方法

1.2.1 健康教育形式 （1）一對一指導。（2）團體講解。講解的形式可以采用講座、咨詢及采用多媒體的方式。（3）專科知識講座。（4）免費發放健康教育手冊。

1.2.2 健康教育內容 （1）向患者及家屬講解疾病的病因、臨床表現及影響因素等疾病相關知識，避免誘發因素，使病情反復發作次數減少。（2）飲食指導。對無心肝腎功能障礙的慢性支氣管炎患者應給與足量的水分及熱量，飲水量以每日1500～2000mL

為適宜，適當攝入蛋白質及維生素C及維生素E等各種維生素，治療期間戒煙限酒，改變不健康的生活習慣，建立健康的生。

1.3 統計學方法

結果數據由SPSS13.0統計軟件處理，計數資料用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 健康教育前后疾病知識知曉率比較

健康教育后疾病知識、慢性支氣管炎診斷標準、健康膳食知識、吸煙危害及慢性支氣管炎并發癥知識知曉率高于健康教育前，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 健康教育前后健康行為情況比較

健康教育后合理膳食、戒煙行為患者比例高于健康教育前，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著傳統的醫學模式轉變為生物-心理-社

會醫學模式，護理工作的重點不僅要針對疾病，還要針對健康教育不足，健康教育的開展及健康指導對患者能否順利康復起著重要的作用。

本研究對152例老年慢性支氣管炎患者實施健康教育，內容包括疾病相關知識、飲食指導、加強鍛煉、用藥指導、心理指導。健康教育的效果有兩個方面，其一，健康教育后提高了疾病知識知曉率：健康教育后疾病知識、慢性支氣管炎診斷標準、健康膳食知識、吸煙危害及慢性支氣管炎并發癥知識知曉率高于健康教育前，差異有統計學意義（P<0.05），其二，健康教育后改善了患者健康行為：健康教育后合理膳食、戒煙行為患者比例高于健康教育前，差異有統計學意義（P<0.05），系統健康教育是將疾病的基本知識、防治常識利用患者住院期間或者采用科普的方法，使患者對疾病的知識有一定了解從而積極主動的配合治療，護理[7]。結果說明老年慢性支氣管炎患者實施有計劃、針對性、預見性的健康教育可以提高疾病相關知識知曉率，改變不良生活習慣，使病情發展延緩，提高患者生活質量。

[參考文獻]

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關鍵詞：慢性支氣管炎；健康教育；運用效果

【中圖分類號】R473.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0030-02

慢性支氣管炎是呼吸科常見疾病之一，嚴重影響了患者生活質量，臨床治療的重點在于緩解患者臨床癥狀與預防并發癥，針對性治療與精心護理能夠有效降低復發率與并發癥發生率，同時提高患者對疾病的知曉[1]。我院主張在慢性支氣管炎常規護理基礎上進行健康教育，取得了顯著的護理效果，現將詳細情況匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共從我院2013年7月-2014年7月接診中選取45例慢性支氣管炎為研究對象，設為研究組，男20例，女25例，年齡60―77歲，平均年齡（63.1±1.2）歲；同時抽取同期同癥患者45例作為參照對象，設為對照組，男21例，女24例，年齡59―75歲，平均年齡（62.3±2.4）歲。兩組患者均經常規檢查和相關病理予以確診。兩組患者各方面資料比較無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組進行口腔護理、飲食護理、祛痰護理及用藥護理等一系列常規護理措施。研究組在對照組護理基礎上進行健康教育，詳細內容如下：

（1）健康知識宣傳。向患者及家屬詳細介紹該疾病的誘因、臨床癥狀及并發癥等相關疾病知識，預防和控制誘發因素，降低病情發福發作率。（2）飲食指導。針對不具有心肝腎功能障礙的慢性支氣管炎患者，要求其補充足量的熱量和水分，每天至少喝1500～2000mL的水，適量攝入富含維生素C、維生素E及蛋白質的食物，治療過程中戒煙戒酒，糾正不合理的生活習慣，養成科學、健康的生活行為[2]。（3）加強鍛煉。指導開展呼吸操和有氧運動等全身鍛煉活動，根據患者愛好和運動習慣選擇適宜的鍛煉項目，每周至少鍛煉5次，每次鍛煉時間最好為半小時。在鍛煉過程中感覺到不適（心悸、頭昏）必須停止運動。指導患者用冷水洗臉、洗鼻等耐寒鍛煉。（4）用藥指導。慢性支氣管炎患者在服藥過程中必須嚴格遵守醫囑，特別是激素和抗生素類的藥物，引導患者明白正確服藥對控制、緩解慢性支氣管炎的重要性。同時提高家屬對安全用藥知識的重視程度，這樣患者家屬對患者用藥能夠起到正確的協助及監督作用，有效降低用藥不當引起的意外發生風險。（5）心理指導。慢性支氣管炎是比較常見的疾病，嚴重危害著患者的健康，該病病情不穩定，難以根治。患者長期受到疾病的困擾，擔憂治療費用，從而出現抑郁、焦慮等不良情緒，在很大程度上影響了疾病的治療效果，護理人員主動了解患者心理狀態，并進行針對性心理指導，緩解不良情緒，加快病情康復。

1.3 統計學方法

采用SPSS 13.0統計軟件對研究數據進行處理，（ ）表示計量資料，n表示計數資料，分別進行t和x?檢驗，p

2 結果

經護理，研究組復發率為22.22%，對照組復發率為68.89%，兩組比較對照組明顯高于研究組（P

3 討論

慢性支氣管炎是比較常見的疾病，咳嗽、喘息、咳痰等臨床癥狀易反復發作，給患者帶來嚴重的困擾。慢性支氣管炎發病病理復雜，目前為止還未查明，可能與感染、吸煙、過敏、咳嗽、營養、老年人呼吸道防御能力降低、自主神經功能紊亂等因素有關[3]。當前臨床普遍采取內科保守方式治療慢性支氣管炎，具體操作為鎮咳、祛痰、控制感染、平喘、解痙等。在預后過程中，慢性支氣管炎如果沒有出現并發癥，預后效果好，然而若誘因一直存在，極易導致慢性支氣管炎反復發作，難以治愈，從而引起復原性心臟病、阻塞性肺氣腫等并發癥的出現，所以對于慢性支氣管炎誘因的治療尤為關鍵。本文研究過程中，對患者進行了全方位健康教育，指導患者避免接觸慢性支氣管炎誘因，加強鍛煉，增強技能免疫功能和身體素質，要求患者戒煙戒酒，避免接觸相關誘發因素，遠離空氣污染嚴重的環境等等。通過本文研究結果得知，研究組兩年內并發癥發生率明顯低于對照組。這證明了本文研究實施的健康教育能夠有效指導患者避免接觸慢性支氣管炎誘因，因此有助于控制慢性支氣管炎的發作，同時降低各種并發癥發生率，臨床應用價值高。

參考文獻

[1] 譚志賢，彭勇珍，陳燕霞.62 例老年慢性支氣管炎的臨床分析[J].中國醫藥指南，2013，11（24）：601，603.

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中圖分類號：R562.2+1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2014）18-0055-02

Impact of the home returning visiting health education on the short term re-hospitalization of the community patients with chronic bronchitis

DONG Mingjuan， XU Aihong， GU Hongzhen， ZHU Jine， DONG Xiaoming， NI Peizhen

（Jinze Community Health Service Center of Qingpu District， Shanghai 201718， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the impact of the home returning visiting health education on the short-term re-hospitalization of the patients with chronic bronchitis. Methods： The intervention group with 39 cases was provided with the home returning visiting health education， and the control group with 39 cases was conducted with the routine telephone follow-up. Results： The related knowledge of the diseases， the health behavior and medical compliance of the intervention group were significantly higher than those of the control group. The short-term re-hospitalization rate of the intervention group was lower than that of the control group （P

KEY WORDS home returning visiting； re-hospitalization； health education； chronic bronchitis； elderly people

金澤社區老年慢性支氣管炎的發病率為15%，入院率達60%，據統計短期（2個月內）再入院率達到70%以上。我們采用上門回訪式健康教育進行干預老年慢性支氣管炎患者，結果分析如下。

資料與方法

患者一般資料

為2012年1月-2013年1月本中心出院老年慢性支氣管炎患者，共78例。其中男性48例，女性30例；平均年齡（78.9±1.7）歲，病程10～30年不等。均有不同程度咳嗽、咳痰，氣喘、胸悶，口唇及指端發紺等。生活能自理，無嚴重并發癥。

研究方法

問卷調查

在閱讀文獻、專家咨詢、論證的基礎上設計調查問卷，內容包括疾病相關知識、生活環境、生活方式、遵醫行為等。

上門回訪式健康教育

78例患者隨機分為干預組與對照組各39例，兩組患者性別、年齡、職業、文化程度、病程、經濟狀況等一般資料具有可比性。對照組患者按常規每月電話隨訪一次進行健康教育，干預組例患者實施上門到家的健康教育，每月2次（每月的10、20日），每次1小時，持續6個月，共12次。每次檢查并監督措施的落實，并強化慢性支氣管炎的相關知識。

干預措施：①基線調查 問卷調查了解患者的疾病認知程度、生活環境、生活方式以及遵醫行為等。②上門一對一講解慢性支氣管炎的相關知識（如疾病的病因和誘因、臨床癥狀、并發癥等，教會自我護理），指導患者按時服藥及時就醫等。③糾正不良生活方式。④指導有效的呼吸和排痰技術、呼吸功能鍛煉（腹式、縮唇呼吸）、有效排痰（拍背、有效咳嗽）等[2]。

評價指標

慢性支氣管炎患者健康知識知曉率、健康行為形成率以及短期再入院率。

統計學處理

SPSS17.0軟件包統計分析，均數、百分率描述，卡方檢驗，α=0.05。

結果

患者健康知識知曉、行為調查

干預后干預組健康知識、個人和家庭的健康行為較對照組顯著提高（P

兩組患者再入院率比較

上門回訪式健康教育后，干預組短期（2個月內）再入院率為41.03%（16/39），對照組為76.92%（30/39），較對照組下降了35個百分點，組間差異有統計學意義（P

討論

本研究結果顯示，干預組老年慢性支氣管炎患者對疾病相關知識的知曉率提高到了82%，37例（94.87%）的患者不同程度地改變了不良生活方式，遵醫行為明顯提高，26例（66.67%）患者學會了一種呼吸訓練，38例（97.43%）患者掌握了排痰的方法。短期內干預組患者再入院人數明顯低于對照組。

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[關鍵詞] 慢性支氣管炎；護理干預；幸福感；生活質量

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）15-0095-03

慢性支氣管炎是由多種病因所致的氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。受涼、吸煙及感冒常誘發或加重本病。臨床上主要表現為慢性咳嗽、咳痰、反復感染或伴有喘息。慢性支氣管炎的癥狀常年存在，并在一些誘因的情況下急性加重，嚴重影響患者的生活質量[1]。醫學的發展已經從以往的“生物模式”轉向“生物-心理-社會”模式，對疾病的療效不僅僅體現在生理層面，逐漸關注患者心理和生活質量等層面[2]。護理工作作為醫學的重要組成部分，一方面能夠促進疾病的康復，另一方面也能夠改善慢性病患者的生活質量。本文對100例慢性支氣管炎患者分別給予不同的護理，觀察患者的主觀幸福感以及生活質量的改善情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2011年9月～ 2012年4月在我科進行治療的慢性支氣管炎患者100例為研究對象。其中男63例，女37例，年齡54～75歲，平均（65.3±13.7）歲。所有患者均有慢性支氣管炎病史，均符合慢性支氣管炎的診斷標準，均未合并其他系統嚴重的疾病。按照入院順序將其分為護理干預組和對照組各50例。護理干預組男31例，女19例，平均年齡（54.9±14.1）歲；對照組男32例，女18例，平均年齡（65.8±15.3）歲。兩組的性別 、平均年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

入院后所有患者均給予慢性支氣管炎的常規治療，包括抗炎、解痙、止咳等治療。

1.2.1對照組 給予常規護理。注意保暖，保持室內空氣流通。囑進高熱量、高蛋白、易消化、富含維生素的食物，多飲水。注意翻身拍背。

1.2.2 干預組 除了上述的常規護理外，給予針對性的健康教育、心理護理、指導建立良好的生活習慣、指導康復等[3]。①心理護理 長期慢性疾病，患者多有不良的心理情緒，或悲觀或焦慮抑郁，這些不良情緒均不利于疾病的控制。在患者入院的時候通過對話以及向家屬了解情況，對患者的心理狀況做一個全面的評估，根據不同的情況采取不同的心理干預措施，使患者保持積極的心態、樂觀的情緒接受治療。②健康教育 除了常規的入院須知、醫院環境、主管醫生護士等常規健康教育外，還進行有針對性的健康教育，如慢性支氣管炎發病的相關知識、發病機制、急性發作的誘因、加重的可能誘因、治療護理安排等，并積極熱心解答患者的疑問。通過健康教育，一方面讓患者對醫院環境了解，緩解陌生環境的緊張感，一方面使患者對疾病有一個整體的認識，積極配合治療。③指導患者建立良好的生活習慣根據患者的具體情況制定作息表。告知患者吸煙的危害，避免主動或者被動吸煙。讓患者了解煙霧、花粉、灰塵和化學氣體等對氣管的刺激以及危害，避免接觸這些有害物質。室內經常通風換氣，廚房安裝抽油煙機等。進行有規律的有氧運動，如步行、慢跑、太極拳等，以逐漸鍛煉肺功能。進行腹式呼吸鍛煉。規律的運動鍛煉能夠促進肺部的氣體交換，有利于肺功能的改善。④指導康復 在慢性遷延期要堅持鍛煉，還可以根據自身情況適當增加鍛煉的強度。注意保暖，預防感冒。緩解期的患者也要注意功能鍛煉，可以用中藥增強免疫力，預防病情反復。

1.3 效果判定

1.3.1主觀幸福感 分別于入院時和6個月后隨訪評價患者的主觀幸福感，采用主觀幸福感指數量表[4]對患者進行調查，包括生活滿意度和情感指數。情感指數共8個條目，每個條目1～7級評分。生活滿意度從十分滿意到十分不滿意評價患者的幸福感。總分的計算為兩者按照權重相加。分值區間為2.1～14.7分，分數越高越不幸福。

1.3.2生活質量評價 分別于入院時和6個月后隨訪評價患者的生活質量，采用生活質量調查問卷[5]進行評估，包括日常生活能力（13項）、社會活動能力（7項）、抑郁心理狀態（8項）、焦慮心理狀態（7項）。1分為最好，2分為好，3分為差，4分為最差。分數越高則生活質量越差。

1.4 統計學方法

采用SPSS12.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗。P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者主觀幸福感比較

見表1。入院時兩組的主觀幸福感比較差異不明顯（P > 0.05）。出院后6個月隨訪，對照組主觀幸福感指數（9.2±1.9）分，低于入院時（P < 0.01）。護理干預組6個月隨訪主觀幸福感指數（4.3±1.1）分，顯著低于入院時（P < 0.01），也低于對照組6個月的隨訪結果（P < 0.01）。

2.2 兩組患者生活質量比較

見表2。 對照組日常生活能力、社會活動能力、抑郁心理狀態、焦慮心理狀態、總分在入院時和出院后6個月隨訪比較，有所下降（P < 0.01），但下降幅度不如護理干預組。護理干預組以上各指標均較入院時顯著下降（P < 0.01），并且也顯著低于對照組（P < 0.01）。

3 討論

慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，是多種因素長期相互作用的結果。其病理改變主要是上皮細胞空泡樣變性、壞死、增生，鱗狀上皮化生、纖毛粘連、脫失，黏膜和黏膜下充血水腫，杯狀細胞和黏液腺肥大，多種炎癥細胞浸潤，纖維組織增生[6，7]。根據病情的不同分為急性加重期、慢性遷延期、臨床緩解期。病程長的患者病變可向周圍組織擴散。擴散至黏膜下層的肌層，可導致平滑肌束萎縮、斷裂。周圍纖維組織的增生可導致管腔塌陷以及管腔僵硬。病變擴散至肺泡壁，導致肺泡組織結構破壞、纖維組織增生，最終發展為慢性阻塞性肺氣腫和間質纖維化[8]。因此，臨床上預防疾病急性發作、預防疾病加重、緩解癥狀、延長緩解期的時間對改善患者肺功能、預防疾病的進一步發展具有重要的意義。

慢性支氣管炎是一個長期慢性過程，加上在多種因素下會出現急性加重，對患者的生活質量影響較大。隨著醫學模式的改變，評價疾病的治療效果不再僅僅局限于生物層面，患者的主觀幸福感以及生活質量越來越得到重視。幸福感涉及心理學、倫理學、社會學、哲學等學科。主觀幸福感是個體對自我幸福的評價，具有主觀性、整體性、相對穩定性等特點[9]。

有研究證明，吸煙與慢性支氣管炎的發生具有密切的關系，吸煙時間越長、吸煙量越大、患病率越高。而戒煙可以使癥狀減輕或者消失，病情緩解，甚至痊愈。本文的研究中，護理干預組在進行健康教育及康復指導的時候，均告知患者吸煙的危害，并鼓勵患者戒煙。其他如刺激性煙霧、粉塵、大氣污染物等慢性刺激也是慢性支氣管炎的常見發病誘因。因此囑托患者室內經常通風、避免接觸有害氣體等對促使患者康復、預防患者急性發作具有重要的意義[10]。

感染是慢性支氣管炎發展的重要因素，主要是細菌感染和病毒感染，但到目前為止還沒有證據證明感染是慢性支氣管炎的首發病因，一般認為是慢性支氣管炎繼發感染和加劇病變發展的重要因素。在本文中，囑咐護理干預組的患者注意保暖，預防感冒，從而減少感染誘發的病情加重。慢性支氣管炎的急性加重期多在寒冷的季節，氣候的驟然變化常常是導致繼發感染、病情加重的誘因。這是因為冷空氣降低了呼吸道黏膜的防御功能，同時能夠反射性引起支氣管平滑肌的收縮。呼吸道局部的防御功能下降以及免疫功能降低也是導致支氣管炎發病的重要原因[11]。老年患者多存在呼吸道免疫功能下降、免疫球蛋白減少、呼吸道防御功能下降、單核吞噬細胞系統功能下降，因此發病率比較高。囑咐護理干預組的患者根據自身情況，進行必要的鍛煉，從而提高自身的免疫能力，預防復發。植物神經功能紊亂是導致慢性支氣管炎的內因之一。呼吸道的副交感神經反應性增高，在微弱的刺激下就能引起支氣管痙攣，分泌物增加，導致咳嗽咳痰、氣喘等癥狀。

慢性支氣管炎患者因疾病反復，常常會出現負性情緒。護理干預組在入院時即根據患者情況，給予有針對性的心理疏導，使患者以積極的心態接受治療。向患者講解疾病發生發展的機制，使患者對疾病有進一步的了解，一方面能夠有效積極配合治療，另一方面能夠了解合理的措施以預防疾病的急性加重以及病情進一步的發展。合理科學的鍛煉一方面能夠提高患者的免疫力，預防疾病的急性加重，也能舒暢患者的心情。

護理干預組在常規護理的基礎上還給予針對性的護理干預，出院后隨訪6個月，調查兩組的主觀幸福感以及生活質量，結果顯示，入院時兩組的主觀幸福感指數以及生活質量各項目評分差異均不顯著，出院后隨訪6個月，護理干預組的主觀幸福感指數和生活質量各項目評分以及總評分均顯著高于對照組，說明針對性護理干預能夠使患者更好地了解病情，調整心態，科學地進行鍛煉、預防疾病的進一步發展以及預防急性加重，全方位提高患者的主觀幸福感以及生活質量。

綜上所述，慢性支氣管炎是一個慢性過程，合理的康復指導能夠預防疾病的進一步發展。而針對性的護理干預能夠預防疾病的反復和進一步惡化，從總體上提高患者的主觀幸福感和生活質量。

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篇(5)

【摘要】加強慢性病防治是提高農村老年群體生活質量、建設和諧社區的有效途徑，通過38例農村老年慢性支氣管炎患者的護理，簡要分析了老年慢性支氣管炎臨床表現、發病原因，結合治療方案和農村社區實情，著重提出了切實可行的三項護理措施和七點健康教育體會。

【關鍵詞】社區；慢性支氣管炎；健康教育；護理

隨著我國經濟社會快速發展，人民生活水平和醫療衛生保健事業的不斷提高，人口生育率持續保持較低水平，老齡化進程逐步加快。2010年國家統計局第六次人口普查主要數據公報顯示，全國65歲及以上人口占戶籍人口總數的8.87%，江蘇省65歲及以上人口占戶籍人口總數的10.89%，揚州市65歲及以上人口占戶籍人口總數的12.45%［1］。人口的老齡化現象，將給農村社會經濟和社區衛生體系帶來沉重的壓力和負擔。而老年慢性支氣管炎是農村社區常見病之一，正確掌握一定的慢性支氣管炎知識,對加強慢性支氣管炎的治療、預防和康復,甚至對社區的和諧穩定皆具有現實意義。

1 臨床資料

2011年1月-12月，本社區衛生服務中心共收治38例農村老年慢性支氣管炎患者，女性患者11名，其中：55歲-65歲患者1名，65歲以上患者10名；男性患者27名，其中：55歲-65歲患者10名，65歲以上患者17名；患者年齡最小為55歲，最大為87歲，平均年齡71.4歲。

經積極治療、采取有效護理措施和健康教育后，患者病情明顯好轉有35例，療效不明顯有3例。

2 老年慢性支氣管炎發病原因和臨床表現

2.1 老年慢性支氣管炎發病原因

慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。其病理特點是支氣管腺體增生、黏液分泌增多。

2.2 老年慢性支氣管炎臨床表現

老年慢性支氣管炎主要臨床表現為連續兩年以上，每年持續三個月以上的反復發作性咳嗽、咯痰、喘息、氣促、胸悶，甚則張口抬肩、鼻翼煽動、不能平臥。早期癥狀輕微，多在冬季發作，春暖后緩解；晚期炎癥加重，癥狀長年存在，不分季節。老年慢性支氣管炎患病率北方高于南方，山區高于平原，農村高于城市。

3 老年慢性支氣管炎的治療和用藥原則

3.1 老年慢性支氣管炎的治療

老年慢性支氣管炎患者主要以預防為主，針對不同癥狀，采取不同的處理方法。緩解期的治療，應以增強體質，提高抗病能力和預防復發為主；急慢性遷延期的治療，一般病例可按常見致病菌給予抗菌治療，應以控制感染和祛痰、鎮咳為主；伴發喘息時，加用解痙平喘藥物［2］。

3.2 老年慢性支氣管炎的用藥原則

農村社區老年慢性支氣管炎患者一般體質弱、心肺功能不全，往往伴有多種慢性疾病，在治療用藥過程中，應掌握以下5個原則： 1、靜脈或口服、單用或聯用藥物，及時控制感染，緩解病情。2、給予祛痰藥及鎮咳藥物，以改善咳嗽、痰多等癥狀。3、患者如喘息較劇烈，可用解痙平喘藥物，改善癥狀。4、不能輕易使用激素。5、不能長期使用抗菌藥物［3］。

4 老年慢性支氣管炎的護理方案

4.1 一般護理

患者室內保持空氣流通，冬季應有取暖設備，避免患者受涼感冒，以加重病情。急性發作期應臥床休息，注意加強皮膚護理，預防壓瘡的發生。飲食上給予高蛋白、高熱量、豐富維生素、易消化、清淡的食物，應避免吃辛辣刺激性食物，避免飲濃茶、咖啡等飲料。鼓勵患者少食多餐，若食欲欠佳，可給予半流或流質飲食，痰液黏稠者，鼓勵多飲水。當患者伴有心力衰竭出現水腫、尿少時，應適當限制水、鈉的攝入量，以免加重心臟負荷。

4.2 癥狀的觀察和護理

4.2.1 咳嗽、咳痰：仔細觀察咳嗽出現的時間和節律；觀察痰液的性質、顏色、氣味和量，并正確留取痰標本以便送化驗室檢測。鼓勵患者有效地咳嗽、咳痰，有痰不易排出時，有條件時可使用超聲霧化吸入，無條件時，可根據醫囑服用化痰藥物，以稀釋痰液，便于咳出。同時，還可采取引流等措施排痰。

4.2.2 喘：患者主訴喘憋加重，呼吸費力，不能平臥，此時應采取半臥位并給予吸氧，正確調節吸氧流量。

4.3 藥物治療的觀察和護理

此類疾病最主要是控制感染，應按照醫囑針對致病菌的類別和藥物敏感性合理應用抗生素，嚴密觀察患者的體溫及病情變化，耐心傾聽患者的主訴，注意觀察用藥后的療效及不良反應。在藥物治療的同時，應注意營養支持，注意痰液的稀化和引流，這是緩解氣道阻塞，有效控制感染的必要條件［4］。

5 健康教育

5.1 戒煙限酒

相關研究表明，50歲以上老年人慢性支氣管炎的發病率占老年人口數的15%，而吸煙是引起慢性支氣管炎的重要原因，無論男性、女性患者，吸煙時間越長，吸煙量越大，患病率就越高,其中吸煙者發病率是不吸煙者的8倍多［5］。因為香煙中的化學物質如焦油、尼古丁、氰氫酸等，作用于植物神經，會引起支氣管的痙攣，從而增加呼吸道阻力；另外，還可損傷支氣管黏膜上皮細胞及其纖毛，使支氣管黏膜分泌物增多，降低肺的凈化功能，易引起病原菌在肺及支氣管內的繁殖，致慢性支氣管炎的發生。老年慢性支氣管炎患者首先要戒煙，而且還要注意避免吸二手煙。患者還要控制酒量，盡量減少刺激，促進康復。

5.2 注意保暖

寒冷一方面可降低支氣管的防御功能，另一方面可反射地引起支氣管平滑肌收縮、黏膜血液循環障礙和分泌物排出受阻，可發生繼發性感染。在氣候寒冷的冬季,患者更要注意保暖，避免受涼。

5.3 加強體育鍛煉

老年慢性支氣管炎患者在緩解期也要作適當的體育鍛煉，以提高機體免疫能力和心、肺貯備能力。運動量大小要根據自己身體素質而定，可采取散步、打拳、健身操、慢跑、釣魚、養花侍草等一些戶外活動，這樣既能呼吸到新鮮空氣，促進血液循環，也能提高呼吸道黏膜對冷空氣的適應能力，達到增強體質的目的。

5.4 預防感冒

感冒是老年慢性支氣管炎發作的一大誘因，老年患者更要合理調節室溫，預防感冒，冬季起居室室內外溫差不宜過大；夏季，使用空調溫度要適中，不宜貪涼；流感流行季節，盡量少到人群中去，有條件者可注射流感疫苗，減少流感感染機會；日常運動出汗時，不要突然脫衣，以防受涼，注意早晚溫差，及時增減衣服。

身體素質相對高的老年患者，可做耐寒鍛煉以預防感冒。耐寒鍛煉應從夏季開始，先用手按摩面部，后用冷水浸毛巾擰干后擦頭面部，漸及四肢。體質好、耐受力強者，可全身大面積冷水摩擦，持續到9月份，以后繼續用冷水摩擦面頸部，最低限度冬季也要用冷水洗鼻部，以提高耐寒能力，減少和預防本病的發作。

5.5 遠離污染環境

農村社區工作、生活配套實施相對不夠完善，垃圾焚燒、秸稈焚燒時有發生，廁所改造、污水處理、小化工企業排放等治理不到位，會造成一定的環境污染。而大氣污染物的種類有100多種，其中主要以粉塵、一氧化碳、二氧化硫、硫化氫、烴類、氨等的危害較為突出，硫酸煙霧對呼吸道的慢性刺激也可誘發慢性支氣管炎，老年患者應避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響，遠離污染源和花粉、柳絮等過敏源，降低慢性支氣管炎的誘發可能。

5.6 心理支持

老年慢性支氣管炎易反復發作，治療病程長，患者會出現情緒低落、煩躁不安、缺乏信心等心理焦慮和不適狀況。護理人員應主動給予心理支持，溝通、疏導、緩解患者心理壓力，鼓勵患者配合治療，提高患者積極治療的信心。

5.7 飲食輔助治療

老年慢性支氣管炎患者還可以通過飲食來達到輔助治療、促進康復的目的。如：.大蒜、食醋各250克，紅糖90克，將大蒜去皮搗爛，浸泡在糖醋溶液中，一星期后取其汁服用，每次一湯匙，每日3次； 白蘿卜250克洗凈切片，冰糖60克，蜂蜜適量，加水適量煮至熟爛，食蘿卜飲湯，每日早晚各1次。

參考文獻

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中圖分類號：R473.2文獻標識碼：B文章編號：1006-1533（2012）08-0037-02

慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。慢性支氣管炎主要表現為連續2年以上，每年持續3個月以上的咳嗽、咯痰或氣喘等。疾病進展又可并發阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，嚴重影響勞動力和健康[1]。有關調查顯示，我國老年慢性支氣管炎的發病率高達15.0％左右[2]，50歲以上多見。做好慢性支氣管炎患者的社區護理是慢性病管理的重要內容。

1保持呼吸道通暢

慢性支氣管炎患者痰多且粘稠不易咳出，護士應協助其每2 h翻身一次，在病情允許的情況下配合拍背[3]。拍背方法：讓患者取半臥位或坐位，照護者五指并攏，利用腕關節用力，指腹與大小魚際著落，由下往上，由外到內有節律的叩擊患者背部。扣擊的力量、頻率以使痰液順利排出，患者能承受為宜，反復進行5.0～10.0次，同時囑患者深呼吸，通過叩擊間接地使附著在支氣管壁的痰液松動脫落。拍背時護士應面對患者，隨時觀察面色、呼吸等情況。由于患者是老人，扣擊切忌用力過猛，否則會造成肋骨骨折、肺泡破裂等意外發生。鼓勵患者多喝水，保證攝人充足的水分使氣道黏膜濕潤，痰液順利排出，保持呼吸道通暢。

2做到合理用氧

長期家庭氧療對于缺氧的人非常重要，當血氧飽和度低于90.0%時，必須給予長期家庭氧療，當血氧飽和度在91.0%～95.0%時，最好給予長期家庭氧療。長期家庭氧療一般是經鼻導管吸入氧氣，流量為1.0～2.0 L/min。作為氧氣瓶或化學制氧的有效代替品，分子篩制氧機(氧氣機)正在逐步成為長期家庭氧療的主流設備。氧氣鼻導管應每周更換2.0次，每天2.0次用75.0%的乙醇棉球消毒鼻塞處及用0.9%生理鹽水清潔患者鼻腔2.0次，氧氣濕化瓶內的冷開水每日更換。患者翻身或進行其他診療時妥善處理好導管，防止受壓，扭曲或變形。

3預防藥物副反應

頭孢拉定是治療慢性支氣管炎急性發作有效、安全、毒副作用比較低的抗菌藥，而左氧氟沙星主要的不良反應有惡心、腹瀉、腹痛、腹脹等胃腸道反應和皮膚瘙癢、皮疹等過敏反應。因此在使用左氧氟沙星期間，需嚴密觀察患者的食欲，大便的性狀。在口服氨溴索化痰后，觀察患者是否有胃部灼熱和消化不良等癥狀。

4預防并發癥

阻塞性肺氣腫是慢性支氣管炎最常見的并發癥。需每日嚴密觀察患者是否氣急、心悸等，定時為患者翻身，并使用超聲霧化吸入幫助排痰，保持呼吸道通暢。老年患者由于長期慢性缺氧易造成CO2潴留的發生，在住院期間需監測該患者血氧指標的變化，每天嚴格觀察患者的精神、神志變化，預防CO2潴留。長期臥床不起的患者容易發生壓瘡，協助患者翻身以預防皮膚長期受壓，鼓勵攝入易消化的高蛋白食物補充營養，每日溫水擦身2次以保持皮膚清潔。局部按摩可用50.0%的乙醇，以手掌大小魚際緊貼患者皮膚呈環形按摩，壓力由輕到重，再由重到輕，每次3.0～5.0 min，促進血液循環。按時整理床單位保持平整干燥，定時幫助患者修剪指甲防止自己抓繞，保持全身皮膚完好。患者內褲要經常替換，并在日光下暴曬6.0 h以上，督促患者每日多飲水增加尿排泄量以減少尿路細菌感染。

5做好飲食護理

慢性支氣管炎是一種消耗性疾病，飲食護理是慢性支氣管炎的重要護理措施。合理的飲食，可提高機體的抵抗力和支氣管黏膜柱狀上皮細胞及黏膜的修復機能，起到輔助治療的作用[4]。慢性支氣管炎患者營養總熱量應略高于健康老人，蛋白質應豐富，還應常進食新鮮的蔬菜及瓜果。飲食要清淡，禁食辛辣、油膩和易致過敏的食物。

6開展心理疏導

由于慢性支氣管炎病程長，嚴重影響患者的生活質量，容易造成情緒低落和焦慮，家屬厭倦心理[5]。要及時向患者和家屬做好解釋工作，正確地認識本病，了解疾病的治療和康復方法，樹立戰勝病痛的信心，解除焦慮和消極情緒，積極地配合治療。

7進行健康教育

健康教育可提高患者對疾病的認知程度，提高疾病的自我管理能力，因此從某種意義上講也是種治療的一種手段。

1）營造良好的居家環境。告知慢性支氣管炎患者居住環境要幽雅、安靜、空氣清新、陽光充足。廚房間要安裝脫排油煙機，掃地前要灑水防止吸入揚塵，禁放含有過敏原的花草，不要在室內養寵物，及時清除污物消滅過敏源，避免刺激呼吸道而加劇咳喘，居室的溫度要冷暖適宜，一般以15.0～20.0℃為最佳，要避免空氣過于干燥或潮濕。在氣候變化時注意保暖并及時添加衣服，外出時要帶好圍巾和口罩，避免受涼感冒。

2）堅持康復鍛煉。指導患者進行適當的有氧運動，每天早晨可慢跑、散步、做操、打太極拳、五禽戲等，這樣能呼吸新鮮空氣，促進血液循環，從小運動量開始，開始每次堅持5.0～10.0 min，每日3～4次，逐漸延長至每次20.0～30.0 min，每日2次，活動量以無明顯心悸、氣急和疲勞為度。有條件的可以進行腹式呼吸或縮唇呼吸鍛煉，使呼吸由淺速變為深緩，增加有效通氣量，達到改善肺功能的目的[6]。患者在睡前按摩腳底、手心也對癥狀的改善有一定幫助。

3）指導進行家庭氧療。上海市區目前僅有33.8%的COPD患者接受家庭氧療，在極重度患者中也僅有53.0%使用家庭氧療，且其中88.0%患者每日吸氧時間低于15.0 h，甚至于每日吸氧只維持1.0～2.0 h[7]。我們應鼓勵患者建立長期家庭氧療的理念，并告知該患者家庭氧療的注意事項：①合理選擇吸氧時間,每日應給予15.0 h以上的氧療。②注意控制氧氣流量，保持低流量吸氧1.0～2.0 L/min。氧流量過大容易造成鼻粘膜干燥，引起鼻腔不適。③鼻導管、鼻塞、濕化瓶等應定期用冷鹽水、乙醇等進行嚴格消毒。④記錄氧療日記。平時應注意記錄氧療時間、流量以及氧療后的病情變化，為門診隨訪或就診時確定治療方案提供依據。⑤注意安全：供氧裝置周圍禁止煙火，防止氧氣燃燒爆炸。⑥氧療裝置定期更換，清潔，消毒。

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關鍵詞：慢性支氣管；綜合護理；效果研究

慢性支氣管炎是由感染或者非感染因素導致的氣管或支氣管粘膜及其周圍組織的一種慢性非特異行的炎癥，是醫院常見的一種呼吸道疾病。臨床癥狀多為咳嗽、咯痰且伴有呼吸困難，嚴重者會出現阻塞性肺氣腫等并發癥[1]。此類疾病尤以老年人居多。因此，在疾病的急性發作期間不僅要給予積極的治療，還應該進行合理科學的護理，這對于患者的康復意義重大。

1 慢性支氣管炎

1.1慢性支氣管炎的特點 慢性支氣管炎是一種比較常見的疾病，同時也屬于一種比較常見的并發癥，主要是因為患者受到感染與非感染等因素而引發支氣管或氣管粘膜和周邊組織的非特異性炎癥，在我國的基層醫院中，這是一種非常常見的慢性呼吸系統疾病[2]。

慢性支氣管炎的主要病癥表現是咳嗽，同時也會出現咳痰、喘息以及反復感染等特征。一般慢性支氣管炎患者的致病因素主要包括2個方面，①內部因素：患者自身的呼吸道局部防御、患者的免疫功能下降、體質過敏以及自身神經功能的失調等；②外部因素：有大氣的污染、吸煙、外部感染、氣候的變化以及營養攝取等方面[3]。

1.2慢性支氣管炎的危害 慢性支氣管炎是一種慢性呼吸系統疾病，病情一般都比較長，在患病的過程中也極容易反復發作。患病的初期并不會對患者產生較大的危害，主要的病癥以咳嗽為主，但是當病情發展到后期之后，就會引發一系列的呼吸疾病，比如阻塞性肺氣腫以及肺心病等，從而對患者的生活以及身體健康造成極大影響[4]。許多慢性支氣管炎患者由于對疾病的認識比較少，面對疾病的出現往往會有緊張抑郁以及相關的焦慮情緒出現，這種負面情緒如果無法消除將會對患者的治療造成很大的影響，甚至有些患者還會對臨床治療產生抵觸心理，最終也就很難得到有效的治療，讓病情進一步加重[5]。

2 慢性支氣管炎的綜合護理方法

2.1環境護理 環境因素是慢性支氣管炎的一個重要的致病因素，因此在為慢性支氣管炎進行治療護理的過程中，需要做的工作主要包括：為患者提供一個潔凈的病房，病房通風的次數要保持在2～3次/d，通風時間要保持在30 min/次以上，以保障病房內空氣的清新度。同時室內的溫度也要護理好，要將病房內的溫度維持在22℃～24℃，護理人員要讓患者保持自身的衛生，以防止醫源性感染[6]。

2.2咳嗽護理 咳嗽是慢性支氣管炎患者的一個主要病癥，因此對這方面的護理工作同樣也是整個綜合護理中的一項重要護理。在患者接受治療的過程中，護理人員應指導患者進行有效的咳嗽與咳痰，讓患者至少進行5～6次/d深呼吸后，屏氣片刻形成爆發性的連續性咳嗽，將體內的濃痰咳出體外。老年患者可以讓家屬或護理人員叩擊背部促進咳痰[7]。在叩擊的過程中，家屬或護理人員用空掌心以腕力力量有規律的叩擊患者背部，叩擊時由上而下速度要快，對患者形成振動，通過振動來幫助患者將痰排除體外，叩擊時間為1～3 min/次，進行2～3次/d，可以將時間選定在患者進餐之前。

2.3氧療護理 慢性支氣管炎是一種呼吸系統疾病，氧療護理也就成為了慢性支氣管炎患者的重要護理，尤其是對于那些病情比較嚴重的患者，比如已經引發了合并肺氣的患者。這類患者在患病期間的呼吸通常都比較困難，給予相應的氧療就顯得的非常重要，因為氧療可以提高患者的血氧飽和度以及低氧血癥。在氧療護理過程中，需要讓患者的進行雙頭鼻導管持續性低流量吸氧，吸氧的流速為1～2 L/min，吸氧時間要持續15 h/d以上，在夜晚睡眠的過程中也能夠停 止[8]。在患者進行氧療的過程中，保持鼻導管暢通，濕化水要每日一換，氧療可有效幫助患者康復，對改善患者的生活質量以及生存率都有很大的幫助。

2.4心理護理 心理護理是綜合護理中最重要的一項護理工作之一。慢性支氣管炎患者往往在發病的初期并沒有重視，因此來到醫院治療的患者一般都是病情比較嚴重的慢性支氣管炎患者，在面對病情的過程中往往會出現各種負面情緒，比如抑郁、緊張、煩躁、焦慮以及沮喪等心理，這類負面情緒如果沒有得到解決，對患者接下來的治療有很大影響[9]。在心理護理的過程中，護理人員需要主動與患者進行溝通交流，與患者建立良好的醫患關系，給予而患者支持與鼓勵，讓患者保持積極樂觀的治療態度，主動配合治療。

2.5營養護理 慢性支氣管炎患者在接受治療的過程中，營養護理就是生活護理的一個重要部分。患者只有保持足夠的營養才能夠保持足夠的精力，從而加快身體的康復，具體的營養護理主要有：醫護人員需要指導患者相關食物的攝取，比如讓患者多食用高熱量、高維生素以及高蛋白的易消化食物，像魚、豆制品、新鮮的蔬菜水果以及瘦肉等，飲食習慣要少食多餐，以充足的營養來提高身體的免疫力[10]。盡量不要吃產氣多的食物，比如油膩甜品以及生冷辛辣等食物。在用餐的過程中，要細嚼慢咽，以減少對氣管與支氣管的刺激，同時要讓患者多飲水，用來稀釋患者體內的痰，方便患者將體內的痰更好的排除體外[11]。

3 綜合護理效果

3.1護理療效 綜合護理是如今醫學護理中的一種最全面的護理方式，對慢性支氣管炎患者的治療效果到底怎樣？有相關醫學研究人員對這方面的進行研究，在研究的過程中，一共選取了68例慢性支氣管炎患者作為研究對象，并分別將其分成了對照組與觀察組各34例[12]。觀察組患者采用的是綜合護理方式進行的護理，而觀察組則是采用常規護理方式進行護理。

在對兩組患者進行療效觀察的過程中[13-14]。兩組患者通過不同的護理方式后發現，觀察組總有效率94%。而對照組有效率僅為44%。兩組之間存在明顯的統計學差異（P

3.2護理滿意度 隨著人們生活水平的提高，護理的滿意度也是現代醫療過程中的一個重要內容，對患者的療效也有很大幫助。在本次的研究過程中，對綜合護理的護理滿意度進行了相應的調查發現，68例慢性支氣管炎患者在不同程度上都有焦慮、抑郁等不良的情緒，且兩組患者在接受護理治療前并沒有明顯的統計學差異（P>0.05）[15]。但在兩組患者治療結束時的焦慮與抑郁評分中發現，觀察組的護理滿意度為93.41%，而對照組的護理滿意度為80.29%，從中也就能夠發現，綜合護理的護理滿意度要遠遠優于常規護理，且具有明顯的統學差異（P

4 結論

慢性支氣管炎作為一種典型的呼吸系統疾病，對人們的身體健康已造成了巨大的危害，這種疾病的病程一般的都比較長，患者在接受治療的過程中，護理措施對治療效果有很重要的影響。通過本文的研究分析可以了解到，對慢性支氣管炎患者實行綜合護理不僅能夠有效的提高治療效果，同時也能夠提高患者的護理滿意度。

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